Фторотан латинское название структурная формула. Фторотан, жидкость для ингаляций

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата

ФТОРОТАН

Торговое название

Фторотан

Лекарственная форма

Жидкость для ингаляций

100 гпрепарата содержат

Описание

Фармакологическая группа

Код АТХ N01АВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальнымпроявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующимдействием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чемобязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокируетганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижаетартериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счетпрямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда иударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам,повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, невызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренноебронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы;пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способностьматки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадияанестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезиипробуждение наступает через 5-15 мин.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Введение в анестезию начинают с подачи галотана вконцентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличиваютконцентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация-0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургическойстадии общей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородомсоставляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана присмеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; длялиц старше 70 лет -0,64 об. %. Для премедикациипредпочтительнее пользоваться неморфином , а промедолом

Побочное действие

Угнетение дыхания

Противопоказания

Желтуха, заболевания печени

Черепномозговая гипертензия

Фейохромоцитома,

Гипертиреоз

Гиперкатехоламинемия

Печеночная недостаточность,

Артериальная гипотензия,

Аритмия

Миастения

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

возбуждения

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре12-15 0С

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

Используется только в лечебно-профилактических учреждениях

Производитель

Ордена Трудового Красного Знамени Открытое акционерноеобщество « Алтайхимпром» им. Г.С. Верещагина (ОАО «Алтайхимпром»), Россия, 658837 г. Яровое Алтайского края, площадь Предзаводская 2, тел / факс (38568)

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению

лекарственного препарата

ФТОРОТАН

Торговое название

Фторотан

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Жидкость для ингаляций

100 гпрепарата содержат

действующее вещество - фторотана 99,99 г

вспомогательное вещество - тимол 0,01г

Описание

Прозрачная бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучаяжидкость с запахом, напоминающим хлороформ.

Фармакологическая группа

Анестетики общего назначения. Галогенизированные гидрокарбонаты.

Код АТХ N01АВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток,быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови.Распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (мозг, сердце, печень),мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включаягематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организмснижение его концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводитсялегкими - 80% в неизмененном виде; почками - 20% в виде неактивных метаболитов.

Фармакодинамика

Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальнымпроявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующимдействием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чемобязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокируетганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижаетартериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счетпрямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда иударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам,повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, невызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренноебронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы;пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способностьматки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическаястадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезиипробуждение наступает через 5-15 мин.

Показания к применению

Ингаляционная общая анестезия при больших и малыххирургических вмешательствах, диагностических процедурах у различных категорий больных (в томчисле с хроническими обструктивнымизаболеваниями легких, бронхиальной астмой и сахарным диабетом).

Фторотановый наркоз применяют при различных оперативныхвмешательствах, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, у детей илиц пожилого возраста, больных бронхиальной астмой. Особенно показаноприменение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения инапряжения больного (в нейрохирургии, офтальмологии и др.).

Способ применения и дозы

Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильнаядозировка достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного внезакрытой системы циркуляции (во избежание передозировки). При необходимостиусилить релаксацию мышц предпочтительно назначать миорелаксанты деполяризующеготипа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего(конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрацияфторотана при использовании миорелаксантов (при управляемой вентиляции легких)не должна превышать 1-1,5 об. %.

Введение в анестезию начинают с подачи галотана вконцентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличиваютконцентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация-0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургической стадииобщей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородомсоставляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана присмеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; длялиц старше 70 лет -0,64 об. %. Для премедикациипредпочтительнее пользоваться неморфином , а промедолом ,который меньше возбуждает центры блуждающего нерва. При использованиифторотана сознание выключается обычно через 1 -2 мин после начала вдыхания егопаров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3-5 минпосле прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркознаядепрессия полностью проходит через 5-10 мин после кратковременного и через30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко ивыражено слабо. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочекдыхательных путей, угнетают секрецию, расслабляют дыхательную мускулатуру, чтооблегчает проведение искусственной вентиляции легких. Существенных измененийгазообмена при наркозе фторотаном не происходит. Артериальное давление обычноснижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатическиеганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего нерваповышается, в связи с чем возможна брадикардия. В некоторой степени фторотаноказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышаетчувствительность миокарда к катехоламинам; введение адреналина и норадреналинаво время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков.

