Британские врачи попытались выяснить, что же думают пациенты клиник о взаимодействии между алкоголем и антибиотиками. Опрос более 300 больных показал, что 81 % респондентов уверены: под действием спиртных напитков эффект антибиотиков снижается. Около 71 % опрошенных предполагали, что, выпив бокал-другой вина на фоне лечения антибиотиками, они подвергают себя повышенному риску побочных эффектов.
Как это ни удивительно, но в большинстве случаев это не так. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с алкоголем, за исключением единичных случаев. Откуда же появился распространенный миф о несовместимости, прочно поселившийся в умах потребителей?
Существует предположение, что эту легенду придумали венерологи, дабы удержать своих пациентов от развеселой алкогольной жизни и предохранить их от нежелательных половых контактов в процессе лечения. Еще одна, не менее забавная история уводит нас к 40-м годам прошлого века. Во время Второй мировой войны жизненно необходимый пенициллин был настолько дефицитен, что в Европе его получали из мочи солдат, которых лечили антибиотиком. Но поскольку солдатам было положено пиво, объем мочи у них увеличивался, а концентрация пенициллина в ней падала. Вот и запретили врачи мочегонный напиток в производственных целях.
Сегодня народная молва основательно навесила на алкоголь и антибиотики ярлык «несовместимо». Давайте же внесем коррективы и передвинем эту табличку на те несколько препаратов, которые действительно нельзя пить со спиртным.
Случаи несовместимости: только факты
Известны три вида несовместимости между алкоголем и антибактериальными препаратами.
1. Дисульфирам-подобная реакция. Некоторые антибиотики препятствуют разложению этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается продукт неполного метаболизма - уксусный альдегид. Он-то и провоцирует интоксикацию, которая проявляется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием. Таким же действием обладает препарат, широко применяемый для лечения алкоголизма, - дисульфирам, от которого и пришло название этого типа взаимодействия.
Не позволяют алкоголю нормально разлагаться метронидазол, орнидазол, тинидазол, цефалоспориновый антибиотик цефотетан. Если вы принимаете какой-нибудь из этих препаратов, спиртные напитки полностью противопоказаны. Специалисты рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 24 часов после окончания лечения метронидазолом и 72 часов - тинидазолом.
Изредка дисульфирам-подобную реакцию может вызвать совместное применение с алкоголем популярного комбинированного сульфаниламида ко-тримоксазола .
2. Нарушение метаболизма. Этиловый спирт, поступая в печень, разлагается под действием фермента цитохрома Р450 2С9. Этот же фермент участвует в метаболизме некоторых лекарств, например эритромицина, циметидина, противогрибковых препаратов (вориконазола, итраконазола, кетоконазола). При одновременном поступлении в печень алкоголя и препаратов, претендующих на свою долю цитохрома Р450 2С9, неизбежно назревает конфликт. Чаще всего проигравшей стороной становится лекарство. В организме происходит накопление препарата, что может приводить к интоксикации.
3. Токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Иногда антибиотики обладают специфическими побочными эффектами на ЦНС, которые проявляются сонливостью, седативным действием, головокружением. А об успокаивающем эффекте алкоголя известно всем - с легкой руки Семен Семеныча из «Бриллиантовой руки» бутылочка коньяка «для дома, для семьи» хранится чуть ли не у каждой домохозяйки.
Но одновременное сочетание двух седативных веществ в виде антибиотика и алкоголя может угнетать ЦНС, что особенно опасно для пожилых людей, водителей, работников, чья деятельность требует предельной концентрации внимания. К препаратам, угнетающим ЦНС при совместном применении со спиртным, относятся: циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.
: не запрещено, значит разрешено?
Итак, полная несовместимость антибиотиков с алкоголем встречается в редких случаях. Врачи знают эти препараты наперечет и предупреждают пациентов о недопустимости приема спиртных напитков во время лечения. Список же антибиотиков, которые можно совмещать с алкоголем чуть ли не «в одном стакане», достаточно обширен. Так, значит, бокал вина при лечении, к примеру, воспаления легких - нормальное явление? Оказывается, вполне.
Отечественные врачи никак не регламентируют объем спиртного, который можно без опаски принимать между дозами антибиотиков, но их западные коллеги уже давно все посчитали. Так, британский департамент здравоохранения рекомендует мужчинам, принимающим антибиотики, выпивать не более 3-4 единиц алкоголя, а женщинам ограничиваться 2-3 порциями.
Напомню, что под порцией спиртного подразумевается 10 граммов чистого этанола, которые содержатся в 100 мл шампанского или вина крепостью 13 %, 285 мл пива (4,9 %) или 30 мл крепких напитков (40 %). Стало быть, 100 граммов коньяка - доза, совместимая с большинством антибиотиков. А вот превышение рекомендуемых дозировок может стать причиной обезвоживания и интоксикации, что отнюдь не способствует выздоровлению от инфекции. Поэтому главное в этом деле - не перейти тонкую грань между нормой и излишеством.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Диоксидин - антибактериальный препарат, который в советское время активно применялся в больницах. Сегодня его тоже используют, но без фанатизма и при наличии веских оснований. Действительно Гидроксиметилхиноксилиндиоксид (именно так звучит международное непатентованное название Диоксидина) в больших дозах обладает высокой степенью токсичности, а значит, требует при назначении грамотного и взвешенного подхода.
