Фарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки.
Причины фарингита
Развивается в сочетании вдыхания холодного, загрязненного воздуха и наличия возбудителя.
Возбудитель может быть различной этиологии:
— вирусной;
— бактериальной;
— травматической;
— аллергической.
Эта классификация подходит под острый фарингит.
Классификация хронического: простой, катаральный, субатрофический, трофический и фарингит смешанной этиологии. Этот вид фарингита может принимать стадию обострения и ремиссии. Возникает в результате недолеченного острого фарингита либо же может быть результатом постоянного воздействия на слизистую глотки. Очень редко проявляется самостоятельным заболеванием. Чаще это болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит). При гастроэзофагальном рефлюксе во время сна происходит заброс содержимого желудка в глотку, что раздражает ее и вызывает фарингит. В этих случаях нужно лечить основную причину, а не сам фарингит. Все методы лечения будут не эффективны.
Помимо неспецифических возбудителей, встречаются и специфические.
Существует несколько факторов, приводящих к развитию фарингита:
— злоупотребление алкогольными веществами;
— постоянное воздействие на слизистую оболочку аллергенов;
— нарушения проходимости носа;
— эндокринные нарушения;
— гиповитаминоз;
— курение;
— сахарный диабет, сердечная недостаточность, легочная недостаточность, почечная.
Основными жалобами, острого фарингита становятся мучительный, сухой, не отхаркивающийся кашель. Чувство кома в горле, придающее пациенту значительный дискомфорт. Пациент не может нормально спать, есть. Становится раздражительным и нервным. Может повышаться температура, цифры ее незначительные, иногда могут быть выше 37,5 градусов, но редко. При пальпации визуализируются увеличенные верхние шейные лимфатические узлы (плотной консистенции, спаянные между собой, подвижные, болезненные).
При воспалительном поражении тубофарингеальных валиков боль иррадиирует в область уха. Если фарингит является следствием основного заболевания, то позже добавляются признаки скарлатины, гриппа, кори или других болезней. То есть, возникает повышенная температура, сыпь, признаки интоксикации.
При осмотре ротовой полости, наблюдаем покраснение слизистой стенки глотки с участками изъязвления. Легко спутать с тонзиллитом (ангиной). Отличительными характеристиками становятся локальная гиперемия при ангине, и более разлитая при фарингите. Также, конечно, соответствующая клиника заболевания.
Диагностика фарингита
Диагностика фарингита не требует затруднений. Жалобы пациента, тщательный осмотр ротовой полости, пальпация и по необходимости требующийся для подтверждения диагноза мазок из глотки (бактериологическое, вирусологическое исследование) – все, что необходимо.
Как вылечить фарингит?
Лечение фарингита на ранних стадиях заболевания (если самочувствие не ухудшается) только симптоматическое. Назначается использование небулайзеров, это дает такой же хороший эффект, как и любая другая ингаляция. Запрещается курение. Рекомендовано обильное теплое питье. Частое полоскание полости рта. Стараться не перемерзать.
Противомикробная терапия тоже имеет место при лечении фарингита. В случаях неэффективности такого лечения, тяжелого течения или осложненного фарингита, присоединяют антибиотики. Можно применять местно, хорошо помогает местный препарат – бисептол. Можно применять антибиотики комбинированно с антисептическими, эфирными маслами, местными антибиотиками.
Подбирать препараты нужно так, чтоб они соответствовали следующим критериям:
1) Спектр действия имели широкий (на вирусы, бактерии);
2) Медленно всасывались в слизистую;
3) Отсутствовала аллергическая реакция;
4) Токсического эффекта не оказывали;
5) Раздражение слизистой оболочки не возникало.
В первую очередь нужно устранить причину возникновения фарингита. Если это бактериальная или вирусная этиология, назначат антибиотики. Если причина в постоянно вдыхаемом воздухе, который запылен, загрязнен, то либо сменить место работы, либо улучшить средства защиты (респираторы, маски). Дома применять увлажнители воздуха, бросить курить, употреблять пищу, которая минимально может раздражать слизистую поверхность глотки.
Препараты, которые назначаются на ранних стадиях заболевания, представлены в виде пластинок, леденцов. Для взрослых не представляют никакой опасности, а вот с детьми нужно быть осторожными. Большое количество аллергических реакций может вызываться данными формами лекарств. Так что в подобных ситуациях лучше обратиться за консультацией к специалисту.
