Хроническое депрессивное расстройство. Нужно ли лечить хроническую депрессию? Профессиональное лечение депрессии

Термин "депрессия" в наши дни стал своеобразным ярлыком, который вешают на любое недомогание, сопровождающееся апатией.

В действительности же под этим словом подразумевается тяжёлое психическое расстройство , включающее в себя психологические и физиологические факторы.

Как своевременно распознать симптомы хронической депрессии, какие существуют методы лечения и можно ли предупредить недуг — об этом вы узнаете из статьи.

Каковы симптомы и признаки депрессии у подростков? Узнайте об этом из нашей .

Клиническая картина

Депрессивным считается состояние стабильно низкого настроения, апатии, утере вкуса к жизни .

Депрессия формируется двумя источниками:

1. Тело . Отсутствие энтузиазма при депрессивном расстройстве всегда сопровождается органическими проблемами. Для заболевания характерно падение уровня нейромедиаторов в головном мозге, в частности серотонина (известного как "гормон счастья"). Проблема может быть обусловлена как ухудшением генерации вещества, так и осложнением так называемого процесса обратного захвата.
2. Психика . На фоне низкого количества важнейших нейромедиаторов человек больше подвержен фрустрации: даже незначительные проблемы и неудачи обращаются подавленным состоянием больного.

Расстройство, как правило, возникает в результате действия одного механизма, к которому со временем неизбежно подключается другой.

Всего врачи классифицируют 9 возможных видов депрессии по таким критериям как продолжительность и яркость выражения признаков недуга, первопричина и преобладание тех или иных симптомов. Для хронической депрессии характерны:

• (не менее 2-3 лет);
• возникновение в результате частых эмоциональных перегрузок и переутомления на фоне общей склонности к меланхолии;
• неявная симптоматика.

Может ли депрессия быть хронической? Узнайте из видео:

Психологические триггеры

Факторами риска депрессии являются:

Это связано с естественным общим повышенным уровнем тревожности, обилием соответствующих гормонов. Однако разделение провоцирующих недуг факторов на "женские" и "мужские", вопреки распространённому заблуждению , нет.

Усталость и депрессия

Термин "хроническая усталость" закрепился в мировой классификации болезней в 1987 году. Суть недуга заключается в постоянной слабости и вялости , сопровождающимися невозможностью полноценно выспаться и отдохнуть.

Многие часто путают усталость и депрессию, однако эти два явления в корне различны, хотя одно может спровоцировать другое (обоюдная зависимость).

Среди основных различий можно назвать следующие:

Как отличить депрессию от невроза? узнайте прямо сейчас.

Хроническая усталость и депрессия — где грань? Психология:

Течение болезни

Хроническую форму депрессивного расстройства можно наблюдать в виде:

• процесса непрерывного развития депрессии;
• частых и крупных периодов проявления депрессии с небольшими короткими перерывами;
• непостоянной эпизодичности, непредсказуемого чередования непродолжительных "вспышек" расстройства и спокойных периодов

Существует так же 4 формы тяжести болезни :

• лёгкая;
• умеренная;
• средней тяжести;
• тяжёлая

Тяжесть расстройства определяется по степени выраженности симптомов .

Заболевание может развиваться одним из 2 путей:

1. Соматизированный . Характерно резкое ухудшение самочувствия. Наблюдается учащённое сердцебиение, тревожность, плаксивость, нарушения сна и пищеварения (чаще запоры), общее ухудшение самочувствия.
2. Характерологический . Депрессивные симптомы сливаются с характером человека, если недуг поразил меланхолика или склонного к самоанализу флегматика. Возникает хандра, пессимизм, агедония (отсутствие влечения к удовольствиям), фрустрация и меланхоличность, чувство бессмысленности существования.

