Грыжа с3 с4 м п дисков лечение. Особенности шейных межпозвонковых грыж на участке от C3 до С6

Позвонки, которые обозначаются как c1-c7, образуют начальный (шейный) отдел позвоночника. Протрузии в данном отделе по течению и клиническим проявлениям отличаются от аналогичных патологий в других сегментах позвоночника. Это связано, в первую очередь, с особенностями строения шейных позвонков. Они имеют небольшие размеры и низкие тела. Плотность костной массы на данном участке позвоночника в несколько раз ниже по сравнению с грудными или пояснично-крестцовыми позвонками. Образованию протрузий в шее способствует и слабость поддерживающих данный сегмент позвоночной трубки мышц: ременной, поперечно-остистой и подзатылочной мышцы. Они обеспечивают разгибание шеи и увеличивают физиологический шейный лордоз. Он необходим для правильного распределения нагрузки на костный скелет человека. Клинически протрузии в шейном отделе позвоночника могут проявляться не только болями в шее, но и головной болью, невротическими расстройствами и даже нарушением речевых функций.

Чтобы разобраться, что такое протрузия дисков в шейном отделе позвоночника, важно понять, как он устроен. Всего в данный сегмент входит 7 позвонков, причем их строение и функции значительно отличаются друг от друга. Например, первые два позвонка шеи (атлант и эпистрофей) осуществляют соединение костей позвоночника с черепной коробкой и образуют атлантоаксиальный (окципитальный) затылочный комплекс. У атланта отсутствует тело, а у эпистрофея оно переходит в клиновидный отросток в форме острого зуба (аксис). Соединены первые два позвонка при помощи трех суставов, а межпозвоночный диск между ними отсутствует.

Первые два позвонка шеи — атлант и эпистрофей

Межпозвоночным диском называется упругое фиброзно-хрящевое образование, состоящее из кольцевидных пластин и заполненное студенистым веществом (пульпой). Желеобразное дисковое ядро выполняет функцию амортизатора. Оно снижает нагрузку на расположенные по соседству позвонки, препятствуя их деформации и преждевременному истиранию. Несмотря на то, что позвонки шеи испытывают гораздо меньшую нагрузку по сравнению с другими отделами позвоночника. Именно шея подвержена травмам и различным повреждениям из-за высокой подвижности и слабости задних шейных мышц. Студенистая пульпа межпозвоночного диска помещена в соединительнотканную оболочку в виде окружности, которая называется фиброзным кольцом.

Обратите внимание! Всего в шейном отделе позвоночника 4 межпозвоночных диска, так как и эпистрофей крепятся между собой при помощи связок неврального кольца, образуя вращательную ось позвоночника. Обозначаются межпозвоночные диски по названию позвонков, между которыми они расположены, то есть, протрузия диска c4-c5 будет означать повреждение диска между четвертым и пятым шейным позвонком.

Что это за патология?

Протрузия представляет собой выпирание пульпозного ядра за пределы анатомического расположения. От грыжи протрузия отличается тем, что при выпирании или выпячивании не нарушается целостность фиброзной оболочки. То есть, пульпа смещается вместе с кольцом, которое ее сдерживает. В большинстве случаев протрузия является осложнением остеохондроза. Остеохондроз диагностируется у каждого четвертого пациента (особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни). Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника. Можно считать, что патогенетически образование протрузий обусловлено дистрофией межпозвоночного диска.

Диски, расположенные между позвонками, почти на 90% состоят из воды и коллагеновых волокон, которые и обеспечивают упругость и эластичность позвоночника. Оставшуюся часть составляет протеогликановая гелевая масса. В ней которой находятся сложные высокомолекулярные белки с растворенными в них полисахаридами. Межпозвонковый диск не имеет собственной сосудистой сети. Его питание осуществляется методом диффузии из окружающих тканей, а именно – хрящевых пластин.

