Какие лекарства нужно принимать после родов. Как проходят первые дни в роддоме после естественных родов и кесарева сечения, когда приносят ребенка? Нельзя носить бандаж, если имеются противопоказания

Несомненно, у каждой беременной женщины есть подсознательный страх, что после рождения малыша её тело уже не будет таким стройным, привлекательным. К тому же в сети можно найти огромное количество страшилок о том, что после родов организм матери изнашивается, и на неё наваливаются различные болезни от насморка до инфаркта. Давайте вместе разберёмся, что из этого действительно правда, а чего можно избежать. И настолько возможно помочь своему телу приобрести ту форму, которая у вас была до беременности.

Состояние мамы в послеродовой период

В раннем послеродовом периоде, то есть два часа после рождения ребёнка, женщина должна лежать. Желательно при этом максимально расслабиться и отдохнуть. Это время она находится ещё в родовой палате под наблюдением акушера. При отсутствии патологий и осложнений родильницу переводят в палату.

Первые трое суток новоиспечённую маму могут беспокоить схожие со схватками. Они усиливаются во время прикладывания малыша к груди. Это совершенно нормальное явление, потому что раздражение сосков при кормлении ребёнка вызывает рефлекторный ответ от мышц матки. Они начинают сокращаться интенсивнее и быстрее. Поэтому по возможности не отказывайтесь от лактации, это поможет вам восстановить организм гораздо быстрее. Кроме того, старайтесь больше лежать на животе, так как эта поза способствует и возвращению её в нормальное положение в малом тазу. Кроме того, родившая естественным путём женщина может испытывать боль в области промежности. Эта боль имеет физиологическую причину, ведь при прохождении малыша по родовым путям они сильно растягиваются, а затем возвращаются в исходное состояние. Грудь набухает, становится более твёрдой. Из сосков появляются выделения молозива, позже приходит молоко.

Выделения после родов из половых путей, или лохии, начинаются сразу и продолжаются до шести - восьми недель, то есть до окончания послеродового периода. Это физиологический процесс, он не является патологией, если количество выделений не слишком обильное. Судить об этом можно так:первые три дня - около 100 мл в день, затем объем выделений соответствует примерно первому самому обильному дню менструации. Сразу после родоразрешения они ярко-красные, затем через день - два становятся темнее и гуще. С каждым днём количество выделений сокращается, через три - четыре недели они могут напоминать коричневую мазню.

В послеродовой период очень важна гигиена, потому что лохии создают благоприятную среду для размножения потенциально опасных бактерий и грибков. Чтобы обезопасить себя от вагинита или кольпита, чаще меняйте прокладки и подмывайтесь тёплой водой несколько раз в день. Мылом не следует злоупотреблять, достаточно один раз в сутки использовать его для туалета, так как оно смывает с кожи естественную защиту.

С чего начать восстановление организма

Каждую женщину волнует её внешность, это самый сильный стимул для совершения любых подвигов! Главным условием возвращения себе былой формы является комфортное самочувствие и ваше желание. Тогда можно начинать сразу после родов и продолжать, пока не достигнете нужного результата. Но здесь не стоит сильно усердствовать, особенно в первый месяц. Желательно следовать приблизительному плану, который поможет вам понимать: что и когда следует делать, чтобы не навредить самой себе.

План восстановления организма после родов

С первых дней после рождения ребёнка мама уже может начинать выполнять несложные упражнения для восстановления мышц влагалища, тазового дна, пресса и груди. А также стоит восполнять запас витаминов и микроэлементов в организме. Для этого существуют витаминные комплексы, но не стоит забывать о сбалансированном питании. Немалую роль играет режим отдыха, ведь достаточно высыпаться - это значит иметь силы для себя и малыша. Постарайтесь наладить лактацию, это поможет быстрее сбросить лишние килограммы.

Через месяц - другой после родов уже можно добавлять в свой рацион много новых продуктов, которые богаты кальцием, железом, цинком и витаминами группы B. Это позволит вам восстановить волосы, ногти, кожу, а также эти вещества необходимы для поддержания нервной системы. Также стоит разнообразить и дополнить комплекс упражнений, вам будет уже можно выполнять более сложные и эффективные программы. С их помощью приводится в тонус мышечный каркас, повышается гибкость позвоночника, осанка становится лучше.

На третий месяц при желании можете пройти курс антицеллюлитного массажа, так как к этому моменту матка уже придёт в своё нормальное добеременное состояние.

Конечно, всё это общие рекомендации. У каждой женщины имеются свои физиологические особенности, беременность и роды протекают по-разному, у некоторых есть какие-либо заболевания. Поэтому остановимся более подробно на основных моментах, которые беспокоят женщин как беременных, так и родивших.

Восстановление менструального цикла

В послеродовом периоде менструаций быть не может по той причине, что матка и яичники к ней не готовы. Это определяется эндокринной системой, а точнее - выработкой гормона пролактина, который не даёт созревать яйцеклеткам. Кровянистые выделения из влагалища после родов - это очистка поверхности матки в месте прикрепления плаценты. Они прекращаются спустя три - пять недель, и через какое-то время появляется обычная менструация. Момент её первого прихода определяется снижением пролактина в крови и зависит от длительности периода лактации.

Существует мнение, что если вы кормите грудью, то менструации ждать не стоит. Это не совсем так. Снижение пролактина может быть вызвано разными причинами, именно поэтому некоторым женщинам не хватает молока, чтобы полностью удовлетворить потребность малыша. В этом случае менструация может прийти спустя уже два месяца после родов.

В организме матери производство и выделение молока регулируется головным мозгом

Именно так произошло с вашей покорной слугой. У меня было мало молока, несмотря на то, что смесью я не докармливала. В результате в первый месяц малыш не прибавил в весе, пришлось вводить смесь. А через два месяца - менструация! При этом грудное вскармливание я не прекращала.

То есть, если вы кормите ребёнка только грудью без прикорма, тогда уровень пролактина не даст созреть яйцеклеткам, при введении дополнительной пищи - можете начинать ждать менструацию. Есть женщины, которым посчастливилось, и первая менструация после родов началась у них через год!

Фигура и пресс

Есть упражнения, разрешённые сразу после родов. Они мягко воздействуют на мышцы пресса и спины, позволяя им быстрее сокращаться. Здесь есть ограничения: после кесарева сечения должно пройти две - три недели, чтобы швы зарубцевались.

В основном, это статические и дыхательные гимнастики. Выполнять упражнения можно лёжа на боку во время кормления, сидя на стуле или стоя. Смысл состоит в том, чтобы втянуть живот на выдохе и зафиксировать это положение на несколько секунд. Поначалу делайте не более трёх - пяти подходов, следя за самочувствием. Такие мышц живота, который нередко бывает после беременности.

Через месяц добавляйте усложнённые упражнения, к примеру, «Кошку». Также эффективен мостик в положении лёжа, когда лопатки на полу, колени согнуты, спина прямая. Каждую позу фиксируйте на несколько секунд, чем больше, тем лучше. Когда закончатся лохии, можно посещать бассейн и сауну. Это даёт общеукрепляющий эффект, мышцы подтягиваются, суставы мягко разрабатываются.

