Если часто болит или кружится голова, то это может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.
При этом могут случаться приступы резкой слабости или потери сознания.
Причиной таких симптомов нередко является . Это невозможно проверить перед тем, как обращаться к врачу.
ВЧД – это давление, оказываемое жидкостью, которая циркулирует в мозговых сосудах и желудочках мозга. Нормальным считается давление 3-15 мм ртутного столба.
У малышей эти показатели несколько ниже. Если одна из вышеперечисленных жидкостей или тканей увеличится в количестве выше нормы, то это приведет к повышенному внутричерепному давлению.
Нередко это явление сопутствует прединсультному состоянию, травмам черепа, гидроцефалии, а также нескольким типам заболеваний, связанных с сосудами и тканями коры мозга. О том, как проверить внутричерепное давление, пойдет речь в данном материале.
Проверить ВЧД очень тяжело и дома это сделать невозможно, потому что пока не созданы приборы, позволяющие измерить такое давление. Но косвенные симптомы помогают определить это.
Например, при высоком внутричерепном давлении у больного наблюдаются такие явные симптомы:
- бывает, что внезапно возникает ;
- шумит в ушах;
- бывают приступы тошноты и рвоты;
- часто возникает давящего вида, которую не устраняют препараты;
- резко нарушается зрение;
- случаются потери сознания.
При проявлении этих симптомов можно предположить, что давление внутри черепа повышено.
Процесс измерения
Методы, как проверить внутричерепное давление у ребенка и у взрослого, сильно отличаются. Часто грудничкам можно измерить ВЧД с помощью УЗИ.
УЗИ головного мозга
Диагностирование происходит через незакрывшийся родничок. Это помогает исследовать состояние желудочков мозга в случае высокого давления в тканях мозга.
Этот способ, как проверить внутричерепное давление у грудничка, не подходит, если ребенку больше одного года. Тут производится КТ или МРТ.
Процедура измерения ВЧД у взрослых происходит по-разному – в зависимости от метода, который применяется в данном случае. В экстренных случаях для измерения давления применяют сверление черепа.
Методы измерения
Измерять уровень давления внутри черепной коробки возможно только в условиях медучреждения и в стационаре. а также от того, в каком состоянии находится пациент.
Современная медицина использует для измерения ВЧД такие методы:- субдуральный;
- эпидуральный;
- интравентрикулярным катетером;
- инвазивный.
Первым среди перечисленных способов пользуются в том случае, когда есть угроза для жизни больного. Тогда больному требуется быстро измерить уровень ВЧД.
В черепе проделывают специальное отверстие, вводят в него субдуральный винт и, зафиксировав его между мозговой оболочкой и черепной коробкой, измеряют необходимый уровень данного показателя. Минусом такого способа является невозможность снизить давление на оболочку мозга, отводя скопившуюся ликворную жидкость. Однако данный способ дает стопроцентную точность.
Эпидуральный способ применяют тоже лишь с целью измерения уровня давления.
А для этой цели, как и при первом методе, в черепе делается отверстие.
Затем в полость под черепную коробку вводится эпидуральный измерительный датчик. Этот датчик передает результаты замеров давления.
Эпидуральный способ высокоточен, как и предыдущий, но категорически запрещен для исследования давления у маленьких детей.
Самым результативным методом, используемым для измерения уровня давления, является применение интравентикулярного катетера. Этот катетер имеет сенсорный датчик и вводится также через отверстие в черепе, но имеет не такую высокую достоверность измерений.
Зато метод дает возможность отвода жидкости, которая вызывает повышенное давление (в отличие от предыдущих двух). Среди подобных катетеров есть и такие, внутри которых вмонтированы и температурные датчики, чтобы можно было контролировать не только давление, но и температуру тела.
Способ инвазивного измерения давления применяется только нейрохирургами и в особо острых ситуациях. При этом измерение производится хирургическим путем. Показателями для этого метода измерения являются некоторые инфекции, которые приводят к отеку мозговых тканей и повышенному внутричерепному давлению, тяжелые травмы, кровоизлияния в мозг и прогрессирующие .
