Эпилепсия — это расстройство, которое поражает центральную нервную систему и вызывает приступы, варьируются от легкой до тяжелой. Может вызвать:
потерю сознания
судороги
временное замешательство
У любого может быть необъяснимый припадок один раз в течение всей жизни. Также возможно иметь тот, который вызван болезнью или травмой. Но диагноз эпилепсии означает наличие двух или более неспровоцированных судорог. Эпилепсию можно лечить, и меры предосторожности могут контролировать припадки и свести к минимуму травмы. Фактически, большинство людей с эпилепсией живут долго и нормально, включая этих 7 знаменитостей.
Лил Уэйн
Рэп звезда Лил Уэйн в 2013 году был госпитализирован, когда у него была серия приступов. Они произошли после съемки музыкального видео и были вызваны напряженным графиком и отсутствием сна. После выздоровления Лил Уэйн рассказал в интервью о том, что на протяжении всей его жизни было много приступов. Говоря публично о своей эпилепсии и о том, что значит иметь приступ, рэпер помогает пролить свет на своих поклонников.
Дэнни Гловер
Он будет навсегда известен своей ролью в популярных фильмах о смертельном оружии, но Дэнни Гловер также воздействует на людей, когда говорит о эпилепсии. Актер, получивший премию Оскар, боролся с эпилепсией и судорогами в детстве. Как и многие люди с эпилепсией, ему посчастливилось перерасти. Сегодня Гловер работает, чтобы поддерживать Фонд эпилепсии. Он вносит вклад в программы организации для детей и добровольцев, которые время от времени рассказывают о эпилепсии и повышают осведомленность о проблеме.
Нил Янг
Легендарный певец Нил Янг давно живет с эпилепсией. У него также есть дочь, которая унаследовала это состояние. В своих мемуарах «Тяжелый мир» он пишет о своей эпилепсии и других заболеваниях. Он даже описывает медицинскую процедуру, которую он перенес много лет назад. Теперь запретили, процедура была болезненной и не помогла его состоянию. Сегодня Янг хорошо справляется с контролируемой эпилепсией, а также помогает своей дочери управлять своими приступами.
Сьюзан Бойл
Женщина с прекрасным голосом, также открыла тайну о эпилепсии. Невероятная звезда боролась с этим заболеванием на протяжении всего детства. Бойл открыто говорила о своей физической инвалидности и о том, как она удерживала ее. Взрослые в ее жизни говорили ей, что приступы были вызваны психическим дефектом, и годами она верила им. Говоря о борьбе, Бойл помогает осветить свет на детей, которые могут страдать эмоционально из-за эпилепсии.
Принц
Принц, легендарный исполнитель и лауреат премии Грэмми, публично говорил о своей детской битве с эпилепсией несколько лет назад. Он описал, как насмехались над ним в школе, а любящие родители не знали, как справиться с расстройством. Опыт сформировал его карьеру и его успех. Принц объясняет, что насмешки одноклассников заставляли быть уверенным и развивать уникальный стиль и персону, которые помогли сделать его знаменитым.
Мартин Кемп
Мартин Кемп наиболее известен в Соединенных Штатах как член рок-группы Spandau Ballet. В Англии он актер, телеведущий и представитель фонда эпилепсии и рака мозга.
Кемп разработал эпилепсию два десятилетия назад, после операции по удалению опухолей головного мозга. С тех пор он боролся с расстройством приступов. Он продолжал выступать и является покровителем Общества энцефалита в Соединенном Королевстве. Кемп также делится своим опытом и советами с другими страдающими эпилепсией.
Хьюго Уоллес Уивинг
Австралийский актер Хьюго Уивинг лучше всего известен американцам за свои роли в трилогии «Матрица» и «Властелин колец». Его битва с эпилепсией началась в подростковом возросте, когда он страдал от крупных приступов, по крайней мере, один раз в год. Уивинг говорит, что его расстройство никогда не удерживало его и он не остановился от своего любимого дела.
Уивинг всегда имел положительное отношение к болезни и надеялся, что он перерастет его. Из-за приступов он никогда не мог получить водительские права. Сегодня он может сказать, что его надежды сбылись. Он не испытывал приступов 18 лет.