Побочное действие

Головная боль, тремор, внутричерепная гипертензия, тошнота

Артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечногоритма, аритмии

В отдельных случаях возможны нарушения функции печени споявлением желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях

Угнетение дыхания

В отдельных случаяхвозможно развитие злокачественной гипертермии

После пробуждения возможен постнаркозный димерит.

При гинекологических операциях следует учитывать, чтофторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышеннуюкровоточивость, поэтому его применение в акушерско-гинекологической практикедолжно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки являетсяпоказанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки кпрепаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату

Злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана)

Желтуха, заболевания печени

Черепномозговая гипертензия

Необходимость локального применения эпинефрина воперационном поле (риск развития аритмии)

Фейохромоцитома,

Гипертиреоз

Гиперкатехоламинемия

Печеночная недостаточность,

Артериальная гипотензия,

Аритмия

Миастения

Повышение внутричерепного давления

Применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцевназад

Беременность (1 триместр), период родов и раннийпослеродовый период

Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме ив других случаях, когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженномгипертиреозе.

Лекарственные взаимодействия

Симпатомиметики повышают риск развития аритмий. Усиливаетдействие миорелаксанов недеполяризующего действия, гипотензивных средств,брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы(неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих средств. Морфин ифенотиазины усиливают депрессорное действие на ЦНС.

Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина.Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нервномышечную блокаду(могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдопа,закись азота, морфин и фенотиазиазины- силу общей анестезии. Вероятностьразвития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии - ксатин.

Особые указания

Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблениемиспаритель надо очистить от остатков фторотана и продуктов его разложения.Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе,окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется припомощи эфира. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии.Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуется большие дозы.

Фторотан обычно не противопоказан при кормлении грудью.

В пожилом и старческом возрасте применение фторотана должно быть ограничено.

Не следует применять фторотан во время беременности (Iтриместр),

Применение фторотана в акушерство - гинекологическойпрактике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация маткиявляется показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки кпрепаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоидыспорыньи, окситоцин).

При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин инорадреналин во избежание аритмий. Следует учитывать, что у лиц, работающих сфторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Под фторотановым наркозом можно проводить различныеоперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, удетей и лиц пожилого возраста. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.

Особенно показано применение фторотана в случаях, когданеобходимо избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургияи др.).

Невоспламеняемость делает возможным применение при использовании во времяоперации электро- и рентгеноаппаратуры.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, аритмии, гипотензия,гипертермический криз, угнетенное дыхание.

Лечение: ИВЛ чистым кислородом, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 50 мл во флаконы капельницы оранжевого стекла,укупоренные полиэтиленовой пробкой и крышкой навинчиваемой или во флаконы изкоричневого стекла для упаковывания медицинских препаратов, укупоренныепластмассовой крышкой, с тефлоновой прокладкой и контролем первого вскрытия, поставляемой в комплекте сфлаконами. Флакон-капельницу или флакон вместе с инструкцией по применению нагосударственном и русском языках упаковывают в пачки из картона.

Пачки по 20 штук илипо 64 штук упаковывают в коробку из картона по ГОСТ7933-89 или картона гофрированногопо ГОСТ 7376-89.Групповая упаковка и транспортная тара согласно ГОСТ 17768-90.

Инструкция по применению:

Фторотан – средство для наркоза.

Фармакологическое действие Фторотана

По инструкции Фторотан содержит сильное действующее вещество для ингаляционной анестезии - галотан. Он действует при вдыхании, быстро вводит в наркоз, при этом стадия возбуждения практически отсутствует.

Препарат хорошо обезболивает и расслабляет мышцы, но чаще всего одновременно с ним требуется применение миорелаксантов для достижения оптимального расслабления. Введение в наркоз вызывает приятные ощущения.

Фторотан влияет на вегетативную нервную систему, и через это – на состояние внутренних органов и тканей. Так, он расширяет артериальные сосуды в коже и мышцах, снижает артериальное давление, замедляет частоту сердечных сокращений, снижает сократительную способность сердечной мышцы. Сердце становится более чувствительным к влиянию адреналина и других катехоламинов, что может спровоцировать аритмии.

Также влиянием вегетативной нервной системы обусловлено умеренное бронхорасширяющее действие. Наркоз Фторотаном не усиливает слюноотделение и секрецию бронхиальных желез, ослабляет сокращение матки пропорционально глубине наркоза, не изменяет кислотно-щелочное равновесие в организме. Препарат угнетает кашлевой и рвотный центры.