Симптоматика

Для хронической депрессии характерны следующие признаки проявления:

1. Пассивное отношение пациента к собственной жизненной ситуации, безразличие.
2. Заторможенность психики, неспособность сконцентрироваться.
3. Больной предпочитает проводить время в лежачем состоянии, общая двигательная активность снижается.
4. Стабильное или часто возникающее плохое настроение.
5. Нарушения сна.
6. Появление РПП (расстройств пищевого поведения: анорексия, булимия, компульсивное переедание).
7. Чувство постоянной усталости и трудности в принятии решений.
8. Часто наблюдается необоснованное постоянное чувство вины, стабильно снижается самооценка и чувство собственного достоинства.
9. Мысли о суициде.

Наличие 3-х и более симптомов из списка может являться тревожным сигналом . Возможно, вам следует обратиться к специалисту.

Отличие от дистимии

В 2013 году вышла обновлённая версия классификации психических заболеваний , согласно которой дистимия является подвидом хронической депрессии.

Для дистимии характерны первые 2 вышеупомянутых варианта развития расстройства: ощущение подавленности на постоянной основе или большими периодами с незначительными промежутками.

По сути, дистимия — это форма хронической депрессии с более ярко выраженной эмоциональной симптоматикой.

У пациента могут даже не столь явно проявляться понижение самооценки или РПП, сколько апатия, "уход в себя", ангедония.

Как справиться с хронической депрессией? Узнайте из видео:

Диагностика

На сегодняшний день не существует 100%-ного метода диагностики. В целом мероприятия по обнаружению депрессии включают в себя:

1. Физический осмотр (собираются показатели роста, веса, пульса и давления) и общий анализ крови. Эти меры направлены не на диагностику самого психического расстройства, а обнаружение других дисфункций: к примеру, гипофункции щитовидной железы или последствий вредных привычек.
2. Беседа со специалистом . В диагностике депрессивного расстройства принимает участие квалифицированный врач-психотерапевт. Только он может определить наличие или отсутствие заболевания.

В чём опасность?

Последствия:

Терапия

Как лечить заболевание? Депрессия — многопричинное расстройство, поэтому и лечение должно быть комплексным, всесторонним .

Медицинские препараты

Поскольку в депрессии всегда задействован физиологический фактор, для лечения пациенту обязательно прописывают антидепрессанты . Чаще всего в современной медицине используются:

• трициклические препараты;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/серотонина и норадреналина;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• Тразодон, Бупропион, Миртазапин

Антидепрессантам нужно время для выраженного действия и улучшения клинической картины; минимальный срок — 2-3 недели.

В связи с этим первый курс приёма антидепрессантов длится не менее полугода, после чего врач регулирует дальнейшую терапию в зависимости от ситуации.

Все антидепрессанты имеют те или иные побочные эффекты , поэтому назначить их может только врач. Тем более, что практически все антидепрессанты сегодня продаются строго по рецепту.

Психотерапия

Проведение беседы с участием специалиста также является неотъемлемой частью лечения.

Это помогает больному восстановить навык социальной жизни , лучше контролировать свои эмоции и, вероятно, сможет помочь пациенту найти тот самый триггер, "спусковой крючок", который спровоцировал депрессию и является корнем проблемы.

Используется :

• индивидуальная терапия;
• семейный сеанс;
• групповая терапия;
• группы поддержки

Используются когнитивные (направленные на нормализацию мыслительного процесса больного), психодинамические и поведенческие (целью которых является устранение симптомов депрессии) способы организации терапевтических сеансов.

Дополнительно

Профилактика

Депрессию можно вылечить, но проще всего её предупредить. Опять же, от депрессии нельзя защититься на все 100%, но можно минимизировать риски:

1. Остановитесь . Обязательно устраивайте себе отдых: 5-минутные перерывы на работе (в которые лучше не покурить, а немного размяться, особенно если работа сидячая), еженедельный отдых, ежегодный отпуск (а лучше минимум раз в полгода) и, конечно, здоровый сон.
2. Бросьте вредные привычки . Алкоголь и никотин стимулируют ухудшение процесса обратного захвата, а кофеин в больших количествах слишком сильно возбуждает нервную систему, что может привести к "отзеркаливанию" — апатии без кофеина или по окончании его действия на организм.
3. Следите за своим питанием . Рацион должен быть сбалансирован и богат витаминами.
4. Серотонин генерируется в организме путём преобразования аминокислоты триптофана. Обязательно включите в свой ежедневный рацион богатые триптофаном продукты: молоко и сыр (в том числе соевое молоко и тофу), орехи (особенно арахис и кедр), бананы, клубника, яблоки, персики, говяжья печень, куриная грудка, баранина.
5. Если захотелось сладкого — съешьте 2-3 дольки горького шоколада. Это отличный пищевой источник серотонина.
6. Нейромедиаторы — это своеобразные "полезные внутренние наркотики" организма. Они позволяют человеку ощутить удовольствие, поэтому вырабатываются как поощрительная реакция. Проще говоря, сделал что-то для эволюции/выживания/пользы — "получи конфетку". Поэтому для нормализации гормонального фона необходимо:

Хроническая депрессия — вовсе не такой безобидный недуг , каким хочет казаться. Не стоит забывать о своевременной диагностике, а лучше — своевременной профилактике расстройства. Всё поправимо!

Как избавиться от хронической усталости и депрессии? О причинах и лечении хронической депрессии в этом видео:

Наша интересная группа Вконтакте.

— Дистимия. Причины заболевания
— Особенность симптомов
— 3 основных признака глубокой депрессии
— Психологические признаки упадка духа
— Возможные направления развития
— Как лечить хроническое депрессивное расстройство?
— Способы профилактики
— Как избавиться от хронического депрессивного состояния: 14 советов
— 3 негативные идеи от которых следует избавиться
— Заключение

Дистимия — это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство». Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине.

Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз «дистимия» может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой — образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

— Особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. «Хорошие» дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

1) Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
2) Преобладание чувства усталости и вялости.
3) Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
4) Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
5) Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
6) Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
7) Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
8) Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
9) Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
10) Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
11) Нарушение концентрации внимания.
12) Трудности в принятии решений.
13) Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

— 3 основных признака глубокой депрессии

1) Депрессивное настроение, определяемое, как явно ненормальное для данного человека, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, в основном не зависящее от ситуации и длящееся не менее двух недель;отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для пациента;снижение энергии и повышение утомляемости.

2) В клинической картине глубокой депрессии должны преобладать такие симптомы, как тоска, беспокойство, апатия.

3) Помимо этого могут определяться следующие дополнительные симптомы глубокой депрессии:

a) снижение уверенности и самооценки;
b) уменьшение способности концентрироваться или обдумывать, нерешительность, которой раньше не было;
c) беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины;
d) повторяющиеся мысли о суициде, смерти или суицидальное поведение;
e) раннее пробуждение по утрам - за два часа и более до обычного времени;
f) снижение веса (похудание как минимум на 5% по сравнению с предыдущим месяцем);
g) ухудшение аппетита;заметное снижение полового влечения;
h) признаки депрессии более выражены в утреннее время, после обеда и вечером состояние может немного улучшаться;
i) психодвигательная заторможенность или возбуждение определяется другими людьми (видно со стороны).

Многие люди с глубокой депрессией не способны справляться со своей профессиональной деятельностью вследствие возникающего интеллектуального и двигательного торможения.

При глубокой депрессии наибольший дискомфорт больным может приносить мучительное ощущение утраты эмоций, способности испытывать любовь, сострадание, гнев, ненависть. Некоторые больные отмечают также ослабление или полное исчезновение влечения к жизни, инстинкта самосохранения и даже потребностей во сне или еде.

— Психологические признаки упадка духа

Необходимо отдельно выделить психотические симптомы, которые могут возникать при глубокой депрессии. К ним относят галлюцинации, бредовые идеи, депрессивный ступор.

