Психические расстройства, а в особенности депрессия – тема, обросшая мифами и стереотипами. С одной стороны, своеобразная «мода» на нервные расстройства и неуместная их романтизация, с другой – клише про буйных психопатов и паническая боязнь спецучреждений. И только прочувствовав все на собственной шкуре, понимаешь: реальность куда более прозаична.
Плохая новость: поэзии и романтики в депрессии примерно столько же, как в кариесе или гастрите. Хорошая новость: страшный доктор под замок вас не упрячет, сдались вы ему. Отметку в паспорт не поставят, машину водить не запретят и на работу не сообщат. Очень плохая новость, она же предостережение: если депрессию не лечить, можно запросто отбросить коньки. Лично знаю несколько печальных примеров.
Вот уже месяц, как я не пью антидепрессанты, принимать которые пришлось около полугода. Не то, чтобы они творят чудеса, но, оглядываясь назад, иногда кажется, что до этого я не жила нормальной жизнью вовсе.
А начиналось все вполне тривиально. Нет, мне не хотелось изрезать вены или выйти в окно. Рыдать, страдать и жалеть себя тоже особо не хотелось. Просто не хотелось ничего вообще. В принципе. Вставать с постели, выходить из дому, общаться с людьми, покупать новое платье. «Скажите, если котенок не радует, его можно считать бракованным?» – спросили как-то в Реутов-ТВ. Вот как-то так, в тебе как будто что-то ломается. Лежишь и смотришь в одну точку.
И это было бы еще полбеды. Собственно, к врачу пришлось обратиться из самых прагматичных соображений. Дело в том, что работа давалась все хуже и хуже. Тот самый случай, когда ты толком ничего не сделал, а уже задолбался. И так изо дня в день. И начинаешь бесконечно себя обвинять. Свинья ленивая, да помнишь как год, два, три назад ты пахала в пять раз больше на куда менее интересной работе, и ничего? Да половина друзей о таком месте мечтала бы – со свободным графиком, дружбой с начальством и полной свободой творчества! Не помогало. Вернее, было еще хуже, так как к апатии и низкой производительности прибавлялось постоянное чувство вины. В итоге где-то полгода я жила с ощущением, что вот проснусь завтра – и не то что текст не смогу написать, а просто ответить, как меня зовут. Просто пару слов не смогу связать в предложение. Потом этот знаменательный день таки настал, и пришлось уволиться. А понимание того, что ситуация ненормальна, и если я в ближайшее время не приведу себя в чувство – работать не смогу и жить будет не на что, – собственно, и привело меня в больничку.
Ключевая ошибка многих – считать депрессию блажью, ленью, капризом, позерством, в общем чем угодно, кроме болезни, которая требует лечения.
Я точно так же опасалась, что врач скажет мне «девочка, иди работай и не майся дурью». Не знала, как объяснить постороннему человеку свое состояние и боялась, что меня просто не поймут. В итоге приехала мама, посмотрела на меня и вытолкала к врачу буквально за шкирку. За что ей спасибо, конечно.
Дальше были блуждания по кабинетам в духе Кафки, куда уж без них. Постоять в очередях, походить с этажа на этаж, подписать кучу бумажек. Зато страхи быстро развеялись: рассказывать участковому психиатру всю историю жизни без надобности, он сам знает, что спросить. На работу меня не отправили, а вполне себе поставили на учет, услышав о симптомах и неблагополучной наследственности. Выдали карточку с диагнозом «депрессивный эпизод легкой степени тяжести» и направление в дневной стационар. «Можешь, конечно, и лечь в больницу, но я не советую. Случай у тебя сравнительно легкий, а тамошний антураж скорее усугубит, чем поможет» – добавила врач. Что есть то есть, такого жуткого запустения, как в психоневрологических диспансерах, я не встречала ни в одной из украинских больниц. Зато работники, в отличие от меня, были вполне жизнерадостны.
Дневной стационар оказался скорее поликлиникой. Лечение как таковое сводится к тому, что тебе выписывают антидепрессант, и на время привыкания к нему – еще пару препаратов, купирующих побочные эффекты. Спустя месяц ты просто пьешь таблетку по утрам и живешь как обычно. Спустя два месяца, если все идет по плану, ты – новый человек. Не резко, а постепенно, ясное дело. Еще пару месяцев продолжаешь прием для закрепления эффекта, и можно потихоньку отменять. Для кого-то это остается единичным эпизодом, у других депрессия рецидивирует раз в несколько лет, но есть и огромное количество людей, которые живут на антидепрессантах годами. И это тоже вполне нормально: кто-то вынужден всю жизнь колоть инсулин, кто-то мучается от варикоза, а у кого-то проблемы с выработкой серотонина и, как следствие, слабая психика.
Конечно, таблетка не решит всех жизненных проблем. Но с течением времени появляются силы и интерес к жизни. Уходит привычка видеть все в черном свете. Меньше сомнений и переживаний по пустякам, больше спокойной уверенности в себе. Ну и работоспособность восстанавливается. На привычный уклад жизни лечение никак не влияет, современные препараты совместимы даже с алкоголем (но боже упаси смешать выпивку с прозаком, например). Характер тоже кардинально не меняется, а вот проблем с социализацией становится ощутимо меньше.
Тем не менее, реакция знакомых на прием антидепрессантов была бурной. «Какая гадость», «зачем тебе это нужно», «попробуй просто поработать над собой».
Все в основном думают, что психические проблемы бывают двух сортов: или ты выпендриваешься и «соберись, тряпка», или ты законченный псих и лучше держаться подальше. Реальность такова, что в очереди к психиатру (не путать, кстати, с психологом и психотерапевтом) сидят вполне обычные люди. Не лают, не буянят, не воображают себя Наполеоном или Иисусом Христом. Такие же люди, как вы, ваш начальник, сосед, продавщица в магазине или водитель маршрутки. А расстройств существует великое множество, от обсессивно-компульсивных вроде синдрома невыключенного утюга, с которым многие живут годами, до различных маний. А итогом «помоги себе сам» в случае с депрессией часто является суицид, и я знаю не один такой пример в своем окружении. Уж лучше таблетку выпить, правда?
Кстати, на западе это давно не воспринимают как нечто из ряда вон. Вот, например, героиня сериала Happyish поет оду антидепрессантам в пародии на Frozen. Причем конкретно тому препарату, который мне прописали.
Вся эта история – в первую очередь о том, что если вы чувствуете неладное – нужно не доводить ситуацию до критической, а обращаться к врачу. С психикой это тем более важно: здесь легко переступить грань, когда вы больше не сможете собирать себя в кучу. И, что самое страшное, не сможете даже осознать, что с вами что-то не так.