Фотогалерея: упражнения после родов

«Вакуум» лучше делать натощак Мостик на лопатках укрепит ягодицы и мышцы туловища Упражнение «Кошка» для пресса и спины
Статическое упражнение на нижний пресс держать нужно как можно дольше

Спустя два - три месяца при отсутствии диастаза допускаются классические скручивания, приседания с небольшим весом, выпады, наклоны. Также хороший эффект дают занятия пилатесом, калланетикой. Эти виды спорта включают в себя много статических упражнений для всех мышц тела, к тому же повышают гибкость позвоночника. Но они противопоказаны при сильных болях в суставах, так как дают на них большую нагрузку. Для кормящих мам нежелательны позы лёжа на животе, потому что грудь при этом сдавливается.

Старайтесь больше бывать на свежем воздухе вместе с малышом, гуляйте, ходите в дальний магазин вместо ближайшего. Один час ходьбы в среднем темпе сжигает 200–300 Ккал, а это немало!

Как скорее восстановить суставы

Во время беременности хрящевая и соединительная ткань под влиянием гормонов размягчается, к тому же на суставы таза ложится дополнительная нагрузка. Неудивительно, что после родов многие мамы испытывают боли в этой области. Как же помочь суставам прийти в норму? Для этого есть немало кремов и мазей, обладающих местным регенерирующим и обезболивающим эффектом. Самомассаж утром и вечером улучшит кровоток, а тёплая ванна после массажа снимет мышечное напряжение.

На что нужно обратить внимание при боли в суставах? Если боль терпимая, не мешает двигаться и локализована в пояснице и тазобедренных суставах, это нормальное физиологическое состояние. И вышеописанных средств вам будет достаточно, чтобы забыть о боли через два - три месяца. Но следует обращаться к врачу, если:

Болят все суставы, даже мелкие, к примеру, пальцы.
Боль не даёт сделать резких движений.
На коже возникло покраснение или припухлость.

Это серьёзные признаки, сигнализирующие о воспалительном процессе, и оставлять их без внимания нельзя. На консультации специалист направит вас на исследования и назначит соответствующее лечение. Существует немало методов лечения болей в суставах:

Физиотерапия.
Хондропротекторы (как внутреннего и наружного применения).
Компресс на больную область.
Приём витаминов и минералов.
Профессиональный массаж.

Все эти виды лечения назначаются доктором строго по показаниям.

Осанка после беременности

Вынашивание ребёнка отражается на изгибе позвоночника, и сразу после родов он не может принять прежнюю форму. На восстановление прежней осанки понадобится некоторое время. Конечно, отсутствие нагрузки в виде большого живота само по себе плюс для позвоночника, и в ваших силах сделать свою осанку такой же, как и до беременности, а может и лучше.

Существует множество упражнений для вытягивания и гибкости спины, но основная ваша задача на первых порах - привыкнуть к новому положению и контролировать себя в течение всего дня. Для этого встаньте спиной к стене, прислоняясь четырьмя точками: затылок, лопатки, ягодицы, пятки. Теперь втяните живот и отойдите от стены. Запомните это положение мышц спины и сохраняйте его как можно дольше. Проверяйте себя несколько раз в день, так как поначалу будет трудно удержать спину прямой, мышцы могут устать. Вскоре вы приспособитесь, и уже не будете сутулиться, не прилагая никаких усилий.

Видео: комплекс упражнений для восстановления осанки

Восстановление половых органов

Естественные роды и кесарево сечение предполагают различное воздействие на половые органы. При рождении через половые пути шейка матки и мышцы влагалища растягиваются, а затем начинают сокращаться. Шейка сразу после родов пропускает руку, через три дня - один палец, через несколько дней - закрывается совсем. Форма её становится удлинённой, зев - продолговатым, а не круглым. Это отличие рожавшей женщины сохраняется на всю жизнь, но заметить его может только гинеколог на осмотре. Окончательно формируется шейка к концу послеродового периода. Кесарево сечение не даёт этих отличий, но после него остаётся шов на матке и на брюшной стенке.

В норме матка сразу после родов должна сокращаться сама, но после оперативного вмешательства назначают капельницы с окситоцином, чтобы не допустить осложнений и застоя крови внутри органа. Матка - очень необычный орган, её вес после родов около килограмма, а через два месяца - 50–70 грамм! Кстати, послеродовые упражнения на втягивание живота помогают матке скорее прийти в норму. К тому же многие мамы отмечают, что месячные стали менее болезненными, это связано с тем, что матка, сокращаясь, занимает более естественное положение.

Упражнения Кегеля - отличный метод быстро и безболезненно восстановить эластичность и прежний размер влагалища, к тому же их можно делать в любом месте незаметно для окружающих.

Есть ещё step-free терапия для укрепления мышц тазового дна. Этот метод заключается в том, что во влагалище вводят конусы разной массы, и ваша задача - удержать их, не дать выскользнуть. Также для тренировки используются вагинальные шарики. Кстати, этот метод предупреждает и лечит недержание мочи, что тоже случается у родивших женщин.

Конусы для тренировки интимных мышц пригодятся всем женщинам, особенно недавно родившим

В процессе естественных родов может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство - разрез тканей промежности. Это называется эпизиотомия. Она позволяет ребёнку скорее родиться и избежать разрывов тканей влагалища. После рождения на разрез накладываются швы. Такая операция вызывает у многих будущих мам страх и желание избежать этого. На самом деле всё не так страшно, ведь в момент потуг ткани влагалища сильно растянуты, и боль от разреза совершенно не чувствуется. Зато шов после эпизиотомии совершенно незаметен внешне в отличие от швов после разрывов, которые и заживают значительно дольше. В отдельных случаях даже требуется вмешательство пластического хирурга, так как шов может оказаться неэстетичен и доставлять неудобства в половой жизни и при мочеиспускании.

Эпизиотомия только выглядит страшно, а на самом деле совсем не больно

Восстановление влагалища после разреза или разрыва проходит дольше, но не стоит беспокоиться - всё вернётся в норму. Швы нужно ежедневно обрабатывать, а после родов назначают диету без твёрдой пищи, чтобы не ходить в туалет по-большому несколько дней, не тужиться. Прямо сидеть также нельзя неделю-две, только боком. Обязательно соблюдать гигиену половых органов, чтобы в рану не проникла инфекция. Неприятный момент в этой операции - невозможность заниматься сексом полтора - два месяца, пока шов окончательно не заживёт. И потом несколько месяцев женщина, возможно, будет испытывать болевые ощущения при занятии любовью. Неповреждённые стенки влагалища легко растягиваются, но в месте разреза мышечная ткань заменяется рубцовой, а рубец не тянется, поэтому возникают неприятные ощущения. Но довольно скоро вы и не вспомните об этом, ощущения станут прежними.

Пластика влагалища и половых губ после родов - довольно редкое явление. Показания к ней могут быть субъективными и медицинскими. Операция проводится под общим наркозом, прогнозы благоприятные, а осложнения бывают редко. Но есть и противопоказания, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом, а затем - с хирургом.