Наиболее типичными для депрессивного расстройствами галлюцинаторными переживаниями являются слуховые и обонятельные галлюцинации: это могут быть голоса, обвиняющие человека в чем-то, осуждающие его или насмехающиеся над ним, запах гнилого мяса, грязи.

Чаще всего тематикой бредовых идей является:

1) собственная греховность (больной начинает утверждать, что он самый большой грешник в мире);
2) виновность (считает себя виновным даже в том, чего не совершал);
3) обнищание;отрицание существования самых обыкновенных вещей (например, начинает утверждать, что у него пропали, сгнили внутренние органы);
4) наличие тяжелого неизлечимого заболевания (которого на самом деле нет);
5) надвигающееся несчастье.

Психотические симптомы могут возникать и при шизофрении или шизоаффективном психозе, однако содержание их, как правило, более фантастическое (при шизофрении некоторые больные начинают считать себя великими людьми, изобретателями, им кажется, что их мыслями кто-то управляет на расстоянии, вкладывает их в голову и т. д.)

— Возможные направления развития

Иногда состояние дистимии может ухудшиться – проявляется острая депрессия. Затем она снова может вернуться к своему хроническому течению. Такое состояние называют двойной депрессией. Вообще выделяют несколько вариантов течения хронической депрессии:

1) с большим депрессивным эпизодом,

2) с повторением больших депрессивных эпизодов,

3) без большого депрессивного эпизода.

Развитие болезни в каждом конкретном случае может быть разным, даже врач не сможет сказать, превратится ли хроническая депрессия в классическую или нет. В любом случае болезнь нужно лечить, а для этого первым делом необходимо обратиться к врачу.

— Как лечить хроническое депрессивное расстройство?

Лечение хронической депрессии почти не отличается от лечения обычной ее формы, но оно может затрагивать более длительный период времени, поскольку и сама болезнь развивалась очень долго.

Как и в случае других депрессивных расстройств, врачи советуют прием антидепрессантов и психотерапию. В комплексе эти методы лечения способны дать нужный эффект.

Также применяются некоторые специфические методы работы, например, фототерапия во время сезонных обострений, медитативные практики для снятия напряжения. Иногда единственным выходом является электрошоковая терапия.

— Способы профилактики

Для профилактики любого типа депрессивных расстройствнеобходимо следовать ряду простейших рекомендаций:

1) учитесь отдыхать (умение расслабляться необходимо в мире спешки и постоянных стрессов),

3) нормализуйте сон (засыпайте в одно и то же время, не проводите в постели время, если не хочется спать, освойте релаксационные техники, чтобы сознательно освободиться от всех навязчивых мыслей перед сном),

4) проводите больше времени на природе (свежий воздух творит настоящие чудеса),

6) не вредите сами себе (курение и алкоголь не решат проблем и не улучшат подавленного настроения, как бы вам сначала не казалось по-другому),

7) общайтесь с людьми (тесная связь с близкими, поддержка со стороны друзей и хорошие отношения с окружающими помогут избежать депрессивного расстройства).

— Как избавиться от хронического депрессивного состояния: 14 советов

У врачей подход для лечения дистимии классический: таблетки-антидепрессанты.
В особо запущенных случаях рекомендуют санаторный стационар.

Однако человек вполне может справиться со своими проблемами и без таблеток.
Для этого всего лишь нужно:

1) Научиться радоваться приятным мелочам.

2) Поверить, что жизнь прекрасна.

3) Найти источник раздражения и устранить его.

4) Перестать окунаться с головой в негатив, окружающий вас.

5) Не сидеть постоянно на одном месте.

6) Жить интересной жизнью.

7) Найти хобби.

8) Приносить пользу людям.

9) Не мириться с чем-то плохим в своей жизни, как с неизбежным.

10) Найти работу, на которую каждый день будете спешить с удовольствием.

11) Следовать зову своего сердца, а не зависеть от мнения других.

12) Разучиться ныть, скулить и жаловаться.

13) Избавиться от общения с печальными овечками, которые обожают вываливать на всех свои проблемы.