Что за «зверь» такой - Диоксидин?
В середине прошлого столетия сильнодействующее вещество с длинным «именем» пользовалось успехом во многих стационарах страны. В основе - желто-зеленый порошок, не имеющий запаха. Бактерицидное средство разрушает мембраны вредоносных клеток и препятствует их размножению.
Успех медикамента у советских врачей объяснялся высокой эффективностью по устранению микроорганизмов, вызывающих гнойные процессы. Мощный антисептик легко справляется со стрептококками, стафилококками , синегнойной палочкой и патогенными анаэробами.
Возможность бороться с возбудителями, развивающимися без участия кислорода, отличает Диоксидин от других антибактериальных лекарств. Кстати, определить, как он это делает, ученые не смогли до сих пор. Известно только, что препарат препятствует образованию ДНК и нарушает структуру вражеских клеток.
>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<
О чем говорят исследования?
Клинические испытания проводились в 24 разнопрофильных больницах. В общей сложности эксперименты продолжались 15 лет. Результаты оказались впечатляющими. В исследованиях участвовали пациенты с тяжелыми инфекциями, которые не удавалось вылечить антибиотиками. Применение 0,5%, 0,1%, и 1% Диоксидина у больных с гнойными патологиями мочевыделительной системы, ЛОР-органов, ожогами, остеомиелитом дало положительный результат в 85% случаях.
Максимальной продуктивности удалось добиться при лечении обширных ожогов, глубоких трофических язв и открытых переломов, осложненных нагноением мягких тканей. После нескольких дней обработки распространение инфекции прекращалось, начиналось заживление.
Оказывается, процент Диоксидина имеет большое значение. Так, при остеомиелите наиболее эффективным оказался 0,1% раствор, при нагноившихся ранах - 1%. В первой стадии инфекционного раневого процесса хорошо помогала 5 % мазь Диоксидина.
Пациентам с тяжелыми бактериальными поражениями дыхательных и мочевыводящих путей раствор вводили внутривенно 2 раза в день. Хороший терапевтический эффект был достигнут в 88% случаев. Еще лучше результат оказался у больных с перитонитом. Внутриполостные вливания 0,5% раствора дали 100%-ый результат.
Врачи Всероссийского центра хирургии Б. В. Петровского назначали Диоксидин в ампулах для профилактики осложнений после операций на органах брюшной полости. Это позволило уменьшить количество постоперационных гнойных воспалений. Специалисты отметили отличную переносимость. Побочные эффекты были зарегистрированы только при внутривенном введении, при внутриполостном и наружном применении побочек отмечено не было.
В институте нейрохирургии Н. Н. Бурденко антисептик стал настоящим открытием. Эндолюмбальное введение не вызывало судорог, что весьма ценно при гнойных патологиях мозговой ткани.
Все это увеличивало популярность препарата, который стал чуть не главным помощником в борьбе с тяжелыми инфекциями.
И все бы хорошо, если бы не одно «НО». По сути Гидроксиметилхиноксилиндиоксид - яд, требующий внимательного отношения. Предназначен для стационаров. Домашнее использование возможно только при неукоснительном соблюдении инструкции по применению к Диоксидину и только по назначению врача.
Возможно, у многих появится вопрос, если Диоксидин такой опасный, почему педиатры назначают его детям? К сожалению, некоторые врачи, особенно старой «закалки», любят прописывать капли Диоксидина для носа или уха. При этом родителям выдается лишь рецепт без каких-либо сопутствующих пояснений, что недопустимо. О том, как капать Диоксидин в нос ребенку и стоит ли это делать, вы узнаете совсем скоро. А пока…
Показания к использованию Диоксидина
Антимикробное средство эффективно борется с бактериями Proteus vulgaris, сальмонеллами, палочкой Фридлендера, стафилококками, клебсиеллами, шигеллами, возбудителями дизентерии и гангрены. Назначается при гнойных процессах любой локализации. Незаменимо при лечении плевритов, циститов, абсцессов легкого, флегмон, ожогов.
Форма выпуска - раствор (0,5% и 1%) и мазь (5%). При пневмониях, перитонитах, абсцессах мягких тканей, циститах, маститах и других инфекционных заболеваниях грудной клетки, брюшной полости, желче- и мочевыводящих каналов раствор Диоксидина вводится непосредственно в пораженную полость.
Внутривенно капельно медикамент назначают при гнойном менингите, сепсисе, быстро распространяющейся гнойной инфекции и в целях профилактики постоперационных осложнений.
Диоксидиновая мазь применяется наружно при ожогах, глубоких ранах, трофических язвах, остеомиелитах и флегмонах.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат не используют для лечения беременных, кормящих женщин и детей. Противопоказанием также является индивидуальная непереносимость Гидроксиметилхиноксилиндиоксида и надпочечниковая недостаточность.
