21-11-2018, 14:35
Описание
В данной статье мы рассмотрим такие заболевания глаз, как блефарит, воспаление зрительного нерва, гнойная инфекция глаз, дакриоцистит, кератит, кератоконъюнктивит, конъюнктивит вирусный, конъюнктивит гонококковый, неврит ретробульбарный, периостит глазной орбиты, склерит, флегмона, хориоидит (увеит задний) и ячмень.
Блефарит
Данный недуг представляет собой очаг воспаления, локализованный на крае верхнего или нижнего века (иногда воспаление затрагивает края обоих век). Причинами развития блефарита могут стать длительное воздействие на глаза едких веществ, летучих жидкостей, дыма (при работе на вредном производстве), наличие хронического очага инфекции в организме или инфицирование после незначительного травмирования век.
Существуют 3 формы данного заболевания - простая, язвенная и чешуйчатая.
- Простой блефарит представляет собой покраснение краев век, не распространяющееся на окружающие ткани и сопровождающееся незначительной отечностью. У больного появляются неприятные ощущения в глазах («попала соринка», «завернулась ресница»). После промывания прохладной водой эти симптомы не исчезают. Постепенно увеличивается частота движений век (больной начинает часто моргать), могут наблюдаться пенистые или гнойные выделения из внутренних уголков глаза.
- Чешуйчатый блефарит проявляется заметной отечностью и выраженным покраснением краев век. Характерным признаком данной формы заболевания является образование на веках (у корней ресниц) сероватых или бледно-желтых чешуек, похожих на перхоть. При механическом их удалении ватной палочкой кожа становится истонченной и слегка кровоточит. Больной ощущает сильный зуд в веках, могут появиться жалобы на наличие инородного тела в глазу и болезненность при моргании. В запущенных случаях боль в веках усиливается, что вынуждает пациента проводить большую часть светового дня в затемненном помещении. Острота зрения при этом может снизиться.
- Язвенный блефарит - самая тяжелая форма данного недуга. Начинается он с классических симптомов, которые подробно описаны выше. Затем состояние больного заметно ухудшается. Характерным признаком язвенного блефарита является наличие засохшего гноя у корней ресниц. Образующиеся корочки вызывают склеивание ресниц. Удалить их очень трудно, поскольку прикосновения к воспаленной коже довольно болезненны. После ликвидации гнойных корочек на веках остаются небольшие язвы. Если лечение не было начато своевременно, они заживают очень медленно, при этом рост ресниц восстанавливается лишь частично. Позднее могут наблюдаться неприятные осложнения - нарушения направления роста ресниц, их выпадение, а также другие глазные заболевания (например, конъюнктивит), вызванные дальнейшим распространением инфекции.
Воспаление зрительного нерва
Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, очаг которого локализуется во внутриглазничном участке зрительного нерва. Чаще всего причиной недуга является проникновение в органы зрения нисходящей инфекции при менингите, тяжелых формах гайморита или хроническом отите. Реже воспаление зрительного нерва имеет неинфекционную природу и развивается на фоне общей аллергической реакции или химического отравления.
Тяжесть состояния больного и характер развития заболевания зависят от причин, которые вызвали данную патологию. Например, при отравлении быстродействующим токсином развивается стремительное поражение глазного нерва (в течение нескольких часов после поступления в организм отравляющего вещества).
Обычно последствия данной патологии являются необратимыми. Для инфекционных процессов характерно постепенное развитие симптомов неблагополучия - в течение нескольких суток или недель.
Первыми признаками воспаления глазного нерва являются снижение остроты зрения (без видимых причин), изменение границ поля зрения и нарушение восприятия некоторых цветов спектра. При офтальмологическом обследовании обнаруживаются такие характерные изменения видимой части диска зрительного нерва, как гиперемия, отечность, нечеткость очертаний, набухание глазных артерий и увеличение длины вен.
При несвоевременном обнаружении первичного очага воспаления заболевание прогрессирует. Гиперемия диска глазного нерва усиливается, нарастает отечность.
Через некоторое время он сливается с окружающими его тканями. Иногда диагностируются микроскопические кровоизлияния внутри сетчатки, помутнение стекловидного тела.
Легкие формы воспаления глазного нерва поддаются полному излечению (в случае своевременно начатой терапии). После стимуляции иммунитета и проведения лечения антибиотиками глазной нерв снова приобретает естественные очертания, а его функционирование нормализуется. Тяжелое течение заболевания приводит к атрофическому перерождению зрительного нерва и стойкому снижению остроты зрения.
Гнойная инфекция глаз
Данный недуг вызывается патогенными микроорганизмами. Обычно это заболевание является следствием проникновения в глазное яблоко стрептококков или стафилококков. Нередко причиной развития гнойной инфекции является травмирование глаза острым предметом.
Различают 3 стадии данного заболевания - иридоциклит, панофтальмит и эндофтальмит.
Первые симптомы иридоциклита возникают через 1-2 дня после травмирования глаза. Даже легкие прикосновения к глазному яблоку невозможны вследствие очень сильной болезненности. Радужная оболочка окрашивается в сероватый или желтоватый оттенок (в ней накапливается гной), а зрачок как бы погружается в серую дымку.
Эндофтальмит - более тяжелая форма гнойного воспаления глаза, чем иридоциклит. При отсутствии своевременно начатого лечения инфекция распространяется на сетчатку, боль ощущается пациентом даже в состоянии покоя или при закрытом глазе. Острота зрения очень быстро падает вплоть до почти нулевой (сохраняется только светоощущение). При обследовании у офтальмолога выявляются характерные признаки патологии - расширение сосудов конъюнктивы, окрашивание глазного дна в желтоватый или зеленоватый оттенок (там скапливается гной).