14) Не ограничиваться фразами «Запишусь в спортзал с понедельника», «Прочитаю эту книгу в отпуске», а начать действовать СЕЙЧАС ЖЕ!

— 3 негативные идеи от которых следует избавиться

Существуют некоторые идеи, которые сильно затрудняют излечение от приступов душевной хандры. Сразу скажу, эти идеи ложны и от них нужно избавляться.

Идея 1 - Я испытываю депрессию, потому что я такой человек (нервный, чувствительный, тонкой душевной организации), так я устроен и ничего не могу с этим поделать.

Не существует более разрушительного для развития личности заблуждения! Вы страдаете депрессией, не потому, что вы такой, какой есть, а потому что, не сделали ничего, чтобы измениться! Каждый человек способен изменить себя, в каждой личности заложен огромный потенциал для позитивных метаморфоз.

Идея 2 - У меня депрессия, потому что, в этом виноваты какие-то обстоятельства моей жизни (я живу в плохой стране, у меня нет денег, чтобы покупать себе, все что я хочу, меня окружают идиоты, у меня нет девушки/парня, меня не любили родители и т.д.).

Это тоже довольно опасное заблуждение. Когда вам плохо, вас одолевает уныние, ваш мозг пытается во что бы то ни стало найти причину создавшейся ситуации. Поиск причины предшествует определению выхода из сложившегося положения, поэтому многие люди цепляются за эти мнимые причины как за спасательные круги. Это помогает им осознавать то, что они знают почему они страдают и знают как это страдание прекратить.

Идея 3 - Депрессия исключительно психологическое заболевание.
Это не так. Депрессия также связана с состоянием вашего тела. Вредные привычки, утомляемость, стресс могут привести к появлению этого недуга. И с точностью наоборот: занятия спортом, поддержание своего тела в хорошей форме, регулярный отдых могут оказать помощь в профилактике депрессии.

Перестаньте искать причины вашего несчастья только лишь в каких-то высоких материях: в чувстве экзистенциальной пустоты, утрате Веры и т.д. Обратите внимание также на то, как чувствует ваше тело, достаточно ли оно здорово и получает ли оно все нужные для его работы витамины.

— Заключение

Хронической депрессии в современном мире подвержен каждый пятый человек. Поэтому любому человеку просто необходимо знать способы выхода из этого состояния и методы по борьбе с ней. Лучшим способом избежать плохого самочувствия будет постоянная работа над собой и своими мыслями. Именно наши мысли способны менять наше состояние в мгновение ока. И именно от них зависит наше самочувствие.

Человек сам творец свой жизни. Только нам решать, как мы себя чувствуем в той или иной ситуации. Возьмите жизнь в свои руки и навсегда избавьтесь от любого вида депрессии.

Материал подготовлен Дилярой специально для сайт

Дистимия, или как ее еще называют хроническая депрессия, это легкая форма депрессии. При дистимии, симптомы депрессии могут проявляться на протяжении двух и больше лет. Люди, страдающие дистимией, обычно нормально существуют в обществе, но при этом кажуться постоянно несчастными.

Какие причины дистимии?

До сих пор эксперты не уверены что провоцирует дистимию. Эту форму хронической депрессии связывают с химическими изменениями в мозгу, спровоцированными серотонином. Серотонин это ингибитор или нейромедиатор, что помогает мозгу справиться с эмоциями. Стрессовые жизненные ситуации, как например, хроническое заболевание, определенные лекарства, проблемы в личной жизни или на работе, также увеличивают шансы заболеть дистимией.

Какие признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при острой депрессии, только не настолько сильные и включают следующее:

Постоянное чувство грусти и опустошенности

Проблемы со сном (бессонница или повышенная сонливость)

Ранее пробуждение по утрам

Чувства безнадежности, беспомощности и бесполезности

Чувство вины

Потеря интереса или утрата возможности наслаждаться самим собой

Уменьшение энергии или утомляемость

Трудности при сосредоточивании, трудно мыслить и принять решение

Изменение аппетита (переедание или потеря аппетита)

Заметная психическая или физическая медлительность

Трудно поддающиеся лечению постоянные головные боли, боли в суставах или проблемы с пищеварением

Мысли о смерти или самоубийстве

Распространена ли эта болезнь в Украине?