Симптомы повышенного ВЧД
Симптомы повышения давления внутри черепа довольно специфические.
В случаях повышенного давления внутри черепа у больного, кроме описанных выше симптомов, можно наблюдать еще и такие:
- бывает, что внезапно окружающие предметы как бы вращаются;
- шумит не только в ушах, но и в голове;
- очевидные ;
- частые боли давящего типа в области шеи;
- приступы резкой одышки;
- повышенная потливость конечностей;
- сильные приступы повышенного слюноотделения;
- усиленное сердцебиение;
- перепады артериального давления и пульса;
- резко нарушается слух.
Головные боли обычно возникают по утрам и усиливаются, когда пациент лежит, наклоняется, кашляет, чихает. Часты также у больных расстройства ЖКТ в виде диареи или запора, или приступы метеоризма. Пациент часто жалуется на тянущие боли в брюшине или в сердце.
Дополнительные способы диагностики ВЧД
Непрямым или неинвазивным способом диагностики является обследование тканей головного мозга и измерение давления ликвора и любой другой жидкости внутри тканей мозга.
В отличие от инвазивных способов исследования они безопасны и безболезненны.
Эти методы измерения давления подходят больше людям с удовлетворительным состоянием, поскольку точность их показаний подлежит сомнению.
К дополнительным способам, посредством которых проводят неинвазивные диагностические исследования, относятся: МР-томография, транскраниальная допплерография, а также дуплексный способ исследования артерий и пр.
МРТ не дает точного результата уровня давления, как и остальные методы. В основе допплерографии лежит измерение скорости тока крови в базальных венах.
Снимок МРТ головного мозга человека
При дуплексном способе сканирование артериальных сосудов проводится не более 10 минут и показывает лишь состояние тока крови.
Можно также косвенно измерить ВЧД, осмотрев глазное дно. Для этого вводится в глаза гоматропин для расширения зрачков, а потом врач-офтальмолог с помощью специального зеркальца или офтальмоскопа осматривает глазное дно. При повышенном давлении внутри тканей мозга будут расширены извилистые сосуды дна и изменены ткани, контуры и цвет глазного нерва.
Используется также для определения повышенного уровня ВЧД отоакустический способ. В этом случае оценивается состояние барабанной перепонки. Повышенное внутри черепа давление вызывает его повышение и в ушной улитке.
С помощью спинномозговой пункции тоже можно установить повышение давления внутри тканей черепной коробки.
Для этого внутрь позвоночника между третьим и четвертым позвонками вводится игла, к которой прикреплен манометр.
Этим способом измеряют количество жидкости в мозговых сосудах. Делается это только в стационарных условиях во время проведения общего обследования.
Есть одним способом, как проверить внутричерепное давление у взрослых, является реоэнцефалография. Она состоит в пропуске через сосуды и ткани черепной коробки разряда тока высокой частоты, но слабой силы.
Для этого на голове фиксируется прибор с множеством проводов. Пациента усаживают на стул, а затем направляют на голову импульсы света. Прибор устанавливает ВЧД в процессе преобразования показаний импульсных колебаний.
К патологии могут привести несколько фармацевтических средств. Медицинские препараты, изготовленные из растений, не оказывают влияния на уровень внутричерепного давления и не результативны при его снижении. Бесполезно и лечение гомеопатическими препаратами. Потому не стоит пытаться измерять и пытаться самостоятельно.
Видео по теме
Lоктор медицинских наук, эпилептолог о внутричерепном давлении, его признаках и лечении:
Нормальное внутричерепное давление поддерживается сочетанием различных процессов, и, если работа одной из систем нарушится, давление повысится или понизится.
Незначительные отклонения от нормы не вызывают особых изменений в самочувствии, но выраженные нарушения сопровождаются возникновением неприятных симптомов, таких как головные боли, тошнота, высокая степень утомляемости.
