Нарыв – это небольшой гнойник, образующийся на десне. Зачастую люди не до конца осознают его опасность, из-за чего откладывают поход к врачу. Это может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти больного, поэтому медлить с лечением нельзя. К народным средствам стоит прибегать только тогда, когда поход к врачу невозможен.
Почему возникает нарыв?
В полости рта человека живут вредоносные бактерии. При травмировании десны они проникают в образовавшуюся рану, провоцируя воспалительный процесс. Накопление гноя вызывает вздутие пораженного участка ткани – абсцесс (см. на фото). Спровоцировать развитие гнойника может понижение иммунитета, кариес, воспаление десен или их травмирование.
Первые симптомы нагноения
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Сначала больной замечает кровоточивость во время чистки зубов. Затем появляется боль при надкусывании, сильно затрудняющая процесс приема пищи. Наблюдается выделение гноя, неприятный запах изо рта и повышение температуры тела. Возможно потемнение зубной эмали. В запущенных случаях человек испытывает постоянную сильную боль. Абсцесс может самостоятельно вскрываться, что приводит к кратковременному облегчению симптомов.
Лечение гнойника в домашних условиях
Вылечить нарыв в домашних условиях нельзя. Самолечением можно лишь облегчить симптомы болезни в случае, когда визит к врачу невозможен.
Одни народные средства могут помочь уменьшить воспаление, другие – вытянуть гной. Часто применяются:
- настои лекарственных трав и растворы антисептических средств;
- холодные компрессы и лед;
- обезболивающие препараты.
После возникновения гнойника необходимо продолжать чистить зубы или иным способом поддерживать гигиену полости рта. Воспаление происходит из-за живущих в полости рта бактерий, поэтому важно вычищать их вместе с зубным налетом. Прогревание нарыва или полоскание теплыми растворами недопустимо, как и попытка самостоятельно вскрыть гнойник - это может привести к развитию сепсиса.
Полоскания настоями трав
С воспалением эффективно борются настои трав, например, шалфея, ромашки, календулы и арники. Чайную ложку смеси этих трав залейте 200 мл воды, прокипятите и дайте настояться в течении 20 мину. Полученный отвар следует пропустить через марлю и полоскать им полость рта. Эти травы обладают противовоспалительными свойствами, поэтому спустя несколько полосканий размер гнойника ощутимо уменьшится.
Содовые полоскания
Если десна загноилась, то можно использовать обыкновенную пищевую соду. Ее раствор имеет выраженные антибактериальные свойства, поэтому он отлично подходит для дезинфекции полости рта. Для его приготовления нужно развести ложку соды в стакане теплой воды. Полоскать не менее 4 раз в день. В результате этой процедуры гнойник уменьшится и больной вскоре почувствует облегчение.
Компрессы
Для облегчения симптомов можно использовать холодные компрессы. Для его приготовления следует смочить кусок марли в растворе и поместить на воспаленное место. Холодный компресс не только охладит десну, но и снизит воспаление. Для лечения нарыва можно использовать:
- раствор поваренной соли;
- сок или отвар лука;
- гвоздику.
Хотя горячие компрессы и лучше снижают боль, их применение при нарывах и других загноившихся ранах категорически запрещено. Нагревание гнойника приводит к усилению местного кровообращения, из-за чего гнойные массы могут попасть в кровь. Вследствие этого воспаление может перейти на другие органы и ткани. Особенно опасен сепсис (заражение крови) – тяжелое осложнение, способное привести к смерти больного.
Лечение корнем имбиря
При абсцессе неплохо помогает корень имбиря. Это растение обладает противовоспалительными свойствами и помогает снять отек. Для лечения проблем в полости рта хорошо подойдет имбирный чай. Для его приготовления достаточно смешать 6 чайных ложек измельченного корня со стаканом воды и прокипятить эту смесь на слабом огне в течение 10 минут. После этого дать отвару настояться в течение 5 минут и добавить в него немного меда.
Для вытягивания гноя из нарыва можно делать имбирный компресс (см. также: ). Для его приготовления следует отрезать от корня небольшой кусочек, очистить его от кожуры и приложить к нарыву. Если свежего корня нет, то можно использовать и сушеный, в виде порошка.
Другие способы вытянуть гной
Эффективны липовые компрессы для десен. Для приготовления необходимо смешать цветы липы и кору дуба в равном соотношении. Полученную смесь заливают водой, настаивают в продолжение 30 минут и тщательно процеживают.
- Ромашку и траву зверобоя смешивают в пропорции 1:2 в фарфоровой емкости. Лечебную массу заливают кипятком, плотно закрывают крышкой и выдерживают около 30-40 минут. В завершении средство тщательно процеживают и используют для выполнения полосканий рта.
- Для снятия болевого синдрома эффективно средство, приготовленное из травы репешка. Нужно взять 6 столовых ложек сухой травы, залить 1 литром воды, прокипятить пять минут и настаивать под плотной крышкой в течение 4 часов. Средство фильтруют и применяют для полосканий ротовой полости.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Вопреки распространенному мнению, гнойное воспаление практически никогда не проходит самостоятельно. Если десна нарывает, то необходимо пойти к стоматологу. Лечение в домашних условиях способно только облегчить симптомы заболевания. Осложнения гнойного воспаления могут быть тяжелыми и даже опасными для больного. Без надлежащего лечения нарыв начнет расти в размере. В дальнейшем его содержимое может попасть в кровь, вызвав сепсис.
Очень часто , следствием этого нередко являются гнойные образования. Такое состояние крайне опасно, как для взрослого человека, так и для детей.
Если вовремя не вылечить нарушение, то инфекция может распространиться на всю ротовую полость и даже привести к тяжелым осложнениям, которые крайне опасны для здоровья человека.
Что такое гнойник?
Гнойник на десне представляется собой небольшой мешочек, заполненный гнойной жидкостью. В медицине такое явление принято называть абсцессом.
Нагноения могут себя проявлять совершенно по-разному, часто наблюдается покраснение, и припухлость десен, болезненность, и гнойные выделения, в более тяжелых случаях повышается температура.
Также может опухать щека и мягкие ткани лица. Как правило, такому состоянию предшествует инфекция ротовой полости, которую необходимо вовремя обнаружить. Чем раньше будет выявлен источник, тем легче и быстрее пройдет лечение.
Причины и факторы риска
Причин почему может гноится десна множество, однако, основными из них являются:
К факторам риска возникновения гнойных шишек на десне также можно отнести:
- различного рода травмы, — это бывают как механические повреждения, так и травмы, которые вызваны неправильным установлением протезов, и ;
- привести к нагноению десны может и банальное переохлаждение;
- различные хронические инфекционные заболевания;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- вредные привычки, в особенности курение.
Симптоматика нарушения
Основным симптомом является возникновения нагноения на десне, сопровождающиеся воспалительным процессом.
Кроме этого также наблюдается покраснение и опухание десны.
В некоторых случаях возникает острая боль, ухудшается общее состояние, может появиться неприятный , потемнеть эмаль на зубах.
При распространении воспаления на всю зубную полость нередко повышается температура тела.
На фото видно, как выглядит гнойник на десне
Методы терапии
Первое, что нужно сделать, если гноится десна, это устранить очаг инфекции.
В зависимости от провоцирующего фактора назначают следующие лечебные мероприятия:
Прежде, чем отправиться к стоматологу
До обращения к врачу можно провести лечение нарывов десны в домашних условиях. Это поможет уменьшить боль и облегчить состояние больного.
Необходимо помнить, что вскрывать нагноение самостоятельно ни в коем случае нельзя, а также запрещено греть больное место.
Вытянуть гной из десны около зуба можно с помощью таких средств:
- Содовый раствор . В стакане кипятка растворяют ложку соды и используют для полоскания.
- Перекись водорода . Делают раствор перекиси водорода и воды 1:1, поласкают десны 1 раз в два дня. Это дезинфицирует ротовую полость и помогает убрать воспалительный процесс.
- Чай . Также полоскания можно проводить свежезаваренным черным чаем.
- Ромашка . Растение обладает выраженным антисептическим действием, поэтому эффективно при любых видах воспаления.
Кроме этого, можно воспользоваться листом алоэ, смазывая им воспаленную десну. Если сильно опухла щека можно приложить лед, он поможет уменьшить болевые ощущения.
Когда при гнойнике на десне наблюдаются разрешается принять таблетку из группы анальгетиков.
Помощь маленьким пациентам
Нередко нарыв десны наблюдается и у детей. Лечение гнойников на молочных и коренных зубах у ребенка имеет свои отличия.
Если абсцесс обнаружен на молочном зубе, то чаще всего это свидетельствует о таком заболевании, как пародонтит. В данном случае зуб удаляют, чтобы не дать инфекции распространиться и не нанести вред постоянным зубам. Также после удаления проводят антибактериальную терапию.
Лечение коренных зубов с таким же диагнозом проводят, так же как и у взрослых. Вскрывают нарыв, и если зуб подлежит лечению, то его сохраняют.
Возможные осложнения
Если вовремя не заняться лечением гнойных образований на деснах, то это может привести к тяжелым осложнениям.
Отсутствие лечения является следствием развития пародонтоза, которые при длительном течении приводит к полной потере зубов.
Кроме этого, небольшой гнойник может стать причиной возникновения , при котором необходимо хирургическое вмешательство.
Воспалительный процесс может затронуть всю ротовую полость и привести к заражению крови, что иногда приводит к неутешительным последствиям.
Более того, осложнением такого состояния могут стать наросты на деснах, очень часто они становятся причиной остеомиелита, который характеризуется воспалению костной ткани. Это серьезный недуг, требующий тщательной и длительной терапии.
Также нужно не забывать, что постоянное наличие инфекции приводит к понижению защитных сил организма и развитию дополнительных заболеваний.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать проблем с деснами и зубами, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Безусловно, гнойный мешок на десне, серьезная патология, которая требует незамедлительного обращения к врачу и грамотного подхода к лечению. Для того чтобы избежать такого состояния как взрослым, так и детям следует придерживаться определенных профилактических мер.
Гнойник, появившийся на десне, сложно не заметить – он будет сильно болеть и может даже напугать вас. Но не стоит беспокоиться: если незамедлительно приступить к его лечению, все будет хорошо.
Как распознать гнойник
Гнойник можно распознать еще до его явного появления:
- Болевые ощущения во время еды;
- Боль и кровотечения из десны во время чистки зубов;
- Боль при надавливании на десну, может выделяться гной.
Эти признаки предшествуют появлению гнойника. Если не лечить его, могут появиться следующие недуги:
- Повышение температуры;
- Сильная боль в деснах;
- Отек тканей лица вблизи гнойника;
- Расшатывание зубов рядом с гнойником;
- При запущенном случае – заражение крови.
Как вы видите, осложнения могут быть очень серьезными, поэтому лучше сразу обратиться ко врачу.
Почему появляется гнойник на десне
Причины возникновения могут быть разными, и от них зависит лечение:
- Зубодесновой карман, образующийся из-за отхождения десны от зуба. В нем скапливаются бактерии, которые могут вызвать загноение.
- Некачественное пломбирование.
- Гингивит тоже может стать причиной возникновения гнойника, особенно если вы не соблюдаете гигиену рта или неправильно лечите его.
- Пародонтит – заболевание, поражающее десенные ткани.
- Травма – любое поражение полости рта может привести к образованию гнойника.
- Периостит.
Лечение
Чем раньше начать лечение гнойника, тем лучше. Не стоит заниматься самолечением – это чревато развитием болезни, а также многих осложнений. Лучше сразу обратитесь к стоматологу.
Лечение десны делится на три части:
- Подготовительным этапом станет удаление зубного налета, зубного камня (при пародонтите) и остатков пищи из-под десны.
- Гнойник вскрывается хирургическим путем, удаляется гной.
- Врач пропишет противовоспалительные препараты, антибиотики, которые удалят воспаление. Не стоит назначать их себе самостоятельно.
Меры лечения перед приемом и после
Способы, приведенные ниже, помогут облегчить боль перед приемом у стоматолога и хорошо подойдут для восстановления десны после удаления гнойника. Не применяйте их для лечения! С их помощью нельзя избавиться от абсцесса, но можно заглушить боль, дав инфекции спокойно распространяться дальше:
- В стакан горячей воды добавьте 1 чайную ложку соды. Полоскайте рот раз в два часа. Можно применять до похода к врачу.
- Приложите лед к десне или к отекшему участку лица. Это уменьшит боль и немного снимет отек.
- Смешайте воду и перекись в равных пропорциях. Полоскать рот этим раствором 3 раза в день для обеззараживания полости рта. Применяется как до, так и после удаления гнойника.
- Заварите зеленый чай, одну ложку заварки залейте стаканом воды. Дайте настояться 5 минут. Полоскайте рот этой жидкостью 5-6 раз в день.
- 10 грамм ромашки залейте кипятком, нагревайте на водяной бане 20 минут, затем дайте настояться 40 минут. Полоскайте рот отваром несколько раз в день.
- Разрежьте лист алое пополам и смажьте мякотью гнойник или то место, где он был.
Не стоит затягивать с лечением гнойника, а тем более заниматься самолечением. Народные средства лишь облегчат боль, но не избавят вас от причины гнойника – воспаления. Чтобы избежать возникновения гнойника на десне, регулярно посещайте стоматолога, соблюдайте его рекомендации и следите за гигиеной полости рта.
Гнойное воспаление десны обычно никак не проявляется на ранней стадии. В некоторых случаях возможно ощущение давления. Также наблюдается боль во время еды, а при чистке зубов может возникать незначительное кровотечение. Если ничего не предпринять, то гнойник увеличится. Он может кровоточить и прорываться, из-за чего инфекция постепенно распространится. В результате ребёнок жалуется на сильную боль, а его десна опухнет. Это приведёт к образованию флюса. Чтобы избежать таких осложнений, нужно сразу посетить врача.
Причины заболевания
Нарыв на десне в медицине называется абсцессом. Это гнойное инфекционное заболевание, которое может наблюдаться даже у маленького ребёнка. Внешне нарыв напоминает маленький мешочек с гнойной массой. Гнойники на дёснах представляют особую опасность, ведь при отсутствии лечения инфекция распространяется, что может привести к заражению крови.
Существует множество причин образования гнойников. Чаще всего это наличие вредоносных бактерий в зубодесневом кармане. Обычно условно-патогенная микрофлора скапливается в ротовой полости тех пациентов, у которых установлены коронки или зубные протезы.
Нарыв на десне у ребёнка нередко появляется из-за некачественного пломбирования . Так, под пломбой остаются микробы. Они активно размножаются, что и приводит к образованию гнойника.
Возможной причиной нарывов считается пародонтит . При таком заболевании в маленькие ранки на дёснах попадают бактерии из кармана. Из-за их продуктов жизнедеятельности начинается развитие гнойника.
Другими причинами могут быть:
- зубной камень;
- несоблюдение правил гигиены;
- недолеченный кариес;
- болезни пищеварительной системы;
- неправильное питание.
Признаки и симптомы
Основные симптомы образования нарыва – это кровоточивость дёсен во время еды и чистки зубов, а также реакция на холодную и тёплую еду. При бактериальном заражении оттенок дёсен у ребёнка становится синюшным. Со временем здесь образуется небольшой бугорок, где скапливается гной.
Симптоматика нарыва на десне
Это приводит к появлению боли и опуханию десны, а также неприятному запаху. Эмаль может незначительно потемнеть. К другим признакам относятся ухудшение самочувствия и повышение температуры.
Если человек обнаружил у себя на десне гнойник, он должен срочно обратиться к врачу . Если по каким-то причинам это невозможно, следует предпринять простые меры, чтобы унять боль и облегчить состояние.
Необходимо полоскать ротовую полость антисептическими растворами. Для этих целей подойдёт хлоргексидин, мирамистин или фурацилин. Также можно приложить к поражённому участку кусочек алоэ.
Некоторые люди рекомендуют прокалывать нарыв продезинфицированной иглой. Делать это нельзя, иначе инфекция попадёт в кровь. Заниматься вскрытием гнойника должен опытный врач с помощью специального стерильного инструмента.
Лечение образования нарыва
При обнаружении гнойника у ребёнка или взрослого необходимо обратиться к стоматологу, который точно знает, как его лечить. Если затянуть с визитом к специалисту, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Так, врач займётся вскрытием абсцесса и промыванием полости от скопившегося гноя.
Помимо этого, стоматолог назначит проведение полосканий специальными растворами, приём антибиотиков и использование местных противовоспалительных мазей. В целом для полосканий оптимально подойдёт ромашковый отвар, раствор марганцовки, фурацилина или соды. Такие жидкости помогут облегчить состояние и взрослого, и ребёнка.
Чтобы ускорить процесс заживления необходимо пройти несколько процедур с использованием инфракрасного излучения или лазера.
Лечение гнойника осуществляется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей:
- Если нарыв на десне был обнаружен на ранней стадии, происходит его вскрытие, очищение полости от гноя и дезинфекция антисептическими препаратами. Помимо этого, назначается курс антибиотиков, которые помогут уничтожить инфекцию.
- В запущенных случаях требуется удаление зуба. Такая процедура назначается при серьёзном воспалении тканей.
- Если гнойник возник из-за некачественно поставленной пломбы, то выполняется повторное пломбирование.
Осложнения
Если пациент не обратил особого внимания на гнойник и не поинтересовался у врача, как его лечить, высока вероятность развития некоторых осложнений. Самым распространённым считается образование гнойных шишек .
Так, в корневой части зуба появляется гнойная киста, которая все время разрастается. Для выведения её содержимого наружу формируются свищевые каналы. Вскрыть шишку должен только врач.
Ещё одно возможное осложнение – нарост на десне, то есть плотное образование с жидким красноватым содержанием. Это очень серьёзная проблема, которая нередко приводит к остеомиелиту. Такое воспаление сопровождается повышением температуры , опуханием лимфоузлов и общей слабостью. У ребёнка эти симптомы особенно ярко выражены.
Профилактика
Чтобы избежать образования гнойника, необходимо выполнять простые профилактические меры:
Необходимо помнить о том, что гнойник на десне не может быть безобидным. Так, в запущенных случаях нарыв приводит к развитию флегмоны или остеомиелита. Нужно учитывать, что инфекционные болезни ротовой полости нередко вызывают поражение мозга из-за его близкого расположения. Чтобы избежать таких серьёзных осложнений, необходимо регулярно посещать стоматолога и соблюдать все его рекомендации.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».
Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.
Почему десна гноится: причины
1)
При обострении хронического периодонтита
–
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).
2)
На фоне воспаления десен (при пародонтите)
–
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).
Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.
1. Гнойник на десне при периодонтите –
Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.
В стоматологии такое воспаление зуба называют . Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.
Гнойник на десне при периодонтите: фото
Симптомы
–
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.
Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.
Рентгенодиагностика
–
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.
Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде или . Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.
Лечение нагноения десны при периодонтите –
Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.
1) Если корневые каналы не запломбированы –
Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика , в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.
После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.
Как проводится разрез десны
–
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.
2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –
Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…
2. Гной в десне при пародонтите –
Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной . При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.
Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).
Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).
Отличия локального и генерализованного пародонтита
–
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.
Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и , которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.
Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.
Лечение локального пародонтита –
На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.
Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает , противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.
Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!
Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.
Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).
При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:
При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.
