Гастроскопия желудка. Как делают гастроскопию желудка

Расстройство желудка чаще всего не связано с пищевыми отравлениями. Причинами, по которым возникает дискомфорт, во многих случаях служат обострения различных хронических заболеваний органов ЖКТ. В частности, беспокоить могут желудок, пищевод, поджелудочная железа либо кишечник.

К какому доктору обратиться?

Чтобы установить точную причину ухудшения состояния, следует посетить специалиста - врача-гастроэнтеролога. Доктор проводит осмотр, назначает комплексное обследование. В частности, специалист рекомендует сделать гастроскопию желудка. Этот метод диагностики позволяет выявить разные патологии органа.

В каких случаях назначается исследование?

Гастроскопия желудка рекомендована при болях в подложечной области, обусловленных приемом пищи. Как правило, в этом случае неприятные ощущения появляются через несколько минут после еды или натощак. Исследование назначается при частых рвотных позывах или тошноте, отрыжке с привкусом кислого. Оно рекомендовано при наличии постоянного ощущения распирания или К показаниям к проведению процедуры относят частую рвоту с примесью крови или принятой накануне пищи, изжогу.

Гастроскопия желудка используется при подозрениях на патологии органа. К показаниям относят в этом случае вероятность возникновения острого или хронического атрофического гастрита (нарушений в выработке желудочного сока), язвенной болезни (состояние, характеризующееся формированием дефектов в слизистой в форме язвы) или ее обострения и осложнения (кровотечения, сужение просвета и прочие). Исследование назначается при подозрении на полипы (наросты на оболочке), рак и прочие патологии. Этот метод диагностирования рекомендован пациентам, которым проведено без гастроскопии, но при этом не были выявлены какие-либо нарушения, несмотря на наличие субъективных симптомов. Во время процедуры может быть осуществлена биопсия - взят подозрительный участок ткани для последующего изучения под микроскопом. Данный метод диагностики считается важнейшим при выявлении При подозрении на развитие язвенной болезни специалист берет соскоб со слизистой. Полученный материал исследуется далее при помощи специальных методов на наличие возбудителя патологии - Хеликобактер пилори.

Мероприятия перед проведением диагностики

Подготовка к гастроскопии желудка включает не только физиологические процедуры. Немаловажное значение имеет и психологический настрой больного. Существует мнение, что при проведении или после процедуры возникают неприятные ощущения в исследуемой области. В связи с этим многие пациенты боятся этого обследования. Гастроэнтеролог, в свою очередь, должен убедить больного в безболезненности метода. Следует отметить, что современное оборудование позволяет сделать процедуру вполне терпимой. Тем не менее, несмотря на использование самых модернизированных видеоэндоскопов, человеку неприятно проглатывать шланг с камерой. В связи с этим специалисты советуют пациентам принять успокоительные препараты, способствующие предотвращению рвотного рефлекса. Перед проведением процедуры больному следует сдать необходимые анализы - какие именно, назначит врач. В течение нескольких дней до предполагаемой даты исследования рекомендуется придерживаться специальной диеты. Гастроэнтеролог расскажет, какие продукты можно, а какие не следует употреблять. К запрещенным относится спиртное. За двенадцать часов до проведения исследования необходимо прекратить прием пищи.

Непосредственно перед процедурой, в случае если психологическая подготовка к гастроскопии желудка не дала должного эффекта, пациенту может быть предложено провести обследование во сне. В этом случае больному дают снотворное. Действие препарата продолжается приблизительно час. Пациент засыпает, а после пробуждения узнает об успешном проведении гастроскопии. Медикаменты, используемые в этом случае, безопасны, их допускается принимать даже при тяжелом течении язвенной болезни для проведения ежедневных исследований. Специалисты отмечают, что этот метод «бессознательного» исследования обладает побочным эффектом. После проведения диагностики и пробуждения больной пребывает в несколько заторможенном состоянии. В связи с этим в день исследования не рекомендовано управлять транспортом или заниматься любой другой потенциально опасной деятельностью. В случае наличия сахарного диабета или эпилепсии пациенту необходимо сообщить об этом врачу. Следует также поставить специалиста в известность о непереносимости или повышенной чувствительности к каким-либо лекарственным средствам (в особенности, к лидокаину или новокаину), к определенным продуктам.

Альтернативный метод

В случае если больной все же не соглашается на проведение исследования традиционным способом, рекомендуется гастроскопия желудка капсулой. В любом случае пациенту придется глотать. Но капсула имеет значительно меньшие размеры, чем шланг, - ее длина около полутора сантиметров. Внутри помещена камера, которая рассчитана на беспрерывную работу в течение семи часов. После окончания процедуры капсула выходит естественным путем из организма в процессе дефекации. При проведении исследования подобным методом подготовки специальной не требуется. Больной просто глотает капсулу и запивает водой.

Как делают гастроскопию желудка?

Диагностика осуществляется в условиях поликлиники либо больницы. Исследование проводят в специальном кабинете ФГДС. При использовании традиционного способа специалистом проводится гастроскопия желудка под наркозом. Местная анестезия действует в области глоточного кольца. Одновременно с обезболиванием вводятся в кровь медикаменты, способствующие расслаблению глотательной мускулатуры. В качестве анестетика может быть использована инъекция новокаина или обработка горла спреем с лидокаином. После обезболивания больному предлагается зубами зажать специальный нагубник. Через это приспособление производится введение эндоскопа. В процессе могут возникнуть достаточно интенсивные рвотные позывы. Пациенту следует успокоиться. Дышать рекомендуется глубоко и ровно, несмотря на то что процедура может доставлять определенный дискомфорт. Чем меньше сопротивления будет оказывать пациент, тем быстрее будет проведено исследование. В процессе диагностирования специалист осуществляет осмотр внутренней поверхности желудка. Обычное исследование без применения дополнительных манипуляций занимает около трех минут.

Особенности проведения исследования у ребенка

Гастроскопия желудка может назначаться не только взрослым, но и детям. В связи с тем, что ребенок ведет себя, как правило, очень неспокойно, диагностика проводится под общей анестезией. Диаметр оптической трубки (эндоскопа) подбирается в соответствии с возрастом пациента. Для детей размер не превышает обычно 6-9 миллиметров.

Как происходит диагностика с использованием капсулы

При применении альтернативного метода капсула после проникновения в систему пищеварения «путешествует» по ней, детально обследуя слизистую. В процессе происходит запись данных о состоянии стенок органов ЖКТ. После просмотра полученной информации с камеры врач с использованием специальной программы устанавливает точный диагноз. Следует сказать, что недостатком этого метода исследования является невозможность осуществления биопсии слизистой.

Гастроскопия желудка. Отзывы

При проведении диагностики традиционным способом многие пациенты испытывают дискомфорт, неприятные ощущения в момент проглатывания трубки. Как правило, это происходит при излишней нервозности и страхе перед самой процедурой. В спокойном состоянии процесс доставляет минимум неудобств. Отзывы некоторых пациентов указывают на присутствие неприятных ощущений в горле на протяжении одного-двух дней после исследования. В целом же процедура переносится удовлетворительно. Несомненным преимуществом этого исследования является его непродолжительность. Специалисты отмечают, что в некоторых (крайне редких) случаях после процедуры может открыться кровотечение. Это может быть связано с повреждением стенки исследуемого органа. Но сегодня врачи используют новейшие разработки в диагностике. В связи с этим какие-либо повреждения желудка практически исключены.

Дополнительные возможности

Гастроскопия может быть применена для осуществления лечебных манипуляций. В частности, при проведении процедуры специалист производит удаление полипов - чрезмерных разрастаний, возникших на слизистой, которые во многих случаях могут привести к развитию рака, если не будут удалены. В процессе исследования есть возможность остановить кровотечение нанести лекарственные препараты непосредственно на участок повреждения. В случае осуществления дополнительных манипуляций лечебного или профилактического характера длительность процедуры может быть увеличена до десяти-пятнадцати минут. Следует отметить, что капсульный метод не позволяет проводить иные мероприятия, кроме диагностических.

Во сколько обойдется исследование?

