Медики считают, что большинство физических и умственных способностей человека зависит от количества кислорода в организме. Чем больше этого химического элемента в крови и тканях, тем выше жизненная активность. Недостаток кислорода способствует снижению иммунитета, развитию заболеваний и преждевременному старению. Давайте рассмотрим виды лечения кислородом.
Сегодня кислородная терапия широко применяется в медицине. В оксигенотерапии чаще всего нуждаются люди, имеющие следующие диагнозы:
кислородное голодание;
дыхательная недостаточность хронической формы;
заболевания сердца и сосудистой системы;
интоксикации организма;
избыточный вес.
Наиболее распространенные виды кислородной терапии:
Ингаляции с повышенной концентрацией кислорода (до 60%);
кислородные коктейли или пенка;
кислородная мезотерапия.
Кислородные ингаляции
Прежде чем назначить терапию, врачи проводят ряд исследований и анализов, которые показывают уровень гемоглобина в крови и степень концентрации в нем кислорода. Насыщение этим химическим элементом чаще всего осуществляется с помощью специального прибора – концентратора кислорода. Его применение при гипоксии (кислородном голодании) позволяет нормализовать необходимое окисление веществ в организме, значительно уменьшить одышку, улучшить кровообращение, восполнить энергетический баланс.
Применение кислородной терапии ингаляционным методом при лечении бронхита, астмы, пневмонии, туберкулеза и заболеваний сердечно-сосудистой системы способствует улучшению действий основных лечебных препаратов, вентиляции легких, улучшает состояние слизистой органов дыхания.
При интоксикации, особенно в случаях отравления окисью углерода, оперативное применение оксигенотерапии часто является залогом спасения жизни человека. В данном случае этот химический элемент оказывается противоядием, нейтрализующим отравляющие вещества.
Людям, страдающим избыточным весом, часто назначают кислородные ингаляции. Излишние липиды сжигаются под воздействием этого химического элемента. При этом он благотворно влияет на мышечные волокна, повышая их тонус, улучшается состояние кожи и внутренних органов.
Кислородные коктейли (пенка)
Кислородный коктейль (с активным кислородом) повышает иммунитет организма, выводит шлаки и сводит на «нет» действие свободных радикалов. Также данный препарат способствует нормализации давления, улучшает работу сердца, повышает уровень гемоглобина и устойчивость организма к онкозаболеваниям.
Кислородная мезотерапия
Это косметическая аппаратная процедура для омоложения кожи лица и тела. Специальные сыворотки вводятся в кожные покровы без иглоукалывания, под кислородным давлением. При этом разглаживаются мелкие морщины, решается проблема синяков и темных кругов вокруг глаз, устраняются угри и неровности. Кожа становится более упругой и гладкой. После прохождения курса такой кислородной мезотерапии эффект держится несколько месяцев.
Кислород жизненно необходим человеческому организму. Терапия, основанная на его применении, поможет повысить иммунитет, избавиться от многих заболеваний и сохранить здоровье.
Кислородная терапия применяется с целью возмещения дефицита кислорода в крови. Он позволяет избежать развития многих недомоганий, которыми чаще всего страдают пожилые люди. Лечебный сеанс начинается с приема препаратов, способствующих усвоению кислорода. Непосредственное лечение кислородом происходит на более позднем этапе.
Существует ускоренная и поэтапная кислородная терапия. Выбор типа терапии определяется индивидуальными особенностями пациента. Эту терапию в 1970 году разработал физик из Дрездена Манфред фон Арден. Сейчас ее применяют во всем мире.
Дефицит кислорода в организме обусловлен многими факторами - загрязнение окружающей среды, стресс, злоупотребление алкоголем и курение. Плюс - естественные процессы старения, начинающиеся после 50 лет. Дефицит кислорода влечет за собой снижение работоспособности, предрасположенность к функциональным нарушениям, развитию заболеваний легких, сердца и головного мозга.
