Многие школьники в этом учебном году уже прошли диспансеризацию, другим она только предстоит. В каком возрасте проводится диспансеризация детей? Что в нее входит? Какие бумаги должны заполнить родители, чтобы отказаться от диспансеризации или дать согласие на нее? Отвечаем на самые популярные вопросы о диспансеризации школьников в системе ОМС.
В период обучения в школе детям ежегодно проводится профилактический осмотр (диспансеризация). Углубленные (расширенные) осмотры проводятся в 7, 10, 14, 15, 16 лет. Регулирующий диспансеризацию документ - приказ МЗ РФ от 21.12.12 № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" .
Обязательна ли диспансеризация в школе? Могут ли родители отказаться от обязательного профилактического осмотра детей и пройти его самостоятельно?
Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра (как правило - школьный врач), не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала диспансеризации, обязан вручить несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.
Необходимое условие любого медицинского вмешательства (в том числе и профилактического осмотра) - информированное добровольное согласие несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Родители должны быть ознакомлены с перечнем специалистов, лабораторных функциональных методов исследования, утвержденных приказом МЗ РФ от 21.12.12 № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", и выразить свое согласие или несогласие с профилактическим осмотром ребенка в целом или с отдельными его позициями на предоставленном школьном врачом бланке (или в свободной форме). Родители должны отдавать себе отчет в том, что отказ от прохождения диспансеризации ребенком может привести к несвоевременному выявлению у него серьезного заболевания.
Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров в 7, 10, 14, 15, 16 лет
| Возрастные периоды | Осмотры врачами - специалистами | Лабораторные, функциональные и иные исследования |
| 7 лет | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог |
Общий анализ крови Общий Электрокардиография |
| 10 лет | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий анализ кала Электрокардиография Исследование уровня глюкозы в крови |
| 14 лет | Педиатр Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография Исследования уровня гормонов в крови (пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, соматотропный гормон, кортизол, тестостерон) - при наличии медицинских показаний |
| 15 лет | Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких |
| 16 лет | Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких |
В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на профилактический осмотр и полис обязательного медицинского страхования. Несовершеннолетний, не достигший 15-летнего возраста, прибывает в медицинскую организацию в сопровождении родителя или иного законного представителя.
Если родители хотят пройти диспансеризацию с ребенком самостоятельно, они могут обратиться в медицинскую организацию в любой другой день. В этом случае профилактический осмотр может занять больше времени. По завершении профосмотра необходимо предоставить его результаты в образовательное учреждение.
Может ли диспансеризация детей включать платные лабораторные исследования или услуги специалистов?
Оплата за проведение профилактических медицинских осмотров и диагностических исследований действующим законодательством РФ не предусмотрена.
В случае отсутствия в медицинской организации, проводящей профилактический осмотр несовершеннолетнего, необходимого специалиста либо инструментальных, лабораторных методов обследования ребенок может быть направлен в другую медицинскую организацию. Эту ситуацию регламентирует п. 29 все того же приказа МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н:
"В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по „медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)“, „педиатрии“ или „общей врачебной практике (семейной медицине)“, отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 28 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения предварительных осмотров медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.
При этом оплата консультаций и проведения исследований действующим законодательством РФ не предусмотрена".
Куда обращаться в случае нарушений прав ребенка при диспансеризации?
В этом случае необходимо обращаться к главному врачу медицинской организации, проводящей медицинский осмотр, а при отсутствии должного реагирования с его стороны на обращение - в Департамент здравоохранения, Территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, где застрахован по ОМС несовершеннолетний.
По закону именно страховые компании стоят на защите прав застрахованных граждан. Поэтому в случае возникновения любых вопросов, связанных с организацией работы медицинских учреждений в системе ОМС, доступностью и качеством медицинской помощи, вы всегда можете обратиться в страховую компанию по телефону "горячей линии", указанному на вашем полисе ОМС, а при наличии страхового представителя в медицинской организации - к нему лично с устным обращением.
Статья подготовлена по материалам Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС)
Обсуждение
А нам сказали в этом учебном году,что с 2018г диспансеризация отменена.