Наиболее распространенные побочные эффекты:
- повышение температуры;
- озноб;
- судороги икроножных мышц;
- головные боли;
- бессонница;
- боли в животе;
- диарея;
- рвота;
- покраснение и зуд кожи.
При появлении любых неприятных симптомов прием прекращают.
Это нужно знать!
Детям Диоксидин назначается в исключительных случаях. Перед использованием следует проверить работу мочевыделительной системы и сделать пробу на переносимость лекарства.
Основной минус препарата - негативное влияние на функционирование надпочечников. После 60 лет работоспособность почек снижается - пожилым людям рецепт выписывается после лабораторных исследований.
Если вы увидели, что раствор кристаллизировался, не пугайтесь. Такое часто случается. Подогрейте его на водяной бане и используйте в соответствии с рекомендациями врача.
Обратите внимание, что введение Диоксидина без капельницы (просто в вену) противопоказано. Внутриполостное введение осуществляется с помощью катетера или шприца.
Диоксидин - лекарство от насморка?
Часто врачи назначают Диоксидин при насморке. Трофические язвы, менингит, сепсис… И тут «бац» - насморк? Можно ли Диоксидин при насморке? Ведь в показаниях ничего такого нет.
Раствор можно использовать в домашних условиях, но под строгим контролем дозировки Диоксидина. Ингаляции назначают при абсцессах легкого, эмпиемах плевры, тяжелых воспалениях бронхов. Диоксидин при гайморите , фронтите, синусите назначается редко - при затяжном течении болезни и появлении резистентности (невосприимчивости) к другим (более слабым) лекарствам.
В небулайзер концентрированный раствор не наливают, его разбавляют физраствором. Как разводить Диоксидин правильно?
- ампулы с 1% раствором разводят в соотношении 1:4;
- ампулы с 0,5% раствором разводят в соотношении 1:2.
На одну ингаляцию понадобится 3 мл. То, что осталось можно хранить в холодильнике не более 12 часов. Единственный момент, перед ингаляцией Диоксидин желательно заранее извлекать из холодильной камеры, чтобы он согрелся естественным путем при комнатной температуре.
Аналоги Диоксидина
Какие аналоги Диоксидина можно найти в аптеках?
- Диоксисепт . Идентичен Диоксидину по всем параметрам: действие, способ применения, показания, побочные эффекты;
- Диоксиколь . Выпускается в виде мази. Помимо Диоксидина содержит Тримекаин, Метилурацил, Полиэтиленоксид. Отличается хорошей переносимостью, побочных эффектов практически не вызывает;
- Хиноксидин . По сути, этот препарат - таблетированная форма Диоксидина. Назначается при полирезистентных инфекциях мочевыделительных путей. Характеризуется высокой частотностью побочек со стороны пищеварительной системы;
- Уротравенол . Состоит из Диоксидина, Глицина и воды. Поставляется в стерильных емкостях на 10 литров. Используется в больницах для внутриполостного введения.
Вывод: Диоксидин - мощный антисептик, который назначают в особых случаях. В больших дозах токсичен, но при соблюдении врачебных рекомендаций помогает там, где бессильны даже самые современные антибиотики.
У многих возникает вопрос, можно ли пить алкоголь, когда принимаешь антибиотики. Ведь существует мнение, что лекарства теряют эффективность, если их принимать вместе со спиртными напитками. Еще одна точка зрения утверждает, что алкоголь и антибиотики несовместимы и являют собой смертельную комбинацию.
Алкоголь отравляет клетки организма, нарушает их способность к восстановлению и к регенерации, приводит к усталости и обезвоживанию, что негативно сказывается на больном организме. И хотя спиртное не сводит полностью к нулю действие лекарств, процесс выздоровления сильно замедляет. Это одна из причин, почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками. Поскольку пиво также является разновидностью спиртных напитков, всё сказанное об алкоголе и антибиотиках, безусловно, относится и к пиву и является ответом на вопрос, можно ли пиво с антибиотиками.
Также употребление алкоголя во время лечения антибиотиками может произвести негативный эффект на здоровье: при их взаимодействии внутри организма можно получить нежелательный результат. Какой именно, зависит не только от вида спиртного и антибиотиков (напр., антибиотики и пиво), но и от индивидуальных особенностей организма, прежде всего, обмена веществ.
Алкоголь и антибиотики несколько схожи по характеру влияния на метаболизм человека и имеют похожие некоторые побочные эффекты: головокружение, сонливость, расстройства желудка. Вот почему если пить алкоголь вместе с антибиотиками, спиртное может усилить побочные действия лекарств.
Некоторые антибиотики подавляют центральную нервную систему, вызывая сонливость, головокружение, расслабленность, спутанность сознания. Алкоголь также является депрессантом центральной нервной системы. При лечении антибиотиками этот побочный эффект усиливается. Это чревато опасными последствиями во время вождения автомобиля (что само по себе недопустимо, если человек выпил), а также для пожилых людей, которые нередко принимают одновременно несколько разных видов лекарств. В том числе снимающие тревогу, беспокойство, сильные обезболивающие, транквилизаторы.