Определить, что внутричерепное давление повышено, можно и в домашних условиях, но выявить причины и устранить их может только специалист.
Как измерить внутричерепное давление
На уровень внутричерепного давления влияет количество спинномозговой жидкости, кровоток, проницаемость сосудов.
Повышенное внутричерепное давление может указывать на развитие следующих заболеваний и отклонений:
Чтобы проверить уровень внутричерепного давления при подозрении на отклонение от нормы, следует выяснить, кто измеряет ВЧД.
Этим занимаются следующие специалисты:
- Невропатолог. Слушает жалобы, задает уточняющие вопросы, делает общий осмотр и дает направление на дальнейшие исследования.
- Окулист. Оценивает состояние глазного дна.
Доктор, контролирующий процесс диагностики, объяснит, где проводится измерение внутричерепного давления и чем его проверяют.
Методы измерения внутричерепного давления
Определить точный уровень внутричерепного давления возможно только при помощи специальных диагностических методов, которые подразделяются на:
- Инвазивные (прямое проникновение к мозгу);
- Неинвазивные (измерение без проникновения).
С помощью инвазивных методов давление измеряют у взрослых и исключительно в тех случаях, когда нет возможности применить неинвазивные методы. Связано это с наличием повышенных рисков для здоровья и жизни.
Инвазивные
| Название | Суть метода |
|---|---|
| Эпидуральное измерение | Волосы удаляются с поверхности головы, участок кожного покрова обезболивается, и череп просверливается. В отверстие вводится датчик, который меряет уровень давления. |
| Субдуральное измерение | В отверстие, просверленное в черепе, вводится винт, измеряющий уровень давления. Этот метод применяется редко. |
| Применение интравентрикулярного катетера | В отверстие вводится катетер, при помощи которого можно не только узнать уровень давления, но и удалить избыток жидкости внутри черепа. Наиболее действенный инвазивный метод. |
Неинвазивные
Неинвазивные способы измерения не вызывают болевых ощущений и не несут рисков для здоровья (кроме люмбальной пункции), но они не всегда точны и удобны.
| Название | Суть метода |
|---|---|
| Транскраниальная допплерография | Измеряется скорость движения крови в венозных пазухах и базальных венах. Учитывается и степень сопротивления в яремных венах, которые сжимают на определенное время. |
| Дуплексное сканирование сосудов | Ультразвуковые режимы выявляют степень проницаемости сосудов и качество кровоснабжения. Измерение длится 10 минут. |
| Магнитно-резонансная томография | Магнитное поле позволяет определить состояние мозга и артерий. В качестве основного метода исследования не применяется из-за низкой точности. |
| Осмотр глазного дна | В глаз закапывают вещество, расширяющее зрачки. При осмотре применяется зеркало или офтальмоскоп. При повышенном вчд наблюдаются изменения в зрительном нерве и сосудах. |
| Отоакустическая эмиссия | Выявляется расположение барабанной перепонки: при увеличении давления она смещается. Этот метод подходит для измерения ВЧД у людей любого возраста. |
| Люмбальная пункция | В подпаутинную область спинного мозга вводится игла, к которой крепится прибор для измерения количества жидкости и уровня давления. Этот метод достаточно болезненный и имеет риски, поэтому измерение должен проводить квалифицированный специалист. |
| Реоэнцефалография | Сквозь ткани черепа проходит слабый ток высокой частоты. Прибор, закрепленный на голове пациента, определяет уровень давления, записывая результаты в виде графика. |
Диагностический метод подбирается доктором с учетом индивидуальной ситуации. Чаще всего применяются неинвазивные методы, но в случае тяжелых повреждений черепа ВЧД обычно определяют инвазивно.
Цена проведения диагностических процедур может колебаться в зависимости от выбранного метода и клиники. А в государственных больницах ВЧД можно замерить бесплатно.
Симптоматика при повышенном уровне внутричерепного давления
Можно распознать наличие избыточного внутричерепного давления при появлении симптомов, которые возникают постепенно.