Панофтальмит - довольно редкое осложнение эндофтальмита. Обычно до этой стадии заболевание не доходит, так как своевременно начатое лечение антибиотиками широкого спектра действия позволяет предотвратить дальнейшее развитие инфекционной патологии. Однако симптомы панофтальмита следует знать для того, чтобы предотвратить потерю зрения и своевременно обратиться за помощью к специалисту. На данной стадии заболевания гнойное воспаление распространяется на все ткани глазного яблока.
Возникает очень сильная боль в глазу, веки отекают, слизистая оболочка краснеет и набухает. Через роговицу проступают скопления гноя, цвет белка глаза становится желтоватым или зеленоватым. Прикосновение к глазному яблоку невозможно вследствие очень интенсивных болезненных ощущений. Кожа вокруг глазницы краснеет и отекает. Возможно также возникновение глазного абсцесса. В самых тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Даже при успешности консервативной терапии острота зрения в пораженном глазе заметно снижается.
Дакриоцистит
Это воспаление слезного мешка, имеющее инфекционное происхождение. Причиной развития данного заболевания является активное размножение болезнетворных микробов в полости слезного мешка. Предрасполагающими факторами являются врожденная особенность строения слезного канала (непроходимость, суженные участки) и застой жидкости внутри слезной железы. У новорожденных иногда встречается ложная непроходимость слезного канала, при которой между слезным мешком и носослезным каналом имеется мембрана. Данный дефект легко устраним, обычно он не приводит к развитию заболевания.
Дакриоцистит имеет острую и хроническую формы . В первом случае он развивается очень быстро, а для хронической формы характерны периодические обострения.
Первыми симптомами неблагополучия становятся появление жидких гнойных выделений из пораженного глаза и чрезмерное слезотечение. Через некоторое время рядом с внутренним углом глаза развивается опухоль, по форме напоминающая фасоль (это отекшая слезная железа). Если аккуратно нажать на нее, из слезного канала выделяется гной или жидкая слизь. Иногда по мере прогрессирования заболевания развивается водянка слезной железы.
Дакриоцистит как самостоятельное заболевание не представляет опасности, он легко и полностью излечивается, если терапия была назначена и проведена своевременно. Если же диагноз был поставлен неправильно или с запозданием, инфекция распространяется на окружающие ткани, вызывая кератит и конъюнктивит, в результате острота зрения может снизиться.
Кератит
Это инфекционный или посттравматический воспалительный процесс, локализованный в тканях роговицы. В зависимости от действующих на глазное яблоко предрасполагающих факторов различают экзогенную и эндогенную формы данного заболевания, а также специфические его разновидности (например, ползучая язва роговицы).
Экзогенный кератит возникает после травмирования глаза, химического ожога, инфицирования роговицы вирусами, микробами или грибками. А эндогенная форма развивается на фоне прогрессирования ползучей язвы роговицы, общих инфекционных заболеваний грибковой, микробной или вирусной природы (например, сифилиса, герпеса, гриппа). Иногда причиной развития кератита становятся определенные отклонения в обмене веществ и наследственная предрасположенность.
Прогрессирующий кератит при отсутствии своевременно начатой терапии сначала вызывает инфильтрацию тканей, затем - их изъязвление, а завершается он регенерацией.
Инфильтрированная область образуется вследствие скопления клеток, транспортируемых в роговицу по кровеносным сосудам. Внешне инфильтрат представляет собой нечеткое пятно желтоватого или сероватого цвета с расплывчатыми краями. Площадь поражения может быть как микроскопической, точечной, так и глобальной, охватывающей всю площадь роговицы. Образование инфильтрата приводит к развитию светобоязни, снижению остроты зрения, обильному слезотечению и спазмированию мышц век (так называемому роговичному синдрому). Дальнейшее развитие кератита зависит от различных факторов - как внешних, так и внутренних.
В редких случаях заболевание проходит без лечения, но такой исход практически невозможен.
Если диагноз не был поставлен вовремя, кератит прогрессирует. Инфильтрат постепенно распадается, возникает очаговый некроз роговицы с последующим ее отторжением. Через некоторое время на поверхности пораженного инфекцией глаза образуется язва с припухшими краями, имеющими грубую структуру. При отсутствии соответствующей терапии она распространяется по роговице, одновременно проникая в глубину глазного яблока.
Заживление описанного выше дефекта возможно лишь при условии устранения причин заболевания (назначение антибиотиков широкого спектра действия, лечение последствий травмы, нормализация обмена веществ и т. п.).
Постепенно язва заживает - сначала исчезает припухлость ее краев, затем восстанавливается прозрачность тканей роговицы, нормализуется процесс регенерации. Обычно после заживления дефекта остается рубец, состоящий из соединительной ткани. Если площадь язвы была незначительной, острота зрения не нарушается, однако при обширном очаге воспаления возможно его снижение вплоть до полной слепоты.
Ползучая язва роговицы является одной из тяжелых форм инфекционного кератита. Ее возбудителем является патогенный микроорганизм диплококк. Инфицирование происходит после механического повреждения роговицы (травмирование инородным телом, развитие эрозий, ссадины, незначительные травмы). Реже микробы попадают на нее с конъюнктивы, из полости слезного мешка или других очагов воспаления, имеющихся в организме.
Для данного заболевания характерно быстрое развитие патологического процесса. Через 1 сутки после заражения уже можно заметить серый инфильтрат, локализованный на роговице, который через 2-3 дня распадается и превращается в заметную язву. Между радужной оболочкой и роговицей накапливается гной, что является характерным признаком развития этой формы кератита, имеющим большое значение для диагностики. Обычно один край язвы заметно приподнят и отечен, а другой - сглажен.
Другая форма данного заболевания - краевой кератит - развивается на фоне воспаления роговицы. Причиной его возникновения являются конъюнктивит или инфекционное заболевание век. Он появляется вследствие постоянного контакта воспаленного участка века с роговицей. Для краевого кератита характерны длительность течения и очень медленное заживление образовавшегося дефекта.