Ещё один момент - нарушение микрофлоры влагалища. Иногда это случается, особенно если была обработка антисептиками. Вам помогут свечи для восстановления естественного баланса микроорганизмов, но их должен назначить врач после мазка. Самостоятельно вы не сможете определить - какие препараты вам нужны.

Грудь после беременности и кормления

Причиной обвисания и потери упругости молочных желез являются два фактора: гормоны и физическое воздействие. За выработку молока отвечает железистая ткань груди. Под воздействием гормонов она сильно увеличивается в размере, а затем уменьшается. При этом соединительная ткань вытягивается. Мама кормит малыша несколько раз в сутки, соответственно каждый раз грудь увеличивается и уменьшается, растягивается кожный покров, что провоцирует появление растяжек.

Как помочь своей груди остаться гладкой и красивой после лактации? Прежде всего, позаботьтесь о коже. Сейчас есть много средств от растяжек и специализированных кремов для груди. Начинать нужно ещё во время беременности. Но поможет и обычное оливковое масло, главное - регулярность применения.

Второе золотое правило - правильный уход за грудью. Удобный , отказ от сцеживания руками, правильное прикладывание и своевременное опорожнение молочных желез поможет им не сильно пострадать от кормления ребёнка. Также не забывайте о гигиене, в душе можно делать лёгкий самомассаж.

Упражнения для грудных мышц можно начинать сразу после родов и выполнять постоянно. Они несложные, не повредят лактации, но не стоит делать их при лактостазе или мастите. Это может быть растягивание или сжимание эспандера, отжимания от стула, статическое сжатие ладоней перед собой.

От себя могу добавить, что для обвисания груди крайне вредны скачки веса. Грудь - это область, которая первой откликается на потерю жировой ткани. Когда вы попеременно худеете и толстеете, можно ожидать, что молочные железы потеряют упругость. Старайтесь, чтобы сброс веса был максимально плавным, это, кстати, принесёт пользу всему организму.

В крайнем случае можно поправить форму груди с помощью пластики. Но предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом и маммологом, особенно, если вы планируете ещё иметь детей. Ведь хирургическая операция на молочных железах очень травматична для нежных тканей, и при последующей лактации возможны осложнения.

Зубы, волосы, ногти, кожа - приводим в норму

Далеко не у всех беременных и родивших женщин появляются проблемы с зубами, волосами, кожей. Собственно, таких проблем не должно быть вовсе, если вы получаете во время беременности и лактации достаточно нужных веществ. Кальций - на первом месте среди них. Витаминные комплексы и добавки с кальцием - это, конечно, хорошо. Но степень усваиваемости этого элемента гораздо выше, если он попадает в организм из пищи. И не забывайте, что витамин D - это необходимое условие для всасывания кальция, он вырабатывается нашей кожей при попадании на неё ультрафиолета. Итак, продукты, богатые кальцием плюс солнышко - ваш рецепт красоты. Имейте в виду, что беременным дамам не стоит долго находиться на солнце, для восполнения запаса витамина D достаточно нескольких минут ежедневно или 15–20 минут трижды в неделю. К сожалению, в зимние месяцы солнца мы почти не видим, но выход есть. Витамин D - это жирорастворимое вещество, и больше всего его содержание в жирной морской рыбе или в аптечном рыбьем жире.

Но питание - это ещё не всё. Забота о зубах должна быть постоянной, а посещения стоматолога - регулярными. Думаю, все женщины понимают, как ногти и волосы любят уход. Питательные маски, ванночки, правильно подобранный шампунь - не стоит отказываться от этого во время и после беременности. Чтобы кожа не покрылась растяжками, используйте специальные кремы каждый раз после водных процедур. Отдавайте предпочтение косметическим средствам с витамином Е, либо можно купить его в аптеке и добавить в ваш крем.

Фотогалерея: кремы от растяжек

Крем для тела Мама Comfort стоит 220–250 р Крем Беби - недорогой, но не очень эффективен Крем от растяжек Avent - достаточно недешёвый - около 1300 р

Крем Sanosan - цена порядка 350 р

Не все кремы одинаково полезны! Кремом Авент я начала пользоваться в далёком 2002 году, по рекомендации своей подруги, у которой уже было две беременности и ни одной растяжки. Моя врач подтвердила, что крем отлично предотвращает появление стрий

http://otzovik.com/review_254566.html

Восстановление пупка

Нередким косметическим дефектом после родов проявляется выпадение пупка либо нависание кожи над ним. По прошествии трёх - четырёх месяцев пупок может сам собой принять прежнюю форму. В этом может помочь бандаж и спа-процедуры. Если к этому времени этого не произошло, то, к сожалению, самостоятельно исправить эту неприятность не получится. Существует пластика пупка или умбиликопластика, с помощью которой вы станете обладательницей красивого живота.
Существует неприятное осложнение - пупочная грыжа.

Пупочная грыжа нуждается в лечении у специалиста

Это заболевание чревато неприятными последствиями, к примеру, выпадением в грыжу части кишки. Поэтому не откладывайте поход к хирургу на потом.

Как восстановить обмен веществ и пищеварение

Зачастую похудеть после рождения малыша получается трудно, и виной этому сбой в обменных процессах организма. Главное - не расстраиваться, а помочь себе вернуть былые формы. Питание кормящей мамы должно быть сбалансированным и калорийным, но есть разница: из каких продуктов и как часто получать калории?

Разделите свой рацион на шесть порций, по размеру примерно одинаковых. Откажитесь от сахара, сдобы, конфет, пирожных, сливочного масла, колбасы, жаренных в масле блюд, в общем, всего вкусного и вредного. Не волнуйтесь, это не навсегда. Наша задача на этом этапе - как бы «перепрограммировать» обмен веществ, настроить его на нормальный ритм. Для этого ни в коем случае не нужно голодать, вы всегда должны быть сыты. Но качество пищи придётся изменить, то есть заменить одни продукты другими:

Налегайте на каши, овощи, зелень вместо мяса с картошкой и макаронами.
Белый хлеб и булки замените бездрожжевым хлебом или батоном с отрубями.
Бутерброд с сыром или брынзой прекрасно заменит вам колбасу, сосиски.

Ну а сладкое… Тут чуть сложнее, ведь всё, что сладко, то и калорийно. Причём это обязательно углеводы, которые как раз и мешают нашему обмену веществ. Что можно вам на сладкое? Кофе с бананом, чай с ложкой варенья, фрукты, сухофрукты. Согласитесь, этих продуктов невозможно переесть, а значит и углеводов вы получите немного.

Теперь второй пункт - движение. Ускорить метаболизм невозможно сидя на диване, хоть вы совсем перестанете есть вредную еду. Занимайтесь любыми разрешёнными видами физической активности. Ну а прогулки с малышом - ваше спасение от гиподинамии. Сделайте их активными и продолжительными, при плохой погоде отправляйтесь в детский центр, развлекайтесь. Кстати, когда вы двигаетесь, то чувство голода вас не тревожит.