Применение терапии
Метод используется, когда необходимо восстановить функции организма, в результате нарушения которых возникает дефицит кислорода. Положительные результаты получены при лечении хронических заболеваний дыхательных путей, при реабилитации больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда, а также в послеоперационный период. Эта терапия может применяться как дополнительный метод, например, при лечении злокачественных опухолей. Однако Манфред фон Арден доказал, что его метод только препятствует замедлению обмена веществ, возникающего в процессе старения организма.
Показания для использования
- Нарушение сердечного или мозгового кровообращения.
- Легочная недостаточность.
- Бронхиальная астма.
- Хронический бронхит
- Нарушения ритма сердца.
- После инсульта.
- После инфаркта миокарда.
- Послеоперационный период.
Врачи назначают кислородную терапию лишь после тщательного обследования пациента.
Сначала пациент должен принять магний в сочетании с витаминами, что способствует усвоению кислорода. Затем на него надевают маску, через которую он два часа дышит смесью из кислорода и воздуха. Третий этап терапии - работа с эргометром. Если состояние больного позволяет, то второй и третий этапы можно совместить. Больной дышит кислородом во время физической нагрузки 10 мин.
Курс лечения составляет 15 сеансов кислородотерапии. Врач регулярно проверяет количество кислорода в крови.
Перед началом лечения следует установить количество кислорода в крови. Для проведения такого исследования и для дальнейшего лечения необходимы специальные знания, а также наличие различных приборов и аппаратуры. Кислородная терапия может проводиться только под наблюдением врача либо лица, практикующего данный метод, в специально оборудованном кабинете.
Другие способы лечения кислородом
Существует еще несколько методов лечения с использованием кислорода. В некоторых случаях, например, при хронических заболеваниях дыхательных путей, назначают кислородотерапию в сочетании с другими методами лечения. Один из способов применения кислорода в лечебных целях - барокамера, в которой постепенно можно увеличивать давление, пока оно в три раза не превысит норму. Кислород проникает в клетки организма, способствуя их регенерации.
Данная терапия эффективна и при лечении тяжелых больных, но она не заменяет других методов лечения. Кислородотерапия ни в коем случае не предполагает прекращения назначенного ранее лечения.
Жителям современных городов не достаточно кислорода в воздухе, поскольку его сжигает большое количество автомобилей и работающих предприятий. Именно поэтому часто организм находится в состоянии гипоксии. Нехватка кислорода приводит к сонливости, стрессу, апатии, головным болям и прочим симптомам, мешающим полноценной жизни.
Понятие о методе
Кислородотерапия или оксигенотерапия представляет собой процедуру по насыщению организма кислородом с лечебной или профилактической целью. Всем известно, что этот газ жизненно необходим для любого живого организма и его недостаток имеет губительные последствия.
Данная процедура в зависимости от того, каким способом вводится кислород, подразделяется на два вида:
- Ингаляционная;
- Неингаляционная.
Первый тип подразумевает насыщение организма кислородом через дыхательные пути. Это может быть ингаляция самим газом, так и его смесей. Она может осуществляться через маски, предназначенные для рта или носа, носовые катетеры, а также специальные трубки. Чаще всего для детей применяют тенты-палатки.
Второй тип подразумевает введение кислорода накожным, подкожным, внутрисуставным, энтеральным и другими способами.
О преимуществах кислородотерапии и приборах для ее применения расскажет видео ниже:
Его плюсы и минусы
Преимуществами данной процедуры являются:
- Укрепление иммунитета;
- Нормализация артериального давления;
- Улучшение метаболизма;
- Улучшение обмена веществ;
- Ускорение регенерации тканей.
Недостатки такой процедуры обычно не наблюдаются.
Важным условием является лишь соблюдение количество попадаемого кислорода, поскольку его переизбыток негативно отображается на сердечно – сосудистой и дыхательной системе.
Показания для проведения
Оксигенотерапия рекомендована при многих состояний организма. А наибольшее распространение она получила при заболеваниях легких, а также дыхательной недостаточности в острой и хронической степени. Также данную процедуру рекомендуется проводить при:
- Астме;
- Артрозе;
- Черепно-мозговых травмах;
- Артрите;
- Заболеваниях зрения;
- и язве;
- Заболеваниях почек;
- Воспалительных процессах в суставах;
- Нарушении коронарного кровообращения;
- Удушьях, связанных с аллергией.