Превращается Фторотан в печени, выведение из организма осуществляется легкими, частично с желчью и мочой.

Форма выпуска

Препарат выпускают во флаконах-капельницах в виде жидкости для ингаляционного наркоза.

Показания к применению Фторотана

Препарат используют для наркоза в общей хирургии в стационаре, а также в «малой» хирургии амбулаторно, в том числе при эндоскопических исследованиях.

Часто операционный наркоз с использованием этого препарата комплексный, сам Фторотан используют для поддержания анестезии.

Иногда наркоз Фторотаном используют для создания искусственной гипотензии, чтобы уменьшить кровопотерю и снизить напряжение крупных кровеносных сосудов во время операции.

Противопоказания

По инструкции Фторотан не рекомендуют использовать в качестве наркоза при непереносимости галотана, в родах (уменьшает силу маточных сокращений), при желтухе и заболеваниях печени, стойком и длительном повышении температуры, внутричерепного давления, при опухолях надпочечников (феохромоцитома), изменениях в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз), сниженном артериальном давлении, аритмиях сердца. В случае если предыдущий наркоз с использованием Фторотана был меньше 3 месяцев назад, для общей анестезии применяют другие средства. Если пациент принимает сердечные гликозиды, фторотановый наркоз следует давать с осторожностью.

Инструкция по применению Фторотана

Точная дозировка препарата возможна тогда, когда он подается с помощью калиброванного испарителя, расположенного вне закрытых контуров дыхательного аппарата. Это необходимо для того, чтобы избежать передозировки средства.

Введение Фторотана в организм осуществляется через аппараты искусственного дыхания – они позволяют четко контролировать процент препарата в дыхательной смеси с кислородом или закисью азота и кислородом. При средней дозе 0,5-4 об% хирургическая стадия наркоза достигается через 5-6 минут, а после прекращения подачи анестетика пациент просыпается через 5-15 минут. Обычно для вводного наркоза подают 3-4% Фторотана, а поддерживающая анестезию доза во время операции составляет 0,5-1,5%.

Средство после использования нельзя хранить в испарителе наркозного аппарата.

Побочные действия

Наркоз Фторотаном может вызывать снижение артериального давления, замедление сердечных сокращений, аритмии, сбои в работе печени, угнетение дыхания, повышение температуры и внутричерепного давления.

После пробуждения от наркозного сна могут быть тремор, головокружения или головная боль.

Лекарственная форма:   жидкость для ингаляций Состав:

Один флакон содержит:

активное вещество: галотан 99,99% (об/об);

вспомогательное вещество: тимол 0,01% (об/об).

Описание:

Прозрачная, бесцветная, подвижная, тяжёлая жидкость, обладающая специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа: Средство для ингаляционной общей анестезии АТХ:  

N.01.A.B.01 Галотан

N.01.A.B Галогенизированные углеводороды

Фармакодинамика:

Галотан является средством для ингаляционного наркоза из группы фторсодержащих алифатических соединений. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения.

Обладает анальгезирующим и слабым миорелаксирующим действием (в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объём крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки.

При концентрации от 0,5 до 3 - 4 об.% хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 мин. После прекращения подачи пробуждение наступает через 3-5 мин.

Продолжительность постнаркозной депрессии обычно составляет 5-10 мин после кратковременного и 30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.

В фазе индукции галотанового наркоза часто происходит умеренное снижение артериального давления ( дозозависимым образом снижает артериальное давление). При снижении концентрации паров до уровня поддерживающего наркоза наблюдается тенденция к повышению артериального давления, но обычно оно остаётся на уровне, ниже дооперационного. Этот гипотензивный эффект позволяет получить чистое операционное поле, снижая кровопотерю.

Фармакокинетика:

При ингаляции легко всасывается в кровоток из просвета альвеол, быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови, распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (головной мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организм снижение его концентрации имеет экспоненциальный характер. Выводится лёгкими 60-80% в неизменённом виде; почками - 20% в виде неактивных метаболитов. метаболизируется путём окисления в печени, основными метаболитами являются трифторуксусная кислота, хлориды, бромиды. При низком напряжении кислорода метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.