Стоимость процедуры зависит от объема исследования, а также метода, которым будет проводиться гастроскопия желудка. Цены по Москве, например, колеблются в диапазоне от одной до сорока пяти тысяч рублей. Дороже всего обойдется комплексное исследование всего пищеварительного тракта капсульным методом. Диагностический экспресс-тест на наличие Хеликобактер пилори считается самой дешевой процедурой. В регионах стоимость может быть ниже. Но при этом надо сказать, что в крупных городах применяется самое современное оборудование и работают специалисты высокой квалификации.

Заключение

Гастроскопия считается одной из важнейших процедур, входящих в комплекс диагностических мероприятий по выявлению патологий в системе пищеварения. Специалисты рекомендуют проходить обследование регулярно. При назначении процедуры врачом-гастроэнтерологом не следует игнорировать его предписания. Следует отметить, что в некоторых странах данный вид диагностики является обязательным и входит в состав комплексного обследования, которое проводится ежегодно. В Японии, например, люди записываются на процедуру по своему желанию. По статистике, в этой стране лишь небольшой процент населения страдает раком желудка и прочими патологиями органов ЖКТ. Немаловажное значение имеет данный вид диагностики при обследовании детей. Гастроскопия позволяет выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Кроме того, при использовании традиционного способа исследования есть возможность взять биологический материал для более детального изучения. Таким образом, специалист поставит точный диагноз и подберет оптимальное лечение пациенту.

Назначенная врачом гастроскопия у некоторых пациентов ассоциируется с адскими пытками: слюнями, слезами, неимоверной болью и нехваткой воздуха. Часто больной тут же начинает сам предлагать врачу альтернативные, менее «экстремальные» методы обследования, игнорируя всяческие уверения доктора о безболезненности манипуляции. Однако такое отношение к гастроскопии более чем устаревшее, сейчас диагностическая процедура проводится максимально комфортно для пациента.

Что это такое?

Диагностическая гастроскопия - это исследование слизистой желудка с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку небольшого диаметра (до 1 см, есть детские эндоскопы) с видеокамерой на кончике.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чем разница?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) в точной расшифровке термина предполагает эндоскопическое исследование верхней части ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая 12-перстной кишкой. ЭФНДС проводится тем же самым эндоскопом, лишь несколько увеличивается длительность обследования. Однако сейчас гастроскопия и ЭФГДС означают одно и то же. При желании можно уточнить у гастроэнтеролога, назначившего обследование, какие именно органы будут обследоваться: только желудок или пищевод и 12-перстная кишка включительно.

Что показывает гастроскопия?

Гастроскопия - самый информативный метод обследования желудка, так как врач видит на мониторе современного эндоскопического аппарата или через оптическую систему визуальную картинку всех изменений слизистой: воспалительные очаги, эрозии и язвы, атрофические участки. При этом можно:

• определить кислотность;
• выявить причину желудочного кровотечения и прижечь кровоточащий сосуд;
• взять тест на хеликобактерию и биопсию подозрительного участка абсолютно безболезненно для пациента;
• извлечь инородное тело;
• иссечь полип;
• нанести лекарственный препарат на язвенную поверхность;
• бужировать пищевод (расширить суженный участок).

Некоторые клиники оснащены гастроскопическим оборудованием, совмещенным с ультразвуком. Такая диагностика позволяет четко определить толщину желудочной стенки и выявить внутристеночные уплотнения.

Кому показана гастроскопия?

Эндоскопическое исследование назначается в любых ситуациях, когда болит желудок (при болях, изжоге, тошноте или рвоте). Даже при угревой сыпи, причиной которой в большинстве случаев является патология ЖКТ, нередко назначают ФГДС. Гастроскопия помогает и в экстренных случаях, например, при выявлении степени повреждения слизистой при химическом ожоге или отравлении ядами, когда критическое состояние больного не позволяет проводить долгие анализы.

С профилактической целью гастроскопию целесообразно проводить людям с язвой желудка и полипами в анамнезе, атрофическим гастритом. Ежегодное профилактическое обследование рекомендуется людям с отягощенной наследственностью (рак желудка у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Каковы противопоказания к гастроскопии?

Эндоскопическое обследование желудка абсолютно противопоказано при следующих состояниях:

• инфаркт и острая сердечная/дыхательная недостаточность;
• инсульт;
• геморрагический диатез и гемофилия;
• аневризма аорты.

Относительные противопоказания:

• тяжелая степень ожирения;
• рубцы, дивертикулы, стеноз, онкология и варикоз пищевода;
• значительные размеры щитовидной железы;
• истощение;
• психические заболевания;
• острое воспаление ротоглотки, ринит и увеличенные шейные/загрудинные лимфоузлы (до нивелирования признаков воспаления).

Как готовиться к гастроскопии?

Перед проведением гастроскопии врача следует уведомить о следующих состояниях:

• установленная аллергия на определенные медикаменты;
• наступившая беременность;
• заболевания сердца и крови, прием снижающих свертываемость препаратов;
• диагностированный сахарный диабет и прием инсулина;
• регулярное употребление различных лекарств;
• перенесенная ранее операция на пищеводе и лучевая терапия желудка.

Диета перед гастроскопией

Некоторые ограничения питания следует соблюдать 3 – 4 дня до назначенной даты обследования. Категорически запрещается алкоголь и острые блюда. Следует ограничить употребление специй и соли. Меню должно состоять из молочных продуктов, бульонов, яиц, овощей, отварных или приготовленных на пару. За день до ФГДС следует отказаться от мяса, рыбы, круп, хлеба и макарон.

За сколько часов нельзя есть?

Обычно диагностическая процедура проводится утром. Прекратить прием пищи следует с вечера, за 8 – 10 часов до манипуляции. Гастроскопия желудка, в котором остались остатки непереваренной пищи, не даст необходимой информации.

Можно ли пить воду перед гастроскопией?

Воду следует пить только за 3 часа до гастроскопии. Это обезопасит вас от неприятной тошноты, а пустой желудок послужит гарантией отсутствия рвоты во время процедуры.

Что нельзя делать перед гастроскопией?

Категорически запрещено:

• курить;
• принимать алкоголь (резко усиливает рвотный рефлекс);
• пить, есть;
• принимать таблетированные медикаменты - Аспирин и другие НПВС, препараты железа обычно отменяются за неделю до обследования, снижающие кислотность средства (Альмагель, Фосфалюгель, Омепразол) и спазмолитики (Но-шпа) отменяются в день проведения ФГС;
• чистить зубы.

Больно ли во время гастроскопии?

Гастроскопии предшествует премедикация: на корень языка распыляется Лидокаин. Анестетик устраняет болевые ощущения и притупляет рвотный рефлекс. Сейчас набирает популярность гастроскопия во сне: внутривенно вводится возрастная доза седативного препарата, больной погружается в сон, и в таком состоянии проводится исследование. При таком проведении гастроскопии следует взять с собой сопровождающего, чтобы в состоянии легкого расслабления после процедуры спокойно добраться домой. После гастроскопии с седацией запрещено управлять автомобилем!

Гастроскопия под наркозом проводится лишь в экстренных случаях, когда существует риск попадания желудочного содержимого в бронхи. Во избежание рвотного рефлекса может быть назначена трансназальная гастроскопия (зонд диаметром 6 мм вводится через носовой ход и не давит на корень языка). Однако такая процедура требует наличия в клинике специального аппарата.

Как делают гастроскопию?

Пациент укладывается на правый бок, подбородок подводится к груди. Между губами помещается загубник (защищает зонд от прокусывания), в отверстие вставляется эндоскоп. Пациент дышит через нос и не совершает глотательных движений. Врач продвигает эндоскоп на необходимую глубину и производит осмотр желудочной слизистой. Иногда производится вдувание воздуха в желудок для расправления его стенок и более детального их обследования. Накапливающаяся во рту слюна удаляется отсосом. Единственный недостаток при этом для пациента - шум работы мотора отсоса.

Выполнив обследование и необходимые манипуляции (биопсию, наложение клипс на кровоточащий сосуд и т.д.), врач аккуратно удаляет эндоскоп. Полученная информация записывается на специальном бланке, заключение отправляется лечащему врачу. Вся процедура длится 10 – 20 минут.

Что делать после гастроскопии?

После окончания гастроскопии пациент свободен, получившие седацию больные некоторое время остаются в клинике (пока спят). Пить и есть лучше после возвращения чувствительности языка, когда прекращается действие местного анестетика.

Нередко звучат жалобы: после гастроскопии болит горло. Незначительное жжение по ходу пищевода - нормальное явление. Если в течение ближайших дней болезненность нарастает, следует обратиться к врачу.

