Нарушения и их причины по алфавиту:
нарушение функции почек -
Нарушение функции почек (почечная недостаточность) – это патологическое состояние, которое характеризуется полной или частичной утратой функции почек по поддержанию химического постоянства внутренней среды организма. Почечная недостаточность проявляется нарушением процесса образования и (или) выведения мочи, нарушением водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического баланса.
При каких заболеваниях возникает нарушение функции почек:
Причины нарушения функции почек
С точки зрения патогенеза и развития симптомов различают острое и хроническое нарушение функции почек.
Причины нарушения функции почек разделяют на преренальные, ренальные и постренальные.
1. К преренальным причинам относят нарушения кровоснабжения почек. Как известно, процесс почечной фильтрации (первый этап образования мочи), всецело зависит от количества крови поступающей в почки, которое в свою очередь определяется величиной артериального давления. В большинстве случаев, острая почечная недостаточность обусловлена резким падением артериального давления и, следовательно, количеством крови поступающим в почки. Причиной падения артериального давления является критическое состояние - шок, которое характеризуется острым нарушением процессов кровообращения. Шоковое состояние может возникнуть при сильной потере крови, травмах, ожогах (гиповолемический шок), при нарушении работы сердца (кардиогенный шок при инфаркте миокарда), септический шок (при сепсисе), анафилактический шок (при введении в сенсибилизированный организм специфических аллергенов) и пр. Таким образом, при критическом снижении количества крови поступающей в почки процесс фильтрации первичной мочи становится невозможным, а процесс образования мочи останавливается (анурия).
2. К ренальным причинам нарушения функции почек относятся все патологические состояния при которых поражается паренхима почек. Наиболее частыми причинами острого поражения почек являются острые гломерулонефриты, интерстициальные нефриты, интоксикации нефротропными ядами, тромбоз почечных сосудов, инфаркт почки и пр. Стоит отметить, что патологический процесс может затрагивать как почечные клубочки (гломерулонефрит), нарушая процесс фильтрации, так и эпителий канальцев (нефрит, интоксикации), что приводит к их закупорке и нарушению процесса реабсорбции. Одной из форм ренальной почечной недостаточности является закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов, которое возникает при массивном гемолизе или миоглобином при синдроме сдавления (краш-синдроме). Почечная недостаточность развивается также при двустороннем удалении почек, а также при массивных травмах обоих почек.
3. К постренальным причинам относятся острая обструкция мочеточников обеих почек, которая может возникнуть при мочекаменной болезни, сдавлении мочеточников лигатурой (во время хирургической операции), гематомой (при травмах), опухолью. Как правило, одновременное нарушение функции обоих мочеточников встречается довольно редко.
В отличии от острой почечной недостаточности, развивающейся внезапно, хроническая почечная недостаточность развивается медленно и долгое время может оставаться незамеченной.
К наиболее частым причинам возникновения хронического нарушения функции почек относятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает в следствии поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и пр.
Таким образом, в основе нарушения функции почек различной этиологии лежат несколько основных патогенетических механизмов: снижение процесса фильтрации (при поражении клубочков или при снижении снабжения почек кровью), закупорка почечных канальцев и омертвение эпителия канальцев (при гемолизе, отравлениях), невозможность выведения мочи из-за нарушения проводимости мочевыводящих путей. Общим результатом действия этих механизмов является снижение или полное прекращение процесса образования мочи. Как известно с мочой из организма выводятся ненужные и токсические вещества, а также избыток воды и минеральных солей. При почечной недостаточности, прекращение мочеобразования приводит к накоплению этих веществ в организме, что вызывает развитие синдрома аутоинтоксикации или уремии.
Состояние аутоинтоксикации обусловлено накоплением в организме избыточного количества мочевины (уремия) и других азотсодержащих продуктов распада белков (азотемия). Многие из продуктов метаболизма белков (аммиак, индол, фенолы, ароматические амины) являются очень токсичными и, при высоких концентрациях, вызывают поражение различных внутренних органов. Также отмечается повышение концентрации в крови маннитола, креатинина, мочевой кислоты, щавелевой кислоты, различных ферментов и гормонов, а также некоторых ионов. Аутоинтоксикация вызывает нарушение всех видов обмена веществ и поражение внутренних органов из которых складывается клиническая картина нарушения функции почек.
Симптомы нарушения функции почек
Несмотря на то, что основные лабораторные признаки острой и хронической почечной недостаточности сходны (особенно на стадии уремии), эволюция этих заболеваний имеет существенные различия.
В развитии острого нарушения функции почек различают следующие периоды:
1. Период начального действия патогенного фактора - при котором создаются условия нарушающие нормальное функционирование почек. Основные клинические проявления на этом этапе связаны с основным заболеванием (кровопотеря, сепсис, травматических шок и пр.)
2. Период олигурии (анурии). Олигурия это состояние при котором суточное количество образования и выведения мочи снижается ниже критического уровня (ниже 500 мл за 24 часа). При анурии процесс образования мочи останавливается вообще. Длительность этого периода составляет около 2 недель и характеризуется накоплением в моче продуктов белкового метаболизма, электролитов, ферментов, гормонов и осмоактивных веществ. Развивается синдром аутоинтоксикации (уремия, азотемия). Клинические проявления на этом этапе связаны с поражением систем организма вызванных аутоинтоксикацией. Возникают резкие боли в животе, рвота, одышка, симптомы поражения нервной системы, сонливость, в некоторых случаях, при неадекватном лечении, больной может впасть в кому и умереть. Отмечается образование отеков, которые в начале заболевания располагаются на лице и конечностях, а в последствии распространяются по всему телу (анасарка). Отечная жидкость может скапливаться в полости перикарда и плевральной полости, что может вызвать нарушение работы сердца и легких.
3. Период восстановления диуреза - наступает спустя 2-3 недели с момента установления почечной недостаточности. В первые дни количество мочи достигает около 500 мл. В последующие дни диурез прогрессивно нарастает и наступает фаза полиурии (избыточное выведение мочи), которая обусловлена выведением большого количества осмоактивных веществ.
4. Период выздоровления. По мере восстановления функции почек и выведения из организма скопившихся токсических веществ, симптомы аутоинтоксикации спадают, отеки исчезают, а функции внутренних органов восстанавливаются. Период полного выздоровления больного может продлиться 12 месяцев и более.