Вы же идете в больницу, когда болит живот? Здесь то же самое. У врача вы не боитесь, что вам вырежут половину органов, если вы жалуетесь на простуду? Точно так же и у психиатра вас никто не упрячет под замок с легкой депрессией, и не поставит на учет, если не обнаружит и ее. Хотя бы потому, что лечить вас в государственной больнице придется бесплатно. Зато если надоело по десять раз проверять тот самый утюг или дверной замок – можно точно так же сходить к врачу, попить месяцок таблетки и успешно от этой надоедливой привычки избавиться.
Психические расстройства нельзя запускать, но в то же время нельзя жалеть себя или принимать антидепрессанты бесконтрольно. Отличить депрессию от плохого настроения легко: настроение переменчиво, а с депрессией вам перманентно уныло. Если все плохо неделю, две, три – нужно не строить из себя страдальца и с упоением предаваться скорби, а просто обратиться за помощью. Иначе в какой-то момент может стать поздно, увы.
Для осознания, действительно ли реальна возможность преодоления, необходимо разобраться с тем, что же именно представляет из себя депрессия и по каким причинам она возникает. Оговоримся, что данная заметка не может включить в себя подобный анализ и описание, тем более, развернутых рекомендаций, приведем лишь базовые тезисы. Прежде всего, важно различать между собой такие понятия и явления, как непосредственное определение депрессии, ее причины, пусковые механизмы, симптомы, биофизиологические механизмы и реакции. Все это, к сожалению, еще не до конца четко дифференцировано и часто одно подменяется другим.
По порядку. Определение или дефиниция. – это длительное переживание подавленного, мрачного настроения и других многочисленных соматических и психических симптомов, затрагивающих мысли, чувства, поведение, весь организм и оказывающих негативное влияние на все сферы жизни человека. Трактуется как расстройство психического здоровья только в том случае, когда такое состояние длится не менее четырех недель подряд . В непродолжительных случаях рассматривается как временные плохое настроение, упадок сил, подавленность, хандра. Если же эти кратковременные приступы возникают очень часто, то можно подозревать рекуррентную скоротечную депрессию. В любом случае, диагностировать тот или иной вид депрессии может только компетентный специалист.
Действительные причины длительного переживания подавленного настроения (без действия пусковых механизмов или с ними), которое вызывает множество тяжелых психосоматических симптомов заключаются исключительно в личностном аспекте (в том, что, как говорится, находится «между ушами»). Это так называемые четыре отсутствия (иногда путаница с ними – человек говорит: «Я будто заблудился») базовых миросозерцательных компонентов, необходимых для более-менее планомерного течения человеческой жизни:
- отсутствие смысла жизни,
- отсутствие планов на будущее,
- отсутствие смирения,
- отсутствие нравственного (духовно-нравственного) стержня.
Отсутствие смысла в жизни играет критическую роль в этиологии невроза. В конечном счете невроз следует понимать как страдание души, не находящей своего смысла… Около трети моих случаев - это страдание не от какого-то клинически определимого невроза, а от бессмысленности и бесцельности собственной жизни.
Карл Густав Юнг
Эти компоненты можно и не осознавать до конца в полной мере и не уметь формулировать, но они обязательно должны присутствовать в том или ином, достаточном для данного индивида, качестве, и заметьте, у каждого они будут своими, индивидуальными, удовлетворяющими данную конкретную личность. К сожалению, формат и тема данной заметки не оставляют нам возможности рассмотреть их подробно – это повод для отдельного, более объемного, разговора.
Наша психика часто использует депрессию, чтобы привлечь наше внимание и указать нам на то, что где-то в глубине нас кроется ложь.
Джеймс Холлис
Все остальное, что часто называют причинами депрессии, мы будем относить к пусковым механизмам – к тем моментам, от которых начинается отсчет болезни, т.е. начинаются непосредственные симптомы. Но важно понимать, что пусковые моменты не являются самой причиной депрессии, так как практически каждый из нас переживал неожиданную потерю или тяжелый конфликт, но далеко не все при этом впадали в депрессивное состояние. Его развитию как раз способствуют вышеназванные четыре фактора, ибо они есть то, что и является противоядием в случае непосредственной угрозы развития заболевания. И если их нет или с ними явные проблемы, то уже ничто не может противостоять болезни. Еще один критерий: преодоление причин болезни в сочетании с грамотной терапией ведет к выздоровлению. Окончание срока действия пускового фактора даже при наличии терапии не будет означать обязательного выздоровления, тогда как формулировка ответов на четыре поставленных вопроса позволит констатировать выход из болезненного состояния и закрепить результаты восстановительного процесса.
Достигнув истинного умиротворения (решив обозначенные вопросы – прим.автора), мы не утратим его, даже если весь мир обернется против нас, негодуя от злобы. Если же наш собственный ум неспокоен, возмущен и полон недобрых намерений, то другие, даже те, что отнюдь не стремятся нам навредить, будут казаться недобрыми и опасными. Это отражение нашего собственного настроя, затаенных чувств и переживаний. Из-за них мы станем влачить свои дни в неизбывном страхе, волнении, тревоге и неуверенности. Даже живя в достатке, пользуясь всеми благами этого материального мира, мы не познаем покоя, если наш ум возмущен. Пусть мы окружены родственниками и лучшими друзьями, из-за собственного настроя мы лишим себя счастья. Так что внутренний настрой играет главную роль.
Далай-лама
Итак, что может послужить пусковым механизмом , толчком к развитию депрессии как болезни? Катастрофы, тяжелые заболевания и травмы, потери, разочарования, перегрузки, угрозы, неудачные попытки, резкие перемены в жизни – любые негативно окрашенные события. Причем интенсивность этих событий может быть тоже очень вариативной, и у каждого будет свой порог болевого восприятия. И сразу понятно, поскольку речь идет о событиях, т.е. о том, что ограничено по времени, мы понимаем, что с окончанием действия этих факторов мы можем говорить и о начале восстановительного процесса, если психосоматика человека пострадала настолько, что нуждается в восстановлении. В случае реактивного шока или нервного срыва восстановление идет достаточно быстрыми темпами, именно в силу наличия и действия четырех определенных базовых моментов, помогающих мобилизовать внутренние резервы организма, в случае же их отсутствия и развития депрессии восстановление может растянуться на долгие годы.
Тут необходимо заметить, что у клинической депрессии, как правило, протекающей очень тяжело, вообще может не быть видимых и четко дифференцированных пусковых моментов, она как бы развивается сама по себе «на пустом месте», т.е. лишь в силу перечисленных в начале базовых отсутствий.