Кроме этого кислородотерапия позволяет быстрее восстановиться организму после алкогольного отравления, а также угарным газом. Детям данная процедура чаще всего назначается при гипоксии, которая начинает развиваться уже с полугода и полностью сформировывается к 8 годам. Также причиной назначить процедуру может быть артериальная гипоксемия, которая определяется в у детей и новорожденных в состоянии покоя.
Подготовка к процедуре
Подготовка к лечению кислородом требует наблюдения врача. Потребность в его назначении определяется по недостаточному насыщению крови кислородом, которая определяется и клиническим наблюдениями. Далее специалист определяет количество этого газа, которое необходимо к введению. Он может требоваться как круглосуточно, так и во время сна или физических нагрузок.
Поскольку кислород способен поддерживать горение, то при его использовании нельзя находиться у открытого огня или горючих веществ (аэрозоли, вазелин и прочее). Малейшая искра от сигареты или электрических приборов может воспламенить пастельные принадлежности пациента, которые пропитались во время оксигенотерапии. К тому же все испарители и увлажнители должны иметь заглушки, защищающие приборы от взрыва.
Кислородотерапия при ХОБЛ — тема следующего видео:
Как проводится кислородотерапия
Кислородотерапия может проводиться как в условиях клиники, так и дома. Для последнего варианта подходят подушки, кислородные баллоны и концентраторы. Они позволяют производить длительную терапию, но в любом случае методику и частоту процедуры назначает только врач после тщательного осмотра и диагностики.
При ингаляционной форме оксигенотерапии алгоритм ее проведения состоит из следующих этапов:
- Проверка проходимости и очистка дыхательных путей;
- Открытие упаковки, содержащей катетер;
- Измерение расстояния от носа до мочки уха;
- Смазывание части катетера вазелином;
- Введение канюли по носовому ходу до стенки глотки, что приравнивается к ранее определенному расстоянию до уха;
- Проверка катетера через открытый рот пациента;
- Соединение наружной части катетера с источником кислорода и закрепление его на лбу или щеке пациента;
- Открытие подачи кислорода до 3 л за минуту;
- Регулярное изменение положения канюли.
Если используется кислородная подушка, то алгоритм будет несколько другим:
- Проверка подушки на наполненность кислородом;
- Наложение зажима на выходящую из нее трубку;
- Оборачивание воронки стерильной салфеткой;
- Расположение воронки на 5 см ото рта;
- Открытие зажима на вдохе и закрытие его на выдохе.
Неингаляционные методы отличаются технологией проведения и способом попадания в организм кислорода.
- Энтеральный метод подразумевает проникновение газа через желудок с последующим проникновением в кишечник и кровоток. Ранее он предназначался для реанимирования новорожденных и борьбы с легочной недостаточностью у взрослых. Сейчас активно используются кислородные коктейли и муссы, которые рекомендованы при ожирении, токсикозе, а также людям с .
- Внутрисосудистый метод представляет собой переливание крови пациенту, которая предварительно насыщена нужным количеством кислорода.
- Накожный метод активно применяется при сердечно – сосудистых заболеваниях, тяжелых травмах и язвах. Кислород проникает в организм больному через принятие кислородных ванн.
Последствия применения и возможные осложнения
Использование кислорода по назначению не вызывает привыкания организма, а также не приводит к побочным явлениям. Однако в редких случаях все же могут наблюдаться такие симптомы:
- Синюшность губ;
- Нарушения в сознании;
- Трудности в дыхании.
Помимо этих симптомов может возникать искривление носовой перегородки, которая развивается в результате неправильного использования канюли, а также введения неувлажненного кислорода.
Восстановление и уход после проведения
Период восстановления после процедуры зависит от состояния пациента, а также самого способа кислородотерапии.
Стоимость
С целью оздоровления оксигенотерапия может проводиться как ежедневно, так и несколько раз в неделю. Средняя стоимость одного сеанса длительностью в 30 мин составляет около 600-700 рублей. При желании эту процедуру можно производить в домашних условиях. Для этого потребуется приобретение кислородного концентратора, стоимость которого около 500-600 тыс. руб.
