Кт флюорография. В чем разница между флюорографией и рентгеном легких, что лучше и вреднее? Что лучше для исследования легких

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning : preg_match(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Warning : preg_match_all(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning : Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/x-raydoctor..php on line 691

– методика рентгенодиагностики, заключающаяся в фотографировании тени органов грудной клетки с флуоресцентного экрана на фотопленку (способ устарел) или переводе его в цифровое изображение.

Рентген легких – методика диагностики патологических изменений путем фиксации объектов на пленку.

Разница между этими видами рентген-исследований существенная. Цифровая флюорография обладает более низким радиационным воздействием на человека, но при этом и разрешающая способность ее ниже в сравнении с рентгенографией легких в прямой проекции. Давайте рассмотрим эти методики подробнее.

Что такое флюорография

С профилактической флюорографией каждый человек ежегодно сталкивается в медицинских заведениях, так как этот метод «узаконен» для скрининга заболеваний легких. Без него врачи не подписывают комиссию.

Массовое распространение флюорография получила из-за сильной активации туберкулеза в нашей стране. Чтобы предотвратить массовое заражение людей, Министерство здравоохранения решило ввести обязательное ежегодное выполнение флюорографии.

При этом разовая доза при одном исследовании не превышает 0,015 мЗв, при разрешенной профилактической в 1 мЗв. Учитывая нормы, можно заметить, что «перебрать» лучевую нагрузку можно лишь при выполнении 1 000 исследований за год.

История возникновения флюорографического исследования

История флюорографического исследования началась с 1930 года, когда советский ученый Рейнберг С. А. начал активно пропагандировать флюорографию для профилактики заболеваний легких. С внедрением метода врачи получили возможность для диагностики пневмонии и туберкулеза с минимальным радиационным воздействием на пациента.

До внедрения данного метода рентгенодиагностики во всех странах мира с целью выявления болезней органов дыхания «в зародыше» применялась рентгеноскопия (просмотр органов на экране под постоянным потоком рентгеновских лучей). Просвечивание не было «безобидным» как для пациента, так и для врача. При нем средняя лучевая нагрузка за сеанс рентгенодиагностики составляла около 2,5 мЗв.

Следует заметить, что первая флюорография была высокодозовой и требовала больших трудозатрат со стороны сотрудников рентгеновских кабинетов. С появлением цифровых технологий многое изменилось. Сейчас мы имеем качественные установки отечественного производства с низкими дозами облучения.

В практической деятельности наши врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты, не желающие выполнять флюорографию из-за больших очередей перед кабинетом, просят выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Такой подход противоречит принципам радиационной безопасности пациентов, так как человек получит дозу облучения, которая в 100 раз превышает уровень при флюорографическом исследовании .

Легких направлена на выявление заболеваний, а не для скрининга. Об этом читайте ниже.

Типы флюорографии

Существует несколько современных типов флюорографии, которые применяются не только для диагностики туберкулеза, но и пневмонии:

Цифровая флюорография – современный способ рентгеновского скрининга болезней легких. Данный метод предполагает фотографирование теневого изображения на экран компьютера со специального чипа, установленного в приемнике. Низкая лучевая нагрузка на исследуемого обусловлена принципом работы прибора: тонкий луч проходит линейно по очереди через всю область исследования, а затем изображение реконструируется программным обеспечением.
Традиционная флюорография является устаревшим рентген-методом. При ней изображение фиксируется на фотопленку малых размеров. Такой подход позволил обеспечить высокую пропускную способность кабинетов, но не снизил лучевые нагрузки в сравнении с рентгенографией легких.

Существенным недостатком цифрового вида является высокая стоимость оборудования, поэтому сегодня данные технологии могут позволить себе не все медицинские учреждения.

Законодательство в отношении флюорографии

Несмотря на устаревшее оборудование, постановление РФ от 25.12.2001 № 892 четко определяет периодичность флюорографического обследования пациентов. Обязательной флюорографии подлежат:

впервые обратившиеся в медицинское учреждение лица;
пациенты, проживающие вместе с новорожденными и беременными;
молодые люди, которые призываются на военную службу или поступают на службу по контракту;
лица с выявленной ВИЧ-инфекцией.

Профилактическая флюорография для населения проводится не реже одного раза в 2 года.

Что такое рентген легких

Рентген легких в каком-то роде является качественной альтернативой флюорографии, так как он обладает большей разрешающей способностью. На рентгенограмме легких можно различить тени размером в 2 мм, а при флюорографическом исследовании – не менее 5 мм.

Рентгенография назначается при подозрении на заболевания легких: туберкулез, пневмонию, рак и др. Флюорография – профилактический метод.

Принцип получения рентгеновских снимков легких основан на засвечивании определенных областей пленки при прохождении через тело рентгеновских лучей. В процессе исследования создается высокая, но кратковременная лучевая нагрузка на пациента. Ее опасность заключается в возможности возникновения мутаций на уровне генного аппарата клетки.

Вследствие этого перед направлением на рентгенографию пациента лечащий врач сравнивает величину риска от рентгеновского облучения с практической ценностью полученных результатов. Исследование назначается, если эта величина низкая. «Польза должна быть больше вреда – принцип рентгенодиагностики».

Безопасно ли рентгенографическое исследование ОГК

В отношении величины лучевой нагрузки при рентгене легких пациентов в отечественных медицинских заведениях можно не скрывать, что она превышает дозу в развитых странах.

Это происходит из-за пользования устаревшего оборудования. Так, в Европе средняя доза от рентген-исследования легких одному человеку в течение года не превышает 0,6 мЗв. В России она выше в два раза – около 1,5 мЗв. Чтобы обезопасить себя, советуем проводить рентгенографию легких в современных клиниках.

Конечно, при диагностике острой пневмонии у врачей не остается времени на выбор пациентом заведения для выполнения исследования. Патология является угрозой для жизни, поэтому для ее анализа приходится пользоваться тем, что есть в наличии. В такой ситуации пациенту будет выполнен не только снимок легких в прямой проекции, но также в боковой, а возможно, и прицельный. Это необходимо для определения размеров и распространенности патологического очага в легочной ткани.

Существуют противопоказания к рентгену и флюорографии:

; Сравнительная таблица доз облучения при рентгенографии и флюорографии
Показания и методика рентгенографии

Показанием к рентгенографии органов грудной клетки (ОГК) является наличие у врача подозрения на заболевание легких (пневмония, туберкулез, рак). Специальная подготовка к ее выполнению не требуется. Единственное условие – обнажить грудную клетку и снять все посторонние предметы.

Съемку можно проводить и в нательном белье, если оно не содержит синтетических волокон или металлических предметов, которые будут отображаться на рентгенограмме.

У женщин прозрачность верхушек легочных полей может быть снижена при закрытии их густым пучком волос. Такую особенность необходимо учитывать врачу-рентгенологу при анализе снимка.

Виды рентгенографии легких:
- обзорная;
- прицельная.
Обзорная методика предполагает выполнение снимков в двух проекциях: прямой и боковой. Прицельное исследование заключается в фокусировке на определенном патологическом участке ткани. Прицельные снимки лучше проводить под рентгеноскопическим контролем (с помощью монитора), но при этом увеличивается радиационное влияние на пациента.

Главной причиной ошибок на снимке легких является динамическая нерезкость, т.е. нечеткость контуров образований из-за дыхания или пульсации крупных сосудов. Ее удается устранить при выставлении на оборудовании времени экспозиции в 0,02-0,03 секунды. Вследствие этого снимки легких специалисты рекомендуют выполнять при выдержках в 0,1-0,15 секунды. Для этого необходимо мощное рентгеновское оборудование. Для предотвращения проекционных искажений лучше, чтобы между объектом и фокусом существовало расстояние в 1,5-2 метра.

Что лучше делать при пневмонии — рентген или флюорографию

Пациенты спрашивают: «Можно ли отказать от флюорографии или рентгена легких?». По закону на это человек имеет право, но в такой ситуации он берет ответственность за свое здоровье на себя.

Написав письменный отказ, можете проходить медицинскую комиссию, но ее может не подписать фтизиатр (имеет на это законное право). При наличии у специалиста подозрений на активный туберкулез или пневмонию и подтверждении его выводов другими клинико-инструментальными методами (исследование мокроты, увеличение лейкоцитов) фтизиатр или другой врач по закону имеет право направить вас на принудительное лечение.

Открытая форма туберкулеза представляет опасность для других людей, поэтому ее следует лечить во фтизиатрических стационарах.

– жизнеугрожающая ситуация, которая четко прослеживается на рентгенограмме легких. Других достоверных способов ее выявления не существует. По косвенным признакам можно предположить наличие воспалительных изменений в легочной ткани и назначить антибиотики, но при полноценном рентгенографическом исследовании можно контролировать размеры очагов, степень, течение и выраженность патологического процесса. При этом врач имеет возможность комбинировать несколько антибактериальных препаратов и изменять схемы лечения при обострении процесса.

Если в поликлинике на приеме у окулиста, стоматолога и других специалистов у вас требуют талон флюорографии, действия медиков являются противоправными. Внутренние ведомственные приказы не отменяют действия Конституции. Просто напишите письменный отказ в амбулаторной карточке или истории болезни от выполнения данного исследования.

Решая, что лучше делать — флюорографию или рентген, следует оценивать особенности обоих методов, а также их практическую пользу при диагностике болезней.

Выводы и заключения

Целесообразность выполнения флюорографии или рентгена легких активно обсуждается учеными, исследователями и средствами массовой информации. В статье мы попытались проанализировать все стороны и нюансы данной тематики.

Несмотря на собственное мнение, решение в выборе метода рентгенологического исследования лучше доверить врачу, так как следует учитывать еще соотношение между радиационным вредом от ионизирующего излучения и практической пользой от полученной информации.

Исследования патологий с помощью рентгеновского излучения имеют огромную популярность и занимают лидирующие места в списке диагностик. КТ легких и флюорография не являются исключением.

Это современные методы диагностики на основе рентгеновских лучей, которые проходят сквозь организм человека и собирают сведения о состоянии легких.

Отличия КТ от флюорографии

Проекция снимков

Основное отличие КТ от флюорографии - типы снимков, получаемых после обследования. Флюорография предоставляет плоские снимки, обследуемой области. Во время компьютерной томографии датчиками томографа делаются срезы, толщиной не более 0.2-0.8 мм, которые позже при помощи специализированной программы преобразовываются в трехмерные изображения.

Благодаря этому врач-рентгенолог, занимающийся расшифровкой результатов обследования, имеет возможность рассмотреть легкие под разными углами и масштабами, и диагностировать патологию на любой стадии;

Доза излучения

Несмотря на то, что пациент во время диагностик получает определенную дозу излучения - они совершенно безопасны, так как не превышают допустимую норму в год. При флюорографии пациент получает 0.5 миллизиверта, и 10 миллизиверта после КТ;

Длительность

На исследование легких в компьютерной томографии потребуется в среднем 20 минут без введения контрастного вещества, а с контрастом на 10-20 минут дольше. На флюорографию же затрачивается максимум 3 минут;

Стоимость

Большая разница в стоимости: в Москве КТ стоит в среднем от 3500 до 4500 рублей, флюорография легких в одной проекции – 200 рублей, в двух проекциях – 400 рублей;

Четкость снимков

В флюорографии наименьшая четкость снимков, так как процедура является больше профилактической. По ним не удастся поставить окончательный и точный диагноз, но их достаточно для получения направления, например, на КТ. В компьютерной томографии снимки исключительно высокой четкости, что обеспечивает возможность предоставить только достоверную информацию в кратчайшие сроки.

Какой метод обследования выбрать?

Если жалобы на органы дыхания отсутствуют, то проходить сразу КТ нет смысла. Изначально можно пройти флюорографию. В силу того, что она является больше профилактическим видом обследования, нет необходимости в получении направления от врача. Ее можно проходить 4-5 раз в год при необходимости.

Если возникнут подозрения на наличие патологий, после флюорографии следует пройти КТ легких , которая предоставит всю информацию о легких, подтвердит или опровергнет диагноз.

Но проходить флюорографию после компьютерной томографии нет никакого смысла, так как возможности исследования ограничены.

Каждый из нас сталкивался с таким явлением как обнаружение легочной патологии, выявляется она посредством рентгена или флюорография. Раньше всех отправляли исключительно на флюорографию, и только недавно в медицинских центрах стали гордо говорить: «У нас давно нет флюорографии, есть рентген». Так в чем же разница? И что выбрать? По мнению одних врачей, рентген заключает в себе больше информации, чем флюорография и несколько безопаснее. На рентгене нагляднее видны патологические изменения.

Вот как выглядит снимок грудной клетки с патологией сделанный рентгенологическим оборудованием.

А так выглядит флюорографический снимок грудной клетки с той же патологией.

Невооруженным взглядом можно увидеть, что патология четче видна на рентгеновском снимке, тут и форма и область поражения, в то время, как на флюорографическом снимке видны лишь нечеткие нити. Некоторые доктора считают, что рентгеновский снимок возможно делать множество раз в зависимости от того, если есть подтверждение отклонения от нормы. Что вовсе не так опасно, как привыкли считать. Хотя некоторым социальные группы не должны проходить эти 2 вида обследования без специального назначения врача, как то беременные и кормящие женщины, несовершеннолетние дети и люди, имеющие онкологические и лучевые заболевания.
Почему же тогда нас по-прежнему отправляют на флюорографию, если она не так подробна и дает значительную радиоактивную дозу? Ответ прост. Потому что как повальное обследование населения в государственных медицинских учреждениях, флюорография обойдется государственному бюджету в несколько раз дешевле, чем более информативный рентген. Экономия расходных материалов колоссальная.
Если результат флюорографического исследования вызовет сомнения, или обнаружатся какие-либо аномалии органов грудной клетки, то пациента беспрекословно направляют на рентген, чтобы получить наиболее точную картину состояния легких. А хоть рентген дает и меньшую дозу облучения, но после флюорографии это еще одна вредная доза. Не проще ли сделать сразу рентген? Но не стоит забывать и о значительных преимуществах флюорографии – она делается только на легочную область и область сердца, тогда как рентген не ограничен только грудной клеткой и охватывает другие области тела. Кроме того, нельзя забывать, что флюорография является обязательной профилактической процедурой, в то время как рентген делается по назначению врача.

Но давайте разберемся, чем же все таки отличаются рентген и флюорография?

Принцип, лежащий в основе этих двух процедур одинаковый:

Рентген обладает немного большей точностью, нежели флюорография
Флюорография дает лишь общее представление и состоянии сердца и легких

Флюорография, как метод сильно устарел но в маленьких провинциальных городах это до сегодняшнего дня самый верный метод раннего диагностирования онкологических заболеваний и туберкулеза. В больших городах значительная часть клиник и больниц уже оборудованы новейшими рентгенологическими кабинетами, и флюорография уходит в историю.

Вопрос посетителя:

Для более объективного анализа легких что лучше сделать, флюорографию или рентген грудной клетки? В больнице требуют флюшку, а в мед.центре говорят, что они флюорографию не делают, делают рентген всей грудной клетки.
Какая разница? Объясните, я запуталась.

КТ и флюорография используют рентгеновское излучение для получения изображения органов и тканей человека. Рентгеновские лучи по-разному проходят через органы, мягкие ткани и кости человека. Это дает возможность использовать их как метод диагностики для получения отображения внутренних органов и костей скелета на пленке или экране. Этот принцип используется в КТ, флюорографии и рентгенографии.

Разница между КТ и флюорографией в том, что флюорография дает плоское изображение всех структур, через которые проходят ионизирующие лучи, а КТ делает снимки тонких срезов человеческого тела. Затем при помощи специального программного обеспечения они объединяются вместе, что позволяет получить объемное изображение, которое можно изучать в разных плоскостях.

Флюорография используется для массовых профилактических осмотров населения, а КТ, как метод диагностики, для уточнения поставленного диагноза, проведения диагностических или лечебных процедур.

Оба метода небезопасны, потому что больной при обследовании получает определенную дозу облучения. При КТ грудной клетки она составляет 10 мЗм, а при флюорографии 0,5 мЗв.

Исследования показывают, что облучение в этом объеме очень редко вызывают мутации клеток или онкологическое перерождение, но все равно есть ограничение для применения этих способов диагностики.

Что могут показать КТ или флюорография

КТ или флюорография могут помочь диагностировать целый ряд заболеваний грудной клетки, а компьютерную томографию можно применять для обследования других частей тела (мозг, суставы, органы брюшной полости и малого таза, позвоночник и другие).

Флюорографию делают с целью определить заболевания органов грудной полости. К ним относятся

болезни легких и бронхов (пневмонии, туберкулез, плевриты, абсцессы);
травмы (пневмоторакс, переломы ребер, грудины);
новообразования в легочной ткани, бронхах, средостении или молочных железах (доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты, эхинококк).

Флюорографические снимки имеют маленькие размеры, поэтому определить на них мелкие образования трудно, но при подозрении на патологический процесс после флюорографии назначают КТ или рентген.

В отличие от флюорографии, КТ позволяет обнаружить и изучить образования мелких размеров, а также провести диагностику сосудистого русла. Для этого вводят йодсодержащий контраст. Возможности КТ намного выше, чем у флюорографии, но и уровень облучения тоже относительно высокий. Значительно отличается также стоимость компьютерной томографии, она дороже.

Если сравнивать, что лучше КТ или флюорография, для точной диагностики КТ более информативное обследование, хотя имеет свои недостатки и противопоказания.

Прочно вошли в практику медицинского обследования и диагностики. Доступность и информативность этих методов сделали их повсеместно распространенными, а некоторые - даже обязательными в профилактических целях. Флюорография - обследование, которое по достижении 18-летнего возраста обязан проходить каждый гражданин нашей страны 1 раз в год с целью предупреждения заболеваний, и именно оно вызывает больше всего нареканий из-за страха облучения. Есть ли основания ее бояться? И чем отличается флюорография от рентгена легких?

Что такое рентгеновское излучение?

Рентгеновские лучи - это вид электромагнитного излучения с длиной волны от 0,005 до 10 нанометров. По характеристикам они несколько совпадают с гамма-лучами, но имеют разное происхождение. Существует 2 типа излучения - мягкое и жесткое. Последнее используется в медицине с диагностическими целями.

Поскольку невозможно сфокусировать, в процессе обследования на пациента направляют излучающую трубку и ставят позади него принимающий чувствительный экран. С него потом будет сниматься изображение.

В поликлиниках с профилактической целью выполняется флюорография. Чем отличается от рентгена проведение этого обследования? При прямом прохождении лучей на экране отображается структура органа, а при флюорографии снимается его тень, отраженная от флюоресцирующего экрана. Аппараты для этих видов исследований различаются по конструкции.

Определение флюорографии

Флюорография - рентгенологическое исследование органов грудной клетки, при котором изображение на снимке получают отраженным методом. В последнее десятилетие распространенным становится цифровой вариант обследования, при котором вместо снимка результат выводится сразу на экран компьютера, и затем проводится описание.

Показания к обследованию

Этот метод применяется в скрининговых целях, то есть при необходимости обследовать большое количество населения, чтобы получить результаты высокой степени достоверности за короткий срок. Выявление случаев туберкулеза - основная цель, для которой когда-то вводилась обязательная флюорография. Чем отличается от обследование технически, так это низкой разрешающей способностью. Однако с ее помощью можно выявить присутствие инородных тел, фиброзы, развитое воспаление, опухоли, полости и наличие инфильтратов (уплотнений).

Рентгенография легких

Рентгенография грудной клетки - неинвазивный метод обследования тканей и органов с помощью одноименных лучей. Результат выводится на пленочный снимок. Это обследование тоже является радиологическим. Чем отличается флюорография от для простого обывателя, так это размерами готового результата - вместо маленького неразборчивого квадратика выдается проявленная пленка 35 х 35 см.

Показания для рентгена легких

Рентгенографию как более детальное обследование назначают для выявления воспалительных процессов, аномалий анатомических структур, при подозрении на опухоли различного характера. Редко он используется для того, чтобы увидеть расположение сердца относительно других органов средостения.

Чем отличается флюорография от рентгена? Разница заключается в информативности снимков и детальности полученного изображения. Классическая рентгенограмма дает возможность увидеть объекты (уплотнения, полости, инородные тела) до 5 мм диаметром, флюорография же показывает преимущественно крупные изменения. В сложных диагностических случаях будут использовать только расширенное обследование.

Дозы радиационного облучения

Многих беспокоит вопрос о вреде, наносимом здоровью при обследованиях. Пациенты боятся, что прохождение планового или профилактического осмотра может сказаться на их организме отрицательно. Определенный вред от рентгеновского облучения, конечно, есть, но не настолько серьезный.

Допустимая в год без ущерба для здоровья - 5 мЗв (миллизиверт). При пленочной рентгенографии разовая доза составляет 0,1 мЗв, что в 50 раз меньше годовой нормы. Немного более высокое облучение дает флюорография. Чем отличается от рентгена это обследование, так это жесткостью проходящих через тело лучей, из-за чего разовая доза возрастает до 0,5 мЗв. По сравнению с допустимым в течение года облучением это все равно не так уж много.

Цифровые технологии на смену пленке

Развитие медицинской техники сказалось в том числе и на качестве рентгенологического оборудования. Повсеместно внедряются цифровые аппараты взамен произведенных в прошлом веке установок, которые выводили результат только на пленку. Для пациентов это нововведение хорошо тем, что дозы облучения заметно снижаются. Для цифрового исследования необходима меньшая экспозиция, чем для пленочного. Всем известное «задержите дыхание» во время обследования связано именно с тем, что при вдохе мягкие ткани смещаются, «размазывая» тени на снимке. А ведь именно с пленочным результатом делается в основном флюорография.

Чем отличается от рентгена, сделанного привычным методом, обследование на цифровом аппарате? В первую очередь - снижением радиационного облучения. Эффективная полученная во время цифровой флюорографии, равна 0,05 мЗв. Аналогичный параметр при рентгене грудной клетки составит 0,075 мЗв (вместо стандартных 0,15 мЗв). Поэтому ради сохранения здоровья целесообразнее выбрать более современные методы обследования.

Экономия времени - второй ответ на вопрос о том, чем отличается флюорография от рентгена легких, выполненного в цифровом варианте. Для получения результата не требуется ждать проявки снимка, чтобы потом его мог описать специалист.

Какой метод выбрать?

Некоторые люди, получив направление на профилактическое ежегодное обследование, не знают, что выбрать - рентген или флюорографию легких. Если нет никаких жалоб на работу органов дыхания, то делать большой снимок нет особого смысла. Если есть возможность сделать цифровую флюорографию - делайте, это убережет организм от лишней дозы облучения.

Врач, заподозривший пневмонию или серьезное заболевание органов средостения, не имеет права ставить окончательный диагноз без подтверждения При наличии патологий вопросами о том, что лучше - рентген легких или флюорография, терапевты и пульмонологи не задаются. Для них важна каждая деталь, которую может дать исследование. Поэтому при развитой клинической картине пневмонии, подозрении на туберкулез или опухолевый процесс пациента направляют на рентген, чаще в нескольких проекциях.

Если в анамнезе есть предпосылки к развитию легочных заболеваний, например, пациент активно курит либо его работа связана с вредом для дыхательных путей (сварка, химическая промышленность), обследование нужно проходить регулярно, чтобы не дать развиться серьезным патологиям. Работникам туберкулезных диспансеров и стационаров дважды в год обязательна флюорография или рентген грудной клетки. Что выбрать, подскажет ваш лечащий врач.

Противопоказания к обследованию

Ввиду радиационного воздействия на организм, рентгенологическое исследование определенным категориями больных нужно проводить с осторожностью либо не делать вообще.

Отдельные органы остро реагируют на излучение, давая клиническую патологию. Особо чувствительны половые клетки, поэтому не рекомендуется излишне облучать область малого таза. Рентгеновские лучи пагубно влияют на клетки красного костного мозга, нарушая их деление и рост. Щитовидная и вилочковая железы также чувствительны ко всем типам излучения, поэтому при обследовании нужно держать шею выше уровня излучающей трубки.

Категорически не рекомендуется делать рентген беременным женщинам, так как он влияет на развитие тканей и органов плода. Исключение делается только при угрозе жизни будущей матери. Не рекомендованы обширные рентгенисследования детям до 12 лет, но разрешается по показаниям делать снимки конечностей и челюстно-лицевой области при использовании защитных средств.