Когда применяются препараты, в составе которых есть антисептики или эфирные масла, то это не только способствует лечению фарингита, но и укрепляет иммунную систему. Однако применять их нужно с осторожностью. Повышенная реакция организма на них, большой раздражающий эффект.
Лечение фарингита как самостоятельного заболевания довольно быстрое и не доставляет сложностей. Меньше чем за месяц уходят все симптомы недуга, и организм идет на поправку. Проблема возникает, когда фарингит становится лишь следствием более тяжелого и серьезного заболевания. Очень важно при обращении к врачу полностью обследоваться.
Лечение фарингита народными средствами
- Прополис зарекомендовал себя одним из лучших методов лечения фарингита. Лечение длительное, но дает хорошие результаты, и параллельно лечит желудок. Итак, нам понадобится: 10% спиртовой раствор прополиса, 60 мл воды. В теплую воду капаем 40 капель прополиса, на этом наши приготовления лечебного раствора заканчиваются. В течение 30 дней за полчаса до еды по пять капель в носовые ходы закапывается данный раствор. После необходимо прополоскать рот все этим же раствором. Такую процедуру нужно повторять дважды в день.
- Лечение чесноком и медом. Мелко нарезать головку чеснока, в количестве половины стакана. Содержимое высыпать в кастрюлю и залить все медом (мед должен полностью покрывать чеснок). Кипятить данные ингредиенты 20 минут на слабом огне, обязательно помешивая, чтобы не подгорели. Затем выключить горелку, дать содержимому остыть и снова поставить на газ. Можно добавить немного дистиллированной воды. После приготовления лекарства, его нужно профильтровать и использовать для лечения. Хранить следует в холодильнике. Применять по одной столовой ложке каждый час, пока заболевание не пройдет. Деткам по одной чайной ложке.
- Отлично убирает кашель при фарингите состав из двух таблеток Мукалтина, 100мл горячего молока и двух капель йода. В течение 10-12 дней выпивать на ночь.
- Устранить боль в горле поможет:
— столовая ложка календулы;
— столовая ложка эвкалипта;
— столовая ложка любой другой травы добавляется (ромашка, календула).
Все это заливается водой (полтора литра) и кипятится 15 минут. После добавляем одну ложку меда, на кончике ножа кристаллы лимонной кислоты.
Полученным раствором полоскать несколько раз в сутки и употреблять вовнутрь несколько глотков.
- Следующий состав из: листка подорожника, травы душицы, тысячелистника, цветка календулы, плода шиповника, травы череды, травы пустырника. Кипящей водой (полтора литра) заливаются данные составляющие. Необходимо настоять в термосе в течение всей ночи. И использовать как для полоскания, так и для внутреннего применения. Выпивать третью часть стакана 3-4 раза в день, в таком же количестве полоскать ротовую полость.
- Лечение с помощью соли. Понадобится столовая ложка соли и пол литра воды. Вода должна быть не менее 36 градусов тепла. В нее добавляем соль и хорошо размешиваем. Таким раствором полоскать полость рта каждые 4 часа, на протяжении 7 дней. Так же нужно исключить из своего рациона острые и кислые продукты.
В период беременности любое заболевание, тем более инфекционное, опасно для жизни матери и плода. На ранних сроках беременности большой риск самопроизвольного выкидыша. На поздних сроках – гипоксия плода, преждевременные роды. Только обращение к врачу поможет в данном случае. Он поставит точный диагноз и назначит щадящую терапию без угрозы для здоровья и жизни плода.
Симптомы и диагностика абсолютна такая же, как и при фарингите взрослых, не беременных.
Лечение
- Меньше разговаривать;
Различают острый и хронический фарингит.
1. Острый фарингит у взрослых и детей. Развивается при воздействии на глотку провоцирующих факторов (инфекция, химические вещества и так далее).
В зависимости от вида возбудителя различают следующие формы острого фарингита:
- вирусный фарингит у взрослых и детей;
- грибковый фарингит;
- травматический фарингит;
- аллергический фарингит у детей и взрослых;
- бактериальный фарингит у детей и взрослых;
- фарингит, возникающий в результате воздействия раздражающих факторов.
2. Хронический фарингит. Может быть как осложнением острой формы заболевания, так и самостоятельной патологией.