Под названием «кератомикозы » объединяются кератиты, причиной возникновения которых является проникновение в глазное яблоко патогенных грибков. Самым распространенным возбудителем кератомикоза является грибок рода Candida, вызывающий также молочницу. Активное его размножение происходит на фоне нарушения естественной микрофлоры (после приема сильнодействующих антибиотиков или гормонотерапии, вследствие специфических нарушений обмена веществ). Первым симптомом кератомикоза обычно становится появление на роговице белесого пятна с рыхлой поверхностью. Постепенно оно увеличивается в диаметре и ограничивается желтоватой полоской. По мере распространения патогенного грибка развивается некроз тканей глаза. После заживления образовавшегося дефекта роговицы остаются характерные участки рубцовой ткани (так называемое бельмо). При кератомикозе никогда не происходит перфорации роговицы, однако острота зрения может заметно снизиться.
Туберкулезный кератит является вторичным заболеванием, которое развивается вследствие распространения микобактерий по всему организму. Данная форма обычно диагностируется у детей, при этом наблюдается выраженное поражение тканей легких. Начало патологического процесса характеризуется появлением светло-серых узелков - фликтен - вдоль краев роговицы. Одновременно с этим наблюдаются светобоязнь, чрезмерное слезотечение и спазмы мышц обоих век. При отсутствии своевременного лечения узелки увеличиваются в диаметре, а в роговицу прорастают кровеносные сосуды, что сопровождается очень неприятными ощущениями.
После проведения соответствующей терапии большая часть узелков рассасывается, не оставляя следов на роговице. Оставшиеся фликтены преобразуются в глубокие язвочки, заживление которых приводит к образованию рубцов. В тяжелых случаях возможна перфорация роговицы до уровня стекловидного тела. Поскольку туберкулез является хроническим заболеванием, узелки могут образовываться многократно, распространяясь по всей роговице. В результате этого острота зрения заметно снижается. Сифилитический кератит, как ясно из его названия, развивается на фоне врожденного сифилиса. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся по роговице. Нередко такой кератит протекает бессимптомно, первые признаки его развития появляются у больных лишь в возрасте 10-11 лет одновременно с другими симптомами сифилиса. В данном случае воспаление связанно со специфической аллергической реакцией, а его лечение сопровождается определенными трудностями и не всегда приводит к выздоровлению.
Герпетический кератит возникает в период обострения герпеса. Воспалительный процесс развивается после проникновения вируса в роговицу. Обычно заболевание прогрессирует вследствие авитаминоза или резкого нарушения иммунитета. Иногда данная форма кератита наблюдается после стресса, длительного лечения антибиотиками широкого спектра действия и гормональными препаратами. Реже причиной развития герпетического кератита становятся наследственная предрасположенность и травмирование глаза (при наличии вируса герпеса в организме).
Первичная форма данного заболевания сопровождается выраженным конъюнктивитом. Роговица постепенно становится мутной, а через некоторое время образуется инфильтрат, быстро подвергающийся распаду. На его месте возникает язва. При отсутствии своевременно начатой терапии роговица полностью утрачивает прозрачность, а острота зрения значительно снижается (вплоть до полной слепоты).
Для вторичной формы герпетического кератита характерно образование мелких инфильтратов и пузырьков в поверхностном слое роговицы. Заболевание сопровождается светобоязнью и обильным слезотечением. Через некоторое время эпителиальные клетки роговицы начинают слущиваться, а на поверхности возникают множественные эрозии, ограниченные мутноватой каймой. При отсутствии лечения они могут перерождаться в глубокие язвы, имеющие неровные очертания. Острота зрения при этом необратимо снижается, поскольку после заживления язв остаются рубцовые изменения тканей роговицы.
Кератоконъюнктивит
Это заболевание, вызываемое аденовирусом, обычно развивается на фоне одновременного поражения конъюнктивы и роговицы.
Для кератоконъюнктивита характерно стремительное распространение. Он передается контактным путем и через личные вещи.
До появления первых признаков заболевания с момента заражения проходит около 7-8 дней. Сначала возникает головная боль, которая сопровождается ознобом, исчезает аппетит, больной жалуется на слабость и апатию. Через некоторое время появляется боль в глазных яблоках, наблюдается характерное покраснение склеры, отмечаются жалобы на наличие в глазу инородного тела. Затем возникает очень обильное слезотечение, сопровождающееся выделением слизи из слезного канала.
Верхнее и нижнее веки отекают, конъюнктива краснеет, а на ней появляются очень мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Последний симптом является характерным проявлением аденовирусной инфекции.
Если лечение не было начато вовремя, через 5-7 дней перечисленные выше признаки заболевания постепенно исчезают, остается лишь неуклонно нарастающая светобоязнь. В роговице появляются мутные очаги - мелкие малопрозрачные пятна. При условии проведения соответствующей терапии через 2-2,5 месяца наступает полное исцеление.
Конъюнктивит вирусный
Как следует из названия, причиной возникновения данного заболевания является проникновение вирусов в клетки слизистой оболочки глаза. Различают несколько форм вирусного конъюнктивита, для каждой из которых характерно определенное течение патологического процесса.
- Герпетический конъюнктивит. Обычно он развивается у маленьких детей вследствие незрелости иммунной системы организма. Воспалительный процесс может распространяться за пределы слизистой оболочки в окружающие ткани. В зависимости от характера патологического процесса различают катаральную, фолликулярную и везикулярно-язвенную формы герпетического конъюнктивита.
- При катаральной форме заболевания отмечаются обильное слезотечение, ощущение наличия инородного тела в глазу и слизистые выделения из слезного канала. При офтальмологическом обследовании обнаруживается заметное покраснение конъюнктивы. Для фолликулярной формы характерно появление лимфоидных фолликулов (возвышенностей) на всей поверхности слизистой оболочки глаза.
- Самой тяжелой формой герпетического конъюнктивита является везикулярно-язвенная . На поверхности слизистой оболочки глаза в этом случае выступают мелкие прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью. По мере самопроизвольного вскрытия этих новообразований на слизистой образуются очень болезненные язвочки. Постепенно эрозия прогрессирует, переходя на край роговицы. Больной жалуется на сильную светобоязнь и спазмы мышц верхнего и нижнего век.