Согласно данных Национального института психического здоровья более 2 миллионов украинцев в возрасте от 18 лет, болеют дистимией. Хотя дистимия и не парализует вас, как например, острая депрессия, но она также влияет на вашу самооценку, не предоставляя возможности почувствовать себя лучше. Дистимия может начаться в детстве или подростковом возрасте, и более часто встречается среди женщин.

Как диагностировать дистимию?

Специалист по психическому здоровью, обычно ставит диагноз на основе симптомов болезни. В случае дистимии, эти симптомы должны длиться долгое время, и они проявляются в более легкой форме, чем при острой депрессии.

При постановке диагноза, в первую очередь необходимо убедиться, что симптомы не являются результатом алкогольной или наркотической зависимости или результатом болезни, например в результате гипофункции щитовидной железы. Также симптомы болезни должны вызывать клиническое проявление расстройства или снижение интереса к социальным, профессиональным или другим важным сферам жизни.

Если чувство подавленности и депрессивное настроение не проходит на протяжении двух недель, то вам необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу или психиатру. Врач проведет тщательное обследование, детально изучая историю психических заболеваний вашей семьи.

К сожалению, не существует специальных тестов, как например, анализа крови, рентгена или других лабораторных анализов, которые бы давали возможность точно поставить диагноз дистимия.

Как лечат дистимию?

Хотя дистимия и серьезное заболевание, оно поддается лечению. Как и при других хронических заболеваниях, важную роль в лечении играет ранняя его диагностика и своевременное эффективное лечение, что поможет уменьшить временное проявление и снизит риск рецидива.

При лечении дистимии, врач назначает психотерапию, прием медикаментов, таких как антидепрессанты, или сочетание обоих методов вместе. Зачастую, дистимию может вылечить участковый врач.

Что такое психотерапия?

Психотерапия, используемая в лечении дистимии и других расстройств настроения, должна помочь больному научиться справляться с ежедневными чувствами. Она также может усилить действие медикаментов и приучить больного к здоровому образу жизни, а главное, она помогает больному и его семье понять, что такое расстройство настроения и как с этим бороться. Психотерапия имеет следующие виды: индивидуальная терапия, семейная терапия, групповая терапия или группы поддержки, состоящие из людей с таким же заболеванием как у больного.

Каким образом антидепрессанты помогают облегчить состояние при дистимии?

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Беря во внимание психическое и физическое состояние больного, врач подберет наиболее подходящий антидепрессант с наименьшими побочными эффектами.

Действие антидепрессанта проявляется спустя несколько недель после начала приема. При первом приступе дистимии, антидепрессанты необходимо принимать на протяжении как минимум шести месяцев. Более того, отказ от антидепрессантов происходит на протяжении нескольких недель, поэтому необходимо сообщить лечащему врачу о желании отказаться от приема медикаментов.

Ниже приведен список наиболее часто применяемых антидепрессантов:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Целекса, Лексапро, Прозак, Лувокс, Паксил, Золофт

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Еффексор, Цимбалта

Трициклические антидепрессанты: Елавил, Асендин, Анафранил, Норпрамин, Адапин, Синекван, Тофранил

Ингибиторы моноаминоксидазы: Марплан, Нардил, Парнат, ЭМСАМ,

Тразодон – Десырел

Другие антидепрессанты: Миртазапин, Бупропион

Некоторые из антидепрессантов имеют побочные эффекты. Например, антидепрессанты типа СИОЗС вызывают легкую бессонницу и снижают половое влечение. Поэтому при выборе антидепрессанта необходимо тесное сотрудничество с врачом, что поможет выбрать наиболее эффективное лекарство с наименьшими побочными эффектами.