Показания:

Вводная и поддерживающая общая анестезия у взрослых и детей.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, необъяснимая желтуха, лихорадка или лихорадка после введения галотана в анамнезе, феохромоцитома, гиперкатехоламинемия, артериальная гипотензия, миастения, применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад, беременность (I триместр), период родов и ранний послеродовой период, проведение стоматологических манипуляций детям и подросткам до 18 лет вне стационарных условий.

Препарат противопоказан пациентам с известной или предполагаемой генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии.

Беременность и лактация:

Не следует применять в первом триместре беременности, в период родов, в раннем послеродовом периоде. Во втором и третьем триместрах беременности возможно применять по жизненным показаниям и под строгим контролем. После проведения препаратом ингаляционного наркоза следует прекратить грудное вскармливание на 24 ч.

Способ применения и дозы:

Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная доза достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во избежание передозировки).

Взрослые

Индукция.

Для введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об.% (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 0,5-3 об.%.

В качестве поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых 0,5-1,5 об.%.

Дети

Во время индукции детям используется концентрация 1,5-2,0 об.%.

Пожилые

Пожилым пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.

Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 мин.

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об.%, в смеси с закисью азота - 0,3 об.%. МАК галотана в смеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об.%; до 10 лет - 0,92 об.%; для лиц старше 70 лет - 0,64 об.%.

По окончании операции увеличивают поток кислорода для более быстрой элиминации препарата и устранения возможной гиперкапнии.

Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят или .

Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а тримеперидином, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

Побочные эффекты:

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы : нарушение сердечного ритма - брадикардия, желудочковые аритмии в условиях гипоксии, гиперкапнии; артериальная гипотензия.

Нарушения со стороны центральной нервной системы : после пробуждения головная боль, тремор, повышение внутричерепного давления.

Нарушения со стороны пищеварительной системы : нарушение функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота, послеоперационная рвота.

Нарушения со стороны дыхательной системы : угнетённое дыхание.

Лабораторные показатели : эозинофилия, повышение трансаминаз.

Прочие : возможно развитие злокачественной гипертермии.

Злокачественная гипертермия представляет собой весьма тяжёлое, часто оканчивающееся летально, осложнение наркоза, особенно у детей и подростков. Клинически данное осложнение проявляется выраженной тахикардией, падением артериального давления, нарушением газообмена и резким повышением температуры тела ребенка до 40-42 °С. Злокачественная гипертермия может быстро привести к отёку мозга и смерти.

Синдром злокачественной гипертермии, как правило, наблюдают у лиц с наследственным предрасположением к злокачественной гипертермии. Температура тела быстро поднимается до 42 °С (!) и выше, происходит генерализованный рабдомиолиз, развивается выраженный ацидоз.

У некоторых больных первым признаком поражения мышц бывает тризм, развивающийся во время интубации. Нарастание температуры тела может происходить очень быстро несмотря на то, что процесс этот является результатом сократительной активности мышц. В качестве антидота при развитии злокачественной гипертермии рекомендуется внутривенное введение дантролена.

Передозировка:

Симптомы: выраженная брадикардия, аритмия, гипотония, гипертермический криз, угнетённое дыхание.

Лечение: ИВЛ чистым кислородом, симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Симпатомиметики и теофиллин повышают риск развития аритмий.

Риск аритмий также повышается, если вводят пациентам, которые получают дофаминомиметики (например, леводопу).

Выраженное гипотензивное действие может наблюдаться при использовании галотана одновременно с ганглиоблокирующими средствами, с альфа- и бета-адреноблокаторами, антипсихотическими средствами или блокаторами кальциевых каналов.

Галотан потенцирует миорелаксирующий эффект тубокурарина и других антидеполяризующих миорелаксантов, поэтому их дозы должны быть снижены.

При одновременном применении с фенитоином увеличивается риск гепатотоксического действия.

В сочетании с ингибиторами МАО возрастает риск повышения артериального давления и усугубление токсического действия галотана.

Применение до операции бета-адреноблокатора тимолола в виде глазных капель во время проведения галотанового наркоза может вызвать гипотензию и брадикардию.

Суксаметоний повышает вероятность развития злокачественной гипертермии.

Кетамин увеличивает период полувыведения.

Особые указания:

Галотан обладает гепатотоксичностью, так как в печени преобразуется в свободные радикалы - инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует метаболиты (фторэтанол), ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами. Частота гепатита составляет 1 случай на 10 000 наркозов у взрослых больных. У детей поражение печени развивается намного реже.