Развитие хронического нарушения функции почек протекает медленно на протяжении многих лет. Выделяют две клинические стадии эволюции этого заболевания: консервативную и терминальную.
Консервативная стадия характеризуется медленным нарушением функции почек, которые некоторое время сохраняют способность концентрировать и выделять мочу. Симптоматика этого периода связана в основном с хроническими заболеваниями, способствующими установлению почечной недостаточности. При дальнейшем разрушении нефронов почек консервативная стадия переходит в терминальную.
Для терминальной стадии характерно развитие уремического синдрома, который проявляется слабостью, головной и мышечной болью, одышкой, расстройством обоняния, вкуса, парестезиями в руках и ногах, зудом кожи, появлением отеков, тошнотой, рвотой. Кожные покровы больного с уремией покрыты тонким налетом из кристаллов мочевины, изо рта больного исходит запах аммиака и мочи. Часто на коже образуются кровоподтеки и трофические язвы. Нарушения работы мозга проявляются психическими расстройствами, раздражительностью, сонливостью или бессонницей. Как правило, развивается повышенное артериальное давление, анемия. Нарушается работа всех внутренних органов: с развитием дыхательной и сердечной недостаточности, тампонадой сердца, гастрита, колита, панкреатита и пр.
При отсутствии лечения больной, как правило, впадает в кому и умирает. Смерть может также наступить от нарушения работы сердца, легких, печени, присоединения различных инфекций.
К каким врачам обращаться, если возникает нарушение функции почек:
Вы заметили нарушение функции почек? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас нарушилась функция почек? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Функция почек сложна и многообразна. Со временем раскрываются все новые и новые стороны функциональной деятельности почек и их связи с различными органами и системами. Однако при оценке степени почечной недостаточности внимание привлекает состояние жизненно важной выделительной функции, в основе которой находится процесс мочеобразования.
Для правильной ориентировки в оценке отдельных методов функциональной диагностики почек необходимо знание анатомо-физиологических механизмов процесса мочеобразования, патофизиологических изменений, патогенеза и клиники отдельных заболеваний почек. Морфологическим элементом процесса мочеобразования является нефрон, состоящий из двух главных частей - клубочка и канальцев. В сложном процессе мочеобразования можно выделить следующие механизмы: клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию, канальцевую секрецию, пассивную диффузию в канальцах.
Наиболее мощный механизм процесса мочеобразования - клубочковая фильтрация. Через капиллярный клубочек в канальцы фильтруются все составные элементы крови, за исключением форменных элементов и белков (последний в норме фильтруется лишь в небольших количествах и обычными методами при анализе мочи не определяется). Процесс фильтрации обеспечивается разницей гидростатического давления в капиллярах клубочка (артериального давления) и в канальцах, но препятствием для фильтрации является
то, что белок, не фильтруясь и будучи гидрофильным, задерживает жидкость в капиллярах (онкотическое давление). Поэтому соотношением гидростатического и онкотического давления определяется эффективное, обеспечивающее фильтрацию, давление.
Таким образом, повышение артериального давления при заболеваниях почек - важный компенсаторный фактор, способствующий клубочковой фильтрации (процессу мочеобразования). Поскольку процесс клубочковой фильтрации происходит через биологическое образование (эндотелий капилляров и капсулу Шумлянского), большое значение имеет проницаемость клубочковой мембраны, на которую могут оказывать влияние и внепочечные факторы (нервные, эндокринные, обменные и др.).
Следующий механизм процесса мочеобразования - к а пальцевая реабсорбция. В канальцах происходит обратное всасывание в кровь многих элементов, профильтровавшихся в клубочках. Процесс канальциевой реабсорбции (в отличие от фильтрации) - активный биологический процесс (жизнедеятельность канальцевого эпителия). И как всякий биологический процесс, он имеет пределы своих функциональных возможностей и находится под регулирующим воздействием в первую очередь нервной и эндокринной систем.
Реабсорбируется в канальцах 98-99% воды, профильтровавшейся из крови в результате клубочковой фильтрации. Так, если в сутки в почках фильтруется из крови около 100 л воды, то 98-99% этого количества реабсорбируется из канальцев в кровь. С окончательной мочой выделяется только 1-2 л. Нервные и эндокринные влияния могут изменять реабсорбцию (не только воды) путем воздействия на функциональную способность канальцевого эпителия. Поэтому реабсорбция, в частности воды, может падать, и при уменьшении реабсорбции воды (хотя бы на 1%) резко изменится концентрация мочи вследствие разбавления ее водой почти вдвое, что вызовет падение удельного веса мочи, изменит данные ряда функциональных проб. Например, при несахарном мочеизнурении в результате нарушения функции гипофиза реабсорбция воды снижается настолько, что больной, не имея заболевания почек, выделяет большое количество мочи низкой концентрации. Кроме воды, реабсорбируются многие элементы клубочкового фильтрата, причем некоторые реабсорбируются полностью или почти полностью (глюкоза, бикарбонаты, фосфаты, соли магния, кальция и др.). Некоторые вещества (креатинин, сульфаты и др., а также чужеродные) почти не реабсорбируются.
Наряду с реабсорбцией происходит и канальцевая секреция. Доказана секреция мочевины и ряда чужеродных элементов. Роль канальциевой секреции в компенсации нарушения функции еще недостаточно ясна, но исследование этой функции несомненно важно в функциональной диагностике почек как показатель функционального состояния канальцевого эпителия.
Процесс мочеобразования - результат диалектической взаимосвязи и взаимозависимости ряда физиологических механизмов, и оценка этого процесса требует сопоставления комплекса функциональных проб при учете влияния внепочечных факторов на результаты проб.
Таким образом, при оценке исследования отдельных функций почек их необходимо рассматривать с учетом выявленных патологических изменений не только в почках, но и в других органах и системах больного.
Методы функциональной диагностики почек основаны на определении различных свойств мочи иди крови и соотношения содержания отдельных веществ в моче и крови. Некоторые из этих исследований проводятся в обычных условиях, другие же - посредством применения специальных нагрузок, в том числе и чужеродными для организма веществами.
Подвергаются количественному и качественному изучению физические, химические или биологические свойства мочи.