То, о чём я говорю, я знаю не понаслышке. Именно так я сама похудела после родов. Но не ждите быстрого эффекта. У меня весь процесс полностью занял год, зато потом я ела всё, что хотела, и никаких лишних килограммов не появлялось. Самое главное - дождаться, когда вес пойдёт вниз, и можно потихоньку вводить вредные продукты. Совсем без них обойтись может не каждый, я, например, не могу. Прекрасно то, что вы привыкнете к новому образу питания, а если ваша семья поддержит вас, будет гораздо легче!

Психологическое восстановление

Гормональный дисбаланс и послеродовой стресс иногда провоцируют у женщин психологическое расстройство. Оно может проявляться раздражительностью или вялостью, апатией. Неспособность сосредоточиться или уснуть, потеря аппетита также могут быть признаками нервного перенапряжения. Эти состояния нуждаются в своевременной коррекции, так как могут перерасти в послеродовую депрессию, которую должен лечить специалист.

Существует несколько способов помочь себе восстановить душевное равновесие. Во-первых, как можно больше облегчите себе жизнь в бытовом плане, насколько это возможно, устранитесь от работы. В первый месяц после родов это особенно важно, так как физические силы напрямую связаны с душевными.

Во-вторых, попробуйте дыхательные гимнастики и расслабляющие ванны, массаж. Для себя тоже нужно находить время хотя бы один час в день!

Все мамы нуждаются в отдыхе и удовольствии

Третьим пунктом идёт общение. Постарайтесь найти подруг, у которых тоже есть маленькие дети, или они собираются их завести. Не запирайте себя в четырёх стенах с малышом, развлечения имеют право на существование.

Как наладить сон после родов

К вышеперечисленным рекомендациям можно добавить успокаивающие настои из трав, к примеру, валерианы, пустырника. Предварительно проконсультируйтесь с доктором, чтобы приём отваров был безопасен для грудничка. Ванна с маслом лаванды, лёгкий массаж шейной области перед сном также не повредит.

Режим сна и бодрствования малыша также имеет значение. Старайтесь приучить ребёнка больше спать ночью, не включайте свет и телевизор во время ночных кормлений. Сделайте своей привычкой обязательную вечернюю прогулку.

Чтобы ночью кормить, не включая свет, купите маленький ночник, он не потревожит малыша

При сильных расстройствах сна доктор может назначить седативные препараты или снотворное. Конечно, это нежелательно при лактации, но в некоторых случаях необходимо. Отсутствие полноценного сна у кормящей мамы может спровоцировать сбои в работе всех систем организма, поэтому не обходите этот вопрос вниманием.

Как восстановиться после родов, если вам больше 35 лет

По большей части как будет протекать восстановительный период после родов и как долго он продлится зависит от того, в какой физической форме вы находились до беременности, как протекала сама беременность и роды, а также ваши заболевания, которыми вы страдали до беременности. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что эти факторы будут не на её стороне.

С возрастом эластичность тканей теряется, поэтому привести в форму мышцы влагалища, пресса и спины будет сложнее в 40 лет, чем в 20. Также сердечно-сосудистая система подвергается большей нагрузке у мам более старшего возраста, а обмен веществ с каждым годом замедляется.

Собственно, если вы своевременно получали необходимое медицинское обслуживание, вели здоровый и активный образ жизни, то вам нужно просто придерживаться общих советов по восстановлению организма. Можно добавить больше усилий именно на свои проблемные зоны, а они у всех разные. К тому же уделите внимание общему тонусу организма, будьте активны, но не переутомляйтесь.

Не забывайте принимать витаминные комплексы, для мамочек старше 35 лет это обязательно. Так вы быстрее восполните дефицит необходимых веществ.

Видео: восстановление после родов - как похудеть и вернуть фигуру

Конечно, рождение малыша для всех мам - это самый счастливый момент жизни, и главное - не забывать об этом, не сосредотачиваться на возможных проблемах. Совершенно необязательно, что у вас возникнут какие-то негативные последствия родов. Но быть к ним готовой - значит наполовину справиться с ними. Красота, здоровье и уверенность в себе после рождения ребёнка - это то, чего можно и нужно достичь.

У рожениц часто возникает вопрос, когда идти к гинекологу после родов. Половое здоровье для девушки — один из важнейших пунктов по уходу за собой. Половая система у женщины особо подвержена проникновению инфекций, потому что нет возможности хорошо вымыть все микробы со слизистой, как у мужчин.

От ухода зависит и репродуктивная система — ведь при заражениях маточного тела могут возникнуть осложнения, которые приведут к удалению органа.

Регулярное посещение врача — чрезвычайно важно для каждой здравомыслящей девушки вне зависимости от того, ведет ли она половую жизнь или нет. О том, зачем посещать врача, когда надо идти к специалисту и чего ждать в первый визит — эта статья.

Во время того, как мамочка носит своего будущего малыша, за женщиной наблюдает один специалист. Он контролирует состояние малыша и половой системы будущей мамочки. Благодаря регулярным анализам и обследованиям удается успешно выносить младенца и провести самые безопасные для мамы и ребенка операции. Леди в положении ходят к акушеру раз в 2-3 месяца, а потом забывают о кресле на долгое время. Но это категорически неправильно.

Даже если мама не чувствует никакого дискомфорта, осложнения могут проявиться намного позже. Особенно это касается онкологии или дефектов шейки матки. Если сходить и провериться, врач может заметить недуг на ранней стадии и назначить лечения до тех пор, пока вред от заболевания не стал необратимым.

Время

Нет каких-то жестких рамок, когда нужно идти к гинекологу после беременности. Обычно акушеры рекомендуют своим пациенткам прийти на прием через 6-8 недель после родоразрешения. На то, чтобы выждать такой срок, есть несколько причин:

Матка и влагалище в этот период — очень чувствительные органы. В первые пару месяцев заживают мини-разрывы, восстанавливается форма и размеры матки, вульва восстанавливает слизистую. Идти на прием к гинекологу после рождения малыша, не дав организму достаточно времени для того, чтобы восстановиться и заживить раны — пустая трата времени. Ведь все дефекты, которые обнаружит акушер могут сами исчезнуть в процессе нормальной регенерации. А вот если через 6-8 недель доктор во время визита заметит отклонения от нормы, тогда говорят о возможных болезнях.
В первые 40 дней у женщины присутствуют обильные выделения из матки через лоно. Первую неделю это кровавые сгустки и остатки плаценты, а еще 30 — сукровица и прозрачные обильные выделения. Первый осмотр после родов у гинеколога невозможен до тех пор, пока есть выделения. Это негигиенично и мешает пальпации и осмотру с помощью зеркала.
На промежности или во влагалище могут быть наложены швы. До тех пор, пока раны полностью не заживут, опасно любое проникновение внутрь лона и напряжение, которое испытывает женщина, когда сидит в кресле врача.
Если отложить осмотр гинеколога после родов на более поздний срок (70-80 дней после рождения малыша), у девушки могут начаться месячные, а потом она начнет жить половой жизнью. А в случае наличия заболевания или патологии секс лучше минимизировать. Но об этом может сказать только акушер. Поэтому если затянуть, то вы можете навредить себе (и здоровью своего мужа в случае инфекции), сами того не подозревая.