Гастроскопия при беременности

Для беременной женщины и ее будущего ребенка гастроскопия абсолютно безопасна. Однако исследование проводится при условиях:

• первый триместр беременности или начало второго;
• для местной анестезии используется спрей Лидокаина;
• возможна седация (погружение в сон).

Как проверить желудок без гастроскопии?

Более комфортная для пациента альтернатива гастроскопии - дело будущего. Другие существующие диагностические методики (УЗИ, рентген) не дают столь полной информации о состоянии желудка.

В элитных клиниках существует возможность проведения гастроскопии без проглатывания эндоскопа. Пациент проглатывает специальную одноразовую капсулу размером 1,5 см, оснащенную миниатюрной камерой, минибатарейкой и передатчиком. Продвигаясь по ЖКТ, «пилюля» записывает информацию, а по выходу из кишечника с калом сигнализирует на считыватель – миниатюрный гаджет типа смартфона, который пациент носит с собой. Затем доктор переносит информацию на компьютер и анализирует ее.

Преимущества данной процедуры ясны: нет страха перед эндоскопом и ожиданием боли, возможна визуализация стенок тонкого кишечника. Однако есть и недостатки: капсульная гастроскопия - дорогое «удовольствие», «пилюля» хаотично продвигается по ЖКТ и не может детально зафиксировать обнаруженные изменения.

Гастроскопия (gastroscopia) — диагностическая процедура, делающаяся с помощью специнструмента — гастроскопа. Во время её проведения пациенту в рот помещается трубка (шланг), которую он должен проглотить. Процедура чаще всего делается при подозрениях на различные заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Гастроскопия помогает обследовать желудок человека

Гастроскопия — что это такое?

Существует несколько разновидностей данного диагностического метода: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), эзофагогастроскопия. Все процедуры выполняется специалистом — гастроэнтерологом. Если больница современная, то исследования будут проводиться специально обученным работником — врачом-эндоскопистом.

Название диагностического метода сформировано из двух греческих слов: gastēr, что в переводе обозначает желудок и skopeō — исследовать, смотреть, наблюдать.

Гастроскопия — процедура, во время которой врач осматривает поверхность желудка и выявляет различные отклонения. Прибор для проведения диагностики оснащён специальной системой, позволяющей гастроэнтерологу просматривать состояние внутренностей пациента.

Специальная трубка вводится через рот

На одном конце инструмента находится миникамера, а на втором — окуляр. Современные гастроскопы могут транслировать изображение с камеры на экран монитора, что значительно облегчает работу врачу. Аппарат для проведения процедуры позволяет врачу совершать небольшие перемещения внутри пациента.

Гастроскоп также оснащён осветительным элементом. Небольшая лампочка необходима, поскольку в просвете пищевода и желудка царит темнота.

Что показывает гастроскопия?

Специалист осматривает состояние слизистой оболочки желудка. Во время процедуры врач сможет увидеть новообразования (в частности – опухоли), полипы, всяческие повреждения на поверхности желудка. Также специалист может взять кусок ткани для биопсии, измерить кислотность в ЖКТ. Гастроскопия – наиболее эффективный диагностический метод, позволяющий увидеть полную картину и поставить точный диагноз.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия — в чём разница?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и гастроскопия — диагностические методы, относящиеся к группе эндоскопических обследований. Обе процедуры проводятся посредством гастроскопа.

В чём же разница между ними?

Основное отличие ЭГДС от гастроскопии в обследуемых органах. В случае с эзофагогастродуоденоскопия исследуется вся область ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): двенадцатипёрстная кишка, желудок, пищевод. При проведении гастроскопии проверяется только желудок. Соответственно, данную процедуру назначают пациентам, у которых с высокой вероятностью развивается патология именно в этом органе.

Гастроскопия проводится при частых болях в животе

Также гастроскопию кишечника практикуют при подозрении на развитие заболеваний в других органах ЖКТ. Процедуру проводят если необходимо знать состояние слизистой конкретного органа. Диагностический метод может быть использован для локальных случаев, например — для нанесения медикаментов на язвы и эрозии.

Больно ли делать гастроскопию желудка?

Люди чувствую страх, когда видят зонд и понимают, что им придётся его глотать. В этом нет ничего удивительного, ведь гастроскоп на фото и в жизни выглядит устрашающе и даже травмоопасно.

Капсульная эндоскопия — ближайшая альтернатива гастроскопии

Все приведённые диагностические исследования безболезненны, но максимально точный результат даёт только капсульная эндоскопия и гастроскопия. Данные процедуры позволяют детально рассмотреть слизистую оболочку желудка.

Подготовка к обследованию

Гастроскопию можно сделать только в том случае, если пациент правильно к ней подготовился:

1. Процедура проводится только натощак.
2. Пациенту нельзя есть за 8 часов до диагностики.
3. Перед гастроскопией не стоит пить воду и, тем более, алкоголь.

Диагностика проходит в первой половине дня, поэтому достаточно не есть и не пить в течение утра для того чтобы грамотно подготовиться.

Если у пациента установлены протезы или же съёмные зубы, то перед процедурой он должен их снять, поскольку подобные стоматологические конструкции мешают прохождению гастроскопа.

Прежде чем проверить желудок, нужно сообщить врачу о всех хронических и острых заболеваниях, аллергических реакциях на те или иные препараты. Это нужно для того чтобы избежать всевозможных осложнений после процедуры.

Перед процедурой нужно рассказать доктору обо всех отклонениях в организме

Не каждая больница будет делать пациенту внутривенный наркоз. Данный тип обезболивания чаще всего вызывает аллергическую реакцию и считается неоправданным в медицинском сообществе.

Как делают гастроскопию?

Как уже было сказано ранее, процедура проводится обученными врачами, умеющими обращаться с современными приборами для эндоскопии. Перед началом диагностики пациенту обрабатывают горло спреем-лидокаином. Это нужно для существенного снижения неприятных ощущений. Особо пугливых пациентов вводят в состояние неглубокого сна.

Дальнейшие манипуляции проходят по следующему алгоритму:

• пациент лежит на боку, заживает губами загубник (элемент гастроскопа) и расслабляет горло;
• врач вводит в горло пациенту трубку гастроскопа;
• через инструмент подаётся поток воздуха, необходимый для того чтобы расправить полости органов ЖКТ;
• специалист проводит осмотр нужного органа (в данном случае — желудка), при необходимости фиксирует данные с помощью фото или видео;
• также при конкретных показаниях может быть взят материал для биопсии;
• после произведения всех манипуляций гастроскоп извлекается.

Во время исследования у пациента могут появиться рвотные позывы. Для того чтобы этого избежать, больному нужно дышать спокойно и глубоко, стараться не нервничать. При возникновении сильных, нестерпимых рвотных позывов, диагностика прекращается.

Сколько занимает по времени?

Могут быть выполнены промежуточные процедуры: остановка кровотечения, удаление полипов, измерение кислотности в ЖКТ. В подобных ситуациях исследование займёт больше времени, но обычно оно длится около 2-4 минут.

При внутреннем кровотечении процедура может проводиться стоя.

После исследования

Пациенты совершенно по-разному переносят данную диагностическую процедуру. Некоторые отходят от неё целый день, другие же уже через 30 минут чувствуют себя совершенно нормально. У многих после гастроскопии болит горло или желудок – в этом нет ничего сверхъестественного, подобные последствия проходят в течение 24 часов.

После исследования, проведённого под наркозом, ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки.

Когда можно принимать пищу? Примерно через 2-3 часа после процедуры. В данном случае всё индивидуально, поскольку строгих ограничений нет.

Также пациенту рекомендуется полежать, отдохнуть с полчаса после проведения исследования. В некоторых случаях на реабилитацию организма уйдёт больше времени, так что нужно прислушиваться к собственным ощущениям. Но в течение суток после процедуры лучше всё-таки снизить физическую активность до минимума.

Противопоказания гастроскопии

Противопоказания для процедуры довольно размыты. Особенно, если она проводится в экстренном порядке. Пациентам с внутренним кровотечением делается гастроскопия независимо от того, находятся они в группе риска относительно осложнений или нет.

Общие противопоказания:

• острый инфаркт миокарда;
• психические отклонения, повышенная нервозность, мании;
• дыхательная недостаточность (в выраженной форме);
• гипертонический криз;
• нарушение мозгового кровообращения (в острой форме).