Причины фарингита
Чаще всего причиной развития фарингита становятся вирусные и бактериальные инфекции. Среди возбудителей заболевания пневмококки, стафилококки, стрептококки, вирус гриппа, аденовирус, риновирус. Иногда воспаление задней стенки глотки может вызвать грибок.
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:
- снижение иммунной защиты организма;
- перегрев или переохлаждение горла;
- сухость в горле;
- вредные привычки;
- болезни зубов и другие патологии полости рта;
- заболевания ЖКТ;
- хронические ЛОР-болезни;
- плохая экология;
- работа на вредном производстве;
- гормональный сбой;
- нарушенная осанка;
- искривление носовой перегородки;
- аллергия;
- попадание в горло инородных предметов;
- хирургические операции на горле.
Фарингит: симптомы
Вне зависимости от причины симптомы фарингита всегда примерно одинаковы. Начинается болезнь остро. У пациента появляется чувство сухости и дискомфорта в горле, которое продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Потом появляется боль в горле, которая усиливается во время глотания и напоминает боль при ангине.
Выраженность боли зависит от того, насколько сильно отекла слизистая глотки. Ухудшается общее состояние пациента. Поднимается температура, возникают симптомы интоксикации организма (слабость, апатия, снижение аппетита, снижение работоспособности).
Задняя стенка глотки и миндалины красные, воспаленные, отекшие. Небный язычок также увеличивается в размере и становится красным. На стенках глотки может появиться налет. У некоторых пациентов наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Диагностика фарингита
Для опытного ЛОРа постановка диагноза не вызывает особых затруднений. На первичном приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, фарингоскопию. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза фарингит.
В некоторых случаях требуется выявить тип возбудителя и пациенту назначают дополнительное вирусологическое или бактериологическое исследование, суть которого состоит в том, что со стенки глотки берется мазок и исследуется под микроскопом.
Часто бывает так, что пациенты не обращаются к врачу при фарингите, а занимаются самолечением. Это неправильно, ведь даже если через несколько дней симптомы болезни исчезнут, то это не значит, что фарингит побежден. Если заболевание не долечить, то оно может перейти в хроническую форму, что значительно осложнит последующее лечение.
Фарингит: лечение
Терапия фарингита комплексная. Она направлена на устранение симптомов заболевания и причины его возникновения.
Лечение включает в себя прием антибактериальных, болеутоляющих, противовоспалительных, антисептических средств.
Важную роль играет местное лечение. Пациентам назначают средства, увлажняющие слизистую глотки и снимающие неприятные ощущения. Чаще всего с этой целью используют полоскания горла настойками тысячелистника, календулы, ромашки, смазывают стенку глотки персиковым или облепиховым маслом.
Если фарингит имеет инфекционное происхождение, то нужно обрабатывать горло антисептическими спреями. Для снятия боли и першения в горле можно рассасывать леденцы с анестетиком (они помогают только при легких формах заболевания). При аллергическом фарингите показан прием антигистаминных средств.
При остом фарингите назначают иммуномодуляторы (Трансфер Фактор), которые активизируют иммунную защиту организма и помогают справиться с болезнью собственными силами.
При хроническом фарингите в первую очередь проводится санация очагов хронической инфекции в полости рта. Гипертрофированные очаги на глотке прижигают при помощи лазера или холода.
Атрофический фарингит лечат симптоматически, снимая боли и сухость в горле. Внутрь назначают препараты йода, витамины.
При хроническом фарингите хороший результат дает санаторно-курортное лечение в горных районах или на морском побережье.
В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения фарингита, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:
- Бета-Каротин;
- Биофлавин С;
- Маточкино Молочко;
- Флоралдофилус;
- Цинк Хелат;
- Эхинацея.
Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.
Профилактика фарингита
Фарингит, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен.
Основными мерами профилактики являются:
- укрепление иммунитета, закаливание;
- правильное питание;
- недопущение переохлаждения организма;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение заболеваний полости рта и ЛОР-болезней;
- регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
- увлажнение воздуха в квартире;
- лечение храпа;
- соблюдение правил гигиены при уходе за полостью рта;
- при появлении первых симптомов фарингита нужно обратиться к врачу и пройти обследование, это облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.
Называется воспаление слизистой оболочки задней стенки зева (воспаление глотки). Глотка – это верхняя часть горла. Глотка состоит из трёх частей:
- носоглотка – начинается от задней части полости носа. При осмотре горла её не видно, так как она скрыта мягким нёбом;
- ротоглотка – это как раз тот отдел глотки, который мы наблюдаем при рассматривании горла;
- гортаноглотка – нижний отдел глотки.