Изменение в диске позвоночника при недостатке белка

Кровоснабжение хрящевого волокна осуществляется при помощи сосудов позвоночника. Если церебральный кровоток нарушается, в диск поступает недостаточное количество белка, воды и минеральных солей, что приводит к развитию дистрофических изменений, которые проявляются следующими процессами:

• пульпозное ядро теряет воду и высыхает;
• нарушается амортизирующая функция;
• фиброзное кольцо истончается и теряет упругость, на нем появляются микротрещины;
• повышается жесткость желеобразной пульпы и меняется ее консистенция.

Ставшее более плотным по консистенции ядро изнутри начинает давить на фиброзную оболочку, которая в результате дистрофических изменений уже не может сдерживать пульпу и смещается вместе с ней за пределы анатомического расположения. Если размер протрузии небольшой, она может никак себя не проявлять и выявляться случайно во время внеплановой диагностики позвоночника. При достаточно больших размерах выпячивание начинает сдавливать расположенные поблизости нервные пучки и кровеносные сосуды, что провоцирует типичные для шейной протрузии симптомы: миофасциальный болевой синдром, головную боль, мигрень, головокружение и т.д. Именно на этом этапе обращается за помощью большая часть пациентов.

Важно! Шейная протрузия по клиническому течению и возможным последствиям считается более опасной, чем протрузии в или поясничном отделе (из-за непосредственной близости к головному мозгу). Если в пояснично-крестцовом сегменте протрузии размером до 3,5-4 мм могут никак себя не проявлять в течение многих лет (и даже десятилетий), то в шейном отделе позвоночника выпячивания размером даже в 1 мм уже вызывают неприятные и болезненные симптомы. Основная причина ухудшения самочувствия даже при небольших протрузиях подобной локализации – стремительное прогрессирование вертебро-базилярного синдрома (нарушение кровообращения в базилярной и позвоночной артерии).

Причины выпячиваний в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Основной причиной протрузий в любом отделе позвоночника является остеохондроз . При данном заболевании происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, вызванные дистрофией хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков. Запущенный шейный остеохондроз также опасен асептическим некрозом костных структур, поэтому диагностике заболеваний шеи должно уделяться достаточное внимание, особенно если пациент входит в группу риска по развитию дегенеративно-дистрофических патологий. К данной категории относятся лица, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, страдающие табачной зависимостью, имеющие лишний вес или эндокринологические заболевания (сахарный диабет, подагра).

Специалисты считают, что уровень двигательной активности человека имеет решающее значение в механизме развития остеохондроза. Если человек мало двигается, большую часть времени передвигается на личном транспорте, не занимается спортом, редко гуляет, у него будут прогрессировать гиподинамические расстройства. Анатомической особенностью шейного отдела, итак, являются довольно слабые мышцы. А при гиподинамии их тоническое напряжение снижается еще сильнее. Это может провоцировать мышечную атонию (неспособность сокращаться). Кроме этого, гиподинамия проявляется также нарушением пищеварения, дыхательной функции (мышцы диафрагмы также утрачивают способность интенсивно сокращаться) и расстройством кровообращения, включая ток крови в церебральных сосудах, обеспечивающих питание межпозвоночных дисков шеи.

Дополнительные заболевания

Протрузии дисков с3-c4, c4-с5, с5-c6 также могут развиваться на фоне следующих заболеваний и провоцирующих факторов:

• инфекции позвоночника;
• травмы шеи;
• повышенные статические и динамические нагрузки на шейный отдел (сидячая работа, чтение в неудобной позе, профессиональные занятия спортом);
• несбалансированное и нерегулярное питание (недостаточное содержание в рационе белков, кальция, фосфора, магния, а также несоблюдение питьевого режима);
• гипермобильность (нестабильность) шейных позвонков или их смещение;
• разрастание костной ткани в виде шипов и крючьев по краям остистых отростков позвонков;
• искривление позвоночника (патологический кифоз или лордоз, сколиоз);
• неравномерное распределение нагрузки при заболеваниях стоп (пяточные шпоры, плосковальгусные деформации, бурситы и т.д.).