С началом депрессии как психического расстройства начинают проявляться всевозможные симптомы , которые можно условно поделить на четыре большие группы:
- физика/соматика (головокружения, слабость, тошнота, треморы, тики, снижение/увеличение аппетита, сбой гормонально-эндокринной системы, вегетососудистые нарушения, обострение хронических заболеваний и т.п.),
- психика (страхи, эмоциональные сбои, апатия, плаксивость и т.п.),
- сознание/разум (негативные и , самоуничижение, сверхкритичность и т.п.),
- социальные (изменение поведения, неадекватные реакции, повышенная конфликтность, ограничение контактов и т.п.).
Сложности и путаница возникают с началом взаимовлияния одних симптомов на другие, вызывания следующего комплекса симптомов (т.е. когда одни симптомы становятся причиной других) и замыкания их в некий порочный круг, из которого практически невозможно вырваться без вмешательства специалистов и лекарств. Например, психические симптомы вызывают сбой гормонально-эндокринной системы, выводя болезнь на соматический уровень, который, в свою очередь, порождает новые психические проблемы и т.д. Но повторимся, что в основе лежат все-таки психо-сознательные проблемы.
Можно сказать, что депрессия на первых этапах — еще не болезнь, это нерешенные проблемы самостановления и самоопределения личности (а также всего общества в целом, ведь именно окружающая среда во многом формирует систему миросозерцания личности), которые при дальнейшем усугублении духовно-интеллектуальных симптомов посредством сбоя работы энергетических и гормонально-эндокринных центров организма начинают оказывать прямое влияние на физиологию и соматику, превращая тем самым психическую проблему в действительное комплексное заболевание. А не наоборот, как пытаются утверждать многие современные, принятые за основу терапии, теории.
Больная и мертвая душа передает свою болезнь и помрачение всему психосоматическому существу человека.
Митр.Иерофей (Влахос).
Православная психотерапия.
Набор из причин, пусковых механизмов и симптомов прямо указывает на необходимые терапевтические меры (как, впрочем, и на возможные профилактические). Как правило, это обязательное сочетание: лекарственной и психотерапии, и . Один способ будет поддерживать и обеспечивать успешность другому. И поскольку, как мы уже выяснили, в основе всего лежит все же проблема самоосознания, то и основное терапевтическое направление будет заключаться в самопознании и самосовершенствовании, в развитии духовно-сознательной осознанности (к примеру, одна из практических методик — воспитание «гигиены сознания»), совершенствовании себя и своей жизни при помощи всевозможных методик и специалистов, будь то «официальные» психотерапия и религия или «неофициальные» учения, течения и . Главное – они должны помочь найти ответы на четыре базовых вопроса, и каждый из вас будет искать то, что необходимо и удовлетворит именно его потребности. В процессе этой работы необходимо 1) научиться отслеживать и контролировать поток мышления и эмоциональные реакции, 2) прервать порочный круг негативных мыслей и переживаний, 3) постепенно заменить их позитивно-конструктивными парадигмами, вписав все это в целостную миросозерцательную концепцию, которая и подарит ответы на обозначенные выше четыре пункта.
Немощь и лечение души сводятся главным образом к немощи и лечению ума, сердца и помыслов.
Митр.Иерофей (Влахос).
Православная психотерапия.
Тут можно заметить, что чем универсальнее будут используемые системы и методы, чем более глобальную и прогрессивную миросозерцательную концепцию они будут представлять, тем эффективнее результатов можно ожидать. К примеру, наличие в программе фанатичных, ксенофобских или расистских или каких-либо других ограничивающих права человека установок сразу говорит о сомнительном качестве методик.
Все дело в мыслях. Мысль - начало всего. И мыслями можно управлять. И поэтому главное дело совершенствования: работать над мыслями.
Лев Толстой
Ждать, что все произойдет само собой при помощи одной таблетки №4, пожалуй, нестерпимо глупо, хотя и невероятно соблазнительно. Верить в чудеса вообще соблазнительно, но чревато большими разочарованиями. Процесс преодоления депрессии невероятно труден и часто невыносимо долог. Но он реален. О чем свидетельствуют , которые также подтверждают и проявляют всю тяжесть пути преодоления и победы над собой.
Время и случай ничего не могут сделать для тех, кто ничего не делает для себя самого.
Дж.Каннинг
Получается, чтобы ответить более-менее компетентно на вопрос о том, можно ли преодолеть депрессию, необходимы а) четкая дефиниция понятий, б) диагностика конкретного случая (к примеру, не является ли депрессия лишь фазой биполярного синдрома), в) честный непредвзятый анализ причин, пусковых факторов, симптомов и следствий, г) набор квалифицированных грамотных методик, д) искреннее желание, возможности и усилия пациента, е) компетентный терапевт или консультант, а также группа поддержки родственников или коллег по несчастью, ж) сопутствующие условия, которые иногда называются удачей или везением, но они имеют второстепенное значение.
И если все ответы на поставленные вопросы найдены, наш ответ на вопрос в заглавии – с небольшой поправкой на активную роль самого пациента – утвердительный: ДА, депрессию возможно преодолеть . Вам потребуются великая смелость, неимоверные силы, бесконечное терпение, компетентная помощь, грамотные знания и методики, теплая поддержка и неумирающая надежда. И в самые тяжелые, самые темные моменты помните, Терпения, сил и удачи всем несдающимся!
P.S. Если исходить из тезы, что депрессия – антоним счастья, мы поймем, что как и счастливые переживания не могут длиться постоянно на протяжении всей жизни, так и депрессивные моменты могут наступать в связи с теми или иными пертурбациями и преодолеваться множество раз.
P.
P.
S. Люди видят, что в их жизни что-то нехорошо и что что-то надо улучшить. Улучшать же человек может только то одно, что в его власти, - самого себя. Но для того, чтобы улучшать самого себя, надо прежде всего признать, что я нехорош, а этого не хочется. И вот все внимание обращается не на то, что всегда в твоей власти, - не на себя, а на те внешние условия, которые не в нашей власти и изменение которых так же мало может улучшить положение людей, как взбалтывание вина и переливание его в другой сосуд не может изменить его качества. И начинается, во-первых, праздная, а во-вторых, вредная, гордая (мы исправляем других людей) и злая (можно убивать людей, мешающих общему благу), развращающая деятельность.
Л.Толстой.
Путь жизни.
P.
P.
P.
S. За совершенством знания следует искренность помыслов, за искренностью помыслов следует выправленность сердца, за выправленностью сердца следует усовершенствованность личности, за усовершенствованностью личности следует выравненность семьи, за выравненностью семьи следует упорядоченность государства, за упорядоченностью государства следует уравновешенность Поднебесной. Для всех и каждого - от сына Неба и до простолюдина - усовершенствование своей личности является корнем.
Конфуций.
Лунь Юй.