Про эпилепсию, конечно, все слышали. Эту неврологическую болезнь раньше врачи называли падучей. Как она лечится при современном развитии медицины? Могут ли теперь женщины с таким диагнозом рожать здоровых детей?
Причины приступов еще только изучаются на современной аппаратуре. И то, что заболевание можно контролировать, - это большой шаг вперед всей науки. Больные постоянно вынуждены принимать специфические противоэпилептические препараты, это сохраняет им жизнь. Рассмотрим подробнее, что скрывается под медицинским диагнозом "эпилепсия".
Эпилепсия — это опасная болезнь?
Термин "эпилепсия" означает заболевание нервной системы. До сих пор неясен точный патогенез. Хотя известно данное заболевание еще со времен Гиппократа. Этим неврологическим заболеванием, согласно данным ВОЗ сегодня, страдает почти 50 млн человек по всему миру. Эпилепсия — это хроническое состояние. Появившись один раз, приступ, весьма вероятно, в скором времени повторится.
Эпилептик — это человек, который время от времени переживает приступы патологической активности нервных клеток головного мозга. Приступы сопровождаются потерей сознания, часто остановкой дыхания и сильными судорогами тела. На ранних этапах болезни приступы редки, а их проявление почти незаметно, поэтому не у всех детей сразу замечают эту болезнь.
Когда же заболевание прогрессирует, а родители боятся или не хотят отдавать ребенка лечить, то есть риск развития эпилептического статуса - когда сразу 4 или больше приступа «обрушивается» на организм. Сам больной всех подробностей своего состояния совершенно не помнит. Эти состояния очень опасны, зачастую летальны, если никого поблизости нет. Но своевременная помощь и правильно подобранные медикаменты могут помочь вырастить ребенка и успешно социализировать его.
Виды эпилепсии
Выделяют в основном 2 типа эпилепсии: локализованные судороги и обобщенные припадки. Обобщенные делятся на простые и комплексные. Локализованные судороги имеют один либо несколько участков судорожной активности в мозге. Такие судороги не связаны с повреждениями мозга или провоцирующими факторами окружающей среды. Их появление так и остается загадкой для медиков. Зачастую природа их обусловлена генетической предрасположенностью.
Обобщенные (генерализованные) припадки — это те судороги, которыми страдают 80 % взрослых людей с диагнозом "эпилепсия". Электрическая активность в таком случае затрагивает оба полушария головного мозга.
Разряды в коре мозга бывают настолько сильными, что страдает и психическая сфера. Ухудшается память, начинается депрессия.
Различают тонические и атонические приступы, судорожную и безсудорожную форму. У подростков часто диагностируют ювенильную миоклоническую эпилепсию. В общем, видов заболевания очень много.
Причины возникновения болезни
Часто бывает, что патологические очаги аномального возбуждения нервных клеток появляются после травм черепа, во время тяжелых родов или после неудачных падений с травмой головы в детском возрасте. Однако в 50 % случаев эпилепсия диагностируется криптогенная. То есть причину появления болезни врачи не смогли установить.
Другие 50 % случаев - это последствия опухоли в мозге, гематомы, нарушения кровообращения (ишемия) или же описанных выше травм. Кроме этого, эпилепсия возникает у больных с воспалительным процессом в мозге, связанном с энцефалитом.
Известно, что припадок начинается в то время, когда патологический очаг в одной из систем мозга вдруг распространяется по всей площади коры. Иногда такую реакцию запускают резкие сенсорные раздражители, иногда некоторые таблетки.
Перечислим, что нельзя эпилептикам, какие препараты могут вызвать судороги тела:
- некоторые обезболивающие средства;
- антидепрессанты;
- бронхолитики;
- антибиотики;
- антигистаминные препараты.
Человек-эпилептик вынужден во многом себя ограничивать. Нельзя пить, заниматься профессиональным спортом, многие профессии будут недоступны.
Заболевание у детей
Эпилепсия — это болезнь, которая начинается с детства и сопровождает человека всю жизнь. У детей младшего возраста чаще наблюдается безсудорожная эпилепсия или абсантная. Встречается в возрасте 5 - 8 лет. Родитель может заметить, что у малыша остановился взгляд, он перестал реагировать на окружающих. Иногда глазное яблоко закатывается вверх, а кожа начинает синеть от временной остановки дыхания. Сознание при этом может сохраняться или слегка помутнеть.
Встречаются так называемые атонические приступы, то есть ребенок теряет мышечный тонус и падает. У некоторых детей бывают исключительно ночные судороги, у кого-то судорожный синдром захватывает только мышцы лица. Например, при которой у ребенка подергиваются губы или гортань, при этом значительно повышено слюноотделение. Эти формы заболевания не опасны.
Генерализированный тонико-клонический эпилептический припадок у детей диагностируют в возрасте от 5-6 лет до 18. Первый приступ длится недолго, и старшие не должны в это время паниковать. Нужно только подложить что-нибудь под голову и повернуть ребенка набок. Это самое лучшее, что взрослый может сделать в такой ситуации, ну и, естественно, нужно вызвать врача.
Симптомы тонико-клонической эпилепсии
Такой вид эпилепсии, как генерализованная тонико-клоническая, имеет 4 отдельные фазы. Они же и являются основными симптомами. Эта форма всегда выглядит очень страшно. Больной не пребывает в сознании, зрачки расширены, его тело выгнуто или мучительно бьется в конвульсиях. Такому человеку обязательно нужна помощь сторонних людей. Фазы приступа такие:
- Фаза-предвестник, или аура. За пару часов до сильного припадка у больного часто болит голова или чувствуется недомогание.
- Тоническая фаза — приблизительно 15-40 секунд длится судорожное напряжение всех групп мышц. Грудные мышцы также перенапряжены, и человек не может дышать. Лицо в это время синеет.
- Клонические судороги. Эта фаза длится где-то 3-4 минуты. Больной начинает хрипло дышать. Из-за сильного слюноотделения изо рта выходит что-то наподобие пены с кровью.
- Расслабление. Происходит резкое торможение в клетках мозга. После конвульсий человек теряет сознание, а потом медленно приходит в себя. Временами сразу засыпает или уходит в легкую кому.
В случае, если эпилептические судороги начинаются 2-й и 3-й раз, нужно срочно вызывать врача. Он должен срочно вывести человека из статуса, иначе начинаются повреждения мозга от гипоксии.
Возможно ли рождение детей?
Если врачу-эпилептологу удалось подобрать необходимое лечение и у пациентки установилось стойкая ремиссия на 2-3 года, то она может планировать беременность.
Конечно, риски велики, поскольку, если пациентка страдает именно генерализованными припадками, то во время судорог она может повредить живот, что приведет к отрыву плаценты.
Тем более все препараты для эпилептиков негативно отражаются на развитии плода. В первую очередь, они снижают уровень необходимого для вынашивания плода вещества — фолиевой кислоты. Поэтому еще за несколько месяцев до зачатия женщина должна начать принимать фолиевую кислоту в капсулах для восстановления необходимого для беременности уровня. Роль фолиевой кислоты неоценима для плода, особенно на самых ранних сроках, когда только формируется нервная система.
Как быть с приемом препаратов в период лактации? Когда у малыша обнаруживается острая аллергическая реакция на грудное молоко матери, необходимо сходить к врачу. Возможно, он изменит антиэпилептическое лекарство на более безопасное, но, возможно, придется перейти на искусственное вскармливание младенца. Каждый случай рассматривается отдельно.
Вопросы о наследовании эпилепсии
Миф или правда то, что эпилепсия всегда передается по наследству, и ребенок обязательно тоже будет страдать такой болезнью? На самом деле риск унаследовать заболевание, если один из супругов болен, а другой абсолютно здоров, невелик.
В случае приобретенного заболевания эпилепсия вообще не передается. Дети эпилептиков с травмой черепа всегда здоровы. Степень вероятности наследования еще во многом зависит от формы заболевания. Высок риск тогда, когда у кого-то из родственников (братья, дяди, тети) были либо опухоль мозга, приведшая к эпилепсии, либо младенческие миоклонические приступы, которые прекратились со временем.
Встречаются случаи, когда детские приступы передавались по наследству внукам, причем у внука заболевание проявлялось во много крат тяжелее. Поэтому перед планированием ребенка нужно узнать все, чем болели бабушки и дедушки, а не только родители.
Методы диагностики заболевания
Для установления правильного диагноза врач обязан провести множество тестов. Под симптомами эпилепсии может скрываться вовсе иное. Например, сильные судороги вызывает нарушение уровня сахара в крови или банальный недостаток в крови натрия. Также не стоит путать эпилепсию с фебрильными судорогами.
Итак, какие анализы обычно назначает врач?
- ЭЭГ со стимуляцией и депривацией сна.
- МРТ мозга.
- Рентген черепа.
- и биохимический.
- ПЭТ головного мозга.
Нужны еще тесты на определение изменений в психике: скорость мышления, память. Эти тесты помогают установить локализацию патологии.
Психологические тесты также показывают, нет ли изменений в эмоциональной сфере (депрессии, мыслей о самоубийстве). Однако такие отклонения в психике бывают крайне редко.
Лечение
Как проводится медикаментозное лечение? После обследования врач-эпилептолог подбирает тот препарат, который позволит максимально снизить патологическую возбудимость нервных клеток. Иногда проводится комбинированная терапия. Больному назначают 2 или более антиконвульсивных препарата. Бывают случаи, когда требуется прием гормонов: прединизон или АКТГ.
В 90 % случаев постоянный прием таблеток для эпилептиков приводит к снижению количества припадков. Эпилептик — это полноценный в социальном плане человек, а судороги мешают ему развиваться.
Со временем, при правильном могут полностью прекратиться. Взрослый человек все же после прекращения судорожных припадков еще не менее 5 лет должен принимать назначенные таблетки. Детям достаточно только 2 года.
Больных с эпилептическим статусом приводят в нормальное состояние, вводя внутривенно противосудорожные. Частые приступы, возникшие на фоне опухоли, беспокоят родственников, и врачи иногда предлагают операцию по удалению части мозга.
Эти операции чрезвычайно опасны, поскольку врач может случайно зацепить важные нейроны. Но по статистике, операции по удалению очага в проходят наиболее успешно.
и подростков с эпилепсией
Эпилептик — это тот человек, у которого «барахлит» центральная нервная система. Это ни в коем случае не психический больной, как многие заблуждаются, притом такие люди часто очень талантливы.
Профессии эпилептиков - это все те, где человек не сможет своим недугом спровоцировать угрожающие для других ситуации. Этим людям доступны места в библиотеке, бухгалтерии. Он может окончить университет, стать ботаником, биологом. Если есть данные, может получить образование в художественном училище.
Санаторий для эпилептиков
Неврологические заболевания начали лечить в санаториях с середины XIX века. Для эпилептиков полезны грязевые процедуры, чистый воздух. Для людей с таким заболеванием крайне важно соблюдать спокойный и постоянный режим дня. Такие больные не должны пропускать прием препаратов или недосыпать. Лечащий врач в санатории должен знать о том, какие препараты уже принимаются.
Хорошо найти для такого человека санаторий в лесной местности или в горах - там, где нет раздражающих нервную систему резких звуков. Только там человек может нормализовать биоритмы.
Прогнозы
Продолжительность жизни эпилептиков зависит от силы приступов и образа жизни человека. Наиболее опасна генерализованная эпилепсия. Как мы упоминали, во время тонического припадка больной может слишком долго находится без воздуха или захлебнуться рвотными массами в период судорог, если никого не было рядом, чтобы перевернуть человека набок. Но малая судорожная форма эпилепсии совсем не опасна.
Если же с самого детства, примерно с 8-10 лет, ребенок страдает сильными и частыми судорогами, его необходимо лечить Однако вся диагностика очень дорогая для семей со средним доходом, особенно 12-часовая ЭЭГ диагностика. Хорошие немецкие лекарства также стоят немало.
Без адекватного лечения быстропрогрессирующая болезнь приводит к смерти в довольно молодом возрасте 20-30 лет. Особенно это относится к парням, которые не соблюдают режим дня и время от времени выпивают, несмотря на запреты. Человек-эпилептик совершенно не должен употреблять спиртное. И также не должен заплывать далеко, не должен много смотреть телевизор или сидеть перед монитором компьютера, если у него приступы начинаются под воздействием зрительного раздражителя.
Те же, кто отказался от курения и алкоголя и принимают таблетки для эпилептиков и ведут размеренный образ жизни, обычно проживают до глубокой старости.
ЭПИЛЕПСИЯ И ЛИЧНОСТИ
Великие писатели, музыканты, поэты и композиторы - это тоже люди. У них такой же организм, как у любого человека, а значит и болезни у них такие же, как и у всех прочих людей. Их гениальность определялась и определяется особым функционированием головного мозга.
Наибольшее количество описаний неврологических заболеваний исторических людей приходится на эпилепсию. Ф. Ницше болевший эпилепсией писал: «своей болезни я обязан гораздо большим, чем своему здоровью… подумать же, было четыре выдающихся эпилептика всех времен, т.е. Александр Македонский, Юлий Цезарь, Мохаммед, Наполеон. Сюда же относится и Байрон ». Это частное мнение Ф. Ницше. Есть достоверные источники, описывающие течение заболеваний известных людей, и сейчас можно с большей достоверностью сказать была ли эпилепсия или другую болезнь расценивали так. Ведь медицинские знания прошлого были очень скудными. И многие заболевания ранее диагностировались, как эпилепсия и наоборот зпилепсию принимали за другое заболевание. Так, во многих литературных источниках есть указания на то, что эпилепсией болел живописец Ван Гог.
Талантливый невролог Н.К. Боголепов трактовал его отклонения, как сомнамбулическую форму эпилепсии. Такой формы эпилепсии в современной классификации нет. Однако давайте разберёмся. Запись в истории болезни больницы в Арле где лечился Ван Гог: «однажды ночью Ван Гог встал и как сомнамбула («лунатик») подошёл к кровати своего друга художника Гогена. У Ван Гога был приступ бешенства, который в дальнейшем перешёл в раскаяние, и он бритвой отрезал своё ухо». Описание его вспышек агрессии и поступка с отрезанием уха и написанием потом своего автопортрета в повязке, несомненно, указывает на патологическое поведение, но говорить об эпилепсии у Ван Гога сомнительно. В настоящее время для уточнения диагноза необходимо было бы провести ряд исследований. Более того, он не просто отрезал своё ухо, а подарил его проститутке. Вот что писала в то время газета «Форум республикен» от 25 декабря 1888 года: «В прошлое воскресенье, в половине двенадцатого ночи, некий Винсент Ван Гог, художник, родом из Голландии, явился в дом терпимости №1, спросил некую Рашель, вручил ей свое отрезанное ухо, заявив: «Берегите его как зеницу ока», и исчез. Узнав об этом поступке, совершить который мог только несчастный безумец, полиция отправилась наутро к этому человеку и нашла его в постели без всяких признаков жизни. Несчастного срочно доставили в больницу». Само ухо какое-то время хранилось у лечащего врача Ван Гога Феликса Рея. В книге Роберта Уоллэйса, «Мир Ван Гога» 1969 год (перевод на русский издательство Терра, 1998), написано, что Ван Гог отрезал себе только мочку уха. Это утверждают и другие источники. И правильней говорить, что художник отрезал не ухо, а именно мочку уха.
Все знают, что люди, ходящие в бессознательном состоянии во сне, называются «лунатиками». А как возникло слово «лунатик»? Это слово к нам пришло из Средних веков. В те времена причиной эпилепсии считали гнев бога Луны (Мене). Эпилепсию тогда называли «лунной болезнью», а больных называли «лунатиками» - людьми, ходящими во сне под влиянием Луны.
Эпилепсией болели: Александр Македонский, Юлий Цезарь, Аристотель, Сократ, Иван Грозный, Жанна Д*Арк, Петр Первый, лорд Байрон, Густав Флобер, Чарльз Диккенс, Льюис Кэрол, Эдгар По, Ф. Достоевский, Ф. Ницше, Агата Кристи и другие известные личности.
В. Шекспир в одной из своих пьес указывал на эпилепсию Юлия Цезаря:
«Каска: Он упал на рынке с пеной изо рта, и он не мог говорить.
Брут: Да, это похоже на правду - он страдает падучей болезнью ». Падучая болезнь - так ранее называли эпилепсию. А в русских селениях России эпилепсию называли родимчик. Мне доводилось слышать от пациентов и своих учителей неврологии оба этих названия.
Историк медицины О. Темкин включил Юлия Цезаря в раздел своей книги под рубрикой: «Великие эпилептики» (1945). Надо сказать, что эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися эпилептическими приступами. При эпилепсии приступы многообразные. Они могут протекать с потерей сознания и различными судорогами, могут быть и бес судорожные приступы. У детей одной из форм эпилепсии, могут быть абсансы. При таких приступах происходит кратковременное (на 1 - 2 секунды) отключение сознания без падения. Ребёнок как бы «задумался». С виду эти приступы кажутся безобидными, но очень влияют на психическое развитие ребёнка, зачастую приводя к слабоумию. Такой вид эпилепсии может наблюдаться и у взрослых, но очень редко. Некоторые больные эпилепсией предчувствуют момент наступления приступа. У них развивается, так называемая, аура, когда появляются различные ощущения перед приступом. Диагностика и лечение эпилепсии иногда становится сложной задачей. И по этому, не случайно есть такой специалист, как врач эпилептолог.
Упоминания об эпилепсии есть и в Новом Завете. Иисус, разговаривая с мальчиком, больным эпилепсией говорил, что тот много достигнет в жизни, если не будет заниматься ни чем дурным, а всё время проведёт в молитвах. Об эпилепсии в своих произведениях рассказывали Д. Грумбах «Камерная музыка», Р. Муир «Маленький человек», И. Стоун «Жажда жизни». А как точно описывает Ф.М. Достоевский ауру, и сам приступ в романе «Идиот»: «затем вдруг, как бы что-то разверзлось перед ним: необычайный внутренний свет озарил его душу. Это мгновение продолжалось, может быть..."
Но, эпилептические приступы могут быть обусловлены не эпилепсией, как самостоятельным заболеванием, а являться проявлением других серьёзных заболеваний. Так называемые симптоматические судороги могут наблюдаться и у детей и у взрослых. До 90% всех судорожных состояний у детей являются симптоматическими. Они могут быть, обусловлены: высокой температурой тела, тяжёлым течением респираторных инфекций, ветряной оспой, клещевым энцефалитом, дизентерией, врождённым пороком сердца и многими другими заболеваниями. У взрослых эпилептические приступы могут быть обусловлены аневризмами сосудов головного мозга, опухолями, инсультами и др.
У талантливого русского композитора М.П. Мусорского, в возрасте 42 года, впервые в жизни на улице произошёл приступ потери сознания с судорогами. Он был доставлен домой, где приступ повторился, и его госпитализировали. В больнице Иван Репин написал у постели больного его портрет, но вскоре у Мусоргского развился паралич руки и ноги (гемиплегия) и затем наступила смерть. У великого композитора был инсульт, который начался эпилептическим приступом. Сосудистые заболевания головного мозга очень распространённая патология среди населения не только нашей страны. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и ряд других заболеваний и факторов приводят к поражению сосудов головного мозга. И инсульты являются очень грозным проявлением таких сосудистых нарушений. Инсульт был у К. Маркса, три ишемических инсульта в конце жизни было у В.И. Ленина.
То, как многие знаменитые люди, будучи тяжелобольными, продолжали творческую деятельность, восхищает. Выше указаны знаменитые личности болевшие эпилепсией. Нам известен прекрасный пример Н. Островского. Прикованный к постели, почти слепой, он диктовал своё полное стойкости произведение «Как закалялась сталь».
Известный художник Б.М. Кустодиев был дважды оперирован по поводу опухоли спинного мозга. В 1916 году у него развился паралич нижних конечностей, но он продолжал писать свои пейзажи, сидя у окна на кресле. От поражения спинного мозга раковой опухолью, разрушившей три позвонка, в 1883 году умер великий русский писатель И.С. Тургенев. Он страдал болями, был прикован к постели. За месяц до своей кончины он диктовал Полине Виардо рассказ «Конец».
Болезни приходят в разном возрасте, и, как правило, неожиданно. Надо перестраивать, менять определённые свои привычки и желания, но обязательно улучшать и расширять своё качество жизни. Продолжать творить, создавать, жить, любить, работать с учётом своих особенностей. И ни в коем случае не опускать руки.
Эта болезнь – эпилепсия – всегда была окружена множеством преданий и предрассудков. В древние времена ее относили к разряду «божественных» – связанных с вмешательством сверхъестественных сил. А к ее носителям относились с трепетом и уважением, ведь судороги эпилептика похожи на камлания шамана в момент «общения с духами». Но менялись эпохи, и вместе с ними менялось общественное мнение. Разобраться в аспектах заболевания помогала невролог первой категории ЦКБ УДП РК Гульнара Табылдыевна Исаканова , тел.: 261-97-62, 8-701-797-00-83
Экскурс в историю
В средневековой Европе эпилепсия считалась уже «бесовской» болезнью, признаком одержимости и явным свидетельством присутствия нечисти в теле смертного. Разновидности болезни только будоражили воображение средневековых обывателей. Так, например, довольно редкое проявление эпилепсии, так называемые гемостатические припадки, выражается в… приступах смеха вместо обычных судорог. Кроме того, такие приступы часто начинаются во сне, так что болезнь стали связывать с фазами луны и называть «лунной». Ночь, луна, демоны и сумасшествие прочно связались с эпилепсией в сознании целых поколений средневековых европейцев.
Инквизиция ушла в прошлое, но с легкой руки церковников эпилепсия стала числиться среди неизлечимых психических заболеваний. Таких больных не пытались лечить и часто держали в изоляции. Долгое время (вплоть до начала XX века) падучая была клеймом сумасшедшего так же, как туберкулез был клеймом социальным. Такие ученые, как Морель и Ломброзо, считали эпилепсию едва ли ни обязательным признаком преступника либо следствием вырождения всего рода.Но всегда существовало и другое мнение. Для большинства из нас самым известным эпилептиком является, наверное, главный герой романа «Идиот» Достоевского, хотя известно, что и сам великий писатель страдал от этого заболевания. Кроме него, в этом ряду много великих имен: Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Данте Алигьери, Петр Первый, Дэвид Байрон, Иван Грозный и Александр Македонский. Бесов и демонов никто так и не увидел, но этих людей знают все. И те, кто называл эпилепсию «болезнью гениев», могли бы привести значимые факты в доказательство своей правоты.
Современный взгляд на заболевание
Если оставить в покое метафизику и спросить мнения специалистов, то вот что рассказала Гульнара Табылдыевна. – Эпилепсия с медицинской точки зрения – это хроническое заболевание головного мозга. Болезнь сопровождается повторяющимися приступами, во время которых нарушаются двигательные, чувствительные, мыслительные и психические функции.В первую очередь надо определить, что именно можно считать болезнью. Единичные судорожные припадки (то есть те, которые вызваны объективными причинами и не повторятся в будущем) не считаются эпилепсией. Причиной единичного припадка может быть истерика, интоксикация, опухоль мозга или укус энцефалитного клеща.
Причина же настоящей болезни – существование в головном мозге больного человека эпилептогенного очага. В его центре находится скопление постоянно функционирующих эпилептических нейронов, поврежденный метаболизм которых приводит к их сверхчувствительности. Эти клетки живут в ином ритме, чем все окружающие их нейроны. «Разрядка» эпилептических нейронов как раз и является причиной судорог больного эпилепсией.Постоянно (эпилептически!) функционирующие нервные клетки окружают «дремлющие нейроны», вовлекающиеся в разряд при соблюдении определенных факторов, что приводит к росту массы эпилептических нейронов, достаточной для развития приступа.
Эпилепсия, в чем причина?
Причины возникновения эпилептогенного очага принято делить на генетические и экзогенные. Генетическая патология заложена в наследственности человека: сын и внук эпилептиков рискует родиться с врожденной эпилепсией. Экзогенные факторы обычно связаны с неправильным дородовым развитием и особенно с родовыми проблемами, такими как асфиксия. Даже здоровый взрослый человек рискует заболеть эпилепсией, если в результате несчастного случая оказался задет головной мозг. После травмы головы в течение трех месяцев врачи рекомендуют с профилактической – противосудорожной – целью применять противоэпилептические препараты в умеренной дозе.И лишь только факт существования эпилептогенного очага не является достаточным условием развития эпилепсии – у некоторых людей, не страдающих припадками, на ЭЭГ (электронной энцефалографии) выявляется эпилептическая активность. Но начавшись однажды, судорожные приступы могут со временем усиливаться.
Что может послужить причиной первого (или очередного) приступа? Возвращаясь к истории, вспоминаем, что Федор Михайлович Достоевский испытал первый в жизни припадок после психического потрясения – на глазах еще молодого человека доведенные до отчаяния крепостные разорвали его отца. Среди факторов, влияющих на вероятность начала приступа, врачи отмечают следующие:- сильные эмоции, стресс;- изменение погоды, атмосферного давления;- внутричерепное давление; колебания артериального давления;- гормональные изменения (наступление месячных, беременность);- действие алкоголя, сильных лекарственных препаратов, прививок;- питание, баланс микроэлементов в организме;- режим дня, ритм жизни, качество и количество сна.
Каковы перспективы?
Полное излечение эпилепсии сегодня вряд ли возможно. В курс традиционного, нехирургического, лечения входит прием антиэпилептических препаратов и соблюдение показаний врача; важно не допускать повторения припадков, стараться полностью исключить факторы, провоцирующие судороги. В принципе, возможно почти полное излечение – вплоть до отмены курса лечения, однако полностью эпилептический нейрон никогда не исчезнет. Существует категория больных, для которых хирургическая операция является единственным действенным способом лечения – либо лечение медицинскими препаратами оказывается неэффективным, либо слишком велико влияние побочных эффектов препаратов на организм.
Действенность хирургического лечения зависит от нескольких факторов, включая качество самой операции и природу болезни. Так можно помочь больным, у которых эпилептические припадки вызваны опухолью или травмой мозга. В то же время встречаются и пациенты, у которых причину болезни очень сложно определить…Сегодня в мире около 50 миллионов больных эпилепсией. Каждый год выявляют еще 50-70 больных на 100000 человек. Не так много, но и не так мало. Ведь эпилепсия – не только загадочное, но и опасное заболевание. Во время приступа человек не контролирует себя и может получить серьезные увечья, а последствием большого судорожного припадка иногда может стать отек мозга. Согласно статистике, смертность от эпилепсии составляет около 1-5 случаев на 1000 больных в год. Кто-то всегда должен находиться рядом с эпилептиком, чтобы беречь его.
Эпилептизация личности
Трудно сказать, будет ли соответствовать научной теории предположение, что дело тут не столько в механической помощи, сколько в присутствии рядом близкого существа. В автобиографии французского режиссера Жана Ренуара есть очень интересный эпизод. Речь идет о том, как среди индейцев было принято заводить ребенку-эпилептику маленького медвежонка. Человек и зверь росли рядом, медведь считался членом семьи, а болезнь… исчезала. Эту историю можно отнести к предрассудкам, но можно найти и вполне разумное объяснение – общение с животным успокаивало нервную систему человека. Животное принимает хозяина таким, какой он есть, разделяет все его эмоции – ведь даже здоровому человеку бывает тяжело оставаться один на один со своими проблемами. Медведь, кстати, живет около 45-50 лет, так что вполне может стать «братом» человеку.
Но в условиях города снять стресс и успокоиться помогут даже привычные собаки и кошки. Завершая статью, можно сказать о том, что легенды о психической природе эпилепсии не совсем уж беспочвенны. После каждого обширного припадка в коре головного мозга отмирает определенное количество нервных клеток, оставляя не способный функционировать участок. Его функции берут на себя соседние участки коры, однако со временем таких «мертвых зон» становится все больше. Поэтому «бывалые» эпилептики зачастую наблюдаются у врача-психиатра.
Наступает эпилептизация личности – специфическое психоэмоциональное состояние, при котором человек «замыкается» на волнующей его мысли, теряет способность отвлекаться от своих проблем. Эпилептики часто не могут оценивать собственное состояние или же оно им странным образом безразлично. Так, например, больной может не только пренебрегать лечением, но и допускать ситуации, провоцирующие приступ – пить алкогольные напитки, «гоняться» за сильными впечатлениями.Эпилептизация личности может проявляться во внезапной смене настроений: от мрачной мизантропии и тяжелой депрессии до эйфории и вдохновения. «Существа изо льда и пламени» – герои классической литературы прошлых столетий, вполне возможно, рождены не только литературной фантазией, но и впечатлениями от реальных людей.