Как и вирус герпеса, аденовирус поражает весь организм. Проникновение аденовирусной инфекции в организм сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, ознобом, фарингитом и фолликулярным конъюнктивитом. Вирус передается воздушно-капельным и контактным путями.
Катаральный конъюнктивит. Он наблюдается чаще всего. Верхнее и нижнее веки сильно отекают, слизистая оболочка становится ярко- красной. Затем появляются гнойные или слизистые выделения из слезного канала. Через 5-7 дней перечисленные выше симптомы заболевания самопроизвольно проходят без проведения дополнительной терапии. При этом острота зрения не меняется, а на роговице не остается никаких следов.
Фолликулярный аденовирусный конъюнктивит. Эта форма заболевания сопровождается появлением мелких белесых пузырьков на зачатке третьего века и слизистой оболочке глаза. Сыпь практически не вызывает у больного неприятных ощущений.
Пленчатая форма конъюнктивита. Она диагностируется лишь в редких случаях. По мере прогрессирования заболевания на слизистой оболочке глаза образуется тонкая пленка сероватого или белесого цвета, которую можно без затруднений удалить влажной ватой или марлей. В тяжелых случаях она уплотняется, а при ее отделении возможно травмирование слизистой оболочки глаза. При своевременном назначении интенсивной терапии данное заболевание полностью излечивается, а острота зрения при этом не нарушается.
Конъюнктивит гонококковый
Данное заболевание представляет собой особую разновидность конъюнктивита. В медицинской литературе его иногда называют «гонобленнорея». Гонококковый конъюнктивит - это интенсивный воспалительный процесс, локализованный в слизистой оболочке глаза. Он развивается после проникновения в ткани гонококковой инфекции. Заболевание передается исключительно при контакте (во время полового акта, при родах - от матери к ребенку, а также при небрежном соблюдении правил личной гигиены).
У детей первые симптомы развития гонококкового конъюнктивита появляются через 3-4 суток после рождения. Веки становятся отечными и плотными, приобретают багрово-красный или синеватый цвет. Одновременно появляются кровянистые выделения из слезного канала. Загрубевшие края век постоянно травмируют поверхность роговицы, повреждая эпителий. Отдельные участки глаза мутнеют, изъязвляются. В запущенных случаях заболевание прогрессирует, развивается панофтальмит, что приводит к потере зрения и атрофии глазного яблока. Нередко после проведения терапии на поврежденных участках роговицы остаются грубые рубцы.
В более старшем возрасте наблюдаются тяжелое поражение роговицы, замедленная регенерация и существенное снижение остроты зрения.
У взрослых гонококковый конъюнктивит сопровождается общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах и мышцах.
Неврит ретробульбарный
Это воспалительный процесс, первичный очаг которого локализуется в зрительном нерве. Обычно данное заболевание развивается на фоне общей инфекции, например менингита (в том числе туберкулезного) или менингоэнцефалита, либо вследствие неинфекционной патологии - рассеянного склероза. Различают острую и хроническую формы ретробульбарного неврита.
В первом случае в пораженном глазу появляется сильная боль, источник которой находится позади глазного яблока. Постепенно развиваются и другие симптомы: снижается острота зрения, искажается цветовосприятие. Во время офтальмологического обследования выявляется патологическая бледность диска глазного нерва.
Хроническая форма неврита характеризуется медленным развитием патологии. Зрение постепенно снижается до минимума, при отсутствии своевременно начатого лечения воспаление распространяется на кровеносные сосуды и окружающие нерв ткани глаза.
Периостит глазной орбиты
Это тяжелое заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, локализованный в костях глазницы. Причиной развития периостита обычно становится проникновение болезнетворных микробов (стрептококка, микобактерии, стафилококка или спирохеты) в костные ткани. Иногда воспалительный процесс возникает на фоне недолеченного хронического гайморита.
Заболевание начинается остро. В течение 3 дней после инфицирования резко повышается температура тела, нарастают проявления лихорадки, а пациент жалуется на головную боль в височной и лобной областях.
В зависимости от места локализации первичного воспаления могут наблюдаться так называемые первичные признаки периостита. При инфицировании переднего отдела глазной орбиты возникает припухлость вокруг глаза, кожа становится гиперемированной и горячей, а верхнее и нижнее веки отекают.
Если интенсивная терапия не была начата своевременно, в мягких тканях, окружающих глазное яблоко, образуется абсцесс - локализованный очаг гнойной инфекции. Он созревает и затем вскрывается наружу через кожу (относительно благоприятный исход) или же распространяется в заглазничную полость, образуя новые очаги воспаления. При этом состояние пациента значительно ухудшается.
В некоторых случаях периостит развивается в глубине глазницы. В этом случае заболевание сопровождается повышением температуры тела, а также характерными признаками ОРЗ. Движения глазного яблока с пораженной стороны обычно бывают ограничены. После лечения антибиотиками широкого спектра действия абсцесс постепенно уменьшается в размерах и затем замещается соединительной тканью.
При отсутствии терапии возможно дальнейшее распространение инфицирования.
Склерит
Данное заболевание представляет собой острый воспалительный процесс, развивающийся в склере. В зависимости от величины очага поражения и его локализации различают глубокий и поверхностный склерит. Чаще всего данное заболевание развивается на фоне общих инфекционных патологий (вирусных, бактериальных или грибковых) и представляет собой проявление восходящего инфицирования.
Поверхностный склерит (эписклерит) затрагивает только верхний слой склеры. Пораженный глаз становится красным, а движения глазного яблока приобретают характерную болезненность. Обильное слезотечение при этом не наблюдается, что является характерным признаком склерита, очень редко развивается светобоязнь, а острота зрения не меняется. При отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует. На склере появляется заметный невооруженным глазом инфицированный участок, окрашенный в фиолетовый или красный цвет. Это пятно слегка возвышается над поверхностью склеры.