Влияние на печеночные ферменты
Этанол и многие антибиотики расщепляются одними и теми же ферментами, которые вырабатываются в печени. Если задать вопрос, можно ли пить алкоголь в сочетании с антибиотиками, то следует знать, что под одновременным влиянием этих двух веществ выработка фермента может быть остановлена. Это значит, что ни спиртное, ни лекарство не будут расщепляться полностью и выводиться из организма, что может привести к тяжелым последствиям. Среди них – накопление алкоголя в крови и увеличение его содержания до опасного для здоровья уровня, когда возрастает возможность отравления.
Может наблюдаться и другая картина, когда при злоупотреблении алкоголем ферменты печени становятся гиперактивными. Это значит, что во время лечения антибиотиками они настолько быстро будут разлагать лекарство, что антибиотик выведется из организма, не произведя нужного лечебного эффекта.
Когда запрет категоричен
Некоторые люди все же нарушают запрет, и пьют спиртное во время лечения антибиотиками. Но они должны знать, что существуют лекарства, смешивать которые со спиртным категорически нельзя: при взаимодействии с алкоголем они приводят к неприятным побочным действиям. К ним относятся:
- Метронидазол.
- Тинидазол.
- Этионамид.
- Циклосерин.
- Цефотетан.
- Талидомид.
Метронидазол (флагил) выписывается для лечения зубных и вагинальных инфекций, язв и пролежней. Тинидазол (тиндамакс) назначается в тех же случаях, что и метронидазол, а также для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта. Цефотетаном лечат инфекции лёгких, желудочно-кишечного тракта, костей, суставов, крови, мочевого канала и кожи.
Это антибиотики при взаимодействии с алкоголем вызывают сильные судороги в области желудка, тошноту, рвоту, головную боль, приливы крови к голове, боль в груди, тахикардию.
Все вышеперечисленные симптомы практически совпадают с побочными эффектами, которые вызывает дисульфирам, который используют для лечения алкоголизма методом медикаментозного кодирования. При лечении дисульфирамом даже небольшой дозы алкоголя достаточно, чтобы вызвать эти симптомы.
При лечении метронидазолом, тинидазолом и цефотетаном необходимо полностью исключить из употребления спиртные напитки. Обязательно надо удерживаться от их употребления на протяжении трех суток после приёма последней дозы антибиотиков.
Употребление алкоголя при лечении циклозерином и этионамидом может привести к токсическому действию на центральную нервную систему и затормозить моторные функции. Изониацид оказывает токсический эффект на людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем и увеличивает у них риск разрушения печени.
Эффект от сочетания лекарств с алкоголем
Совместимость антибиотиков и алкоголя становится понятной из нижеуказанной таблицы, в которой описан эффект от их взаимодействия. Он позволит понять, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков и способен ли алкоголь негативно повлиять на организм:
| Лекарство | Эффект от сочетания с алкоголем | Рекомендация |
| Сульфаметоксазол/
триметоприм (бактрим, септра) |
Тахикардия,
Приступы приливов крови и покраснение кожных покровов, |
Избегать спиртного при лечении сульфаметоксазолом/триметопримом |
| Метронидазол (флагил), Тинидазол (тиндамакс), Цефотетан (цефотан) | Дисульфирамовые реакции:
судороги в брюшной области, головная боль, приливы крови. |
Избегать спиртного во время лечения и в течение 72 часов после последнего приема метронидазола, тинидазола, цефотетана |
| Линезолид (зивокс) | Повышение риска артериальной гипертензии | Избегать употребления алкогольных напитков, прежде всего – содержащих тирамин (пиво, вермут, красное вино) |
| Рифампин (рифадин) | Риск отравления печени | Не употреблять со спиртным |
| Изониацид (нидразид) | Повышен риск отравления печени при ежедневном употреблении алкоголя | Избегать употребления спиртного с изониацидом |
| Циклосерин (серомицин) | Сочетание с алкоголем может привести к токсикозу центральной нервной системы, припадкам и судорогам | Избегать употребления спиртного с циклосерином |
| Этионамид (трекатор) | Возможет токсикоз центральной нервной системы, развитие психозов | Избегать спиртного при лечении этионамидом |
| Вориконазол (фивенд) | Изменения в метаболизме печени | Избегать спиртного во время лечения вориконазолом |
| Кетоконазол (низорал) | Возможен токсикоз печени и появление дисульфирамовых реакций:
судороги в брюшной области, головная боль, приливы крови. |
Избегать употребления спиртного во время лечения кетоконазолом |
| Пиразинамид | Возможен токсикоз печени | Лечение пиразинамидом запрещено алкоголикам или систематически пьющим |
| Талидомид (таломид) | Увеличивается риск усиления седативного побочного действия талидомида – сонливость, спутанность сознания. Не употреблять водителям и операторам машин. | Избегать спиртного во время лечения талидомидом |
Существуют антибиотики, которые не вызывают крайне негативного эффекта у непьющих или изредка употребляющих алкоголь. Но могут вызвать опасные побочные эффекты у хронических алкоголиков (это относится и к пивному алкоголизму) и у систематически пьющих.
