Орхоэпидидимит – это воспаление яичка и его придатков. Данное заболевание может возникать в различном возрасте, начиная от младенческого и заканчивая старостью. Бывает острый орхоэпидидимит и хронический. Симптомы орхоэпидидимита сложно не заметить, т.к. он приносит сильный дискомфорт мужчине. Чтобы устранить риск возможных осложнений, нужно сразу начинать лечение.
Орхоэпидидимитом называется воспаление тканей яичка и придатков
Причины возникновения орхоэпидидимита
Причины, из-за которых развивается эта болезнь, разнообразны, поэтому в зоне риска находятся практически все мужчины. Основными причинами являются:
Формы орхоэпидидимита
В зависимости от локализации процесса выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний орхоэпидидимит. Чаще всего патологический процесс начинается с одной стороны, слева или справа, а при отсутствии лечения распространяется на вторую половинку мошонки. Изначальное двустороннее поражение отмечается в основном как осложнение тяжелых септических заболеваний. Орхоэпидидимит слева и справа будет проявляться одинаково, симптомы будут одни и те же.
Различают три формы данной патологии. Первая – это острый орхоэпидидимит, который можно полностью вылечить, используя комплексное медикаментозное лечение. Вторая форма – хронический орхоэпидидимит – не подлежит полному излечению, а становится возможным только его перевод в стадию ремиссии (без проявления острых симптомов).
Острый орхоэпидидимит легче поддается лечению
Третий вид – гнойный орхоэпидидимит – это одна из разновидностей острой формы. Она вынесена отдельно, так как этот процесс приводит к необратимым изменениям в яичке и придаточном аппарате. Гнойный процесс оказывает разрушающее действие на ткани яичка, что сказывается на его функционировании.
Симптомы орхоэпидидимита
Есть симптомы и синдромы, которые характерны для этого заболевания, но в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека их сочетание и интенсивность могут различаться. К ним относятся:
Если мужчины появились такие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. Своевременное лечение снизит риск появления возможных осложнений.
При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу
Диагностика
С данной проблемой необходимо обращаться к урологу, так как именно он проводит лечение таких заболеваний у мужчин. Обследование при орхоэпидидимите должно включать в себя:
- общий опрос больного (врач должен знать, какие симптомы появились у пациента.);
- общие клинические обследования (общий анализ крови, мочи);
- бактериологическое исследование мочи с целью выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- мазок из уретры (является аналогом бактериоскопии мочи).
Необходимо также проводить дифференциальную диагностику с перекрутом семенного канатика, так как их клиническое проявление схоже. Исключением является то, что при перекруте канатика не будут выявляться в моче бактерии. Различить эти заболевания необходимо очень быстро, ведь упущенное время при перекруте семенного канатика может потребовать ампутации яичка и лечение уже не поможет.
Для диагностики орхоэпидидимита мужчине требуется сдать общие анализы крови и мочи
Лечение
Лечение орхоэпидидимита начинается с применения антибиотиков широкого спектра. Они используются до того времени, пока не будет установлен возбудитель и антибиотик, к которому он имеет чувствительность. Пациенту показан постельный режим с использованием средств для поддержания мошонки. Для этого можно использовать пузырь со льдом или любой другой холодный предмет. Главное, чтобы он был обернут в полотенце или пеленку.
Такое лечение продолжается до окончания острой фазы заболевания. По ее окончанию холод сменяется на тепловые процедуры, а антибиотик на использование средств, которые улучшают рассасывание. Эти лекарства чаще всего применяют в виде мазей. Их целью является уменьшение отека и восстановление нормального кровоснабжения яичек и их придатков.
Если у пациента диагностирован гнойный орхоэпидидимит, то показана операция. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса. Если имеется небольшой абсцесс яичка, то проводится дренирование его полости с помощью резинового выпускника. Если же процесс затронул относительно большую площадь яичка, то проводится его удаление.
Лечение гнойного орхоэпидидимита проводится исключительного хирургическим методом
Не рекомендуется лечить данное заболевание самостоятельно, применять народные лекарства или покупать антибиотик в аптеке, так как усугубление тяжести состояния может привести к потере одного из яичек или полному бесплодию.
Осложнения
Главными осложнениями орхоэпидидимита являются:
- абсцедирование пораженного яичка;
- бесплодие;
- развитие септического поражения всего организма.