В целом глотка принадлежит сразу двум системам организма. Она входит в состав как дыхательных, так и пищевых путей. Эта её особенность играет важную роль в развитии и проявлениях фарингита.
Причины фарингита
В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой; это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.
Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.
Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания . Если у человека (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания , ), то он вынужден дышать ртом. В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.
Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.
Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.
Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).
Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.
Формы фарингита
Различают острый и хронический фарингит.
Для острого фарингита характерны следующие симптомы:
- сухость и першение в горле;
- болезненность при глотании, особенно при сглатывании слюны (так называемый «пустой глоток»);
- иногда наблюдаются до 37,5-38°C и .
Хронический фарингит обычно протекает при нормальной температуре. Довольно часто наблюдается сухой , возникает постоянное желание прокашляться, «прочистить» горло. Больному приходится всё время сглатывать слизь, что вызывает болезненные ощущения. В результате повышается раздражительность, снижается внимание и работоспособность, нарушается сон.
Течение фарингита и его возможные осложнения
Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.
Во-первых, он может принять хроническую форму, при которой истончается слизистая, а и то пропадают, то возвращаются снова. Во-вторых, воспалительный процесс может, как говорится, «спуститься ниже», то есть перейти на гортань (в ) и трахею (). Возможно формирование абсцессов (скоплений гноя) вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в жировой ткани. А самое главное – человек, решивший, что у него фарингит, может легко ошибиться и пропустить начальную стадию более тяжелого заболевания, например, .
Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят. С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).
Симптомы фарингита
Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:
Ощущение кома в горле
Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.
Боль в горле
Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен ().
Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.
Методы диагностики фарингита
С жалобами, соответствующими симптомам фарингита, Вы можете обратиться к врачу общей практики ( или ) или к профильному специалисту – (ЛОРу).
Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и детские ЛОР-врачи.
Для диагностики фарингита используются следующие методы:
Фарингоскопия
Фарингоскопия – визуальное исследование слизистой оболочки горла. При фарингите проводится орофарингоскопия – осмотр ротовой части горла. С помощью фарингоскопии врач обнаруживает факт воспаления - покраснение горла и нёбных дужек; видны отдельные воспаленные лимфоидные гранулы. Для врача важно убедиться, что несмотря на воспалительный процесс в горле, нёбные миндалины не имеют признаков воспаления, характерных для ангины, то есть имеет место именно фарингит.
Мазок из зева
Мазок нужен для того, чтобы определить, какая инфекция вызвала воспаление – вирусная или бактериальная. На основании опроса больного и фарингоскопии это сделать нельзя.
Методы лечения фарингита
Лечение фарингита обычно осуществляется в домашних условиях, однако если с симптомами фарингита самостоятельно быстро справиться не получается, следует обратиться к врачу. Не стоит доводить дело до хронической формы фарингита.
Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.
Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.
В целях профилактики фарингита врачи «Семейного доктора» советуют:
- следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
- укреплять иммунитет, закаливать организм;
- увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
- чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
- при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.
Профилактика хронического фарингита - прежде всего, устранение местных и общих причин заболевания. Необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов, таких, как курение, запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища и т.п. Следует проводить соответствующее лечение общих хронических заболеваний, в том числе заболеваний внутренних органов (сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей), нарушений обмена веществ, так как развитие и течение хронического фарингита связано с общим состоянием организма.
Классификация острого и хронического фарингита
Острый фарингит по этиологическому фактору:вирусный;
бактериальный;
грибковый;
аллергический;
травматический;
вызванный воздействием раздражающих факторов.
Хронический фарингит по локализации:
назофарингит;
мезофарингит;
гипофарингит.
Хронический фарингит по характеру морфологических изменений:
катаральный (простой);
гипертрофический;
атрофический (субатрофический) фарингит.
Этиология острого и хронического фарингита
Этиологическим фактором острого фарингита могут быть вирусы, микробные возбудители, грибы. Вирусную этиологию острого фарингита отмечают приблизительно в 70% случаев; возбудителями при этом выступают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др. Из бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита главную роль играет (3-гемолитический стрептококк группы А и других групп, с которыми связывают соответственно 31% и 15% всех случаев заболевания. Встречаются такие микроорганизмы, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella, и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.Острое воспаление глотки может развиться также вследствие аллергического, травматического воздействия, а также под влиянием различных раздражающих факторов: горячего питья, кислот, щелочей, облучения и т.п.