Самым первым симптомом является головная боль, имеющая ряд характерных черт:
- Не устраняется при помощи анальгетиков;
- Возникает после ночного сна;
- Усиливается во время сексуального акта, при чихании, кашле, также может появиться чувство тошноты;
- Имеет пульсирующий характер, может быть сдавливающей и сопровождаться ощущением распирания.
К головной боли постепенно добавляются и другие симптомы:
Если лечение заболеваний, вызвавших повышение ВЧД, не было начато вовремя, самочувствие значительно ухудшается, наблюдаются следующие симптомы:
- Обмороки, которые способны перейти в коматозное состояние;
- Выраженная мышечная слабость;
- Интенсивное головокружение, сопровождающееся нарушением координации;
- Частая рвота;
- Недержание мочи;
- Нарушение речи;
- Множественные сбои в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Выраженное повышение ВЧД может привести к смерти.
Внутричерепное давление Симптоматика при пониженном уровне внутричерепного давления
Опасность представляет не только повышенное, но и пониженное ВЧД. Обычно снижение давления обусловлено наличием проблем с сосудистой системой, и кровь не может должным образом выполнять свои функции, что приводит к дефициту питательных веществ и кислородному голоданию.
Влияют на развитие сосудистых нарушений следующие факторы:
Симптоматика нарастает постепенно. На ранних этапах развития нарушения часть симптомов может отсутствовать или проявляться незначительно.
Наблюдаются:
- Болевые ощущения в зоне сердца;
- Низкая продуктивность, затруднения при выполнении трудовых обязанностей;
- Головокружения;
- Высокая степень утомляемости;
- Чувство тяжести в животе;
- Вспышки, потемнение перед глазами;
- Периодическая потеря сознания.
В отдельных случаях низкое ВЧД наблюдается в период беременности или во время месячных. В подростковом возрасте из-за изменения гормонального фона давление также может понизиться.
Определение внутричерепного давления у ребенка
Повышенное черепное давление возникает и у детей.
У младенцев, которые не могут полноценно рассказать, что их беспокоит, симптоматика проявляется следующим образом:
У детей старшего возраста внутричерепная гипертензия сопровождается данными симптомами:
- Болью в голове;
- Высокой степенью утомляемости;
- Рвотой;
- Избыточной возбудимостью, нервозностью;
- Капризностью;
- Судорогами.
Данные признаки не во всех случаях сообщают об избыточном ВЧД, но при интенсивной выраженности клинической картины необходимо обратиться к доктору как можно быстрее, чтобы померить уровень ВЧД, пройти дополнительные диагностические процедуры и начать лечение.
Детям меряют давление различными способами, зависящими от их общего состояния и возраста. Диагностическую процедуру, с помощью которой будет сделана проверка, определяет доктор.
У детей до года уровень определяется наиболее мягкими и безопасными методиками.
Если у ребенка родничок еще не окостенел, проводится обследование с применением УЗИ мозга. Это безболезненный способ, не оказывающий никакого негативного влияния на развитие младенца.
Детям старше года уровень проверяют при помощи эхоэнцефалографии. Это исследование позволяет определить степень пульсации сосудов, расположенных в мозге.
Офтальмоскопия глазного дна может проводиться детям практически любого возраста. Это распространенная процедура, которая подходит не только для диагностических, но и для профилактических осмотров.
Также показано проведение МРТ, КТ, ЭЭГ для уточнения диагноза.
К какому врачу-то обратиться?
К неврологу (невропатологу).
Определение внутричерепного давления в домашних условиях
Выявить, есть ли повышение ВЧД, дома затруднительно. Можно лишь сопоставить симптомы и примерно понять, присутствуют ли отклонения.
Если симптоматика проявляется интенсивно, наблюдаются обмороки, проблемы со зрением, нарушения работы дыхательной системы и сердечной, следует обратиться к доктору как можно скорее.
Измеряется ВЧД только в больнице, так как там есть все необходимое оборудование.