Прочно вошли в клиническую практику и широко применяются в настоящее время методы, основанные на определении количества и удельного веса мочи, выделения с мочой различных веществ, в том числе и после специальных нагрузок.
К первой группе относятся пробы Фольгарда и Зимницкого, а также многочисленные модификации этих проб.
Удельный вес - это показатель количества плотных веществ, растворенных в моче. Влияние на величину удельного веса мочи (при отсутствии выделения сахара с мочой) оказывает содержание мочевины и неорганических солей, главным образом хлоридов Большое распространение нашла проба Фольгарда на разведение и концентрацию, методика и проведение которой хорошо известны врачам. Проведение пробы Фольгарда связано с рядом трудностей прием большого количества воды при пробе на разведение не безразличен для больных с наклонностью к отекам, а также при высоком артериальном давлении, при сердечно сосудистой недостаточности Проба же на концентрацию плохо переносится лицами с выраженной почечной недостаточностью, у которых в результате приема большого количества воды полиурия является механизмом компенсации, а ограничение приема жидкости усиливает влияние интоксикации.
Исходя из этого, широко распространено проведение пробы Зимницкого, которая отличается физиологичностью и простотой выполнения, так как проводится без всякой дополнительной нагрузки, в условиях обычного пищевого и водного режима.
При оценке результатов пробы обращают внимание на следующее: а) соотношение выпитой жидкости и выделенной за сутки мочи; б) соотношение ночного и дневного диуреза, в) величину максимального и минимального удельного веса мочи и амплитуду их колебаний; г) количество мочи в отдельных порциях и амплитуду колебаний.
Общий диурез здорового человека составляет 65-75% количества принятой жидкости. Дневной диурез - 2/3 или 3/4 общего диуреза. Максимальный удельный вес мочи выше 1025. Колебания количества мочи и удельного ее веса в отдельных порциях значительны. При выраженных нарушениях функций почек выявляется монотонность удельного веса и количества мочи в отдельных порциях, фиксация удельного веса мочи на низких цифрах.
Несмотря на большое практическое значение указанных проб, следует учесть, что на их результаты могут значительно влиять и внепочечные факторы, особенно нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы. Так что судить о степени почечной недостаточности только по этим пробам не представляется возможным. Они могут иметь большое значение лишь в сопоставлении с другими методами функциональной диагностики почек и с данными клинического обследования больного.
В настоящее время в урологической практике распространен метод оценки функционального состояния почек, с помощью контроля за выделением индигокармина. Однако в клинике внутренних болезней этот способ не нашел распространения.
Поскольку главная функция почек состоит в том, чтобы удалять из организма конечные продукты обмена веществ, особую ценность приобретают результаты изучения продуктов обмена в крови, в первою очередь продуктов белкового обмена (азотистых шлаков), выделяемых главным образом почками.
Прочно вошел в клиническую практику метод определения остаточного азота в крови (азота безбелковой плазмы). Величина остаточного азота крови в норме колеблется от 20 до 45 мг%. Выраженная почечная недостаточность приводит к повышению остаточного азота крови. При всей значимости этого метода функциональной диагностики следует помнить, что на результаты исследования влияют и внепочечные факторы. 50% остаточного азота крови составляет азот мочевины, 25%-азот аминокислот и на остальные азотистые продукты также приходится 25%.
Таким образом, главные факторы, влияющие на величину остаточного азота крови,- азот мочевины и азот аминокислот. При оценке результатов исследования остаточного азота крови не следует забывать о том, что в отдельных случаях патологически измененная печень недостаточно синтезирует мочевину, которая образуется в печени, что может влиять на величину остаточного азота крови.
Распад белков при различных заболеваниях или чрезмерное поступление их в организм с пищей могут приводить к повышению остаточного азота даже при нормальной функции почек, которые не способны выделить слишком большого количества аминокислот, поступивших в кровяное русло. Так что и данный метод определения степени почечной недостаточности нуждается в сопоставлении с другими методами и результатами клинического обследования больного.
Методы исследования функции почек, основанные на определении соотношения отдельных веществ в моче и в крови, еще не нашли достаточного распространения в клинике и почти недоступны практике ВТЭК. С помощью этих методов можно определить величины клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции, почечного кровотока. Знание таких величин открывает возможности для более точной оценки состояния отдельных механизмов, участвующих в мочеобразовании, а значит, позволяет с большей достоверностью судить о степени почечной недостаточности.
Оценка отдельных методов функциональной диагностики важна еще и потому, что нередки случаи не только неполноценного функционального обследования больных с заболеваниями почек, но и недостаточно правильной интерпретации результатов исследований.
В практике ВТЭК принята градация на три степени нарушения функции почек. Это деление основано на доступных для каждой ВТЭК методах функциональной диагностики.
При I степени обнаруживается нарушение проницаемости клубочковой мембраны, которая выражается в выделении с мочой белка, форменных элементов крови. Способность почки к разведению и концентрации мочи существенно не нарушена. При пробе Зимницкого максимальный удельный вес мочи выше 1023. Остаточный азот в крови соответствует норме. Иногда наблюдаются небольшое повышение артериального давления и незначительные изменения на глазном дне, реже - незначительный отек лица (обычно по утрам).
При II степени наряду с изменениями проницаемости клубочковой мембраны отмечается снижение способности почек к разведению и концентрации мочи. При пробе Зимницкого максимальный удельный вес мочи обычно ниже 1020, снижена амплитуда колебания удельного веса мочи и, как правило, отмечается никтурия. Остаточный азот крови - еще в пределах нормы (чаще на верхней границе). Артериальное давление обычно повышено, при этом на глазном дне определяются отечность соска зрительного нерва, сужение и извитость артерий сетчатки, могут быть точечные кровоизлияния. Иногда наблюдаются стойкие отеки.
При III степени почти полностью теряется способность почек к концентрации и разведению мочи. При пробе Зимницкого максимальный удельный вес мочи не превышает 1013. Гипостенурия сопровождается изостенурией. Отмечается повышение остаточного азота крови. Артериальное давление значительно Повышено, нередко при этом определяются изменения глазного дна по типу ангиоспастического ретинита.
Нарушение функции почек вызваны рядом причин, ведущих к многочисленной и одномоментной гибели структурно – функциональных единиц почки.