Где в России можно получить такое лечение
Кислородотерапия является популярной процедурой в СПА – салонах, а также оздоровительных центрах. С лечебной целью ее можно найти в современных медицинских учреждениях как общей, так и узкой направленности.
Сеанс кислородотерапии для ребенка показан в видео ниже:
Чтобы организм нормально функционировал, в воздухе должно содержаться 20-21% кислорода. Только в душных офисах и на оживленных городских улицах его концентрация снижается до 16-17%. Этого количества человеку катастрофически мало для нормального дыхания. В результате он чувствует себя уставшим, у него возникают головные боли, снижается работоспособность, цвет лица становится землистым и нездоровым, постоянно хочется спать. Поэтому кислородотерапия и стала популярной - она устраняет дефицит О2 и возвращает хорошее самочувствие.
Чтобы оградить себя от загрязненного городского воздуха, можно герметично закрыть окна и двери. Только это не спасет от кислородной недостаточности. В плотно закрытом помещении нарушается нормальный воздухообмен, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма. Кстати, все замечают, что в жаркий и сухой день дышать труднее, а в прохладу и при повышенной влажности - легче. Только это не зависит от концентрации кислорода, поэтому изменение погоды не поможет избавиться от кислородной недостаточности. Сейчас есть несколько по-настоящему эффективных методов, которые помогают пополнить запасы O2 в организме. Читайте о них в этой статье.
Зачем нужна кислородотерапия и кому она полезна в первую очередь?
Лечение кислородом применяется при различных болезнях, особенно при проблемах с легкими - так облегчается дыхание. Также кислородотерапию рекомендуют беременным для нормального развития плода и вообще всем людям, которые живут в городе и постоянно дышат загазованным воздухом.
Общее оздоровление организма
Кислородотерапию используют в общеоздоровительных целях для укрепления иммунитета, устранения хронической усталости и для ускоренного восстановления после лечения тяжелых болезней. В косметологии этот метод применяют, чтобы нормализовать обменные процессы в организме, улучшить цвет лица и закрепить результат диеты в сочетании с физическими нагрузками, то есть ускорить метаболизм.
Нередко кислородотерапию назначают при проблемах с сердцем и сосудами. Концентраторы О2 с небулайзерами, которые преобразуют жидкий лекарственный препарат в аэрозольную смесь, показывают эффективность при лечении острых и хронических болезней органов дыхания.
Польза для беременных
На ранних сроках беременности кислородотерапия помогает устранить гипоксию плода, а достаточное поступление кислорода необходимо для его нормального развития. Для матери эти процедуры полезны тем, что улучшают ее общее самочувствие, устраняют неврозы и эмоциональную лабильность, облегчают токсикоз, поднимают настроение и укрепляют иммунитет.
Видео: Роль кислорода и кислородотерапии в клинической практике.
Длительная терапия кислородом при ХОБЛ
При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) кислородотерапия - обязательный метод лечения. Основная проблема у таких пациентов в том, что они не могут вдохнуть полной грудью. Непрерывная кислородотерапия, длящаяся минимум 15 часов каждый день, компенсирует дыхательную недостаточность легких. В итоге больному становится значительно легче. Для проведения кислородотерапии придется приобрести или арендовать концентратор.
Методы
Насытить организм кислородом можно разными способами. Его можно вдыхать через маску и специальные трубки, пропускать через кожу, даже пить.
Ингаляции кислородом
Даже практически здоровым людям кислородные ингаляции принесут пользу в виде профилактики различных недугов. Особенно это касается жителей крупных городов, которые вынуждены дышать загрязненным воздухом. Ингаляции чистым кислородом тонизируют, устраняют землистый цвет лица и дарят здоровый румянец, а еще помогают избавиться от хронической усталости, повысить работоспособность и улучшить настроение.
Такую кислородотерапию также назначают при многих заболеваниях. Показания к ингаляциям следующие:
- астма;
- хронический бронхит;
- туберкулез;
- сердечные заболевания (при стационарном лечении);
- отравления газами;
- приступы удушья;
- шоковые состояния;
- нарушения функций почек;
- нервные расстройства;
- частые обмороки;
- ожирение.