Можно ли вылечить депрессию?
http://сайт/wp-content/plugins/svensoft-social-share-buttons/images/placeholder.png
Это один из самых частых и самых первых вопросов депрессивных историй. Попробуем ответить. Вылечить депрессию нельзя, но можно вылечитьСЯ от депрессии, еще точнее — депрессию можно преодолеть. Как и любое психосоматическое заболевание (а я бы добавила еще – заболевание разума/сознания), депрессию невозможно вылечить исключительным внешним воздействием процедур и лекарств, необходимо также стремление и активное участие […]
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лечение депрессии
В лечении депрессии
выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии. В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию .
Медикаментозное лечение депрессии
В лечении депрессии используются препараты, называемые антидепрессантами . Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту.
Различают антидепрессанты первого и второго поколения.
Антидепрессанты первого поколения
Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина , норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.
Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты , которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.
Антидепрессанты второго поколения
В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.
Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.
Этапы лечения депрессии
В лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.Первый этап
Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 – 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.
Второй этап
Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.
Третий этап
При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора . При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.
Четвертый этап
Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.
После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.
Таблетки от депрессии
В лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.Основные препараты, применяемые в лечении депрессии
Группа препаратов | Представители и их средние терапевтические и максимальные дозы | Самые частые побочные эффекты |
СИОЗС
(Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ) |
| Сексуальная дисфункция в виде ослабления эрекции, задержки эякуляции, аноргазмии. |
СИОЗН
(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина ) |
| |
СИОЗСиН
(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина ) |
| |
Ингибиторы МАО-А
(Ингибиторы моноаминоксидазы типа А ) |
| Расстройства сна, повышенная возбудимость, расстройства зрения, тошнота, расстройство стула. |
ТЦА (Трициклические антидепрессанты ) |
| повышение артериального давления, изменение картины крови. |
Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства , транквилизаторы и ноотропы . Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница , считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы – нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга .
Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии
Группа препаратов | Представители | Как применять? |
Транквилизаторы (противотревожные средства ) |
| Диазепам по 2,5 мг (половина таблетки ) два раза в день. Лоразепам по 2 – 4 мг в день. Алпразолам по 0,5 мг два – три раза в день. |
Снотворные средства |
| Анданте по половине таблетке (5 мг ) за полчаса до сна. Сомнол по половинке таблетке за 15 минут до сна. |
Ноотропы |
| Мексидол вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг ) один – два раза в день. Билобил применяется по две таблетке в сутки. Ноофен применяется по 250 – 500 мг (одна – две таблетки ) в сутки. Дозу делят на 3 приема. |
Психотерапия при депрессии
Психотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний.
Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.
Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- межличностная терапия;
- психодинамическая терапия;
- экзистенциальная терапия;
- гештальт -терапия.
Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми.
Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:
- отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
- распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
- выработка верных и реалистичных убеждений;
- применение приобретенных знаний на практике.
Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы . В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи.
Психодинамическая терапия
В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.
Экзистенциальная терапия
В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что «застревая» на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.
Гештальт-терапия
В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.
Как самостоятельно выйти из депрессии?
При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:
- определение причины депрессии;
- анализ выявленных причин;
- устранение факторов, вызывающих депрессию;
- работа с деструктивными убеждениями;
- аутотренинги.
Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.
Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах , мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.
Анализ причин депрессии
При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.
В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.
Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.
Устранение факторов, вызывающих депрессию
При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.
Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.
Работа с деструктивными убеждениями
Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.
Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:
- Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
- Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу «все или ничего». Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки «отлично» (а не «хорошо» или «удовлетворительно»).
- Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
- Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.
Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.
Правила проведения аутотренинга
Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.
Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.
Примерами утверждающих формулировок являются:
- я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
- мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
- я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
- я чувствую, как мой лоб становится прохладным.
Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства.
Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.
Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:
- я привлекателен/привлекательна;
- я уверен/уверена в своем обаянии;
- я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
- я любим/любима.
Примером таких установок являются:
- я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
- я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
- я избавляюсь от негативных мыслей.
В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня.
Как справится с депрессией и стрессом?
Стресс представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:
- улучшение физического состояния;
- устранение внешних раздражителей;
- правильное противостояние стрессу.
Улучшение физического состояния
Физическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.Мерами нормализации физического состояния человека являются:
- своевременный и полноценный отдых;
- правильное питание ;
- физическая активность;
- терапия соматических (телесных) патологий.
Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.
- расслабляющие ванны;
- выполнение самомассажа;
- проведение медитаций;
- прослушивание успокаивающей музыки;
- занятие хобби;
- проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).
Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 – 3 часа.
Правильное питание
Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).
В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.
Физическая активность
Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 – 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.
Терапия соматических (телесных) патологий
Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.
Устранение внешних раздражителей
Часто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.Примерами внешних раздражителей являются:
- капающий кран;
- сквозняки, холод;
- выступающие углы мебели;
- неудобное расположение оргтехники;
- повышенный уровень шума в помещении.
Правильное противостояние стрессу
Многие причины стресса невозможно полностью устранить или предупредить их возникновение. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать толерантное отношение к стрессовым факторам.Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:
- анализ ситуации и изменение отношения к ней;
- избавление от отрицательных эмоций;
- формирование оптимистического настроя.
Во многих случаях реакция человека на стрессовые факторы является преувеличенной. Чтобы понять истинное значение события, рекомендуется провести анализ ситуации. Для этого следует использовать специальные вопросы.
Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:
- каковы реальные последствия произошедшего события?
- что было бы, если бы событие не произошло?
- как называются эмоции, которые я испытываю?
- какова моя истинная роль в случившемся?
- в моих ли силах было изменить ситуацию?
- какой исход ситуации был бы для меня самым лучшим?
Избавление от отрицательных эмоций
Некоторые конфликтные ситуации требуют от человека не показывать истинных эмоций. Постоянное подавление гнева служит благоприятной средой для развития депрессии. Невысказанное недовольство или злость не исчезают, а накапливаются, постепенно разрушая психическое здоровье человека. Поэтому после разговора с начальством или другой ситуации, в которой нужно было себя сдерживать, следует избавиться от негативных эмоций.
Методами избавления от отрицательных эмоций являются:
- Дневник. Переписывая травмирующее событие на бумагу, человек, таким образом, переносит негативные эмоции во внешний мир и избавляется от них.
- Боксерская груша. Вместо груши может быть использована подушка или свернутое в рулон одеяло. Бить грушу необходимо до тех пор, пока не наступит физическая усталость.
- Крик. Чтобы провести это упражнение, необходимо нарисовать на листке бумаги человека или событие, которое вызвало негативные эмоции. После этого нужно повесить рисунок на уровне глаз и громким голосом, переходя на крик, выразить истинное мнение.
Как отмечают специалисты, острее переживают стрессовые события и более подвержены депрессии люди с пессимистическим настроем. Фиксация на отрицательных аспектах жизни и своей личности провоцирует постоянную тревожность и неудовлетворенное состояние. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, нужно учиться различать не только негативные, но и позитивные моменты.
- хвалите себя даже за мелкие достижения;
- не обвиняйте в своих неудачах других;
- избегайте общения с нытиками;
- не живите прошлым;
- смотрите юмористические передачи;
- слушайте классическую музыку;
- больше улыбайтесь;
- заботьтесь о внешности;
- воспринимайте проблемы как новый опыт;
- не вините себя за допущенные ошибки.
Последствия депрессии
Согласно подсчетам специалистов к 2020 году депрессия займет лидирующее место среди всех остальных заболеваний. Она опередит сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни. Уже сегодня депрессия – это основная причина неявки на работу и потери трудоспособности. Основной проблемой является то, что она затрагивает молодое перспективное поколение. Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти.
В группу риска входят те люди, среди родственников которых уже были попытки самоубийства. Увеличивается вероятность возникновения суицидальных мыслей при пережитом физическом или сексуальном насилии, смерти близкого человека, наличии наркотической или алкогольной зависимости.
По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь.
К чему приводит депрессия?
Продолжительная депрессия приводит к снижению качества жизни пациента. Нарушения возникают в личной, профессиональной и социальной сфере жизни. Отсутствие адекватного лечения меняет в худшую сторону отношение пациента как к самому себе, так и окружающей его действительности.Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:
- ухудшение внешнего вида;
- снижение работоспособности;
- трудности во взаимоотношениях;
- расстройства сексуального характера;
- социальная изоляция.
Депрессия приводит к различным негативным изменениям на физиологическом уровне. Из-за этого у пациентов начинают выпадать волосы , ухудшается состояние кожи , возникают проблемы с весом. При этом человек теряет стимул, для того чтобы следить за своим внешним видом. Все это ведет к тому, что по мере прогрессирования заболевания внешность пациента с депрессивным расстройством перестает соответствовать общепринятым критериям оценки.
Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией.
Снижение работоспособности
При депрессии истощаются физические ресурсы организма, поэтому выполнять функциональные обязанности на работе или дома становится тяжелее. У пациентов снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность. Ситуацию усугубляет тот факт, что у больного отсутствует желание работать. Это приводит к тому, что качество выполняемой работы значительно снижается. Такое поведение сказывается на уровне доходов, нередко приводит к понижению в должности или к потере рабочего места.
Трудности во взаимоотношениях
Снижение потребности в общении является одним из симптомов депрессии. Отсутствие интереса к близким людям и их проблемам приводит к возникновению проблем во взаимоотношениях с окружением. Неспособность выполнять обязанности по дому и безразличное отношение к членам семьи нередко становится причиной серьезных конфликтов, некоторые из которых заканчиваются разводом.
Затяжная депрессия у взрослых (в большей степени у женщин) часто сказывается на отношениях с детьми. Помимо трудностей в общении родительская депрессия приводит к серьезным нарушениям детской психики. Такие дети более подвержены различным эмоциональным расстройствам, сложно адаптируются, замыкаются в себе. Невыполнение родительских обязанностей отрицательно сказывается на успеваемости ребенка и его поведении.
Расстройства сексуального характера
Проблемы в интимной жизни являются частым сопутствующим фактором депрессии. Одна из причин этого явления – пониженный уровень гормона в организме, который усиливает сексуальное влечение (дофамина). Также на подавление сексуальной активности оказывает влияние сниженная самооценка и другие проявления этого расстройства. Во время полового акта пациент с депрессией не получает полного удовлетворения, что также негативно сказывается на качестве интимной жизни.
Социальная изоляция
Депрессия приводит к тому, что круг общения пациента значительно сужается. Такие больные перестают посещать спортивные секции, не приходят на дни рождения друзей, не принимают участие в корпоративных мероприятиях на работе. Ограничение круга общения происходит по двум направлениям. С одной стороны, пациент прерывает прежние контакты и перестает знакомиться с новыми людьми. С другой стороны, из-за отсутствия искреннего интереса к окружению и зацикленности на себе коллеги и знакомые сами прерывают общение с такими людьми.
Профилактика депрессии
Люди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни.Мерами профилактики депрессии являются:
- здоровый отдых;
- занятие спортом;
- релаксация.
Здоровый отдых
Отсутствие своевременного и полноценного отдыха истощает резервы человека и делает его более восприимчивым к депрессии. Наиболее полное восстановление организма происходит во время ночного сна. Поэтому важной профилактической мерой этого расстройства является обеспечение условий для качественного сна.Правилами здорового отдыха являются:
- Очищение сознания. Многие люди склоны перед сном анализировать прошедший день, акцентируя внимание на допущенных ошибках или пережитых стрессовых ситуациях. В результате время, необходимое для засыпания, увеличивается, а отход ко сну происходит в угнетенном состоянии. Поэтому одной из действенных мер против депрессии является отказ от негативных мыслей и размышлений перед сном.
- Расслабляющие ванны. Ванны перед сном помогают избавиться от физического напряжения и быстрее уснуть. Чтобы водные процедуры способствовали релаксации, температура воды должна быть не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо за 20 – 30 минут до сна. Увеличить эффективность ванны можно, добавив в воду настой ромашки , лаванды , липы .
- Отказ от алкоголя. Спиртные напитки стимулируют функцию нервной системы, поэтому за 2 часа до сна прием алкоголя необходимо исключить. Аналогичное действие на организм оказывают крепкий черный или зеленый чай , кофе , табачные изделия.
- Употребление травяного чая или молока. Расслабиться и быстрее уснуть поможет чай из ромашки или мяты . Способствует быстрому засыпанию теплое молоко с медом . Чтобы напиток быстрее подействовал, пить его рекомендуется медленно и через соломинку. Это происходит потому, что при сосании у человека срабатывает естественный рефлекс, и он быстрее засыпает.
- Прослушивание музыки. Для качественного ночного отдыха в течение 2 – 3 часов перед отходом ко сну рекомендуется отказаться от просмотра телевизора или проведения времени за компьютером. Заменить эти мероприятия можно прослушиванием спокойной музыки. Согласно многочисленным исследованиям, выраженным терапевтическим эффектом обладают классические музыкальные произведения. Так, музыка Вольфганга Моцарта способствует снижению артериального давления и нормализации пульса, что помогает быстрее уснуть.
- Прогулки перед сном. Прогуливаться на свежем воздухе необходимо за 1 – 2 до отхода ко сну. Перед тем как выйти из дома, рекомендуется оставить открытой форточку в спальной комнате для проветривания.