Видео: Внутричерепное давление
Внутричерепным давлением (ВЧД) называется сила, с которой мозговая жидкость внутри черепной коробки давит на ее стенки. Его изменение существенно влияет на состояние здоровья человека. При выраженных отклонениях уровня интракраниального давления от нормы наблюдаются характерные проявления со стороны нервной системы. Пониженный или повышенный уровень внутричерепного давления может приводить даже к смерти. Поэтому, при подозрении на данную патологию, крайне необходимо измерять интракраниальное давление.
Повышение внутричерепного давления является опасным состоянием, с которым сталкивался каждый человек. Возникает патология, как у малышей, в том числе и у новорожденных, так и у взрослых людей. Было отмечено, что женский пол более подвержен недугу, чем мужской.
В ряде случаев симптоматика повышения ВЧД не вызывает никакого волнения. Именно это, в большинстве случаев, и становится причиной печальных последствий. Из-за этого нужно быть осведомленным в данном вопросе, знать симптоматику патологии, как можно померить внутричерепное давление и способы его нормализации.
Физиология процессов циркуляции мозговой жидкости
К повышению давления в черепной коробке могут приводить разные факторы. Однако главная причина этого явления – нарушение нормального оттока ликвора (спинномозговая жидкость) из черепа.
Для лучшего понимания причины возникновения данного состояния необходимо разобраться в анатомии мозга и некоторых физиологических процессах его функционирования.
Вопреки распространенному мнению о том, что в черепе располагается множество нейронов и больше ничего, его структура существенно отличается от таковой. Больше десятой части удельной массы мозга приходится на спинномозговую жидкость. Второе ее название – ликвор.
Основное его количество располагается в зоне мозговых желудочков. Они расположены в самом центре вещества органа. Часть объема мозговой жидкости циркулирует в пределах пространства под паутинной мозговой оболочкой и мягкой оболочкой мозга. Кроме того, часть ликвора находится в канале спинного мозга.
Перечень функций ликвора широк. Он защищает мозговые ткани от механических повреждений об черепные кости, обеспечивает нормальный баланс воды и электролитов, выводит из тканей вредные вещества и токсины.
Уровень черепного давления измеряется по величине давления ртутного или водного столбика. Единицей измерения является миллиметр по уровню одного из указанных столбов. То есть результаты проведенного исследования будут выглядеть как X мм рт. ст. или X мм вод. ст.
Нормальный показатель у взрослых людей находится в пределах трех – пятнадцати миллиметров ртутного столбца. Если рассмотреть эти данные, то они свидетельствуют о том, на сколько миллиметров уровень давления мозговой жидкости выше, чем уровень атмосферного.
Для ребенка это значение немного меньше.
В том случае, когда возрастает количество ликвора, повышается и внутричерепное давление.
При повышении интракраниального давления больше тридцати миллиметров ртутного столбика наблюдаются необратимые повреждения мозговой ткани и летальный исход. Вот почему врачам нужно знать уровень ВЧД и как определить внутричерепное давление, а обычным людям – о характерных симптомах изменения его нормального уровня.
Закономерно появляется вопрос: «Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях?» Ответ простой – никак. Замерить его дома невозможно. Для этого нужно владеть специальной методикой и иметь соответствующую аппаратуру. Кроме того, полученные показатели необходимо правильно интерпретировать, а сделать это может лишь доктор.
Вне медицинского учреждения можно только заподозрить патологию по наличию характерных признаков.
