Нормальная работа вашего организма зависит от того, насколько стабилен уровень сахара в крови. Когда мы употребляем сахар или углеводы, организм превращает их в глюкозу. Наше тело использует ее в качестве энергии для обеспечения различных функций, начиная от работы нейронов или нервных клеток мозга, заканчивая процессами происходящими на клеточном уровне.
Что такое уровень сахара
Уровень сахара в крови – это количество глюкозы содержащейся в вашей крови. Значение глюкозы (сахара – далее по тексту) в крови, чаще всего, измеряется в миллимоль на литр или же в миллиграмм на децилитр. Для человека норма сахара в крови колеблется в районе от 3.6 ммоль/л (65 мг/дл) до 5.8 ммоль/л (105 мг/дл). Конечно же, точное значение для каждого индивидуально.
Как организм контролирует уровень сахара в крови
Очень важно, чтобы уровень сахара был в норме. Нельзя допускать, чтобы он был немного выше или немного ниже, если он сильно упадет и выйдет за пределы нормы, последствия могут быть очень серьезными, такими как:
- Замешательство, потеря сознания и в последующем – кома.
- Если сахар повышен, то может темнеть и расплываться перед глазами, вы будете чувствовать себя очень усталым.
Принципы регуляции
| Уровень сахара | Воздействие на поджелудочную железу | Воздействие на печень | Воздействие на уровень глюкозы |
|---|---|---|---|
| Высокий | Такой уровень сахара дает сигнал поджелудочной на выработку инсулина. | Печень перерабатывает любые излишки глюкозы в глюкагон. | Уровень сахара падает. |
| Низкий | Низкий уровень дает сигнал для поджелудочной для прекращения выработки инсулина до того, как он понадобиться снова. В это же самое время происходит высвобождение глюкагона. | Печень перестает перерабатывать лишнюю глюкозу в глюкагон из-за высвобождения его из поджелудочной. | Уровень сахара растет. |
| Нормальный | Когда вы едите, глюкоза попадает в кровоток и дает сигнал поджелудочной к высвобождению инсулина. Это помогает глюкозе проникнуть в клетку и дать им необходимую энергию. | Печень находится в состоянии покоя, ничего не вырабатывая, поскольку уровень сахара в норме. | Уровень сахара в норме, держится на одном значении. |
Если уровень сахара находится между 3.6 и 5.8 ммоль/л или 65 и 105 мг/дл, тогда говорят, что это нормальный уровень сахара в крови здорового человека.
Для поддержания нормы сахара в крови наша поджелудочная железа вырабатывает два разных гормона, которые поддерживают его на нужном уровне – это инсулин и глюкагон (полипептидный гормон).
Инсулин
Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы, который выделяется в ответ на глюкозу. Инсулин нужен большинству клеток нашего организма, включая: жировые клетки, мышечные, клетки печени. Это белок (протеин), который состоит из 51 вида аминокислот и выполняет следующие функции:
- Сообщает клеткам мышц и печени аккумулировать преобразованную глюкозу в виде глюкогена.
- Помогает жировым клеткам генерировать жир по средствам преобразования глицерина и жирных кислот.
- Дает команду почкам и печени на прекращение выработки своей собственной глюкозы путем метаболического процесса (глюконеогенеза).
- Стимулирует клетки мышц и печени к выработке протеина из аминокислот.
Подводя итог вышесказанному можно сделать вывод, что инсулин помогает организму усваивать питательные вещества после еды, понижая в крови уровень сахара, аминокислот и жирных кислот.
Глюкагон
Глюкагон – это белок, производимый альфа-клеткамии. Что касается уровня сахара, он имеет схожее воздействие на клетки, но обратно противоположное инсулину. Когда уровень сахара низкий, клюкоген дает команду клеткам мышц и печени активировать глюкозу в форме глюкогена, путем гликогенолиза. Стимулирует почки и печень для генерации собственной глюкозы путем глюконеогенеза.
В итоге глюкагон собирает глюкозу из разных источников внутри нашего тела, для того, чтобы поддерживать ее на достаточном уровне. Если это не происходит, то уровень сахара становиться очень низким.
Как организм понимает когда необходимо нормализовать уровень сахара?
В течении дня в крови поддерживается нормальный баланс между инсулином и глюкогеном. Приведем пример того, какие процессы происходят в организме сразу после еды. После того, как вы поели ваше тело получает аминокислоты, жирные кислоты и глюкозу из пищи. Организм их анализирует и запускает бета клетки в вашей поджелудочной железе на выработку инсулина в кровь. Этот процесс указывает поджелудочной железе не выделять глюкоген, чтобы стимулировать организм к использованию глюкозы в качестве источника питания. Инсулин повышается вместе с уровнем сахара и направляет его к мышечным клеткам, печени для использования в качестве источника энергии. Благодаря этому поддерживается уровень глюкозы, аминокислот и жирных кислот в крови от выхода за норму и помогает поддерживать уровень сахара на стабильном уровне.
Бывают случаи, когда вы пропустили свой завтрак или же в течении ночи ваше тело нуждается в дополнительных ресурсах, чтобы поддерживать норму уровня сахара в порядке до следующего приема пищи. Когда вы не поели, клетки вашего организма по-прежнему нуждаются в глюкозе, чтобы нормально функционировать. Когда уровень сахара в крови падает из-за недостатка еды, альфа клетки поджелудочной железы начинают вырабатывать глюкоген для того, чтобы инсулин перестал вырабатываться и дать команду печени и почкам на выработку глюкозы из запасов глюкогена с помощью метаболических процессов. Это помогает поддерживать уровень сахара стабильным и избежать неприятных последствий для здоровья.
Сахарный диабет
Иногда организм дает сбой, нарушая процесс обмена веществ. В результате перестает вырабатываться достаточно инсулина или клетки нашего тела начинают неправильно на него реагировать, как следствие – уровень сахара в крови повышается. Такое расстройство обмена веществ называется сахарный диабет.
Какой уровень сахара в крови считается нормальным
Взрослые
Концентрация глюкозы на голодный желудок у здорового человека должна быть между 3.6 и 5.8 ммоль/л (65 и 105 мг/дл).
Сутра на голодный желудок норма сахара в крови у взрослых мужчин и женщин должна быть между 3.8 и 6.0 ммоль/л (68 и 108 мг/дл).
Спустя два часа после приема пищи или напитков, содержащих большое количество углеводов, значения должны быть от 6.7 до 7.8 ммоль/л (от 120 до 140 мг/дл).
Дети
Нормой сахара в крови у детей 6 лет и младше, до еды считается значение между 5 ммоль/л (100 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл). Перед сном эти значения должны составлять 6.1 ммоль/л (110 мг/дл) до 11.1 ммоль/л (200 мг/дл).
У детей от 6 до 12 лет уровень сахара должен быть между 5 ммоль/л (90 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл), перед сном 5.5 ммоль/л (100 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл). Для детей в возрасте от 13 до 19 лет цифры должны быть такими же как и у взрослых.
Таблицы содержания уровня сахара в крови
График представленный ниже, отображает сводную информацию об уровне сахара в крови, однако, не дает 100% точности. Проконсультируйтесь с вашим лечащем врачом.