Развитие хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. При постоянно затрудненном носовом дыхании фарингит может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там анемизирующий эффект. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.
К развитию хронического фарингита может привести воздействие неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества), курение, злоупотребление алкоголем и т.п.
Причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника). Например, к развитию хронического фарингита нередко приводит попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Развитие хронического фарингита может быть обусловлено эндокринными и гормональными нарушениями (менопауза, гипотиреоидизм), аллергией, гипо- или авитаминозом А, кариесом зубов, употреблением алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность также бывают причиной хронического фарингита. Наконец, хронический фарингит может возникнуть и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.
Патогенез острого и хронического фарингита
Морфологические изменения при остром фарингите характеризуются отеком и инфильтрацией клеточных элементов слизистой оболочки, расширением и инъецированностью сосудов, десквамацией эпителия. Воспалительная реакция обычно более выражена в местах скопления лимфоидной ткани: в области свода носоглотки, около устьев слуховых труб, на задней и боковой стенке глотки.При катаральной форме хронического фарингита выявляется стойкая диффузная венозная гиперемия, пастозность слизистой оболочки за счет расширения и стаза вен малого калибра; при этом наблюдается периваскулярная клеточная инфильтрация.
Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолщением всех слоев слизистой оболочки, большим количеством рядов эпителия. Слизистая оболочка становится толще и плотнее, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, в периваскулярном пространстве определяются лимфоциты. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул; отмечается гиперсекреция, слизистая оболочка гиперемирована. Гипертрофический процесс может локализоваться преимущественно на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) или на боковых ее отделах (боковой гипертрофический фарингит).
Для атрофического хронического фарингита характерно резкое истончение и сухость слизистой оболочки глотки; в выраженных случаях она блестящая, «лакированная». Величина слизистых желез и их количество уменьшены; наблюдается десквамация эпителиального покрова.
Клиника острого и хронического фарингита
При остром фарингите и обострении хронического фарингита больной жалуется на неприятные ощущения в носоглотке: на жжение, сухость, нередко скопление вязкой слизи, першение и иногда слабо выраженные боли в горле (особенно при «пустом глотке»). При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляется заложенность и боль в ушах, Больного может беспокоить слабость, головная боль; возможно незначительное повышение температуры. Иногда отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов, умеренно болезненных при пальпации.Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения. При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.
Основные жалобы при атрофическом фарингите представлены ощущением сухости в глотке, нередко затруднением глотания, особенно при так называемом пустом глотке, и часто неприятным запахом изо рта. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.
Диагностика острого и хронического фарингита
Лабораторные исследованияС целью диагностики стрептококковой природы фарингита используют культуральный метод, экспресс-определение стрептококкового антигена, иммунологические исследования.
Инструментальные исследования
При фарингоскопии у больного острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна.Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины; небная занавеска и язычок могут быть отечны, увеличены в объеме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышений (гранул) - гранулезный фарингит.
Иногда на боковых стенках, сразу за небными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит).
При катаральной форме хронического фарингита отмечают умеренно выраженную застойную гиперемию, некоторую отечность и утолщение слизистой оболочки; местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гипертрофический фарингит, помимо описанных выше признаков, нередко характеризуется слизисто-гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки. Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки гранул - полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит выявляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними небными дужками. Для атрофического процесса характерна истонченная, сухая слизистая оболочка, бледно-розового цвета с тусклым оттенком, покрытая местами корками, вязкой слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.
При обострении хронического фарингита указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако скудность объективных данных часто не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больного.
Дифференциальная диагностика острого и хронического фарингита
Острый фарингит следует дифференцировать от катаральной ангины, поражения глотки при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия). Постановка диагноза облегчается при появлении характерных высыпаний на слизистых оболочках, на коже больного ребенка.При острой респираторной инфекции, в том числе гриппе, помимо глотки, поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, более выражена общая реакция организма, наблюдается регионарный лимфаденит.
Ринофарингит может сопровождать заболевания клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта. В этом случае дифференциальную диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования.