Роль стрессового и генетического фактора в развитии остеохондроза и его осложнений (грыж, протрузий) до конца не определена, но врачи не исключают возможное негативное влияние наследственности и эмоционального перенапряжения на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Важно! Риск протрузий в дисках c4-с5 и с5-c6 повышается у профессиональных спортсменов, которые вынуждены были резко прекратить тренировки, а также у лиц, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки при недостаточной степени тренированности шейных мышц.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть симптомы и методы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности

Протрузии в дисках сегмента с3-c7 могут классифицироваться не только по локализации, но и по степени разрушения диска, а также по направлению его смещения. Всего выделяют три типа шейной протрузии.

Классификация протрузий в дисках с3- c 4, c 4-с5, с5- c 6

Наиболее легкими протрузиями с относительно благоприятным течением считаются боковые и центральные протрузии. Данные патологии могут протекать практически бессимптомно в течение нескольких лет, так как такие протрузии не склонны к быстрому прогрессированию без интенсивного воздействия негативных и провоцирующих факторов.

По каким симптомам можно заподозрить шейную протрузию?

Клинические симптомы протрузий в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6 определяются патогенетическими особенностями заболевания. А именно нарушением кровообращения в позвоночной и базилярной артерии и компрессией нервных окончаний, отходящих от нервных стволов спинномозгового канала. В отличие от поясничной протрузии, при поражении шейного отдела ведущим симптомом может быть не боль в шее, а неврологическая симптоматика, например, головная боль, онемение в верхних конечностях и т.д.

Типичными для шейной протрузии считаются следующие признаки:

• скованность и мышечное напряжение в области затылка и верхней части спины (особенно в утреннее время), которые не проходят в течение 10-15 минут и более;
• головная боль и головокружение;
• боль в шейно-плечевом корпусе, усиливающаяся после наклонов, поворотов, длительного сидения с опущенной вниз головой;
• периодические приступы артериальной нестабильности (понижение или повышение кровяного давления);
• дрожь, покалывание, онемение и другие виды частичной парестезии в верхних конечностях;
• мелькание мушек, рябь перед глазами, чувство песка и инородного тела в глазах;
• шум и гул в ушах.

В тяжелых случаях (при протрузиях, осложненных невралгией тройничного или лицевого нерва) возможно расстройство мимических сокращений, речевой функции, двигательной координации. Известны случаи возникновения галлюциногенного синдрома на фоне острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, вызванного компрессией церебральных артерий.

Грыжа межпозвоночного диска – это опасное заболевание позвоночника, характеризующееся смещением пульпозного ядра в сочетании с разрывом фиброзного кольца. Эта болезнь считается запущенным состоянием остеохондроза. Данная патология без своевременного эффективного лечения может привести к потере трудоспособности на достаточно длительное время, а в некоторых случаях даже к полной инвалидности. Поэтому при возникновении болевых ощущений в позвоночнике необходимо обращаться к врачам без промедления.

Практика показывает, что грыжа межпозвоночного диска может появиться в любом отделе, но наиболее распространенными являются нарушения работы пояснично-крестцовой области позвоночника. Гораздо реже эта болезнь поражает шею и грудной отдел. Для точной спецификации грыж шейного отдела их принято классифицировать следующим образом:

• грыжа диска C3-C4 – смещение пульпозного ядра на участке между 3-4 позвонками;
• грыжа диска C4-C5 – заболевание шейного отдела в районе четвертого и пятого позвонка;
• грыжа диска C5-C6 в районе между 5-6 шейными позвонками;
• грыжа диска C6-C7 – нарушение в работе позвоночника на участке между 6-7 позвонками.

Выше обозначенные патологии отличаются симптомами и применяемыми методами диагностики и лечения.

Грыжа межпозвоночного диска C3-C4

Характеризуется повреждением фиброзного кольца, а также смещением пульпозного ядра в шейном отделе позвоночника между третьим и четвертым позвонками.

Данное заболевание можно распознать по таким симптомам:

1. болевые ощущения в шее, ключице и верхней части плеч;
2. боль может возникать при поднятии лопатки;
3. сильно ограничена подвижность шеи;
4. мышцы шеи отличаются разным объемом.