Нельзя проводить гастроскопию при инфаркте миокарда

В целом: процедура противопоказана пожилым и тем, у кого наблюдаются серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системой. При этом врач может разрешить больному пройти диагностику, несмотря на наличие у него «опасных» заболеваний, особенно если в конкретном случае риск возникновения осложнений довольно низок.

Можно ли проводить диагностику при беременности? Да, можно, поскольку процедура никак не отражается на развитии плода и здоровье матери. Исследование может быть противопоказано только специалистом.

При месячных гастроскопия также проводится, но желательно, чтобы пациентка предупредила о своём состоянии врачей, поскольку велик риск появления ложных болей и сильной тошноты. Подобные симптомы мешают врачам обследовать больную.

Для детей существуют специальные приборы, длина которых зависит непосредственно от возраста ребёнка. Для младшей возрастной группы (до 6 лет) предусмотрен обязательный наркоз.

Вредна ли гастроскопия?

Гастроскопия может быть вредна в некоторых случаях. Как правило, осложнения появляются не из-за травмирования ЖКТ и в частности желудка, а из-за возникновения проблем с сердцем (вследствие сильного страха) и дыхательной системой. По данным исследований, только 1 проценту пациентов требуется срочная медицинская помощь после прохождения гастроскопии. Осложнения наблюдаются у людей с тяжелыми болезнями лёгких, острой сердечной недостаточностью, склонностью к кровотечениям.

Осложнения после гастроскопии могут появиться, если есть тяжелые заболевания почек

Где сделать и сколько стоит обследование желудка?

С 2010 года практически каждая поликлиника, имеющая в своей структуре гастроэнтеролога с собственным кабинетом, обязана иметь минимум 2 прибора для биопсии и гастроскопа. Это связано с выходом соответствующего приказа от Минздрава РФ, датированного тем же годом.

Поэтому при наличии страхового полиса ОМС каждый пациент имеет право пройти диагностическую процедуру бесплатно. И тут вопрос в том, будет ли она проведена на должном уровне. На самом деле всё зависит от поликлиники, от опыта врачей и от наличия современного оборудования.

Можно пройти диагностику платно в любой специализированной (гастроэнтерологической) клинике. Средняя цена по Москве — 5000 рублей (с учётом наркоза). Стоимость в регионах может отличаться в меньшую сторону примерно на 1000-1500 рублей.

Под гастроскопией подразумевают процедуру, при которой осматривают оболочки и полость пищевода, желудка. Также затрагивается область 12-ти перстной кишки. В некоторых случаях гастроскопия позволяет визуализировать изображение и вывести его на экран. Для исследования используют гастроскоп, который вводится через ротовую полость в пищевод, затем – в желудок. Гастроскоп можно представить в виде гибкой трубки небольшого диаметра, которую пациент проглатывает. На конце или внутри находится специальная оптическая система, которая дает возможность осмотреть внутреннюю полость.

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения, с 2010 года все кабинеты гастроэнтерологов должны быть оборудованы двумя гастроскопами с возможностью взятия биопсии. Такое требование объясняется важностью и диагностической значимостью процедуры, которая дает возможность выявить патологии на ранних сроках и своевременно принять необходимые меры, назначить лечение. Многие специалисты рекомендуют регулярно проходить подобные обследования с профилактической целью. По-крайней мере, не нужно игнорировать исследование в том случае, если его назначает врач. Значит, для этого есть основания.

Больно делать гастроскопию?

Исследование не лишено дискомфорта и болезненных ощущений. Однако сегодня есть множество методов, которые позволяют сделать ее менее неприятной и безболезненной. Например, применение анестезии, новейших беззондовых методов исследования.

Показания

Процедура применяется с целью подробного исследования стенок желудка. Чаще всего применяют при подозрении на опухолевый процесс или возможные кровотечения, язвы. Метод позволяет наглядно убедить в характере патологического процесса, подтвердить или опровергнуть диагноз. На основании точного диагноза проводится дальнейшее исследование. Часто используется и для установления клинической картины других заболеваний желудка и пищевода. Может использоваться как дополнительный метод исследования при заболеваниях, не относящихся напрямую к пищеварительной системе.

Также проводится при возникновении болей различного характера в области желудка, пищевода. Позволяют определить природу болей, своевременно обнаружить патологический процесс. При таких симптомах как тошнота, рвота, изжога, гастроскопия проводится обязательно. Если есть кровотечение, рвота с кровью, нарушения стула – гастроскопия является обязательной процедурой. Часто проводится с диагностической целью при подозрении на онкологический процесс, например, анемия, резкое похудение, отсутствие аппетита. Проводится при других заболеваниях, когда нужно оценить состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, при непрохождении пищи. Может проводиться с лечебной целью.

Гастроскопия при гастрите

Гастроскопия может быть весьма информативной процедурой, применяемой при гастрите и подозрении на него. Позволяет визуализировать внутреннее пространство, получить полную клиническую картину патологии. Проводится при резких болях в эпигастрии, тошноте, рвоте. Может проводиться как с лечебной, так и с профилактической целью. Для исследования гастроскоп вводят через рот в пищевод, просматривают стенки, затем продвигаются в желудок, оценивают состояние стенок, слизистых оболочек. При необходимости берут биопсию. По результатам можно подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить другие возможные патологии.

Подготовка

Аппарат для проведения процедуры

Для осмотра полости желудка применяют специальные приборы, которые получили название гастроскопы, или эндоскопы. Отличие между ними состоит в строении оптической системы на конце, которая позволяет визуализировать изображение. Также прибор может располагаться на любой стороне: сбоку, на конце трубки.

Техника проведения гастроскопии

Гастроскопия проводится в специальном кабинете. Пациенту необходимо лечь на бок. Проводится предварительная обработка горла местными анестезирующими средствами. Часто применятся раствор лидокаина в виде спрея. Горло орошают, при этом снижается рвотный рефлекс, и устраняются болевые ощущения. Это также дает возможность расслабить мышцы, благодаря чему зонд будет свободно заглатываться, не травмируя стенки органов. Часто применяется седация. Это процедура, при которой пациенту вводят различные седативные и обезболивающие средства, которые существенно облегчают процедуру. В некоторых случаях проводится общий наркоз. В этом случае делается укол, чаще всего внутривенно.

После того, как предварительная подготовка проведена, пациент уложен, пациенту дают загубник, который нужно зажать в зубах. Он предотвращает повреждения зубов и губ, предотвращает закусывание гастроскопа. Гастроскоп медленно вводят в горло, затем продвигает в пищевод. В это время неизбежно возникает рвотный рефлекс, пациенту следует глубоко и спокойно дышать. Затем через прибор подается воздух, что дает возможность расправить стенки. Проводится осмотр слизистых оболочек, стенок, полости. Исследуется пищевод, желудок, верхний отдел двенадцатиперстной кишки. При необходимости проводится биопсия, лечебные воздействия. Многие современные гастроскопы дают возможность визуализировать изображение на экран, делать фото- и видеоснимки. После проведения осмотра и необходимых манипуляций, гастроскоп извлекается наружу.

Ощущения при гастроскопии

При гастроскопии у пациента возникают неприятные ощущения. Ощущается дискомфорт во время заглатывания трубки. Это сопровождается рвотным рефлексом. Если пациент слишком сильно нервничает и испытывает страх, процедура может затянуться на еще более длительное время. поэтому нужно вести себя спокойно, постараться не нервничать, тогда процедура пройдет быстро, и доставит минимум неудобств. У многих пациентов остаются неприятные болевые ощущения в горле, которые сохраняются от 1 до 3 дней.

Рвотный рефлекс при гастроскопии

В ходе процедуры может возникнуть рвотный рефлекс. Он возникает почти у всех, так как это естественная защитная реакция. Позывы могут быть достаточно интенсивными, но, как правило, содержимое удается сдерживать. Благодаря современным фармакологическим средствам, рвотный рефлекс можно успешно преодолевать и подавлять. Анестезия и миорелаксанты дают возможность расслабить мышцы пищевода, упокоить нервную систему. Применяется преимущественно местная анестезия.

Как дышать при гастроскопии?