К гипертрофическим формам фарингита можно отнести гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных образований (в том числе и небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Чаще всего желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверхности небных миндалин, на сосочках языка и отличаются от лакунарных пробок твердостью и прочной спаянностью с эпителием (с трудом отрываются пинцетом); морфологически характеризуются пролиферацией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях обнаруживают нитчатые бактерии В. leptotrix, что дает основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания.
При упорных, не поддающихся обычной терапии болезненных ощущениях в горле в ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с синдромами, развивающимися при ряде системных заболеваний (синдром Шегрена) и болезнях нервной системы (невралгии языкоглоточрого или блуждающего нерва).
Лечение острого и хронического фарингита
Показания к госпитализации
Тяжелое течение респираторной инфекции, а также те случаи, когда острое инфекционное заболевание, одним из проявлений которого явился воспалительный процесс в глотке, контагиозно и представляет опасность для окружающих (дифтерия, корь, скарлатина).Немедикаментозное лечение
Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, соленой и т.п.) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также можно назвать запрет курения, алкоголя, рекомендацию соблюдать голосовой режим.Медикаментозное лечение
Местное лечение заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Эффективна при инфекционной природе фарингита пульверизация глотки различными аэрозолями: фузафунгином, прополисом, дексаметазоном + неомицином + полимиксином В, повидон-йодом + аллантоином, биклотимолом, стопангином*, бензидамином. Находят применение различные местные антисептики в виде таблеток (антиангин*, амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт, амбазон и др.), пастилок (диклонин), леденцов или драже (стрепсилс*, ацетиламинонитропропоксибензен) для рассасывания во рту. Препараты, в состав которых входит йод (повидон-йод, повидон-йод + аллантоин) и которые содержат растительные антисептики и эфирные масла (ротокан*, септолете*), хотя и эффективны, но противопоказаны людям, страдающим аллергией.Однако в ряде случаев даже самые эффективные местные препараты не заменяют полностью потребности в системной антибактериальной терапии, особенно при сочетании фарингита и ангины, вызванных В-гемолитическим стрептококком. Системная антибиотикотерапия показана для предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой. Препаратами выбора в таких случаях являются антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины.
В лечении острого фарингита используют также иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др. При аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты.
При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.
Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболочку глотки с целью очистить ее от слизи и корок. Получила распространение ингаляционная терапия. При гипертрофических формах применяют полоскание теплым 0,9-1% раствором натрия хлорида. Этим же раствором можно производить ингаляции и пульверизацию глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.
Уменьшает отечность слизистой оболочки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеината серебра, 5-10% раствором таннин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.
Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление слизисто-гнойного отделяемого и корок с поверхности слизистой оболочки глотки. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективны также препараты морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции с использованием протеолитических ферментов (6-10 дней), затем назначают ингаляции с применением различных растительных масел. При субатрофическом фарингите хороший эффект дает полоскание глотки раствором B.C. Преображенского (70% раствор этилового спирта, глицерин и мятная вода поровну; 1 ч. л. смеси на х/г стакана кипяченой воды) после приема пищи 3-4 раза в день.
Периодически курсами смазывают слизистую оболочку глотки 0,5% раствором Люголя с глицерином. Положительный эффект дают новокаиновые блокады в боковые отделы задней стенки глотки.
Лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение (хилак форте*, бактисубтил* и др.).
Поскольку причиной развития хронического фарингита бывают эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почечная недостаточность, может потребоваться участие в лечении соответствующих специалистов (эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, нефролог и др.).
Из методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).
Хирургическое лечение
При хроническом фарингите проводят лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика и т.п.). При сочетании хронического фарингита и хронического тонзиллита вопрос о целесообразности хирургического лечения тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально.Прогноз
Прогноз благоприятен, но при хроническом атрофическом фарингите требуется систематическое проведение симптоматической терапии.
Современная медицина классифицирует фарингит как воспалительный процесс, который поражает слизистую поверхность глотки. Это респираторное заболевание относиться к одному из самых распространенных, которое диагностируется как у взрослых, так и у детей. Чаще всего основной причиной развития патологии является проникновение инфекции в организм человека, и признаки обычно сочетаются с симптомами заболеваний области верхних дыхательных путей.
Физиологической особенностью глотки является ее разделение на несколько зон:
- Ротоглотка
- Гортаноглотка
Классификация фарингита основывается на том, в какой области локализуется очаг воспаления. В том случае, если диагностируется острая форма течения фарингита, то наблюдается диффузный характер инфекционного поражения слизистой различными вирусами и бактериями, которые могут переходить от носоглотки к гортаноглотке.