Вызывает миорелаксацию, поэтому его следует использовать с осторожностью у больных с миастенией и/или при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками.

Во время анестезии может наблюдаться увеличение кровотока в сосудах головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Указанные эффекты обычно более выражены при наличии внутричерепных новообразований. Для противодействия указанным эффектам в нейрохирургии применяют умеренную гипервентиляцию.

Существует риск развития аритмий у детей.

С осторожностью применяется при приёме сердечных гликозидов.

Лечение ингибиторами МАО следует прекратить за 2 недели до операции.

Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии.

При гинекологических операциях следует учитывать, что может вызвать снижение тонуса миометрия и, как следствие, повышенный риск кровотечения.

Галотан расслабляет миометрий, поэтому его используют в акушерской практике только в тех случаях, когда показана релаксация матки.

Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуются большие дозы.

О возможности развития злокачественной гипертермии следует помнить при недостаточной релаксации мышц в начале анестезии, а также при возникновении фасцикуляций в ответ на введение дитилина (суксаметоний).

Контроль за состоянием пациента в наркозе осуществляют с помощью наблюдения за пульсом, артериальным давлением (измеряемым вручную или автоматически, прямым и непрямым методами), непрерывной регистрацией ЭКГ, содержанием кислорода в крови (наблюдая за цветом кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью пульсоксиметра или анализа крови), температурой тела, реакцией зрачков, скоростью диуреза, анализами крови на газы, электролитный состав и кислотно-основное состояние.

Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от остатков галотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остаётся в испарителе, окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В течение суток после наркоза пациентам запрещено управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.п.

Форма выпуска/дозировка:

Жидкость для ингаляций.

Упаковка:

По 50 мл или 250 мл препарата помещают в стеклянные флаконы янтарного цвета, тип III, укупоренные алюминиевой лакированной навинчивающейся крышкой с кольцом контроля первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С, во флаконе с плотно закрытой завинчивающейся крышкой, в вертикальном положении.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: Для стационаров Регистрационный номер: ЛП-003912 Дата регистрации: 20.10.2016 Дата окончания действия: 20.10.2021 Владелец Регистрационного удостоверения: Пирамал Энтерпрайзис Лимитед Индия Производитель:   Представительство:   МЕДИНТОРГ, ЗАО Дата обновления информации:   15.03.2017 Иллюстрированные инструкции

Ингаляционный наркоз фторотаном широко используется в современной анестезиологии. Он является сильнодействующим препаратом. В отличие от многих других препаратов для ингаляционного наркоза, у фторотана нет способности гореть или взрываться. В анестезиологии используют фторотан различной концентрации. Он может использоваться при сложных и длительных оперативных вмешательствах.

Фторотан имеет ряд преимуществ перед другими препаратами для общей анестезии.

Одно из преимуществ фторотана — глубокий наркоз

К ним относятся:

1. Быстрое действие. Стадия сна наступает уже на 2-й минуте его вдыхания.
2. Глубокий наркоз. При использовании фторотана нет необходимости в дополнительном внутривенном введении анестетиков.
3. Быстрое пробуждение пациента после прекращения подачи смеси. Больной просыпается на протяжении 5 минут.
4. Отсутствие негативного влияния на почки.

Кроме преимуществ, данное вещество имеет и недостатки. Основные минусы фторотана представлены ниже:

1. Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. При передозировке продукты распада этого медикамента снижают сократительную способность миокарда сердца.
2. Токсическое воздействие на печень. Больным, у которых есть печеночная недостаточность, или гепатит, данный препарат не подходит для общей анестезии.
3. Способность снижать артериальное давление. Повышает риск возникновения фибрилляции желудочков.

Показания и противопоказания

Фторотан показан к использованию при коротких или длительных оперативных вмешательствах. Его можно применять:

• у пациентов с бронхиальной астмой;
• у больных с ХОЗЛ;
• больных сахарным диабетом первого или второго типа.

Фторотан запрещено использовать в таких ситуациях:

• при заболеваниях печени;
• во время беременности;
• при повышенной температуре тела;
• при опухоли надпочечников, феохромоцитоме;
• при миастении;
• при сниженном уровне артериального давления.