Сводная информация об уровне сахара (глюкозы)
Значения показания сахара с небольшим описанием того, о чем они говорят
| Уровень сахара в крови | Показатель |
|---|---|
| Менее чем 70 мг/дл (3.9 ммоль/л) натощак | Низкий уровень сахара |
| 70 до 99 мг/дл (3.9 до 5.5 ммоль/л) натощак | Является нормой уровня сахара для взрослого человека |
| 100 до 125 мг/дл (5.6 до 6.9 ммоль/л) натощак | Пониженный уровень (преддиабет) |
| 126 мг/дл (7.0 ммоль/л) или больше, основываясь на показаниях двух или более тестов | Диабет |
| В пределах 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л) | Нормальное значение взятое произвольно |
| В пределах 70-111 мг/дл (3.9-6.2 ммоль/л) после еды | Нормальный уровень сахара |
| Менее чем 70 мг/дл (3.9 ммоль/л) | Гипогликемия (начальная стадия) |
| 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) | Гипогликемия (натощак) |
| Менее чем 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) | Инсулиновый шок |
| 145-200 мг/дл (8-11 ммоль/л) после еды | Значение предшествует диабету |
| Более чем 200 мг/дл (11 ммоль/л) после еды | Диабет |
Значения уровня сахара по отношению к риску для здоровья
| Уровень сахара в крови | HbA1c | мг/дл | ммоль/л |
|---|---|---|---|
| Низкий | Менее чем 4 | Менее чем 65 | Менее чем 3,6 |
| Оптимально-нормальный | 4.1 | 65 | 3.8 |
| 4.2 | 72 | 4 | |
| 4.3 | 76 | 4.2 | |
| 4.4 | 80 | 4.4 | |
| 4.5 | 83 | 4.6 | |
| 4.6 | 87 | 4.8 | |
| 4.7 | 90 | 5 | |
| 4.8 | 94 | 5.2 | |
| 4.9 | 97 | 5.4 | |
| Хороший пограничный | 5 | 101 | 5.6 |
| 5.1 | 105 | 5.8 | |
| 5.2 | 108 | 6 | |
| 5.3 | 112 | 6.2 | |
| 5.4 | 115 | 6.4 | |
| 5.5 | 119 | 6.6 | |
| 5.6 | 122 | 6.8 | |
| 5.7 | 129 | 7 | |
| 5.8 | 130 | 7.2 | |
| 5.9 | 133 | 7.4 | |
| Есть риск для здоровья | 6 | 137 | 7.6 |
| 6.1 | 140 | 7.8 | |
| 6.2 | 144 | 8 | |
| 6.3 | 147 | 8.2 | |
| 6.4 | 151 | 8.4 | |
| 6.5 | 155 | 8.6 | |
| 6.6 | 158 | 8.8 | |
| 6.7 | 162 | 9 | |
| 6.8 | 165 | 9.2 | |
| 6.9 | 169 | 9.4 | |
| Опасно высокий | 7 | 172 | 9.6 |
| 7.1 | 176 | 9.8 | |
| 7.2 | 180 | 10 | |
| 7.3 | 183 | 10.2 | |
| 7.4 | 187 | 10.4 | |
| 7.5 | 190 | 10.6 | |
| 7.6 | 194 | 10.8 | |
| 7.7 | 198 | 11 | |
| 7.8 | 201 | 11.2 | |
| 7.9 | 205 | 11.4 | |
| Возможны осложнения | 8 | 208 | 11.6 |
| 8.1 | 212 | 11.8 | |
| 8.2 | 215 | 12 | |
| 8.3 | 219 | 12.2 | |
| 8.4 | 223 | 12.4 | |
| 8.5 | 226 | 12.6 | |
| 8.6 | 230 | 12.8 | |
| 8.7 | 233 | 13 | |
| 8.8 | 237 | 13.2 | |
| 8.9 | 240 | 13.4 | |
| Смертельно опасный | 9 | 244 | 13.6 |
| 9+ | 261+ | 13.6+ |
Признаки уровня сахара вышедшего за пределы нормы
Когда норма сахара в крови выходит за рамки погранично-допустимого значения появляются следующие симптомы:
Чувство жажды
Если вам постоянно хочется пить, возможно, у вас повышен сахар, что может служить признаком диабета. Когда организм не может поддерживать уровень сахара в норме, ваши почки начинают работать активнее, чтобы отфильтровать его переизбыток. В этот момент они потребляют дополнительную влагу из тканей, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию. Чувство жажды является сигналом к тому, чтобы пополнить недостающие запасы жидкости. Если ее будет недостаточно, наступит обезвоживание.
Усталость
Переутомление и чувство усталости так же могут являться сигналом диабета. Когда сахар не поступает в клетки, а просто остается в крови, они не получают достаточно энергии. Поэтому вы можете почувствовать легкую усталость или переутомление до такой степени, что вам захочется вздремнуть.
Головокружение
Чувство растерянности или головокружение могут являться признаками повышенного сахара. Для нормальной работы вашего мозга необходим сахар, а его нехватка может быть очень опасной, вплоть до функциональных нарушений, если не обращать внимание на эту проблему. Даже обычный стакан фруктового сока может привести сахар в норму. Если головокружения часто вас беспокоят, обратитесь к доктору, для коррекции вашей диеты или лечения в целом.
Ноги и руки набухают
Диабет и высокое давление – два фактора, которые могут привести к проблемам с почками и нарушить функцию фильтрации жидкости. Из-за этого в организме может накапливаться излишняя жидкость, что привет к набуханию рук и ног.
Онемение и покалывание
Повреждение нервов может так же служить симптомом хронических проблем контроля сахара. В результате этого вы у вас немеют руки и ноги, вы чувствуете боль в конечностях при смене окружающей температуры.
Вы теряете зрение
Как выглядит нарушение зрения.
Высокий сахар и давление в совокупности могут повредить чувствительные органы ваших глаз и привести к ухудшению зрения. Диабетическая ретинопатия возникает в следствии повреждения сосудов внутри глаза, что является распространенной проблемой потери зрения в возрасте. Туман перед глазами, точки, линии или вспышки являются сигналом для обращения к доктору.
А также другие признаки, такие как:
- Проблемы с желудком (диарея, запор, недержание);
- Быстрая потеря веса;
- Кожные инфекции;
- Незатягивающиеся раны.
Важно: Симптомы диабета первого уровня проявляются резко, они ярко выражены и продолжительны по времени. При втором типе диабета симптомы проявляются медленно, их сложно распознать, они могут вовсе не проявляться.
Как измерить уровень сахара
Прибор для измерения глюкозы в крови.
Уровень сахара в крови измерить очень легко, для этого существуют специальные, индивидуальные приборы - глюкометры. Каждый такой прибор идет в комплекте с особыми тест-полосками.
Для того, чтобы провести замер на полоску необходимо нанести небольшое количество крови. Далее, нужно поместить полоску в устройство. В течении 5-30 секунд устройство должно сформировать и вывести результат анализа.
Лучший способ взять образец крови из пальца – это проколоть его специальным ланцетом, который служит для этих целей. При прокалывании пальца необходимо предварительно обработать место прокола медицинским спиртом.
Совет по выбору прибора:
Существует огромное количество всевозможных моделей разного размера и формы. Для того, чтобы выбрать подходящий, лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом и уточнить в чем преимущества данной модели перед остальными.
Как снизить уровень сахара
Уровень сахара измеряется на голодный желудок. У здорового человека норма сахара в крови составляет 3.6 - 5.8 ммоль/л (65 - 105 мг/дл). Измеряя его уровень можно сказать, что результатом будет 3 значения:
- Нормальный уровень сахара (уровень глюкозы в крови на голодный желудок).
- Нарушение гликемии - преддиабет (значение глюкозы на голодный желудок повышено до максимального значения от 6.1 до 6.9 ммоль/л (от 110 до 124 мг/дл).
- Диабет (высокий уровень сахара, достигающий 7.0 ммоль/л (126 мг/дл) или выше).
Если уровень сахара в вашей крови находится на максимально высоком – в стадии преддиабет, то это совсем не означает, что у вас обязательно в будущем будет сахарный диабет.
Это повод начать вести активный образ жизни и лечиться до того, как болезнь начнет развиваться и возьмет верх, а вероятно и предотвратить ее и вовсе.Доктор Грег Геретив, глава отделения эндокринологии в госпитале святого Питера, Олбани, Нью-Йорк.
Для того, чтобы сахар в крови был в норме, нужно:
- Поддерживать оптимальный вес тела;
- Необходимо правильно питаться, придерживаясь специальных диет (в состав которых входит много овощей, фруктов, клетчатки, мало калорий, жиров, исключается алкоголь);
- Хорошо высыпаться и уделять достаточно времени отдыху:
- ложитесь и вставайте в одно и тоже время, засыпая не смотрите в экран телевизора, компьютера или вашего телефона;
- не пейте кофе после ужина;
- Тренировки не менее 30 минут в день (включая зарядку, аэробику и другие аэробные нагрузки).
Можно ли полностью вылечиться от диабета?
В настоящий момент нет известных способов или лекарственных препаратов для излечения от диабета. При диабете первого типа тело не может вырабатывать инсулин, поскольку клетки отвечающие за его выработку полностью уничтожены. Науке пока неизвестно как их восстановить или заменить. Вам будет постоянно нужен инсулин для поддержания нормы уровня сахара.
При диабете второго типа, организм попросту не знает, как правильно использовать вырабатываемый инсулин (этот сбой организма получил название – инсулинорезистентность).
Однако, с помощью физических упражнений и правильной диеты, уровень сахара можно контролировать и жить нормальной жизнью.
Литература
Конклин В., Полная инструкция нормальной жизни с диабетом, 2009;
Национальный Институт Диабета, Пищеварения и Заболеваний почек: "Избавляемся от проблем с диабетом: держим диабет под контролем", "Гипоглекимия", "Заболевания почек и диабет", "Нервные расстройства и диабет";
Национальный институт Нервных расстройств и Ударов: "Биллютень перефирической невропатии";
Американская ассоциация медиков, Американская ассоциация помощи для жизни с диабетом, Джон Вилей и его сыновья, 2007;
Национальная ассоциация по заболеваниям почек: "Как работают ваши почки";
Фонд Нумеурс: "Диабет второго типа: что это?";
Вашингтонский университет женского здоровья: "Понимание диабета";
Хоум П., Мант Дж., Турнет С. - "Управление сахарным диабетом второго типа: заключение на основе руководства института NICE". BMJ 2008; 336: 1306-8;
Американская ассоциация диабета: "Проверяя уровень глюкозы", "Нейротерамия".
Норма сахара в крови одинакова как для мужчин, так и для женщин. На изменение уровня усвоения глюкозы оказывают влияние разные факторы. Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону может иметь негативные последствия и требует коррекции.
Один из основных физиологических процессов в организме – усвоение глюкозы. В быту употребляют словосочетание «сахар крови», на самом деле кровь содержит растворенную глюкозу – простой сахар, основной углевод крови. Глюкоза играет центральную роль в метаболических процессах, представляя собой наиболее универсальный энергоресурс. Попадая в кровь из печени и кишечника, она разносится с кровотоком ко всем клеткам организма и снабжает энергией ткани. При повышении уровня глюкозы в крови происходит усиление выработки инсулина – гормона поджелудочной железы. Действие инсулина заключается в процессе перехода глюкозы из межклеточной жидкости внутрь клетки и ее утилизации. Механизм транспорта глюкозы внутрь клетки связан с влиянием инсулина на проницаемость клеточных мембран.
Неистраченная часть глюкозы преобразуется в гликоген, который резервирует ее для создания депо энергии в клетках печени и мышц. Процесс синтеза глюкозы из неуглеводных соединений называется глюконеогенезом. Распад накопленного гликогена до глюкозы – гликогенолизом. Поддержание нормы сахара в крови является одним из основных механизмов гомеостаза, в котором участвуют печень, внепеченочные ткани и ряд гормонов (инсулин, глюкокортикоиды, глюкагон, стероиды, адреналин).
В здоровом организме количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда соответствуют друг другу.
Длительная гипергликемия приводит к тяжелым поражениям органов и систем в результате нарушения обменных процессов и кровоснабжения, а также значительному снижению иммунитета.
Следствием абсолютной или относительной недостаточности инсулина является развитие сахарного диабета .
Норма сахара в крови
Уровень сахара в крови 7,8–11,0 характерен для преддиабета, повышение уровня глюкозы более 11 ммоль/л указывает на сахарный диабет.
Норма сахара в крови натощак одинакова как для мужчин, так и для женщин. Между тем показатели допустимой нормы сахара в крови могут отличаться в зависимости от возраста: после 50 и 60 лет нередко наблюдается нарушение гомеостаза. Если говорить о беременных, то у них уровень сахара в крови может немного отклоняться после еды, при этом натощак он остается нормальным. Повышенный уровень сахара в крови при беременности указывает на развитие гестационного диабета.
Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, в том числе клеток головного мозга, нормальное функционирование организма нарушается. Формируется симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом:
- головная боль;
- внезапная слабость;
- чувство голода, усиленный аппетит;
- дрожь в конечностях или во всем теле;
- диплопия (двоение в глазах);
- нарушения поведения;
- судороги;
- потеря сознания.
Факторы, провоцирующие гипогликемию у здорового человека:
- нерациональное питание , диеты, приводящие к выраженному дефициту питательных веществ;
- недостаточный питьевой режим;
- стресс;
- преобладание в рационе рафинированных углеводов;
- злоупотребление алкоголем;
- внутривенное введение большого объема физраствора.
Гипергликемия служит симптомом нарушения обмена и указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы. Ранние симптомы гипергликемии:
- головные боли;
- усиленная жажда;
- сухость во рту;
- учащенное мочеиспускание;
- запах ацетона изо рта;
- зуд кожи и слизистых оболочек;
- прогрессирующее снижение остроты зрения, вспышки перед глазами, выпадение полей зрения;
- слабость, повышенная утомляемость, снижение выносливости;
- проблемы с сосредоточением;
- быстрое снижение массы тела;
- повышенная частота дыхательных движений;
- медленное заживление ран и царапин;
- ухудшение чувствительности ног;
- склонность к инфекционным заболеваниям.
Длительная гипергликемия приводит к тяжелым поражениям органов и систем в результате нарушения обменных процессов и кровоснабжения, а также значительному снижению иммунитета.
Уровень сахара в крови можно измерить дома при помощи электрохимического прибора – домашнего глюкометра.
Анализируя вышеперечисленные симптомы, врач назначает анализ крови на сахар .
Методы измерения уровня сахара в крови
Анализ крови позволяет с высокой точностью определить показатель сахара в крови. Показаниями к назначению анализа крови на сахар являются следующие заболевания и состояния:
- симптомы гипо- или гипергликемии;
- расстройства зрения;
- раннее (у мужчин – до 40 лет, у женщин – до 50 лет) развитие артериальной гипертензии , стенокардии , атеросклероза ;
- заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников, гипофиза;
- пожилой возраст;
- признаки сахарного диабета или преддиабетического состояния;
- отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету;
- подозрение на развитие гестационного диабета . Беременные проверяются на гестационный диабет между 24-й и 28-й неделями беременности.
Также анализ на сахар проводится при профилактических медицинских осмотрах, в том числе у детей.
Основными лабораторными методами определения уровня сахара в крови являются:
- измерение уровня сахара в крови натощак – определяется общий уровень сахара в крови;
- глюкозотолерантный тест – позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена. Тест представляет собой трехкратное измерение концентрации глюкозы с интервалом после углеводной нагрузки. В норме показатели сахара крови должны снижаться в соответствии с временным интервалом после приема раствора глюкозы. При выявлении концентрации сахара от 8 до 11 ммоль/л во втором анализе диагностируется нарушение толерантности тканей к глюкозе. Такое состояние является предвестником диабета (преддиабет);
- определение гликированного гемоглобина (соединение молекулы гемоглобина с молекулой глюкозы) – отражает длительность и степень гликемии, позволяет выявить диабет на ранней стадии. Среднее содержание сахара в крови оценивают в течение длительного периода времени (2-3 мес.).
Регулярный самоконтроль сахара в крови помогает поддерживать уровень сахара в крови в норме, вовремя определить первые признаки повышения глюкозы крови и предотвратить развитие осложнений.
Дополнительные исследования на определения уровня сахара в крови:
- концентрация фруктозамина (соединение глюкозы и альбумина) – позволяет определить степень гликемии за предыдущие 14–20 дней. Повышение уровня фруктозамина может также свидетельствовать о развитии гипотиреоза , почечной недостаточности или поликистоза яичников ;
- анализ крови на с-пептид (белковую часть молекулы проинсулина) – применяют для уточнения причины гипогликемии или оценки эффективности инсулинотерапии. Этот показатель позволяет оценить секрецию собственного инсулина при сахарном диабете;
- уровень лактата (молочной кислоты) в крови – показывает, насколько ткани насыщены кислородом;
- анализ крови на антитела к инсулину – позволяет отличить диабет 1 и 2 типа у пациентов, не получавших лечение препаратами инсулина. Аутоантитела, вырабатываемые организмом против собственного инсулина, являются маркером сахарного диабета 1-го типа. Результаты анализа используют для составления плана терапии, а также прогноза развития заболевания у больных с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1 типа, особенно у детей.
Как проводится анализ крови на сахар
Анализ проводится в утренние часы, после 8–14-часового голодания. До процедуры разрешается пить только простую или минеральную воду. Перед исследованием исключают прием некоторых лекарственных препаратов, прекращают лечебные процедуры. За несколько часов до пробы запрещается курить, за двое суток – употреблять алкоголь. Не рекомендуется проводить анализ после операций, родов, при инфекционных заболеваниях, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы, гепатите , алкогольном циррозе печени , стрессовых воздействиях, переохлаждении, в период менструального кровотечения.
Норма сахара в крови натощак одинакова как для мужчин, так и для женщин. Между тем показатели допустимой нормы сахара в крови могут отличаться в зависимости от возраста: после 50 и 60 лет нередко наблюдается нарушение гомеостаза.
Измерение уровня сахара в домашних условиях
Уровень сахара в крови можно измерить дома при помощи электрохимического прибора – домашнего глюкометра. Используются специальные тест-полоски, на которые наносят каплю крови, взятую из пальца. Современные глюкометры автоматически проводят электронный контроль качества процедуры измерения, отсчитывают время измерения, предупреждают об ошибках при проведении процедуры.
Регулярный самоконтроль сахара в крови помогает поддерживать уровень сахара в крови в норме, вовремя определить первые признаки повышения глюкозы крови и предотвратить развитие осложнений.
Больным, страдающим диабетом, рекомендуется вести дневник контроля, по которому можно отследить изменение уровня сахара в крови за определенный период, увидеть реакцию организма на введение инсулина, зафиксировать зависимость между уровнем глюкозы в крови и приемами пищи, физической нагрузкой и прочими факторами.
Видео с YouTube по теме статьи:
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое уровень сахара в крови?
Прежде всего следует отметить, что правильнее было бы говорить "уровень глюкозы в крови", поскольку понятие "сахар" включает целую группу веществ, а определяют в крови именно глюкозу . Однако термин "уровень сахара в крови" настолько прижился, что употребляется как в разговорной речи, так и в медицинской литературе.Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.
Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.
Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.
Выход глюкозы из депо в печени (гликогенолиз), синтез глюкозы в организме (глюконеогенез) и усвоение ее клетками контролируется сложной нейроэндокринной системой регуляции, в которой принимают непосредственное участие гипоталамо-гипофизарная система (основной центр нейроэндокринной регуляции организма), поджелудочная железа и надпочечники . Патология этих органов часто становится причиной нарушения уровня сахара в крови.
Как регулируется допустимый уровень сахара в крови?
Основным гормоном , регулирующим допустимый уровень сахара в крови, является гормон поджелудочной железы – инсулин . При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция этого гормона. Это происходит как непосредственно в результате стимулирующего влияния глюкозы на рецепторы клеток поджелудочной железы, так и опосредовано, путем активации парасимпатической нервной системы через глюкозочувствительные рецепторы в гипоталамусе .Инсулин способствует потреблению глюкозы клетками организма, и стимулирует синтез из неё гликогена в печени – таким образом уровень сахара в крови снижается.
Главным антагонист инсулина – другой гормон поджелудочной железы – глюкагон. При понижении уровня сахара в крови происходит его повышенная секреция. Глюкагон усиливает распад гликогена в печени, способствуя выходу глюкозы из депо. Такое же действие оказывает гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин .
Повышению уровня глюкозы в крови также способствуют гормоны, стимулирующие глюконеогенез – образование глюкозы в организме из более простых веществ. Кроме глюкагона, такое действие оказывают гормоны мозгового (адреналин, норадреналин) и коркового (глюкокортикоиды) вещества надпочечников.
Симпатическая нервная система, активирующаяся при требующих повышенного потребления энергии стрессах , повышает уровень глюкозы в крови, а парасимпатическая – снижает. Поэтому глубокой ночью и ранним утром, когда наблюдается преобладание влияния парасимпатической нервной системы, уровень глюкозы в крови - самый низкий.
Какие анализы проводят для определения уровня сахара в крови?
Существует два наиболее популярных в клинической медицине способа измерения уровня сахара в крови: утром натощак (при этом перерыв в приеме пищи и жидкости должен составлять не менее 8 часов), и после нагрузки глюкозой (так называемый оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ).Оральный глюкозотолерантный тест заключается в том, что пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды , а через два часа проводят определение уровня сахара в крови.
Наиболее точные результаты можно получить при сочетанном проведении двух анализов: после трех дней обычной диеты утром натощак определяют уровень сахара в крови, а через пять минут принимают раствор глюкозы, чтобы через два часа еще раз провести измерение данного показателя.
В некоторых случаях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе) необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови, чтобы не пропустить серьезные патологические изменения, чреватые угрозой для жизни и здоровья.
Можно ли провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?
Уровень сахара в крови можно измерять в домашних условиях. Для этого следует приобрести в аптеке специальный прибор – глюкометр . Традиционный глюкометр представляет собой прибор с комплектом из стерильных ланцетов для получения крови и специальных тесовых полосок. В стерильных условиях ланцетом производится прокол кожи на кончике пальца, капелька крови переносится на тесовую полоску, которая впоследствии помещается в прибор для определения уровня сахара в крови.
Существуют глюкометры, обрабатывающие капиллярную кровь, полученную из других мест (плечо, предплечье, основание большого пальца, бедро). Но следует помнить, что циркуляция крови в кончиках пальцев намного выше, поэтому, используя традиционный метод, можно получить более точные результаты об уровне сахара в крови в данный момент времени. Это может быть очень важно, поскольку данный показатель в ряде случаев быстро меняется (физическая или эмоциональная нагрузка, прием пищи, развитие сопутствующего заболевания).
Как правильно провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?
Чтобы правильно измерить уровень сахара в крови в домашних условиях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией к приобретенному прибору, а в сомнительных случаях обратиться за разъяснениями к специалисту.
При измерении уровня сахара в крови в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые общие правила:
1.
Перед забором крови следует тщательно вымыть руки теплой водой. Это нужно сделать не только для обеспечения чистоты, но и для улучшения циркуляции крови. Иначе прокол на пальце придется делать глубже, и взять кровь на анализ будет сложнее.
2.
Место прокалывания должно быть хорошо просушенным, иначе полученная кровь разбавится водой , и результаты анализа будут искажены.
3.
Для забора крови используют внутреннюю поверхность подушечек трех пальцев обеих рук (большой и указательный палец традиционно не трогают, как рабочие).
4.
Чтобы манипуляция приносила как можно меньше болезненных ощущений, лучше всего совершать прокол не по центру подушечки, а слегка сбоку. Глубина прокола не должна быть слишком большой (2-3 мм для взрослого человека - оптимальны).
5.
При регулярном измерении уровня сахара в крови следует постоянно менять место забора крови, иначе возникнет воспаление или/и утолщение кожи, так что в последующем брать кровь на анализ из привычного места станет невозможным.
6.
Первую каплю крови, полученную после прокола, не используют - ее следует осторожно снять сухой ваткой.
7.
Не следует слишком сдавливать палец, иначе кровь смешается с тканевой жидкостью, и результат выйдет неадекватным.
8.
Необходимо снимать капельку крови, пока она не смазалась, поскольку смазанная капля не впитается в тестовую полоску.
Какова норма уровня сахара в крови?
Норма уровня сахара в крови утром натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Отклонение от нормы в пределах 5.6 – 6.6 ммоль/л свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе (состояние, пограничное между нормой и патологией). Повышение же уровня сахара в крови натощак до 6.7 ммоль/л и выше дает основания заподозрить наличие сахарного диабета.В сомнительных случаях дополнительно проводят измерение уровня сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест). Показатель нормы при таком исследовании повышается до 7.7 ммоль/л, показатели в пределах 7.8 – 11.1 ммоль/л указывают на нарушение толерантности к глюкозе. При сахарном диабете уровень сахара через два часа после нагрузки глюкозой достигает 11.2 ммоль/л и выше.
Какой нормальный уровень сахара в крови у ребенка?
У детей раннего возраста отмечается физиологическая склонность к снижению уровня сахара в крови. Нормы данного показателя у младенцев и дошкольников несколько ниже, чем у взрослых.Так, у детей грудного возраста уровень глюкозы натощак составляет в норме 2.78 – 4.4 ммоль/л, у дошкольников - 3.3 – 5.0 ммоль/л, у детей школьного возраста - 3.3 – 5.5 ммоль/л.
Если уровень сахара в крови натощак превышает 6.1 ммоль/л, то говорят о гипергликемии (повышении содержания сахара в крови). Показатели ниже 2.5 ммоль/л свидетельствуют о гипогликемии (сниженном уровне сахара в крови).
В случае, когда уровень сахара натощак находится в пределах 5.5 – 6.1 ммоль/л, показано проведение дополнительного орального глюкозотолерантного теста. Толерантность к глюкозе у детей значительно выше, чем у взрослых. Поэтому нормальные показатели уровня сахара в крови через два часа после стандартной нагрузки глюкозой - несколько ниже.
Если у ребенка уровень сахара в крови натощак превышает 5.5 ммоль/л, а через два часа после нагрузки глюкозой достигает 7.7 ммоль/л или выше, то говорят о сахарном диабете.
Как изменяется уровень сахара в крови при беременности?
Во время беременности в организме женщины происходит сложная перестройка, приводящая к физиологической инсулинорезистентности. Развитию такого состояния закономерно способствует высокий уровень оварильных и плацентарных стероидов (контринсулярных гормонов, секретируемых яичниками и плацентой), а также повышенная секреция корой надпочечников гормона кортизола .В некоторых случаях физиологическая инсулинорезистентность превышает возможности поджелудочной железы по выработке инсулина. При этом развивается так называемый гестационный сахарный диабет, или сахарный диабет беременных. В большинстве случаев после родов у женщин с сахарным диабетом беременных все показатели уровня сахара в крови возвращаются к норме. Однако в дальнейшем следует соблюдать осторожность, поскольку примерно у 50% женщин, перенесших гестационный диабет, на протяжении 15 лет после беременности развивается сахарный диабет второго типа.
При гестационном диабете, как правило, отсутствуют какие-либо клинические проявления гипергликемии. Однако данное состояние представляет опасность для развития ребенка, поскольку при отсутствии компенсационной терапии повышенный уровень глюкозы в крови матери в 30% случаев приводит к патологии плода.
Гестационный сахарный диабет обычно развивается в середине беременности (между 4 и 8 месяцами), и женщинам из группы риска следует быть особенно внимательными к показателям уровня сахара в крови именно в это время.
К группе риска относят женщин с повышенной массой тела, неблагоприятной наследственностью (сахарный диабет беременных или второго типа у ближайших родственников), отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод или мертворождения во время предыдущих беременностей), а также с подозрением на крупный плод при текущей беременности.
Диагноз гестационного сахарного диабета ставится при повышении уровня сахара в крови, взятой натощак, до 6.1 ммоль/л и выше, если через два часа после нагрузки глюкозой данный показатель составляет 7.8 ммоль/л и выше.
Повышенный уровень сахара в крови
Когда бывает повышенный уровень сахара в крови?
Различают физиологическое и патологическое повышение уровня сахара в крови.Физиологическое повышение концентрации глюкозы в крови происходит после приема пищи, особенно легко усваиваемых углеводов, при интенсивной физической и психической нагрузке.
Кратковременное повышение данного показателя характерно для таких патологических состояний, как:
- сильный болевой синдром;
- эпилептический припадок;
- острый инфаркт миокарда ;
- тяжелый приступ стенокардии .
При черепно-мозговой травме с поражением гипоталамуса (наблюдается сниженная способность тканей утилизировать глюкозу).
При тяжелых поражениях печени (снижен синтез гликогена из глюкозы).
Длительное повышение уровня сахара в крови, приводящее к появлению глюкозурии (выведения глюкозы с мочой) носит название сахарного диабета (сахарного мочеизнурения).
По причине возникновения различают первичный и вторичный сахарный диабет. Первичным сахарным диабетом называют две отдельные нозологические единицы (диабет первого и второго типа), имеющие внутренние причины развития, в то время как причинами вторичного диабета служат различные заболевания, приводящие к выраженным нарушениям углеводного обмена.
Прежде всего, это тяжелые поражения поджелудочной железы, характеризующиеся абсолютной недостаточностью инсулина (рак поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита , поражение органа при муковисцидозе , удаление поджелудочной железы и т.п.).
Вторичный сахарный диабет также развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением секреции контринсулярных гормонов – глюкагона (гормональноактивная опухоль – глюкагонома), гормона роста (гигантизм, акромегалия), гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), адреналина (опухоль мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома), гормонов коркового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).
Довольно часто встречается сниженная толерантность к глюкозе, вплоть до развития сахарного диабета, вызванная длительным приемом лекарств, таких как:
- глюкокортикоиды;
- тиазидные диуретики;
- некоторые гипотензивные и психотропные средства;
- эстрогенсодержащие препараты (в том числе пероральные контрацептивы);
Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете І типа?
Повышение уровня сахара в крови при сахарном диабете І типа связано с абсолютной недостаточностью инсулина. Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, подвергаются аутоиммунной агрессии и разрушению.Причины возникновения данной патологии до сих пор до конца не изучены. Сахарный диабет І типа считается заболеванием с наследственной предрасположенностью, однако влияние наследственного фактора незначительно.
Во многих случаях прослеживается связь с перенесенными вирусными заболеваниями, запустившими аутоиммунный процесс (пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период), однако значительная часть заболеваний сахарным диабетом І типа является идиопатической, то есть причина патологии остается неизвестной.
Скорее всего, в основе заболевания лежит генетический дефект, который реализуется при определенных условиях (вирусное заболевание, физическая или психическая травма). Сахарный диабет І типа развивается в детском или юношеском, реже в зрелом возрасте (до 40 лет).
Компенсаторные возможности поджелудочной железы достаточно велики, и симптомы сахарного диабета І типа проявляются лишь в том случае, когда разрушается более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Однако, когда достигается критический предел компенсаторных возможностей, заболевание развивается очень быстро.
Дело в том, что инсулин необходим для потребления глюкозы клетками печени, мышц и жировой ткани. Поэтому при его недостатке, с одной стороны, повышается уровень сахара в крови, поскольку в часть клеток организма глюкоза не поступает, с другой – клетки печени, а также мышечной и жировой ткани испытывают энергетический голод.
Энергетический голод клеток запускает механизмы гликогенолиза (распада гликогена с образованием глюкозы) и глюконеогенеза (образования глюкозы из простых веществ), в результате уровень сахара в крови повышается в разы.
Ситуацию усложняет то обстоятельство, что усиленный глюконеогенез проходит с распадом жиров и белков, необходимых для синтеза глюкозы. Продукты распада – токсические вещества, поэтому на фоне гипергликемии происходит общее отравление организма. Таким образом, сахарный диабет І типа может привести к развитию опасных для жизни критических состояний (кома) уже на первых неделях развития заболевания.
Из-за быстрого развития симптомов в доинсулиновую эру сахарный диабет І типа носил название злокачественного диабета. Сегодня, когда есть возможность компенсаторного лечения (введение инсулина), этот тип заболевания называют инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД).
Энергетический голод мышечной и жировой ткани обуславливает достаточно характерный внешний вид пациентов: как правило, это худощавые люди астеничного телосложения.
Сахарный диабет І типа составляет около 1-2% от всех случаев заболеваний, однако бурное развитие, риск осложнений, а также юный возраст большинства больных (пик заболеваемости приходиться на 10-13 лет) привлекают особое внимание как медиков, так и общественных деятелей.
Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете ІІ типа?
Механизм повышения уровня сахара в крови при сахарном диабете ІІ типа связан с развитием резистентности клеток-мишеней к инсулину.Данное заболевание относиться к патологиям с выраженной наследственной предрасположенностью, реализации которой способствует множество факторов:
- стрессы;
- неправильное питание (фаст-фуд , употребление большого количества сладкой газированной воды);
- алкоголизм ;
некоторые сопутствующие патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз).
При сахарном диабете ІІ типа уровень инсулина остается нормальным, однако уровень глюкозы в крови повышен, поскольку глюкоза в клетки не поступает вследствие снижения клеточной реакции на воздействие гормона.
Заболевание развивается медленно, так как длительное время патология компенсируется за счет повышения уровня инсулина в крови. Однако в дальнейшем продолжается снижение чувствительности клеток-мишеней к инсулину, и происходит истощение компенсаторных возможностей организма.
Клетки поджелудочной железы уже не могут вырабатывать инсулин в необходимом для данного состояния количестве. К тому же, вследствие повышенной нагрузки в клетках, продуцирующих гормон, происходят дегенеративные изменения, и гиперинсулинемия закономерно сменяется сниженной концентрацией гормона в крови.
Раннее выявление сахарного диабета позволяет уберечь клетки, секретирующие инсулин, от повреждения. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно проходить оральный глюкозотолерантный тест.
Дело в том, что вследствие компенсаторных реакций, уровень сахара в крови натощак длительное время остается в норме, но уже на этой стадии выражена сниженная толерантность к глюкозе, и ОГТТ позволяет ее выявить.
Какие признаки высокого уровня сахара в крови?
Классический сахарный диабет проявляется триадой клинических симптомов:1. Полиурия (повышенное выделение мочи).
2. Полидипсия (жажда).
3. Полифагия (повышенное потребление пищи).
Высокий уровень сахара в крови приводит к появлению глюкозы в моче (глюкозурия). Чтобы вывести излишки глюкозы, почкам необходимо использовать большее количество жидкости для образования мочи. В результате объем мочи увеличивается, а вместе с ним и частота мочеиспусканий. Отсюда произошло старое название сахарного диабета – сахарное мочеизнурение.
Полиурия закономерно приводит к повышенной потере воды, что клинически проявляется жаждой.
Клетки-мишени не получают достаточного количества глюкозы, поэтому больной постоянно ощущает голод, и поглощает большее количество пищи (полифагия). Однако при выраженной недостаточности инсулина пациенты не поправляются, поскольку жировая ткань не получает достаточное количество глюкозы.
Кроме характерной исключительно для сахарного диабета триады, клинически повышенный уровень сахара в крови проявляется целым рядом неспецифических (характерных для многих заболеваний) симптомов:
- повышенная утомляемость , снижение работоспособности, сонливость ;
- головная боль , раздражительность, нарушения сна, головокружения ;
- зуд кожи и слизистых оболочек;
- яркий румянец щек и подбородка, появление желтых пятен на лице, и плоских желтых образований на веках (симптомы сопутствующих нарушений липидного обмена);
- боли в конечностях (чаще всего в покое или ночью), ночные судороги икроножных мышц , онемение конечностей, парестезии (покалывание, ощущение ползания мурашек);
- тошнота , рвота , боли в подложечной области;
- повышенная склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые плохо поддаются лечению, и переходят в хроническую форму (особенно часто поражаются почки и мочевыводящие пути, кожа, слизистая оболочка полости рта).
Острые осложнения высокого уровня сахара в крови
Высокий уровень сахара в крови неизбежно вызывает осложнения, которые подразделяют на:
1.
Острые (возникающие при повышении уровня сахара до критических цифр).
2.
Поздние (характерные для длительного течения сахарного диабета).
Острым осложнением высокого уровня сахара в крови является развитие коматозного состояния, которое представляет собой поражение центральной нервной системы, клинически проявляющееся прогрессирующим нарушением нервной деятельности, вплоть до потери сознания и угасания элементарных рефлексов.
Острые осложнения высокого уровня сахара в крови особенно характерны для сахарного диабета І типа, который часто манифестирует тяжелыми проявлениями, близкими к терминальным состояниям организма. Однако коматозные состояния осложняют и другие виды сахарного диабета, особенно при сочетании нескольких факторов, предрасполагающих к развитию резкого повышения данного показателя.
Наиболее часто предрасполагающими факторами развития острых осложнений при сахарном диабете становятся:
- острые инфекционные заболевания;
- другие острые стрессовые для организма факторы (ожоги, обморожения , травмы, операции и т.д.);
- обострения тяжелых хронических заболеваний;
- погрешности в проводимом лечении и режиме (пропуск введения инсулина или препаратов, корригирующих уровень сахара в крови, грубые нарушения диеты, употребление алкоголя, повышенная физическая нагрузка);
- прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, мочегонные, эстрогенные препараты и т.д.).
Наиболее распространенные общие предвестники развития коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови:
1.
Увеличение количества выделяемой мочи до 3-4, а в отдельных случаях - до 8-10 литров в день.
2.
Постоянная сухость во рту , жажда, способствующая потреблению большого количества жидкости.
3.
Усталость, слабость, головная боль.
Если при появлении ранних признаков повышения уровня сахара в крови адекватные меры не были предприняты, то в дальнейшем нарастает грубая неврологическая симптоматика.
Сначала возникает оглушенность сознания, проявляющаяся резкой заторможенностью реакции. Затем развивается сопор (спячка), когда пациент время от времени впадает в сон близкий к потере сознания. Однако из такого состояния его еще можно вывести с помощью сверхсильных воздействий (щипки, встряхивание за плечи и т.п.). И наконец, при отсутствии терапии закономерно наступает коматозное состояние и гибель.
Разные виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови имеют свои механизмы развития, и, следовательно, отличительные клинические признаки.
Так, в основе развития кетоацидотической комы лежит вызванный гипергликемией распад белков и липидов с образованием большого количества кетоновых тел. Поэтому в клинике данного осложнения выражены специфические симптомы интоксикации кетоновыми телами.
Прежде всего, это запах ацетона изо рта, который, как правило, еще до развития коматозного состояния ощущается на расстоянии от больного. В дальнейшем появляется так называемое дыхание Куссмауля – глубокое, редкое и шумное.
К поздним предвестникам кетоацидотической комы относятся вызванные общей интоксикацией кетоновыми телами нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боль в подложечной области (иногда настолько выраженная, что вызывает подозрение на "острый живот").
Механизм развития гиперосмолярной комы - совершенно иной. Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает сгущение крови. В результате по законам осмоса жидкость из вне- и внутриклеточной среды устремляется в кровь. Таким образом наступает обезвоживание внеклеточной среды и клеток организма. Поэтому при гиперосмолярной коме есть клинические симптомы, связанные с дегидратацией (сухость кожных покровов и слизистых оболочек), а признаков интоксикации не наблюдается.
Чаще всего такое осложнение возникает при сопутствующем обезвоживании организма (ожог, массивная кровопотеря, панкреатит, рвота или/и понос , прием мочегонных средств).
Лактацидотическая кома – наиболее редкое осложнение, механизм развития которого связан с накоплением молочной кислоты. Развивается, как правило, при наличии сопутствующих заболеваний, протекающих с выраженной гипоксией (недостатком кислорода). Чаще всего это дыхательная и сердечная недостаточность , малокровие. Спровоцировать развитие лактацидотической комы может прием алкоголя и повышенная физическая нагрузка в пожилом возрасте.
Специфическим предвестником лактацидотической комы является боль в икроножных мышцах. Иногда бывает тошнота и рвота, но других симптомов интоксикации, характерных для кетоацедотической комы - нет; признаки дегидратации отсутствуют.
Поздние осложнения высокого уровня сахара в крови
Если не корригировать уровень сахара в крови, осложнения при сахарном диабете неизбежны, поскольку при гипергликемии страдают все органы и ткани человеческого организма. Однако наиболее распространенными и опасными осложнениями являются диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия и синдром диабетической стопы .Если пациент находится в состоянии без сознания, или его поведение неадекватно, необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. В ожидании приезда врача следует попробовать уговорить больного с неадекватным поведением принять сладкий сироп. Поведение людей в состоянии гипогликемии часто бывает агрессивным и непредсказуемым, поэтому необходимо проявить максимум терпения.
Пониженный уровень сахара в крови
Как снизить уровень сахара в крови?
Чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови, необходимо знать причину его повышения.Во многих случаях вторичного диабета можно устранить причину, вызвавшую патологию:
1.
Отмена препаратов, вызвавших повышение уровня сахара в крови;
2.
Удаление опухоли, продуцирующей контринсулярные гормоны (глюкагонома, феохромоцитома);
3.
Лечение тиреотоксикоза и т.п.
В случаях, когда устранить причину повышения уровня сахара в крови невозможно, а также при первичном сахарном диабете І и ІІ типа, назначают компенсаторное лечение. Это может быть инсулин или лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови. При гестационном сахарном диабете достичь снижения данного показателя удается, как правило, с помощью одной лишь диетотерапии.
Лечение подбирается строго индивидуально (учитывается не только тип диабета, но и общее состояние конкретного больного), и проводится под постоянным врачебным контролем.
Общими принципами лечения всех видов сахарного диабета являются:
- постоянный контроль уровня сахара в крови;
- выполнение всех рекомендаций по проводимому компенсаторному лечению;
- строгое соблюдение диеты, режима труда и отдыха;
- недопустимость приема алкоголя и курения.
Когда бывает пониженный уровень сахара в крови?
Пониженный уровень сахара в крови наблюдается:1. При заболеваниях, затрудняющих всасывание глюкозы в кровь (синдром мальабсорбции).
2. При тяжелых поражениях паренхимы печени, когда невозможен выход глюкозы из депо (молниеносный печеночный некроз при инфекционных и токсических поражениях).
3. При эндокринных патологиях, когда снижен синтез контринсулярных гормонов:
- гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза);
- аддисонова болезнь (недостаток гормонов коры надпочечников);
- повышенный синтез инсулина (инсулинома).
Наиболее часто причиной гипогликемии в таких случаях становится:
- передозировка назначенных препаратов, или неправильное их введение (внутримышечная инъекция инсулина вместо подкожной); Ранние признаки низкого уровня сахара в крови:
- повышенная потливость ;
- чувство голода;
- дрожь;
- повышенное сердцебиение;
- парестезия кожи вокруг губ;
- тошнота;
- немотивированная тревога.
- затруднение в концентрации внимания, сложности при общении, растерянность;
- головная боль, слабость, сонливость;
- нарушение зрения;
- нарушение адекватного восприятия окружающего, дезориентация в пространстве.
Чем опасен низкий уровень сахара в крови?
Низкий уровень сахара в крови может вызвать серьезные необратимые повреждения головного мозга .Кроме того, тяжелая гипогликемия угнетающе действует на центральную нервную систему, и нарушает ориентацию пациента в окружающем мире, так что его поведение становиться неадекватным. Это может привести к печальным последствиям, как для больного, так и для окружающих (дорожно-транспортные происшествия, бытовой травматизм и т.д.).
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Так как диабет не всегда имеет ярко выраженные признаки, которые могли бы послужить сигналом опасности, важно заранее быть осведомленным о факторах, способствующих развитию заболевания.
Для того чтобы понять настоящее положение вещей, необходимо уметь отличать нормальные результаты анализов от тех, которые превышают норму.
В качестве первостепенных мер не сложной профилактикой любого типа сахарного диабета станет регулярная проверка анализов уровня сахара в крови . Такие анализы следует сдавать не реже, чем через каждые 6 месяцев.
Норма сахара в крови через час после еды
Человек, который не болен сахарным диабетом может наблюдать высокую концентрацию сахара непосредственно после приемов пищи. Этот факт обусловлен выработкой глюкозы из полученных калорий от съеденной пищи. В свою очередь, калории, полученные из продуктов питания, обеспечивают непрерывную выработку энергии для нормального функционирования всех систем организма.
Изменить стабильность показателей глюкозы может и нарушение обмена углеводов. В таком случае отклонение результатов от нормы совсем не значительно, показатели очень быстро приходят в норму.
Нормальное содержание сахара в крови у здорового человека обычно варьируется в пределах от 3,2 до 5,5 ммоль. Показатели следует измерять натощак, при этом они являются общепринятыми для всех, независимо от возраста и принадлежности к определенному полу.
Через час после еды нормальные показатели не должны превышать граничный предел в 5,4 ммоль на литр. Чаще всего можно наблюдать результат анализов, зафиксировавший содержание сахара в крови от 3.8 – 5.2 ммоль/л. Спустя 1-2 часа после того, как человек поел, уровень глюкозы слегка возрастает: 4.3 — 4.6 ммоль на литр.
На изменение показателей количества сахара в крови влияет также и употребление в пищу быстрой категории углеводов. Их расщепление способствует возрастанию показателей до 6,4 -6,8 ммоль на литр. Хотя уровень глюкозы в этот период у здорового человека увеличивается практически в два раза, показатели стабилизируются в достаточно короткий срок, так что повода для волнений нет.
Если результаты анализов спустя пару часов не приходят в норму, а уровень глюкозы в крови чрезмерно повышен, следует исключить гликемию. Проявление заболевания происходит с помощью таких симптомов, как постоянная сухость на всех участках слизистой и в ротовой полости, частое мочеиспускание, жажда. При проявлении особо тяжелой формы заболевания симптомы могут обостряться, провоцируя рвоту, тошноту. Возможно ощущение слабости и головокружение. Потеря сознания – еще один из симптомов острой формы гликемии. Если не принять во внимание все вышеперечисленные симптомы и не оказать помощь больному, возможен летальный исход в результате длительного пребывания в гипергликемической коме.
На ранней стадии можно также выявить стадию, которая может быть предопределена предпосылками к заболеванию. Преддиабет специализированный медицинский сотрудник может определить по результатам анализов, если концентрация сахара в крови спустя пару часов после еды увеличилась до 7,7-11,1 ммоль/л.
Если по результатам анализов можно определить повышение концентрации сахара в крови до 11,1 ммоль/л – диагностируется диабета 2 типа.
Чрезмерное ограничение в выборе продуктов или намеренное голодание также может стать причиной заболевания, связанного с не стабильным показателем уровня глюкозы. Как результат – гипогликемия становится следствием постоянно пониженного уровня глюкозы в крови. В отличие от гликемии, второй тип заболевания встречается у здоровых людей значительно реже, но также является не менее опасным с возможным летальным исходом. Поэтому признаки этого заболевания ни в коем случае нельзя игнорировать.
Как снизить уровень сахара
Не зависимо от того, какой способ Вы планируете использовать, в обязательном порядке необходимо получить консультацию у высоко профильного специализированного врача. Следует также учитывать и результаты анализов, индивидуальные особенности организма и его общее состояние.
При резком повышении уровня глюкозы в крови можно принять несколько мер из ниже приведенного списка:
- Уколы инсулина;
- Лечение лекарственными препаратами (предпочтительно на основе корня лопуха);
- Применение народных средств (злаки, ягоды, травы);
- Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь в первую очередь);
- Специальная диета;
- Правильно сбалансированное питание (необходимо не отказывать себе в употреблении достаточного количества фруктов и овощей, орехов и молочных продуктов);
- Введение в рацион свежевыжатых соков.
Для того чтобы снизить уровень сахара в крови естественным путем, в первую очередь, нужно внести все необходимые корректировки в свой ежедневный рацион питания.
- Человеку, страдающему заболеванием диабета лучше всего сделать ударение на капусте, свекле, огурцах и бобовых разновидностях растений.
- Злаки тем более не заменимы во время всех этапов лечения.
- Не следует также забывать и про лук, чеснок, грецкие орехи и такие фрукты, как: грейпфрут, яблоко и груша.
- Из ягод самыми полезными станут земляника и малина, ежевика и черника.
- На завтрак можно съедать небольшую порцию питательной овсянки.
- Гречка и фасоль предпочтительно рекомендуются для приготовления блюд в обеденно-вечернее время приемов пищи.
- Не менее полезным считается их сочетание с рыбой, индюшатиной и мясом кролика. Количество употребляемых в пищу кисломолочных продуктов с высокой жирностью следует более тщательно регулировать, так же как и количество употребляемых в пищу морепродуктов.
Свежевыжатые соки – неотъемлемая часть рациона больного сахарным диабетом . Вот только их основными ингредиентами станут не цитрусовые или другие фрукты, а картофель, белокочанная капуста и красная свекла. Эффективного снижения сахара в крови в рекордный промежуток времени можно добиться, если выпивать натощак утром и вечером 70-100 мл.сока ежедневно. Фруктовые соки можно заменить употреблением в пищу цельного фрукта. Апельсин или зеленое яблоко – самый идеальный вариант.
Относительно ягод, предпочтение следует отдать именно чернике, так как с ее помощью можно не только снизить уровень глюкозы в крови, но и улучшить зрение.
Одним из самых полезных напитков для больного сахарным диабетом является отвар из боярышника . Собирать и сушить его плоды можно самостоятельно. Боярышник также можно добавлять и в чай. Такой напиток не только помогает нормализовать уровень сахара в крови, но и улучшает работу сердечно-сосудистой системы, снижает давление.
Полезным рецептом отвара для диабетиков считается и напиток из лавровых листьев. Для его приготовления потребуется 500 мл.кипятка и 8 лавровых листиков. Настаивать листья следует не менее 6 часов. Употреблять настой рекомендуется натощак по 50-60 мл.перед каждым приемом пищи.
Настои целебных растений:
- Полезными в период лечения могут стать и некоторые отвары целебных трав. К примеру, цикорий. Так как в составе растения содержится инсулин, его влияние на организм в период лечения диабета незаменимо. С помощью этого напитка также улучшается кровообращение, ощущается энергетический приток сил.
- Настой из стручков фасоли (готовится так же как и отвар из лавровых листьев).
- Отвар из перегородок грецкого ореха или корнеплодной системы лопуха также является эффективным средством, которое быстро снижает уровень сахара в крови.
- Сок лопуха.
- Настой из листьев земляники или черники.
- Отвар травы клевера, зверобоя, подорожника или полыни и крапивы.
Если за уровнем сахара не следить, его высокая концентрация в крови человека может спровоцировать такие побочные эффекты , как:
- Подавление иммунной системы;
- Нарушение обмена веществ;
- Ожирение;
- Активное развитие дрожжевых и палочковых грибковых разновидностей (яркий пример – молочница);
- Разрушение зубов;
- Аппендицит;
- Развитие желчекаменных болезней;
- Для детей одним частых обострений стала экзема.
- Беременные ощущают повышенный токсикоз.
Состояние глюкозы натощак и после еды – разница
Для здорового человека нормальное количество сахара в крови натощак не должно превышать 3,3 -5,5 ммоль/л . После же приема пищи показатель не должен быть выше 7,8 ммоль. Обычно разница составляет в 2 единицы.
Показатель, превышающий 6,1 ммоль (до приема пищи) и 11,1ммоль после употребления чего-либо в пищу, но при условии, что анализ делали в течение дня не менее 2 раз.
Стадия преддиабетического состояния: 5,6 – 6,1 ммоль/л (натощак) и 7,8 – 11,1 ммоль/л после приема пищи.
От того, насколько повысился уровень сахара в крови спустя час-два после приема пищи и с какой скоростью результаты пришли в норму, можно определить работоспособность иммунной системы. К примеру, чем выше уровень глюкозы – тем слабее иммунная система. Если вовремя обратить внимание на этот фактор и принять необходимые меры, то можно избежать не только последующих осложнений, вызванных заболеванием, но и полностью от него избавиться.
Повышенный уровень сахара в крови способствует ее загустению, поэтому могут начать проявляться такие осложнения диабета, как атеросклероз, различные заболевания печени и проблемы со зрением (вплоть до его полной потери).
Наш организм - сложная система. Он саморегулирует в нашем теле все процессы и показатели, которые, как и везде, имеют свою норму и отклонение от нее. Норма сахара в крови - одно из значений в нашем организме, за которым необходимо следить каждому, а не только диабетикам и предрасположенным к диабету людям. Ведь отклонение от нормы - симптом многих заболеваний. И стоит учитывать, что пониженное значение сахара также опасно как и повышенное.
Показатель глюкозы, как и любой другой показатель, имеет свою единицу измерения. В каждой стране есть свое общепринятое значение. При анализе в России используют единицу миллимоли на литр или сокращенно ммоль/л. В других странах чаще используются милиграмм-проценты. Если вам необходимо перевести ваш российский показатель в мг%, то просто нужно умножить его на 18, например:
5,1ммоль/л x 18 = 91,8мг%
Это может вам понадобиться если вы сдаете анализ в другой стране или ваш глюкометр выдает результат только в милиграмм-процентах.
Как измеряется глюкоза в крови
Наверное каждый в этом мире знает, что кровь на сахар сдают через 2 часа после еды. Так как после приема пищи, а именно, белков, значение глюкозы в крови повышается, на что реагирует поджелудочная железа, выделяя инсулин, с помощью которого клетки организма усваивают сахар. Как только нормализуется сахар в крови, количество инсулина также приходит в норму. Поэтому анализ на сахар сдают строго через 2 часа после еды или более.
Сдать кровь можно в любой больнице, поликлинике или медицинском центре. Кровь берется из пальца, а результат вы получите сразу же. Людям, не больным диабетом и не имеющим преддиабет рекомендуется сдавать анализ не менее чем раз в три года. Тем же, кто болеет диабетом, следует купить прибор для измерения сахара в крови - глюкометр, для того чтобы делать анализ и следить за уровнем глюкозы каждый день 2-3 раза, так как без него вы не сможете контролировать свое заболевание.
Измерение сахара глюкометром очень простая и безболезненная процедура, так как иголки у них настолько тонкие, что вы ничего не почувствуете. Перед процедурой обязательно помойте руки, дезинфицировать спиртом не нужно. Тщательно протрите их полотенцем, важно чтобы они были сухие, иначе, при разбавлении крови водой, вы получите не точный результат. Желательно нанести на тест-полоску не первую каплю крови, так точность результата повышается.
Анализ, на усмотрение врача, могут взять и из вены. Норма сахара в крови из вены чуть меняется: от 4 до 6,8 ммоль/л.
Нормы сахара
Средняя норма сахара - 3,3 - 5,5 ммоль/л или 59,4 - 99 мг%. Если человек болен преддиабетом или диабетом, то его показатели будут следующими:
- Преддиабет: 6,9 - 7,7 ммоль/л,3
- Диабет: более 7,7 ммоль/л.
Но эти значения варьируется от пола и возраста.
Нормальное показание глюкозы в крови напрямую способствует правильному функционированию поджелудочной железы, а значит и выработке гормона инсулина.
Если отклонение от нормы происходит на протяжении длительного времени, то это является симптомом наличия в организме заболеваний, таких как сахарный диабет и других.
Наиболее частые причины повышенного сахара в крови:
- Стресс или депрессия.
- Предменструальный синдром.
- Нарушения в пищеварительной системе.
- Гепатит, Цирроз.
- Вредные привычки (курение, алкоголь).
- Сидячий образ жизни.
- Сахарный диабет.
Самостоятельно, без специальных приборов для измерения глюкозы, невозможно точно определить уровень сахара. Но есть некоторые симптомы, по которым можно понять, что показатель находится не в норме:
- Сухость во рту, жажда.
- Непрерывное чувство голода.
- Обильное потоотделение.
- Онемение конечностей.
- Быстрая утомляемость.
- Ухудшение зрения.
- Сонливость, вялость.
- Ожирение.
Норма сахара в крови у женщин
Для здоровой женщины средних лет при сдаче анализа крови натощак, нормальный показатель - 3,3 - 5,5 ммоль/л. Но по достижении женщиной возраста 60 лет норма повышается до 6,8 ммоль/л. В этом возрасте за уровнем глюкозы необходимо следить наиболее тщательно.
Норма сахара в крови у мужчин
У мужчин, также как и у женщин, с возрастом норма глюкозы повышается, что можно увидеть по таблице. В особой зоне риска находятся мужчины после 50, именно в этом возрасте велика вероятность пополнить свой список заболеваний сахарным диабетом.
Повышенный и пониженный сахар в крови
Если, сдав анализ, вы получили повышенный результат, то в первую очередь - это симптом сахарного диабета. Но не только он является причиной отклонения от нормы, а также это может быть:
- Заболевания печени.
- Нарушение в работе поджелудочной железы.
- Сбой в эндокринной системе.
Пониженный уровень сахара тоже говорит о сахарном диабете, но при условии, что в вашей моче присутствует глюкоза, которой там вообще не должно быть. Причины низкого сахара в крови:
- Переизбыток инсулина.
- Недоедание.
- Почечная недостаточности.
- Прием препарата для снижения сахара.
- Алкоголь, курение.
Симптомы пониженной глюкозы:
- Хождение во сне.
- Обильно потоотделение.
- Ночные кошмары.
- Беспокойство.
- Утренние головные боли.
В любом случае, при повышении или понижении показателя необходимо записаться и проконсультироваться у специалиста.
Каждому человеку необходимо следить за уровнем сахара в крови, дабы предупредить такое неприятное заболевание, как сахарный диабет. Особенно это касается людей, которые имеют предрасположенность. И помните, правильное и нужное лечение вам сможет назначить только специалист.