Фарингит хронического характера имеет более выраженную локализацию воспалительного процесса и это дает возможность специалисту диагностировать патологию с учетом анатомического расположения очагов поражения.
Хронический фарингит, как и другие заболевания хронического характера, склонен к обострению при снижении защитных функций организма, при переохлаждении организма человека, а также под воздействием различных нагрузок и стрессовых состояний.
Как у взрослых, так и у детей фарингит в организме может протекать с двух формах:
острая и
хроническая.
Чаще всего хронический фарингит развивается в организме человека как результат неудачного лечения острой формы фарингита, но возможно его проявления как самостоятельного заболевания.
Кроме этого, фарингит делится на:
- Гипертрофический — при прогрессировании этой формы происходит разрастание слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
- Атрофический — сопровождается истончением слизистой оболочки.
В детском возрасте фарингит развивается в результате проникновения в организм ребенка инфекции и часто течение болезни сопровождается снижением иммунитета. У часто болеющих детей, стоящих на учете у педиатра, большую часть записей в карточке составляют диагнозы «острый и хронический фарингит».
Чаще всего развитие фарингита в детском организме происходит в результате сильного переохлаждения либо при попадании в органы дыхания холодного воздуха.
Признаки острой формы заболевания
При протекании фарингита в острой форме симптомы заболевания проявляются довольно разнообразно, но главным признаком патологического состояния организма становиться появление болезненных ощущений во время глотания.
Основной формой их проявления является:
- Чувство жжения
- Сухости
- Щекотания
- Першения
- Ощущение наличие в гортани постороннего предмета
Кроме перечисленных проявлений у больного отмечаются такие признаки болезни, как:
- Общая слабость организма
- Головные боли, возникающие с постоянной периодичностью
- Повышение тела
В некоторых случаях протекание острого фарингита в организме человека сопровождается развитием таких неприятных симптомов, как з атылочные и подчелюстные лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, и небольшое надавливание на них вызывает болевой синдром.
Появление заложенности в ушах является тревожным сигналом и требует немедленной консультации специалиста.
Этот признак является показателем того, что произошло перемещение инфекции к среднему уху из глотки. Такое состояние может привести к тому, что в результате прогрессирования воспалительного процесса в среднем ухе возможна последующая утрата слуха.
Хроническое течение заболевания
В том случае, когда больной страдает хроническим фарингитом, не отмечается повышения температуры тела и ярко выраженных изменений в состоянии больного. Чаще всего пациент жалуется на першение, повышенную сухость и ощущение комка в горле, что требует постоянного откашливания либо отхаркивания. Появляющийся обычно и продолжительный, что вызывает раздражение слизистой полости гортани.
Причиной основного дискомфорта, который испытывает больной, является постоянная необходимость проглатывать скопившуюся и ее большая концентрация находится в области задней глоточной стенки. Это доставляет больному сильный дискомфорт, отрывает его от привычного образа жизни и нарушает спокойный сон.
Развитие хронического фарингита в организме человека чаще всего не происходит изолированно, а сочетается с различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. В том случае, если во время сна происходит попадание в глотку содержимого из желудка, то развивается такое заболевание, как каратаральный фарингит хронического течения.
При не проведении необходимого лечения и непринятии мер по ликвидации причины развития этой патологии отсутствует возможность вылечить такую форму заболевания.
Лечение не приносит желаемого результата, а положительный эффект сохраняется в течение непродолжительного времени.
Больше информации о фарингите можно узнать из видео.
Гранулезный фарингит: основные симптомы недуга
Прогрессирование в организме человека хронического фарингита происходит при наличии таких факторов, как:
- Воздействие на организм человека в течение длительного времени химических веществ, пыли, дыма либо горячего воздуха.
- Наличие у пациента затруднений в организации правильного дыхания носом.
- Индивидуальные особенности больного, связанные с анатомическим строением желудочно-кишечного тракта и слизистой гортани.
- Склонность к развитию аллергических реакций.
- Злоупотребление алкоголем и курением .
- Недостаточная концентрация в организме больного витамина А.
- Нарушения работы эндокринной системы.
Гипертрофический фарингит
Это заболевание является одной из форм фарингита хронического характера, для которого характерно гипертрофия эпителия.