Именно поэтому 42-50 день после разрешения от бремени — идеальное время, чтобы посетить гинеколога.

Когда нужно обратиться раньше

В некоторых случаях не стоит ждать до 40 дней и нужно показаться в больнице как можно раньше:

Когда вы заметили резкое, ничем не обусловленное повышение температуры, лихорадку, общую слабость и ухудшение самочувствия.
Если сильно болит живот, вы чувствуете дискомфорт в промежности и нижней части брюшного пресса.
В случае запоров и боли при дефекации и «жжения» при мочеиспускании.
Если вы чувствуете «постороннее тело» во влагалище или видите плоть, которая выглядывает наружу из половых губ.
Когда кровавые выделения не прекращаются или имеют желтый оттенок и плохо пахнут гнилой кровью.
Если вам наложили швы, а больное место долго причиняет дискомфорт, чешется и набухает.

Если есть хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, первый визит к гинекологу после родов должен быть как можно раньше.

В таком случае лучше оказаться паникершей и перестраховаться, чем всю жизнь жалеть о здоровье, потерянном по своей глупости и лени.

Будьте внимательны, когда накладывают швы на разрывы или разрезы, они могут принести . Поэтому даже если вы не испытываете дискомфорта, когда нити рассосались или вам их сняла медсестра, нужно посетить медицинский кабинет как только выделения перестанут быть кровавыми (около 14 дня). Конечно, полное обследование не получится провести, но опытный доктор сразу увидит, есть ли какие-то отклонения и правильно ли зажили разрывы.

Особенности первого визита

Когда после родов специалист осматривает вас впервые, он визуально оценивает состояние половых органов, а также проводит пальпацию и берет анализы. Вот, что обычно делают:

Смотрят влагалище — форма, наличие налета, покраснений или других признаков проникновения инфекции.
Осматривают с помощью зеркала и пальпирует шейку матки. Доктору важна ее форма, размер и цвет.
Берут мазок — в лаборатории смогут определить, какие есть бактерии, правильный ли кислотный баланс, развивается ли кандидоз и необходимы ли какие-то дополнительные мази и кремы для восстановления.
Если были наложены швы, обязательно оценивается зашитая рана, берется соскоб на наличие гноя.

Если есть какие-то подозрения или сомнения, женщину отправляют на анализы и осмотр в других отделениях. Например, часто женщинам дают направление к мамологу для того, чтобы исключить риск развития рака груди. Если все хорошо — назначается дата, когда необходимо пройти следующий осмотр у специалиста (обычно перерыв пол года).

Если вы в кабинете у гинеколога после родов неестественным путем (кесарево сечение), то обследование проходит немного по-другому.

После операции нужно прийти в клинику, чтобы сняли швы, тогда вас и проконсультируют по поводу того, насколько хорошо заживает разрез. В этом случает вам выпишут мази, которые помогут затянуть рубцы так, чтобы они не были заметны в будущем и расскажут, . Второй раз пойти можно через 35-40 дней, когда будет уместен стандартный осмотр с пальпацией и зеркалом.

Если возникает подозрение на то, что в теле матки осталось большое количество кровяных сгустков и остатков детского места, назначается УЗИ. Также УЗИ может быть показано если доктор не уверен в том, восстановила ли матка свои прежние размеры или нужны дополнительные меры в виде инъекций окситоцина.

Почему необходимо обследоваться

Визит в больницу после разрешения от бремени нужен не только для того, чтобы предупредить развитие возможных заболеваний, а и для того, чтобы получить разрешение на возвращение к «добеременной жизни». Например, до получения разрешения нельзя:

Заниматься спортом. Допускается только легкая гимнастика и упражнения при пролапсе.
Жить половой жизнью — это опасно не только для вас, но и для мужа.
Принимать лекарства, которые вы пили раньше.
Садиться на диету или менять свой рацион любым другим образом.

К тому же, в больнице вам помогут определить, когда ждать наступления месячных и овуляции для того, чтобы знать, когда начинать предохраняться. Доктор по вашему желанию и, оценив вашу кожу, волосы и ногти, назначит и пищевые добавки для полноценного питания. Также проконсультирует вас по поводу лактации: оценит то, как долго она может продлиться и назовет причину прекращения, если вы уже перестали кормить малыша грудью.

После родов нужно идти к тому же специалисту, который вел вас в течение беременности.

Он лучше всего знает и особенности вашего организма и то, как прошел процесс и заранее составил в голове список возможных осложнений, к которым он готов. Но если акушер категорически вас не устраивал и вы больше не хотите заходить в его кабинет никогда в жизни, стоит пойти к другому врачу с картой, которую вели во время вашей беременности.

Помните, что то, через сколько после родов идти к врачу — исключительно ваше решение, ведь только вы отвечаете за свое здоровье. Но важно прислушиваться к рекомендациям и к своему самочувствию, ведь лучше потратить 2-3 часа на поездку в больницу, чем потом несколько месяцев бороться с прогрессирующим недугом.

можно воспользоваться поиском и посмотреть лекарство..совместимо ли оно с гв...Может кому понадобится..Мне помогла статья,развеять сомнения.

Лекарства, назначаемые после родов

К тому, что нас «кормят» разного рода лекарственными препаратами во время беременности - начиная от безобидной фолиевой кислоты и заканчивая таблетками, у которых в противопоказаниях значится эта самая «беременность» - мы, кажется, уже привыкли. Будущая мама готова вынести все, что угодно, лишь бы доносить и родить здорового малыша. Многие, правда, только делают вид, что честно принимают те или иные лекарства, настои и отвары, а врачи, тем не менее, не устают восхищаться положительной динамикой от «приема» назначенного. Но лекарства остаются нашими спутниками и в послеродовом периоде - не зря его называют четвертым триместром беременности. Да и сами роды, как правило, проходят с применением обезболивающих, гормональных и т.д.

Строго говоря, роды, хотя и считаются естественным физиологическим процессом, на самом деле являются процессом крайне сложным, рискованным, травмоопасным. И, конечно, современные лекарственные препараты помогают его существенно облегчить, снизить риск, а иногда и спасти жизнь матери и ребенку. Послеродовый период тоже особенное время - организм женщины перестраивается, «заживляет» раны, восстанавливает различные свои функции. Малышу ничуть не легче - после 9 месяцев, проведенных в утробе матери, ему нужно научиться жить в совершенно другом мире. От того, как пройдут эти первые для мамы и новорожденного дни и недели, зависит теперь все. И чем раньше врачи заметят и вылечат возможные осложнения - тем меньше будет негативных последствий в будущем.

Однако, во всем, как говорится, нужна мера. И прежде, чем принимать те или иные лекарства, необходимо разобраться - так ли это необходимужно, и какой мы хотим получитьм результат. Конечно же, речь не идет о ситуациях, где решается вопрос жизни или смерти. Один нюанс - все возможные последствия для новорожденного малыша связаны, разумеется, с грудным вскармливанием. То есть, если мама не кормит ребенка грудью, то может лечиться любыми стандартными препаратами.