Данные осложнения встречаются довольно часто, особенно у лиц старшего возраста. Самым распространенным из них является бесплодие. Это связано с тем, что в результате воспаления происходит разрастание соединительной ткани и замещение ею железистых участков в яичке, вследствие чего нарушается выработка сперматозоидов.
Осложнением орхоэпидидимита может стать мужское бесплодие
Профилактика
Мерами профилактики от орхоэпидидимита являются:
- соблюдение мер личной гигиены;
- выбор здоровых половых партнеров;
- избегание травм промежности;
- своевременное лечение всех инфекционных и гнойно-септических заболеваний.
Данные мероприятия существенно снижают риск развития орхоэпидидимита.
Следующее видео ознакомит с причинами развития и основными признаками острого орхоэпидидимита:
Мужские половые железы – яички и их придатки нередко становятся участниками воспалительного процесса. Воспаление этих органов опасно тем, что может быть нарушена детородная функция этих органов, поскольку в яичках образуются сперматозоиды, а в их придатках сперматозоиды дозревают. Когда воспалительный процесс затрагивает область яичка, то заболевание носит название «орхит ». Если в воспалительный процесс вовлечен придаток яичка, то говорят об «эпидидимите ». При распространении воспалительного процесса на оба органа заболевание называют «орхоэпидидимит ».
Причины орхоэпидидимита , орхита или эпидидимита идентичны:
- Травмы полового члена (яичек, мошонки), травмы промежности;
- Заболевания неинфекционного и инфекционного характера (паротит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз);
- Осложнение ангины, гриппа, пневмонии, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, криптококкоза;
- Операции на органах малого таза;
- Травмы при инструментальных обследованиях;
- Катетеризация при заболеваниях мочевыводящих путей;
- Нарушения кровообращения;
- Пониженный иммунитет;
- Хронические заболевания органов мочеполовой системы (уретрит , цистит , баланопостит , простатит).
Симптомы орхоэпидидимита (орхита или эпидидимита):
- Боль в области мошонки, усиливающаяся во время движения;
- Болевые ощущения могут ассоциироваться и с болью в животе, пояснице;
- Кожа мошонки натягивается и краснеет;
- Изменение размеров яичек и их придатков вследствие отека (яички могут увеличиваться в размерах в два-три раза);
- Уплотнение тканей яичка при пальпации;
- Гиперемия в области яичек;
- Болезненность при мочеиспускании;
- Иногда наблюдается гидроцеле (реактивная водянка) яичка;
- Повышение температуры до субфебрильной (37) и выше.
Воспалительный процесс при орхоэпидидимите (орхите, эпидидимите) может носить односторонний и двусторонний характер. При хроническом течении орхоэпидидимита повышение температуры может не наблюдаться, а отек и уплотнение тканей яичка значительно меньше, чем при остро текущем орхоэпидидимите.
Диагностику орхоэпидидимита проводят на основании визуального осмотра, данных анализа крови, мазка из уретры. Следует проводить дифференциальную диагностику орхоэпидидимита с раком яичка, туберкулезным эпидидимитом, бруцеллезным поражением яичка, паховой грыжей. Проводят УЗИ мошонки.
Лечение орхоэпидидимита (орхита, эпидидимита) проводят врачи уролог (андролог) и венеролог (если причиной орхоэпидидимита являются инфекционные заболевания половой сферы). Лечение нужно начинать своевременно, чтобы не допустить осложнений орхоэпидидимита (склероз яичка, абсцесс яичка , абсцесс придатка, гангрену яичка, бесплодие, атрофию яичка).
Лечение орхоэпидидимита преследует несколько целей, согласно которым и проводится терапия:
- Выявление и элиминация (выведение) инфекционного агента из организма. При этом проводят посев для уточнения микрофлоры, вызвавшей воспаление, и назначают противомикробную терапию антибиотиками широкого спектра действия (фторхинолы, макролиды) в случае бактериальной инфекции, применяют трихопол для уничтожения протозойной инфекции (в случае ее высевания). В случае высокой температуры проводят жаропонижающую терапию.