- Подготовка спального места. По статистике, примерно в 15 процентах случаев причиной неудовлетворительного сна является плохо организованное спальное место. Для качественного отдыха рекомендуется спать на полужестких матрасах ортопедического типа. Подушка должна быть невысокой, а постельное белье лучше выбирать из натуральных материалов. Расцветками, которые способствуют быстрому засыпанию, являются белая, голубая и зеленая. При проблемах со сном психологи рекомендуют отказаться от постельных принадлежностей красного, желтого и черного цветов.
Занятие спортом
Пониженная самооценка является одной из распространенных причин депрессии. Поэтому спорт представляет собой действенную меру против этого расстройства. Занятия спортом помогают улучшить физические данные, что способствует приобретению уверенности в себе. Систематическое выполнение упражнений позволяет не только отвлечься от тревожных мыслей, но и укрепить иммунитет , нормализовать давление. При увеличенной физической активности в организме человека начинает вырабатываться эндорфин . Это вещество называют гормоном счастья, так как оно способствует улучшению настроения.Какой спорт подходит человеку в депрессии?
При склонности к депрессии рекомендуется заниматься спортом в группе, потому что общение с другими людьми позволяет быстрее справиться с расстройством. Поэтому, по возможности, следует записаться в тренажерный зал или спортивную секцию. Оптимальными видами спорта при депрессии является аэробика, спортивные танцы, а также йога . Если обстоятельства не позволяют посещать специализированные спортивные учреждения, то полезными будут пробежки, зарядка, комплексные упражнения.
Правила выполнения упражнений при депрессии
Чтобы занятия спортом были эффективными и помогли противостоять депрессии, рекомендуется соблюдать некоторые правила.
Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:
- Главным критерием, которому должно отвечать выбранное занятие – это удовольствие, получаемое пациентом в процессе его выполнения.
- Заниматься спортом необходимо систематично, по 2 – 3 раза в неделю.
- При самостоятельных занятиях начинать следует с небольших по продолжительности и интенсивности тренировок. Постепенно необходимо увеличивать нагрузки, контролируя при этом физическое состояние.
- Занятия спортом не должны вызывать учащенного сердцебиения, одышки , головной боли. Единственное допустимое чувство – небольшая усталость в мышцах.
- Чтобы записывать собственные достижения (потеря веса, уменьшение или увеличение объемов тела) рекомендуется завести дневник. В нем же следует отмечать пропущенные тренировки, самочувствие после спорта и другие моменты.
Релаксация
Релаксация представляет собой одно или несколько действий, направленных на избавление от физического и/или психического напряжения. Методики по расслаблению могут помочь легче справиться с конкретным стрессовым событием. Вовремя расслабившись, человек сможет более объективно оценить фактор стресса и проконтролировать свои эмоции по этому поводу. Адекватная реакция на стрессовые обстоятельства является эффективной профилактической мерой депрессии. Также релаксацию рекомендуется проводить для устранения общего напряжения в конце рабочего дня.Существует много методов, которые позволяют устранить мышечное и эмоциональное напряжение. Использовать их можно по отдельности или в совокупности. Оптимальный способ релаксации определяется индивидуальным образом.
Методами релаксации являются:
- дыхательные техники (совершение вдохов и выдохов по определенной системе);
- визуализация (представление образов, оказывающих успокаивающее действие);
- аудиорелаксация (прослушивание успокаивающей музыки);
- аутогенная тренировка (самовнушение при помощи специальных формул);
- релаксация по Джекобсону (поочередное напряжение и расслабление частей тела).
Депрессия это хуже, чем меланхолия. Эта болезнь может мешать функционировать в повседневной жизни. Но не бойтесь, в большинстве случаев депрессия лечится.
Когда врачи говорят о депрессии, они обычно имеют ввиду основную болезнь, которая сопровождается нарушением настроения (слёзы, чувство грусти или пустоты), потерей интереса или удовольствия к ежедневной деятельности. Обычно, у таких людей проявляется потеря аппетита, проблемы со сном, ощущение бесполезности, трудности с концентрацией и иногда предрасположенность к мыслям о самоубийстве. Эти симптомы могут присутствовать каждый день, целыми днями, в течение двух недель и более. Именно в таком случае врач может поставить диагноз депрессии.
Депрессия: основные симптомы
Потеря интереса или удовольствия делать вещицы, которые вы раньше любили делать;
- ощущение грусти или пустоты;
- частые истерики или без очевидной причины;
- замедленность или волнение, затруднение в том, чтобы оставаться спокойным;
- чувство бесполезности и вины;
- изменение аппетита, приводящего к потере или набору веса;
- мрачные мысли и мысли о смерти или самоубийстве;
- проблемы со сном (бессонница или наоборот, слишком много сна);
- отсутствие эмоциональной реакции, даже способности плакать;
- постоянное ощущение усталости;
- боли в теле (головные боли, боли в груди, мышечные боли);
- почти постоянное беспокойство или же с переменной интенсивностью;
- трудности в совершении действий, проблемы с мыслительными процессами (памятью, концентрацией внимания, нерешительность);
- проблемы с общением (потребность в одиночестве, непонятная усталость, чувство, что никто не понимает).
Прекращать ли работу во время депрессии?
Вопрос о прекращении работы должен быть решён врачом и депрессивным человеком. Некоторым работа позволяет оставаться деятельным, поддерживать контакт с людьми, которые им помогают. Чаще всего предпочитают не прекращать деятельность из-за страха остаться одному. Другие неспособны работать и поэтому уходят. В обоих случаях продолжение или прекращение работать не является лечением, скорее мерой помощи.
Депрессия: как её лечить
Хотя изображение депрессии меняется, люди, которые страдают от неё, зачастую сомневаются, говорить ли об этом. Однако, депрессия — это не признак слабости или нехватки воли, а медицинское обстоятельство, которое можно вылечить. Чем раньше, тем легче это сделать.
На первом месте остаются антидепрессанты. К ним присоединяется психотерапия. Что касается антидепрессантов, говорят о 60-70% её эффективности. Психотерапия — этот уровень может достигать 80-90%.
Антидепрессанты
Антидепрессанты исправляют химический бардак в голове, ответственный за депрессию. Они могут быть стимулирующими или успокоительными и производить различные побочные эффекты. Иногда приходится перепробовать несколько вариантов, чтобы найти подходящий.
Первые результаты антидепрессанта ощущаются через одну-три недели после начала лечения. Иногда нужны 1-2 месяца, чтобы увидеть, как исчезают все симптомы. Срок лечения будет зависеть от тяжести депрессии.
Чаще всего нежеланные действия антидепрессивного лечения — бессонница или сонливость — исчезают через несколько дней после начала лечения. Расстройства пищеварения или набор веса могут также неожиданно появиться с принятием некоторых антидепрессантов.
