Грыжа диска l1 l2 лечение. Поясничная грыжа диска: симптомы, диагностика, лечение

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, советом.
Мне 47 лет, рост173 см, вес68 кг.
Полтора месяца назад случилось второе обострение моей грыжи, а первое было 5 лет назад. Никакого особенного лечения все эти годы я не делала и почти забыла, про ее существование. Правда, перед обострением побаливала спина, а за месяц до этого пришлось много работать сидя. Когда все обострилось, главная боль была в левой ноге в районе колена. Ходить почти не могла, спала только на боку, согнув колени. Сделала МРТ. Описание и снимки прилагаю.
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2, программе с жироподавлением (STIR), в трех проекциях лордоз созранен. Утолщение и изменение передней продольной связки на уровне L2-L4.
Высота межпозвонковых дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 снижены в меньшей степени, за счет дегенеративных изменений (признаки дегидратации).
Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L2/L3, размером0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующая прилежащие отверстия дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4, размером 0,4 см, на фоне диффузной протрузии, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, с наличием тканевого компонента в левом латеральном кармане на уровне каудальных отделов тела L3 позвонка, вероятно, секвестр, размерами: фронтальный –0,9 см, саггитальный –0,7 см, вертикальный –1,0 см, компримирующий левый латеральный карман, левый нервный корешок (сигнал от него повышен по Т2, с жироподавлением за счет отечных изменений), деформирующий прилежащие отделы дурального мешка. Саггитальный размер позвоночного канала на этом уровне –1,4 см, поперечный1,0 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 , размером0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Саггитальный размер позвоночного канала на этом уровне –1,6 см, поперечный –2,3 см.
Гипертрофия суставных фарсеток дугоотросчатых суставов на уровнях L2-L4, минимальная гипертрофия желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями, приводит к деформации и сужению позвоночного канала, межпозвонковых отверстий, сигнал от структур спинного мозга не изменении.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков (жировая дистрофия костного мозга тел позвонков). Краевые костные разрастания по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3? L3/L4 (секвестрированная). Умеренно выраженные МР признаки спондилоартроза.

После традиционного лечения на данный момент никаких болей нет, спина побаливает немного иногда. Основная жалоба: нога немеет в районе колена чуть ниже и выше его, хотя и меньше, чем раньше и она похудела в среднем на 2-3 см. Дальше не уменьшается, но и не поправляется. Могу делать все движения ногой, ходить на носочках, пятках. Трудно только ходить по лестницам. Возможно, из-за проблем в колене: МР повреждения передней крестообразной связки. Дегенеративное повреждение медиального и латерального менисков (II степени по Stiller). Синовит.

Показано ли мне оперативное лечение?
Сколько можно с ним тянуть?

Зеленым цветом показаны корешковые нервы, а фиолетовым - грыжа, выпавшая из межпозвонкового диска и сдавившая корешковый нерв

Если ищете информацию на тему "межпозвонковая грыжа" или ответ на вопрос "грыжа позвоночная что это?", то эта статья для вас. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела (межпозвонковая или межпозвоночная грыжа) - это одно из проявлений остеохондроза, которое связано с разрывом фиброзного кольца диска (соединительная ткань вокруг диска) и выходом содержимого диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца. Надо отличать грыжу межпозвонкового диска от протрузии. Протрузия диска- это просто выпячивание диска, возникающее из-за перерастяжения фиброзного кольца. Как правило, она не вызывает сдавления нервных структур и не подлежит хирургическому лечению. Бывает секвестрированная грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела - это, когда содержимое диска вываливается в позвоночный канал (место, где находится спинной мозг с нервными корешками) под заднюю продольную связку или разрывая последнюю, непосредственно в эпидуральное пространство (пространство вокруг дурального мешка, состоящего из твердой мозговой оболочки снаружи и нервных корешков внутри). Секвестр может быть полностью лишен связи с межпозвонковым диском, поэтому иногда со временем, теряя жидкость, уменьшается в размерах и может совсем исчезнуть.

По расположению внутри позвоночного канала выделяют медианную грыжу диска поясничного отдела позвоночника (срединную), когда грыжа располагается по средней линии, парамедианную грыжу диска (латеральную), когда грыжа уходит влево или вправо от средней линии и фораминальную грыжу диска, когда грыжа заходит в межпозвонковое отверстие (форамину), через которое проходит корешковый нерв. Кроме того, грыжа может лежать под корешком и дуральным мешком, может находиться между дуральным мешком и корешком, может лежать сверху на корешке и дуральном мешке, а может и вовсе прободать дуральный мешок и находиться в его полости вместе с корешками, но такое бывает очень редко. А со временем грыжа вообще может стать плотной и оссифицироваться (окостенеть), что тоже бывает редко.

Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются в пояснично-крестцовом и . Такое частое расположение связано с самыми большими нагрузками на поясничный отдел и самой большой подвижностью шейного отдела, кроме того прилично высока масса головы относительно шейного отдела. Эти отделы позвоночника больше изнашиваются, чем грудной отдел позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника чаще бывают на нижнем уровне (между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым L5-S1, между четвертым и пятым поясничными позвонками L4-L5) и реже на верхнем уровне (между первым и вторым поясничными позвонками L1-L2, между вторым и третьем поясничными позвонками L2-L3, между третьим и четвертым поясничными позвонками L3-L4).

Причины грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

нажми на картинку для увеличения Источник картинки: Blausen.com staff (2014). . WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI :10.15347/wjm/2014.010 .ISSN 2002-4436 .

В настоящее время нет точных данных о заболеваниях позвоночника. Есть только ряд теорий: инволютивная, механическая, имунная, гормональная, сосудистая, инфекционная и наследственная. Все эти теории переплетаются друг с другом и дополняют друг друга.

Повышение внутридискового давления и разрыв ослабленного фиброзного кольца, которое с возрастом теряет эластичность и прочность. Что приводит к повышению давления внутри диска? Сидячий образ жизни. Если приходится много сидеть, то Вы в группе риска. В сидячем положении нагрузка на поясничный отдел позвоночника значительно возрастает, в сравнении с положением стоя, а если сидеть еще и согнувшись, то нагрузка становится еще больше. Поднятие тяжестей - одна из частых причин грыжи диска. Резкие наклоны так же могут привести к этому заболеванию. На картинке схематично изображено образование грыжи диска с последующей компрессией ею нервного корешка.

В последнее время остеохондроз позвоночника молодеет. Все чаще встречаются пациенты с грыжей диска в возрасте от 16 до 25 лет. Это расплата за современный малоподвижный образ жизни или неправильные физические нагрузки.

Симптомы грыжи диска поясничного отдела.

Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Можно выделить симптомы раздражения и симптомы выпадения. Первые связаны с раздражением корешка грыжей, а вторые говорят уже о появлении органических изменений в нервном корешке из-за сдавления питающих его сосудов. К сожалению симптомы выпадения трудно восстановимы даже после операции и могут остаться на всю жизнь.

Симптомы раздражения.

Боль.

Прежде всего это боль, которая может иметь колющий, режущий, давящий или ноющий характер. Некоторые сравнивают эту боль даже с зубной болью. При грыже межпозвоночного диска поясничного отдела боль будет в пояснице и может отдавать в ягодицу, одну или обе ноги. Для грыж нижних уровней характерна боль по задней поверхности ноги. Для грыж верхних уровней характерна боль по передней поверхности бедра, иногда может отдавать в пах.

Повышение рефлексов.

При грыжах нижнего поясничного уровня может повышаться рефлекс Ахилова сухожилия, а при грыжах нижнего поясничного уровня может повышаться коленный рефлекс. Вообще рефлексы при грыжах повышаются редко.

Симптомы натяжения.

Симптом Лассега характерен для поясничных грыж межпозвонковых дисков нижнего уровня. Определяется он следующим образом: лежа на спине, доктор поднимает по очереди Ваши выпрямленные ноги. При появлении тянущей боли по задней поверхности бедра до угла в 60º, симптом считается положительным, а степень его выраженности зависит от угла между горизонталью и ногой. Чем острее этот угол, тем выраженнее симптом. Симптом Вассермана характерен для поясничных грыж верхнего уровня. Проверяется он так: лежа на животе, доктор сгибает в коленных суставах по очереди Ваши выпрямленные ноги. При появлении боли по передней поверхности бедра симптом считается положительным.