Подготовка к проведению общей анестезии

Премедикация – обязательный этап при проведении оперативных вмешательств. Она состоит из введения таких препаратов:

1. Атропин. Он нужен для понижения выработки желудочного сока, который при проведении операции может попасть в дыхательные пути. Также атропин увеличивает скорость сердечных сокращений.
2. Диазепам – имеет успокаивающий и расслабляющий эффект.
3. Промедол – используется с целью обезболивания. При применении фторотана нельзя больному вводить морфин, так как он может вызвать рвоту во время проведения операции.

Перед использованием фторотана показана премидикация для подготовки к наркозу и операции

При использовании фторотана пациенту запрещено вводить адреналин и норадреналин. Эти препараты вызывают нарушение ритма сердечных сокращений.

Периоды наркоза с использованием фторотана

Общая анестезия с применением фторотана имеет несколько стадий. К ним относится:

1. Ведение в наркоз. При введении в состояние наркоза, пациенту через маску подается 0,5 об.% смесь фторотана с кислородом. Человек засыпает уже на протяжении второй минуты вдыхания фторотана. После введения миорелаксантов (Дитилин), ему проводится интубация трахеи, и он переводится на искусственную вентиляцию легких.
2. Поддержание наркоза. При этой стадии наркоза, врач-анестезиолог должен контролировать постоянную подачу фторотана и следить за всеми жизненными показателями пациента. Для поддержания общей анестезии, больному подается 2-3 об.% раствор фторотана. Концентрация кислорода в этом растворе должна быте не меньше 50-60%.
3. Окончание наркоза. Хирург, проводящий оперативное вмешательство, говорит о планируемом окончании операции за 20 минут. Анестезиолог прекращает подачу раствора фторотана после наложения последнего шва, так как пробуждение пациента после применения данного препарата быстрое и занимает не больше 5 минут.

Общий наркоз часто проводится с использованием смесей, в состав которых входит фторотан. Перед проведением общей анестезии пациенту должна быть сделана премедикация, которая состоит из атропина, промедола, диазепама. Всего выделяют три стадии общей анестезии: введения, поддержания и окончания наркоза. Каждая из них имеет свои особенности. На протяжении всей операции контролируются жизненные показатели пациента. При необходимости, проводится коррекция электролитного и водного баланса, регулируется сердечный ритм и кровяное артериальное давление.

Фторотан – синтетический медикамент, применяемый для ингаляционной общей анестезии во время проведения различных по сложности и длительности операций.

Фармакологическое действие Фторотана

Активный компонент Фторотана относится к мощным наркотическим средствам. Это позволяет применять его самостоятельно для проведения наркоза при проведении хирургических операций различной сложности для людей всех возрастов. Фторотан характеризуется быстрым введением в анестезию с минимальной стадией возбуждения. Чаще всего этот вид наркоза применяют во время операций, при которых необходимо избежать перевозбуждения, например, в нейрохирургии и офтальмохирургии.

Также его можно сочетать с другими средствами для наркоза (обычно с закисью азота). Фторотан является составной частью азеотронной смеси, куда он в равных частях входит вместе с эфиром. Эта смесь для наркоза оказывает более сильное и быстрое действие, чем эфир, но менее выраженное, чем Фторотан.

Фторотан оказывает быстрое действие – хирургическая стадия наркоза обычно наступает через 3-5 минут. После прекращения подачи средства для наркоза, начинается пробуждение. После кратковременного наркоза исчезновение наркозной депрессии наблюдается через 5-10 минут, а после продолжительной общей анестезии – через 30-40 минут.

Для премедикации более предпочтительно использовать не морфин, а промедол, который оказывает меньшее возбуждение на центры блуждающего нерва.

Пары Фторотана раздражения слизистых оболочек не вызывают, однако наблюдается снижение артериального давления, что вызвано его угнетающим влиянием на симпатические ганглии и расширением периферических сосудов.

Чтобы не вызвать фибрилляцию желудочков, не рекомендуется одновременное применение Фторотана с адреналином и норадреналином, что связано с повышенной чувствительностью миокарда к катехоламинам. На функцию почек Фторотан влияния не оказывает.

Форма выпуска и состав Фторотана

Медикамент Фторотан выпускают во флаконах в виде жидкости для ингаляций с содержанием активного вещества (галотана) в количестве 50 мл.

Аналоги Фторотана

Аналогов медикамента по активному веществу не выпускают. Аналогами Фторотана со схожим механизмом действия, относящимся к одной лекарственной группе, являются лекарства Форан, Аерран, Севоран, Супран, Севофлуран и Трихлорэтилен в виде жидкости для ингаляций и Хлороформ в виде эмульсии для наружного применения.