Глубокий склерит распространяется на все слои глазной оболочки. В запущенных случаях воспаление переходит на окружающие склеру ткани, поражая ресничное тело и радужную оболочку. Патологические симптомы, описанные выше, становятся более выраженными. Иногда развиваются множественные очаги инфицирования. На фоне общего снижения иммунитета может возникнуть тяжелое гнойное осложнение, при котором наблюдаются светобоязнь, сильная отечность век и боли в пораженном глазу.
Гнойный эписклерит - одна из форм склерита, вызываемая патогенным микробом стафилококком. Заболевание быстро прогрессирует, обычно распространяясь на оба глаза. При отсутствии своевременно начатой терапии эписклерит может продолжаться годами, периодически затихая и активизируясь на фоне общей ослабленности организма. На месте очагов инфицирования склера становится истонченной, а острота зрения заметно снижается. Если воспалительный процесс переходит на радужную оболочку, возможно развитие тяжелого осложнения - глаукомы.
Флегмона
Это заболевание, известно также как флегмонозное воспаление, представляет собой гнойный воспалительный процесс, не отграниченный от окружающих его тканей. Чаще всего локализуется в глазнице и слезном мешке.
Флегмона глазницы возникает вследствие проникновения в область глазного яблока патогенных микроорганизмов - стафилококков или стрептококков. Инфекция развивается в клетчатке глазной орбиты. Иногда флегмона появляется на фоне острого гнойного гайморита либо в качестве осложнения ячменя или фурункула.
Данное заболевание развивается очень быстро. Через несколько часов после инфицирования наблюдается значительное повышение температуры тела, нарастает сильная головная боль, появляются озноб, болезненные ощущения в мышцах и лихорадка. Веки становятся отечными и красными, а их движения в значительной степени затрудняются. Острота зрения снижается вплоть до почти полной слепоты. Иногда параллельно с флегмоной развиваются неврит зрительного нерва и тромбоз кровеносных сосудов глаза. Если своевременно не начать интенсивное лечение, инфекция распространяется на окружающие ткани и поражает головной мозг.
Флегмона слезного мешка обычно развивается как осложнение вовремя не вылеченного дакриоцистита. В процессе размножения патогенных микроорганизмов происходит гнойное расплавление тканей слезного мешка, после чего инфекция распространяется на ткани глазной орбиты. Первыми симптомами данного заболевания являются выраженная припухлость над слезным мешком, нагрубание век и невозможность открыть пораженный глаз. Через некоторое время повышается температура тела, возникают слабость и мигренеподобная головная боль.
Хориоидит(увеит задний)
Хориоидит (увеит задний) - это воспалительный процесс, локализованный позади сосудистой оболочки глаза. Причиной развития данного заболевания является занесение патогенных микробов в капилляры на фоне общей инфекции.
Для хориоидита характерно первоначальное отсутствие симптомов. Воспаление обычно обнаруживается во время офтальмологического осмотра, проводимого по другому поводу. При этом обследовании выявляются специфические изменения структуры сетчатки. Если очаг патологии находится в центре сосудистой оболочки, могут наблюдаться такие характерные признаки заболевания, как искажение контуров предметов, световые вспышки и мерцание перед глазами. При обследовании глазного дна обнаруживаются округлые дефекты, располагающиеся на сетчатке. Свежие следы очагов воспаления окрашены в серый или желтый цвет, рубцы постепенно бледнеют. Если терапия не была начата своевременно, может развиться отек сетчатки, сопровождающийся микроскопическими кровоизлияниями.
Ячмень
Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сальной железе или ресничных волосяных мешочках. Ячмень широко распространен. Причиной развития этой патологии обычно становится проникновение патогенных микробов (стафилококков и стрептококков) в протоки сальных желез на фоне общей ослабленности организма и иммунных нарушений.
Первым признаком появления заболевания является покраснение участка верхнего или нижнего века, которое затем переходит в инфильтрацию и отекает. Покраснение постепенно распространяется на окружающие ткани, нарастает отечность конъюнктивы. Через 2-3 дня после появления первых симптомов ячменя инфильтрат отекает еще больше, внутри него образуется полость, заполненная гноем, а верхняя часть отека становится желтоватой. По прошествии 1-2 суток этот нарыв прорывается за пределы века, гной выходит, болезненность и отечность постепенно стихают. При множественных гнойных очагах повышается температура тела, наблюдаются озноб и резкая болезненность в глазном яблоке. В тяжелых случаях воспаление распространяется на окружающие ткани.
Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).
КОНЪЮНКТИВИТ
Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные , острые и хронические .
МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения.
Основные возбудители
N.gonorrhoeae, N.meningitidis .
ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Может вызываться бактериями или вирусами.
ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Имеет в основном аденовирусную этиологию.
Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: и фаринго-конъюнктивальную лихорадку .
Эпидемический кератоконъюнктивит
Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы.
В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже - воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения.
Основные возбудители
Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.
Фаринго-конъюнктивальная лихорадка
Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит , не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов.
Основные возбудители
Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16.
Острый эпидемический конъюнктивит
Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока.
Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек.
Средняя длительность заболевания - 10-14 дней.
Основные возбудители
Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24.
Выбор антимикробных препаратов
Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли).
ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).
Основные возбудители
S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis .
Выбор антимикробных препаратов
Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь).
ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Может быть фолликулярным или нефолликулярным .
Основные возбудители
Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis . Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K).
ТРАХОМА
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: взрослые - доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет - тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки.
Длительность терапии: взрослые - 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет - 2 мес.
Альтернативные препараты: взрослые - азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет - эритромицин внутрь.
Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет - 21 день.
КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ
Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: взрослые - доксициклин внутрь, новорожденные - эритромицин внутрь.
Альтернативные препараты: взрослые - эритромицин или азитромицин внутрь (однократно).
Длительность терапии: 7-14 дней.
КЕРАТИТ
ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ
На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит .
Основные возбудители
ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster , ЦМВ.
Выбор антимикробных препаратов
цефазолин , оксациллин или ванкомицин .
Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь), либо фузидиевая кислота (капли).
ПНЕВМОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ
Воспалительный процесс протекает более активно, гипопион встречается чаще.
Этиотропная терапия
Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин .
Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь).
КРАЕВОЙ КЕРАТИТ
Этиотропная терапия
Препараты выбора: комплексные капли - гентамицин /дексаметазон, тобрамицин /дексаметазон или дексаметазон/неомицин /полимиксин .
ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ
Выделяют две основные группы экзогенных факторов риска развития язвы:
При синегнойной инфекции язва роговицы развивается бурно, сопровождается сильной режущей болью, слезотечением, светобоязнью. Гнойное отделяемое умеренное, нередко как бы фиксировано к язве. Быстро развивается ирит, появляется гипопион. Язва с гнойным кратерообразным дном уже через 2-3 дня может привести к перфорации роговицы.
Этиотропная терапия
Препараты выбора: местно - гентамицин , тобрамицин , ципрофлоксацин или офлоксацин (в каплях).
Субконъюктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): гентамицин или тобрамицин + цефтазидим .
Альтернативные препараты: местно - гентамицин + полимиксин В или ципрофлоксацин + тобрамицин .
Субконъюнктивальные инъекции: тобрамицин , гентамицин , цефтазидим .
Системная терапия (при перфорации роговицы и др.): ципрофлоксацин внутрь или в/в; гентамицин , тобрамицин , цефепим , цефтазидим - все в/в или в/м.
ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ И ЯЗВА РОГОВИЦЫ
Характерный анамнез, обычно поражены оба глаза, начинается с острого гнойного конъюнктивита с обильным отделяемым из конъюнктивального мешка. В 69% конъюнктивит сочетается с уретритом. Язва может развиться через 1-2 дня, протекает бурно, сопровождается быстрым разрушением стромы, часто может приводить к перфорации роговицы уже через сутки.
Этиотропная терапия
Препараты выбора: местно - ципрофлоксацин , офлоксацин , ломефлоксацин или бензилпенициллин .
В некоторых случаях основным является хирургическое лечение - дакриоцисториностомия, а при тяжелом общем состоянии - удаление слезного мешка.
ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ
Основные возбудители
S.pneumoniae, S.aureus , у детей - H.influenzae .
Выбор антимикробных препаратов
Альтернативные препараты: тетрациклин , доксициклин , офлоксацин или левофлоксацин .
При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу, а после стихания воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.
КАНАЛЛИКУЛИТ
Воспаление малых протоков, переносящих слезы от глаза к слезному мешку.
Основные возбудители
A.israelii .
Выбор антимикробных препаратов
Альтернативные препараты: офлоксацин или левофлоксацин в/в.
Длительность терапии: 4-7 дней.
ЭНДОФТАЛЬМИТ
Группа внутриглазных инфекций с вовлечением стекловидного тела глаза. Основными формами являются экзогенный и эндогенный (метастатический ) бактериальный и грибковый эндофтальмит .
Большинство случаев бактериального эндофтальмита возникает после хирургических операций по поводу катаракты и в случае различных травматических поражений.
ЭКЗОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ
Основные возбудители
(после удаления катаракты): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae , представители семейства Enterobacteriaceae .
ЭНДОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ
Чаще всего инфекция распространяется гематогенным путем. Особое значение имеют два основных фактора риска: наличие иммунодефицитного состояния и в/в применение наркотиков.
Основные возбудители
B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae .
Выбор антимикробных препаратов
Эмпирическая терапия бактериального эндофтальмита (проводится сразу после диагностической аспирации стекловидного и водянистого тела):
Препараты выбора: амикацин 0,4 мг или цефтазидим 2,25 мг в 0,1 мл + ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение); ванкомицин 25 мг в 0,5 мл и цефтазидим 100 мг в 0,5 мл (периокулярное введение); через 12 ч - дексаметазона фосфат 4 мг в 1 мл или преднизолона сукцинат 25 мг в 1 мл (периокулярное введение); преднизолон (системная терапия) 60 мг.
Длительность терапии: периокулярные инъекции ежедневно в течение 4-7 дней (каждый препарат - в отдельном шприце); глюкокортикоиды (системная терапия): 10-14 дней.
ГРИБКОВЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ
Основные возбудители
Candida spp., Aspergillus spp.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: амфотерицин В 5-10 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение).
Альтернативные препараты: флуконазол 0,1-0,2 г/сут (внутрь).
Длительность терапии: 2 мес.
При необходимости может быть проведена витрэктомия.
Таблица 1. Противовирусные препараты для лечения заболеваний глаз
| Препарат | Показания | Режим дозирования |
|---|---|---|
| Ацикловир | Поверхностный герпетический кератит Стромальный герпетический кератит, герпетическая язва роговицы Герпетический кератоувеит |
Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки до полной эпителизации роговицы Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки до полной эпителизации роговицы; табл. 0,2 г - 5 раз в сутки, 5-10 дней Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки; табл. 0,2 г - 5 раз в сутки, 10 дней |
| Валацикловир | Стромальный герпетический кератит и кератоувеит | Табл. 0,5 г - 2 раза в сутки, 5-10 дней, в дополнение к местной терапии 3% глаз. мазью ацикловира |
| Идоксуридин | Глаз. кап. 0,1%, инстиллируют 8 раз в сутки до полной эпителизации, отменяют при отсутствии эффекта в первые 3-5 дней | |
| Интерферон лейкоцитарный человеческий с активностью 500 ЕД во флак. | Аденовирусный конъюнктивит Поверхностный герпетический кератит |
Содержимое флак. разводят в 2 мл воды для инъекций, инстиллируют 6-8 раз в сутки, постепенно снижая до 3-4 раз |
| Интерферон лейкоцитарный человеческий с активностью 8 тыс. ЕД во флак. | Аденовирусный конъюнктивит Эпидемический геморрагический конъюнктивит Поверхностный и стромальный герпетический кератит, язва роговицы |
То же |
| Комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислоты 200 мкг (100 ЕД/флак.) | Аденовирусный конъюнктивит Поверхностный герпетический кератит |
То же |
Таблица 2. Препараты для местной антимикробной терапии заболеваний глаз
| Препарат | Лекарственная форма | Частота введения в сутки, раз |
|---|---|---|
| Бензилпенициллин | Глаз. кап. 100 тыс. ЕД/мл, свежеприготовленные | 3-6 |
| Эритромицин | Глаз. мазь 0,5%, в тубах по 10 г | 3-4 |
| Тетрациклин | Глаз. мазь 1 %, в тубах по 3 г, 7 г, 10 г | 3-4 |
Жжение, слезоточивость и сухость в глазах - эти симптомы могут говорить не только о том, что глаза устали, но и о возможных инфекциях. Заведующая отделением высокотехнологичных методов исследования детской глазной клиники «Ясный взор» Сати Агагулян рассказывает, почему эти инфекции возникают и как их лечить.
Сати Агагулян
Инфекция может задеть любую часть глаза - от конъюнктивы до роговицы. Как правило, любой вид инфекции выражается в виде воспаления наружной слизистой оболочки глаза - конъюнктивита. Поэтому и симптомы практически всегда такие же, как при самом заболевании: чувствительность к свету, боль, жжение, краснота, появление выделений и корочек в начале дня.
Глазные инфекции делятся на четыре вида: микробные, вирусные, грибковые и инфекции, вызванные простейшими (самые редкие).
Микробные вирусы
Чаще всего врачи сталкиваются с пациентами, у которых заболевания глаз вызваны микробными вирусами. Микробы, которые постоянно живут в глазу, при снижении иммунитета (из-за ОРВИ, гриппа и других вещей) начинают активно размножаться - и впоследствии вызывают конъюнктивит. Для микробных конъюнктивитов характерна отделяемая жидкость жёлтого или жёлто-зелёного цвета, синдром красных глаз, слезотечение, немного отёкшие веки. Наиболее частыми возбудителями микробных конъюнктивитов считаются стафилококки, стрептококки и другие бактерии. При поражении глаза золотистым стафилококком часто процесс переходит в хроническую форму, проявляясь покраснением и выделением жидкости из глаза несколько раз в месяц. Для борьбы с такими формами конъюнктивита необходимо длительное лечение и много препаратов - от капель до мазей.
Самый распространённый тип вирусного конъюнктивита - аденовирусный. Регистрируется он в осенне-весенний период и вместе с перечисленными выше симптомами может вызвать повышение температуры тела.
Помимо слабого иммунитета вызвать аденовирус может и контакт с носителем вируса, переохлаждение, травма глаза, купание в бассейне, нарушение личной гигиены.
Ни в коем случае при обнаружении симптомов микробных инфекций нельзя заниматься самолечением. Лучше в этот же или на следующий день обратиться к офтальмологу. Во-первых, только он сможет определить тип заболевания и назначить подходящее лечение. Во-вторых, своевременное обращение к специалисту предотвратит возможность поражения роговицы глаза при неправильном лечении.
Лечат аденовирус противовирусными средствами в течение двух недель, в том числе мазями и каплями. К этому могут добавиться антигистаминные препараты.
Чтобы снова не подхватить аденовирус, нужно чаще проветривать помещение, делать влажную уборку и соблюдать правила личной гигиены, особенно в период обострения простудных заболеваний.
Грибковые инфекции
Грибковые заболевания чаще встречаются у пациентов, которые носят контактные линзы. Причём у тех, кто носит не ежедневные, а квартальные или полугодовые. Патогенные грибки, обитающие на веках, слёзных путях или конъюнктивальном мешке, могут скапливаться на линзе, размножаться и вызывать грибковые кератиты. В этом случае поражается сама роговица - передняя часть глаза. К симптомам, которые определяют конъюнктивит, прибавляется нечёткое зрение, ощущение присутствия инородного тела в глазу, отёкшие веки.
Важно вовремя выявить грибковое заболевание и не перепутать его с другими, например с бактериальной язвой. Диагностика грибковой инфекции может занимать неделю, поскольку офтальмолог должен проанализировать культуру, находящуюся на роговице.
Медлить с лечением не стоит, чтобы не вызвать язву роговицы и впоследствии слепоту. Растворы суспензии и даже капли (в крайнем случае, если остальные препараты не помогают) можно применять только после окончательного диагноза офтальмолога.
«Простейшие» инфекции
Инфекции, вызванные простейшими, наиболее часто встречаются опять же у обладателей контактных линз. Пациенты могут купаться в море, где обитают простейшие, и в буквальном смысле наклеить случайным попаданием воды их на линзу, а после перенести на глаз. Простейшие размножаются моментально и уже через несколько часов могут вызвать акантамёбный кератит. А это одно из самых тяжёлых поражений глаз, возникающих преимущественно у людей в возрасте от 20 до 40 лет. В особую зону риска попадают пациенты с синдромом сухого глаза, сахарным диабетом и после хирургической операции на глазах.
Сильная боль в области глаз, снижение зрения, светочувствительность - всё это признаки развития кератита. Но понять это точно можно только у врача, после проведения биомикроскопии глаза. А уже потом лечиться самым обычным способом - каплями, но длиться это будет долго, не менее шести недель. При этом параллельно можно использовать антисептики, антибактериальные капли. В некоторых запущенных случаях - при возникновении язвы роговицы - пациенту может понадобиться и хирургическое вмешательство.Фото: shutterstock.com
Этот вид инфекций стоит выделить в отдельный пункт. Хламидийные инфекции делятся на врождённые и приобретённые. Чаще всего офтальмологи сталкиваются с врождённым конъюнктивитом у детей, родившихся от мам с хламидиозом. Проявляется это с первого дня жизни ребёнка: появляются ярко выраженные хлопья, отделяемые от глаза. Очень важно вовремя понять отклонение и начать лечение. Если белый гной задержится, у ребёнка может сформироваться язва роговицы. Роговица под этим гноем будто тает - на это хватит всего 3-4 дня, если незамедлительно не назначить лечение. Но обычно в роддомах такую патологию замечают сразу. Ещё в зоне риска находятся дети, появившиеся на свет при домашних родах.