Функции почек
Этот недуг уже давно перестал волновать только нефрологов.
Поскольку нарушение функции почек выражается достаточно внушительным разнообразием симптомов, то сейчас этим занимается широкий круг врачей – от терапевта до эндокринолога.
В медицинской среде под этим словосочетанием подразумевается хроническая или острая почечная недостаточность.
Проблемы почек
Заболеваемость растет из года в год.
По данным Всемирной организации здравоохранения за последнюю четверть века количество больных возросло в четыре раза.
За счет пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией заболеваемость хронической почечной недостаточностью увеличивается на 8,3% в год.
Причины возникновения
Чаще всего нарушение функции почек возникает при:
- аномалии мочевыводящей системы (кисты почки, анаплазия, ротация почки, дистопия);
- воспалительные процессы в почках (нефриты различных видов);
- наличие системных заболеваний с поражением иммунитета (шегренева кожа, васкулиты);
- метаболическая дисфункция (сахарный диабет, подагра);
- инфекции в хроническом течении (гепатит, вирус иммунодефицита человека, туберкулез, сепсис);
- патологии сосудистого русла (атеросклероз, стеноз органных сосудов);
- закупорка мочевыделительных путей (простатит, конкременты, злокачественные и доброкачественные образования);
- поражение почечной ткани токсинами (алкоголь, тяжелые металлы, наркотические вещества, лекарственные препараты).
Клинические симптомы
Симптомы нарушения работы почек появляются при дисфункции 80 % нефронов.
Как говорилось выше, симптоматика дисфункции работы почек весьма многообразна.
Ранние проявления нарушения работы почки – полиурия, чувствительность к изменению минерального состава пищи.
Вторым признаком служит нарушение обмена фосфора и кальция. Это ведет к дисфункции паращитовидных желез и остеопорозу, остеофиброзу. Очаги кальцификации возникают во всех органах, мышцах.
Множественное повреждение нефронов приводит к дисфункции белкового обмена, а значит к мышечной дистрофии и кахексии.
От дефицита работы почек страдают также метаболизм углеводов и жиров. Довольно рано появляется гиперпродукция инсулина, невосприимчивость клеток к этому биологически активному веществу.
Дисфункция обмена жиров ведет к избыточному появлению атерогенных жиров и раннему атеросклерозу.
Дисфункция работы почек также отражается и на функции кроветворения. Чаще всего страдает красный и тромбоцитарный росток кроветворения. Данное патогенетическое звено проявляется тромбоцитопенической пурпурой и анемией.
Сердечнососудистые патологии
Проблемы в работе сердца и сосудов начинаются только при нарастании в сыворотке концентрации продуктов белкового обмена, которые достаточно токсичны для всех систем организма.
На начальной стадии хронической почечной недостаточности развиваются дисфункции различных видов чувствительности (тепловой, холодовой, вибрационной), которые могут прогрессировать в тремор, парезы, судороги.
Большей частью страдают нижние конечности.
Нарушения мозгового кровообращения
Симптоматика поражения центральной нервной системы развивается постепенно: слабость, утомляемость, снижение когнитивной функции, вплоть до сопора и комы, возможны симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Частым проявлением нарушения работы почек является появление артериальной гипертензии в злокачественной форме и отеки, которые поначалу возникают на лице, в области глаз, затем переходят на верхнюю половину тела.
Наощупь теплые, немного светлее окружающих тканей.
Избыток в кровеносном русле токсинов, сдвиг гормонального равновесия очень быстро изменяют физиологию пищеварительной системы.
Это выражается в нарушении аппетита, вздутия живота, падает стрессоустойчивость пищеварительной системы.
Диагностика
Нарушение функции работы почек на ранней стадии диагностировать практически невозможно, поскольку чаще всего это вялое течение заболевания без явной симптоматики.
Обследование почек
Стоит так же учитывать, что при множестве проявлений этого заболевания, на первое место могут выходить анемический, гипертонический, астенический и многие другие неспецифические симптомы.
Дисфункция почечной ткани на ранней стадии диагностируется в основном лабораторными биохимическими методами.
Основными показателями, характеризующими функцию почек являются:
- осмолярность мочи;
- показатель клубочковой фильтрации;
- креатинин сыворотки крови.
Диагностические критерии
Уменьшение плотности мочи меньше 1018, снижение показателя клубочковой фильтрации говорит о начальной стадии нарушения функции почек.
Лечение
Наиболее доступное лечение нарушения функции почек – патогененетическое и смптоматическое.
Первостепенное значение отводится диете. Она поможет уменьшить интоксикационные явления, уменьшить динамику гибели нефронов, снизить пагубное влияние метаболических нарушений.
Диета основана на снижение в рационе белковых продуктов и соли. Дополнительно пациенту назначается прием аминокислот и кальция для поддержания страдающего метаболизма.
Увеличивается содержание калорий за счет жиров и углеводов.
Для улучшения самочувствия и снижения прогрессирования заболевания снижается уровень питья. При избытке выпитой жидкости назначаются салуретики, антагонисты кальция.
Терапия гипертонической болезни должна быть нарастающей и постоянной.
Принимать лекарства пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо принимать очень осторожно, ввиду того, что большинство препаратов выводятся с помощью почек.
- Дата: 13-02-2015
- Рейтинг: 31
- Как возникает почечная недостаточность?
- Симптомы дисфункции почек
- Основные стадии заболевания
Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, жидкость будет плохо выводиться из организма.
В результате почечной недостаточности нарушается кислотно-щелочной, осмотический и водно-солевой баланс.
Как возникает почечная недостаточность?
Важно знать основные типы заболеваний, при которых может нарушиться работа почек. Дисфункции бывают двух видов: хронические и острые. Существует три причины, которые приводят к нарушению деятельности почек: преренальная, ренальная и постренальная. Преренальная предполагает трудности с кровоснабжением. Количество мочи напрямую зависит от количества крови, которая доходит до почек. Часто болезнь обусловлена тем, что у человека снижено давление: в почки поступает очень мало крови, это оказывает негативное влияние на их работу. Давление снижается, если человек испытывает шок, сильнейшее стрессовое потрясение, которое вызывает нарушение кровообмена. Состояние шока отличается по степени происхождения, оно может возникнуть в результате сильной потери крови или при инфаркте. В данной ситуации появляется риск развития анурии.