Кроме этого, отмечаются следующие признаки патологии:
- Появление гранул и различных уплотнений на пораженной слизистой.
- Окрашивание слизистой оболочки в ярко-красный цвет.
- Воспалительный процесс появляется не по всей поражаемой области.
- На верхней оболочке появляются незначительные неровности.
- Отмечается увеличение мелких сосудов на некоторых участках слизистой, что приводит к появлению специфического рисунка.
- Диагностируется резкое утолщение мягкого неба и язычка.
- Лимфатические узлы поражаются резкой гиперплазией, что приводит к образованию красных крупных зерен.
- Симптомы гипертрофического фарингита проявляются особо ярко в утренний отрезок времени, и больной жалуется на сильное откашливание, которое иногда провоцирует тошноту и рвоту.
Атрофический фарингит
При такой форме заболевания отмечается не только разрушение слизистой оболочки глотки. У больного образуется вязкая и трудно отделяемая слизь, которая в процесс своего высыхания образует плотную корку. Пациенты постоянно испытывают болезненные ощущения, беспокойство и дискомфорт.
Скопление большого количества корок в приводит к развитию парастезии, при которой человек испытывает чувство постоянного присутствия в горле какого-либо инородного предмета. Можно попытаться очистит от таких образований, однако, на это потребуется много времени. При внимательном рассмотрении слизистой оболочки носоглотки можно увидеть, что она стала светлой, сухой и с небольшим блеском, а также через нее отчетливо просвечиваются кровеносные сосуды.
При прогрессировании в организме атрофического фарингита отмечается полное исчезновение глоточного рефлекса.
Этот факт позволяет предположить, что при таком заболевании происходит нарушение нервных окончаний, а также вегетативных и чувствительных нервов. В том случае, если патологическое состояние организма достигло той степени, что произошло нарушение работы нервных окончаний, то последующее лечение уже не принесет желаемого результата.
Субатрофический фарингит
Такой вид фарингита является последней стадией хронического фарингита, причинной развития которого в организме человека может служить прогрессирование патологических процессов в носовой полости и ЖКТ. Часто лечение пищеварительной системы приводит к тому, что полностью исчезают проблемы с горлом. В том случае, если положительный результат отсутствует, то необходимо проводить параллельное лечение сразу нескольких имеющихся заболеваний.
Диагностика и лечение фарингита
Для выявления патологического состояния слизистой проводиться тщательный осмотр больного с проведением ферингоскопии. При наличии определенных показаний специалистом проводится назначение дополнительных обследований.
Конечно, редко кто из больных, почувствовавших незначительные болезненные ощущения , бежит на прием к специалисту. Однако, без специальных знаний вряд ли всегда получиться отделить вирусную инфекцию от бактериальной, поэтому при появлении подозрений на развитие в организме хронического фарингита необходимо посетить своего лечащего врача, который установит причину такого состояния и назначит необходимое лечение.
Постановка диагноза «хронический фарингит» требует проведения комплексного лечения, которое включает в себя:
- Ликвидация очага воспалительного процесса.
- Повышение защитных функций организма.
- Принятие мер по очищению органов дыхания от повышенного скопления слизи.
Комплексный подход к возникшей патологии помогает успешно избавиться от имеющегося заболевания путем ликвидации хронического очага воспаления, а также значительно снижается вероятность повторного развития фарингита и других видов респираторных заболеваний.
Диагностирование хронического фарингита требует проведения лечения с помощью:
- Физиотерапевтических процедур и особенно прогревания.
- Рефлексотерапии, которая может проводиться в виде акупунктуры, точечного массажа и моксотерапии.
- либо антисептическими средствами.
- Прием при бактериальной природе заболевания.
В том случае, если заболевание протекает без каких-либо осложнений, то применение для лечения фарингита антибактериальных препаратовне является необходимостью. Более широкое применение получило назначение антимикробной терапии местного характера, в том числе и монотерапии, которая предполагает прием одного определенного лекарственного препарата.
Антибактериальные средства для лечения фарингита назначаются в виде:
- Рассасывающих леденцов
Прогрессирование в организме хронического фарингита приводит к тому, что происходит распространение инфекции с кровью на различные органы. Именно поэтому течение такого заболевания в организме сопровождается и другими воспалительными процессами. Своевременная диагностика и строгое выполнение назначений лечащего врача позволит эффективно ликвидировать воспалительный процесс в организме без развития побочных эффектов и осложнений.