Парестезии.

При раздражении нервных корешков могут быть парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.

Симптомы выпадения.

Нарушение чувствительности.

Снижение болевой и температурной чувствительности или как чаще говорят пациенты - онемение. Надо отличать онемение субъективное, которое ощущает человек и онемение объективное, которое проверяется покалыванием иглой поверхности кожи. Иногда бывает, что субъективное онемение есть, а объективного нет. При грыжах поясничного отдела позвоночника, в зависимости от уровня, онемение может быть на голени, в стопе, может быть только в пальцах стопы или одном большом пальце.

Парезы (параличи).

При грыжах межпозвонковых дисков нижнего поясничного уровня может быть парез (слабость) или плегия (отсутствие движений) стопы. Причем для грыжи L5-S1 характерен парез мышц, сгибателей стопы, то есть не получится встать на носочки, а для грыжи L4-L5 характерен парез мышц, разгибателей стопы, то есть не получится стоять на пятках.

Атрофия мышц.

Атрофия мышц - симптом, говорящий о длительном заболевании. Бывает, некоторые отмечают, что похудела рука или нога - это и есть атрофия.

Выпадение рефлексов.

Ослабление и выпадение рефлексов. Могут ослабляться и выпадать все те же рефлексы, которые упомянуты в группе симптомов раздражения.

Нарушение функции тазовых органов.

Нарушение функции тазовых органов, то есть процессов дефекации и мочеиспускания - грозный симптом, указывающий на компрессию так называемого конского хвоста (пучёк нервных корешков, находящихся на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника) и на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Синдромы сдавления нервных корешков.

Ниже приведены самые частые синдромы сдавления отдельных нервных корешков шейного и поясничного отделов позвоночника.

Синдром сдавления корешка L4 (диск L3-L4) - иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку, снижение чувствительности на передней поверхности бедра, слабость четырёхглавой мышцы, снижение или утрата коленного рефлекса.

Синдром сдавления корешка L5 (диск L4-L5) - иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на I-III пальцы, снижение чувствительности в этой же зоне; слабость перонеальной группы мышц, возможна гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы.

Синдром сдавления корешка S1 (диск L5-S1) - иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV-V пальцы, снижение чувствительности в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц, слабость икроножной мышцы, снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела.

нажми на картинку для увеличения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в аксиальном (картинка сверху) и сагиттальном (картинка снизу) срезах. 1-межпозвонковый диск, 2-грыжа диска, 3-дуральный мешок, 4-дужка позвонка, 5-тело позвонка.

Если Вас беспокоят симптомы, описанные в этой статье, это еще не значит, что у Вас грыжа межпозвонкового диска. Боли в спине, в ногах и руках, онемение и изменение рефлексов могут быть и при других заболеваниях. Самое главное, что нельзя не в коем случае заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу или нейрохирургу. Профессионал Вас осмотрит и назначит все необходимые обследования. Методом выбора при подозрении на грыжу межпозвонкового диска является МРТ (магнитно-резонансная томография), так как именно это исследование очень хорошо показывает мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски и нервные структуры, в отличии от КТ (компьютерной томографии), которая малоинформативна в диагностике межпозвонковых грыж, показывая лучше всего костную ткань.

Лечение грыжи диска поясничного отдела.

Есть два способа лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела - хирургическое и консервативное.

Хирургическое лечение грыжи диска поясничного отдела.

Показания к удалению грыжи диска.

Абсолютными показаниями к операции в срочном порядке являются:

1. Нарушение функции тазовых органов;
2. Выраженный плохокупирующийся анальгетиками болевой синдром;
3. Появление и нарастание слабости (парезов) в руках и (или) ногах.

Можно конечно отказаться от операции при наличии абсолютных показаний, но в этом случае Вам грозит инвалидность.

Во всех остальных случаях операция выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни. Если привыкли к боли и можете с ней жить дальше, если вас не смущает появившееся онемение, если есть эффект от консервативной терапии, если боитесь операции и категорически не хотите оперироваться, несмотря не на что, тогда можно обойтись и без операции. Если беспокоит только болевой синдром в позвоночнике и ноге или руке и нет симптомов выпадения, то около 1 месяца возможна консервативная терапия. Обострение может пройти на фоне консервативной терапии, а если симптоматика сохраняется, тогда уж надо предлагать операцию.

При определении показаний к операции по удалению грыжи диска нельзя абсолютно полагаться на размер грыжи из заключения МРТ. Во-первых, грыжа может быть маленькой, например, размером 0,5 см, но находиться четко под нервным корешком в форамине и сколько не лечись консервативно, будет этот корешок раздражать. Во-вторых, ширина позвоночного канала у всех разная и у кого-то грыжа, размерами от 0,5 см до 1,0 см может сдавливать нервный корешок, а у кого-то будет свободно болтаться в канале. Поэтому нельзя сказать абсолютно, прочитав заключение МРТ, что грыжа, размером 0,5 см маленькая и ее точно не нужно оперировать, а грыжа, размером 1,0 см большая и ее точно нужно оперировать. При определении показаний к операции, мы к каждому пациенту подходим индивидуально. Сопоставляем его клинические данные (неврологический статус, жалобы, анамнез) с данными снимков МРТ (визуальный размер грыжи, ее расположение, локализацию и характер), именно снимков, а не только заключения.

Методы удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

нажми на картинку для увеличения На картинке схематично изображен смысл микродискэктомии. Помним, что операция делается из заднего доступа, то есть на спине и удаляется не весь диск, а максимально удаляются его разрушенные части. Источник картинки: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014" . WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI :10.15347/wjm/2014.010 .ISSN 2002-4436 .

В настоящее время есть только два оптимальных способа хирургического удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

Первый - это микродискэктомия. Считается золотым стандартом. Выполняется микродискэктомия через разрез кожи вдоль позвоночника, длинной примерно 5 см. Далее разрезается апоневроз, мышцы позвоночника отслаиваются от остистых отростков и дужек позвонков. Специальными "пистолетными" кусачками подкусываются дужки смежных позвонков и удаляется желтая связка. Объем резекции костных структур определяется у всех индивидуально, в зависимости от картины МРТ и анатомии пациента. Попадаем в позвоночный канал, где находится дуральный мешок, нервный корешок и грыжа межпозвонкового диска, которая, как я писал выше, может располагаться по-разному. Удаляется грыжа диска поясничного отдела и разрушенная часть диска. Операция делается под микроскопом с использованием микрохирургического инструментария. Наркоз общий эндотрахеальный.

Нажми на картинку для увеличения Удаленная секвестрированная грыжа диска

Второй - это эндоскопическое чрезкожное удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночника. В настоящее время все больше набирает популярность из-за его малой травматичности. Делается из разреза кожи длинной около 1 см сбоку от позвоночника. Но не все грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела можно прооперировать этим способом. В основном это латеральные и фораминальные грыжи.

Осложнения операции по удалению грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела.

При любом способе удаления грыжи диска, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь - это кровотечение и инфекционные осложнения. При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.

Реабилитация после микродискэктомии.

Если оперирован только один уровень с одной стороны, то пациент активизируется уже на следующий день. Если оперировано больше одного уровня или один уровень с двух сторон, то активизация определяется индивидуально и возможна через 2-3 дня после операции. В понятие активизации входит подъем пациента с кровати, начало ходьбы и . Подъем происходит из положения лежа на животе или на четвереньках, но не через положения сидя. Вставать и ходить нужно в специальном ортопедическом пояснично-крестцовом корсете. Носить корсет придется постоянно в среднем около 1 месяца с момента операции, следующий месяц происходит постепенный отказ от корсета и одевать его следует только в периоды физической активности. Второй месяц носить корсет постоянно нельзя, так как собственные мышцы ослабнут. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины и брюшной стенки с целью создания своего собственного естественного мышечного корсета.

Сидеть, наклоняться вперед и назад после операции нельзя в среднем около 1 месяца. Далее постепенно нужно начинать присаживаться лучше на жесткую и ровную поверхность с прямой спиной и на небольшие временные промежутки. Резких наклонов и поворотов в пояснице придется избегать всю жизнь.

Нельзя садиться за руль и ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).

Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг в течение 3 месяцев не стоит.

В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

Периодически нужно разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).

Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.

Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Когда сформируется рубец на коже, можно и нужно заниматься плаванием. Плавание очень хорошо укрепляет мышцы спины.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Послеоперационная рана заживает у всех по-разному в разные сроки и процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции. Некоторым приходится оставить швы до 1 месяца. Так или иначе, но тактику определяет Ваш лечащий врач. Советую Вам соблюдать его рекомендации.

В послеоперационном периоде, как правило, боль в ноге проходит практически сразу. Ну большая ее часть точно. Может побаливать место операции, может быть какой-то дискомфорт в ноге в форме периодического покалывания, чувства тяжести. Онемение, которое было до операции, в послеоперационном периоде может держаться долго и может вообще не пройти. Иногда для борьбы с отеком нервного корешка используют банальные Эуфиллин с Дексаметазоном внутривенно капельно при отсутствии противопоказаний, что хорошо помогает большинству пациентов. Неплохо с послеоперационным отеком справляется L-лизина эсцинат. На период амбулаторного лечения по показаниям назначаются сосудистые препараты, витамины группы В и антихолинэстеразные препараты.

.

Консервативная терапия сводится к назначению нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Ксефокам, Мовалис и т.д. Витаминов группы В (витамины не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект), например, Мильгамма, Нейромультивит и т.д. Миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника, например, Мидокалм, Сирдалуд и т.д. Неплохо помогает Катадолон, он имеет одновременно миорелаксирующий и обезболивающий эффекты (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом). Сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур, например, Трентал. Блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином (перечень выполняемых блокад можно посмотреть в разделе ). , массажа и физиотерапии. Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.
3. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. - 15-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 264 с.: илл.
4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 136с. : ил.
5. Шустин В.А., Парфенов В.Е., Топтыгин С.В., Труфанов Г.Е., Щербук Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. - СПб.: Фолиант, 2006 - 168 с.
6. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. - СПб, 2011. - 435 с.
7. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. - 218 с.
8. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. - М.: «Медпресс-информ», 2013. - 472 с.
9. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. - М.: «Геотар-Медиа», 2013. - 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в . Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Поясничная грыжа – это дегенеративное заболевание пояснично-крестцового сегмента позвоночника, которое провоцирует воспаление и деформацию межпозвоночного диска, нарушение его анатомического расположения, разрушение фиброзного кольца и ряд других негативных изменений. Как правило, данная патология вызывает выраженный болевой синдром и изменение функции хребта в целом.

Итак, что такое поясничная грыжа?

Появление хирургической патологии не происходит в один момент – на ее «формирование» уходят годы и даже десятилетия. Люмбальный отдел наиболее уязвим, ведь на него приходится очень большая нагрузка.

Интересно знать! Поясничный сегмент позвоночника «по-врачебному» носит название «lumbalis», а крестцовый – «sacrales». Таким образом, если дегенеративное нарушение выявилось между четвертым и пятым позвонком, то в заключении пишут «грыжа в пояснице l4-l5». В случае наличия заболевания «позвонком ниже», говорят о патологии «l5-s1».

Грыжа поясницы — стадии формирования патологии, краткая характеристика. Таблица:

Стадия 1	Возникает поясничное пролабирование. Происходит смещение диска (расстояние не более двух миллиметров). Пульпозное ядро остается в анатомическом положении.
Стадия 2	Диск смещается примерно на полтора сантиметра, пульпозное ядро остается на месте. Патология носит название «протрузия».
Стадия 3	Экструзия диска. Происходит разрыв кольца и выпад ядра за его пределы (в хрящевые ткани). Это раннее развитие межпозвоночной грыжи.
Стадия 4	Секвестрация. Это наиболее опасное осложнение патологии, при которой происходит выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Нарушение сопровождается сильной болью, также существует риск развития парализации.

Основные факторы, которые могут привести к «зарождению» патологии

В пояснице грыжа развивается вследствие усиленного и продолжительного воздействия на хребет. Как правило, этому заболеванию предшествует остеохондроз.

К сведению! Грыжа развивается на третьей стадии остеохондроза!

Таким образом, грыжа, как и остеохондроз, может формироваться вследствие следующих причин:

1. Низкий уровень физической активности . Недостаточная подвижность приводит к уменьшению мышечной массы, которая не в силах удерживать позвоночный столб в необходимом положении. Ослабевание хребта провоцирует образование протрузий, грыж и прочих дегенеративных отклонений.
. Регулярные нагрузки, особенно при недостаточном укреплении мышц спины, могут со временем спровоцировать патологии хребта. В эту категорию также можно отнести спортсменов, которые перед силовыми нагрузками проводят недостаточную разминку (разогрев) мышц.
2. Травмы хребта – удары, ушибы и механические повреждения. Эти факторы могут привести к смещению позвонка и межпозвоночного диска, что, в свою очередь, благоприятствует развитию грыжи.
3. Возрастная категория . Замечено, что с возрастом частота образования грыжи значительно увеличивается. В группу риска входят женщины после сорока лет и мужчины после тридцати лет.
4. Пол . Согласно исследованиям, хрящевая ткань у мужчин развита гораздо хуже, нежели у женщин. Таким образом, представительницы слабого пола сталкиваются с грыжей гораздо реже.
5. Искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз. На определенные позвонки ложится дополнительная нагрузка. Это влечет изменение в их структуре и предрасполагает к развитию грыжевой патологии.
6. Дисплазия тазобедренного сустав а (односторонняя или двухсторонняя). На поясничный отдел распределяется неравномерная нагрузка, что может привести к дегенеративным изменениям.

Также к числу причин, по которым развиваются поясничные грыжи, можно отнести инфекционные заболевания хребта (сифилис, туберкулез), нарушение обмена веществ (эндокринные патологии, остеопороз) и злокачественные образования.

Статистика локализации грыжевых патологий в поясничном отделе

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые пронумерованы сверху вниз под литерой L. Помимо поражения дисков, расположенных непосредственно между ними, к поясничным «грыжевым выпадениям» также относят грыжи в переходах между (Th) и поясничным, поясничным и крестцовым (S) отделами спины.

Международная статистика поясничных грыж выглядит следующим образом.

Грыжевые выпячивания и разрывы дисков верхних (латеральных) отделов поясницы могут диагностироваться даже у молодёжи и подростков, поскольку являются следствием чрезмерной нагрузки в неестественной позе, прямых ударов, «хлыстовых» травм во время транспортных аварий.

При этом следует помнить, что патология и симптомы грыжи поясничной области проявятся не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет.

К сведению. За последнее время возрастной ценз пациентов, у которых есть симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника, значительно «помолодел» – с 45-55 лет до 20-40 лет. Это цена за малоподвижный образ жизни или увлечение экстремальными, высоко травмоопасными видами спорта и развлечений.

Симптоматическая картина

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела зависят от места её конкретного расположения, характеристики и степени поражения диска, вектора направленности выпячивания. Однако разновидности выпячивания поясничных дисков, в большинстве случаев, типичны, поэтому рассмотрим именно характерные симптомы грыжи в пояснице.

Грудопоясничная грыжа Th12-L1

В большинстве случаев опасность для здоровья представляют задние грыжевые выпячивания диска Th12-L1.

Они бывают трёх типов, для которых характерны следующие признаки:

• онемение, покалывание и первичный болевой синдром в области грудопоясничного перехода постепенно распространяется по бокам в область паха, и напоминает картину заболеваний почек или яичников;
• для форминального типа грыжи характерен особо острый, локальный болевой синдром, гипертонус близлежащих мышечных групп и отёчность, поскольку ущемляются нервные корешки;
• при медиальных и парамедиальных разновидностях диск выпячивается в просвет позвоночного канала, поэтому нарушается иннервация, возникает дискомфорт и происходит потеря чувствительности в области, расположенной ниже поясницы.

Внимание! При выявлении грудопоясничной грыжи к её лечению надо отнестись очень серьёзно. Грыжа Th12-L1 может передавить крупную артерию, которая снабжает кислородом нижний отдел спинного мозга, что повлечет развитие инфаркта спинного мозга и вызовет паралич нижних конечностей.

Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4

Для данных патологий, расположенных в верхнем отделе поясницы, присущи следующие симптомы и признаки:

1. Первичные – онемение, покалывание, дискомфорт и боль в области поражённого диска.
2. Вторичные – 75% больных не может наклонится в сторону поражения, поскольку такое движение блокируется возникновением острого болевого синдрома. Снижается чувствительность кожи в проекции поражённого диска. Появляются болевые ощущения и парестезии на передней поверхности бедра.
3. Отдалённые – «Поражённую» ногу сложно поднять прямой, не сгибая в колене. Она слабеет, что особенно чувствуется при подъёмах по лестнице. Возможна атрофия мышечных волокон квадрицепса. У половины пациентов ослаблен или отсутствует коленный рефлекс.

Важно! Диагностика латеральных поясничных грыжевых изменений с помощью обычной рентгенографии и миелографии крайне затруднена. В 85-90% случаев врач просто их не видит. При характерных симптомах инструкция требует прохождения обследований на компьютерном (КТ) и/или магниторезонансном (МРТ) томографах.

Медиальная поясничная грыжа L4-L5

Для локализации L4-L5 присущи следующие симптомы грыжи поясничного отдела:

1. Болевой синдром в пояснице. Характер боли может быть различен – тяжесть, выкручивание, дёрганье, прострелы, будто пробивает током. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать иногда. Они могут быть слабыми или сильными, при чём настолько, что больной вынужден искать и соблюдать позу, при которой наступает временное облегчение.
2. Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, бегание мурашек возникает в месте развития болевых ощущений. В этой зоне температура кожного покрова может как подниматься, так и опускаться. У некоторых пациентов поясница начинает чрезмерно потеть или наоборот, кожа становится слишком сухой и зудит.
3. Корешковый синдром. По прошествии времени боль из поясничной области начинает распространяться на крестец, ягодицу, боковую часть бедра, и через середину голени к большому пальцу ноги. Боль ниже колена указывает на грыжу больших размеров, которая значительно сдавливает спинномозговой корешок.
4. Неврологический симптом – слабость разгибания стопы. Больной не может стоять на пятках без опоры рукой о стену или стул, а ставши в это положение стопы оказываются подняты на разную высоту. Кроме этого пациенту сложно вытянуть или шевелить большим пальцем, вовлечённой в патологию ноги, возможен болевой синдром на подъёме стопы.

На заметку. При выполнении хирургических операций по удалению поясничных выпячиваний и остатков «хвостов» разорвавшегося диска, повредить спинной мозг невозможно, поскольку он заканчивается возле первого поясничного позвонка.

Пояснично-крестцовая грыжа

Для локализации L5-S1 характерны такие симптомы поясничной грыжи позвоночника:

• проявления болевых ощущений и возможные нарушения чувствительности в области поясницы схожи с признаками грыжи L4-L5;
• боль из поясницы начинает иррадиировать через крестец, ягодицу, боковую поверхность бедра и голени к мизинцу или в пятку;
• со временем снижается или полностью исчезает рефлекс ахиллова сухожилия;
• развивается слабость сгибателя стопы – пациент не может встать на поражённой ноге на полупальцы.

Уточнение диагноза происходит только после выполнения инструментальных обследований патологических изменений. На сегодняшний момент лучший метод – это МРТ.

Диагностика – какие исследования нужно пройти?

Для начала врач опрашивает пациента на предмет жалоб. Далее специалист осматривает спину, прощупывает позвонки и надавливает на них с целью определения локализации боли.

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти ряд исследований:

1. Рентген позвоночного столба в двух проекциях: прямой и боковой. С помощью исследования можно оценить состояние позвонков, остистых и поперечных отростков, межпозвоночных дисков и дужек. Также просматривается канал позвоночного столба на предмет патологического сужения его просвета (стеноза).
2. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода проводится детальное изучение состояния костных и хрящевых структур позвоночника, сосудов и нервной ткани. Это позволяет выявить наличие патологических процессов, стадию дегенеративного отклонения и раннюю онкологию.
3. Магнитно-резонансная томография. Это безвредный метод изучения позвоночника, который абсолютно не несет лучевой нагрузки, в отличие от КТ. Современный метод диагностики позволяет получить четкое трехмерное изображение исследуемого участка. При необходимости магнитно-резонансную томографию проводят с контрастом. Это позволяет обнаружить опухоли и определить их параметры, выявить сосудистые отклонения.

Вместе с тем, специалисту необходимо определить степень неврологического нарушения. Для этого существуют специальные методы:

1. Сухожильные рефлексы. Пациент закидывает ногу за ногу таким образом, чтобы голень свисала свободно. Врач специальным инструментом иннервирует определенные точки чуть ниже коленного сустава. При неврологическом нарушении рефлекс проявляется только с одной стороны либо отсутствует на обеих конечностях.
2. Определение характера чувствительности: врач воздействует на ноги вибрацией или покалыванием. При грыже нередко механические ощущения с одной стороны проявляются хуже, нежели с другой.
3. Тест «подъем выпрямленной ноги». Исследование позволяет выявить закрепощенность или длину поколенных мышц. Врач оценивает функцию обеих ног, определяет патологическую асимметрию.

Если у пациента имеются нарушения в органах малого таза, то необходима дополнительная консультация нефролога, мужчинам — уролога, адролога, женщинам — гинеколога.

Особенности терапии

Лечение зависит от размеров смещения. Подробная информация находится в табличке.

Таблица 3. Размеры грыжи и лечение:

Размеры межпозвоночной грыжи поясничного отдела (мм)	Описание	Как лечить
	незначительна.	Терапия осуществляется амбулаторно. Больному назначаются сеансы ЛФК и вытяжения позвоночника.
	Средние параметры выпячивания	Лечебная физкультура.
	Протрузия значительна.	Назначается медикаментозное лечение. Операция показана только при появлении синдрома сдавливания спинномозгового ствола.
	Выпадение значительно.	Если консервативная терапия не приносит результата, больному назначается операция.

Общие консервативные меры

Если межпозвоночная грыжа в поясничном отделе была обнаружена своевременно, то симптоматика ослабевает через неделю после лечения. Полностью патология исчезает через 90-120 дней. В табличке представлены консервативные методы, которые назначаются при незначительной протрузии.

Таблица 3. Общие консервативные меры:

Назначение эпидуральных инъекций

Инъекции назначаются в том случае, если результат от общих консервативных мер отсутствует в течение 1,5 месяцев. Больному вводятся стероидные препараты, способствующие избавлению от сильных болей. Улучшение после инъекций наступает у 60% пациентов.

Процедура проводится как стационарно, так и амбулаторно. Перед ней пациент обязан сообщить врачу о наличии аллергии на лекарства, а также о том, принимает ли он медикаменты, способствующие разжижению крови.

Дальнейшая инструкция выглядит так:

1. Пациент ложится спиной кверху на рентгенодиагностический стол.
2. Специалист обрабатывает область введения лекарства антисептиков. Пациент при этом чувствует холод в спине.
3. Вводится местный анальгетик. Больной ощущает небольшое жжение.
4. «Вооружившись» флюороскопом, специалист вводит в эпидуральное пространство стероидное лекарство. Одновременно вводятся местный анестетик и физиологический раствор.
5. Пациент находится под наблюдением 15 минут. Затем ему разрешается встать.

Благотворное воздействие лекарства появляется на следующий день. В зависимости от состояния пациента, через 3-5 суток может быть назначена повторная инъекция. В течение 6-12 месяцев пациенту может быть сделано до 3 инъекций.

Массажные манипуляции

Массаж при межпозвоночной грыже поясничного отдела является основой терапевтического курса. Процедура способствует снятию напряжения и болевого синдрома. Питание поврежденного диска восстанавливается, иммунитет стимулируется на борьбу с заболеванием.

В 92% случаев дегенеративные процессы останавливаются, а диску возвращается прежняя упругость. В 73% случаев при помощи массажа удается избежать оперативного вмешательства.

Виды массажных манипуляций

Техника массажа зависит от причины, по которой возникла поясничная межпозвоночная грыжа. Основные виды массажных манипуляций представлены в табличке.

Таблица 4. Виды массажных манипуляций:

Причина выпячивания	Вид массажной техники
	Классическая.
	Укрепляющий медовый массаж.
	Вакуумная.

Обратите внимание! Силовые движения при массаже запрещены. Специалист воздействует на пораженный участок мягко, в щадящем режиме. При появлении болевого синдрома процедура прекращается.