Существуют ли другие способы лечения дистимии?

Ваш врач расскажет вам об альтернативных методах лечения. Например, при сезонной депрессии эффективным методом является фототерапия. Если антидепрессанты не дают эффекта при лечении острой депрессии, то дополнительным методом является электрошоковая терапия. Если при диагнозе хроническая депрессия проявляется маниакальное поведение, то возможно врач назначит стабилизаторы настроения, как например, литиум или противосудорожные средства.

Как еще можно улучшить самочувствие?

Наиважнейшим шагом к улучшению самочувствия при дистимии, является своевременная диагностика и эффективное лечение. Вдобавок, вы должны вести здоровый образ жизни, например, придерживаться хорошо сбалансированной диеты, заниматься спортом, избегать алкоголя и курения, и поддерживать тесные дружеские отношения с членами семьи и друзьями. Подобное поведение влияет на быстрое выздоровление.

В современном мире, когда мы вынуждены жить в ускоренном ритме, выполнять непосильную работу, при этом совсем не имея времени на отдых, нервная система многих из нас подвергается серьезным нагрузкам. Именно поэтому сейчас так важно знать симптомы нервного истощения, чтобы не допустить развития депрессивного состояния.

По статистическим данным, 10-15% населения нашей планеты на протяжении всей жизни страдает нервными расстройствами. С научной точки зрения такой патологический процесс возникает вследствие нарушения химического баланса мозга. Происходят такие нарушения в результате ускоренного ритма жизни, сильных физических и эмоциональных нагрузок, которые приходятся практически на каждого человека.

Распознать расстройства нервной системы очень сложно, так как проявления такого состояния довольно разнообразны. Однако, при внимательном наблюдении за своим организмом, вам удастся заподозрить происходящие изменения. Истощение нервной системы проявляется не только психоэмоциональными дисфункциями, ведь именно этот признак большинству из нас и известный, но расстройство опасно еще и нарушениями интеллекта.

Как утверждают сами психотерапевты, признаки нервного истощения заметить после первого общения с пациентом очень сложно, ведь часто они носят скрытый характер. Прежде всего, происходят изменения в самочувствии человека – неприятные ощущения в области сердца, аритмия, перепады кровяного давления, чувство онемения и похолодания в какой-то части тела. Человека, страдающего от нервного истощения, беспокоят головные боли и нарушения сна. Нередко возникают нарушения зрения, невралгические расстройства, изменения массы тела.

Главными проявлениями нарушения деятельности нервной системы принято считать постоянно подавленное настроение. Но наблюдается этот симптом уже на запущенных стадиях заболевания. В начале развития недуга отмечается повышенная раздражительность, человека начинают выводить из равновесия разные мелочи, на самом деле не представляющие собой серьезной проблемы.

Люди, подвергающиеся такому расстройству, постоянно чувствуют себя уставшими, им все время хочется спать. Повышенная раздражительность и быстрая утомляемость – два основных признака заболевания, так сказать, его внешние проявления.

Кроме внешних симптомов, существуют еще и внутренние признаки, определяющиеся не поведением, а самочувствием человека.

Они могут проявляться в двух совершенно противоположных состояниях:

• Заторможенность. Такое состояние сопровождается вялостью, апатией, безразличием, больного может беспокоить чувство вины и преследовать тревожные мысли;
• Возбуждение. Человек чувствует себя жизнерадостным и счастливым, он разговорчивый и веселый, но если понаблюдать за ним, то можно заметить, насколько неконструктивной и бестолковой выглядит его активность. В таком случае больной никогда не замечает происходящих изменений, собственное поведение воспринимается им вполне нормально.

Если больной не отреагирует на происходящие изменения, состояние его только ухудшится. При длительном течении нервных нарушений, когда не было проведено лечение еще на начальных этапах болезни, организм подает серьезные сигналы, которые должны вызвать обеспокоенность. В этот период у женщин и мужчин могут обостряться хронические заболевания, их беспокоят беспричинные боли, которых раньше не было.