Для проведения ингаляций применяют кислородную маску, к которой подается кислородная смесь, или носовые трубки-канюли (в таком случае O2 используется разбавленным). Длится каждая процедура минимум 10 минут, при некоторых заболеваниях - более продолжительное время, но только по решению врача.
Ингаляции проводят в специальных клиниках, но выполнять их можно и в домашних условиях. В таком случае следует купить в аптеке кислородный баллон. Его емкость - от 5 до 14 л, а содержание кислорода в нем может составлять от 30% до 95%. На баллоне есть распылитель, который можно вводить в рот или нос - как удобнее. При проведении 2-3 ингаляций в день 5 л препарата хватает примерно на 5 дней.
Еще один вариант проведения ингаляций - использование концентратора, который насыщает воздух помещений кислородом. Например, модель 7F выделяет столько же O2, сколько 3 больших дерева.
Концентраторы можно применять в саунах, банях, квартирах и офисах, кислородных кафе и барах, которые сейчас набирают популярность. Использовать их можно и индивидуально с помощью маски. Приборы оснащаются регуляторами и таймеромами для предотвращения передозировки, а также функцией самодиагностики. Чтобы точнее отслеживать содержание кислорода в крови, можно дополнительно приобрести пульсоксиметр. Он удобный в использовании и компактный.
Нельзя делать больше ингаляций, чем порекомендовал врач. Его повышенная концентрация в организме не менее опасна, чем недостаточная. Это может спровоцировать помутнение хрусталика глаза и слепоту, патологические процессы в легких и почках, судороги, сухой кашель, боль за грудиной, нарушение терморегуляции организма. Некоторые ученые даже считают, что избыток кислорода в организме может привести к развитию рака.
Мезотерапия
Этот метод кислородотерапии широко используется в косметологии. Мезотерапия заключается в следующем: препараты, обогащенные активным кислородом, вводят внутривенно, направляя в самые глубокие слои кожи. В результате клетки омолаживаются, поскольку ускоряется их регенерация, улучшается цвет лица, а также проходят внешние проявления целлюлита. Исчезает ненавистная апельсиновая корка на ягодицах, бедрах и животе, кожа в этих местах становится гладкой и ровной.
Баротерапия
Баротерапию проводят в том числе с использованием кислорода, который подается под повышенным давлением. При использовании барокамеры O2 лучше проникает в кровеносные сосуды напрямую из легких. Так гемоглобин максимально обогащается кислородом. В результате проходит усталость, усиливается иммунитет и повышается работоспособность.
Баротерапия помогает также при хронических болезнях - при ишемии сердца, язве желудка и 12-перстной кишки, облитерирующем эндартериите, ишемии глазной сетчатки и других недугах.
Кислородные ванны
Такие ванны еще называются жемчужными. Они расслабляют уставшие мышцы и связки, улучшают общее самочувствие, снимают стресс, нормализуют сон и давление, стимулируют метаболизм, снимают головные боли и положительно сказываются на состоянии кожи.
Процедура принятия жемчужной ванны приятная и расслабляющая. Вода в ней нагрета примерно до +35-37 градусов. Это соответствует температуре человеческого тела, поэтому пребывание в такой ванне комфортное для человека. Действие этого метода кислородотерапии основано на том, что вода обогащается O2, а затем через поверхность кожи проникает в ее глубокие слои. Там кислород активно воздействует на нервные окончания и координирует тем самым работу всех систем организма.
Кислородные ванны имеют и противопоказания:
- острые кожные заболевания (аллергии, дерматиты);
- туберкулез в активной стадии;
- онкозаболевания;
- гиперфункция щитовидной железы;
- 2 и 3 триместры беременности.
Кислородные коктейли
Насытить организм O2 можно и через желудок с помощью кислородных коктейлей. Такие напитки представляют собой воздушную пенку с пузырьками медицинского кислорода, содержание которого составляет 95%. Для формирования особой структуры коктейля в него добавляют пищевые преобразователи - экстракт корня солодки или спум-смеси. Основа напитка - специальный состав из целебных трав, витаминных смесей и соков без мякоти, которые придают вкус и цвет. Кислород словно «взбивают» с этими ингредиентами, в результате чего образуется густая пенка.
Сейчас такие напитки предлагают во всех санаториях и фитнес-клубах, в кислородных барах, часто их продают даже в торговых центрах. Они стимулируют пищеварение, выводят токсины и шлаки из организма, повышают работоспособность, улучшают обмен веществ и помогают снизить вес. Кислородные коктейли полезно пить взрослым и детям как вспомогательное средство лечения разных болезней, а также в целях профилактики. Эти напитки показаны при гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки, колите.
Кислородный коктейль можно приготовить своими руками. Для этого потребуется баллон с медицинским кислородом, который продается в аптеке, а также другие ингредиенты. Можно добавить сок или травяной чай - то, что больше нравится.
Несмотря на пользу таких коктейлей, увлекаться ими не стоит. Достаточно пить 1-2 порции в неделю. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом. Дело в том, что активное действие O2 противопоказано при некоторых проблемах со здоровьем, особенно при болезнях желудка.
Все же самый полезный и безопасный способ обогащения организма кислородом - это прогулки по лесу, особенно хвойному. Поэтому старайтесь чаще выезжать на природу, ездить на дачу, ходить в походы и просто гулять в парках, вдыхая чистый и свежий воздух. Такой вид кислородотерапии абсолютно безопасен для здоровья и позволяет зарядиться O2 в его натуральном проявлении. Передозировка в таком случае невозможна, зато масса приятных эмоций гарантирована.
Показания к применению кислородной терапии многообразны. Основными являются общая и местная гипоксия различного генеза, а также напряжение компенсаторных реакций организма на падение рО 2 в окружающей газовой среде (например, низкое барометрическое давление на больших высотах, снижение рО 2 в атмосфере искусственной среды обитания). В клинической практике наиболее частыми показаниями для К.т. служат дыхательная недостаточность при болезнях системы дыхания и гипоксия, обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия). Клинические признаки, определяющие целесообразность применения ингаляционной кислородной терапии в этих случаях, - цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз; лабораторные показатели - снижение рО 2 в крови до 70 мм рт. ст. и менее, насыщение гемоглобина кислородом меньше 80%. Кислородная терапия показана при многих отравлениях, особенно угарным газом.
Эффективность кислородной терапии неодинакова при различных механизмах гипоксии. Наилучшее действие она оказывает при низком содержании кислорода в атмосфере, например в условиях высокогорья, и при нарушении альвеолокапиллярной диффузии кислорода в легких. Меньший эффект наблюдается при гемических формах гипоксии (например, при анемии). Практически неэффективна кислородной терапии при гистотоксической гипоксии, а также при гипоксемии и гипоксии, обусловленных веноартериальным шунтированием крови (например, при врожденных дефектах перегородок сердца).
Кислородную терапию часто назначают больным с сердечной и дыхательной недостаточностью с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарств, снижающегося в условиях гипоксии (кардиотонического действия сердечных гликозидов, мочегонного эффекта диуретиков). Ее применяют также для улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов, для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии при злокачественных новообразованиях. Показаниями к местному применению кислорода кроме локальной гипоксии являются локальные трофические расстройства на фоне сосудистых поражений, вяло текущие воспалительные процессы, раны, зараженные анаэробной флорой.
Абсолютных противопоказаний для кислородной терапии нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во избежание осложнений.
Виды и способы кислородной терапии. В зависимости от пути введения кислорода кислородную терапию разделяют на два основных вида: ингаляционную (легочную) и неингаляционную. Ингаляционная кислородной терапии включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Неингаляционная кислородная терапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода - энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны). Отдельный вид кислородной терапии - гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.
Ингаляция кислорода и кислородных смесей - самый распространенный метод кислородной терапии, применяемый как при естественной, так и при искусственной вентиляции легких. Ингаляции осуществляются с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки; один из распространенных способов ингаляции кислорода - через носовые канюли, введенные в ноздри больного. В педиатрической практике применяют кислородные тенты-палатки. В зависимости от характера заболевания, а также от условий проведения и длительности кислородной терапии для ингаляции используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 30--80% кислорода. Ингаляция чистого кислорода или его 95% смеси с углекислым газом (карбогена) показана при отравлениях окисью углерода.
Обычно для кислородную терапию применяют кислород из баллонов, в которых он хранится в сжатом состоянии, или из системы централизованной подачи кислорода в больничные палаты, что позволяет подводить кислород непосредственно к дыхательным аппаратам, с помощью которых подбирают оптимальные по концентрации кислорода газовые смеси. Редко для кислородной терапии используют (в порядке неотложной помощи на дому) кислородные подушки. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция газовых смесей с концентрацией кислорода 40--60%. В связи с этим многие современные ингаляторы для К. т. имеют инжекционные устройства, подсасывающие воздух, и дозиметры, позволяющие применять обогащенную кислородную смесь, а не чистый кислород.
Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20--60 мин. Непрерывный режим кислородной терапии предпочтительнее при обязательном обеспечении достаточного объема вентиляции, а также согревании и увлажнении вдыхаемой смеси, т.к. нормальные дренажная и защитная функции дыхательных путей протекают лишь в условиях почти 100% влажности. Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях. При длительной кислородной терапии, особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.
Объективными критериями адекватности ингаляционной кислородной терапии, проводимой больным с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови. Эффективность кислородной терапии у этих больных может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии. При гипоксии и гипоксемии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, кислородную терапию сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с приемом бронхолитиков, отхаркивающих средств, специальными режимами произвольной и искусственной вентиляции легких. При циркуляторной гипоксии кислородной терапии проводят на фоне применения средств, нормализующих гемодинамику; при отеке легких кислород ингалируют вместе с парами спирта и аэрозолей других пеногасителей. Кислородная терапияхронической гипоксии, особенно у пожилых лиц, более эффективна при одновременном введении витаминов и коферментов (витамины В 2, B6, В 15, кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.
Энтеральная оксигенация, т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Всасывающийся в желудочно-кишечном тракте кислород оксигенирует его стенки, а также кровь воротной вены, поступающую в печень. Последним определяются показания к применению энтеральной оксигенации в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. Иногда применяют так называемую беззондовую энтеральную оксигенацию - проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа кислородной терапии, использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, профилактики старения и др., недостаточно подтверждена. кислородный гипоксия оксигенация
Экстракорпоральная мембранная оксигенация - метод кислородной терапии, близкий к искусственному кровообращению. Разрабатывается для применения при временной неспособности легких обеспечить адекватный газообмен, например при респираторном дистресс-синдроме, постперфузионном легочном синдроме, жировой эмболии, тотальной пневмонии. Принципиальное его отличие от метода экстракорпорального искусственного кровообращения состоит в том, что мембранный оксигенатор с прокачиванием крови используется лишь для ее оксигенации, но не для обеспечения кровообращения. Через мембранный оксигенатор проходит лишь часть объема циркулирующей крови, что позволяет использовать его в течение нескольких дней и даже недель без значительной травмы клеток крови.
Осложнения и их предупреждение. Ингаляция чистого кислорода менее 1 сут. или многосуточная ингаляция 60% кислородной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако при использовании высоких концентраций кислорода, а также при длительной К. т., особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться некоторые патофизиологические эффекты, приводящие к осложнениям. Остановка дыхания или значительная гиповентиляция с гиперкапнией может наступить уже в начале кислородной терапии у больных со снижением чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации СО 2 в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксемией, которая в процессе кислородной терапии ликвидируется. Развитию гиперкапнии при использовании высококонцентрированных кислородных смесей способствует и значительное снижение в крови уровня восстановленного гемоглобина, с которым в норме из организма удаляется значительное количество СО 2. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (особенно при наличии дыхательной аритмии) начинать кислородную терапию 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания. При гиповентиляции, не устраняемой фармакологическими средствами, кислородной терапии во избежание развития гиперкапнии должна проводиться только при условии искусственной вентиляции легких.
При длительной ингаляции смесей с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода может развиться кислородная интоксикация. Избыточный кислород нарушает нормальные цепи биологического окисления, прерывая их и оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающее действие на ткани. В дыхательных путях гипероксия вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек, повреждается реснитчатый эпителий, нарушается дренажная функция бронхов, растет их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмониты. Уменьшается жизненная емкость и снижается диффузная способность легких, возрастает неравномерность вентиляции и кровотока. Развитию нарушений, связанных с гипероксией, способствуют недостаточное увлажнение ингалируемых смесей и эффекты денитрогенации - вымывания азота из организма. Денитрогенация ведет к отеку и полнокровию слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), возникновению абсорбционных микроателектазов в легких. Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ц.н.с. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке. Затем возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Гипероксическое поражение ц.н.с. чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.
С целью предупреждения кислородной интоксикации необходимо применять хорошо увлажненные смеси с низкой концентрацией кислорода и при длительной К. т. периодически переходить на ингаляцию воздуха.
Кислородная терапия у детей проводится при различных заболеваниях органов дыхания, кровообращения, ц.н.с., при интоксикациях, нарушениях обмена веществ. К противопоказаниям относят редко встречающуюся индивидуальную непереносимость повышенных концентраций кислорода.
Наиболее широко применяют ингаляционную кислородной терапии с увлажнением кислорода, как и при кислородной терапии у взрослых. Для ее проведения используют кислородные палатки (ДКП-1 и КП-1), кувезы, тенты, маски. Непосредственное введение кислорода в дыхательные пути возможно через катетер, введенный в нижний носовой проход до носоглотки. Менее эффективны ингаляции кислорода с помощью воронки, мундштука или соски. Оптимальная концентрация кислорода в ингалируемой смеси составляет 40--60% (более высокие концентрации могут, как и у взрослых, вызывать нежелательные эффекты). Требуемый минутный расход кислорода на 1 кг массы тела ребенка рассчитывают в зависимости от возраста ребенка: 1--6 мес. - 400 мл; 6--12 мес. - 350 мл; 1--11/2 года - 300 мл; 11/2--6 лет - 250 мл; 7--10 лет - 200 мл, 11--18 лет - 100 мл.
При бронхиальной обструкции и у больных с ателектазом легких, пневмонией, отеком подсвязочного пространства (стенозы II--III степени) используют кислородно-гелиевую смесь с содержанием кислорода от 25 до 50%, которую при необходимости подают в дыхательные пути под повышенным давлением в барокамерах.
Неингаляционные внелегочные методы оксигенотерапии у детей применяют ограниченно, в основном при лечении глистных инвазий. В желудок и тонкую кишку кислород вводят при аскаридозе, в прямую кишку - при энтеробиозе, трихоцефалезе, а также при экссудативно-катаральном диатезе, ночном недержании мочи, хроническом колите.
Гипербарическая оксигенация особенно показана новорожденным, родившимся в асфиксии с признаками нарушения мозгового кровообращения, а также с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной ателектазом легких, гиалиновыми мембранами и диффузными нарушениями другой природы. Методы проведения оксигенобаротерапии различны.
У детей раннего возраста проведениекислородной терапии нередко вызывает отрицательную реакцию, что проявляется беспокойством ребенка (вследствие раздражения и сухости дыхательных путей, рефлекторно возникающих нарушений сердечной деятельности, ритма и частоты дыхания). Нередко при длительной кислородной терапии у детей отмечаются слабость, головокружение, иногда головная боль. В основном осложнения кислородной терапии у детей обусловлены длительными ингаляциями кислорода в концентрации выше 60%. К ним относятся ретролентальная фиброплазия, фиброз легочной ткани, угнетение внешнего дыхания, снижение систолического давления, нарушение тканевого дыхания из-за блокады некоторых ферментов. Эти осложнения могут быть предупреждены использованием невысоких концентраций кислорода и прерывистостью кислородной терапии - проведением ее в форме сеансов (от 20 мин до 2 ч) с перерывами различной длительности, определяемой состоянием ребенка.