Упражнения, показанные при поясничной грыже

В перечне упражнений комплекса Гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела применяются сокращения: ИП – исходное положение и ДС – сделать повтор в другую сторону или с другой ноги, руки.

На заметку! Начинать занятие, чередовать упражнения и заканчивать комплекс надо несколькими вдохами-выдохами «животом» (диафрагмальным дыханием). Вдох выполняется носом, при этом расширяется не грудь, а живот. Выдыхается воздух через губы, сложенные трубочкой, а живот втягивается к позвоночнику.

Лежа на спине

• ИП – колени согнуты, подошвы на полу на расстоянии 30-40 см:
  1. Руки вдоль тела. 1 – на выдохе, медленно выпрямить одну ногу, не отрывая стопу от пола. 2 – делая вдох, отвести прямую ногу и противоположную ей руку в стороны. 3 – выдыхая, вернуть руку и ногу «назад». 4 – с глубоким вдохом, согнуть ногу в колене, скользя подошвой по полу. ДС.
  2. Руки в замке под шеей. 1 – выдох, скользя подошвой, выпрямить одну ногу. 2 – делая вдох, сгибая выпрямленную ногу, положить ее на колено другой ноги. 3 – вдыхая снимаем ногу с колена и разгибая, опускаем ее на пол. 4 – на вдохе, подтягиваем ногу в ИП. ДС.
  3. Руки раскинуты. 1 – на вдохе положить левое колено на правое. 2 – выдыхая, выпрямить левую ногу и потянуться правой ладонью к пальцам выпрямленной ноги, которые должны быть «натянуты» на себя. 3 – на выдохе положить правую руку обратно в сторону, а левую ногу согнуть, положив колено на правое. 4 – вернуть ноги в ИП, вдох. ДС.
  4. Руки на затылке. 1 – на вдохе коснуться правой пяткой левого колена. 2 – выдыхая, вернуться в ИП. Следя за дыханием делаем то же самой другой пяткой.
  5. Руки произвольно. 1 – выдыхая, выпрямить одну ногу, в конечном положении носок натянуть на себя, растянуть позвоночник и заднюю поверхность выпрямленной ноги. 2 – делая вдох и не отрывая пятку от пола, максимально повернуть носок внутрь, затем наружу, стараясь коснуться пола. 3 – на выдохе вернуть носок в вертикальное положение и с усилием подпружинить его на себя. 4 – на вдохе, скользя подошвой, согнуть ногу в ИП. ДС.
  6. Руки скрещены на груди. 1 – Обратите внимание, выдыхая (!), раскинуть руки в стороны и одновременно выпрямить одну ногу, носок на себя. 2 – вдыхая (!), согнуть ногу, и обхватив колено ладонями, максимально подтянуть его к животу, лбом тянуться к колену. 3 – на вдохе (!) распрямить ногу носком на себя, руки развести в стороны. 4 – делая выдох (!), вернуться в ИП. ДС.
  7. Руки вдоль тела. 1 – делая выдох, поднимая левую руку, положить ее назад, в это время правая нога выпрямляется, скользя подошвой по полу. В конечном положении растянуть мышцы выпрямленных конечностей и позвоночника, не забывая натянуть носок на себя. 2 – вдыхая вернуться в ИП, где немного покачать коленями, чуть-чуть разводя и сводя их. ДС.
  8. Руки за головой, стопы соединить (!). 1 – на выдохе коснуться пальцами правой руки левого колена. 2 – на вдохе вернуться в ИП. ДС.
  9. Руки за головой, стопы на полу на ширине плеч. 1 – вдох, поднять таз вверх. 2 – выдох, вернуться в ИП.

Внимание! Больным с диагнозом межпозвоночная грыжа спать необходимо не на жесткой поверхности, а на ортопедическом матрасе. На время сна нужно снимать корсет, одевать который надо в положении лежа и только на майку.

• ИП – ноги прямые:
  1. Ноги разведены в стороны, руки согнуты в локтях, которые касаются пола рядом с талией, пальцы сжаты в кулак Круговые движения по и против часовой стрелки в голеностопных и лучезапястных суставах.
  2. Ноги и руки в стороны. Обратите внимание, в этом упражнении комплекса Гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела, дыхание дается «наоборот» намеренно. 1 – вдыхая, обхватить ладонями плечи, согнуть шею, стопы повернуть внутрь, стараясь коснуться пальцами пола, не отрывая пятки. 2 – выдох, ИП.
  3. Ноги вместе, руки вдоль тела, ладони на полу.1 – вдох, носки максимально на себя, подбородком коснуться груди, смотря на пальцы ног. Плечи от пола оторвать, а лопатки нет. 2 – выдох, вернуться в ИП.

Лежа на животе

Для выполнения упражнений в этом ИП понадобится небольшая подушка (толщиной 3-4 см) под живот, а также валик Ø 15-20 см, на который надо положить подъемы стоп:

1. Лоб лежит на сомкнутых кистях, локти в стороны. 1 – согнуть одну ногу, носок на себя. Пяткой тянуться к потолку, но колено от пола не отрывать. 2 – ИП. ДС.
2. ИП как в предыдущем упражнении. «Колышем» тазом, немного поворачивая его.
3. ИП тоже. Поочередно отводим одну ногу в сторону.
4. Руки согнуты, ладони лежат на полу сверху от головы. 1 – на вдохе вытягиваем правую руку вперед и чуть вверх, а левую ногу «поднимаем за пятку», при этом не сгибая ее в колене. Тянем позвоночник и напрягаем мышцы задействованных конечностей.
5. В том же ИП. 1 – на вдохе, поворачивая голову в сторону и немного приподнимаясь на руках (прогиб может быть только в грудном отделе, не в пояснице!), смотрим через плечо на пятки. 2 – на выдохе вернуться в ИП. ДС.
6. Упор полу-прогнувшись на предплечья сомкнутых в замок рук, локти строго в стороны. 1 – вдох, сгибаем одну ногу, ведя коленом по полу через сторону. Плечевой пояс и голова неподвижны 2. Выдыхая возвратиться в ИП. ДС. Упражнение выполняется в двух вариантах – с носком натянутым на и от себя.
7. Согнув руки, упереться ладонями в пол возле плеч. 1 – вдыхая, распрямляя руки «встать» в положение коленно-кистевого упора (руки прямые). 2 – на выдохе «приседая» коснуться ягодицами пяток, а лбом коснуться пола. Побыть в таком положении 5-10 секунд, не забывая про дыхание. 3 – вдыхая, вернуться в положение №2. 4 – на выдохе вернуться в ИП.
8. «Лодочка, с движением руками». 1 – вдох, из положения лежа, руки подо лбом, делая вдох, вытягиваем руки вперед и разводя их строго в стороны, прогибаемся в грудном (!) отделе, запрокидывая голову вверх. 2 – выдох, прижать прямые руки к туловищу, сохраняя прогиб в грудном отделе. 3 – вдох, вернуть руки в стороны. 4 – выдох, вернуться в ИП.

Лежа на боку

В этом исходном положении валики не нужны:

• ИП: «нижняя» рука выпрямлена вверх, ладонь в пол, «верхняя» рука опирается ладонью перед собой, а «верхняя» нога согнута и касается коленом пола. «Опорная нога» тоже согнута и отведена немного назад. 1 – вдох, выпрямить обе ноги и соединить их, натянув носки на себя. 2 – выдох, вернуться в ИП. ДС.
• ИП: ноги вместе, «нижняя» рука выпрямлена вверх, а «верхняя» упирается ладонью в пол перед собой на уровне живота. 1 – вдох, одновременно приподнять «верхнюю» ногу и оторвать голову от пола, немного разгибая опорную руку, положить ухо на плечо. 2 – выдох, ИП. ДС.
• ИП: плечевой пояс и голова приподняты, «нижняя» рука согнута, на нее опирается затылок, «верхняя» рука в упоре перед собой, «верхняя» нога согнута и упирается подошвой в пол перед коленом «опорной» ноги. 1 – вдох, поднимаем прямую «опорную» ногу вверх, натягивая носок на себя. 2 – выдох, ИП. ДС.