Показания к применению Фторотана

Наркоз Фторотаном (как общую анестезию) применяют при проведении различных по длительности хирургических вмешательствах.

Кроме того, в качестве анестетика Фторотан по инструкции назначают на фоне:

• Бронхиальной астмы;
• Хронической обструктивной болезни легких;
• Сахарного диабета.

Противопоказания

Применение наркоза Фторотаном противопоказано:

• На фоне желтухи;
• Во время первого триместра беременности и во время родов;
• На фоне болезней печени;
• При злокачественной гипертермии, которая отмечена в анамнезе на фоне применения галотана;
• При необходимости локального применения во время операции эпинефрина (из-за возрастания риска развития аритмий);
• На фоне внутричерепной гипертензии;
• При тиреотоксикозе;
• На фоне феохромоцитомы;
• На фоне печеночной недостаточности;
• В течение трех месяцев после проведения общей анестезии галотаном;
• На фоне гиперкатехоламинемии;
• При артериальной гипотензии;
• При гиперчувствительности к основному (галотану) или вспомогательным компонентам, входящим в состав жидкости для наркоза Фторотаном;
• При миастении;
• При аритмии.

Особой осторожности требует применение Фторотана по инструкции одновременно с приемом сердечных гликозидов.

Способ применения и дозировка

Медикамент Фторотан применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильной дозировки наркоза Фторотаном можно достигнуть с использованием калиброванного испарителя, который во избежание передозировки расположен вне закрытой системы циркуляции.

Для введения в анестезию концентрации паров активного вещества (галотана) в кислороде или смеси динитроген оксида и кислорода увеличивают постепенно до 3-4 об.%.

Обычная поддерживающая концентрация Фторотана – 0,5-2 об.%.

Как правило, угнетение дыхательного центра в большинстве случаев отмечается при концентрации 30-38 мг%.

Согласно инструкции Фторотан нельзя хранить в испарителях. Перед каждым новым применением испаритель надо очистить от остатков Фторотана, а также продуктов его разложения. Оставшийся в испарителе тимол, который применяют для стабилизации, не испаряется, однако он хорошо растворяется и легко устраняется при помощи эфира.

За 6-8 часов до начала общей анестезии Фторотаном необходимо отменить леводопу.

На фоне хронического алкоголизма для проведения медикаментом анестезии могут потребоваться большие дозы.

Побочные действия

Во время применения Фторотана могут наблюдаться различные нарушения со стороны многих систем организма. Чаще всего они проявляются как:

• Тремор и головная боль после пробуждения, повышение внутричерепного давления (центральная нервная система);
• Брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма (сердечно-сосудистая система);
• Тошнота после пробуждения, нарушения работы печени, которые могут в некоторых случаях вызвать развитие желтухи, некроза печени, гепатита, что чаще всего наблюдается при повторных введениях медикамента (пищеварительная система).

Также применение Фторотана может привести к развитию злокачественной гипертермии, снижению артериального давления и увеличению чувствительности сердца к катехоламинам.

При передозировке могут развиться симптомы, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющиеся в виде выраженной брадикардии, снижения артериального давления, аритмии, гипертонического криза и угнетения дыхания. Для лечения обычно проводят искусственную вентиляцию легких чистым кислородом.

Лекарственное взаимодействие Фторотана

Во время проведения наркоза Фторотаном следует учитывать, что:

• Наблюдается усиление действия миорелаксантов недеполяризующего действия, гипотензивных лекарств;
• Вероятность возникновения злокачественной гипертермии увеличивает суксаметоний;
• Риск развития аритмий увеличивают адреностимуляторы;
• Депрессорное воздействие на центральную нервную систему усиливают фенотиазины и морфин;
• Ослабляется действие утеротонизирующих медикаментов;
• Нервно-мышечную блокаду углубляют линкомицин, аминогликозиды и полимиксины;
• Увеличивают силу общей анестезии метилдоп, морфин, динитроген оксид и фенотиазины;
• Возрастает риск поражения печени одновременно с фенитоином;
• Вероятность возникновения аритмии увеличивает ксантин.

Условия и сроки хранения

Медикамент Фторотан относится к числу средств для анестезии со сроком годности 24 месяца при условии его хранения с соблюдением необходимых условий. Поскольку под действием света Фторотан постепенно разлагается, его хранят во флаконах из оранжевого стекла.