Патология C3-C4 может возникнуть в результате возрастных изменений, так как более зрелый возраст провоцирует снижение амортизационных качеств межпозвоночного диска, и разрушение его структуры наблюдается даже при самых незначительных нагрузках.

Эта болезнь может развиться после получения человеком травм различной этиологии. Ее может спровоцировать неудачное падение, ныряние, резкие движения в ходе проведения гимнастических упражнений.

Патологии позвоночника C3-C4 зачастую развиваются в силу неблагоприятного воздействия окружающей среды, вредных привычек и малоподвижного образа жизни самого больного.

Данная патология характеризуется разрывом межпозвоночного диска в области между четвертым и пятым позвонком. Болезнь чаще всего развивается из-за неравномерного распределения нагрузки на шейный отдел позвоночника. Данное заболевание в основном распространено среди людей возрастом от 30 до 50 лет.

Симптомы грыжи C4-C5 проявляются, как правило, неожиданно и характеризуются:

1. сильной болью в этом отделе позвоночника;
2. боль в плечевой области;
3. головная боль и онемение пальцев рук;
4. ухудшается подвижность шеи;
5. боль усиливается во время поворотов головы.

Причины заболевания такие же, как и у грыжи C3-C4, то есть риск возникновения патологии усиливается с возрастом, либо провоцируется чрезмерными физическими нагрузками и неправильно выполненными резкими движениями.

Связь дисков шейного отдела с правильной работой внутренних органов. Картинка кликабельна для увеличения

Патология диска C5-C6

Болезнь характеризуется нарушением работы позвоночника в районе между пятым и шестым шейными позвонками. Во время возникновения грыжи на данном участке наблюдается ущемление шестого правого или левого нервного корешка, либо стеноз спинномозгового канала. Симптомы такого заболевания следующие:

1. онемение и боль в боковой части рук, кистей и шеи;
2. головные боли;
3. болевые ощущения и ухудшение чувствительности в указательном и большом пальце руки;
4. крайне снижен рефлекс двуглавой мышцы;
5. ослаблены движения в момент отведения и поворота руки и при разгибании кисти;
6. подвижность шеи нарушена.

Данная болезнь, как и другие типы грыжи межпозвоночного диска, развивается на фоне возрастных изменений, а также в результате чрезмерной, либо некомпенсированной нагрузки на этот отдел позвоночника.

Грыжевое образование в районе C6-C7

Характеризуется разрывом и выпячиванием фиброзного кольца между 6 и 7 шейными позвонками. Данная болезнь позвоночника начинается с периодических болей и ощущения дискомфорта в области шеи, сопровождающегося частыми головными болями, характеризуется следующими дополнительными симптомами:

1. болевые ощущения с задней стороны верхних конечностей;
2. потеря чувствительности и боль в безымянном пальце;
3. онемение поверхности кисти с задней стороны;
4. ослабевание рефлекса трехглавой мышцы.

При таком заболевании также наблюдается слабость при движении на сгибание-разгибание кисти и разгибание плеча.

Эффективные методы диагностики и лечения

Постановка точного диагноза является залогом успеха в лечении этого непростого заболевания. К счастью, существует немало эффективных методов диагностики и лечения позвоночной грыжи. От пациента требуется лишь не откладывая обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на возникновение грыжи позвоночника для установления точного диагноза врач, в большинстве случаев, назначает следующие процедуры: магнитно-резонансная томография шейного отдела, миелограмма, компьютерная томография, а также необходимые рентгеновские исследования.

После определения степени запущенности заболевания специалист может прибегнуть к назначению медикаментозных, физиотерапевтических, а также хирургических методов лечения.

Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Любое заболевание легче предупредить, чем от него избавиться. Это особенно актуально для болезней позвоночника, в частности и для грыжи шейного отдела. Уже давно доказано, что болезни опорно-двигательного аппарата возникают, в первую очередь, вследствие гиподинамии и неправильного несбалансированного питания.

Во избежание развития остеохондроза, следствием которого межпозвоночная грыжа и является, необходимо вести активный образ жизни, делать упражнения, соблюдать диету, включающую достаточное для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата количество минералов и микроэлементов.