Неизбежно страдает сердечно-сосудистая система, сбои в ней проявляются аритмией и скачками артериального давления. Если оно повышенное, не исключается возникновение гипертонического криза, в результате чего больных беспокоит бессонница и мигрень.

Нервное расстройство не обходит стороной и иммунную систему, сбои проявляются частыми простудами, дисбактериозом, появлением герпеса, проблемами с суставами, мышечными болями. В это время могут развиваться заболевания пищеварительной системы – язва, гастрит, появляются проблемы с кишечником.

Специалисты указывают еще на один признак заболевания – это сексуальные расстройства. Проявляются они снижением сексуального влечения к противоположному полу, как у мужчин, так и у женщин. У представителей мужского пола эректильная дисфункция может привести к полной импотенции.

Не стоит забывать о том, что такие расстройства поражают абсолютно все сферы человеческого организма, страдает даже интеллект. Наблюдается это на поздней стадии заболевания, когда больному не была оказана правильная или своевременная медицинская помощь. Расстройство интеллекта проявляется нарушением познавательных процессов: памяти, мышления и даже речи.

Интеллектуальные расстройства проявляются хронической забывчивостью, трудностью усвоения даже самой простой информации, нарушением речи и ориентации в пространстве. Такие изменения неблагоприятно влияют на учебный и рабочий процесс, кардинально меняют привычный образ жизни больного.

Нервное истощение организма всегда проявляется депрессией, она может быть в большей или меньшей степени выраженной. Депрессивное состояние является главным симптомом нервного истощения у женщин.

Депрессия проходит несколько этапов:

• раздражительность;
• ощущение тревоги без видимых на то причин;
• чувство одиночества, вины, беспомощности;
• пессимизм;
• апатия;
• снижение работоспособности, ухудшение умственной деятельности;
• нарушение сна;
• физическая усталость;
• возникновение головных болей, обострение хронических болезней;
• зарождение мыслей о суициде.

Как только человек заметит любые изменения самочувствия или поведения, он должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку последствия заболевания весьма печальны. Кроме обострения хронических заболеваний, возможным становится возникновение сильной депрессии, психических болезней, маниакально-депрессивного психоза.

Обычно для решения проблем, вызванных нервным расстройством, назначаются медикаменты – транквилизаторы и нейролептики. Но, такой подход не всегда дает положительные результаты, ведь важно устранить факторы, спровоцировавшие такое состояние человека. При обнаружении симптомом нервного истощения лечение должно быть комплексным и систематическим.

Важно, чтобы терапия состояла из таких компонентов:

• Устранение причин неврастении;
• Правильное чередование труда и отдыха;
• Нормализация сна;
• Физическая активность;
• Регулярное питание;
• Релаксация.

При запущенности заболевания лечение проводится стационарно. Прием медицинских препаратов может вызвать множество побочных эффектов, поэтому большинство специалистов отдают предпочтение немедикаментозному лечению истощения нервной системы.

Выздороветь больным могут помочь такие методы, как релаксация и медитация. Человек может заниматься чем угодно, лишь бы это занятие успокаивало и расслабляло его, это могут быть теплые ванны, гипносон, музыка со звуками природы.

При выборе квалифицированного и опытного специалиста, лечение заболевания приведет к полному выздоровлению, вернув человека к полноценной жизни, которая будет им восприниматься как что-то хорошее и приятное!

Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
• Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
• Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
• Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
• Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
• NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
• Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
• Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
• Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

1. Активная терапия депрессивного эпизода.
2. Поддерживающее лечение.
3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

Лечение сопутствующих расстройств

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Немедикаментозные методы лечения

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

Поддерживающее лечение

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Профилактическое лечение

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Психотерапия

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

• Семейная
• Поведенческая
• Когнитивная
• Проблемноразрешающая
• Интерперсональная
• Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Механизмы депрессии — видео