Много лет назад, вопрос о том, каким способом рожать, не существовав. Все проходило просто и понятно - роды происходили в больнице, при активной участии врачей, и в стандартному положении - лежа. Бывали ситуации, советские специалисты предлагали роженицам рожать с помощью операции. Но затем этим роженицам было сложно адаптироваться и наладить связь со своим малышом. Ведь присутствовал страх взять собственного малыша на руки. Однако врачей это тогда мало волновало, может быть, кроме, детских психологов и докторов детских поликлиник.
Затем, через некоторое время, вернулось обычное понимание, что беременность - это не какое-то заболевание, а роды - не всегда операция. - лучшие и для женщины, и для малыша. Они не требуют анестезии, не предусматривают стимуляцию. Роженица, как правило, заранее выбирает себе врача и акушера. Сразу после родового процесса женщине дают малыша, чтобы она покормила его грудью. Через некоторое время, когда вагинальные роды стали нормой для рожениц и специалистов, выбор типа родов расширился.
Возможные виды родов
На сегодня известны много видов родов.
Роды стоя или вертикальные роды
В Африке отдают предпочтение родам в стоячем положении (). Такой способ родов стали перенимать и в нас. Такие роды называют вертикальными. Идея вертикальных родов в том, что женщина может выбирать желаемые и легко перемещаться во время схваток. Также, в обычных роддомах сейчас женщинам разрешены свободные движение в период схваток, ведь оно помогает роженице переносить легче боль.
Однако существуют и недостатки вертикальных родов:
- для родового процесса нужны специальные кровати;
- за состоянием малыша не легко проводить контроль и эпидуральную анестезию;
- больше разрывов промежности;
- трудно «защитить» промежность и плохо она видна.
Роды с партнером
Роды дома
Еще один вид родов. Такие роды проходят в привычной, уютной домашней обстановке. Малыш во время таких родов контактирует с микробами не роддома, а своего дома. Но не все женщины могут позволить такой вид родов, ведь все зависит от течения родовой деятельности и от женского здоровья. Если вынашивание проходит как нужно и роженица здорова, то такой вариант родов можно рассматривать. Но даже роды в домашней обстановке не могут проходить без присутствия опытного . Кроме того, нужно договориться о родах с больницей, на случай если понадобится медицинское вмешательство. Вероятно, роженица, которая желает рожать в дома, кроме отличного здоровья, должна пройти специальную подготовку к родовой деятельности.
- присутствует возможность потерять малыша или умереть;
- плохая подготовленность персонала;
- нет мониторного контроля за малышом;
- нет мониторного контроля вашего состояния.
Роды в воде
В многих роддомах есть возможность отбыть некоторое время своих родов в воде. Плюс их в том, что теплая вода расслабляет роженицу и уменьшает боль схваток, а малыш, который рождается в воду, чувствует меньший стресс, чем когда он появляется на свет стандартным способом. Это легко объясняется, ведь малыш во время беременности находится именно в воде, и, родившись так, он сразу переходит в привычный, ему мир. Такие роды не имеют недостатков. Но, они запрещены женщинам с узким тазом, предлежании плаценты, при позднем токсикозе, хроническими заболеваниями. Однако полежать в воде в период схваток могут абсолютно все.
Традиционные роды
Не стоит забывать и о вагинальных родах в горизонтальном положении. Такой тип сегодня используется гораздо реже, потому что такое положение не удобное и менее естественное. Обычно, такие роды рекомендуют роженицам с осложнениями, в случаях, когда нужно всегда контролировать протекание беременности и быть готовым к обычному медицинскому вмешательству.
Кесарево сечение
Говоря про операцию, трудно это назвать типом родов, потому что его выполняют только при необходимости. Как правило, они предписываются специалистом уже в период беременности, однако могут принять решение в ходе самых родов, если присутствуют осложнения.
Чтобы правильно выбрать вид родов, нужно, в первую очередь, внимательно ознакомится со всеми видами, изучить все плюсы и минусы. Рекомендуем вам посоветоваться со специалистом, какой вид вам наиболее подойдет. Однако позитивный настрой не редко оказывается очень важным фактором благоприятных родов.