Приобретённая хламидийная инфекция маскируется под обычный конъюнктивит: покраснение, боль, слезотечение. Если пациент не уделяет этому внимания, он может получить хроническую форму заболевания. То есть 4-6 раз в месяц (!) у него помимо обычных симптомов болезни будет появляться небольшая боль и синдром сухого глаза.
Инфекционные заболевания глаз вызываются различными возбудителями: бактериями и вирусами.
Чаще всего они протекают остро, но также распространены случаи хронического течения. Симптоматика во многом схожа, с некоторыми специфическими отличиями.
Наиболее распространены такие глазные инфекции:
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит.
Симптомы конъюнктивита
В зависимости от этиологии выделяют несколько видов конъюнктивита.
- вирусный конъюнктивит.Возбудитель аденовирусного конъюнктивита – патогенные вирусы семейства аденовирус. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Общая симптоматика схожа с простудным заболеванием. Местные глазные реакции:
- покраснение конъюнктивы
- истечение слизистых выделений из глаз
- зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу
- отек конъюнктивы
- сильное слезотечение
- светобоязнь
Кроме местных проявлений аденовирусный конъюнктивит часто сопровождается повышением температуры тела, насморком, болью в горле, кашлем.
Герпетический конъюнктивит вызывается вирулентными штаммами герпеса. Симптом отличаются в зависимости от формы патологического процесса. При катаральной форме наблюдают сильное истечение слезной жидкости, светобоязнь, выделение слизистого экссудата из глаз, покраснение и отек конъюнктивы.
Отек конъюнктивы
При фолликулярной форме появляются лимфоидные образования, которые распространены по всей поверхности конъюнктивы. Везикулярно-язвенная это самая тяжелая форма герпетического конъюнктивита, она характеризуется наличием водянистых пузырьков на слизистой глаза, которые самостоятельно вскрываются, и на их месте образуются очень болезненные язвы. Изъязвления прогрессируют и достигают внешнего края роговицы, это приносит больного сильную боль. Также это сопровождается спазмом мышц век.
- бактериальный конъюнктивитВызывается бактериальными агентами разной природы. Чаще всего это S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis. Заражение, как правило, происходит контактным путем. Основные симптомы:
- Обильное отделяемое, которое вначале может быть водянистым, а затем становится слизисто-гнойным;
- Покраснение и отек конъюнктивы;
- Светобоязнь;
- Зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу;
- При осмотре в нижнем своде обнаруживается слизь, плавающая в виде тонких нитей;
- Ресницы, особенно после сна, покрывает корочка из высохших гнойных выделений. При этом ресницы по утрам бывает трудно раскрыть, так как за ночь скапливается много отделяемого.
При гонококковой инфекции специфическими симптомами являются: сильнейший отек век, веки становятся синюшно-багрового цвета. Появляются кровянистые выделения. Огрубевшие веки травмируют роговицу, вызывая сильную боль. Некоторые части глазного яблока мутнеют и на слизистой появляются изъявления. При отсутствии лечения возможна полная потеря зрения и атрофия глаза. У взрослых болезнь сочетается с ломотой суставов и болью в мышцах и общим недомоганием. У новорожденных симптомы появляются на 3-4 день после родов, у взрослых через 2 дня.
- Хламидийный конъюнктивит вызывается в результате попадания на слизистую глаз хламидий. Хламидиоз глаз протекает вяло, и часто врачи ставят ошибочные диагнозы – хронический конъюнктивит или блефарит. Специфических симптомов нет, и только частые рецидивы могут насторожить офтальмолога. Обычно хламидийный конъюнктивит проходит бессимптомно. При острой его форме наблюдают:
- сильно гнойно-слизистое истечение из глаз;
- отек и покраснение конъюнктивы;
- появление гнойничков на слизистой, иногда регистрируют фолликулярную форму.
Блефарит это воспалительный процесс, затрагивающий края век. Вызывается патогенными микроорганизмами — Staphylococcus aureus или клещами рода Demodex. По клиническому течению различают несколько форм: язвенную, простую, мейбомиевую. Зачастую блефарит переходит в хроническую форму и тяжело поддается лечению.
Симптомы:
- зуд и жжение в глазах;
- появление чешуек и перхоти на ресницах и веках;
- отек и краснота век, веки чувствуются тяжелыми;
- повышенная усталость органов зрения;
- светобоязнь;
- выпадение и нарушение роста ресниц.
Кератит
Кератит это воспаление роговой оболочки глаза. Инфекционной причиной может быть как вирусная, грибковая флора, так и бактериальная. В зависимости от этиологии симптомы варьируются. Однако есть ряд общих симптомов:
- помутнение роговицы;
- слезотечение;
- боль;
- эрозии и язвы роговицы;
- блефароспазм;
- светобоязнь;
- васкуляризация роговицы – появление поверхностных или глубоких сосудов на ее поверхности.
Проникновение и развитие в тканях глаза различных паразитов носит название офтальмомиаз. Часто наличие глистов можно выявить визуально. Это фурункулоподобные опухоли век, в которых развиваются личинки. Также наблюдают извилистые ходы под кожей или конъюнктивой. Иногда больной чувствует движение личинок под кожей. Развитие паразитов в конъюнктивальном мешке может привести к язвам, но после удаления личинки воспаление затухает. Лечение – хирургической, сочетанное с антибиотикотерапией.