Коленно-кистевой упор

При выполнении этих упражнений из комплекса Лечебная гимнастика при поясничной грыже следите чтобы спина в пояснице была прямой, как это показано на рисунке сверху:

• «Копье». Глаза смотрят в пол, шея ровная. 1 – вдох, правая нога и левая рука выпрямляются параллельно полу. 2 – выдох, ИП. ДС. Следите чтобы носок свободной ноги был натянут на себя.
• «Домик». Упор согнутыми пальцами ног в пол. 1 – вдыхая, поднимаем ягодицы вверх, выпрямляя одновременно руки и ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись. Сделать несколько пружинистых движений. В идеале пятки должны стоять на полу. 2 – на выдохе вернуться в ИП.
• 1 – выдыхая, чуть отодвинув таз назад, вытянуть левую руку вперед, не отрывая ее от пола, правым ухом коснуться пола, левый локоть согнуть. 2 – вдох, ИП. ДС.
• 1 – правое колено скользит по полу к левой кисти, шея и спина прямые. 2 – ИП. ДС.
• 1 – выдыхая, опускаем ягодицы к полу, одновременно вытягивая одну ногу назад, руки прямые, лоб касается пола. 2 – на вдохе вернуться в ИП. ДС.

Занятие заканчивайте йогической позой Шавасана с валиком под коленями – 3-5 минут

Техника выполнения массажа

В табличке представлены техники выполнения массажных манипуляций.

Таблица 5. Как выполняется массаж поясничного отдела при межпозвонковой грыже:

Вид массажа	Как выполняется
	Выполняются плавные глажения спины. Они чередуются с умеренными растираниями. Затем специалист воздействует на точки клиента. Следующий этап — круговые растирания. Потом выполняется щадящая растяжка позвонков. Далее специалист совершает движения, снижающие давление на поврежденный диск.
	Используются пневматические или стандартные банки, выполненные из стекла. Сперва специалист удаляет из банки воздух, затем помещает ее на предварительно смазанную маслом или жирным кремом спину клиента. Образующийся в банке вакуум способствует всасыванию в нее кожного покрова. Уровень всасываемости не должен превышать 20 мм. Затем банки сдвигаются по пояснице. Главное движение проводится вдоль позвоночника. Задевать его нельзя. Эффект всасывания сопутствует приливу крови к поврежденной зоне. Питание в диске восстанавливается. После массажа могут появиться гематомы. Через несколько дней они проходят.
	Массаж проводится на поздних стадиях. Используется натуральный свежий мед, смешанный с маслом пихты или пальмы. Сперва специалист разогревает кожный покров клиента. Для этого используется техника классического массажа. Потом на участок, на котором располагается межпозвоночная поясничная грыжа, наносится тонкий медовый слой. Втирающие движения делаются до полного загустения меда. Такая массажная техника стимулирует кровообращение, сопутствует реанимации ослабленных рефлексов.

Обратите внимание! Единичные массажные манипуляции не способствуют выздоровлению. Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела уходит только после прохождения полного курса массажа.

Лечебный пояс

Специальный пояс для межпозвоночной грыжи приостанавливает развитие патологии. Подбирается он под индивидуальные особенности позвоночного столба.

Неврологи советуют надевать пояс Dr. Disk. Он работает по принципу системы воздушных полостей. Расширяясь, они лечат спину и, способствуя понижению давления на межпозвонковые диски, снимают боль.

Применять пояс нужно в соответствии со следующими правилами:

1. Изделие надувается соответственно инструкции. Превышать назначенного давления нельзя. Не следует хранить изделие рядом с электроприборами и заостренными предметами.
2. После оперативного вмешательства пояс используется только по истечении 90 суток.
3. Обладателям чувствительного кожного покрова рекомендуется надевать пояс поверх тонкой ткани, выполненной из хлопка.
4. Первые 48-72 часа ношение пояса сопровождается усилением боли. Время использования следует сократить до 120-180 минут в день.
5. Время ношения изделия увеличивается по мере снижения болезненных ощущений.

Цена лечебного пояса — 6000 рублей.

Оперативное вмешательство

Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника сопровождается яркими неврологическими признаками, проводится незамедлительное хирургическое вмешательство. Его эффективность сегодня является предметом дискуссии.

Операция и реабилитация

Больному назначается поясничная микродискэктомия. Хирург удаляет часть грыжи, а также ткани, которые создают давление на спинальные нервы.

Во время реабилитации больной выполняет щадящие движения. Ему рекомендуется ходить, присаживаться с прямой спиной, делать простые упражнения для нижних конечностей.

Реабилитационный период проходит дома. Возвращение к привычной жизни происходит на 14-20 день.

Возможные риски

К возможным осложнениям операции следует отнести:

• появление гематомы, которая сдавливает нерв;
• потерю жидкости, которая окружает спинной мозг;
• травмирование нервов;
• проникновение инфекции.

Риски оперативного лечения достаточно низки. Осложнения возникают в 3-5% случаев.

Каков прогноз

Вне зависимости от терапевтической тактики, в 4-6% случаев возникает риск повторного роста межпозвонковой грыжи. Поэтому человек, находящийся в группе риска, должен проходить регулярное обследование.

После курса консервативной терапии человек может вернуться к своим повседневным обязанностям. Полное исчезновение болевых ощущений после такого лечения наблюдается у 95% пациентов.