Симптоматика повышенного внутричерепного давления
В случае повышения интракраниального давления наблюдается специфическая клиника (картина патологии). Для данного патологического состояния характерно:
- наличие головных болей, от которых не удается избавиться приемом обезболивающих медикаментов (они будут усиливаться пропорционально росту давления);
- выраженное головокружение;
- нарушение координации движений;
- наличие зрительных нарушений;
- нарушение памяти и ориентации в пространстве;
- возбуждение или наоборот сонливость;
- нестабильный характер кровяного давления в артериях (чрезмерное снижение или повышение);
- чувство тошноты (но может и отсутствовать);
- усиление рвотного рефлекса, вплоть до фонтанирующей рвоты;
- адинамия;
- быстрая потеря сил;
- усиленное потоотделение;
- наличие озноба;
- перепады настроения (может быстро переходить от раздражительности до полной апатии);
- гиперестезия кожных покровов;
- болезненность по ходу позвоночного столба;
- нарушение дыхательной активности;
- появление одышки;
- невозможность осуществления мышечных движений при сохраненной чувствительности.
В том случае, когда встречается один из перечисленных симптомов, судить о повышении ВЧД рано, ведь часто, перечисленные признаки, встречаются и при других недугах. Но сочетание нескольких симптомов является поводом для обращения в больницу и, при подтверждении диагноза, госпитализации в медицинское учреждение.
Чаще всего при патологии возникает болевой синдром в голове. Его выраженность растет параллельно уровню давления. Отличает картину от проявлений мигрени то, что в данном случае боль возникает во всей голове, а не в какой-то ее стороне. Повышение давления в полости черепа обычно происходит утром и в ночное время. Усиливать боль способны движения головой, кашель, чиханье. Никакие обезболивающие препараты не способны убрать неприятные ощущения.
Еще одним характерным признаком повышения интракраниального давления является появление проблем со зрением. У пациентов двоится в глазах, они не могут четко рассмотреть предметы, у них снижается периферическое зрение, наблюдается приступообразная слепота, люди жалуются на появление тумана перед глазами, заметно снижается ответ на световые раздражители. Это связано со сдавливанием глазного нерва.
Из-за частых повышений давления меняет свою форму глазное яблоко. Бывают случаи, когда, в связи с сильным выпячиванием глаз, пациенты не способны закрыть веки. Часто в участке орбит наблюдается появление синих кругов. Это связанно с переполнением венозных сосудов данной области.
Если рассматривать тошноту, то она вызывается из-за повышения давления ликвора на отходящие из мозга нервы.
Опасным явлением считается рвота. При невысоких значениях давления ей предшествует тошнота, но при значительном повышении, такого не происходит. После опорожнения желудка больным не становится легче. Порой наблюдаются явления рвоты фонтаном. Нет никакого другого способа остановить ее, кроме как снизить давление.
Нужно знать тот факт, что кратковременное повышение давления может наблюдаться и у здоровых лиц. К этому приводят кашель, чиханье, физические нагрузки, стрессы и так далее. Но в таком случае ВЧД быстро приходит к нужному уровню. Если этого не происходит, можно говорить о хронической патологии.
Проявления у малышей
Младенец не способен сообщить о тех неприятных ощущениях, которые он испытывает, вот и приходится родителям и медицинскому персоналу ориентироваться по косвенным симптомам. О наличии патологии могут говорить:
- плач;
- нарушения сна;
- вялость;
- отказ грудничка от пищи;
- наличие рвоты;
- появление судорожных приступов;
- непроизвольные движения глазами;
- наличие разбухшего и пульсирующего родничка;
- увеличение головы в размерах (в медицине называется гидроцефалией);
- нарушение мышечного тонуса (одни мышечные группы могут быть расслабленными, а другие напряженными);
- появление или усиление подкожной сосудистой сетки на голове.
Вопреки распространенному мнению кровотечения из носа, заикание, вздрагивание во время сна, обычно не являются признаками данного патологического состояния.
Понять причину подобных явлений бывает непросто, поэтому приходится прибегать к инструментальным методам обследования.
Как диагностируется данное явление
Так как узнать внутричерепное давление, если оно повышено? Для этого в распоряжении медицины существует несколько способов: прямые и непрямые методики.
В первом случае для определения используют сложные, требующие стерильных условий и специального инструментария, методы. Но главным условием является наличие у доктора соответствующей квалификации. Суть подобных методик сводится к пункцированию (проколу) твердой мозговой оболочки и установлению катетера в участок циркуляции ликвора. После этого нужно провести забор спинномозговой жидкости для определения возможной причины патологического явления. Есть аппараты, позволяющие померить давление прямо в спинномозговом канале.