Если ваша работа сопряжена с долгим времяпрепровождением за компьютером, свободное время лучше всего посвящать прогулкам на свежем воздухе, а также выполнению зарядки.

Для профилактики болезней позвоночника рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов и категорически избегать питания фаст-фудом. При возникновении боли и тяжести в области позвоночника лучше всего незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Постановка точного диагноза на ранней стадии развития патологии является залогом успешного выздоровления. Вовремя назначенное лечение поможет врачу обойтись лишь консервативными методами и избежать хирургического вмешательства.

Не проявляет себя на начальных этапах, пока воспаленные ткани не начнут сдавливать нервные корешки. Вначале возникает умеренная боль в шее, усиливающаяся при движениях головой, плечами.

В дальнейшем по мере развития заболевания подключается неврологическая симптоматика, ухудшение функций конечностей и жизненно важных органов.

Рассмотрим, как проявляет себя грыжа С3-С4, симптомы грыжевых образований дисков С4-С5, С5-С6.

В сегменте между 3 и 4 позвонками

Заболевание на этом уровне появляется на фоне . Само по себе оно встречается не слишком часто, может сочетаться с поражением соседних сегментов.

Проявления грыжи диска С3-С4:

• боли в шее, ключице, верхней части плеч;
• боли при движении лопатки;
• ограниченная подвижность шеи;
• шейные мышцы разного объема (особенно ).

Подтвердить диагноз поможет , проверка объема движений и чувствительности.

Лечение представляет собой курс длительностью от 1,5 месяцев и предполагает коррекцию биомеханики шейного отдела в области диска между С3 и C4, устранение функциональных блоков, укрепление мышц, восстановление объема движений в данном сегменте.

В сегменте между 4 и 5, 5 и 6 позвонками

Грыжа диска С4-С5 встречается достаточно часто и, как правило, является следствием какой-либо травмы, перенесенной в прошлом.

В половине случаев грыжевое выпячивание образуется через полтора-два года после падения на спину или так называемой хлыстовой травмы при ДТП, связанной с резким движением головы по типу хлыста вперед и назад.

При грыже С4-С5 происходит ущемление пятого спинномозгового корешка (правого или левого) и отмечается . Симптомы поражения диска следующие:

• болезненность в наружной части плеч, в верхней и средней части лопатки;
• онемение в верхней зоне плеча над дельтовидной мышцей;
• снижение рефлекса двуглавой мышцы (определяется на приеме у невролога);
• слабость при отведении и повороте руки наружу, сгибании в локте;
• уменьшение подвижности шеи.

Высокий риск сдавливания спинного мозга и развитие (т.е. его дистрофии) появляется при медианной (или ) грыже, в том числе на уровне С4-С5.

Это значит, что межпозвонковый диск выходит через разрыв фиброзного кольца по средней линии (медиане) по направлению к спинномозговому каналу.

Если этот процесс сопровождается относительно друг друга, может произойти частичное либо полное перекрытие просвета позвоночной артерии.

Это ведет к периодическим , ухудшению памяти, внимания, зрения и другим опасным последствиям.

При локализации проблемы в диске между пятым и шестым шейными позвонками (часто встречающееся заболевание) симптомы следующие:

• боли, онемение в шее, боковой стороне руки, кисти, большом и указательном пальце;
• головные боли;
• слабость при разгибании кисти, при отведении руки, при ее повороте внутрь;
• уменьшение подвижности шеи.

Терапия

Методы лечения грыжи на уровне диска С4-С5 и смежных с ним участков выбираются в зависимости от таких факторов, как возраст больного, его активность, профессиональные особенности, наличие симптомов. Учитываются и возможные осложнения.

При осложнениях или при упорном сохранении симптомов может перейти в оперативное, но все же это происходит нечасто.

• постельный режим - противопоказаниями считаются любые действия, усугубляющие проявление симптомов, особенно активные движения, физическая нагрузка, ;

Заболевания позвоночника могут быть очень опасными, поскольку в запущенном состоянии могут вызывать не только разные осложнения, но и даже паралич тех конечностей, чьи нервные окончания были задеты и в зависимости, где защемился спинной мозг.