Последствия для матери
Последствия кесарева сечения для женщины при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача могут быть сведены к минимуму. Через несколько лет возможно полное восстановление и даже рождение второго малыша естественным путем. К возможным последствиям операции относятся:
Непредсказуемая реакция организма на наркоз;
Риск развития кровотечения, для устранения которого понадобится переливание крови;
Риск развития инфекций матки и внутренних органов;
Риск нагноения и расхождения швов;
Проблемы с работой кишечника;
Медленное восстановление после операции;
Боли в животе, возникающие при кормлении ребенка;
Болезненность послеоперационных швов;
Возникновение трудностей при грудном вскармливании;
Кровянистые выделения, которые могут продолжаться до полутора месяцев после операции.
Кроме этого считается, что последствия кесарева сечения для женщины проявляются в ослаблении психологической связи между матерью и ребенком. После операции у матери часто проявляется угнетенное психологическое состояние, так как организм не понимает, что роды прошли, и возникает чувство незавершенности происходящего. Но это психологическое последствие кесарева сечения пока не подтверждено научными данными.
Последствия для ребенка
Последствия кесарева сечения для ребенка во многом определяются качеством анестезии во время операции. Предпочтительнее эпидуральная анестезия, а не общий наркоз. При такой анестезии обезболивается только нижняя часть тела и неблагоприятное воздействие на ребенка сведено к минимуму.
Малыши, рожденные с помощью кесарева сечения, нуждаются в повышенном внимании и заботливом уходе. Адаптация к окружающему миру у таких детей проходит сложнее и дольше, так как в отличие от естественных родов, у малышей не вырабатывается гормон стресса, который помогает приспосабливаться к новой среде. Последствия кесарева сечения для ребенка следующие:
Может возникнуть опасность асфиксии из-за воздействия наркоза на дыхательную систему ребенка;
Велик риск травматизации ребенка при операции;
Иногда развиваются дыхательные и неврологические патологии и аллергии;
Впоследствии такие дети могут страдать дефицитом внимания, бывают излишне активны и тревожны, отличаются обидчивостью и вспыльчивостью.
Тем не менее, главное в том, что малыш родился на свет, а последствия кесарева сечения легко сгладить вниманием и заботой, а также правильным воспитанием ребенка.
Такие дети вдвойне нуждаются в грудном вскармливании. При вскармливании грудью устанавливается сильная психологическая связь между мамой и малышом, кроме того отступают неврологические проблемы и желудочно- кишечные патологии. Малыши нуждаются в повышенном внимании, им лучше спать рядом с матерью, а не в отдельной кроватке. Им необходимы укрепляющие и закаливающие процедуры, купание и массаж, а все психологические трудности таких детей можно скорректировать родительской любовью и заботой.
При раннем детском аутизме в поведении ребенка могут присутствовать моторные или речевые стереотипии, могут проявляться агрессия и аутоагрессия, заторможенность или, наоборот, гиперактивность, стремление к ритуальности и многие другие признаки. Каковы причины такого «каскадного» искажения в развитии при раннем детском аутизме?
Число необычных, особых детей, которые получают диагноз ранний детский аутизм или расстройство аутистического спектра, ежегодно растет. В 2000 году считалось, что ранним детским аутизмом страдают от 5 до 26 человек на каждые 10000 детей. Уже в 2008 году Всемирная организация аутизма обнародовала куда более весомые цифры: 1 ребенок с ранним детским аутизмом на каждые 150 детей. В 2014 году американский Центр по контролю и предотвращению заболеваний предоставил данные о том, что 1 из 68 детей в Америке страдает ранним детским аутизмом (РДА) или расстройствами аутистического спектра.
Официальная российская статистика по количеству детей с ранним детским аутизмом отсутствует. Но родители и педагоги, столкнувшиеся с проблемой, знают, что в среднем на каждый класс детей сегодня приходится как минимум 1 ребенок, имеющий ту или иную форму раннего детского аутизма. Такая «пандемия» требует от нас точных знаний по своевременной диагностике проблемы, выявлению причин искаженного развития ребенка, выбору оптимальных форм коррекционной работы с ним. Информацию об этом вы найдете в нашей статье.