В тяжелых случаях нет необходимости проверять давление инструментально, при значительном его повышении выяснить ситуацию можно визуально: из области прокола будет вытекать ликвор, а не капать, как это наблюдается в норме.
Также пункцию можно проводить в области большой цистерны мозга, которая находится в нижней части затылка. Сегодня к такому способу стараются не прибегать, ввиду его сложности и опасности для пациента.
Отличительным результатом прямых способов проверки внутричерепного давления является то, что они являются и методами лечения патологии. При уменьшении количества ликвора, само собой, снижается его давление. Но нужно быть особенно осторожным при проведении такой манипуляции. Быстрое снижение давления ликвора приводит к смерти пациента из-за вклинивания мозгового вещества в большое отверстие черепа.
Применение данных методик может приводить и к ряду других осложнений. По этой причине все больше распространяются непрямые методики выяснения уровня ВЧД.
Как же тогда измеряют внутричерепное давление у взрослых и детей непрямым методом? Измерение с их помощью основано на выявлении характерных для патологии проявлений в мозговых тканях.
Какие же эти способы? Это:
- применение ультразвукового исследования (УЗИ);
- магнитно-резонансная томография ();
- компьютерная томография.
К признакам, которые помогают выяснять недуг, отнесены:
- изменение размеров мозговых желудочков;
- наличие отеков;
- изменение расстояния между мозговыми оболочками;
- наличие кровоизлияний;
- нарушение конфигурации структур мозга;
- расхождение черепных швов.
Существенно облегчает задачу использование электроэнцефалографии, с помощью которой определяют активность участков мозга. А применение доплеровского картирования позволяет выявить места, где нарушен кровоток.
Простым и одновременно информативным способом постановки диагноза является осмотр глазного дна. Он позволяет установить диагноз еще до появления признаков заболевания, и является отличным способом контроля над состоянием пациента.
Если кто-то ищет способ, как можно проверить внутричерепное давление в домашних условиях, ему необходимо запомнить, что дома сделать это невозможно.
Почему возникает?
Причинами данного состояния могут быть:
- воспаления мозга и его оболочек;
- полученные травмы головы;
- гипертоническая болезнь;
- эндокринологические нарушения;
- патологии костной системы (например, наличие остеохондроза шеи);
- новообразования в голове;
- гельминтозы.
Намного реже характерную клинику вызывают болезни, напрямую не касающиеся головы.
Определенные медицинские средства способны повысить давление в черепе. Например, глюкокортикостероиды, некоторые препараты из группы антибиотиков, средства гормональной контрацепции.
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.
Причины высокого ВЧД
Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.
Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.
Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.
Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.
Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.
Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:
- зрительные нарушения,
- головокружения,
- рассеянность,
- ухудшение памяти,
- нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
- тошнота,
- рвота,
- вялость,
- быстрая утомляемость,
- потливость,
- озноб,
- раздражительность,
- депрессия,
- перепады настроения,
- повышенная чувствительность кожи,
- боли в области позвоночника,
- нарушения дыхания,
- одышка,
- парез мышц.
Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.
Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.
Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.
Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.
Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.
Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.
Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей
Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:
- вялость;
- плач;
- плохой ;
- рвота;
- приступы судорог;
- непроизвольные движения глаз;
- набухание и пульсация родничка;
- увеличение размеров головы (гидроцефалия);
- неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
- проступание сети сосудов под кожей головы.
C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.
Диагностика повышенного внутричерепного давления
Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.
Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.
Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:
- ультразвуковое исследование,
- компьютерная томография.
В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.
К этим изменениям относятся:
- увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
- отеки,
- увеличение пространства между оболочками,
- опухоли или кровоизлияния,
- смещение мозговых структур,
- расхождение швов черепа.
Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.
Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.
Причины повышенного внутричерепного давления.