- Снятие воспалительного процесса и болевого синдрома путем применения противовоспалительных препаратов (диклофенак), рассасывающих средств (алое, лидазы) для уменьшения очага воспаления, охлаждающих компрессов и анальгетиков (при невозможности снять болевой синдром общепринятыми методами проводят блокаду семенного канала – введение раствора анестетика). Поскольку воспалительный процесс, как правило, сопровождается нарушением кровообращения, то рекомендуют использовать венотоники. Для дезинтоксикации организма необходимо потребление большого количества жидкости.
- Назначается общеукрепляющие средства (витамины), проводят курс иммуностимулирующей терапии .
- Восстановление функций органа посредством проведения физиотерапии (ультразвуковой, УВЧ).
Хирургическое лечение (удаление яичка) проводится при запущенном процессе, приведшем к гангрене яичка.
В момент лечения показан постельный или полупостельный режим, при ходьбе – поддерживающие повязки. Обычно орхоэпидидимит переживают в домашних условиях, но при остром воспалении возможна госпитализация.
При лечении орхоэпидидимита инфекционного происхождения следует учесть и состояние здоровья полового партнера, поскольку инфекционные возбудители передаются половым путем.
09.10.2018
Термин сборный, состоящий из двух заболеваний – орхит (воспаление яичка) и эпидимит (воспаление придатков яичка), поскольку они встречаются вместе.
Причины
Орхоэпидидимит является осложнением какого-либо заболевания. Например:
- инфекционных заболеваний – эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа, скарлатина, бруцеллез, брюшной тиф;
- острых заболеваний дыхательных путей – ангина, пневмония, грипп;
- инфекций мочеполовой системы – уретрит, везикулит, простатит.
Также причины орхоэпидидимита могут быть связаны с переохлажденностью организма, нервными стрессами, нерегулярной половой жизни, травмами, снижением иммунитета.
Симптомы
Симптомы орхоэпидидимита для острой формы:
- боли в пораженном яичке, с иррадиацией в паховую область, промежность, поясницу, боль может усиливаться при движениях или физической нагрузке;
- местное или общее повышение температуры тела;
- уплотнение и увеличение яичка и придатков, вследствие их воспаления;
- покраснение мошонки и отек;
- общие симптомы острого процесса, такие как, недомогание, отсутствие аппетита, головная боль.
Хронический орхоэпидидимит имеет все вышеуказанные признаки, но выражены они умеренно. Боли переменные, могут усиливаться при ходьбе, половом акте, или полностью отсутствовать, температура повышается до субфебрильных цифр 37-37,5. Хроническая форма заболевания имеет периодический характер, обостряется в весенне – осенний сезон.
Лечение
Орхоэпидидимит у мужчин приводит к бесплодию, онкологическим заболеваниям яичка, инфаркту яичка. Поэтому из-за большого количества серьезных осложнений, лечение острого орхоэпидидимита стоит начинать быстрее.
Лечение орхоэпидидимита должно быть комплексным и базироваться на приеме антибиотиков.
Всем больным назначают постельный режим на время лечения. Кровать должна быть с приподнятым ножным концом или подставить валик под поясницу. Пища должна быть легкой и быстроусвояемой (супы, каши, овощные и фруктовые пюре), обильное питье.
Основными элементами медикаментозного лечения являются:
- антибиотики - полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Семициллин, Ампик); аминогликозиды (Гарамицин), тетрациклины (Медомицин, Доксинат), фторхинолоны (Тариводи, Офлоцид) и др.;
- противовоспалительные нестероидные средства (Наклофен, Диклофенак, Олфен).
- при сильном болевом синдроме назначается блокада семенного канатика с введением раствора лидокаина гидрохлорида или новокаина.
После купирования острого процесса, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.
Содержание статьи:С целью профилактики заболевания, стоит избегать случайных половых контактов, своевременно проводить лечение инфекций мочеполовой системы, беречь половые органы от травмирования.
Орхоэпидидимит – урологическое заболевание воспалительного характера, при котором поражается яичко и его придаток. Чаще всего процесс носит односторонний характер и может быть спровоцирован как специфическим, так и неспецифическим инфекционным агентом. Чтобы лучше понять, о чём идёт речь, следует разобрать, что же означает непосредственно термин орхоэпидидимит. Орхит – воспалительный процесс в яичке, а эпидидимит – воспаление семенника или придатка яичка.