Ранний детский аутизм как первазивное нарушение
В российских условиях, где система помощи таким детям развита слабо, ребенок с ранним детским аутизмом обычно состоит на учете у психиатра. Однако большинство западных исследователей (Тео Питерс и многие другие) постепенно выводят ранний детский аутизм из категории психических заболеваний, определяя его как первазивное нарушение развития ребенка. Что это значит?
Термин «первазивный» означает всепроникающий, затрагивающий самые разные области жизни человека. Действительно, особенности детей с ранним детским аутизмом включают в себя искаженное развитие ребенка в самых разных областях. Это коммуникация и развитие речи, навыки общей и тонкой моторики, учебные навыки. Дети с ранним детским аутизмом имеют существенные проблемы в освоении навыков самообслуживания, требуют постоянной помощи в простых бытовых ситуациях.
Симптомы и признаки раннего детского аутизма также отличаются огромной широтой проявлений. При РДА в поведении ребенка могут присутствовать моторные или речевые стереотипии, могут проявляться агрессия и аутоагрессия, заторможенность или, наоборот, гиперактивность, стремление к ритуальности и многие другие признаки. Каковы причины такого «каскадного» искажения в развитии при раннем детском аутизме?
Причины раннего детского аутизма
Научное объяснение этому феномену всепроникающего нарушения в развитии ребенка найдено в Системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Она объясняет, что риск развития раннего детского аутизма существует только для детей, получивших психическую травму в развитии доминантного вектора человеческой психики – звукового.
От природы любому ребенку задан свой уникальный набор векторов, каждый из которых задает детям определенные особенности, качества и свойства психики. Обладатели звукового вектора – природные интроверты, сосредоточенные на своих мыслях и внутренних состояниях. Особо чувствительной зоной маленького звуковика является ухо. Психическую травму такому ребенку могут нанести сильные стрессовые воздействия на его главный сенсор. Например:
громкая музыка
скандалы, крики, разговоры на повышенных тонах
оскорбительные смыслы в речи взрослых.
Риск развития раннего детского аутизма возникает даже тогда, когда негативное воздействие не направлено на ребенка напрямую, а просто происходит в его присутствии. В результате чуткое ухо звуковика начинает болезненно воспринимать даже бытовые шумы (пылесос, фен, слив, звон посуды). Ребенок стремится закрыть уши и закрыться от источника стресса. Постепенно формируется ранний детский аутизм как утрата способности продуктивного взаимодействия с миром снаружи.
Виды (формы) раннего детского аутизма
Международный классификатор заболеваний включает много различных форм (видов) раннего детского аутизма. Наиболее известные из них:
Синдром Каннера (развитие раннего детского аутизма наблюдается с рождения или первых лет жизни, в 2/3 случаев сопровождается умственной отсталостью и существенной задержкой развития речи)
Синдром Аспергера (при этой форме раннего детского аутизма развитие речи и интеллект часто сохранны, но наблюдается отсутствие интереса к собеседнику, бедная мимика и жесты)
Атипичный аутизм (в этом случае характеристики нарушения проявляются у человека в более позднем возрасте, поэтому говорить о раннем детском аутизме не совсем корректно).
Диагностика и лечение раннего детского аутизма
Большинство тестов по диагностике раннего детского аутизма призваны дать характеристику в первую очередь способности ребенка устанавливать продуктивный контакт с внешним миром. Специалисты понимают, что основная проблема заключается именно в нарушении восприятия ребенком с РДА мира снаружи и ограниченном взаимодействии с ним. Системно-векторная психология Юрия Бурлана впервые позволяет через призму понимания травмы в звуковом векторе дать научное объяснение причине такого «ухода ребенка в себя» при раннем детском аутизме.
Однако одного понимания недостаточно. Существует ли эффективное ? Что будет более эффективно для ребенка, имеющего синдром раннего детского аутизма: медикаментозное лечение или специальное обучение, коррекционная работа?