Все препараты, назначаемые после родов, для наглядности можно разделить по функциям, которые они выполняют.
Первое лекарство, о котором пойдет речь, знакомо сегодня, пожалуй, всем молодым мамам. Это окситоцин - гормон, отвечающий за сокращение матки и стимуляцию лактации. Он применяется повсеместно, как для лечения и, устранения осложнений, так и для их профилактики и ускорения естественных процессов, происходящих после физиологических родов или кесарева сечения. Противопоказания к его использованию - аллергия на синтетический окситоцин (встречается крайне редко, но если Ввы о ней знаете, то разумеется, должны сообщить врачу), почечная недостаточность. Из минусов его применения - может значительно снизиться выработка собственного окситоцина в организме женщины, что приводит впоследствии к уменьшению лактации. Для малыша негативных последствий не отмечаетсят.

Вторая важнейшая группа препаратов - это антибиотики. Их обязательно назначают мамам, испытавшим оперативное вмешательство - кесарево сечение, травматичные роды, наложение швов - для профилактики. А также при различных воспалительных процессах, связанных (эндометрит, мастит, сильные кровотечения, воспаления яичников) или не связанных с родами (ОРВИ, ОРЗ, ангина, пневмония, кишечные инфекции, инфекции мочеполовой сферы). Выбор лекарственного средства, дозировку, целесообразность лечения, возможность грудного вскармливания при таком лечении определяет врач. На приеме у специалиста вне роддома обязательно нужно говорить, что Ввы кормите грудью.

Запрещены к применению у кормящих мам антибиотики из групп тетрациклины , фторхинолоны (Ципрофлоксацин), нитроимидазалы (Метронидазол, Тинидазол) и сульфаниламиды, так как сильно проникают в грудное молоко и имеют огромное побочное действие. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают задержку роста ребенка, нарушение развития костей и зубов, негативно воздействуют на печень. Нитроимидазалы вызывают у ребенка рвоту, диарею. Сульфаниламиды могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения у новорожденного, поражения костного мозга, негативно влиять на сердечнососудистую систему. Запрещенные антибиотики: Бисептол , Линкомицин, Левомицетин . Применение противогрибковых и противовирусных препаратов (Нистатин , Фулконазол, Ацикловир) также не рекомендовано при грудном вскармливании, так как нет адекватных исследований об их влиянии на организм ребенка.

При необходимости лечения или профилактики местных инфекций в комплексе с антибиотиками или самостоятельно могут применяться антисептики местного действия: зеленка, фукарцин, перекись водорода. Они не имеют негативного влияния на малыша, поэтому их вполне можно использовать при кормлении.

Для лечения кишечных инфекций и воспалений почек могут быть назначены соответствующие лекарства-антисептики. Практически все они не совместимы с грудным вскармливанием, и лишь часть может применяться, но с осторожностью. С соблюдением специального графика кормлений, постоянным наблюдением за реакцией малыша, а, возможно, прерыванием грудного вскармливания. Последнее - если отмена лечения невозможна, а у новорожденного проявляются побочные явления - дисбактериоз, аллергия. Из допустимых, но с соблюдением указанных условий, можно назвать невиграмон, энтерофурил , фурадонин , фуразолидон , фитолизин .

Для улучшения или восстановления кишечной флоры после принятия антибиотиков разрешено принятие таких лекарств, как линекс , примадофилус, хилак форте - показания, отзывы о препарате" target="_blank">форте. Они не наносят вреда малышу при грудном вскармливании.

Вместе с антибиотиками часто назначаются спазмолитические, обезболивающие и жаропонижающие препараты. Самые известные у нас - это анальгин , аспирин и парацетамол . Анальгин разрешен только в крайнем случае и для однократного применения, так как имеет много серьезных побочных явлений для ребенка: аллергия, нарушения работы печени, почек, сердечнососудистой и нервной системы. Препараты на основе анальгина - Темпалгин , Пенталгин , Седальгин .
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) также противопоказан при кормлении грудью. У малыша могут наблюдаться поражения нервной системы, почек, нарушения состава крови.
Парацетамол - единственный допустимый при грудном вскармливании препарат, но с условием недлительного применения и в обычной дозе (3-4 таблетки в сутки). В противном случае он также негативно воздействует на печень и кровь. Лекарства на основе Парацетамола - Эффералган, Панадол , Калпол , Тейленол, Солпадеин.

Совместимы с кормлением грудью современные препараты - нестероидные противовоспалительные средства. Это, например, Ибупрофен , Кетопрофен , Диклофенак , Вольтарен, Ортофен, Напроксен. Однако их влияние на организм матери и ребенка до конца не изучено, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем их принимать. Плюс соблюдать следующие условия: недлительный прием, специальный график кормлений или перерыв в грудном вскармливании. В противном случае возможно повышение давления у ребенка, учащенное сердцебиение и даже судороги.

Запрещены при кормлении ребенка грудью такие обезболивающие, как Кеторол , Индометацин , Баралгин, Спазмалгон . Из спазмолитиков безопасным лекарством считается только Но-шпа , по остальным препаратам либо запрещения, либо отсутствуют медицинские исследования.

Для местного обезболивания или анестезии могут назначаться уколы и мази, совместимые с грудным вскармливанием: новокаин , лидокаин , артикаин, солкосерил, витаон, траумель. Ультрокаин - запрещен, а в отношении финалгона нет соответствующих исследований.
В серьезных случаях при крайней необходимости врач может однократно применить к кормящей матери наркотические обезболивающие (морфин, трамал). В этом случае кормление грудью стоит прервать на несколько дней. Думаю, не стоит объяснять, сколь велик вред этих средств для новорожденного. Несмотря на то, что они мало проникают в молоко, их действие очень сильно.

В связи с общим снижением иммунитета в послеродовом периоде многих молодых мам одолевают «простудные» болезни - ОРЗ, кашель, насморк. Для их лечения часто рекомендуют немедикаментозные препараты - полоскания, промывания носа, ароматерапию, настои трав. Однако все они часто тоже имеют противопоказания. Например, среди трав и аромамасел: ромашка, шалфей и мята - снижают лактацию, мать-и-мачеха токсична для печени грудничка. Совместимы с грудным вскармливанием прополис или ингалипт, только если на них нет аллергии у матери и ребенка. Промывать нос можно соляными растворами (аквамарис). Допустимы такие капли в нос, как адрианол, эуфорбиум композитум. Називин , нафтизин и прочие современные препараты не допускаются. Среди противокашлевых препаратов совместимы с кормлением грудью синекод , тусупрекс, пектуссин. А вот коделак, гликодин - нет. Допустимы также: отхаркивающие - амброксол , бромгексин , АЦЦ ; спреи - гексорал , биопарокс ; фервекс - с осторожностью. Терафлю - не совместим.

Для лечения бронхиальной астмы применяются следующие совместимые с грудным вскармливанием лекарства: сальбутамол , фенотерол, фликсотид , беклометазон, эуфиллин . Однако, необходимо назначение врача и наблюдение за реакцией ребенка, так как эти препараты могут вызвать нарушения сердечного ритма, деятельности нервной системы.