Комментировать статью "Что входит в диспансеризацию детей и еще 4 вопроса о диспансеризации в школе"
Что входит в диспансеризацию детей и еще 4 вопроса о диспансеризации в школе. В период обучения в школе детям ежегодно Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей О диспансеризации наших детей...
Что входит в диспансеризацию детей и еще 4 вопроса о диспансеризации в школе. В период обучения в школе детям Раздел: Медицина/ дети (Диспансеризация приемных детей). по следам диспансеризации. Я сижу дома после операции, передвигаюсь ограничено.
Диспансеризация в школе. Есть смысл?. Нужен совет. Детская медицина. Школьная диспансеризация. Скажите пож-та, у вас дети проходят диспансеризацию в школе?
У Ваших детей в процессе диспансеризации выявляли какие-либо диагонозы? И если выявляли давали направления на обследования дальше? Оля, а почему вы бегаете (к Свете тоже вопрос), ведь диспансеризацию проводят в школе? Или у вас много дошколят?
Диспансеризация. Школьные проблемы. Ребенок от 10 до 13. мой ребенок впервые попал на диспансеризацию с классом в 7 классе. и то только потому, что пообещали хороший набор...
Диспансеризация. ...затрудняюсь выбрать раздел. Подростки. Воспитание и взаимоотношения с детьми подросткового возраста: переходный возраст, проблемы в школе, профориентация...
Ребенок очень хочет связать судьбу с медицинской специальностью. Ищем школу с медклассом, кружки Юный медик и тд. Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения: Что входит в диспансеризацию детей и еще 4 вопроса о диспансеризации в...
О диспансеризации. Медицина/ дети. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с Добрый день! Проходим с опекаемым ребенком ежегодную диспансеризацию (мы в московской области).
Порядок диспансеризации детей -сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых Диспансеризация будет 1раз в год и справку предоставлять надо ежегодно. Что входит в диспансеризацию детей и еще 4 вопроса о...
Школьная диспансеризация. ...затрудняюсь выбрать раздел. Образование детей. Школа, среднее образование, учителя и ученики, домашние задания, репетитор, каникулы.
Диспансеризация. Школьные проблемы. Ребенок от 10 до 13. Подскажите пожалуйста, что могут сделать школа и поликлиника если ребенок не прошел диспансеризацию?
О диспансеризации наших детей. Опыт усыновления/опеки/патроната. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей.
Что входит в диспансеризацию детей и еще 4 вопроса о диспансеризации в школе. В каком возрасте проводится диспансеризация детей? Что в нее входит? У нас тоже есть дни диспансеризации и в эти дни не принимают никого кроме школьников в диспансеризацию...
диспансеризация в школу. В медицине тишина. : (Скажите, логопед нужен для школьной Школьная диспансеризация. Решила все-таки в образование написать.. Скажите пож-та, у...
Диспансеризация. Здоровье. Подростки. Воспитание и взаимоотношения с детьми Или они не входят в диспансеризацию? Потому что у нас надо ехать в другую поликлинику ЗЫ: школа в другом округе. Сын пошел в школу с 6 лет и половина класса старше и уже во...
Опять про диспансеризацию... У ребенка в школе диспансеризация,в районной п-ке.Всем,кто не явится,учительница велела на следующий день принести заключения врачей о том...
Спортшкола и диспансеризация. Подскажите, если ребенок со спортшколой проходит диспансеризацию, ему как-то можно не ходить на диспансеризацию школьную?
Диспансеризация. -- посиделки. Ребенок от 7 до 10. Ходили сегодня с ребенком (3 кл.) на диспансеризацию от школы в поликлинику, я первый раз участвовала в этой процедуре...
Перед школой нужно пройти с ребенком медкомиссию . Список врачей и анализов впечатляет — как в космос детей готовят. Впрочем, если осмотры не формальные, то это неплохо — лишний раз убедиться, что ребенок развивается нормально, или, наоборот, вовремя узнать о нарушениях.