Заключение

Я - обычный человек. Работаю мамой, женой, а еще бухгалтером. Со всеми обычными ритмами жизни. Долго пользовалась при стирке "малюткой", полоская в ванне - по 2-3 часа, склонившись и выкручивая белье; тяжести по молодости, огород; сидячая работа, компьютер - ну, словом, как у всех. И однажды схватила боль в спине, шее - почти не поняла, легко вышла. И дальше живем без изменений. Но опять прострел, опять, стала болеть нога по бедру - да так, что ночью не знаешь куда ее пристроить. Ну тогда - к врачам. Потом к мануалам, к знакомым, в спецклиники, в интернет, к книгам. Я уж и не знаю, что бы я не испробовала. Однако решила твердо - никакой операции. Я - боец и из строя надолго выбывать мне ну никак нельзя.
Поэтому мне было крайне важно найти такую методику, которая и помогла, и была экономной, и ее использование не отнимало много времени. Моему опыту 5 лет - есть успехи, есть "заклины". После обобщения всего того, что было испробовано на себе, я действую и живу по определенной методике, о которой хочу вам рассказать. Если будет полезно, буду рада.
Мои диагнозы.
- 2005 г. - КТ - картина межпозвонкового остеохондроза на уровне С4-С7. Деформирующий спондилез С4-С7. Унковертебральный артроз С4-С6.
- 2005 г. - остеохондроз с протрузиями дисков L1 до S1. Спондилоартроз. Спондиллез. Грыжа диска L1-S1. Грыжа Шморля.
- 2007 г. - остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-S1 со вторичным корешковым синдромом.
- 2009 г. - дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза с протрузией межпозвонковых дисков.
- 2009 г. - КТ - картина межпозвонкового остеохондроза L1-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков. Грыжа межпозвонкового диска L1-L2. Деформирующий спондилез L1-S1. Спондилоартроз L4-S1. Сужение корешковых каналов на уровне L3-L4.
Понятно? Кому-то - да, кому-то - нет.
Поясню. Грыжа диска L5-S1 - 6-8 мм. Значит, защемило ее там внутри: болят ноги, всегда напряжен крестец, чуть неправильное движение - тяжесть, понервничала - "клин".
Спустя 4 года, после напряженной работы над этой болячкой, грыжа втянулась! Врачи качали головой, моей радости не было предела. Но расслабляться нельзя, раз все диски с протрузиями - надо работать. Это мне дал понять новый диагноз - грыжа Шморля стала грыжей L1-L2. Стало больно поднимать руку, меж лопатками - нож. Так что работаю дальше. Как? Вот об этом мой рассказ.
"Прострел".
Наклонилась за веником, одевала колготы, подняла таз с бельем (вариантов много) - хоп, темно в глазах боль дикая, ползем на диван. Что делать:
- нахожу удобную позу без боли;
- сразу три укола: Мовалис, Дексаметазон, Лазикс и пластырь "Олфен" в место боли. Что от чего описывать не буду - можно прочесть. Проблема первого дня: от лазикса, который снимает отек с защемленного нерва, бегаешь в туалет часто, - это трудно. Если с домашними есть контакт, лучше подкладывать утку или тазик рядом с диваном ставить.
Верите мануалам и можете выдержать дорогу к ним? Пробуйте. Я часто этим пользуюсь, но когда знаю человека и он есть на месте. Вообще-то я мануалов боюсь - врезался в мозг случай, рассказанный невропатологом, о девушке, погибшей после такого сеанса. Но один раз рискнула - в центре Евминова такой доктор есть. Так вот он на первом приеме меня равнял серьезно - сказал, что таз во время родов съехал и от того все мои проблемы. Правда, сразу легче стало, нога болеть перестала. После таких рывков, конечно, недели три ходишь как хрустальная. Помог, но на время. А я увлеклась этими сеансами и в очередной раз после просто легкого дерганья с целью профилактики слегла очень серьезно, ног не чувствовала. После этого решила: "таз" на месте, дальше - сама.
Так вот, делаю уколы эти раз в день - 5 дней, только лазикс - 3 дня. Потом таблетки - денебол (самая сильная доза - 1 р/день). Можно нимесил, мисулид, найз (от него тошнит) - еще 5 дней.
На 2-й день начинаю с помощью мужа делать приседания, с вытянутыми руками - он их держит за ладони. Немного хожу.
Как правило, на 4-5-й день уже сносно себя ощущаю: можно даже посуду помыть, что-то приготовить домашним на кухне. Ну, а на 6-7-й день я, как правило, выбираюсь на работу - по полдня.
Еще по поводу лекарственного лечения.
Обязательно раз в год мукосат через день 25-30 уколов, можно дозу 3,0 6-12 уколов. Хорошо при напряжении мышц, легких болевых ощущениях - тизалуд 2 м по 1 т на ночь. Врачи еще ко всему этому назначают добавки, например, зинаксин - омега 3 (1 месяц). Можно добавить еще коэнзим - 5 шт., дискус - композитиум - 5 шт., траумель - 5 шт. (чередовать) - уколы во 2 полугодии. Все это для восстановления тканей позвоночника, пополнения его витаминами.
В результате анализа всех своих "прострелов" сделала вывод о том, как надо ходить, сидеть, наклоняться, одеваться и т.д. Нашла в интернете, попробовала - работает.
Зарядки.
На 9-10 день начинаю делать зарядку. Итак, начинаем восстанавливаться.
Это - основное. Самое главное. Делаю много лет ежедневно. На выходных могу пропустить, но спина сама требует. Комплексы были разные - их везде много описано. Я для себя путем проб и ошибок выбрала свой - 15-20 общих упражнений.
Можно пропустить 1 день в выходные.
Но! Начинаю с 20 приседаний около двери.
Сажусь на пол на колени и потягиваюсь как кошка несколько раз.
Но самое главное - это комплекс упражнений Поля Брэгга для позвоночника - это работает абсолютно!
Плюс плаванье по суше.
Ложитесь на живот и поднимите левую руку и правую ногу. Держите секунду, затем меняйте руку и ногу, как будто плывете. Это укрепляет силу спины.
Классная штука!
Положительные результаты появляются буквально через несколько недель или даже несколько дней регулярных занятий. Приступая к выполнению упражнений для позвоночника, следует руководствоваться следующими правилами:
1. Не прилагайте резких усилий к утратившим подвижность участкам позвоночника;
2. Выполняйте упражнения, соизмеряя нагрузку со своими физическими возможностями, начиная с малой и постепенно ее увеличивая;
3. Не стремитесь выполнять упражнения с максимальной амплитудой движения, начните с небольших раскачивающих позвонки движений, осторожно и постепенно увеличивая их амплитуду;
Помните, что тренируя и растягивая позвоночный столб мы усиливаем мускулы и связки, которые будут держать позвоночник в растянутом состоянии. Эта работа будет стимулировать циркуляцию энергии и крови по всему организму. Увеличится обмен веществ и внутренние органы окрепнут. В целом это благотворно скажется на самочувствии всего организма.
Успех любого дела зависит от мотивации. Чем она сильнее тем большего может достигнуть человек. Приступая к выполнению комплекса упражнений для позвоночника, создайте эту мотивацию - убедите себя в том, что вам эти упражнения жизненно необходимы.
Приседания.
Это - очень важное дело. Очень. Чем больше приседаний в течении дня, тем лучше. Полезно:
- сидение на корточках в течение 20-40 секунд. В этом положении старайтесь вытягивать спину. Потом медленный плавный подъем на ноги с прямой спиной.
- приседание около двери, держась за дверные ручки - одна нога с одной стороны, другая с другой. Я утром делаю 20, в обед - 20 и вечером если не ленюсь.
Упражнения для работников сидячего труда.
При малоподвижном и сидячем образе жизни происходит застой крови во всех отделах позвоночника. Из-за этого в организме накапливаются продукты обмена. Возникает онемение конечностей, появляются мурашки и самые разнообразные болевые ощущения. Часто развивается межреберная невралгия. Рекомендуются следующие упражнения, которые выполняют в течении дня.
- Сидя на стуле, обопритесь о его спинку. Заведите руки за голову, сделайте вдох и 3-5 раз сильно прогнитесь назад. Сделайте выдох.
- Потянитесь, поднимая руки вверх, с глубоким вдохом и выдохом.
- Медленно поднимайте и опускайте плечи.
- Медленно вращайте головой вправо и влево.
- Наклоняйтесь в стороны, касаясь руками пола.
- Попеременно поднимайте согнутые ноги, опираясь руками на сиденье стула.
Кроме того, помогает самомассаж для расслабления мышц и плечевого пояса:
- Глубоко вдохните, надавите кистью на висок. Отнимите руку и расслабьтесь, уронив голову на грудь. Выполните 2-3 раза.
- Руки, сомкнутые в замок, заведите за спину и надавливайте на затылок, как бы испытывая его сопротивление. Опустите руки и максимально расслабьте мышцы шеи. Выполните 2-3 раза.
- С силой сведите лопатки. Подержитесь так 5-6 секунд и расслабьте мышцы. Выполните 8-10 раз.
- Сведите перед собой локти, вернитесь в исходное положение и расслабьте мышцы.
Повторите 8-10 раз. Выполняйте эти упражнения через каждые 2-3 часа.
Водные процедуры.
Помимо спины у меня, конечно же, бывает всякое - разное. Когда были маленькими дети, от ОРЗ и пр. вирусных напастей спаслись методикой Толкачева (книга "Физкультурный заслон ОРЗ"). Теперь ею уже пользуем внуков, а тут сама - ОРЗ, гайморит и т.д. и я решилась сама. Каждое утро - вода из холодного крана в ванну и на 2 минуты в нее, когда болею, каждые 2-3 часа. Вы почитайте книгу, не бойтесь. Это - чудо! Здоровье без таблеток. Но это - отдельная тема, отдельный опыт. Я - о спине. Я вдруг почувствовала, что такой нырок для моего позвоночника - не очень. Слишком (говорят, что спина холода не любит). Ничего, теперь я холодным душем обливаюсь. На позвоночник прямо не лью, а на плечи, ноги, руки, живот. Нормально.
Как правильно лежать.
Кстати о матрасе. Придумал муж. И не классический ортопедический (облазили все эти известные марки Дорми, Венетто и т.п.) сделали на заказ. Обычного ООО "Сончик" г. Бердичева - "Рамите-6" - просто с латексом внутри, без пружин. Тогда во время сна позвоночник отдыхает в той позе, в которой ему хочется - латекс под него прогибается.
Советы женщинам.
- носите обувь с каблуком не выше 4 см., широким и устойчивым, можно небольшую танкетку. У меня каблук только - на мероприятия, причем всегда в пакете смешная обувь;
- не поднимайте ничего тяжелее 5 кг. Если несете сумки, распределите их равномерно в обе руки. А еще к груди прижимаю по центру;
- поднимая тяжести, не делайте это рывком и не нагибаюсь. Присядьте, слегка согнув ноги в коленях и выпрямив спину - и медленно вставайте. Спину "держите", помните о ней;
- убирая квартиру, используйте швабру и пылесос, а если любите "как бабушка учила" - то ползайте с мокрой тряпкой на коленках, спина параллельно полу. А чтоб коленки не стирать, у меня специальные штаны для мытья пола;
- зеркало - чтоб прямо перед глазами, чтоб не наклоняться к нему, а тянуться;
- не сидите нога на ногу - перекрывается кровоток. Конечно, трудно отвыкнуть (сама люблю), но надо;
- устали? Поприседайте с вытянутыми руками или держась за ручку двери - одна нога с одной стороны, другая с другой;
- дамская сумка должна быть на ремешке на плече и менять положение;
- любые наклоны (в холодильник, за кастрюлей, достать обувь и т.п.) - только с присогнутыми коленями!
И всегда, всегда! помните о спине. Как в балетной школе: "Держите спину".
Эзотерика.
Об эзотерике как об одном из важных составляющих лечения и профилактики МПГ.
Читайте Лиз Бурбо, Луизу Хэй, Синельникова, Чопру, Эгли, Зеланда, Правдину, Коэльи, Джексона, Виталле, Джоуля, Мэрфи... это интересно, полезно. Как это помогает спине? Поясню.
У многих людей чувство вины вызывает боль в спине, и в этом нет ничего странного. Ведь человек, осознающий свою вину, с огромным усилием несет на себе непосильную ношу.
Подобное давление на спину совершенно бессмысленно. Представьте, что вы специально загружаете свою машину несколькими центнерами камня только для того, чтобы замедлить ее движение. Абсурд? Конечно! Так почему же вы так жестоки по отношению к самому себе? Невероятно, но человек делает все возможное, чтобы навредить самому себе. Из каких - то непонятных соображений он полагает, приличнее (и, что самое странное, честнее!) барахтаться в пыли собственной несостоятельности, чем идти вперед и развиваться. Я не знаю, на самом ли деле это прилично.
Прислушайтесь к моему совету: как можно быстрее сбросьте лишний груз, избавьтесь от чувства вины. Представьте себе: вы снимаете с плеч тяжеленный мешок и швыряете его в пропасть.
Будем рассуждать логически. Чувство вины возникает лишь тогда, когда человек критически относиться к своему прошлому. Но ведь, с точки зрения теории о Действии и Противодействии, это совершенно бессмысленно, если не сказать - глупо! Зачем тратить время на производство негативных мыслей, полно увеличивая их отрицательную энергию? Не лучше ли настроить себя на позитивный лад? Критика никому не принесет пользы. Немедленно прекращайте себя осуждать! Вы не делали никаких ошибок. Вы просто учились жить.
Пожалуйста, обратите внимание на то, что это не имеет никакого отношения ни к психологии, ни к религии. Это - чистая физика. Покажите мне человека, который по доброй воле будет бегать взад - вперед с тяжеленным мешком за плечами! Правда, и осуждать его, а это никто не имеет права. Никто, кроме него самого. Если он этого хочет и ему нравиться, то ради Бога. Так что подумайте и сбросьте этот мешок. Сбрасывайте каждый вечер.
А еще нужно или можно произносить аффирмации:
***
Я одобряю себя.
***
"Бог есть, и Его Присутствие проходит через меня как гармония, радость, мир, красота и правильное действие. Его любовь наполняет мою душу и когда я молюсь, происходят чудеса".
***
"Божественная любовь идет впереди меня, делая прямым, прекрасным, радостным и счастливым мой путь".
***
"Господь направляет меня на всех моих путях. Он открывает передо мной все дороги".
***
"Я верю в Бога, и у меня все хорошо. Я живу в радостном ожидании наилучшего и удивительного, удивительные и невиданные чудеса каждый день происходят в моей жизни".
***
"Я был создан бесконечным разумом в моем подсознании. Он знает, как меня вылечить. Я благодарен за исцеление, которое происходит во мне прямо сейчас. Бог исцеляет меня прямо сейчас".
***
"Спасибо, Господи, за все блага, которые у меня есть, и за все блага, которые я получу!"
***
"В своей жизни я олицетворяю силу и власть. Я предаю прошлое забвению и полагаюсь на собственные силы!"
***
"Мой мир заботится обо мне наилучшим образом".
***
"Сила со мной".
***
"Я - прекрасна!
Я - свободна!
Я очень мудра и добра!
Я удачлива!
Мир любит меня и доверяет мне,
Я становлюсь моложе, счастливее!"
***