Что такое ренальные причины почечной недостаточности? Определение подразумевает признаки, при которых происходит поражение паренхимы, самыми распространенными являются нефриты интерстициальные, интоксикации, тромбоз сосудов, если затронуть эпителии канальцев, нарушается процесс реабсорбции. Почечная недостаточность – это состояние, которое может развиться при массивных травмах.
К постренальным причинам почечной недостаточности следует отнести острую обструкцию мочеточников. Она появляется в результате мочекаменной болезни. Острая почечная недостаточность существенно отличается от хронической, она развивается неожиданно. При хронической больной может не замечать симптомов. Хроническая почечная недостаточность может настичь людей, у которых были различные заболевания органов, недуги, при которых происходило медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая недостаточность часто случается при пиелонефрите и гломерулонефрите.
Нарушения почек в основном сопровождаются несколькими факторами. Если у человека почечная недостаточность, фильтрация происходит плохо, наблюдается закупорка канальцев, эпителий при этом омертвляется, моча из организма выводится не полностью. В самых сложных случаях процесс образования мочи невозможен. Моча способствует эффективному выведению шлаков, токсичных компонентов, минеральных солей, именно она освобождает организм от избытка воды. Если она плохо образуется, зловредные вещества накапливаются в организме, из-за чего происходит синдром аутоинтоксикации. При высокой концентрации зловредных компонентов происходит поражение органов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы дисфункции почек
Признаки острой и хронической болезни имеют определенные сходства между собой, но также между ними имеется целый ряд отличий. Когда происходит развитие острой почечной недостаточности, создаются условия, которые препятствуют работе почек. Такое часто связано с кровопотерей и травматическим шоком. Олигурия – это характерное состояние, которое возникает при почечной недостаточности. Недуг подразумевает снижение суточного количества мочи, ниже 500 мл за 1 сутки. Если у пациента наблюдается анурия, образования мочи не происходит. Анурия длится 2 недели, при этом в моче накапливаются различные ферменты, продукты белкового метаболизма, гормоны и т.п. После этого существует значительный риск развития синдрома аутоинтоксикации, могут поражаться некоторые системы организма.
С течением аутоинтоксикации человека начинают беспокоить неприятные ощущения в животе, симптомы проявляются в виде рвоты, одышки, сильной сонливости. Важно оказать больному своевременное лечение, в противном случае может наступить летальный исход. На лице и на некоторых конечностях наблюдаются отеки, происходит нарушение работы легких и сердца. По истечении двух-трех недель после наступления почечной недостаточности наступает период восстановления диуреза. В начале наблюдается выделение мочи в количестве 500 мл, затем диурез превращается в фазу полиурии, когда наблюдается избыточное выведение мочи. Постепенно наступает период выздоровления: из организма выводятся скопившиеся токсичные отходы, функции внутренних органов приходят в норму. Хроническая болезнь почек протекает на протяжении нескольких лет. Выделяют две основные стадии болезни: консервативную и терминальную.
Вернуться к оглавлению
Основные стадии заболевания
Консервативная стадия – это дисфункция почек, которая возникает постепенно. На протяжении некоторого времени они имеют способность выделять мочу. Если в дальнейшем разрушаются почечные нефроны, состояние может перерасти в терминальную стадию. На терминальной стадии развития происходит уремический синдром.
Он проявляется в виде общей слабости, больного беспокоит головная боль, одышка, часто случается расстройство обоняния и вкуса. У больного также заметен зуд кожи, появляются отеки, приступы рвоты, изо рта исходит аммиачный запах, на коже характерно образование язвочек. Терминальная стадия болезни характеризуется наличием психических расстройств: больной часто испытывает раздражительность, страдает бессонницей. Вдобавок к этим симптомам происходят нарушения, связанные с давлением. Важно вовремя распознать и вылечить болезнь.
Вернуться к оглавлению
Нарушение функции почек: народные методы лечения
Важно соблюдать меры профилактики почечных болезней, а при выявлении недуга – использовать правильные методы лечения. Для восстановления работы почек часто применяют народные методы. Органы следует лечить не только лекарственными настоями, рекомендуется применять лечебный массаж, зарядку, постарайтесь обеспечить организму дозированные физические нагрузки. Необходимо подобрать ряд специальных упражнений, которые помогут укрепить пресс, задние и боковые мышцы живота.
В процессе лечения можно воспользоваться таким полезными травами, как календула, тысячелистник, мята, шалфей, можжевельник, лопух, лапчатка. Эффективным народным средством станет следующий отвар: необходимо взять земляничные листики (около 10 граммов), листья крапивы (20 граммов), березовые листья (20 граммов), семя льняное (около 50 граммов). Чтобы приготовить целебное средство, необходимо залить смесь одним литром кипятка, принимать его следует перед приемом пищи по 100 мл.
Для устранения первых симптомов заболеваний почек часто используется настой из луковой шелухи. Чтобы его приготовить, вам потребуются 3 чайных ложки луковой шелухи и 400 мл крутого кипятка. Лекарство должно настаиваться на протяжении 30 минут, принимать его следует по одной столовой ложке три раза в сутки. Для излечения нефрита хорошо подойдет березовый сок, тыква, чай из шиповника, фасоль, варенье из брусники.
http://youtu.be/QE5YJt8XkQo
Чтобы нормализовать работу почек, можно использовать множество отваров, все они готовятся очень просто. Одним из самых полезных окажется средство из брусники. Вам понадобится 1 столовая ложка листьев и столько же плодов, смесь заливается одним стаканом кипятка, настаивается на протяжении часа, процеживается и принимается 1 раз в сутки. Хорошо прочистить почки поможет арбуз и настой из семечек тыквы.