Транквилизаторы и снотворные средства
Транквилизаторы и снотворные средства могут быть предписаны врачом, чтобы утешить беспокойство или бессонницу, которые часто сопровождают депрессию. Лечение, однако, может быть временным, пока действует антидепрессант, то есть недели две-три. Ведь по большому счёту они не имеют никакого воздействия на симптомы депрессии и не представляют опасности в зависимости.
Психотерапия
Психотерапия используется как дополнение к антидепрессантам, чтобы помочь депрессивному человеку, изучить его поведение в окружающей среде, внести изменения. Можно вылечить симптомы депрессии, но, если проблемы заложены в рабочей среде, а человек ничего не может изменить, психотерапия здесь будет иметь только временный эффект. Если среда — источник депрессии, надо менять среду. Обычно психотерапия имеет ограниченное количество сеансов — 8-20 визитов.
Депрессия: альтернативное лечение
Альтернативное лечение всё больше и больше использованы в качестве антидепрессантов. Речь идёт об Омеге-3, йоге, светотерапии и зверобое.
Предварительные клинические исследования показали, что дополнение Омеги-3 имеет благоприятное влияние на симптомы депрессии. Омега-3 может улучшать настроение. Омега-3 может быть использована в терапии, с дополнительным принятием антидепрессантов для лечение средней или лёгкой депрессии. Омега-3 может быть использована без дополнений в случае лёгкой депрессии лицами, не имеющих проблемы со сном и которые не показывают никаких физических симптомов волнения.
Светотерапия
Полезные результаты светотерапии против сезонной депрессии документированы, но их эффективность по поводу главной серьёзной депрессии ещё надо доказать. Польза от таких сеансов обычно приходит после первой и третьей недели лечения.
Зверобой
Зверобой не помогает при средней или серьёзной депрессии. Кроме того, сочетание экстракта зверобоя с антидепрессантами может привести к серьёзным побочным эффектам, один из которых гипертония.
Йога и иглотерапия
Оба метода могут служить в качестве дополнения к антидепрессантам, помогая стабилизировать настроение депрессивных людей. Исследования показали, что занятия йогой показывают эффект, если ею заниматься в течение 40-65 минут 4 раза в неделю, на протяжении 4-8 недель.
Чтобы преодолеть депрессию
Создайте себе реальный график, не берите на себя слишком много.
- Не верьте своим отрицательным эмоциям; избегайте внушения в себя чувства вины, отчаяния или ожидания неудачи. Эти настроения — часть депрессии. Эти мысли уйдут по мере того, как вы выйдете из вашего депрессивного состояния.
- Если можете, включитесь в какую-нибудь деятельность, которая приносит пользу или даёт вам ощущение, что вы что-то сделали.
- Социальная поддержка (семьи, друзей) является полезной.
- В депрессивный момент отложите решение задач, которые вам кажутся слишком сложными. Во время депрессии избегайте принимать важные решения, которые затрагивают вашу жизнь. Если это необходимо сделать, попросите помощи у человека, которому доверяете.
- Избегайте принятия наркотиков или алкоголя, так как эти вещества только усугубляют состояние депрессии и могут повлечь за собой побочные эффекты или ухудшить действие антидепрессантов.
- Не отчаивайтесь. Депрессия вылечивается. Вылечиваются практически все.
- Делайте упражнения. Физические упражнения приносят не только удовольствие, но и вовлекают химические реакции организма, что позволяет восстановить настроение. Рекомендуется организовывать хотя бы 3 сеанса в неделю длительностью 30-60 минут. Полезно для тела и для души.
Если от депрессии страдает близкий человек:
Побудите человека к тому, чтобы выражать свои эмоции;
- выражайте своё беспокойство, но не пытайтесь осуществить контроль;
- предложите этому человеку помощь, чтобы освободить его от выполнения некоторых ежедневных делишек;
- побудите человека к консультации;
- будьте понимающим;
- предоставьте информацию по поводу решения проблемы;
- когда начнётся лечение, дайте вещам идти своим чередом;
- 8% взрослых затронуты депрессией;
- впервые депрессия обычно проявляется во времена юности или на начальной стадии зрелого периода.
В настоящее время депрессия занимает четвёртое место в числе причин болезней и смертности в мире.
Проблема депрессии и других психоэмоциональных расстройств в наш век высоких скоростей становится необычайно актуальной.
Депрессия, согласно определения в Википедии — это психическое расстройство, которое характеризуется следующими признаками:
- постоянно сниженным настроением,
- утратой способности переживать радость,
- низкой самооценкой, полной утратой интереса к жизни и к тому, что ранее радовало.
По данным ВОЗ, масштабы и скорости распространения этого недуга просто ужасают, наступая на пятки таким «популярным» заболеваниям, как инсульт, инфаркт и сахарный диабет.
Причем возраст больных становится все моложе — если раньше депрессивными расстройствами страдали преимущественно люди после 40 лет, то сейчас эта проблема широко распространена и в подростковом возрасте.
По данным той же ВОЗ, сейчас уже каждый четвертый-пятый житель Земли страдает какими-либо психическими расстройствами, а к 2020 году ожидается, что депрессия будет на первом месте в мире по заболеваниям.
Причины и формы депрессии ^
Однако, не нужно путать настоящую, медицинскую депрессию с обыкновенной хандрой и просто плохим настроением, потому что, на бытовом уровне принято считать, что депрессия — это грусть, печаль и тоска. Если у вас просто хандра, то есть очень много способов взбодрить себя и усилием воли вывести из этого состояния.
Почти все люди сталкиваются с таким явлением, как временная потеря настроения и жизненного тонуса, и каждый находит для себя из этой ситуации какой-нибудь выход. Кто-то начинает усиленно ходить в спортзал, кто-то находит облегчение в церкви, некоторые просто окунаются с головой в интересную работу или хобби, сменяют обстановку или едут отдыхать.
Но если, к несчастью, вас настигла настоящая медицинская депрессия, то просто ваших усилий воли, к сожалению, будет недостаточно. Такая депрессии носит название эндогенной, то есть внутренней, не зависящей от внешних факторов, так как ее причины находятся внутри человека.
Дело в том, что депрессивное расстройство и упадок настроения легко объясняются на химическом уровне и обусловлены недостатком выработки в организме так называемых медиаторов центральной нервной системы — гормонов серотонина, норадреналина и дофамина, от которых зависит не только настроение, но и и ощущение влюбленности, удовольствия, веселья, эйфории.
Роль серотонина в человеческом организме просто впечатляет:
- он отвечает за процесс познавательной активности,
- двигательную активность,
- тонус мышц.
- Но самое главное, он создает у нас ощущение подъема настроения и счастья, поэтому его и называют гормоном радости и счастья.