Ну вот и все, как будто, о чем хотела рассказать. Почитайте, может, пригодится.

Грыжевое образование – серьёзное заболевание позвоночника. Эта патология опасна тяжёлыми последствиями. При нарушении позвоночного диска он смещается и выходит за пределы своих физиологических границ. Позвоночный канал сужается, при этом нервные корешки и оболочка спинного мозга сдавливаются. При воспалении окружающих тканей человек начинает испытывать дискомфорт. Развиваясь, патология вызывает сильные боли в области появления межпозвоночной грыжи.

Не допустить осложнений и избавить себя от неприятных симптомов можно. Выявить самостоятельно источник и причину боли не получится. Межпозвонковые грыжи бывают разных видов и размеров, показания к лечению каждого случая индивидуальны. Назначить правильное лечение может только врач.

Виды грыж позвоночника

Все виды межпозвоночных грыж хорошо изучены медициной, найдены эффективные способы лечения и профилактики. Оценивая состояние, специалист может диагностировать грыжу сразу нескольких дисков. Состояние патологии чаще всего оценивают по размеру. По этому критерию грыжи классифицируют на три вида:

• Пролабирование (выпячивание грыжи на 2-3 мм);
• Протрузия (выпячивание от 5 до 15 мм);
• Экструзия (выпадение ядра диска).

Из указанных видов самой частой патологией считается протрузия дисков. Наиболее опасной является дорзальная протрузия. Она характерна для поясничной зоны и сопровождается сдавливанием спинного мозга. При малейшем движении патология вызывает очень сильные боли. Лечению такие грыжи поддаются, но при своевременном обращении к врачу.
Вариант циркулярной протрузии опасен дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Иногда размеры циркулярной протрузий достигают предела 12 мм. При отсутствии терапии неврологические симптомы нарастают, это может привести к инвалидности.
Медианная протрузия встречается редко. Протекает бессимптомно и провоцирует осложнения. Оказывая давление на спинной мозг, патология может стать причиной нарушения органов брюшной полости.
Протрузии шейных дисков провоцируют боли в области шеи и плеча. При фораминальном выпячивании может пострадать пояснично-крестцовый отдел, а появление дегенеративной протрузии связано с образованием микротрещин в фиброзном кольце.
Виды грыж позвоночника классифицируют и по локализации. Грыжи могут возникать в шейном и грудном отделе, но самой уязвимой областью позвоночника является поясничная зона.

Грыжи дисков l3, l4, l5, s1

В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей.
Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?

Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны

Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:

• • Наследственная предрасположенность;
  • Врождённые аномалии;
  • Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
  • Неправильный питьевой режим (обезвоживание);

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную мышцу

• Ожирение;
• Проблемы с сосудами;
• Большие физические нагрузки;
• Травмы позвоночника.

При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.
При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.

Грыжа диска l3-l4

Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.

Межпозвоночные грыжи l4-l5

Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.

Грыжевые образования l5-s1

Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.
Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.

Особенности лечения грыжи дисков l3, l4, l5, s1

Главный симптом межпозвоночных патологий – это боль. Её сила определяет тактику лечения. Иногда боли появляются эпизодически, во время наклонов, резких движений, длительном сидении или стоянии. В любом случае это всегда дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Многое приходится корректировать, особенно при запущенных стадиях, когда отсутствие лечения вызвало осложнения. В этих случаях назначается операция. Хирургические операции для лечения грыж дисков поясничного отдела применяются в редких случаях. Более эффективными считаются консервативные методы. Более 70% больных начинают ощущать улучшение состояния уже через две недели. Полное выздоровление наступает через полгода, но при условии, если пациент выполнял все рекомендации врача.
На первом этапе, как правило, назначается постельный режим и медикаментозные препараты. Свою эффективность доказали блокады межпозвоночной грыжи. После устранения болевого синдрома в плане лечебных мероприятий появляется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, электрофорез, светолечение и др. Существует много новых и эффективных методов лечения – это лазерная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия и др.

У каждого человека своя реакция на боль. Это зависит от возраста и психологического состояния. В любом случае боль всегда сигнализирует о неполадках со здоровьем. Искать причины заболевания самостоятельно неразумно и опасно. Бывает, что диагностика даже у специалистов вызывает затруднения. Чтобы понять причину и выявить источник проблем в поясничном отделе, требуется целый комплекс исследований. Для окончательного выздоровления от больного требуется участие и ответственность. Необходимо предоставить лечащему врачу максимально полное описание симптомов и следовать всем рекомендациям.