Очень распространены среди молодых мам заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. В первую очередь, это две главные проблемы - запор и геморрой. Обе проблемы сочетают в себе физиологический и психологический фактор. Поэтому их лечение, это в первую очередь, самовнушение, правильное питание, физическая активность. Однако в острых случаях без лекарств не обойтись.

При воспалении геморроидальных узлов назначают мази (проктоседил, ультрапрокт , релиф), свечи (с красавкой, глицерином, анестезином), травяные сборы. Все, что выписывает врач, совместимо с грудным вскармливанием, то есть не наносит сильного вреда ребенку, однако, противопоказания все же имеются. Во-первых, эти средства могут вызвать аллергию у малыша, а во-вторых, снизить или подавить лактацию у молодой мамы.

Свечи (например, с глицерином, бисакодил) назначают и для лечения запоров. Их главное противопоказание - аллергия у ребенка. Слабительные таблетки, разрешенные при кормлении грудью с осторожностью - это форлакс , гутталакс , регулакс, фортранс, лекарства на основе сены (листья сены, глаксенна, трисасен), так как они могут вызвать кишечные боли у новорожденного, проникая в молоко матери. И еще одна опасность - регулярное применение слабительных средств женщиной вызывает «привыкание», то есть кишечник перестает работать самостоятельно, а дозу лекарства приходится постоянно увеличивать.

Обратная проблема - расстройство кишечника и диарея. В этом случае часто назначают такие препараты, как бактисубтил, имодиум , активированный уголь, смекта, энтеросгель. Все они совместимы с кормлением грудным молоком малыша, однако хорошо передаются в молоко и могут вызвать нарушения в работе ЖКТ у ребенка. Из противорвотных препаратов допустим только церукал , и то при недлительном приеме. Стоит отметить, что рвота и диарея часто соседствуют с отравлениями и кишечными инфекциями, поэтому бывает нужно рассматривать вопрос о прерывании на время грудного вскармливания «не по вине» указанных средств.

Совместимы с грудным вскармливанием ферменты, назначаемые для улучшения пищеварения (мезим форте, креон), препараты от изжоги (альмагель, маалокс , фосфалюгель), вздутия (мотилиум). Но длительное лечение лучше с кормлением не объединять - с чем-то одним придется подождать. Так как лекарства, которые нужно принимать, при длительной терапии заболеваний ЖКТ практически все запрещены при грудном вскармливании: Денол, вентер , урсофальк , ранитидин , цемитидин.Омез (омепразол) можно применять с осторожностью, но адекватных исследований в отношении его влияния на ребенка на сегодняшний день нет.

Довольно часто женщине в послеродовый период бывают необходимы успокаивающие, а иногда и психотропные лекарства, в частности, послеродовая депрессия может доходить до критических стадий. Разрешены при грудном вскармливании, в основном, препараты растительного происхождения, имеющие мягкое действие. Но и они могут повлиять на самочувствие и поведение ребенка. Это валериана, ново-пассит, настойка пустырника, пиона. В серьезных случаях они не помогают. Большинство лекарств, используемых для лечения неврозов, депрессий, бессонницы, других нервных нарушений, сильно проникает в молоко и оказывает в разной степени негативное действие на ребенка.

Совместимым с грудным вскармливанием считается антидепрессант Амитриптилин - он единственный среди всей группы, по которому в принципе имеются исследования (насколько они достаточны - вопрос другого порядка). Применять с осторожностью врачи разрешают Флуоксетин , Пароксетин , Сертралин, но адекватных исследований по ним тоже нет. Успокаивающие: Диазепам, Клоназепам, Лоразепам, Дормикум, Темазепам - разрешены, но с осторожностью. Их длительное применение может вызвать у ребенка, получающего грудное молоко, угнетение дыхания, нервной системы. Психотропные и нейролептические средства (Аминазин , Галоперидол , Сонапакс) не совместимы с грудным вскармливанием, так как даже небольшое их количество в молоке ведет к угнетению и нарушениям развития нервной системы. Их назначают только по абсолютным показаниям и кормление грудью отменяют.

Такие препараты, как Кавинтон , Танакан, Фенибут , Пантогам , Глицин , Стугерон (ноотропы) - улучшающие мозговое кровообращение, память, внимание считаются совместимыми с ГВ. Однако назначаются только врачом, который должен оценить необходимость, актуальность и своевременность лечения.

Назначения врачей в послеродовый период могут быть связаны с распространенными осложнениями у женщин. Довольно опасным таким осложнением является гестоз. Это повышение артериального давления, сильные отеки, появление белка в моче. Для его лечения могут быть назначены мочегонные, успокаивающие и снижающие давление препараты. Для снижения артериального давления применяются относительно безопасные лекарства. Такие, как дибазол , допегит, иногда - варепамил. Другие средства с таким же действием противопоказаны, так как имеют доказанные побочные действия на ребенка, либо исследования в отношении них не проводились. Мочегонные средства, необходимые для лечения гестоза, снятия отеков и снижения давления, запрещены практически все, за исключением диакарба , канефрона и фуросемида . Да и их следует принимать крайне осторожно, дабы не получить их побочные явления у ребенка. Все мочегонные отрицательно влияют на выработку молока у матери.

Почти все молодые мамы сталкиваются с таким послеродовым осложнением, как трещины сосков. Сегодня разработан целый арсенал средств для борьбы с этой проблемой, если обработка груди собственным молоком не помогает: мазь Пурелан, Бепантен , Солкосерил, Ротерсепт, детский крем, бальзам Караваева. Все они совместимы с ГВ, а некоторые можно даже не смывать перед кормлением - ребенку вреда не будет.

В послеродовом периоде возможно появление или обострение аллергии у мамы, в том числе на лекарства, применяемые для лечения каких-либо проблем. В этом случае назначаются такие препараты как Супрастин , Тавегил, Лоратадин , Цетиризин . Все они допустимы при кормлении грудью. Но предпочтение стоит отдать самым современным средствам - Цетиризину, Лоратадину и т.п. Так как Супрастин, Тавегил и другие препараты 1 поколения могут вызвать сонливость у ребенка, а молоко может стать горьким. Противопоказаны лекарственные средства типа Эриуса , так как сильно действуют на нервную систему новорожденного.

Нередко молодой матери приходится назначать лечение гормональными препаратами, так как могут произойти различные сбои в работе эндокринной системы: нарушения менструального цикла, работы щитовидной железы, надпочечников, ожирение, ревматиты. Применять гормональные препараты, в том числе мази, нужно с особой осторожностью, наблюдая за состоянием ребенка, и только недолгое время. Гормональная терапия длительностью более 10 дней или с повышенными дозами - как правило, исключает грудное вскармливание.
Дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, эутирокс , мази Гидрокортизоновая, Фторокорт, Силанар, Локакортен, Лориден, Целестодерм могут повлиять на эндокринную систему вскармливаемого малыша, сердечнососудистую, нервную; вызвать диарею, рвоту, повышенную возбудимость.