Отвары на основе шиповника обладают мочегонным воздействием и отлично помогают при заболеваниях почек. Для приготовления следующего средства вам понадобятся две столовые ложки шелухи от лука, три ложки шиповника и пять столовых ложек сушеной хвои. Ингредиенты заливаются кипятком (1 л), кипятятся, а затем настаиваются ровно 12 часов, отвар принимается по одному стакану 4 раза в день.
http://youtu.be/hjR-DTYKotA
Для профилактики почечных заболеваний рекомендуется вести активный образ жизни. Утром или вечером можно устраивать пробежки, однако важно не перегружать организм и бегать только на пустой желудок. Благоприятной работе органов способствуют танцы, упражнения на пресс, которые могут включать в себя наклоны и повороты в сторону. Во избежание почечных заболеваний следует отказаться от употребления острой и соленой еды, необходимо ограничить потребление жирной пищи и мяса, почки очень не любят мясо. Негативное влияние на организм оказывает газированная сладкая вода, снеки, чрезмерное потребление пряностей и молочных продуктов.
Человеческий организм – сложная система, в которой все органы тесно связаны между собой. Обычно мы не обращаем внимания на их функционирование, но как только какой-то орган или система дадут сбой, сразу чувствуем нарушения в своем самочувствии и здоровье. Одной из важнейших систем нашего организма является мочевыделительная, главные органы которой – почки. Задача этой системы – выведение из организма лишних объемов жидкости и вредных токсичных веществ. Поэтому так опасны любые нарушения функций почек. Без четкой их работы в организме накапливаются жидкость и токсины, и ни одна система не может правильно функционировать.
Немного анатомии и физиологии
Мочевыделительная система включается в себя такие органы:
- почки (в них происходит образование мочи);
- мочеточники (по ним моча поступает в мочевой пузырь);
- мочевой пузырь (в нем моча накапливается);
- уретра (через нее моча выводится наружу).
Самая главная роль в этой системе принадлежит почкам.
Почка – это очень сложно устроенный орган, от работы которого зависит не только здоровье, но и жизнь человека
Почки – это парные органы бобовидной формы, расположенные за брюшиной в поясничной области. В норме левая почка лежит немного выше правой почки, что объясняется наличием печени с правой стороны. Каждый орган имеет соединительнотканную капсулу и под ней паренхиму, в которой располагаются система канальцев и почечные чашечки, сливающиеся в почечную лоханку. Непосредственно в паренхиме осуществляется фильтрация крови и образование первичной мочи. При ее дальнейшем прохождении через систему почечных канальцев происходит обратное всасывание полезных элементов. Ненужные организму вещества выводятся в составе вторичной мочи через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
Таким образом, благодаря накопительно-выделительной системе обеспечивается вывод из организма вредных и токсичных веществ и лишних объемов жидкости.
Функции
Для более полного понимания того, чем грозит дисфункция почек и как она проявляется, нужно разобраться с тем, какие именно функции выполняют почки. К главным задачам этого органа относятся:
- выделительная (или экскреторная);
- осморегулирующая;
- ионорегулирующая;
- секреторная;
- метаболическая;
- азотовыделительная;
- участие в кроветворении.
Самая важная роль принадлежит выделительной (экскреторной) функции. Благодаря фильтрационной способности, происходит удаление токсинов и излишков жидкости из плазмы крови и образование мочи.
В результате секреторной функции осуществляется выделение гормонов и биологически активных веществ, которые играют роль в регуляции артериального давления крови, кроветворения, костного обмена и др.
Метаболическая функция реализуется в метаболизме питательных веществ и углеводов. В почках вырабатывается глюкоза и другие органические вещества. Также они принимают участие в обмене белков и синтезе компонентов для межклеточных мембран.
Осморегулирующая и ионорегулирующая функции заключаются в концентрационной способности почек, а именно, в поддержании водного и электролитного баланса за счет регуляции секреции и выведения электролитов (натрия, калия и хлора, фосфатов и др).
Роль азотовыделительной функции состоит в экскреции конечных продуктов азотистого обмена: мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т.п.
Что происходит при нарушении работы почек?
Нарушение функций почек – очень опасное состояние. Поэтому необходимо понимать, как оно проявляется, чтобы вовремя обратиться к врачу.
При функциональных нарушениях органа затрудняется вывод продуктов обмена из организма. Происходит накопление токсичных продуктов в тканях, задерживается вывод лишней жидкости. Снижается выработка гормонов и биологически важных веществ. Эти процессы объясняют такие симптомы заболевания:
- отеки;
- повышение давления;
- ухудшение общего самочувствия (следствие интоксикации);
- болезненность;
- нарушение мочеиспускания;
- уменьшение или увеличение количества мочи;
- задержку роста и развития у детей;
- ломкость костей (из-за нарушений обмена кальция).
Нарушение мочеиспускания может проявляться в виде болезненности, учащения или урежения позывов к нему. При развитии почечной недостаточно количество суточной мочи постепенно снижается. Тяжелыми проявлениями болезни считается отсутствие мочеиспускания, нарастающие отеки и выраженные признаки интоксикации.
Болезненность может быть и в покое. Боль чаще всего тупая, локализуется в области поясницы.
Артериальное давление остается без изменений, но чаще повышается. Это связано с тем, что почки не справляются с выведением солей и воды, а также с нарушением гормональной секреции. Этим же объясняется и появление отеков. Сначала отеки локализуются на стопах. Со временем начинают отекать все ноги.
Происходит дальнейшее накопление токсинов в организме, приводящее к нарастанию симптомов отравления:
- тошнота;
- головокружение;
- нарушение сна;
- плохое самочувствие;
- слабость;
- кожный зуд;
- неприятный запах изо рта.
Почки участвуют в кроветворении. Поэтому когда их работа нарушена, может возникать анемия, что проявляется слабостью, снижением работоспособности, вялостью.
На начальных стадиях заболевания все эти симптомы не очень сильно выражены, и люди не обращают на них внимания. Но нужно понимать, что подобные проявления возникают не просто так, а вследствие каких-либо причин. Поэтому необходимо обратиться к врачу как можно раньше, не дожидаясь существенного ухудшения самочувствия.
Почему работа почек может нарушаться?
Работа почек нарушается в следующих случаях:
- Нарушение их кровоснабжения.
- Поражение паренхимы органа.
- Обструкция (закупорка) мочеточников.
Функционирование почек напрямую зависит от кровоснабжения. Если кровь перестает поступать к органу, прекращается образование мочи, и, как следствие, выведение токсичных продуктов. Чаще всего такое бывает при острых состояниях, а именно:
- сильная потеря крови;
- травмы и ожоги;
- нарушения работы сердца;
- заражение крови;
- анафилактический шок.