При проведении процедуры следует дышать медленно и спокойно, в обычном ритме. Трубка никак не затрагивает дыхательные пути и не перекрывает поток воздуха. Более того, диаметр трубки очень незначительный, благодаря чему воздух беспрепятственно циркулирует по дыхательным путям. Чем больше пациент расслабиться и меньше будет нервничать, тем проще будет дышать, поскольку во многом нехватка воздуха является надуманным механизмом.

Сколько длится гастроскопия?

Обычно сама процедура длится 2-3 минуты. Если это лечебная процедура, или во время осмотра возникнет необходимость в проведении лечебных мероприятий, может затянуться до 15-20 минут.

Анестезия при гастроскопии

Многие пациенты мечтают о гастроскопии без боли. Сегодня это становится возможным благодаря применению растворов анестетиков и обезболивающих средств. Это дает возможность не только устранить болевые ощущения, но и подавляет рвотный рефлекс. По желанию пациента проводится даже гастроскопия под полным наркозом. Особенности местной анестезии состоят в том, что она действует в области глоточного кольца. Происходит местное обезболивание и одновременное расслабление мышц гортани. Но при этом человек находится в полном сознании, может контролировать все происходящее, видит и осознает.

, , ,

Виды гастроскопии

Выделяют три основных вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС дает возможность провести осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. При этом производят осмотр слизистых оболочек внутренних органов. Дает возможность оценить состояние внутренних органов, на ранних стадиях оценить возможные патологии и подобрать оптимальное лечение.

Фиброэзофагогастродуодноскопия, или ФЭГДС позволяет провести осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи обычного гастроскопа. Это традиционная гастроскопия.

Также применяют видеоэндоскопы, которые дают возможность получить детальное и четкое изображение с полости внутренних органов. Изображение выводится на экран монитора, затем может быть распечатано при помощи принтера. Дает возможность поставить правильный диагноз, подобрать лечение. Главное достоинство этого метода – возможность сохранить результат.

Гастроскопия с седацией под наркозом

Некоторые люди слишком чувствительны, со слабой нервной системой. Они слишком боятся, нервничают, что не дает возможность провести процедуру. Поэтому существует гастроскопия под наркозом , во время которой человека вводят в наркоз, он находится в состоянии сна, а врач тем временем может спокойно провести процедуру. Такой метод применяется и для детей, поскольку зачастую им бывает трудно провести подобную процедуру из-за их неусидчивости, страха, чрезмерной активности.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Исследование можно провести и без традиционного заглатывания зонда. Для этого применяется капсульный метод. Суть метода заключается в проглатывании специальной капсулы, которая содержит оптическую систему. Капсулу запивают водой, затем она начинает продвигаться по пищеварительному тракту и передавать изображение на экран. Выводится через определенное время естественным способом и вреда организму не доставляет.

Трансназальная гастроскопия через нос

Весьма необычный, тем не менее, эффективный метод, которые позволяет исследовать желудок и пищевод. Применяется при страхе задохнуться или невозможности ввести эндоскоп через ротовую полость. При этом исследовании трубка вводится сначала в нос, затем через горло выходит в пищевод и желудок. Отличие состоит в методе ведения и размере эндоскопа. Он имеет чрезвычайно тонкие размеры – не более 6 мм. Дает возможность исследовать полость ЖКТ не менее эффективно, чем при введении эндоскопа традиционным способом. При этом позывов на рвоту не возникает, но может возникнуть кашель при прохождении эндоскопа через горло.

В большинстве случаев кашель возникает только в том случае, если горло напряжено, и что-то идет неправильно. При расслабленном горле и в спокойном состоянии кашель не возникает. На этом этапе нужно просто расслабиться и довериться специалисту, который проведет все необходимые манипуляции максимально аккуратно и безвредно.

В остальном процедура проходит аналогично традиционной гастроскопии. При необходимости врач может взять кусочек ткани на биопсию. При помощи этой методики можно диагностировать различные патологии, в том числе гастрит, язва, раковые опухоли.

Кроме биопсии, проводится хромоскопия, лечебные процедуры. Продолжительность процедуры составляет не более 15 минут. Многие пациенты, которым проводили это исследование, остались довольны, поскольку не приходится глотать зонд, не возникает рвотного рефлекса. Пациент также лежит на боку, при этом прибор вводится в одну ноздрю. Вторая при этом остается свободной. Рот также закрыт и не занят. В связи с этим не возникает паники и ощущения нехватки воздуха. Многие пациенты отмечают, что при такой процедуре анестезия не нужна, поскольку она проходит абсолютно безболезненно. Для облегчения введения трубки применяется специальный смазывающий гель. При необходимости может применяться и анестезия. Дискомфорт может ощущаться на незначительное время, когда врач поворачивает гастроскоп, но они достаточно быстро исчезают.

Интерес представляет тот факт, что даже насморк не является противопоказанием для проведения процедуры. Но эта процедура может вызывать носовые кровотечения в том случае, если у человека есть склонность к кровотечениям, или есть повреждения слизистой оболочки.

Сама процедура намного упрощается. Осложнения практически не возникают, нет необходимости в наркозе. Болезненные ощущения также не возникают. Человек может заниматься своими делами сразу же после процедуры. Пациент не испытывает болей в горле, которые зачастую сопровождают традиционную гастроскопию, и намного меньше нервничает. Риск получения травмы слизистой оболочки существенно снижается, соответственно, практически не возникает риск развития инфекционного и воспалительного процесса.

Капсульная гастроскопия

Под капсульной гастроскопией подразумевают новый метод исследования, который проводится при помощи одноразовой капсулы. Пациент проглатывает капсулу, запивает водой. Размеры капсулы не превышают 1,5 см. В середине капсулы находится цветная миниатюрная видеокамера, источники света, а также мини-радиопередатчик. Рассчитан прибор на 6-8 часов работы. В это время он продвигается по пищеварительному тракту и передает изображение на экран врача. Также по ходу движения можно делать фотоснимки и видеосъемку, сохранять изображения. После того, как исследование закончено, капсула пройдет оставшийся путь и выведется из организма с каловыми массами.

Во время передачи данных их регистрация происходит при помощи специального считывателя. Он может быть в разных видах: иногда на пациента надевают прибор с проводами, похожий на бронированный жилет. Иногда в кармане у пациента просто лежит прибор, похожий на телефон. Он и воспринимает сигнал от капсулы. Материалы загружаются в компьютер с установленной программой для их расшифровки. Происходит обработка полученных данных. Предварительный диагноз выставляется программой автоматически. Импульсы и все данные, на основании которых был определен именно этот диагноз, также сохраняются. Врач просматривает результат. Он может либо подтвердить поставленный диагноз, либо назначить дополнительные исследования.

При помощи этого метода исследования врач определяет, какие проблемы существуют в желудке и кишечнике. Особенность этого метода состоит в том, что он дает возможность провести диагностику тонкой кишки. Ни один другой метод не обладает такими возможностями, поскольку до этого участка не добираются. Капсула дает возможность выявить многочисленные заболевания ЖКТ, которые практически не поддаются исследованию никакими другими методами. Это самый эффективный метод диагностики рака кишечника, болезни Крона, желудочно-кишечных патологий и скрытых кровотечений. Также при помощи этого метода можно диагностировать железодефицитную анемию, повреждения, обусловленные приемом гормональных препаратов.

К недостаткам этого метода можно отнести то, что при обнаружении какой-либо патологии, капсула просто передаст сигнал о ней на компьютер. Никаких лечебных манипуляций провести невозможно. Также нельзя взять кусочек ткани для гистологического исследования, нельзя взять мазки на микрофлору и Хеликобактер. Также нужно учитывать, что капсула равномерно продвигается по пищеварительному тракту, с определенной скоростью, и врач остается просто наблюдателем. Он не может ни развернуть, ни замедлить, ни ускорить ее прохождение. Однако исследователи работают над усовершенствованием техники постоянно, и в ближайшее время появится возможность управлять камерой с компьютера, разворачивать ее при необходимости, регулировать угол и скорость прохождения.

, , , , , , ,

Гастроскопия тонким зондом

Тонкий зонд, диаметр которого не превышает 6 мм, используется для интраназальной гастроскопии, при которой зонд вводится в желудок и кишечник через нос. Также тонкий зонд применяется при проведении исследования детям.