Особенно следует следить за шейным отделом позвоночника, поскольку это самое мало защищенное место во всем осевом столбе человека. Эти семь позвонков, которые формируют шейный отдел позвоночника, считаются достаточно слабыми. Тем более, ежедневно на шею ложится масса нагрузок и испытаний.

Не редкость в наши дни стал и остеохондроз. Это заболевание может встретиться в любом возрасте и зависит не только от наследственности, но и от того способа жизни, которую ведет человек. В запущенных состояниях остеохондроз может перерастать в протрузию диска осевого столба.

Протрузия – это первая стадия развития грыжевого образования межпозвоночного диска. Фактически – это уже грыжа, но которая не вышла за пределы фиброзного кольца. Очень часто она формируется на участке шейного отдела C3 C4.

Сегмент C3 C4 относится к шейному отделу позвоночника, приблизительно по центру. Такая аббревиатура означает, что заболевание межпозвоночного диска образовалось на уровне между третьим (C3) и четвертым (C4) шейными позвонками.

В размерах она, как правило, не превышает 5 миллиметров. В противном случае, фиброзное кольцо не выдерживает, происходит вываливание за анатомические рамки (за стенки фиброзного кольца) пульпозного ядра. Это уже более сложные степени развития межпозвоночной грыжи.

Симптомы протрузии дисков C3 C4

Протрузия дисков C3 C4 еще не сильно поражает нервные корешки и спинной мозг. Причиной этому – небольшой размер вываливаний в области межпозвоночного диска, характерный для протрузий. Поэтому, симптоматика будет не такая яркая, как, скажем, это бы наблюдалось при полноценной грыже позвоночника шейного отдела.

Главными отличительными чертами, которые подразумевает протрузия диска на сегменте C3 C4 – это головные боли и мигрени. Пациента могут мучить локальные боли – то есть в пораженном участке шейного отдела позвоночника. Боль может распространяться по всей шее, если нагрузка не уменьшилась, а может и полностью пропадать в спокойном положении тела. Чувствуется также в плечах, в месте, так называемых, погон.

Больной может испытывать дискомфорт при попытке поднять лопатки. Шея при этом становится не такой подвижной, как раньше, а мышцы около шеи становятся разного размера. При обследовании врач сравнивает размеры трапециевидной мышцы.

Также, протрузия отдела C3 C4 может сопровождаться неприятными ощущениями в верхних конечностях, чувство покалывания, боль. Но это уже является неприятным симптомом развития заболевания.

Как показывает медицинская практика, протрузия межпозвоночных дисков на сегменте C3 C4 является достаточно редким заболеванием шейного отдела. Значительно чаще можно наблюдать совмещенное поражение дисков C3 C4 и C4 C7.

Диагностика

Определить наличие протрузии и степень ее развития поможет обследование про помощи МРТ. Но если у человека был остеохондроз и появились вышеперечисленные симптомы, значит есть большая вероятность возникновение протрузии.

Кроме МРТ, врач проводит общее обследование, изучает подвижность шеи и мышц, проводит тесты.

Лечение протрузии C3 C4

Лечение протрузии диска на сегменте C3 C4 происходит при помощи лечебной физкультуры и массажа. Больному необходимо усилить мышечный корсет шейного отдела. Иногда, могут назначить носить специальный корсет.

Лечение приблизительно длится полтора-два месяца.

Грыжа - это разрыв дисковой оболочки, через который выпячивается желеобразное ядро диска. В шейном отделе такое выпячивание способно воздействовать на позвоночные артерии, спинной мозг и нервы. Это может вызывать не только постоянный дискомфорт или боль, но и затруднить мозговое кровообращения, а также привести к серьёзным нарушениям двигательной сферы.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и шести межпозвонковых дисков. Между головой и первым шейным позвонком диска нет. Между первым и вторым позвонками тоже нет диска. Диски начинаются только между вторым и третьим позвонками. Счёт позвонков и дисков идёт от головы. Позвонки в шее обозначаются латинской буквой «C», от латинского слова «Cervix» - шея и цифрой порядкового номера от 1 до 7 - C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы, указывает между какими позвонками расположен диск: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th1. «Th» означает «Thorax» - грудь. В зависимости от того какой диск поражён, в какую сторону выпячивается грыжа - назад или в бок и от того, воздействует ли она на позвоночные артерии, спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи диска шейного отдела.