Существует очень много факторов как внешних, так и внутренних, которые могут нарушать функции почек
Почечные дисфункции возникают при повреждении почечной ткани. Наиболее частыми причинами поражения паренхимы являются:
- воспалительные процессы (гломерулонефриты);
- инфекционные заболевания (пиелонефриты);
- отравление нефротропными ядами;
- инфаркт почки;
- тромбоз почечных сосудов и некроз ткани органа;
- поражение почечных сосудов при хронических заболеваниях (атеросклероз, сахарный диабет и др.).
Также сбой в работе почек вызывает обструкция мочеточников, например, при мочекаменной болезни или сдавлении мочеточников гематомой либо опухолью.
Довольно редко встречаются врожденные аномалии почек (поликистоз, анаплазия, удвоение почки и другое), но почти всегда при них наблюдаются функциональные нарушения.
Что делать при признаках нарушения функции почек?
Лечение почечной дисфункции зависит от ее вида и степени выраженности почечной недостаточности.
При нарушениях кровотока в почках необходимо его нормализовать. Для этого применяют интенсивную инфузионную терапию.
Если вовремя не выявить дисфункцию почек, может развиться почечная недостаточность
При нарушении оттока мочи из почек, т.е. при обструкции мочеточников, необходимо устранить препятствие – удалить камни или вывести мочу с помощью катетера (в зависимости от причины).
При повреждении почечной ткани нормализовать работу почек сложнее всего. Для этого нужно:
- По возможности устранить причину (противовоспалительная и/или антибактериальная терапия, в зависимости от заболевания).
- Употреблять мочегонные препараты для стимуляции мочеобразования.
- Ограничить употребление воды.
- Восстановить водно-электролитный баланс и pH крови.
- Соблюдать диету.
- Лечить анемию (прием железосодержащих препаратов).
Умеренное течение заболевания не требует госпитализации пациента. При выраженных симптомах почечной недостаточности госпитализация в специализированное отделение необходима. В тяжелых случаях для очищения крови применяют гемодиализ. А в особо сложных ситуациях при прогрессировании почечной недостаточности требуется пересадка почки.
Благоприятность прогноза и успех лечения напрямую зависят от своевременного обращения к врачу и максимально быстрого начала терапии.
Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.
Особенности анатомии и функции почек
Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.
Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.
Это происходит следующим образом :
- Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
- Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
- Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.
Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи :
- Выделение из организма вредных продуктов обмена.
- Регуляция осмотического давления крови.
- Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
- Регуляция содержания различных ионов в крови.
- Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).
При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.
Причины почечной недостаточности Причины острой почечной недостаточности
Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин :
- Преренальная . Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
- Ренальная . Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
- Постренальная . Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая – почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.
На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.
Причины острой почечной недостаточности :
| Преренальная |
|
| Ренальная |
|
| Постренальная |
|
Причины хронической почечной недостаточности
- Врожденные и наследственные заболевания почек.
- Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
- Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
- Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
- Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
- Хронические отравления различными токсическими веществами.
Симптомы почечной недостаточности Симптомы острой почечной недостаточности Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:
- начальная стадия;
- стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
- стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
- стадия полного восстановления.
| Стадия | Симптомы |
| Начальная | На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят. |
| Олигурическая | Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса. Симптомы :
Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток. |
| Полиурическая | Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции. |
| Полного восстановления | Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно. |
Симптомы хронической почечной недостаточности
- На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
- Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
- Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак.
- Тошнота и рвота.
- Подергивания мышц.
- Кожный зуд.
- Сухость и ощущение горечи во рту.
- Боли в животе.
- Диарея.
- Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
- Кровоизлияния на коже.
- Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией.
- На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.
Симптомы при хронической почечной недостаточности напоминают таковые при острой почечной недостаточности. Но они нарастают более медленно.
Диагностика почечной недостаточности
| Метод диагностики | Острая почечная недостаточность | Хроническая почечная недостаточность |
| Общий анализ мочи | В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить:
|
|
| Бактериологическое исследование мочи | Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. |
|
| Общий анализ крови | При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения:
|
|
| Биохимический анализ крови | Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения:
|
При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения:
|
|
Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей. |
|
| Ультразвуковая допплерография | Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек. | |
| Рентгенография грудной клетки | Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности. | |
| Хромоцистоскопия |
Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций. |
|
| Биопсия почки | Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз. |
|
| Электрокардиография (ЭКГ) | Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию. | |
| Проба Зимницкого | Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи. | |
Лечение почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.
При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.
Направления лечения при почечной недостаточности:
| Направление лечения | Мероприятия |
| Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности . |
|
| Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности |
|
| Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности | Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство. |
| Устранение причин хронической почечной недостаточности | Зависит от основного заболевания. |
|
Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности |
|
| Устранение нарушений водно-солевого баланса |
|
| Борьба с закислением крови | Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35. |
| Борьба с анемией | При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение). |
| Гемодиализ, перитонеальный диализ | Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ. Показания при острой почечной недостаточности :
При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый. |
| Пересадка почки | Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани. |
Диета при острой почечной недостаточности
- Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
- Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
- Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
- Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
- Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
- Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.
Прогноз при почечной недостаточности Прогноз при острой почечной недостаточности В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.
Наиболее частые причины гибели:
- Поражение нервной системы – уремическая кома.
- Тяжелые нарушения кровообращения.
- Сепсис – генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.
Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.
Прогноз при хронической почечной недостаточности
Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.
Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:
- атеросклероз;
- артериальная гипертония;
- неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
- высокое содержание белка в крови;
- повышение функции паращитовидных желез.
Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:
- травма почек;
- инфекция мочевыделительной системы;
- обезвоживание.
Профилактика хронической почечной недостаточности
Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.
Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.
Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.
Лечение при нарушении функции почек
Важность почек для организма трудно переоценить. Эти органы не только выполняют работу по очистке крови от продуктов распада и по выведению лишней жидкости. Они ответственны еще и за выработку некоторых гормонов, необходимых для поддержания нормального состояния костной ткани, а также для продуцирования красных кровяных телец – эритроцитов. При поражениях почек нарушаются электролитный, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, в организме накапливаются токсичные вещества. Почечная недостаточность может носить острый или хронический характер. Во втором случае болезнь особенно опасна тем, что ее начальные симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний. По статистике 9 из каждых 10 заболевших не подозревают на ранних стадиях развития недуга о его наличии. Чтобы избежать неприятностей, важно знать, как нарушение функционирования почек в первое время отражается на состоянии человека.