Проще всего детям, которые ходят в . К ним в группу приходят все врачи и за пару дней проходит полный осмотр.
А анализы делают в поликлинике — в отведенное время.
Сложнее детям домашним, в поликлиниках таких детей называют неорганизованные 🙂 Мы как раз из таких. Расскажу о наших мытарствах.
Медкомиссия в школу
Первым делом нужно подойти к своему педиатру, а он (или медсестра) дадут внушительный списочек врачей и несколько талончиков на анализы (если есть).
Вот, что дали нам:
- педиатр
- невролог
- хирург
- стоматолог
- травматолог-ортопед
- офтальмолог
- отоларинголог
- психиатр
- акушер-гинеколог — для девочек (у мальчиков — уролог-андролог)
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Глюкоза
- Кал на я/глистов
- УЗИ органов брюшной полости (печени, почек, поджелудочной железы)
- УЗИ: сердца
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ репродуктивной сферы
Медкомиссия в школу: осмотры специалистов
Единственное отличие: перед поступлением в детский сад есть консультация логопеда, а перед школой ее нет, но есть консультация психиатра.
Психиатр познакомился с нашей дочкой и задал несколько вопросов:
- как тебя зовут?
- когда у тебя день рождения?
- в какое время года твой день рождения?
- между средой и пятницей какой день недели?
- когда бывает капель?
- когда бывает стужа?
- когда бывает зной?
- чем любишь заниматься?
Медкомиссия в школу: анализы и УЗИ
Педиатр дает талончики на кровь, мочу и кал. И все сдается, как обычно. Кровь — из пальца.
А вот с УЗИ посложнее — талонов бывает очень мало. Нам дали только 1 талон на УЗИ сердца, за другими талонами нужно охотиться приходить в определенные дни. Мы сделали УЗИ всех органов сразу в платной поликлинике.
Практически все УЗИ делаются без подготовки, готовиться нужно только для УЗИ репродуктивной сферы. За час до обследования ребенку нужно выпить литр любой жидкости: воды, сока, молока.
Обследование начинается только когда возникает сильное желание в туалет.
Смотрят животик, штанишки снимать не нужно.
Да, и для всех УЗИ нужно принести с собой пеленку (простынку) и влажные салфетки, потому что ребенка нужно будет вытирать от масла.
Что такое медико-педагогическая комиссия?
Почему-то самым важным при подготовке справки считается прохождение медико-психологической комиссии.
Проблема, наверное, в том, что эта комиссия заседает редко и попасть туда сложно. Так, по нашему участку комиссия работала 2 дня в марте, 2 дня в апреле, и с середины мая будет работать 4 дня в неделю.
Лучше всего поторопиться и пройти медико-педагогическую комиссию в марте-апреле, потому что в мае, говорят, начинается столпотворение.
Как проходит медико-педагогическая комиссия?
Вызывают ребенка, мама тоже может зайти, но должна молчать. С ребенком здороваются и задают разные вопросы:
- как тебя зовут? как зовут родителей? бабушек-дедушек?
- скажи свой адрес
- назови весенние месяцы
- расскажи стихотворение
- чем отличается квадрат от треугольника?
Если ребенок молчит, то ему подсказывают.
В конце собеседования ребенку желают успехов в учебе, удачи и всего доброго. И ждут благодарности и слов прощания.
Вот и все! Медкомиссия в школу пройдена! Детям интересной учебы, а родителям терпения.
Медицинское обследование перед школой должен пройти каждый первоклассник – ведь его ожидают серьезные физические и психологические нагрузки, и надо знать, насколько он к ним готов.
Участковый педиатр, наблюдавший ребенка в течение нескольких лет, проводит общий медосмотр и направляет будущего первоклассника к специалистам. Ему предстоит пройти:
- отоларинголога;
- окулиста;
- стоматолога;
- невропатолога;
- хирург-ортопед.
Окулист проверит зрение будущего школьника, и если выявиться, что зрение не очень хорошее, ребенка на школьных уроках будут сажать на ближние парты, чтобы не напрягать сильно глаза. Проверяют остроту зрения ребенка с помощью специальной таблицы с картинками для малышей, не знающих буквы, а школьников уже просят называть буковки.
Лор осматривает ушки, горло и носик ребенка, дает свое заключение, если нет никаких патологий. В младших классах очень распространены инфекционные заболевания лор-органов, поэтому поинтересуйтесь у врача, что делать в профилактических целях, чтобы не подхватить заразу.
Стоматолог проводит профилактический осмотр ротовой полости. Как раз в период 6-7 лет начинают выпадать первые молочные зубы и прорезаются новые, коренные. Доктора посещайте раз в полгода, следите за правильным прикусом и расположением зубов ребенка, чтобы потом не пришлось обращаться к ортодонту. Учите будущего первоклашку ухаживать за зубками, деснами, и тогда походов к стоматологу не придется бояться.
Невролог осмотрит ребенка, и если у вас есть жалобы на раздражительность, возбудимость, заикание или еще какие-то изменения в состоянии ребенка, сообщите об этом врачу. Так же доктор решает проблемы, связанные с головными болями, беспокойным сном, чувством тревоги и страха, нервными тиками и расстройствами внимания. На прием к неврологу желательно захватить заключение офтальмолога. Доктор в завершение приема расскажет, как помочь ребенку адаптироваться к школе, не нервничать и внимательно усваивать информацию.
Хирург-ортопед оценит состояние опорно-двигательного аппарата будущего школьника. Он посмотрит, нет ли искривления позвоночника, нарушения осанки, плоскостопия. Так же хирург может осмотреть половые органы ребенка, чтобы исключить образование синехий, сращений и воспалительных процессов.
После осмотра доктор даст рекомендации по обустройству рабочего места школьника, объяснит, как правильно нужно сидеть за столом, какой должен быть стул, рюкзак, обувь и так далее. Может назначить пройти курс массажа, или лечебно-профилактической физкультуры. Часто рекомендуют записать детей на плавание в бассейн или на танцы, ритмику.
Помимо плановой диспансеризации, будущему первокласснику необходимо будет сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист, соскоб на энтеробиоз.
Важным моментом при поступлении в школу является вакцинация ребенка. Согласно , в 6 лет будущему первоклашке нужно сделать ревакцинацию против краснухи, кори и эпидемического паротита, а в 7 лет — вторую ревакцинацию против столбняка и дифтерии. Если проба Манту будет отрицательной, то ребенку проведут ревакцинацию против туберкулеза (БЦЖ). Дополнительно врач может порекомендовать привиться от гриппа и пневмококковой инфекции. Сделать прививки лучше всего за месяц до начала занятий в школе.
Дополнительные обследования
Этот общий для всех список врачей может быть расширен в зависимости от состояния здоровья ребенка и требований школы. Некоторые учебные заведения считают обязательным иметь заключения таких специалистов, как:
- психоневролог;
- дерматолог;
- логопед;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог.
Эти дополнительные требования вполне оправданы, и родители не должны считать их лишними. Выявленные этими врачами нарушения могут повлиять на выбор способа обучения. Например, если ребенок плохо говорит, картавит или имеет психоневрологические нарушения, ему трудно будет учиться в обычном классе – скорее всего, его определят в коррекционную группу.
Несмотря на то, что по закону справка о здоровье, которую дает медкомиссия, не является обязательной, а родители могут давать информацию по своему усмотрению, в практической жизни это правило соблюдается очень редко.
Если ребенок до школы посещал детский сад, то медицинская карта формы 026\у-2000 у него уже имеется, а если не ходил в садик, то ее заведут в поликлинике. Первые две графы карты заполняются в дошкольном учреждении, куда ходит ребенок, третью графу заполняют перед поступлением в первый класс, четвертую через год после обучения в школе, а последующие в 10, 12 и 16-17 лет.
Медицинская карта ребенка — очень важный документ, в котором есть информация о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, о сделанных прививках, результатах анализов и пройденных специалистах. Вся информация в медицинскую карту вносится врачами.
При переводе ребенка из садика в школу, медицинская карточка передается наряду с другими необходимыми документами. В некоторых дошкольных учреждениях детей осматривают узкие специалисты перед школой прямо на месте. Об этом нужно узнавать непосредственно в своем детском саду.
Как правило, детей записывают в школу весной или летом, перед началом учебного года. У родителей есть немало времени, чтобы показать ребенка всем необходимым врачам и сдать анализы. Начинать лучше пораньше, а не с последний момент перед 1 сентября, когда самый наплыв народа в поликлинике, да и к тому же летом половина специалистов уходит в отпуск. Можно записаться к нескольким врачам в 1 день и успеть всех пройти за несколько дней.
Для тех родителей, кто не хочет стоять в очередях городской детской поликлиники, существуют медицинские центры, оказывающие платные услуги по диспансеризации ребенка перед школой. Этот вариант подойдет и тем, кто все лето отдыхал, до начала школьных занятий осталось несколько дней, а анализы не сданы и врачи не пройдены.
ПМПК – испытание для ребенка и родителей
Есть еще одна «инстанция», которую предстоит пройти ребенку перед поступлением в первый класс. Это ПМПК – психолого-медико-психологическая комиссия. Она состоит из нескольких врачей: психолога, логопеда, психиатра и дефектолога. В комиссию также входят один или несколько учителей.
В назначенный день ребенок вместе с родителями предстает перед членами комиссии, которые задают ему различные вопросы, просят рассказать о себе, своей семье, окружающем мире, дают несложные задания.
На этой комиссии проверяются речь и интеллектуальное развитие ребенка, способность к логическому мышлению, развитие моторики и координации движений.
Протокол ПМПК – это окончательный вердикт, определяющий способ обучения (обычный или коррекционный), а также необходимость дополнительных занятий (например, с логопедом).
Протокол имеет рекомендательный характер, и родители вовсе не обязаны ему подчиняться. В реальной жизни все происходит с точностью до наоборот. Но следует знать, что заключение комиссии всегда можно оспорить в вышестоящих инстанциях.
), объединяющий страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС, собрал самые популярные вопросы о диспансеризации/профилактических осмотрах в системе ОМС.
В период обучения в школе детям ежегодно проводится профилактический осмотр. Углубленные (расширенные) осмотры проводятся в 7, 10, 14, 15 ,16 лет.
Нужно ли проходить диспансеризацию перед началом нового учебного года, какие врачи обязательны? Есть ли какое-либо ограничение по годам рождения/классам у детей для прохождения диспансеризации? Каков обязательный набор врачей?
В соответствии с Приказом МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27961), предварительный медицинский осмотр детям проводится непосредственно перед поступлением в общеобразовательное учреждение.
Перечень специалистов утвержден этим же приказом (Приказу МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н):
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Перечень анализов :
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография
Должны ли школы в обязательном порядке направлять учеников на диспансеризацию? Могут ли родители отказаться от такого обязательного осмотра детей и пройти его самостоятельно вместе с детьми?
Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра (как правило – школьный врач), не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала его проведения, обязан вручить несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения. В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на профилактический осмотр и полис обязательного медицинского страхования. Несовершеннолетний, не достигший 15-летнего возраста, прибывает в медицинскую организацию в сопровождении родителя или иного законного представителя. При невозможности сопровождать детей в назначенный, родители могут обратиться в медицинскую организацию в другой день. В этом случае профилактический осмотр может занять больше времени. По завершению профосмотра необходимо предоставить его результаты в образовательное учреждение.
Какие права пациентов (детей) могут быть в принципе нарушены в ходе диспансеризации?
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (в том числе и профилактического осмотра) является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Родители должны быть ознакомлены с перечнем специалистов, лабораторных функциональных методов исследования, которые входят в Перечень (Приложение 1). Родители могут написать письменный отказ от прохождения ребенком диспансерного осмотра, но при этом возникает риск несвоевременного выявления серьезного заболевания у ребенка.
Важно ли пройти углубленный профилактический осмотр перед началом учебного года? Или можно сделать его во время учебы?
Профилактический углубленный медицинский осмотр несовершеннолетние учащиеся проходят в начале учебного года – для определения медицинских групп для занятий несовершеннолетним физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.
Предварительные осмотры проводятся при поступлении в образовательное учреждение на основании письменного заявления несовершеннолетнего (его законного представителя) на имя руководителя медицинской организации.
Может ли взиматься плата за лабораторные исследования/услуги специалистов в рамках диспансеризации? Если да, то в каких случаях?
Ответ: оплата за проведение профилактических и предварительных медицинских осмотров, и диагностических исследований действующим законодательством РФ не предусмотрена.
Каким образом могут быть нарушены права детей в рамках профилактических медицинских осмотров по полису ОМС?
В случае отсутствия специалиста, либо инструментальных, лабораторных методов обследования в проводящей медицинский осмотр несовершеннолетнего медицинской организации могут возникать ситуации, когда несовершеннолетнего направят на консультацию (проведение диагностического, лабораторного исследования) в другую медицинскую организацию на платной основе. Но, согласно все тому же Приказу МЗ РФ от 21.12.12 N 1346н:
П. 29. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 28 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения предварительных осмотров медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.
При этом оплата консультаций и проведения исследований действующим законодательством РФ не предусмотрена.
Куда обращаться в случае нарушений?
В этом случае необходимо обращаться:
— к страховому представителю СМО по телефону «горячей линии», указанному на полисе ОМС (а при наличии страхового представителя в МО – к нему лично с устным обращением);
— к главному врачу медицинской организации, проводящей медицинский осмотр, а при отсутствии должного реагирования с его стороны на обращение – в Департамент здравоохранения, Территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, где застрахован по ОМС несовершеннолетний.
Эксперты МСМС также напоминают, что по закону именно страховые компании стоят на защите прав застрахованных граждан. Поэтому в случае возникновения любых вопросов, связанных с организацией работы медицинских учреждений в системе ОМС, доступностью и качеством медицинской помощи, вы всегда можете обратиться в страховую компанию по телефону горячей линии, указанному на вашем полисе ОМС.
Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров в 7, 10, 14, 15 ,16 лет:
| Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних | Осмотры врачами — специалистами | Лабораторные, функциональные и иные исследования |
| 7 лет | Педиатр
Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог |
Общий анализ крови
Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография |
| 10 лет | Педиатр
Невролог Детский хирург Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский |
Общий анализ крови
Общий анализ мочи Общий анализ кала Электрокардиография Исследование уровня глюкозы в крови |
| 14 лет | Педиатр
Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый |
Общий анализ крови
Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография Исследования уровня гормонов в крови (пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, соматотропный гормон, кортизол, тестостерон) |
| 15 лет | Педиатр
Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый |
Общий анализ крови
Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких |
| 16 лет | Педиатр
Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый |
Общий анализ крови
Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких |
Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) является единственной профессиональной организацией, представляющей интересы страховых медицинских организаций всех регионов России, зарегистрирован в январе 2003 года. В состав объединения входят ведущие страховые медицинские организации, работающие во всех субъектах Российской Федерации, среди которых «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «СК «Ингосстрах-М», ОАО «РОСНО-МС», «РОСГОССТРАХ-Медицина», «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Медика-Восток» и многие другие.
Предлагает отменить медицинские осмотры, которые ранее были необходимы для поступления и обучения в образовательных учреждениях. Такая инициатива содержится в проекте приказа Минздрава, размещенном на официальном сайте нормативно-правовой информации. В пояснительной записке уточняется, что российское законодательство гарантирует право каждого человека на образование независимо от обстоятельств. К ним можно отнести и состояние здоровья.
В настоящее время при поступлении в образовательные учреждения несовершеннолетним необходимо пройти медосмотры для «определения соответствия учащегося требованиям к обучению», говорится в ныне действующем законе, который ведомство теперь предлагает отменить.
К тому же теперь по итогам осмотров и отнесения детей к разным группам здоровья медицинские учреждения будут давать только рекомендации для занятий физической культурой. Тогда как ранее врач, ответственный за проведение осмотра, на основании его результатов определял медицинскую группу для занятий физкультурой.
В и Минздраве не предоставили оперативный комментарий на запрос «Газеты.Ru». В аппарате вице-премьера Ольги , курирующей социальную сферу, пояснили, что цель этого приказа — устранение дублирования при проведении медицинских осмотров детей и подростков.
«Ранее их было три (профилактический, предварительный и периодический), а теперь остаются только профилактические — самые полные, учитывающие все особенности поло-возрастного развития. По результатам профилактических осмотров родители будут получать на руки заключение», — сообщил представитель Голодец.
В Минздраве в июне 2016 года заявляли о возможной отмене медсправок для поступления в вузы.
Тогда официальный представитель ведомства сообщал, что отмена медсправок в вузы позволила бы сэкономить более 4 млрд руб., которые можно будет направить на лекарства для людей, перенесших инфаркт миокарда.
В нынешнем виде законопроект предполагает не отмену справок, а отмену медицинских осмотров в привязке к поступлению в образовательные учреждения. Дети продолжат проходить профилактические осмотры, положенные несовершеннолетним по достижении ими разного возраста. Медсправки для поступления в учебные заведения будут выдаваться на основе этих профилактических осмотров.
Помимо этого, новый законопроект предусматривает существенное сокращение перечня исследований, которые проводятся во время профилактических медосмотров. В частности, предлагается убрать медосмотры в 1 год 9 месяцев, 2 года 6 месяцев.
Сокращается и число осмотров врачами-специалистами и лабораторных и функциональных исследований.
Так, в рамках обязательного медицинского страхования детям в возрасте одного месяца не будут делать нейросонографию, детям трех месяцев больше не будет полагаться осмотр ортопеда, в возрасте шести месяцев — хирурга, девяти месяцев — анализы крови и мочи, года — хирурга, отоларинголога, детского психиатра и т.д.
Сильному секвестру подвергнется перечень осмотров детей школьного возраста у врачей-специалистов.
В частности, в рамках ОМС дети десяти лет не будут проходить осмотр у хирурга, стоматолога, эндокринолога, ортопеда и отоларинголога. Дети 11 и 12 лет будут избавлены от необходимости проходить медосмотры каких-либо врачей-специалистов, кроме педиатра.
Одной из целей законопроекта является снижение нагрузки на врачей, указывается в пояснительной записке Минздрава к законопроекту.
Минздрав движется в направлении приведения национального календаря осмотров как взрослых, так и детей к международному стандарту, полагает главный врач московской городской клинической больницы №71 . По его словам, в российской системе здравоохранения существуют излишние медицинские исследования.
«Зачем мы у здорового нормального ребенка в год и девять месяцев берем анализ крови, что мы там хотим увидеть? Если у него тошнота или он плохо развивается, плохо растет, то да. Но здоровому — зачем? Анализ крови для ребенка — это тоже травма», — рассуждает Мясников.
По его мнению, проводить рутинные осмотры всех детей у таких специалистов, как детский травматолог, излишне, а направлять к врачам-специалистам должен педиатр-терапевт после осмотра и обнаружения соответствующих показаний к дополнительному медицинскому обследованию. По словам Мясникова,
даже если эти процедуры стоят «три копейки», в рамках целой страны они позволят сократить излишние расходы.
Дефицит здравоохранения в 67 регионах России составляет от 4 до 77%, рассказала глава Минздрава Вероника на заседании правительства 11 декабря. Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) составляет 71% от финансового обеспечения медпомощи, 29% — это вклад бюджетов российских субъектов, напомнила Скворцова.
Объем непокрытого дефицита ФОМС может составить 70,7 млрд руб.
При этом большая часть ОМС уходит на оплату труда медработников. «Около 70% базовой программы ОМС — это расходы на оплату труда», — отмечала в разговоре с «Газетой.Ru» Гузель Улумбекова, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением. Она прогнозировала, что в 2017 году «доступность медицинской помощи продолжит снижаться».