Чаще всего встречаются грыжа C5–C6, грыжа С4–С5 и грыжа С3–С4. В этих сегментах подвижность шейного отдела максимальная, а значит - и перегрузка очень высока. Вспомните джинсы: где больше трутся - там чаще рвутся. От того, какой диск разорвался и на какие именно структуры воздействует грыжа, будут зависеть симптомы грыжи шейного отдела.

Симптомы грыжи шейного отдела

При воздействии грыжи на позвоночную артерию - возникает синдром позвоночной артерии. Он проявляется головной болью, головокружением, иногда - тошнотой, рвотой, потерей сознания, а порой - и более выраженными расстройствами.

При воздействии грыжи на спинной мозг - может возникнуть крайне опасное осложнение грыжи шейного отдела - миелопатия.

Миелопатия - это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи шейного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, ношение шейного корсета, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, рекомендуется хирургическое лечение.

При воздействии грыжи на нерв - возникает корешковый синдром. Запомните! Корешковый синдром - это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром - главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа - «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное - попасть к опытному и знающему врачу.

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи в шейном отделе. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да - боль вызвана грыжей диска. А если нет - тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи - это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно - симптомы грыжи шейного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным - он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв - страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному (!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска - это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix - корень. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же - симптомы грыжи шейного отдела.

Снижение или выпадение рефлексов;

Мышечная слабость;

Нарушение чувствительности;

Корешковая боль.

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, или радикулопатия - это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв разветвляется на несколько отдельных нервов, которые следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ, или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то да - это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Зоны иннервации шейных сегментов

Грыжи дисков C2-C3, C3-C4 - возникают очень редко. Воздействуют, соответственно, на 3-й и на 4-й спинномозговые нервы. Эти нервы идут на шею. Основные признаки: чувствительность снижается одновременно по задней, боковым и передней поверхностям шеи.

Грыжа диска С4-С5 - воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость в дельтовидной мышце; чувствительность снижается по наружной поверхности плеча; боль - в шее, надплечье и по верхней части плеча спереди.

Грыжа диска C5-C6 - встречается наиболее часто, воздействует на 6-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость бицепса; чувствительность снижается по наружной стороне кисти особенно в области большого и указательного пальцев. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль - от бицепса до большого и указательного пальцев, по наружной поверхности руки.

Грыжа диска C6-C7 - воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость трицепса; чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль в области трицепса и задней поверхности руки.

Грыжа диска C7-Th1 - воздействует на 8-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость мышц предплечья и кисти, возникает слабость кисти. Чувствительность снижается в области мизинца и ребра ладони, возникают онемение, «мурашки» и покалывание. Боль по всей руке от плеча до мизинца по внутренней поверхности.

Причины грыжи шейного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи шейного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена - они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины - продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи шейного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные - это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные - это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи шейного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли - снизить до минимума нагрузки на шею, плечи и руки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос - к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи шейного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения - массаж, медикаменты, физио и ЛФК - являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких - без антибиотика не обойтись. Так и при грыже шейного отдела главное - это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи шейного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

Постизометрическая релаксация;

Фасилитация;

Ингибиция;

• Артикуляции;

  Глубокий тканевой массаж;

  Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи шейного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия - это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни - наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе - есть разница? В этом и заключается эффект синергии - она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом - бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи шейного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов - хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения - в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы - всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи шейного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальный терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи шейного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное - выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше - снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное - не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать, хотя бы, по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев - это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа шейного отдела грозит операцией. Помните, ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Консультация включает три этапа:

1. Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
2. Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
3. На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

• Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

• Расслабление мышц;
• Устранение триггерных точек;
• Миофасциальный релиз;
• Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

• Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника :

• Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

• Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.