Классификация заболевания
Орхоэпидидимит, как и любое другое инфекционно-воспалительное заболевание, классифицируется по нескольким критериям, что позволяет определить правильную лечебную тактику. В международной классификации болезней 10 пересмотра (код по МКБ 10) заболевание относится к рубрике N45, в которую включены все формы воспаления яичка и придатка у мужчин.
В практической медицине принято выделять 2 формы заболевания, характеризующихся течением воспалительного процесса:
Острый орхоэпидидимит;
Хронический орхоэпидидимит.
Помимо течения заболевания, выделяют различные возрастные категории. Несмотря на то, что заболевание характерно для мужчин среднего возраста, орхоэпидидимит может возникнуть и у детей. По локализации выделяют:
Орхоэпидидимит слева;
Орхоэпидидимит справа.
Как говорилось выше, чаще всего происходит одностороннее поражение яичка и придатка. Морфологически процесс может быть воспалительно-инфильтративным и гнойным. При гнойном процессе практически в 100% случаев требуется оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию гнойного очага.
Причины развития воспалительного процесса
Причиной возникновения орхоэпидидимита может стать большое количество разнообразных факторов, среди которых чаще всего встречаются такие, как:
Предшествующие воспалительные заболевания урогенитального тракта (мочеиспускательного канала и предстательной железы).
Хронические инфекционные заболевания.
Снижение иммунного статуса и переохлаждение.
Оперативные вмешательства на наружных и внутренних половых органах, например при трансуретральной резекции предстательной железы.
Опухоли предстательной железы с задержкой мочеиспускания.
Все вышеперечисленные факторы могут привести к развитию инфекционного процесса в мужских репродуктивных органах. Важно отметить, что практически все факторы связаны с наличием какой-либо инфекции в организме. которая может привести к серьёзному осложнению – орхоэпидидимиту.
Основной причиной развития орхоэпидидимита у детей является перенесённый грипп, эпидемический паротит, скарлатина или ветряная оспа. При недостаточном иммунном ответе происходит распространение вируса в организме ребёнка с поражением яичек и придатков.
Клиника и симптоматика орхоэпидидимита
Воспаление яичка и придатка сопровождается возникновением характерных симптомов, которые позволяют специалисту–урологу установить правильный диагноз. Помимо симптомов, при проведении диагностического исследования устанавливается форма заболевания, этиология (возбудитель), что очень важно для эффективности лечения.
Симптомы орхоэпидидимита во многом зависят от формы заболевания, которая может быть острой и хронической, а также от индивидуальных свойств организма мужчины.
Острая форма
Острый орхоэпидидимит сопровождается яркой и выраженной клиникой и симптоматикой. Мужчина с острой формой не будет долго терпеть, потому что дискомфорт и выраженный болевой синдром, в конце концов, заставят его обратиться за консультацией к специалисту. Острое воспаление яичка и придатка начинается резко, мужчина может точно отметить день начала заболевания. Сначала происходит повышение температуры тела до фебрильных цифр (38 градусов), затем в скором времени присоединяется сначала зуд, а потом и выраженный дискомфорт в области промежности и мошонки. Через некоторое время мошонка становится отёчной, припухлой и гиперемированной, т.е. становится красной. Появляется выраженный болевой синдром, который не даёт покоя больному, а приём обезболивающих не позволяет полностью ликвидировать болевые ощущения. Усиление боли происходит при любых видах физической активности, через несколько дней мошонка сильно отекает и значительно увеличивается в размерах. При отсутствии лечения к локальным симптомам присоединяется синдром интоксикации, который проявляется ознобом, сильной общей слабостью и головной болью.
Хроническая форма
Зачастую хронический орхоэпидидимит развивается в результате неправильного и, следовательно, неэффективного лечения острой формы. При нарушении правил и режима антибактериальной терапии происходит неполная элиминация (выведение) инфекционного агента из организма. Многие бактерии могут образовывать L-формы устойчивые к антибиотикам, но ослабленные, следовательно, симптоматика стихает, и заболевание переходит в вялотекущую форму с возможными обострениями воспалительного процесса. В других случаях хронический орхоэпидидимит возникает как результат распространения инфекции из другого хронического очага, например, при хроническом простатите или цистите.
У детей
Орхоэпидидимит у детей возникает довольно редко и связан с предшествующим инфицированием организма детскими вирусными инфекциями. В детском возрасте поражение яичка и придатка возникает, как осложнение при генерализации таких заболеваний, как грипп, паротит, ветряная оспа или корь.