Во многом это зависит от той формы раннего детского аутизма, которая диагностирована у ребенка. Несомненно, что при синдроме Ретта может требоваться серьезная медикаментозная помощь. Кроме того, часть детей, страдающих аутизмом, подвержена эпилептическим приступам. В таких случаях без противосудорожных препаратов никак не обойтись.
Однако в большинстве случаев при раннем детском аутизме психиатры массово назначают так называемые корректоры поведения. Современная наука, описывающая аутизм как первазивное нарушение развития, в таких случаях отдает предпочтение специальному обучению и коррекционной работе, а не попыткам «погасить» неблагоприятные поведенческие отклонения с помощью лекарств. В системно-векторной психологии Юрия Бурлана разработан детальный механизм, как создать благоприятные условия для воспитания и обучения особого ребенка. Эффективная требует системно-векторного подхода.
Звуковая экология при воспитании ребенка, страдающего ранним детским аутизмом
Поскольку аутизм в раннем возрасте формируется у ребенка именно в результате звуковой травмы, важнейшим условием его воспитания является звуковая экология. Говорить с ребенком и в его присутствии следует спокойным, негромким голосом. Из музыки предпочтение следует отдать классической, включать ее лучше так, чтобы она звучала еле слышным фоном.
Постарайтесь максимально оградить ребенка от шума бытовых приборов. Если восприятие вашей речи ребенком затруднено, используйте упрощенные фразы, проговаривая их негромко, четко и внятно.
Дифференцированный подход в обучении и воспитании ребенка с ранним детским аутизмом
Аутизм в раннем возрасте может сопровождаться разнообразными поведенческими нарушениями. Конкретные методы коррекционной работы и формы воспитания аутичного ребенка зависят от его врожденного набора векторов. Например:
При наличии у аутичного ребенка кожного вектора, ему необходим четкий режим дня, достаточное количество физических нагрузок и стимуляция его чувствительной кожи (массажи, поглаживания, работа с песком, водой или пластилином). .
При наличии у аутичного ребенка анального вектора, ему требуется предсказуемость событий, больше времени для выполнения задачи. Все новое следует вводить постепенно. .
Сверхэмоционального обладателя зрительного вектора может заинтересовать игра с калейдоскопом или театр теней, задачи на цвет и формы. Читайте подробнее .
Определить вектора ребенка и получить детальное представление об особенностях подхода к каждому можно на тренинге по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.
Чувство защищенности и безопасности – необходимая основа для ребенка с ранним детским аутизмом
Психологическая грамотность и точное понимание векторов ребенка – абсолютная необходимость для каждого педагога или психолога, работающего с проблемой раннего детского аутизма. Но эти знания не в меньшей, а даже в большей мере нужны родителям особого малыша. Ведь базовый психологический комфорт или дискомфорт закладывается именно в семье.
Особое значение имеет психологическое состояние матери: ребенок раннего возраста воспринимает его бессознательно. Если мать несет в себе неосознаваемые психотравмы, напряжена и переживает, развитию ребенка наносится серьезный ущерб. Избавиться от собственных психотравм и «якорей» мамы аутичных детей могут на тренинге. На портале о снятии с ребенка диагноза «аутизм» после прохождения тренинга матерью:
Ранний детский аутизм – не приговор. Подарите своему ребенку шанс на реабилитацию, начните с бесплатных онлайн-занятий по системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Регистрируйтесь .
Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология » Как проходят роды? Конечно, в роддоме. А вы знаете, что существует 5 способов появления ребенка на свет? Какие виды родов известны вам?1. Традиционные
К ним готовится большинство будущих мам. Как ни странно, но именно традиционный метод появления на свет младенца является самым противоестественным: поза «лежа на спине» удобна для акушеров, но не подходит для женщин.
Плюсы:
- Роды проходят в специализированном медицинском учреждении под контролем акушеров.
- Медики тщательно следят за самочувствием будущей мамы и плода.
- Больничный стационар – место, где соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.
Минусы:
- Сами роды проходят в неестественной для роженицы позе: в положении «лежа на спине» матка давит на кровеносные сосуды, в результате чего ухудшается родовая деятельность.