От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:
- воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- ожирение;
- гипертония;
- гипертиреоз;
- нарушения функционирования надпочечников;
- патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- опухоли в области головы;
- абсцесс;
- кисты;
- гельминтоз;
Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:
- бронхит,
- мастоидит,
- малярия.
Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.
К ним относятся:
- кортикостероиды,
- антибиотики (прежде всего, и тетрациклины),
- гормональные контрацептивы.
Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.
Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.
Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com
Осложнения
Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.
К подобным осложнениям относятся:
- инсульт;
- нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
- нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
- параличи;
- нарушения речи;
- психические отклонения;
- слепота;
Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.
Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.
Лечение повышения внутричерепного давления
Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.
После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.
Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.
Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.
Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.
В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.
В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.
Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com
Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.
В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.
Повышенное внутричерепное давление может быть серьезным неврологическим симптомом, связанным с самыми разными заболеваниями. Внутричерепное давление может повышаться при гидроцефалии, черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, менингитах и др. Повышенное внутричерепное давление может некоторое время не беспокоить вообще, а затем проявиться внезапно, дебютировав с сильных головных болей, иногда с присоединением тошноты и рвоты. Самая частая жалоба у людей с повышенным внутричерепным давлением – это резкая приступообразная или монотонная головная боль, которая, как известно, может сопровождать большой список различных заболеваний, от гипертонии до онкологических процессов. Высокое внутричерепное давление способно приводить к серьезным последствиям: потеря зрения, слуха и даже летальные исходы. Как узнать, повышено внутричерепное давление или оно в норме? Для того чтобы однозначно ответить на этот вопрос, нужно знать, как проверить внутричерепное давление.
Клинические признаки высокого внутричерепного давления:
- сильные головные боли, плохо купируемые анальгетиками, иногда сочетающиеся с тошнотой и/или рвотой;
- нарушение зрения (двоение в глазах, быстрое снижение зрения);
- повышенная утомляемость;
- у маленьких детей (до 1 года) – ускоренные темпы роста окружности головы, выбухание родничка, задержка психомоторного развития.
Для исключения или верификации синдрома повышенного внутричерепного давления необходимо, после консультации невролога, пройти ряд дополнительных обследований и консультаций:
- Консультация офтальмолога. Врач-офтальмолог должен провести осмотр глазного дна. Если у обследуемого внутричерепное давление действительно повышено, то при осмотре глазного дна обнаружится отек диска зрительного нерва, появляющийся из-за нарушения оттока крови от сетчатки глаза. Данный признак является только косвенным подтверждением изменения внутричерепного давления, однако, если он обнаруживается, это служит руководством к проведению дополнительных методов диагностики (более дорогостоящих, например, МРТ, КТ) и/или показанием к госпитализации в стационар для стационарного дообследования и лечения.
- УЗИ головного мозга. Этот метод используется для самых маленьких пациентов (дети до года), он позволяет определить ширину желудочков мозга. Обнаружение значительного расширения желудочков мозга на УЗИ – еще один косвенный симптом изменения внутричерепного давления.
- Электроэнцефалография. С помощью этого метода обследования оценивается биоэлектрическая активность мозга. Изменения определенных показателей по данным электроэнцефалографии может быть одним из проявлений повышенного внутричерепного давления.
- Нейровизуализационные методы диагностики. Сюда относят магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. С их помощью можно оценить желудочковую систему головного мозга, исключить многие заболевания, которые могут стать пусковым фактором для нарастания внутричерепного давления (опухоли мозга, пороки развития и т.д.)
- Спинномозговая пункция. Это наиболее надежный и заслуживающий доверия метод исследования внутричерепного давления. Спинномозговая пункция – это метод диагностики, при котором в подпаутинное пространство спинного мозга вводится специальная пункционная игла с присоединенным к ней манометром, позволяющим установить точные цифры внутричерепного давления. В норме эти цифры варьируют от 80 до 170 мм водного столба. Пункция выполняется только в условиях стационара (неврологического или нейрохирургического).