Если таким людям принять спиртное одновременно с такими антибиотиками, как рифамин, пиразинамид, вориконазол, можно спровоцировать повреждение печени. Также нельзя им принимать алкоголь с диданозином из-за повышенного риска возникновения панкреатита или ухудшения его течения, что сопровождают все вытекающие из этого последствия. Это же относится к ответу на вопрос, можно ли пить пиво.
Запрет нарушен: что делать?
Если говорить о том, что будет, если запрет был нарушен и человек принял одновременно антибиотики и алкоголь, то следует знать, что сила проявлений побочных эффектов во многом зависит от общего состояния здоровья, количества выпитого алкоголя, способности печени утилизировать эти вещества. Не у всех последствия бывают ярко выраженными, но в худшем случае возможен смертельный исход.
Если запрет был нарушен, и возникла побочная реакция, надо сразу же вызвать скорую помощь. Это единственный правильный выход в случае появления последствий от смешивания этанола с антибиотиками. Тяжелыми симптомами после антибиотиков и алкоголя являются:
- поверхностное дыхание;
- боль в груди;
- нерегулярные сердцебиения;
- головокружения;
- тошнота;
- рвота.
Поскольку вероятность взаимодействия алкоголя и антибиотиков может привести к смертельному исходу, появление вышеуказанных симптомов требует незамедлительного медицинского вмешательства. Если оставить человека с этими признаками без своевременной медицинской помощи, последствия могут быть фатальными . Например, аритмия может привести к остановке сердца, а обезвоживание вследствие рвоты является причиной понижения давления до опасного уровня.
Курс лечения антибиотиками является достаточно длительным (не менее 1-2 недель), поэтому у многих людей возникает вопрос о совместимости их с алкоголем. Многие слышали, что такое сочетание очень опасно, но оказывается – не всегда. Сложилось несколько мифов, в которых могут путаться даже некоторые врачи.
Мифы о сочетании алкоголя и антибиотиков
Алкоголь ослабляет действие антибактериальных препаратов
НЕТ . На лечебный эффект средств данной группы спиртные напитки в большинстве случаев не влияют. Исключение представляет лишь терапия на фоне хронического употребления алкоголя, которое может иметь место при алкоголизме. В данном случае иногда возможно более эффективное расщепление действующего вещества, вызванное увеличением количества ответственных за это ферментов. Хотя чаще происходит наоборот – выведение антибиотика замедляется, он скапливается и вызывает побочные эффекты.
Но спиртные напитки могут помешать выздоровлению в других отношениях. Ведь очень важными являются такие факторы при лечении, как отдых и питание. Алкоголь же препятствует здоровому сну, мешает поглощению жизненно важных питательных элементов с пищи, повышает уровень сахара в крови, истощает организм. При хроническом или резком и большом употреблении спиртных напитков иммунная система может страдать настолько, что любые лекарства будут малополезными.
Алкоголь не совместим со всеми антибиотиками
НЕТ . Большинство видов антибиотиков, которые чаще всего назначаются, никак не взаимодействуют с алкоголем. Существуют разные теории, почему люди давно считают иначе. Согласно одной из них, так у врачей было принято наказывать пациентов при лечении заболеваний, передающихся половым путем, запрещая им пить спиртные напитки. Также есть версия, что это ошибочное мнение пошло со времен Второй мировой войны, когда в Северной Африке был большой дефицит пенициллина, и его добывали обратно с мочи леченных раненых, а употребление пива мешало данному процессу. Поэтому врачи говорили солдатам, что пить алкоголь во время лечения опасно.
Прием алкоголя во время терапии антибиотиками может вызвать серьезные побочные эффекты
ДА . Хотя выше сказано, что с большинством антибактериальных средств никаких проблем не возникнет, но есть также те, во время лечения которыми категорически не рекомендуется употреблять спиртные напитки. Дело в том, что некоторые препараты метаболизируются теми же или аналогичными ферментами в организме, что и этанол. Зависимо от того, как часто и в каких количествах употребляются спиртные напитки, уровень этих ферментов может уменьшаться. В результате в организме будет скапливаться большее количество действующего вещества препарата и продукта распада алкоголя (ацетальда), что вызовет усиление побочных эффектов и такое явление, как дисульфирамподобная реакция.
Дисульфирамподобная реакция – комплекс симптомов, развивающийся на фоне скопления в организме продукта распада этанола, что приводит к интоксикации. Этот принцип применяется для лечения алкоголизма при помощи дисульфирама, в результате развивается нехватка ферментов, что не позволяет организму нормально расщеплять и выводить алкоголь – пациенту становиться плохо, и он не может больше пить. Но в случае с антибиотиками – это побочный эффект, который может наблюдаться при приеме некоторых препаратов.
Антибиотики, при которых алкоголь запрещен
Самым известным среди них является метронидазол . Он используется при лечении различных кишечных, стоматологических, кожных, легочных инфекций. Во многих источниках говорится, что при сочетании терапии этим средством и приема алкоголя, может возникать дисульфирамподобная реакция. Но это утверждение достаточно спорное, так как исследования, проведенные в 2003 году, не обнаружили никаких доказательств этого.
Позже было проведено еще небольшое исследование, в котором финские мужчины принимали метронидазол в течение пяти дней, и они не испытывали никаких побочных эффектов после употребления алкоголя. Все же авторы данных испытаний признают, что это не исключает возможности того, что некоторые люди могут пострадать, и правило несовместимости алкоголя с антибиотиком метронидазолом остается в силе.
Также имеется перечень антибиотиков, прием которых более опасен на фоне употребления спиртного. Сюда относится в первую очередь группа цефалоспорины (цефотетан , цефтриаксон ), а также тинидазол , линезолид и эритромицин . Их взаимодействие с алкоголем хорошо известно, и врачи обычно предупреждают об этом.
Таблица несовместимых с алкоголем антибиотиков
| Название антибиотиков и препаратов на их основе | Эффект при сочетании с алкоголем | Рекомендация |
| Сульфаметоксазол + триметоприм (Бактрим, Септра) | Ускоренное сердцебиение, чувство покалывания, тепла под кожей, ее покраснение, тошнота и рвота. | |
| Метронидазол (Флагил, вагинальный гель и свечи) | Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу. Развитие симптомов возможно также при использовании вагинального крема. | |
| Линезолид (Зивокс) | Повышенный риск развития гипертонического криза (опасное повышение кровяного давления). | Избегать употребления большого количества алкоголя. |
| Тинидазол (Тиндамакс) | Избегать употребления алкоголя во время лечения и 72 часа после его окончания. | |
| Цефотетан (Cefotan) | Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу. | Избегать приема алкоголя. |
| Рифампицин (Рифадин) | Избегать употребления алкоголя. | |
| Изониазид (Нидразид) | При ежедневном приеме алкоголя повышается риск интоксикации печени | Избегать употребления алкоголя. |
| Циклосерин (Серомицин) | Повышения риска интоксикации для нервной системы, возможны судороги | Избегать употребления алкоголя. |
| Этионамид (Трекатор, Тионид) | Повышения риска интоксикации для нервной системы, возможен психоз | Избегать чрезмерного употребления алкоголя. |
|
Противогрибковые |
||
| Вориконазол (Вифенд, Воритаб) | Может увеличиваться или уменьшаться количество средства в организме | Избегать употребления алкоголя. |
| Кетоконазол | Повышения риска интоксикации печени и развитие дисульфирамподобной реакции (боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу) | Избегать употребления алкоголя. |
| Пиразинамид | Повышения риска интоксикации печени | Избегать ежедневного употребления алкоголя. |
| Талидомид (Таломид) | Увеличение риска аддитивного эффекта (усиление побочных эффектов), сонливость, спутанность сознания. | Избегать или ограничить употребление алкоголя во время лечения. Соблюдать осторожность во время управления автомобилем или эксплуатацией машин |
Этанол может содержаться не только в алкогольных напитках, но и в некоторых лекарствах, например, сиропе от кашля. Поэтому для предотвращения возможных неприятных последствий следует изучать состав.
Антибиотики, которые допустимо сочетать с алкоголем
Не все антибиотики имеют последствия взаимодействия с алкоголем, но избегание употребления спиртных напитков во время болезни является важным.
Несмотря на обилие антисептических и противомикробных средств нового поколения, некоторые виды препаратов, используемые в медицине уже многие годы, до сих пор не теряют своей актуальности благодаря высокой эффективности. Речь идет о Диоксидине, широко используемом в хирургической, оториноларингологической практике и некоторых других медицинских областях.
Формы выпуска и состав
Препарат производится в виде мази и раствора, в которых содержится действующее вещество - гидроксиметилхиноксалиндиоксид.
Раствор
Раствор Диоксидина выпускается в ампулах объемом 10 и 20 мл, которые изготовлены из прозрачного стекла. Данная форма препарата используется для наружного применения, инфузий и внутриполостного введения. Он может содержать 5 и 10 мг активного компонента. При изготовлении лекарственного раствора используется также очищенная вода.
Мазь
5% мазь, предназначенная для наружного нанесения, содержит 50 мг активного компонента и выпускается в тубе из алюминия или стеклянной банке объемом 30 и 100 г. В состав препарата входят также макрогол, метилпарабен и нипазол, обладающие вспомогательным действием.
Механизм действия
Препарат относят к группе антибактериальных средств синтетического происхождения. Основное фармакологическое действие средства - противомикробное. Вещество, входящее в состав Диоксидина, проявляет высокую активность в отношении различных видов бактерий, разрушает стенки их клеток и приводит к гибели инфекционных агентов.
Препарат может бороться со стафилококками, стрептококками, протеем, синегнойной и кишечной палочкой, возбудителями дизентерии, некоторыми видами анаэробных бактерий, клебсиеллой, сальмонеллами.
При обработке повреждений кожи это средство способствует более быстрому очищению раны от некротических масс и ускоряет заживление тканей.
Фармакокинетика
При наружном использовании лекарственное средство хорошо всасывается через кожу, слизистые оболочки и раневые поверхности в кровь. Выводится из организма вместе с мочой.
При внутривенном введении максимальная концентрация вещества наблюдается через 1-2 часа после проникновения препарата в кровь. Действие медикамента сохраняется в течение 4-6 часов. При продолжительном применении раствора отсутствует накопительный эффект. Метаболиты препарата выводятся через почки.
Показания к применению
Использовать препарат можно для наружного нанесения и внутриполостного введения. Для каждой формы препарата имеется отдельный список показаний к применению.
Наружное применение
Мазь и раствор применяют в следующих целях:
- обработка инфицированных поврежденных участков кожи и ожогов, глубоких ран, в которых образуется некротическое содержимое, и гнойных полостей (абсцесс кожи, флегмона, остеомиелитные очаги);
- дезинфекция ран после проведения хирургической операции;
- лечение заболеваний кожи, спровоцированных повышением активности стафилококков и стрептококков и сопровождающихся образованием гнойных пустул на лице и теле.
- полоскание горла при ангине бактериального характера;
- местное лечение гнойных инфекций органов дыхания (гайморит, воспаление аденоидов), уха (отит);
- промывание глаз при конъюнктивите.
Внутриполостное введение
Внутриполостные инъекции раствора практикуются в урологии, гинекологии, хирургии и назначаются при воспалительных процессах гнойного характера, развивающихся в брюшной и грудной областях. К ним относятся:
- острый гнойный холецистит;
- перитонит;
- гнойное воспаление серозной оболочки легких (плевры);
- заболевания урогенитальной сферы инфекционного характера, сопровождающиеся образованием некротического экссудата в полости репродуктивных и мочевыводящих органов.
Препарат используется также для орошения мочевого пузыря с целью предупреждения развития инфекционных процессов и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей после проведенной катетеризации.
Противопоказания
Препарат противопоказано применять при наличии непереносимости компонентов лекарственного средства и нарушении функции надпочечников.
Как открыть ампулу?
Если ампула с раствором Диоксидина имеет зауженную часть с цветной точкой, то нужно расположить емкость отметкой к себе, обхватить сосуд ладонью и, надавив на верхнюю часть ампулы большим пальцем, сломать крышку.
Чтобы открыть стеклянную емкость с раствором, которая имеет заостренную верхнюю часть без отметки, нужно воспользоваться пилкой (она прилагается к препарату). Надо расположить пилку поперек ампулы и сделать вверху на стекле небольшой надрез. После этого необходимо обернуть горлышко емкости салфеткой, тканью или ватой и сломать так же, как было описано выше.
Как принимать?
Особенности использования препарата зависят от лекарственной формы и характера течения патологии. Терапия проводится следующими способами:
- Внутривенно, при помощи капельниц. При септических состояниях используют 0,5% средство, разведя его в изотоническом растворе до получения концентрации готовой смеси 0,1-0,2%. Максимально разрешенная разовая доза лекарства - 300 мг, суточная - 600 мг.
- Внутриполостное введение. Для обработки гнойных полостей используется только 1% раствор Диоксидина, который вводят в неразведенном виде в инфицированную область при помощи дренажной трубки, катетера или укола 1-2 раз в день. Суточная дозировка - не более 70 мл. Лечебный курс - 21 день. При необходимости терапия может быть продлена.
- Наружное применение. Чтобы обработать глубокие раны, можно использовать компрессы или тампоны, которые пропитываются 0,5-1% раствором Диоксидина и накладываются на раневую поверхность ежедневно или через день. Поверхностные инфицированные повреждения кожи можно обрабатывать мазью, нанося ее тонким равномерным слоем на травмированный участок.
При сахарном диабете
При сахарном диабете препарат применяется чаще всего наружно - для обработки трофических язв и других повреждений кожи, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Использовать средство можно способом, описанным выше.
В ухо
При отите рекомендуется капать 0,5% или 1% раствор в больное ухо и нос, предварительно очистив слуховой проход от загрязнений при помощи ваты, смоченной в перекиси водорода. Дозировка и длительность применения определяется индивидуально.
В нос
При гнойном насморке у взрослых 0,5% и 1% раствор можно закапывать в носовые проходы (по 2-3 капли 2-3 раза в сутки) или использовать для промываний полости носа. Предварительно следует очистить пазухи от скопившейся слизи.
При осложненном течении инфекционного процесса в органах дыхания врач может назначить сложные капли, представляющие собой комбинацию Диоксидина и гормональных или сосудосуживающих препаратов. Например, можно смешать по 5 мл 1% раствора Диоксидина, 5 мл 0,1% Галазолина и 2 мл 0,1% Дексаметазона.
Для промывания носа можно использовать неразведенный 0,5% раствор или препарат для полостного введения с дозировкой активного вещества 10 мг, который следует смешать с физраствором в равных пропорциях.
Как пользоваться небулайзером
Применение диоксидина при гнойном насморке у детей
Ингаляции
Для ингаляций в небулайзере, которые проводятся при бактериальных инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей, применяется 1% раствор Диоксидина. Его нужно разводить Хлоридом натрия в пропорции 1:4. Для проведения 1 ингаляции потребуется 4 мл полученного средства. Длительность 1 сеанса - 5-7 минут.
Побочные действия
Введение раствора в полость или вену может сопровождаться возникновением следующих побочных эффектов:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- тошнота, рвота, понос;
- непроизвольные мышечные подергивания;
- головная боль.
Аллергии
При внутриполостном и внутривенном введении медикамента могут возникать кожные аллергические реакции. Наружное нанесение мази и раствора способно провоцировать зуд кожи на обрабатываемом участке и развитие околораневого дерматита.
Влияние на способность управлять механизмами
Лекарство может оказывать негативное влияние на скорость психомоторных реакций и способность управлять механизмами, поэтому в период лечения следует отказаться от вождения автомобиля и прочих транспортных средств.
Особые указания
Если у пациента наблюдается нарушение функции почек, то дозировку противомикробного медикамента уменьшают.
Перед началом использования раствора следует убедиться, что в нем нет осадка. Если в жидкости есть кристаллы, нужно нагреть ампулу с лекарством на водяной бане. Исчезновение кристаллов означает, что препарат пригоден для использования.
Совместимость с алкоголем
Т. к. препарат относится к группе антибиотиков, использование этого средства строго запрещено совмещать с приемом алкогольных напитков. Этиловый спирт не только способен нейтрализовать действие антимикробного вещества, входящего в состав медикамента, но и вызвать развитие тяжелых побочных реакций.
Применение при беременности и в период лактации
В связи с высокой токсичностью препарата и его способностью проникать в системный кровоток применять медикамент в период вынашивания ребенка и вскармливания грудью противопоказано.
Дозировка Диоксидина детям
Хотя в инструкции по применению препарата производители указывают, что средство противопоказано использовать в детском возрасте, врачи-педиатры нередко назначают маленьким пациентам этот медикамент. Чаще всего средство в форме раствора рекомендуется закапывать в нос, ухо или использовать для ингаляций. Мазь с гидроксиметилхиноксалиндиоксидом в педиатрической практике почти не применяется.
При проведении терапии следует выбирать минимальную дозировку, т. к. лекарственное вещество отличается высокой токсичностью. Рекомендуется отдавать предпочтение 0,5% раствору, в 1 мл которого содержится 5 мг активного компонента.
При лечении заболеваний носа в каждый носовой ход закапывают по 1-2 капли лекарственного средства. Процедуру можно повторять 2-3 раза в сутки.
При закапывании препарата в ухо следует предварительно очистить слуховые проходы от серы и других загрязнений, используя ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. После удаления серных масс нужно слегка наклонить голову ребенка набок и ввести в ухо при помощи пипетки 2-3 капли раствора Диоксидина. При двустороннем течении воспалительного процесса манипуляции нужно повторить и на другом ухе. Перед введением лекарства следует убедиться, что барабанная перепонка не перфорирована.
Для проведения ингаляций 0,5% раствор Диоксидина нужно смешать с Хлоридом натрия в пропорциях 1:2. Для проведения процедуры понадобиться 3-4 мл полученной жидкости. Продолжительность ингаляции не должна превышать 3 минут. Максимально допустимый срок лечения - 7 дней.
Производители препарата указывают, что применять Диоксидин детям не рекомендуется, но педиатры очень часто назначают его.
Передозировка
При продолжительном применении высоких доз медикамента может развиваться острая надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм). В этом случае прием препарата сразу же прекращается, как можно быстрее проводится лекарственная терапия с использованием гормональных средств.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат допустимо комбинировать с другими видами антибактериальных средств.
Аналоги
К аналогам антибактериального медикамента относятся:
- Диоксиколь (мазь);
- Диоксисепт (раствор для капельниц и внутриполостного введения);
- Воскопран (мазевая повязка с пропиткой из мази Диоксидина);
- Дихиноксид (порошок для приготовления мази и инъекционного раствора);
- Диксин (раствор).
Условия отпуска из аптеки
Приобрести препарат можно, имея при себе выписанный врачом рецепт.
Цена на Диоксидин
За упаковку раствора 0,5-1% в аптеке придется отдать около 500 рублей. Некоторые аптечные пункты продают ампулы поштучно (по 40-50 рублей за 1 шт.). Туба с мазью стоит примерно 300 рублей.
Условия хранения Диоксидина
Срок годности препарата
Производитель указывает следующие сроки годности препарата:
- раствор - 2 года;
- мазь - 3 года.
После вскрытия стеклянную емкость с жидким лекарством допустимо хранить в холодильнике не более 7 суток. К мази это ограничение не относится.