- Психологический момент: какие могут быть роды, если мама не может успокоиться и постоянно волнуется в незнакомой обстановке.
2. Кесарево сечение
Это операция, которая проводится только в стационаре при тщательном контроле со стороны медиков. Некоторые будущие мамы ошибочно полагают, что ее можно сделать по желанию. Как лучше рожать, всегда решает врач!
Плюсы:
- Быстро: операция длится всего несколько минут.
- Безболезненно: женщине делают анестезию.
- Минимум осложнений для мамы и ребенка: операция проводится при риске обвития плода пуповиной; при тазовом предлежании малыша; при различных патологиях у женщины.
- Родители смогут узнать дату рождения крохи заранее.
Минусы:
- Негативное влияние наркоза на организм мамы и малыша: у деток часто снижен тонус мышц, наблюдается вялость.
- После операции ребенка не сразу прикладывают к груди мамы.
- Более длительный восстановительный период у женщины по сравнению с естественными родами.
3. Роды в воде
О них многие слышали, но не многие знают, какие бывают роды в воде. Они проходят в ванне или в бассейне.
Плюсы:
- Малыш появляется на свет в естественной для себя среде (из утробы попадает в воду).
- Такой способ родоразрешения допустим для условий стационара.
- Вода позволяет будущей маме максимально расслабиться.
- Ребенку легче пройти по родовым путям, так как на малыша не действует внешняя сила тяжести.
Минусы:
- Оказание медицинской помощи, например, остановить кровотечение у мамы, затруднено.
- Если возникает необходимость наложить швы, надо будет выдержать после родов время.
- Если вода недостаточно чистая, у матери может произойти заражение крови.
- Малыш во время появления на свет может наглотаться воды.
4. Вертикальные роды
Какие бывают роды стоя? Самые естественные! Женщина во время рождения малыша сидит на корточках или стоит на четвереньках.
Плюсы:
- Роженица свободно ведет себя на всем протяжении родов вплоть до начала потуг.
- Шейка матки во время вертикальных родов раскрывается быстрее, чем при традиционных. Этому способствует давление головки малыша.
- Минимизирован риск получения трав у ребенка и мамы.
- При вертикальных родах удается избежать серьезных разрывов промежности у женщины.
Минусы:
- Для данного вида родов существуют противопоказания: варикозное расширение вен у женщины, крупный плод, риск преждевременных родов.
- Этот способ родоразрешения не допускает применения эпидуральной анестезии.
- Затрудняется контроль за состоянием плода: врач не может прослушать сердцебиение малыша во время потуг.
5. Домашние роды
Этот вид родов уже стал привычным для стран Европы и Америки, а вот в нашем обществе все еще возникает множество споров по поводу такого способа появления младенца на свет.
Плюсы:
- Женщина находится в привычной для себя обстановке в окружении родных людей.
Минусы:
- Во время степень риска для жизни малыша и мамы возрастает.
- Домашние роды показаны женщинам с идеальным здоровьем.
Все эти виды родов имеют свои плюсы и минусы. Какой способ родоразрешения выберете вы? Советуйтесь со своим гинекологом и смело отправляйтесь на встречу со своим крохой.
Кесарево сечение - это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.
В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.
В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.
Правовые аспекты
Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.
Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.
Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.
Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.
Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.
Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.
Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.
Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.
Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.
Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.
Показания
Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.
К абсолютным показаниям относятся:
1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.
2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.
3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.
4. Предлежание плаценты.
5. Предлежание и выпадение петель пуповины.
6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.
7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).
8. Эклампсия.
9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.
10. Угрожающий разрыв матки.
11. Поперечное или косое положение плода.
Относительные показания:
1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).
2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).
3. Начавшаяся гипоксия плода.
4. Тазовое предлежание плода.
5. Многоплодная беременность.
6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.
7. Первородящая 30 лет.
8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.
9. Пороки развития матки.
10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).
11. ВИЧ-инфекция у матери.
Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).
Преимущества естественных родов
Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.
Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).
После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.
Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.
То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.
Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.
Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.
Заключение
Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.