Нормальный уровень серотонина придает человеку самообладание, эмоциональную и стрессоустойчивость. Некоторые исследователи пришли к выводу, что люди, доминирующие в обществе, обладают высоким уровнем серотонина.
У людей же с пониженным уровнем серотонина, наоборот, самообладание, эмоциональная и стрессовая устойчивость настолько снижены, что малейшие поводы вызывают стресс, и как следствие, депрессивное состояние.
Можно ли вылечить депрессию ^
Очень часто люди, страдающие эндогенной депрессией, не понимая, что с ними происходит и пытаясь притупить душевную боль и тревогу, начинают принимать алкоголь или психотропные вещества, и этим подписывают себе приговор:
- Ведь с помощью алкоголя и наркотиков можно лишь приобрести хронический алкоголизм или наркоманию, но избавиться от депрессии, тревоги и страхов невозможно.
- В данном случае тяга к алкоголизму и наркомании вторична и служит целям снятия тревоги и напряжения, свойственными депрессивному расстройству.
Мало того, родственники человека, страдающего вторичной алкогольной депрессией и впавшего в алкоголизм, конечно же, из лучших побуждений, ведут его «кодировать», чтобы избавить от пагубной тяги к алкоголю.
Но, нужно понимать, что «кодирование» относится к психо-террористическим методам и основано на элементарном запугивании больного, что не может привести человека к выздоровлению, ибо ни алкоголизм, ни депрессивное заболевание вылечить таким способом невозможно.
Большая проблема заключается также в том, что в нашей стране страдающие депрессивными расстройствами люди, особенно молодые мужчины, очень часто стесняются признаться в своих психо — эмоциональных проблемах и замалчивают их, не обращаясь своевременно за помощью к врачу и тем самым значительно усугубляя свое состояние.
А между тем, по оценкам медиков, в последнее годы становятся все более ощутимой социальной проблемой, приводящей к распаду семей, алкоголизму, наркомании и суициду.
Депрессивное расстройство, как уже говорилось выше, часто вылечить лишь усилием воли или алкоголем невозможно. Это заболевание лечится специальными лекарствами, которые так и называются антидепрессанты.
Их действие направлено на регулирование уровня серотонина и других медиаторов центральной нервной системы в головном мозге. Антидепрессантов существует великое множество и с их помощью депрессивные состояния научились успешно лечить. Хоть лечение длительное и под обязательным контролем врача, но зато победить недуг теперь стало возможным раз и навсегда.
Советы психологов, как избавиться от депрессии самостоятельно ^
Следующие советы, по мнению специалистов, помогут вам, наряду с медикаментозным лечением, успешно справиться с депрессией и выйти из неё.
- Надо найти причину вашего депрессивного состояния и постараться устранить её. Это может быть нудная работа, плохие отношения с коллегами и родными, даже недовольство своим весом и внешним видом и т. д. Если это сложно, то выпишите на листок все ваши мечты и желания, отметьте те, которые вы достигли, и те, которые вы не достигли и напишите причины, почему не смогли добиться успеха в достижении этих целей. Таким образом, вам будет легче найти причину вашего подавленного состояния. И именно эту причину вам надо будет устранить. Например, если все ваши переживания из-за работы, то просто поменяйте её, найдите более интересную, с интересным коллективом, и даже если надо, то поменяйте направление вашей деятельности.
- Найдите себе увлекательное дело, придумайте хобби. Займитесь рукоделием, коллекционированием и т. д. Это поможет отвлечься от плохих мыслей, от проблем, от повседневной рутины.
- Поменяйте своё отношение к происходящим событиям и людям. Бывает так, что вы не в силах изменить какую-либо ситуацию и людей (их характер, их мнение). Тогда просто поменяйте свою точку зрения на обстоятельства, сложившиеся вокруг вас. Возможно, будет трудно, но ваше спокойствие и здоровье дороже!
- Перестаньте общаться с негативными людьми и выбросьте из своей головы негативные мысли. Есть такая категория людей, которым просто нравится жить в негативе, у них всегда всё плохо и весь мир против них. Избегайте таких людей. И не обсуждайте свои проблемы с друзьями, т. к. каждый раз, когда вы говорите про проблемы, вас посещают негативные мысли, которые закрепляются в вашем сознании и подгоняют вас к депрессии. Пусть в вашем окружении будут только позитивные люди.
- Найдите поддержку в окружающих. Возможно, у вас есть друг или родственник, который сможет поддержать позитивом и нужным советом, а не просто обсуждать ваши проблемы и вместе с вами плакаться о неудачно сложившейся жизни.
- Начните заниматься спортом. Физические упражнения не только помогают быть здоровым, но и отвлечься от повседневности. Ведь после нескольких часов занятий в спортзале как-то даже думать не хочется о всяких неприятностях.
- Развивайтесь как личность. Проблемы - проблемами, а жизнь никто не отменял! Несмотря на неудачи, всегда двигайтесь вперёд. Саморазвивайтесь, читайте книги, ходите на тренинги и обучающие семинары, на выставки, начните общаться с новыми людьми.
- Начните новую активную жизнь, чтобы никакие ненужные ситуации не смогли помешать вам двигаться вперёд. Всегда смотрите в будущее только с позитивом и верой в лучшее.
- Стесняться своего состояния не нужно, ведь это такая же болезнь, как и любая другая. Помните, что депрессия не разрушает психику и умственные способности человека, она просто не дает ему полноценно жить, а в запущенном состоянии часто приводит к суициду.
Выводы ^
Не нужно стесняться своего заболевания, запомните, никто не виноват, что болен. Депрессивными расстройствами страдали многие величайшие и умнейшие люди современности:
- Британский премьер Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с депрессией и называл ее «черным псом, который со мной всю жизнь».
- Депрессией страдали такие известные люди, не постеснявшиеся в этом признаться, как американский президент Авраам Линкольн и великий борец за независимость Индии Махатму Ганди.
- Известная советская и российская актриса Татьяна Догилева, знающая не понаслышке про депрессию и справившаяся с ней при помощи врача, отмечает, что очень счастлива сейчас и наполнена огромной радостью, что выскочила из этого ада.
Поэтому, если вы страдаете от депрессивного состояния и оно не проходит самостоятельно уже длительное время, не отчаивайтесь, ничего страшного с вами не произошло, просто понизился уровень так необходимого нам гормона серотонина.
Доверьте свои проблемы врачу и грамотный психотерапевт с помощью необходимых медикаментов вернет радость в вашу жизнь. К счастью, мы живем в такое время, когда уровень достижений медицины в области психо-эмоциональных заболеваний очень высок и помогает бороться с депрессией, не позволяя ей превратиться в «черного пса» и испортить нам радость жизни.