При повышении сахара крови назначают противодиабетические препараты, которые также могут нанести большой вред ребенку, проникая в молоко. Поэтому необходимо серьезное исследование возможности и необходимости их применения, и продолжения грудного вскармливания. Инсулин как таковой, неизбежно принимаемый при сахарном диабете, считается совместимым с кормлением грудью. Но и он может негативно сказаться на ребенке - снижается сахар крови у малыша. Мамы, больные сахарным диабетом, состоят на особом учете и в родах и в послеродовый период, поэтому дозировку, продолжительность лечения, возможность вскармливания ребенка грудным молоком определяет им всегда врач, на основании тщательных исследований.

Гормональные препараты - это еще и контрацептивы, которые могут рекомендовать врачи для предотвращения беременности, которая нежелательна в первое время после родов по понятным причинам. Но вполне может возникнуть, так как многие мамы надеются на контрацептивный эффект кормления грудью. Допустимы при ГВ только средства, содержащие прогестерон , да и то в минимально возможной дозе (Чарозетта, микролют , эксклютон). Контрацептивы, содержащие эстрогены, андрогены и другие гормоны запрещены, так как вызывают у получающего молоко младенца глобальные необратимые гормональные изменения. Эстроген также снижает лактацию.

А в целом можно сказать, что гормональная терапия (кроме вышеуказанных исключений) не совместима с грудным вскармливанием. В том числе и решение проблем излишнего веса, который часто является последствием гормонального сбоя. При выявлении таких эндокринных нарушений лучше подождать с их лечением. Если же это невозможно - отменить грудное вскармливание. Это касается и негормональной терапии ожирения.

Лекарства, снижающие потребление пищи (Теронак, Меридиа, Прозак , Тримекс), увеличивающие расход калорий (Эфедрин, Кофеин), уменьшающие всасывание питательных веществ (Ксеникал) имеют такой список противопоказаний для малыша, что применять их можно только некормящей женщине. У ребенка могут пострадать сердечнососудистая, нервная, пищеварительная системы. К тому же возникает дефицит питательных веществ, так необходимых растущему организму. По этой же причине нельзя сидеть на «похудательных» диетах.

Для восстановления организма, поддержания иммунитета, восполнения недостатка тех или иных веществ, молодым мамам могут выписать иммуномодуляторы и витамины.
Витаминно-минеральные комплексы не так безобидны, как кажутся. Во-первых, принимать нужно только комплексы, сбалансированные специально для беременных и кормящих женщин. Но и они могут принести не только пользу, но и вред. Главное их побочное действие - аллергические реакции со стороны как матери, так и малыша. Препараты, содержащие железо (часто назначают для лечения и профилактики анемии), могут спровоцировать запор. Суточная доза витамина А не должна превышать 10000 МЕ, витамина Д - 400 МЕ. К тому же, принимая витамин. Д (например, кальций Д3), у ребенка витамин Д нужно отменить, во избежание передозировки. Лучше, чтобы витамины назначил врач, исходя из ваших и ребенка анализов, самочувствия, а не как «общеукрепляющее» средство.
Для укрепления иммунитета рекомендованы такие препараты- эстифан, иммунал, интерферон. Они не наносят вреда ребенку. Если проблемы очень серьезные - лечение и возможность вскармливания определяет только врач.

Категорически запрещены и несовместимы с грудным вскармливанием:
- все препараты для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний, так как подавляют иммунитет и деление клеток;
- радиоактивные препараты (время их выведения из грудного молока составляет от 3 дней до 2 недель);
- препараты золота (лечение ревматитов, артритов) и лития (входят в состав психотропных и нейролептических средств), так как вызывают значительные нарушения в функции сердца, почек, печени, аллергию;.
- бромокриптин и тому подобные препараты (подавляют лактацию);
- клофелин (тотальные последствия для малыша - угнетение ЦНС, дыхательной системы);
- димедрол (нарушение функций ЦНС, судороги);
- Индометацин (повышение артериального давления у ребенка);
- Гентамицин (нарушения слуха у детей);
- Анаприлин, Вазокардин (вызывают замедление сердцебиения, снижение давления у новорожденного);
- лекарства и настойки, в состав которых входит алкоголь (!!!). Таких препаратов огромное количество. Алкоголь сильно проникает в грудное молоко и вызывает у ребенка нарушения деятельности и развития ЦНС, слабость, снижение роста.

Молодой матери следует знать, какие препараты могут вводить напрямую ребенку. Конечно же, речь идет не о патологических состояниях, и истинных болезнях новорожденных, а о здоровых детях, у которых, тем не менее, возникают так называемые «пограничные состояния». Это словосочетание означает всего лишь процессы, происходящие в связи с приспособлением малыша к новой окружающей среде и возникающие у 60% детей.

При физиологической желтушке, связанной с повышением билирубина в организме ребенка, применяют, наряду со светолечением, глюкозу и активированный уголь (карболен). Они улучшают функции печени и способствуют скорейшему выведению излишнего билирубина. Покраснения и шелушения кожи - простая эритрема, лечится только детским кремом или молочком. И только при более тяжелой форме - токсической эритреме могут быть назначены противоаллергические препараты. Для скорейшей нормализации пищеварения и профилактики дисбактериоза, часто назначают бифидумбактерин . Все они безвредны для малыша.

А в целом, в первые три дня жизни ребенка любые лекарства, уколы, массажи - противопоказаны. Еще раз скажем - если только речь не идет о патологических состояниях, когда нужны срочные меры. Дело в том, что печень младенца настолько незрела, что процессы разложения и распада лекарств в организме начинаются только спустя 50 дней после родов. Да и другие системы и органы малыша требуют бережного отношения для нормального развития и функционирования. Именно поэтому лекарства, назначаемые матери, проникая в грудное молоко даже в небольших количествах, а с молоком - к ребенку, могут очень пагубно повлиять на его здоровье.

В заключение отметим, что, конечно, лучше не применять никаких лекарств в период грудного вскармливания. Если возможно, стоит подождать с приемом лекарств. Но на практике, почти все молодые мамы чем-нибудь, да лечатся. А иногда это просто необходимо для сохранения здоровья и жизни матери и ребенка. Назначать лекарства должен врач, и только врач, опираясь на анализы пациенток и грудных детей, их состояние, имеющиеся знания о лекарствах. Правда в том, что даже препараты, официально допустимые при ГВ могут нанести вред ребенку, ведь все они, так или иначе, проникают в молоко и воздействуют на хрупкий детский организм. По многих препаратам адекватных исследований просто нет. Если применение «тяжелых» препаратов неизбежно, ГВ лучше прервать или прекратить совсем - не стоит ставить эксперименты на собственном ребенке. Кстати, никаких противопоказаний, в отличие от традиционных средств, не имеют гомеопатические препараты. Однако это не повод бездумно их применять. Лечение гомеопатией может назначать только специалист, опять же учитывая все имеющиеся факторы.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

клинический (общий) анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
определение группы и резус-принадлежности крови;
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
мазок флоры из влагалища;
по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

После родов для женщины наступает счастливый и в то же время достаточно сложный период – жизнь выстраивается по-новому, ведь появление нового маленького члена семьи вносит значительные перемены в привычный уклад жизни. К тому же самой женщине тоже надо восстановиться после родов, и тут без ограничений не обойтись. К счастью, все они временные и придерживаться их придется не так уж долго.