Диагностика
При обращении мужчины к специалисту-урологу с жалобами на повышенную температуру, сильную боль в паху, слабость и выраженное недомогание в первую очередь нужно определить степень тяжести состояния больного. Для этого уролог обязательно проводит расспрос больного мужчины для выявления предшествующих заболеванию причин. Сбор анамнеза заболевания позволяет уже на предварительном этапе установить форму воспалительного процесса. Далее уролог проводит тщательный осмотр и назначает комплекс исследований для уточнения этиологии орхоэпидидимита. В диагностический комплекс входят такие исследования, как:
Определение всех стандартных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия крови).
Бактериологическое исследование мазков из уретрального тракта.
Бактериологический посев с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Для посева используется моча, выделения из уретры и эякулят.
Ультразвуковое и доплеровское исследование органов малого таза и мошонки.
Анализ крови на скрытые половые инфекции (хламидии, уреоплазму).
Только после проведения вышеописанных исследований врач может установить больному клинический диагноз и начать патогенетическую, т.е. точно направленную на возбудитель, терапию орхоэпидидимита.
Признаки на УЗИ
Эхографические признаки острого орхоэпидидимита позволяют быстро и точно диагностировать степень тяжести заболевания и анатомическую локализацию. При проведении ультразвукового диагностического исследования мошонки наблюдается уплотнение тканей яичка и придатка. В полости мошонки обнаруживается скопление жидкости – экссудата или гнойного содержимого при осложнённой форме орхоэпидидимита. Увеличение яичка и придатка сочетается со снижением эхогенности тканей за счёт её инфильтрации, что наблюдается в виде нечётких анэхогенных и гипоэхогенных зон в тканях.
На данном снимке УЗИ можно видеть зоны с повышенным кровенаполнением в результате воспалительного процесса в мошонке.
Лечебные мероприятия
Лечение орхоэпидидимита во многом зависит от формы заболевания, однако при любой форме воспалительного процесса основным компонентом терапии будет применение антибактериальных препаратов. Практически все случаи развития воспаления яичка и придатка во взрослом возрасте связаны с поражением репродуктивных органов урогенитальными бактериями, с которыми хорошо справляются антибиотики.
Для определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам необходимо культивирование (выращивание) бактерий не менее недели, что является длительным сроком. Поэтому уже на предварительном этапе, когда устанавливается предварительный диагноз, начинается лечение антибиотиками широкого спектра, которые угнетают распространение большинства бактериальных агентов. Чаще всего используются антибиотики цефалоспоринового ряда, например Цефтриаксон – цефалоспорин 3 поколения или антибиотики пенициллинового ряда нового поколения – Аугментин или Амоксиклав.
Контроль антибактериальной терапии проводится не ранее недели от начала антибактериальной терапии, и даже при регрессе (снижении) симптомов орхоэпидидимита антибактериальную терапию ни в коем случае нельзя прекращать. Лечение орхоэпидидимита антибиотиками продолжается курсом от 7 до 20 дней, при этом пациенту необходимо принимать пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
Важно чётко следовать рекомендациям лечащего врача и не заниматься самолечением. В противном случае, существует высокий риск развития хронизации воспалительного процесса или прогрессии заболевания с присоединением опасных осложнений.
Помимо антибактериальной терапии очень важно восстановление качества жизни больного мужчины в момент лечения, для этого применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов заболевания. Для этого применяют обезболивающие препараты, такие как: Кеторол, Анальгин и другие. Применяют нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие, например, Парацетамол или Нурофен.
Очень важно в период лечения получать усиленное питание и поддерживать собственную иммунную систему, чтобы она активнее боролась с инфекцией, для этого используют иммуностимулирующие препараты и витаминотерапию.
Хирургическое лечение
Применяется в редких случаях, когда орхоэпидидимит вызван бактериями, склонными к гноеобразованию или при запущенных формах заболевания. Орхоэпидидимит яичка с образованием гноя относится к осложнённым формам. Для радикального лечения применяется вскрытие и дренирование мошонки, для создания путей оттока гнойных масс вызывающих интоксикацию всего организма. При своевременном лечении яичко и придаток удаётся сохранить.