Гастроскопия пищевода

Исследование пищевода проводится при наличии показаний. Чаще всего необходимость в таком исследовании возникает в том случае, если у человека есть подозрение на какие–либо повреждения поверхности пищевода, слизистых оболочек. Исследование может дать много информации при подозрении на онкологический процесс, при диагностике рака пищевода. Непроходимость пищевода является основным показанием к проведению гастроскопии. Процедура является безболезненной. Продолжительность ее колеблется в пределах от 2 до 15 минут. Затянуться она может в том случае, если возникает потребность в проведении каких-либо дополнительных исследований. Часто при исследовании пищевода возникает необходимость во взятии биопсии на дальнейшее гистологическое исследование. Иногда обнаруживаются полипы, или другие образования на стенке пищевода. Их нужно сразу же удалить.

Гастроскопия пищевода является основным методом раннего выявления рака пищевода. Предварительная подготовка включает предварительное соблюдение диетического питания, отказ от алкоголя. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Пить воду в день исследования также нельзя. Для исследования применяется капсула или эндоскоп. Каждый из методов имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Поэтому врач самостоятельно принимает решение о необходимости проведения того или иного метода исследования.

Чаще всего все же прибегают к традиционной гастроскопии при помощи эндоскопа, поскольку этот метод дает возможность провести сразу же и лечебные манипуляции, при возникновении такой необходимости. Также с помощью эндоскопа можно взять биопсию, соскоб или мазок на исследование. В процессе гастроскопии исследуются все стенки пищевода. Дополнительно при помощи эндоскопа подается воздух и вода, которые дают возможность исследовать более тщательно стенки, которые расправятся. При помощи встроенной в эндоскоп камеры.

Гастроскопия кишечника

Полноценно кишечник можно исследовать только с помощью капсульной гастроскопии. Для исследования нижних отделов кишечника применяется колоноскопия. Но она дает возможность исследовать только прямую кишку и частично толстый кишечник. При исследовании верхних отделов при помощи гастроскопии можно достичь только верхних отделов. Исследование закончится на двенадцатиперстной кишке. При помощи капсулы можно исследовать абсолютно все отделы, поскольку она движется по всему пищеварительному тракту и впоследствии выводится наружу через прямую кишку с каловыми массами.

Суть процедуры состоит в том, что пациент проглатывает капсулу, в которой содержится встроенный датчик. Капсула движется по пищеварительному тракту и передает сигнал на компьютер врача. Затем при помощи специальной программы идет обработка данных. Процедура абсолютно безвредна, каких либо болезненных ощущений или дискомфорта пациент не испытывает.

Определение хеликобактер при гастроскопии

Если у человека есть подозрение на язву желудка, или гастрит, берется соскоб со слизистой оболочки пищевода для дальнейшего исследования на содержание бактерий рода Хеликобактер. Они обитают в желудке и являются возбудителями гастрита и язвенной болезни.

, , , , , , , , ,

Гастроскопия с биопсией

При проведении процедуры может возникнуть необходимость взятия биопсии для дальнейшего исследования. Материал берется для дальнейшего гистологического исследования при подозрении на онкологический процесс. После взятия материал изучается под микроскопом, обнаруживаются характерные клетки, которые могут указывать на развитие злокачественного новообразования. При обнаружении таких клеток, производят их посев на специальные питательные среды. В течение нескольких недель клетки инкубируют, затем по характеру и скорости роста подтверждают или опровергают онкологический процесс. Это исследование является основным методом диагностики рака кишечника, рака пищевода. При обнаружении раковых клеток на раннем этапе можно удалить опухоль без каких-либо последствий, и не допустить развития злокачественной опухоли с дальнейшими метастазами.

Также фрагмент слизистой оболочки может браться для гистологического исследования с целью обнаружить глубину и степень поражения внутренних органов бактериями. Такая потребность часто возникает при язвенной болезни. При помощи такого метода можно определить возбудителя, его количественные и качественные характеристики. Также большое преимущества этого метода состоит в возможности подобрать оптимальное лекарственное средство в нужной дозировке и максимально точно провести антибиотикотерапию.

Гастроскопия во сне

Проводится в том случае, если человек чрезмерно боится проведения процедуры. Иногда из-за страха, или предыдущего неудачного опыта процедуру провести невозможно. Выход из ситуации есть: гастроскопию можно провести во сне. Пациенту вводят специальные лекарственные препараты, которые действуют подобно наркозу. Человек находится в состоянии медикаментозного сна. Врач в это время проводит исследование.

Преимущество состоит в том, что применяется не наркоз, и не анестезия, имеющие негативное влияние на сердце, кровь. Применяются специальные снотворные средства кратковременного действия, во время которого человек успокаивается и погружается в сон. Сон длится примерно 20-30 минут. За это время врач успевает провести исследование. После этого пациент просыпается, ничего при этом не помнит. Такой сон абсолютно безвреден для организма, не оказывает никакой нагрузки на жизненно важные органы. Можно применять неоднократно. Часто применяется при необходимости отслеживания изменений в динамике при лечении язвы. При таком диагнозе процедуры проводятся 2-3 раза в неделю.

Недостатком этого метода является то, что врач проводит все манипуляции практически «вслепую». В обычном состоянии врач контролирует состояние пациента, глубину и силу движения, ориентируясь на реакции и рефлексы. Во время сна такие показатели отсутствуют. В связи с этим повышается вероятность возникновения повреждений. Также после процедуры нельзя длительное время садиться за руль, поскольку снижается концентрация внимания, скорость реакции. Тяжелая физическая нагрузка также противопоказана в течение дня.

Диагностическая гастроскопия

Гастроскопия применяется преимущественно с диагностической целью. Дает возможность диагностировать различные заболевания пищевода, желудка. Применяют для подтверждения воспалительных и инфекционных процессов, таких как: гастриты, колиты, язвенные заболевания. Является основным методом, который позволяет обнаружить раковые опухоли на ранних стадиях. При помощи этого метода можно провести биопсию и взять соскоб со слизистой оболочки. Определяют степень обсемененности бактериями рода Хеликобактер, которые являются возбудителями гастритов и язвенных заболеваний.

, , , , , ,

Лечебная гастроскопия

Гастроскопия может применяться и с лечебной целью, например, для удаления полипов, которые представляют собой образования на слизистой оболочке пищевода, или в подслизистом слое. Также могут производить манипуляции, связанные с необходимостью остановить кровотечение из язв. Гастроскопию используют для наложения лигатур на поврежденные сосуды пищевода или вены, подвергшиеся варикозному расширению. Может применяться для извлечения инородных тел с пищевода и желудка.

Также гастроскоп дает возможность производить инъекции непосредственно в ткани желудка и пищевода, впрыскивать медикаменты и орошать ими слизистые оболочки. Лечение сосудистой и лимфатической системы также проводят при помощи гастроскопа. Процедура дает возможность решить проблему суженого просвета в пищеводе. При необходимости вводится специальный зонд, при помощи которого в желудок подают питательную смесь. Лечебный эффект достигается путем введения в полость эндоскопа различных вспомогательных инструментов.

Виртуальная гастроскопия

Известна такая процедура как виртуальная гастроскопия. Суть процедуры состоит в том, что для проведения исследования применяют специальные рентгеновские лучи. Изображение пищевода и кишечника выводится на экран монитора. Обычно изображение двухмерное или трехмерное. Виртуальное исследование является не менее информативным, дает более четкое изображение, чем обычное ренгенологическое исследование, занимает меньше времени. Пациент после процедуры в помощи не нуждается и может сразу ехать домой.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

ЭГДС - метод визуального исследования стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Дает возможность диагностировать большую часть заболеваний на ранних стадиях, позволяет визуализировать клиническую картину заболеваний. Также есть возможность проведения гистологического и цитологического исследования, результаты которого становятся известны примерно спустя 5-7 минут. В ходе процедуры производят забор материала для этого исследования.

Длительность процедуры составляет 10-20 минут, нужна стандартная подготовка, которая стоит в соблюдении режима питания и питья. Нельзя употреблять пищу и воду за 8 часов до исследования. Нужно помнить о том, что процедура имеет свои противопоказания, поэтому врачу нужно говорить о наличии сопутствующих заболеваний и приеме лекарственных препаратов.

Суть процедуры состоит во введении в пищевод крошечного прибора содержащего датчик. Сигналы от него преобразуются в изображение на экране монитора.

Большой плюс состоит в возможности диагностировать рак на ранних этапах, что позволяет провести своевременное лечение. По статистике, примерно 80% пациентов, больных раком узнают о своем заболевании только на поздних стадиях. При помощи ЭГДС и гастроскопии можно в 99% случаев диагностировать рак на ранней стадии, или на этапе зарождения раковой опухоли. Также при помощи этого исследования можно провести анализ на лактазную недостаточность, на определение Хеликобактер пилори.

Гастроскопия при месячных

Лучше отложить процедуру на несколько дней, потому что во время менструации у женщины повышается чувствительность. Это может усилить болевые ощущения и рвотный рефлекс. Также в этот период снижается свертываемость крови, соответственно возрастает риск кровотечения, даже при минимальном повреждении тканей. Если возникнет необходимость взятия биопсии или удаления полипов, есть риск кровотечения.

Протоколы гастроскопии

Сначала указывается возраст пациента, анамнез болезни. Отмечаются субъективные жалобы и результаты объективного обследования больного. В протоколе гастроскопии отображается состояние слизистой оболочки ЖКТ верхних отделов. Отмечается наличие или отсутствие эрозии, язвы, очагов клеточной трансформации. Отмечается, есть ли лейкоплакия, пищевод Баретта, или опухолевые образования. Берется биопсия, информация об этом также должна быть указана в протоколе. Если возникла необходимость в проведении лечебных мероприятий, их суть также отображается в протоколах.

Отдельно описывается состояние пищевода, желудка, их слизистой оболочки, привратника, луковицы 12-ти перстной кишки, постбульбарного отдела.

УЗИ после гастроскопии

Иногда после гастроскопии может потребоваться и УЗИ. Эти исследования открывают перед врачом абсолютно разные картины патологии, дают возможность всесторонне оценить ситуацию. Каждая из процедур имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Врач делает выбор в пользу той или иной методики на основании ожидаемых результатов и того, что именно необходимо исследовать.

Ультразвуковое исследование дает возможность изучить структуру желудка с различных ракурсов, позволяет изучить особенности циркуляции крови по сосудам желудка. Дает возможность изучить состояние соседних органов, которые расположены рядом, в зоне действия ультразвука. Ест возможность изучения основных процессов в динамике. Кроме того, этот метод исключает вероятность повреждения стенок и слизистых оболочек. Позволяет не вовлекать пациента в состояние стресса, поскольку метод вполне комфортный и естественный для человека. Противопоказаний нет. Можно проводить даже людям со слабым сердцем и психикой.

К недостаткам УЗИ следует отнести невозможность взятия биопсии и физиологических жидкостей для исследования. При помощи этого метода можно оценить только внешнюю картину органа. Метод неэффективен в диагностике опухолей, так как не дает возможность обнаружить опухоль на ранних стадиях. Не всегда можно диагностировать и гастрит.

Таким образом, каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Для получения более точной картины лучше пройти 2 исследования. Поэтому зачастую и назначают их совместно. УЗИ дает возможность оценить внешнюю сторону, структуру и функциональную активность органов. При помощи гастроскопии можно детализировать изображение и рассмотреть органы изнутри. Традиционно назначают сначала УЗИ, потом гастроскопию, что оправдано логикой: от общего к частному. Сначала изучается картина в целом, затем можно переходить на частные случаи.

Гастроскопия детям

Принцип метода не отличается от такового для взрослых. Отличие состоит в размере зонда для заглатывания: для детей зонд более короткий и тонкий. Диаметр – 5-6 мм. Подготовка такая же, как и для взрослых. Гастроскопию детям проводить намного сложнее, так как они подвижны, неусидчивы. Многие отказываются от заглатывания трубки, устраивают истерики. Для ребенка важна психологическая подготовка и поддержка близкого человека, особенно мамы. Исследование необходимо проводить с особой осторожностью, поскольку слизистый и мышечный слои развиты недостаточно, их легко повредить. Детям в возрасте до 6 лет гастроскопию проводят под общим наркозом.

Гастроскопия при беременности

При различных заболеваниях ЖКТ часто возникает необходимость проведения исследования женщине, несмотря на беременность. Процедура начинается с нанесения специального анестетика на гортань и заднюю поверхность горла. После наступления онемения дают седативное средства. Женщина засыпает, находится в полусне, но при этом при полном сознании, что дает возможность поддерживать постоянный контакт. Для повышения эффективности процедуры вводят в полость желудка воздух. Это расправляет стенки и улучшает видимость. Продолжительность процедуры колеблется в пределах от 10 до 25 минут.

При беременности применяется в том случае, если другие методы диагностики неэффективны. Дает возможность четко определить место локализации воспалительного и инфекционного процесса, обнаружить возможные патологии, в частности, раковые опухоли. Процедура считается безопасной в первом и начале второго триместра. Основным условием безопасности является правильный выбор анестетика. Чаще всего применяется лидокаин. Беременной пищу нельзя употреблять за 10-12 часов до начала исследования. В течение получаса после окончания процедуры также нельзя ни есть, ни пить. Если была проведена биопсия, пища в течение последующих суток должна быть только теплой и мягкой, чтобы избежать осложнений.

Также многие склоняются к целесообразности проведения процедуры во сне. Сами по себе препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, не несут вреда организму женщины. Но польза от них ощутима – беременная не нервничает, находится в абсолютно спокойном состоянии, соответственно, тревожность не передается плоду.

Противопоказания к проведению

Противопоказания определяются экстренностью случая. В экстренных случаях, например, при возникновении сильного кровотечения, противопоказаний нет, и гастроскопия может выполняться даже больным с острым инфарктом миокарда.

При проведении планового обследования есть противопоказания. Например, нельзя выполнять людям с инфарктом, в постинсультном состоянии, при аневризме аорты, нарушениях сердечного ритма, гипертонии и в случае тяжелых психических нарушений.

Что показывает гастроскопия?

, , , ,

Полипы

В ходе проведения диагностической процедуры может возникнуть потребность в удалении полипов. Они представляют собой чрезмерные разрастания слизистой оболочки, которые в дальнейшем могут перерасти в раковую опухоль. Полипы удаляют при проведении процедуры, общая продолжительность диагностики и удаления не превышает 15-20 минут. Боли при этом не возникает. Кровь может выделять в небольшом количестве, но она очень быстро останавливается без необходимости предпринимать какие-либо меры.

Рак желудка

Желудок представляет собой один из органов, в которых чаще всего обнаруживают раковые опухоли. Обычно по симптомам опухоль в ЖКТ опознать довольно сложно. При помощи гастроскопии можно обнаружить форму, размер, локализацию опухоли. Также можно определить форму опухоли: желтушная, кахектическая или болевая. Примерно у 65% пациентов раковые опухоли возникают в антральном отделе желудка. В своде желудка возникает опухоль в 1,2-2,6% случаев. По гистологическому типу чаще всего диагностируется аденокарицинома. Обычно опухоли диагностируют на поздних этапах, когда они достигают больших размеров. Но при помощи гастроскопии их можно обнаружить на ранних этапах, и предпринять соответствующие меры.

Нарушение функциональной деятельности желудка чаще всего не имеет ничего общего с пищевым отравлением. Во многих случаях причинами возникновения дискомфорта и болезненных ощущений в подложечной зоне является обострение хронического процесса в органах пищеварительного тракта – желудка, поджелудочной железы, кишечникаи пищевода. При развитии подобного патологического состояния каждый человек задумывается над вопросом – к какому врачу обратиться, чтобы установить причину ухудшения самочувствия?

В первую очередь нужно обратиться за медицинской помощью квалифицированного гастроэнтеролога. Этот специалист проведет осмотр, назначит комплексное обследование и грамотное лечение. Наиболее информативным методом диагностирования различных заболеваний пищеварительных органов является гастроскопия желудка. Этот метод обследования позволяет обнаружить патологические процессы, которые развиваются в важном органе пищеварительной системы.

Наша статья содержит информацию о том, когда проводится обследование желудка с помощью эндоскопа, как делается процедура, какое питание необходимо перед и после гастроскопии. А также мы расскажем в каких случаях проведение данного исследования противопоказано и существуют ли альтернативные методики – КТ или рентген, или МРТ.

Что такое гастроскопия?

Эта диагностическая манипуляция представляет собой наиболее информативный метод исследования желудка при помощи эндоскопа – гибкой трубки диаметром до 10 мм, имеющей на кончике видеокамеру. Во время проведения гастроскопии монитор эндоскопического аппарата показывает визуальную картину изменений слизистых покровов (наличие воспалительных очагов, атрофических участков и эрозий), что оцениваются квалифицированным специалистом.

Гастроскопию желудка делают для:

• определения кислотности;
• извлечения инородного тела;
• выявления причины желудочного кровотечения;
• прижигания кровоточащей артерии;
• иссечения полипа;
• обнаружения наличия желчи в желудке;
• нанесения лекарственного средства на изъязвленную поверхность;
• взятия биопсии подозрительного участка слизистой;
• расширения суженого участка пищевода (бужирования);
• отбора биологического материала для проведения теста на Helicobacter pylori(патогенную бактерию, обитающую в привратнике желудка).

В современных медицинских центрах гастроскопическая аппаратура совмещена с ультразвуковым оборудованием, что позволяет точно изучить толщину стенок желудка и обнаружить внутри них существующие уплотнения

Когда назначается диагностическое исследование желудочно-кишечного тракта

Показаниями для проведения гастроскопии желудка являются наличие у пациента:

• болевые ощущения в эпигастрии, которые могут появляться натощак либо после еды;
• тошнота и частые рвотные позывы;
• кислая отрыжка;
• чувство тяжести и распирания в желудке после приема пищи;
• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• рвота с примесями крови или съеденной пищи.

Эти клинические признаки указывают на происходящие в органе патологические процессы, к ним относятся:

• нарушение секреции желудочного сока – атрофический гастрит в острой или хронической форме течения;
• формирование изъязвлений в слизистых покровах – язвенную болезнь;
• обострение или осложнение дефектов слизистой – кровотечение, стеноз просвета;
• образование наростов на оболочке – полипы;
• раковая опухоль.

Гастроскопия также показана для проверки желудка тем пациентам, которым был обследован пищеварительный тракт без глотания эндоскопического зонда и во время обследования не было выявлено нарушений, несмотря на наличие субъективной симптоматики. Во время манипуляции специалист может взять образец подозрительного участка ткани для тщательного изучения клеточной микроструктуры.

Эту диагностическую методику называют биопсией и считают ее важнейшим способом выявления раковой патологии.

При наличии у пациента язвы желудка во время проведения гастроскопии берут соскоб со слизистых покровов органа – полученный биологический материал изучают для выявления хеликобактерной инфекции

Подготовка накануне диагностической манипуляции

Подготовительные мероприятия к исследованию желудка состоят не только из физиологических процедур. Важное значение имеет и психоэмоциональное настроение пациента. Очень многие больные боятся гастроскопии – существует мнение, что после нее болит желудок. Убедить пациента в том, что манипуляция безболезненная и безопасная, является основной задачей гастроэнтеролога – современная аппаратура обеспечивает минимальное ощущение дискомфорта.

Тем не менее некоторые специалисты рекомендуют провести манипуляцию с применением успокоительных средств, обеспечивающих предотвращение позывов к рвоте. В течение нескольких дней перед манипуляцией пациенту нужно придерживаться специального рациона питания – врач даст рекомендации, употребление каких продуктов разрешено, а какие есть не желательно. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. В случае неэффективности психологической подготовки перед обследованием, пациенту может быть предложено выполнить манипуляцию во сне.

Подробнее о том, как нужно подготовиться к проведению диагностической процедуры, можно прочитать .

Как делают гастроскопию в состоянии медикаментозного сна

Современная методика обследования органов пищеварительного тракта у пациента, погруженного в сон показана впечатлительным и эмоциональным людям, которые опасаются, что при обычной процедуре им будет больно.

Пациенту вводится снотворное, его действие длится около 60 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы глубоко исследовать желудок и кишечник, взять биоматериал с их стенок, а в случае необходимости удалить полипы.

После пробуждения пациент узнает об успешном завершении гастроскопии и может задать вопрос: «Как часто можно делать данную процедуру во сне?» Лекарственные препараты, которые используют в этом случае, абсолютно безопасны – их применяют даже при тяжелой форме язвенной болезни желудка для проведения ежедневных диагностических исследований.

Однако после пробуждения пациент может испытывать состояние заторможенности. Поэтому в день проведения гастроскопии не рекомендуется управлять транспортным средством и следует избегать заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

В случае наличия у пациента таких патологий, как эпилепсия и сахарный диабет, а также повышенной восприимчивости или непереносимости каких-либо продуктов или медикаментозных препаратов, необходимо поставить врача в известность.

Качественная подготовка к гастроскопии с седацией возможна лишь при отказе от приема пищи во второй половине дня, а за 72 часа до исследования нужно прекратить прием фитопрепаратов и нестероидных противовоспалительных средств

Юлия: «Из-за сильного рвотного рефлекса долго откладывала проведение гастроскопии обычным способом. Переживала – как можно сделать диагностику и сколько длится медикаментозный сон. После инъекции в руку манипуляция прошла очень быстро и незаметно. Спустя 40 минут я уехала на такси домой, от радости забыв полученные результаты».

Дарья: «Несколько раз пыталась пройти гастроскопическое исследование, однако даже при виде шланга падала в обморок. Врач предложил проведение процедуры во сне. После пробуждения испытывала легкий дискомфорт в горле, который вскорости прошел. Рекомендую всем! Не бойтесь и не тяните время – проходите диагностику!».

Как проводят гастроскопию желудка традиционным способом?

Диагностическое исследование осуществляют в условиях медицинского учреждения. Врач проводит пациенту местную премедикацию – распыляет на корень языка Лидокаин. Это делается для расслабления мускулатуры лимфоэпителиального глоточного кольца, которое окружает вход в пищеварительный тракт. После анестезии пациента укладывают на правый бок, предлагают подвести подбородок к груди и зажать зубами специальное приспособление (капу), защищающее эндоскопический зонд от прикусывания.

Далее врач вводит эндоскоп, при этом пациенту нужно ровно и глубоко дышать через нос и не совершать глотательные движения – накопившуюся слюну удаляют отсосом. Выполнив диагностическое обследование желудка и все необходимые манипуляции, зонд аккуратно удаляют. Процедура занимает не более 20–25 минут. На основании полученной информации специалист делает заключение.

Гастроскопия желудка ребенку выполняется под общим наркозом, это необходимо в связи с тем, что дети ведут себя неспокойно и существует опасность прободения органов.

Другие альтернативные методики

В том случае, когда пациент не согласен на традиционный способ гастроскопии, ему советуют провести исследование пищеварительного тракта капсулой. В отличие от зонда, она имеет гораздо меньший размер (не более 1,5 см) и проглотить ее значительно легче. Внутри капсулы имеется камера, которая записывает информацию о состоянии слизистых покровов стенок органов пищеварения. Режим ее работы рассчитан на 7 часов, после чего устройство выходит при акте естественной дефекации.

Просмотр полученных данных записи с камеры при помощи специального оборудования позволяет квалифицированному врачу точно диагностировать имеющийся патологический процесс. Недостаток данной методики – невозможность осуществления медицинских манипуляций на слизистой (биопсии, наложения клипсы на кровоточащий капилляр и пр.). Проведение обследования данной методикой не требует специальной подготовки – пациент глотает капсулу обычным способом, запивая ее водой.

После проникновения в пищеварительный тракт капсула «путешествует» по системе пищеварения, детально изучая ее слизистые покровы

Противопоказания проведения гастроскопии

Обследование пищеварительных органов с помощью эндоскопа не рекомендуется:

• при инфаркте миокарда;
• острой дыхательной или сердечной недостаточности;
• аневризме аорты;
• инсульте;
• гемофилии;
• геморрагическом диатезе.

С особой осторожностью исследование проводится пациентам, имеющим:

• рубцы и сужение пищевода;
• тяжелую степень ожирения либо истощения;
• увеличение размеров щитовидной железы, шейных или загрудинных лимфатических узлов;
• психические патологии;
• острые воспалительные процессы в рото- или носоглотке.

В заключении всей вышеперечисленной информации хочется еще раз подчеркнуть, что гастроскопия – это одна из важнейших диагностических процедур по выявлению заболеваний органов пищеварительной системы. Гастроэнтерологи советуют проходить ее регулярно – данный метод позволяет практикующим врачам обнаружить патологический процесс на самом раннем этапе развития, точно диагностировать его и подобрать рациональный курс лечебной терапии.