Упадок сил
Накопление в крови токсичных продуктов распада прежде всего отрицательно сказывается на центральной нервной системе. Больные жалуются на постоянную усталость, вялость, снижение памяти и сложности с концентрацией внимания.
Источник: depositphotos.com
Нарушения сна
Патологии почек вызывают ночную бессонницу в сочетании с дневной сонливостью. Кроме того, у таких больных часто встречается апноэ во сне.
Источник: depositphotos.com
Ухудшение состояния кожи
Упругость кожных покровов тесно связана с водно-солевым балансом. При почечной недостаточности в организме скапливается лишняя вода, а концентрация микроэлементов и питательных веществ снижается. Кожа немедленно реагирует на это: становится бледной и сухой. Пациентов мучает постоянный зуд.
Источник: depositphotos.com
Изменение характера мочеиспускания
В зависимости от причины и стадии развития заболевания могут наблюдаться различные симптомы: учащенное мочеиспускание, ложные позывы, увеличение или снижение выделения мочи. Иногда бывают случаи непроизвольного или болезненного мочеиспускания. Больные жалуются на ноющие, тупые боли в поясничной области.
Источник: depositphotos.com
Присутствие крови в моче
В норме почки отфильтровывают из крови только лишнюю жидкость и продукты распада. При нарушении работы почечных фильтров (нефронов) в мочу начинают попадать кровяные тельца. Чаще всего это эритроциты (тогда моча приобретает характерный красноватый оттенок), но иногда встречаются и лейкоциты.
Источник: depositphotos.com
Появление пены в моче
У здорового человека белок может определяться в моче только в следовых количествах. При почечной недостаточности из крови в мочу переходит большое количество альбумина (белка, который составляет основную массу куриного яйца). В момент мочеиспускания наблюдается образование пузырьков и даже довольно стойкой пены.
Источник: depositphotos.com
Отеки голеней и верхней стороны стоп
При дисфункции почек из организма плохо выводится не только вода, но и некоторые микроэлементы (например, натрий). При сбое водно-солевого обмена в ногах скапливается жидкость – они отекают.
Важность почек для организма трудно переоценить. Эти органы не только выполняют работу по очистке крови от продуктов распада и выведения лишней жидкости. Они ответственны еще и за выработку некоторых гормонов, необходимых для поддержания нормального состояния костной ткани, а также для продуцирования красных кровяных телец – эритроцитов. При поражениях почек нарушаются электролитный, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, в организме накапливаются токсичные вещества. Почечная недостаточность может носить острый или хронический характер. Во втором случае болезнь особенно опасна тем, что ее начальные симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний. По статистике девять из каждых десяти заболевших на ранних стадиях развития недуга не подозревают о его наличии. Чтобы избежать неприятностей, важно знать, как первый период нарушения функции почек отражается на состоянии человека.
1. Упадок сил
Накопление в крови токсичных продуктов распада прежде всего отрицательно сказывается на центральной нервной системе. Больные жалуются на постоянную усталость, вялость, снижение памяти и сложности с концентрацией внимания.
2. Нарушения сна
Патологии почек вызывают ночную бессонницу в сочетании с дневной сонливостью. Кроме того, у таких больных часто встречается такое нарушение, как апноэ сна.
3. Ухудшение состояния кожи
Упругость кожных покровов тесно связана с поддержанием оптимального водно-солевого баланса. При почечной недостаточности в организме скапливается лишняя вода, а концентрация микроэлементов и питательных веществ снижается. Кожа немедленно реагирует на такие перепады: становится бледной и сухой. Пациентов мучает постоянный зуд.
4. Изменение характера мочеиспускания
В зависимости от причины и стадии развития заболевания у человека могут наблюдаться различные симптомы: учащенное мочеиспускание, ложные позывы, увеличение или снижение выделения мочи. Иногда бывают случаи непроизвольного или болезненного мочеиспускания. Больные жалуются на ноющие, тупые боли в поясничной области.
5. Присутствие крови в моче
В норме почки отфильтровывают из крови только лишнюю жидкость и продукты распада. При нарушении работы почечных фильтров (нефронов) в мочу начинают попадать кровяные тельца. Чаще всего это эритроциты (тогда моча приобретает характерный красноватый оттенок), но иногда встречаются и лейкоциты.
6. Появление пены в моче
У здорового человека белок может определяться в моче только в следовых количествах. При почечной недостаточности из крови в мочу переходит большое количество альбумина (белка, который составляет основную массу куриного яйца). В момент мочеиспускания наблюдается образование пузырьков и даже довольно стойкой пены.
7. Отеки голеней и верхней стороны стоп
При дисфункции почек из организма плохо выводится не только вода, но и некоторые микроэлементы (например, натрий). Сбой водно-солевого обмена приводит к скоплению жидкости в нижних конечностях, проявляющемся в виде отекших ног.
8. Судороги мышц
Многие пациенты, страдающие почечной недостаточностью, жалуются на то, что у них сводит ноги. Это проявление судорог икроножных мышц, причиной которых является нарушение баланса натрия и калия в организме. «Виновником» такой ситуации часто является почечная недостаточность.
9. Постоянная припухлость вокруг глаз
В данном случае изменение внешности связано не только с задержкой жидкости, но и с процессом вымывания белка из организма.
10. Ухудшение аппетита
Снижение интереса к еде объясняется общей интоксикацией, вызванной накоплением продуктов распада. Параллельно могут наблюдаться такие явления, как тошнота, рвота, диспепсия. Прогрессирование болезни проявляется симптомами анемии и нарушения тонуса сосудов.
При острой почечной недостаточности самочувствие человека ухудшается так быстро, что он практически сразу попадает в руки врачей и получает квалифицированную помощь. Если недуг носит хронический характер, разрушение почечной ткани (паренхимы) может довольно долго происходить почти бессимптомно. Чтобы не запустить недуг, нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. При наличии хотя бы нескольких из описанных симптомов необходимо срочно обратиться к доктору и пройти рекомендованное им обследование.
Видео с YouTube по теме статьи:
