1. Если вы находитесь на опасных территориях, где обитают клещи, надевайте светлую одежду, брюки заправляйте в носки, рубашку в брюки и обязательно осматривайте друг друга с целью обнаружения клещей
- При обнаружении клеща на теле не пугайтесь, грамотное извлечение клеща гарантирует Вашу безопасность. Для этого необходимо капнуть на клеща растительным маслом, перевязать у основания хоботка и медленно маятникообразными движениями извлечь его из тела. Помните резкий отрыв клеща от тела, многократно усиливает резкий риск заражения. Место укуса обработать йодом.
- Немедленно обратитесь в ближайшее мед. учереждение, медработники окажут необходимую помощь.
- Сохраните клеща и покажите специалистам санитарно-эпидемиологической службы, они определят, на сколько этот клещ для Вас опасен.
- При стрижке домашних и сельскохозяйственных животных будьте внимательны, используйте для своей защиты резиновые перчатки, так как заразиться опасной инфекцией можно и через кровь раздавленного (разрезанного) клеща.
Начальник санэпидотдела
Что это за болезнь – малярия? Первые упоминания о заболевании встречаются в летописях древнего Китая, датированных 2700 годом до н.э. Однако описана она была женевским врачом Мортоном в 1696 году. Он впервые подчеркнул связь между заражением и проживанием в болотистой местности.
С помощью инсектицидов возбудителей научились уничтожать, и к 1960 году на территории бывшего СССР болезнь полностью победили. Но поскольку в странах Африки – где климатические условия благоприятные для распространения инфекции – малярия свирепствует до сих пор, а международные связи усилились, болезнь вновь периодически «поднимает голову» .
Второе название заболевания – болотная лихорадка – распространяется комарами рода Anopheles и характеризуется рецидивирующим течением.
В настоящее время малярия уносит в год до миллиона человек – в основном жителей южной Африки. У детей младше 5 лет в 85% случаев болезнь вызывает летальный исход. В дальнейшем – в связи с учащением случаев заболевания – ожидается рост смертности у детей в 2 раза, у взрослых – в 1,5.
Причины и признаки малярии
Малярией могут болеть не только люди, но и другие теплокровные млекопитающие – грызуны, обезьяны, крупнорогатый скот – но зоонозная передача встречается в одиночных случаях.
парентеральный – через кровь, например, шприцами, вертикальный – трансплацентарный, при операциях по трансплантации органов.
Нельзя сказать, что заболевание распространяется быстро. В зависимости от вида возбудителя и иммунного статуса больного, инкубационный период может составлять от 2 дней до 14 месяцев. Начало болотной лихорадки острое, но есть и исключения – за несколько дней до проявления характерных симптомов больной начинает чувствовать горечь и сухость во рту, познабливание.
Особенностью малярии является приступообразное течение – продолжение приступов может быть от 1 часа до 14 часов.
Приступ можно разделить на 3 этапа:
- 1/6 часть времени – озноб;
- 4/6 – жар – температура может доходить до 41ºС;
- 1/6 – пот.
Приступы сопровождаются: сильными мышечными болями, головокружением, головной болью; на третьем этапе больные ощущают сильнейшую слабость и потливость. Через 2-3 недели появляются симптомы: желтушность кожного покрова и склер, увеличение печени и селезенки. Присоединяются боль в суставах, анемия, гемоглобинурия – выделение гемоглобина в моче. Наиболее тяжелое течение и большое количество летальных исходов у тропической малярии.
При повышении температуры тела появляются симптомы: брадикардия, гипотензия, спазмы сосудов, закупорка капилляров. Период лихорадки зависит от биологического цикла плазмодия.
Можно выделить следующие виды заболевания:
Опасна малярия своими осложнениями:
- разрывом селезенки – из-за ее значительного увеличения;
- инфекционно-токсическим шоком – артериальное давление резко снижается, развивается дыхательная недостаточность, могут появиться кровоизлияния в надпочечники, легкие или головной мозг;
- развитием острой почечной недостаточности – из-за непосредственного токсического действия на почки продуктов жизнедеятельности малярийного плазмодия, симптомы интоксикации развиваются быстро.
При своевременном лечении больного можно спасти, но есть и более тяжелое осложнение – кома. Появляются сильнейшая головная боль, непрекращающаяся рвота, расстройство сознания. Беспокойное состояние по поводу резкого ухудшения здоровья сменяется апатией и больной засыпает. Если лечение не начинается на этом этапе, летальный исход 100%.
Заражение болотной лихорадкой беременных в 98% случаев заканчивается внутриутробной смертью плода.
У детей раннего возраста проявление приступов малярии атипично:
- приступы начинаются не с озноба, а с резкого побледнения кожного покрова, которое перерастает в цианоз;
- конечности холодеют;
- на стадии повышения температуры возникают симптомы менингоэнцефалита – рвота и судороги, может начаться обезвоживание из-за расстройства кишечника.
Снижение температуры не сопровождается повышенной потливостью. Резко развивается анемия, увеличиваются печень и селезенка.
Поскольку по совокупности симптомов у детей заподозрить болотную лихорадку трудно, то лечение назначают на основании результатов анализа крови – его нужно сделать при первых признаках ухудшения состояния.
Малярия – лечение
Лечение только стационарное – больных обязательно госпитализируют, никаких домашних или народных способов, слишком высок риск летального исхода.
Могут назначаться следующие препараты: «Артемезинин», «Хлорохина фосфат» ; сочетание «Хинина сульфата» и «Клиндамицина» или «Тетрациклина», «Хинин дигидрохлорид» .
Дополнительную терапию назначают симптоматически, в зависимости от тяжести заболевания и клинической картины. Схема введения лекарственных препаратов при лечении детей корректируется в зависимости от возраста.
Профилактика малярии
Если лечение начинается вовремя, то прогноз к выздоровлению благоприятный. После малярии развивается иммунитет, но антитела образуются настолько медленно, что в течение их формирования может возникнуть рецидив заболевания.
Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать профилактические меры:
Не следует возлагать большие надежды на противомалярийную прививку, если приходится передвигаться по обширной местности, в которой регистрируются заболевшие болотной лихорадкой. Вакцину, которая защищает сразу от всех штаммов инфекции, пока не разработали.
4.15. Как Вы думаете, почему уничтожение малярии оказалось относительно простым делом по сравнению с уничтожением клещевого энцефалита? (ШБО, 9 кл., 1979 г.)
4.16. Чем могут вызываться периодические вспышки и падения численности у многих животных умеренных и приполярных широт? Почему в тропиках, как правило, резких колебаний численности не происходит? (ШБО, 10 кл., 1981 г.)
4.17. При увеличении плотности популяции какого-либо вида с определенного момента дальнейший прирост численности все более замедляется. Укажите основные факторы, обусловливающие это явление.
(ШБО, 10 кл., 1977 г.)
4.18. В каких случаях вероятность для данной особи оставить потомство зависит и в каких не зависит от численности других особей того же вида? (ШБО, 10 кл., 1987 г.)
Ответ. Стоит оговорит» что под термином «численностьь обычно понимают численность популяции на некоторой территории, то есть, строго говоря, плотность популяции. Репродуктивный успех отдельной особи чаще всего связан с плотностью популяции. Прежде всего такая связь осуществляется путем внутривидовой конкуренции. Различают два типа конкуренции, то есть азаимоотрицательного воздействия одних особей на другие: совместную эксплуатацию одних и тех же ресурсов и непосредственное взаимодействие между особями либо
путем прямых физических контактов, либо путем выделения во внешнюю среду тех или иных веществ, оказывающих отрицательное воздействие на других особей.
Оба этих типа взаимодействий могут снижать плодовитость особей и выживаемость потомства при увеличении плотности популяции. Очень многие насекомые, планктонные ракообразные и другие беспозвоночные при высокой плотности популяции снижают плодовитость из-за нехватки пищи. Для млекопитающих более характерно снижение плодовитости в результате стресса при перенаселенности. Этот стресс возникает, если частота прямых контактов между особями становится слишком высокой. Например, у многих грызунов при высокой плотности популяции могут рассасываться эмбрионы, находящиеся в утробе матери.
В то же время в ряде случаев и низкая численность популяции может отрицательно влиять на успех размножения отдельной особи. Это справедливо для тех животных, которые ведут стадный образ жизни либо проявляют те или иные формы кооперативного поведения при добывании пищи и защите от врагов. При слишком низкой численности популяции такие животные будут иметь меньше шансов оставить потомство. Кроме того, для многих животных и растений, особенно тех, которые живут разреженно и не достигают высокой численности, существенным фактором, ограничивающим интенсивность размножения, может оказаться отсутствие полового партнера. И если растения часто имеют в запасе самоопыление или вегетативное размножение, то многие животные не смогут оставить потомство, если плотность у популяции окажется ниже некоторого уровня.
В каких же случаях вероятность оставить потомство не зависит от плотности популяции? Это может быть в случае, если внутривидовая конкуренция отсутствует (пища и другие ресурсы находятся в избытке), особи существуют сами по себе, слабо взаимодействуя с сородичами, и в то же время либо их численность достаточно велика для того, чтобы встреча с партнером не составляла трудностей, либо данные организмы способны размножаться путем самооплодотворения, партеногенеза или вегетативно.
Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов. Но, при своевременно начатом лечении, болезнь протекает без серьёзных осложнений.
Этиология
Существует три пути заражения тропической малярией:
- трансмиссивный тип (через укус малярийного комара);
- парентеральный (через не обработанные медицинские принадлежности);
- трансплацентарный (смешанный тип).
Первый путь заражения наиболее распространён.
Общая симптоматика
Первым и наиболее верным признаком заражения недугом является лихорадка. Она начинается как только возбудитель малярии проник в и достиг критического уровня. В целом симптомы малярии таковы:
- периодическая лихорадка;
- существенное увеличение селезёнки;
- возможно уплотнение печени.
Общий перечень может дополняться другими признаками, в зависимости от периода развития и формы недуга.
Формы малярии
В современной медицине болезнь классифицируется по четырём формам:
- трёхдневная форма;
- четырёхдневная;
- тропическая инфекционная форма;
- овале-малярия.
Каждая из этих форм имеет свои характерные, ярко выраженные признаки и требует индивидуального курса лечения.
Трёхдневная форма
Трёхдневная малярия от других форм заболевания отличается весьма благоприятным прогнозом. Инкубационный период может продолжаться от 2 до 8 месяцев с момента укуса комара.
Симптомы малярии этой подформы соответствуют вышеописанному перечню. При отсутствии корректного лечения или при слишком ослабленном иммунитете могут возникнуть осложнения в виде нефрита или малярийного гепатита. В наиболее сложных клинических случаях может развиться периферийный нефрит. Но в целом трёхдневная малярия протекает без существенных осложнений.
Четырёхдневная малярия
Так же, как и трёхдневная малярия, при корректном и своевременном лечении она протекает без существенных осложнений. Общие симптомы болезни могут быть дополнены такими признаками:
- ежедневная лихорадка;
- увеличения внутренних органов практически не наблюдается.
Стоит отметить, что приступы лихорадки легко купируются, если своевременно использовать противомалярийные препараты. Однако рецидив болезни может наступить даже через 10–15 лет.
В редких случаях может развиться осложнение в виде почечной недостаточности.
Овале-малярия
По своей симптоматике и течению эта форма схожа с трёхдневной формой течения заболевания. Инкубационный период может длиться в среднем до 11 дней.
Тропическая малярия
Тропическая малярия наиболее распространённая форма заболевания. Предвестниками развития недуга может быть следующее:
- резко повышенная температура;
- озноб;
- слабость, недомогание;
- боль в мышцах.
В отличие от трёхдневной малярии, эта форма патологии отличается тяжёлым течением. Без соответствующего лечения может наступить даже летальный исход. Вирус передаётся от больного человека к здоровому, или посредством укуса комара.
Периоды развития заболевания
Так как болезнь причислена к полициклическим инфекционным заболеваниям, её течение принято разделять на четыре периода:
- латентный (инкубационный период);
- первичный острый период;
- вторичный период;
- рецидив инфекции.
Клиническая картина периодов
Начальный период, то есть инкубационный, практически никак себя не проявляет. По мере перехода в острую стадию, у больного могут проявляться такие признаки заболевания:
- резкая смена периода озноба лихорадкой;
- повышенное потоотделение;
- частичный цианоз конечностей;
- учащённый пульс, тяжёлое дыхание.
По окончании приступа температура больного может вырасти до 40 градусов, кожа становится сухой и красной. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение психического состояния - человек находится то в возбуждённом состоянии, то впадёт в беспамятство. Могут появляться судороги.
При переходе во вторичный период развития патологии больной успокаивается, его состояние несколько улучшается, и он может спокойно уснуть. Такое состояние наблюдается до следующего приступа лихорадки. Стоит отметить, что каждый приступ и развитие нового периода течения болезни сопровождается обильным потоотделением.
На фоне таких приступов наблюдается увеличенное состояние печени или селезёнки. В целом на инкубационный период припадает до 10–12 таких типичных приступов. После этого симптоматика становится менее выраженной и начинается вторичный период заболевания.
При отсутствии лечения практически всегда наступает рецидив и не исключается летальный исход.
Диагностика
Диагностика этого недуга не составляет особенного труда, ввиду своих специфических симптомов. Для уточнения диагноза и назначения корректного курса лечения осуществляется лабораторный анализ крови (позволяет выявить возбудителя).
При своевременно начатом лечении, малярия протекает без существенных осложнений. Какие-либо народные методики или сомнительные таблетки, купленные самостоятельно в аптеке, в этом случае, недопустимы. Промедление может обернуться не только рецидивом заболевания и осложнением в виде других заболеваний, но и летальным исходом.
Наиболее эффективным является медикаментозное лечение. При этом больного обязательно госпитализируют, так как лечение должно проводиться только стационарно и под постоянным контролем медицинских специалистов.
При начальном периоде, как правило, обходятся одними таблетками. Чаще всего применяют Хингамин. Дозировку и частоту приёма врач рассчитывает индивидуально исходя из общего состояния здоровья, веса и возраста больного.
Если таблетки не принесли желаемого результата, и состояние заражённого пациента не улучшилось, назначают препараты, которые вводят внутривенно.
Для лечения недуга могут использоваться и другие таблетки – на основе артемизинина. Но, препараты на основе этого вещества, стоят очень дорого, поэтому в клинической практике для лечения малярийной инфекции они не нашли широкого применения. Однако, такие таблетки наиболее эффективны для лечения даже на поздних стадиях развития патологического процесса.
Возможные осложнения
К сожалению, малярия в любой форме может сказаться на состоянии любого органа или системы в организме человека. Наиболее часто болезнь сказывается на печени, селезёнке и сердечно-сосудистой системе. Также на фоне малярии могут возникнуть заболевания нервной системы, мочеполовой и сосудистой.
Как показывает медицинская практика, наиболее сложно и с летальным исходом болезнь протекает в южных странах, где нет доступа к хорошим препаратам. Дешёвые таблетки могут только временно купировать приступы, но возбудитель инфекции от этого не гибнет. Как следствие этого, начинается переход в последний период развития недуга и наступает летальный исход.
Профилактика
Профилактика малярии требует приёма специальных таблеток. Начать их приём следует за 2 недели до предполагаемого выезда в зону риска. Прописать их может врач-инфекционист. Продолжать приём назначенных таблеток стоит и после приезда (в течение 1–2 недель).
Кроме этого, для профилактики распространения инфекции в странах, где недуг не редкость, проводятся мероприятия по уничтожению малярийных комаров. Окна зданий защищены специальными сетками.
Если вы собрались ехать в такую опасную зону, стоит обзавестись специальной защитной одеждой и не забывать о приёме профилактических таблеток.
Такие меры профилактики практически полностью исключают заражение этой опасной болезнью. В том случае, если наблюдается хотя бы несколько симптомов из вышеописанных, следует незамедлительно обратиться к инфекционисту. Своевременно начатое лечение позволит практически полностью избавиться от заболевания и не допустить развития осложнений.
«Ах, лето красное, любил бы я тебя,
когда б не зной, не комары да мухи…»?
Пушкин
«…Oтбpoшy ceгoдня зaбpaлo, oткpoю чeлo -
Питaйcя! - a мнe для coбpaтa нe жaль ничeгo,
He ты кpoвococ нa плaнeтe, нe ты пapaзит,
A эти, чтo тoлькo и мeтят, чтoб нac пopaзить…»
Дмитрий Сухарев, «Послание Визбору»
В Средние века эту страшную, губительную болезнь называли «плохой воздух», mala aria. От нее в разное время умерло немало знаменитостей: Александр Македонский, Чингисхан, знаменитый итальянский поэт Данте, первооткрыватель Христофор Колумб, английский революционер Оливер Кромвель, погиб от лихорадки прекрасный романтик – лорд Байрон. Умирали папы римские и императоры, умирали короли и вельможи. Малярия не щадила никого. В наше время от малярии умирают ежегодно от 1,5 до 3 миллионов человек, это в 15 раз больше, чем от СПИДа!
В тропических и теплых странах люди заболевали лихорадкой, которую прозвали болотной: резко поднималась температура, человека трясло в ознобе, у него болели суставы и голова, его рвало, било в конвульсиях, он напрочь терял аппетит. Такие приступы повторялись регулярно, хронически, и вскоре человек умирал.
Самые древние свидетельства малярии относятся к 2700 году до н. э. и были обнаружены в Китае. Позже люди научились кое-как лечить болезнь, но еще много сотен лет не знали ее причины. Первое известное человечеству средство от малярии — китайское растение Кингао, как лекарство было открыто в 340 году до н. э. Это растение содержит артемизинин, вещество, с древности и до сих пор эффективно применяемое при лечении некоторых видов малярии.
Следующий шаг в борьбе против малярии европейцы сделали, открыв Америку. С древних времен южноамериканские индейцы лечили малярию и другие виды лихорадки отваром из коры хинного дерева (Cinchona L). В коре стволов, ветвей и корней цинхоны (второе название хинного дерева), содержаться вещества обладающие жаропонижающим, антисептическим и тонизирующим действием. Второе название свое дерево это получило не случайно. По совету испанских иезуитов, слуги вице-короля Перу вылечили отваром из хинной коры графиню Чинчон, его жену. Карл Линней позже назвал хинное дерево в честь этой первой знатной больной, спасшейся благодаря хинину.
С тех пор слухи о волшебном дереве стали доходить и до Европы. В 1640 году в Старый Свет была вывезена первая партия коры хинного дерева. В начале 18 века французская экспедиция, отправившаяся в дебри тропических южноамериканских лесов, впервые дала дереву ботаническое описание.
Однако Европейцы в те времена – общество потребления. В европейских колониях хинное дерево стало истребляться и вырубаться ради чудотворной коры. К середине 19 века возникла опасность полного исчезновения лечебного вида. Ситуация усугублялась тем, что правительство Перу запретило вывозить семена дерева, чтобы не потерять монополию на производство хинина. Однако в 1865 году Чарльз Леджер сумел купить и вывезти семена на остров Яву, где и была открыта первая плантация хинного дерева. Так, лишь во второй половине 19 века европейцам стал доступен единственный известный на тот момент препарат для лечения смертоносной малярии. В настоящее время Индонезия до сих пор является лидером по производству хинина. Возделывают в основном 3 вида хинного дерева. В России его выращивают лишь в ботанических садах.
Лишь совсем недавно человечество научилось производить синтетические лекарства от малярии, более сильные и эффективные. Производство хинина сократилось.
В начале 20 века, до изобретения антибиотиков, виртуозные мастера врачебного дела научились даже лечить болезнь болезнью. Они умышленно заражали больных сифилисом пациентов малярийной лихорадкой. Малярия обеспечивала повышенную температуру тела, при которой сифилис снижал активность, если не проходил полностью. Течение лихорадки врачи контролировали с помощью хинина. Таким сложным способом врачи достигали снижения негативного действия сифилиса, спасали многих людей от смерти.
Причину заболевания малярией европейцы выяснили лишь в конце 19 века, то есть всего лишь чуть больше 100 лет назад! Первым человеком, предположившим, наконец, что возбудителем малярии является какое-то простейшее животное, стал француз Шарль Лаверан, военный врач, работавший в Алжире. Спустя 27 лет ученого наградили Нобелевской премией.
Несмотря на исчерпывающие познания ученых в этой области, малярия по сей день остается смертельно опасной болезнью. Около 350-500 миллионов человек ежегодно заражается малярией. Около миллиона человек ежегодно умирает от этой болезни! Развита болотная лихорадка в экваториальных областях – некоторых районах Северной и Южно Америки, во многих районах Азии и практически во всей Африке южнее Сахары. Самый высокий уровень смертности от малярии – в Африке. Связано это с тем, что большинство больных живут в труднодоступных областях, поблизости либо просто нет больницы, либо доехать до врачей нет возможности, либо просто лечение не по карману. В сельских районах, вдали от городов, около 85% всех заболевших малярией умирают! Большинство погибших – беременные женщины и дети младше 5 лет, то есть самые имуннонезащищенные люди.
Многие страны в свое время вплотную занялись абсолютным уничтожением малярии как явления. Например, когда-то малярия была распространена в южных районах США, во Флориде, в Южной Европе. Однако ряд мер помог существенно снизить процент заболеваемости. Самые распространенные методы – осушение болот, уничтожение комаров, улучшение санитарных условий на территориях, подверженных риску в целом. Еще один, пожалуй, самый необычный способ – кастрация комаров или изменение их генетических данных. Переносчиков малярии – комаров – отлавливают, размножают, после чего лазером лишают их способности к оплодотворению. На волю летят кастрированные самцы комаров. Так численность насекомых сокращается с каждым годом. Ученые по всему миру вплотную занимаются опытами по генной модификации комаров, пытаясь вывести не восприимчивый к малярии вид. Так, спустя несколько лет после начала борьбы, в США и Южной Европе болезнь удалось практически полностью победить.
Ученые выделяют 4 вида болезни, все они смертельно опасны, если не заняться лечением при появлении первых симптомов. У каждого вида болезни – свой возбудитель. Наиболее распространенную и опасную форму малярии (тропическую) возбуждает плазмодий вида falciparum. Это 91 % всех случаев заболевания. Болезнь протекает с осложнениями и вызывает самую высокую смертность. Препараты для лечения малярии бывают разные. Самым распространенным лекарством до сих пор остается хинин, лекарство из коры хинного дерева. Многие препараты используются и для лечения, и для профилактики одновременно. Иммунитет от малярии защищает слабо и развивается медленно, поэтому путешественникам, уезжающим в тропические страны, врачи рекомендуют проводить профилактику болезни. Для этого существуют специальные препараты, например мефлохин или доксициклин. Принимать препарат необходимо заранее, за 1-2 недели до поездки, а также после возвращения. Кроме того, не лишней будет консультация со специалистом по тропическим болезням перед поездкой. Еще один способ защитить себя от болезни – спать под москитной сеткой и использовать репелленты. Конечно безопасность – превыше всего и я сама знаю людей, переболевших малярией после поездки в Африку. К счастью. Все обошлось благополучно. Но, перефразируя одну известную пословицу, «Комаров бояться – в Африку не ездить». Так что стоит ли лишать себя удовольствия и незабываемых впечатлений от посещения континента, где зародилась не только мировая цивилизация, но и вообще – весь человеческий род? Стоит ли безвылазно сидеть дома, обложившись лекарствами и пропустить, быть может, самые незабываемые ощущения всей жизни? Уверенность, отличное настроение + баллончик репеллента – вот рецепт успешного и безопасного путешествия!
- В районах распространения малярии проживает 2,4 миллиарда человек, или 40 % населения мира.
- Ежегодно от 300 до 500 миллионов человек заражается малярией, и, согласно ВОЗ, это число ежегодно возрастает на 16 %. 90 % случаев регистрируется в Африке, из остальных - 70 % случаев приходится на Индию, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы острова.
- Ежегодно от 1,5 до 3 миллионов человек умирает от малярии (в 15 раз больше, чем от СПИДа).
- За последнее десятилетие с третьего места по числу смертельных случаев за год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний.
- Каждый год около 30 000 людей, посещающих опасные районы, заболевают малярией, 1 % из них умирает.
- На одну смерть от малярии приходится 65 долларов на лечение и исследования в мире. Для сравнения, на одну смерть от СПИДа приходится 3400 долларов.