При гнойной форме орхоэпидидимита больной мужчина госпитализируется в стационар – урологическое отделение, где ему проводится операция, вскрытие мошонки с дренированием, назначается курс мощной антибактериальной терапии. В среднем пребывание в стационаре при гнойной форме составляет около 18 дней.
Альтернативная медицина
Специалисты не рекомендуют отказываться от основного лечения и прибегать только к методам неродной медицины, так как база доказательности у таких методов отсутствует, а уровень эффективности лечении вызывает большие сомнения. Народные средства могут быть использованы в качестве дополнительных мероприятий, направленных на увеличение эффективности основных видов лечения. В целом, некоторые отвары и примочки могут оказать некоторый положительный эффект, однако надеяться на полное излечение таким способом не нужно.
В любом случае обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением того или иного метода народной медицины.
Осложнения
При неправильном лечении или вовсе его отсутствии у мужчины могут возникнуть серьёзные осложнения орхоэпидидимита. Переход в гнойную форму или хронизация воспалительного процесса может привести к стойкой утрате детородной функции и значительному снижению качества последующей жизни мужчины. Орхоэпидидимит яичка может вызвать генерализованную токсическую реакцию и шок при отсутствии лечебных мероприятий, особенно в детском возрасте. Для того, чтобы избежать осложнений, не медлите с обращением за консультацией и медицинской помощью к специалисту урологу или андрологу, а также бережно относитесь к собственному здоровью!
Если у вас появились симптомы, характерные для эпидидимита, то не занимайтесь самолечением или игнорированием симптомов. Лишним не будет обращение за помощью, и ничего в этом постыдного нет, никто из нас не застрахован от возникновения болезней.
Помните, чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет, а срок восстановления окажется минимальным.
Секс при орхоэпидидимите противопоказан для снижения риска развития осложнений заболевания и ликвидации угрозы инфицирования партнёра.
Лечение орхоэпидидимита должно быть комплексным и полноценным, только так вы сможете сохранить собственное здоровье!
Орхоэпидидимит (эпидидимоорхит) – это воспаление яичка и его придатка.
Как правило, эпидидимоорхит развивается чаще у мужчин от 16 до 40 лет, которые ведут активную половую жизнь, а также у пожилых людей страдающих аденомой простаты и имеющих хроническую инфекцию мочевых путей. Орхоэпидидимит может быть следствием орхита, когда воспаление с пораженного яичка переходит на придаток или же, как следствие эпидидимита в таком случае воспаление с придатка перебрасывается на яичко.
Есть несколько классификаций орхоэпидидимита.
Классификация орхоэпидидимита по течению
:
- Острое течение;
- Подострое течение;
- Хроническое течение.
По возбудителю, вызвавшему воспаление, орхоэпидидимит подразделяется на
:
- Неспецифический орхоэпидидимит вызывают такие инфекции как:
Инфекции передающиеся половым путём: трихомонады, гонорея, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и пр. Неспецифические инфекции: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей и пр. Вирусы: эпидемического паротита, гриппа, энтеровирусы и пр.
- Специфический орхоэпидидимит вызывают: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз и пр.
Пути проникновения инфекций в яичко и придаток
:
- Инфекции и вирусы вызывающие орхоэпидидимит проникают в яичко и придаток с током крови.
- Лимфогенным путём.
- А так же восходящим путём по семявыносящим протокам.
Факторы предрасполагающие к развитию орхоэпидидимита
:
- Переохлаждение ног, промежности, общее переохлаждение.
- Травмы органов мошонки: удары в область паха, падения на промежность.
- Общие инфекционные заболевания такие как: грипп, паротит.
- Наличие хронических очагов воспаления в половых органах: уретрит, простатит, везикулит, колликулит.
- Наличие заболеваний передающихся половым путём.
- Операции на органах малого таза, мошонки, предстательной железе (ТУР простаты).
- Общее снижение иммунитета.
Симптомы острого орхоэпидидимита
:
- Боль в области воспалённого яичка, иррадиирующая в промежность, пах.
- Увеличение яичка и его придатка.
- Уплотнение яичка и его придатка.
- Покраснение и отёк мошонки над воспалённым яичком.
- Повышение температуры тела от 37.5 до 40 градусов.
- Иногда выделения из мочеиспускательного канала.
- Ухудшение общего самочувствия.
Подострый орхоэпидидимит имеет те же проявления, что и острый но симптомы менее выражены, температура тела от 37.0 до 37.5 градусов, протекает более длительно, может самостоятельно пройти или же перейти в хроническую форму.
При хроническом эпидидимите периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Процесс всегда протекает более 6 месяцев, плохо поддаётся лечению. Специфический орхоэпидидимит, вызванный туберкулёзом и сифилисом практически всегда имеет хроническое течение.
Симптомы хронического орхоэпидидимита
:
- Постоянные или периодические боли в воспалённом яичке.
- Боли усиливаются при ходьбе, половых контактах, нагрузках.
- Периодически повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
- Периоды обострения чаще приходятся на весну и осень.
- При туберкулёзном орхоэпидидимите на коже мошонки могут появляться свищи.
Орхоэпидидимит необходимо дифференцировать с
:
- Эпидидимитом.
- Орхитом.
- Опухолью яичка и придатка.
- Абсцессом мошонки.
- Специфическим орхоэпидидимитом.
Обследования необходимые для диагностики орхоэпидидимита
:
- Общий анализ крови, в котором появляются признаки общего воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Общий анализ мочи, в котором может появляться умеренная лейкоцитурия.
- Желательно провести трёхстаканную пробу мочи, в первой и последней порции может появиться лейкоцитурия.
- Секрет предстательной железы при остром орхоэпидидимите рекомендую не брать, так как есть вероятность возникновения двустороннего эпидидимоорхита.
- Мазок из уретры, в котором можно определить, трихомонаду, гонорею, а так же повышенное количество лейкоцитов.
- Посев мочи и посев из уретры на условно патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам.
- При хронических орхоэпидидимитах необходимо исследование мочи на микобактерии туберкулёза.
- Обязательно проведение RW – реакции Вассермана, на наличие сифилиса.
- ПЦР на заболевания передающиеся половым путём.
- ИФА на инфекции передающиеся половым путём.
- Ультразвуковое исследование органов мошонки, которое покажет увеличение, уплотнение, неоднородность пораженного яичка и придатка, а так же выпот свободной жидкости в оболочках яичка, вследствие реактивной водянки. При хроническом орхоэпидидимите в яичке и придатке могут быть участки кальциноза.
- Допплер исследование покажет увеличение кровотока в воспаленном яичке и придатке.
- В неясных случаях при подозрении на опухоль и туберкулёз проводят биопсию яичка.
Лечение острого орхоэпидидимита
:
- Рекомендовано лечение в условиях стационара.
- Строгий постельный режим.
- Диета с ограничением острой, жирной, соленой, копченой, кислой пищи, алкоголя.
- Ношение плавок или суспензория для подтягивания яичек кверху.
- Применяются компрессы со льдом на воспалённое яичко.
- Назначается антибактериальная терапия, препараты группы: фторхинолонов, сульфаниламидов, аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринов, пенициллинов.
- Необходим приём: ферментных препаратов (вобэнзим, серратиопептидаза), витаминов, рассасывающих веществ, средств улучшающих кровообращение в яичках.
- При стихании острого процесса и при хронических орхоэпидидимитах больным рекомендовано назначать: физиотерапевтическое лечение (электролечение, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, лазерную терапию), а так же санаторно-курортное лечение: грязелечение и пр.
Осложнения орхоэпидидимита
:
- При запущенном и не леченном двустороннем воспалительном процессе, развитии фиброзной ткани, может произойти закупорка семявыносящих протоков, что ведёт к обтурационной форме бесплодия.
- Острый процесс при неправильном лечении может перейти в абсцесс мошонки, который необходимо вскрывать оперативным путём, удалять поражённые ткани, дренировать гнойный очаг.
- Переход острого процесса в хроническое воспаление яичка и придатка, с болевым синдромом, что очень сильно нарушает качество жизни. Иногда при затяжных не поддающихся лечению хронических орхоэпидидимитах с болевым синдромом, у пожилых мужчин нам приходилось удалять пораженное яичко и придаток.
- Свищи мошонки так же являются осложнением орхоэпидидимита но чаще при туберкулёзном поражении яичка и придатка.
Желаем Вам здоровья!
Если у Вас появились вопросы по данной теме, задавайте их Online.
Статью подготовил врач-андролог: Смерницкий В.С.
Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем
