Лазерное лечение близорукости. Лечение близорукости лазером: современные методы и отзывы пациентов

И снова здравствуйте, друзья! Как известно, близорукость является наиболее распространённым и часто встречаемым заболеванием органов зрения, из-за которого существенно снижается качество жизни. Для того, чтобы хорошо видеть отдалённые объекты, человеку приходится прибегать к использованию корригирующих очков или контактных линз, что не всегда удобно и надёжно.

А вот лечение близорукости лазером зарекомендовало себя как самый безопасный и эффективный способ борьбы с этим глазным недугом. На сегодняшний день именно лазерную коррекцию зачастую используют для лечения миопии и прочих заболеваний органов зрения. Это обусловлено хорошими результатами и отсутствием необходимости носить очки или линзы после проведения операции.

Для лечения глазных недугов используют следующие методы лазерной коррекции:

1. Фоторефракционная кератектомия (ФРК). Данную методику можно назвать родоначальницей лазерной коррекции. С помощью этого метода осуществляется коррекция слабой степени близорукости. В ходе ФРК удаляется верхний слой роговой оболочки для последующего выпаривания её средних слоёв.

Длительность реабилитационного периода составляет 5-6 дней. Недостаток ФРК заключается в том, что в некоторых случаях такая операция не полностью лечит близорукость, и человеку всё равно приходится носить корригирующую оптику.

1. Субэпителиальный кератомилез (LASEK). Показанием к применению данного метода является чересчур тонкая роговая оболочка. В ходе операции формируется клапан из боуменовой мембраны, наружного слоя и стромы (прозрачного слоя) роговицы. Для закрепления и фиксации клапана используется временная линза, которая не позволяет ему смещаться. Период восстановление занимает не более 3 дней.
2. Лазерный кератомилез (LASIK). Такой метод коррекции лазером является самым современным и щадящим. Выполнение операции осуществляется поэтапно: сначала хирург аккуратно срезает эпителий роговой оболочки, далее – устраняет дефекты в её глубоких слоях с помощью микрокератора, а в конце – возвращает срезанный участок на прежнее место. Высокая эффективность метода Ласик обусловлена тем, что он позволяет избавиться от , а результат ощущается уже спустя 3-4 часа после оперирования.

К тому же, после такой операции не остаётся швов, поскольку заживление происходит за счёт адгезии коллагена роговой оболочки. К основным преимуществам операции LASIK следует отнести: полное восстановление зрения, отсутствие болевых ощущений, стойкий рефракционный эффект, возможность коррекции миопии до 10 D.

У каждой из вышеперечисленных методик имеются свои достоинства и недостатки. Оптимальный способ коррекции должен выбирать лечащий офтальмолог, приняв во внимание индивидуальные особенности каждого пациента. Большинство специалистов сходятся в том, что лучшими методами лазерной коррекцией зрения являются ФРК и LASIK.

Разновидности метода LASIK

Существует несколько модификаций лазерного кератомилеза (LASIK), которые имеют свои особенности:

1. Super LASIK. Такая методика значительно превосходит базовую, поскольку лазерная коррекция в данном случае осуществляется с учётом индивидуальных параметров оптической системы пациента. К тому же, в процессе операции применяется высокоточное оборудование, что обеспечивает получение наилучших результатов.
2. Femto Super LASIK. Подобный метод имеет множество сходств с предыдущим, однако для среза роговой оболочки используется не микрокератор, а фемтосекундный лазер. Его уникальность заключается в получении очень ровной поверхности границы расслоения ткани роговицы без необходимости воздействовать механически на роговую оболочку.
3. Presby LASIK. Проведение данной процедуры рекомендовано пациентам старше 40 лет.

Лечение миопии в клинике Коновалова

Один из популярнейших офтальмологических центров в Москве и России — клиника Коновалова, осуществляющая большой спектр медицинских услуг в области офтальмологии.

В клинике, основателем которой является выдающийся врач-офтальмолог Коновалов Михаил Егорович, проводится коррекция практически всех рефракционных аномалий: миопии, гиперметропии, астигматизма и т.д.

Полное восстановление зрения достигается путём применения таких методик лазерной коррекции, как ФРК, ЛАСИК и имплантация ИОЛ.

Отдельно следует сказать про стоимость операции, предполагающей применение лазера. Так, лазерный кератомилез и фоторефракционная кератэктомия в клинике Коновалова обойдутся в 27-40 тысяч рублей за 1 глаз, а средняя цена имплантации интраокулярной линзы составляет 27 тысяч рублей.

Отзывы пациентов о лазерном лечении миопии

Подавляющее большинство пациентов, которые прошли через , остались довольны эффективностью данной методики. Многие из них оставляют восторженные отзывы, в которых рассказывают о значительном улучшении качества их жизни после лазерного воздействия на поражённые органы зрения.

Довольно часто у близоруких людей после проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается едва ли не на 100%, поэтому они могут позволить себе отказаться от использования оптики — рекомендуемых врачами очков и контактных линз.

Говоря об отрицательных моментах, некоторые пациенты жалуются на возникновение отёчности, дискомфорта и нечёткость изображения. В некоторых случаях миопия исправляется не полностью, но даже в таких ситуациях пациенты не жалеют о проведённой лазерной операции. Иногда жалобы пациентов обусловлены осложнениями, которые развились после оперирования.

Офтальмологи зачастую связывают это с пренебрежением врачебными рекомендациями, ведь окончательный результат коррекции зависит именно от того, насколько тщательно выполняются все предписания лечащего врача.

Важно! Следует помнить о том, что даже самые лучшие клиники и высококвалифицированные глазные врачи не способны гарантировать 100%-тный положительный результат операции. К сожалению, от случайностей естественно не застрахован ни один человек, и к этому также следует быть готовыми.

Что до офтальмологических центров, в которых близорукие пациенты предпочитают проводить коррекцию зрения, большинство доверяют частным клиникам с опытными и надёжными специалистами.

Лазерная коррекция зрения - это современный хирургический метод, который позволяет решить проблемы рефракции глаза.

В ходе операции изменяется форма роговицы , что приводит к проекции изображения на сетчатку и чёткому видению окружающей среды.

Операция проходит очень быстро, она безболезненна, осложнения после неё сведены к минимуму.

Причины и симптомы миопии

• длительное напряжение (низкая освещённость рабочего места, длительное сидение за компьютером, вредные условия труда);
• дефицит витаминно-минерального комплекса ;
• повышенное внутричерепное и внутриглазное давление ;
• травмы зрительного аппарата;
• игнорирование первых симптомов близорукости;
• неверно подобранная оптика на ранних стадиях миопии для исправления зрительных нарушений;
• врождённая патология;
• наследственная предрасположенность.

Важно! В высокой группе риска развития близорукости находятся дети подросткового возраста, чьи родители обладают данной патологией.

• иные причины, ведущие к ослабленному состоянию организма и препятствию нормального обеспечения глаза нутриентами: инфекционные заболевания, травмы черепно-мозгового характера, гормональные нарушения и др.

Справка. Особенно важны для зрительной системы витамины групп В и С , а также ряд микроэлементов: магний, медь, цинк и марганец.

Самые распространенные симптомы близорукости:

• затруднение распознавания объектов вдали ;
• быстрая утомляемость глаз;
• сильные головные боли ;
• ухудшение сумеречного зрения.

Степени

1 степень. Расстояние между фокусом изображения и сетчаткой менее 3 диоптрий , удлинение оси глаза от стандартных значений (24 мм) — около 1,5 мм . Объекты вдали замылены.

2 степень. Удаление фокуса от сетчатки в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Удлинение оси глаза — примерно 3 мм . Растяжение и истончение глазных сосудов, инициация процессов дистрофии глазного яблока. При расстоянии более 30 см объекты размыты.

3 степень. Фокус изображения от сетчатки находится на расстоянии более 6 диоптрий . Сосуды истончаются до просвечивания склеры. Возможны тяжёлые осложнения, высокая вероятность ослепнуть. Видимость объектов — в пределах вытянутой руки .

Показания к коррекции зрения при близорукости лазером

• Состояние стабильной (постоянной) миопии.
• Сочетание близорукости с астигматизмом.
• Расстояние фокусировки изображения до сетчатки не более 10,0 диоптрий .
• Неудобство в связи с профессиональной или иной деятельностью, которое вынуждает носить оптические аксессуары — контактные линзы или очки.

Метод лазерной коррекции не является лечебной процедурой, останавливающей процессы развития миопии. Данная мера имеет временный характер, возможно длительное улучшение зрения при выявлении причин появления близорукости и немедленного их лечения, а также устранения.

Метод фоторефракционной кератэктомии: противопоказания, отзывы, цена

Механическое очищение роговицы и испарение под действием лазерного луча поверхностного эпителиального слоя и, как следствие, изменение кривизны роговицы, что приводит к смещению точки фокусирования на сетчатку. Результат — чёткое зрение без размытия объектов вдали.

Фото 1. Схематичное изображение этапов операции фоторефракционной кератэктомии. Всего содержит четыре этапа.

Мероприятия по подготовке к операции

1. Проведение анализов по направлению врача (требуемые показатели крови пациент сдаёт не менее чем за месяц до коррекции методом ФРК, флюорографию — за год ).
2. Прохождение терапевта и по необходимости узкопрофильных специалистов на выявление заболеваний в острой форме, хронических патологий и других воспалительных процессов в организме, при которых данный метод недопустим.
3. Диагностирование зрительного аппарата с помощью современного компьютерного оборудования и составление прогноза.
4. Запрещено применение контактных линз: жестких — за 14 дней до ФРК, мягких — за 7 дней .
5. С целью снижения риска инфицирования необходимо очистить кожу от косметических и иных средств . Парфюмерия также под запретом.
6. Не разрешается приём спиртных напитков в срок менее месяца до операции.
7. Подготовить солнцезащитные очки для ношения после процедуры коррекции глаза.

Вам также будет интересно:

Проведение операции

До проведения ФРК наносят анестезирующие капли на глаз , подлежащий оперативному вмешательству. Анестетик позволяет избежать болезненных и неприятных ощущений во время процедуры. Для обездвиживания век на время операции применяют векорасширитель. Посредством микрохирургического шпателя удаляется эпителиальный слой роговицы, далее происходит испарение эксимерным лазером кривизны.

При работе лазерным устройством пациент фокусирует взгляд на определённой светящейся точке , при необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом.

После завершения операции поверхность глаза дезинфицируют и обрабатывают специальными препаратами, а также устанавливают временную защитную линзу.

Справка. Длительность коррекции методом ФРК — не более 10 минут , очищение эксимерным лазером роговицы — менее минуты. Пациенту необходимо находиться в течение 2 часов в клинике после осуществления операции для контроля самочувствия и проверки хирургом-рефрактологом зрительного аппарата с помощью щелевой лампы.

Преимущества:

• безопасность метода;
• 80% нормализация зрения среди пациентов;
• минимум вероятных осложнений;
• коррекция допустима при тонком роговичном слое;
• возможность послеоперационного периода в амбулаторном режиме;
• совместимость с активным образом жизни после проведения коррекции.

Недостатки:

• Исправление близорукости только в случае нарушений поверхностного пласта роговицы (в пределах от 1 до 6 диоптрий ). Необходимость повторной процедуры при высоких степенях миопии.
• Дискомфорт (слезоточивость, боли режущего характера, светобоязнь) в срок реабилитации после проведения процедуры.

• Исключено проведение операции на обоих глазах одновременно.
• Полное восстановление около месяца, иногда — до 6 месяцев .
• Вероятность неточной коррекции (0,25—0,75 диоптрий ).
• Риск появления помутнений — хейза.

Обязательно строгое соблюдение предписаний врача и приём назначенных противовоспалительных и обезболивающих препаратов . На время восстановления минимизируют действия, требующие усиленного физического напряжения и нагрузку на зрительный аппарат. Выраженные неприятные ощущения наблюдаются от 3 до 5 суток до заживления эпителия оперированной роговицы.

Осложнения маловероятны. В основном возникают инфекционные процессы, оптические иллюзии в сумеречное время (ареолы и искажения объектов в ярком свете), помутнения эпителиального слоя (хейз).

Противопоказания к проведению

• заболевания зрительной системы (глаукома, синдром «сухих глаз», эктопия, пониженная чувствительность роговицы, отслойка сетчатки);
• наличие хронических заболеваний в обострённой форме (в т. ч. сахарный диабет) и воспалительных процессов в организме;
• нестабильное или тяжёлое психоэмоциональное состояние.

Внимание! Коррекция зрения лазером не проводится до достижения пациентом совершеннолетия и в глубоком пожилом возрасте , для женщин — в случае беременности и периода лактации.

Отзывы

«В 2012 году в офтальмологическом центре посоветовали сделать ФРК (близорукость была -3 ). Боли прошли в течение месяца. Очень непривычно было видеть чётко и перестать щуриться.

В последнее время кажется, что зрение стало ухудшаться , надо снова проконсультироваться у врача».

«На операцию решилась в 2015 году . Заживление проходило долго, были болевые ощущения... Помутнения сохранились до сих пор, вызывают двоение в глазах. Зрение стало чётче, но раздвоение существенно мешает».

Стоимость — от 22 000 до 36 000 рублей.

Лечение лазерным интрастромальным кератомилезом

Современный безопасный и щадящий метод коррекции зрения , который позволяет отказаться от оптических аксессуаров через день после проведения процедуры . Основан на отделении эпителиального слоя роговичного лоскута на время операции и дальнейшей лазерной шлифовке стромальных слоёв роговицы.

Важно! Подготовка к операции аналогична при методе ФРК. До проведения коррекции обязательна сдача анализов по направлению лечащего врача и приём у узкопрофильных специалистов по необходимости.

Проведение операции

I этап. Частичный срез поверхностного эпителиального слоя роговицы (около 8 мм ) микрокератомом, позволяющим обеспечить одинаковую толщину (100—150 микрон ). Данный этап открывает доступ к строме роговицы. Длительность: 2—5 секунд.

II этап . Шлифовка внутренних слоёв с помощью высокоточного эксимерного лазера под управлением компьютерной программы. Не до конца надрезанный лоскут возвращается на изначальное местоположение. За счёт колоссального малого времени среза слоя, роговица заживает без дополнительного наложения швов по принципу адгезии (слипания). Продолжительность этапа составляет от 30 секунд до 1 минуты.

Фото 2. Схематичное изображения последовательности проведения операции лазерного интростромального кератомилеза. Содержит восемь этапов.

Во время проведения операции аналогично методу ФРК хирургом используются анестетик , векорасширитель и вакуумное кольцо, а по завершении — дезинфицирующие препараты .

Справка. Важное отличие данного метода от ФРК, что при операции LASIK затрагиваются глубокие слои роговицы, что делает этот метод подходящим для людей с более тяжёлой степенью миопии.

Преимущества:

• отсутствие швов и рубцов, сведение к минимуму раневой зоны;
• быстрое заживление роговицы — не более 24 часов ;
• нет болезненных ощущений как в момент процедуры, так и в период реабилитации;
• более глубокое оперативное вмешательство: коррекция миопии до -15 дптр .;
• возможность осуществления операции на обоих глазах;
• минимальная вероятность осложнений.

Недостатки:

• единый стандарт методики, который не корректируется персонально под пациента;
• исключено проведение данной операции при тонкой роговице;
• риск осложнений из-за вероятности плохого склеивания лоскута с роговицей.

В первые 1—2 часа по завершении коррекции зрительной системы пациент должен находиться в клинике под присмотром врача.

В дальнейшем соблюдать назначенные осмотры в течение до 3 месяцев после проведения операции. Требуется использовать только препараты, выписанные лечащим врачом.

Запрещено тереть глаза, в случае слезоотделения промочить органы зрения чистой салфеткой без ворса. В ближайшие 2—3 суток не рекомендовано использовать шампуни, лаки для волос и другие средства, способные вызвать раздражение в прооперированном глазу. Обязательно свести к минимуму физические нагрузки, в том числе возможные травмирующие виды спорта и отдыха.

Осложнения: необходимость повторной коррекции у 5—7% пациентов по причине недостаточного эффекта нормализации зрения и неверного прикрепления лоскута; вероятность в сумеречное время ощущения дискомфорта (неясные образы освещаемых предметов, чувствительность к свету) в среднем около 6 месяцев в связи с расширением зрачка глаза, который подвергся коррекции; развитие кератоконуса через несколько лет ; астигматизм.

Противопоказания

• Прогрессирующая близорукость , недавно прооперированная отслойка сетчатки .
• Нарушения здоровья глаза (атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус и др.), тонкая роговичная оболочка (менее 450 мкм ).
• Повышенное внутриглазное давление .
• Монокулярность (наличие только одного рабочего глаза).
• Аутоиммунные болезни , снижающие регенерирующую способность роговицы.
• Тяжёлые поражения организма в связи с вирусными, инфекционными или иными заболеваниями (ретинопатия при сахарном диабете), которые могут существенно замедлить восстановление.
• Беременность и кормление грудью .
• Возраст младше 18 лет и старше 55.
• Проблемы с кожей.
• Отклонения психологического и неврологического характера.

XXI столетие – время электронных технологий и гаджетов. Близорукость стала актуальной проблемой этого века. За последние два десятка лет эта болезнь помолодела. Речь идет конечно о приобретенной близорукости, теперь ею страдают дети уже с 7 лет.

В последнее время частота заболевания близорукостью значительно возрасла

Близорукость – это заболевание глаз, которое характеризуется снижением возможности видеть предметы, располагающиеся вдали, при этом сохраняется способность видеть объекты, которые располагаются близко.

Картинка объекта появляется не на сетчатке глаза, а перед ней. Больной, когда смотрит на предметы, находящиеся далеко, видит нечеткое, размытое изображение. Близорукость также называется миопией.

Симптомы миопии

Часто люди не замечают медленного и постепенного ухудшения зрения, считают тому виной длительное сидение за компьютером или банальную усталость. Близорукость проявляется через:

1. Ухудшение зрения, когда взгляд направляется вдаль.
2. Размытие изображений вдалеке. Человеку приходится напрягать зрение, чтобы увидеть тот или иной объект.
3. Несмотря на проблемы с видимостью дальних объектов, это не касается предметов, находящихся близко. Больной видит их по – прежнему хорошо или же сравнительно хорошо, в запущенных случаях.
4. Человек щурит глаза, чтобы лучше сфокусировать зрение. Сначала он это делает не осознанно, потом же, по мере развития болезни, специально.
5. Возможно, выпячивание глаза, по причине увеличения оси глазного яблока.

Не все симптомы могут проявиться сразу. Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов — это повод для обращения к офтальмологу.

Причины близорукости

При близорукости фокус изображения не доходит некоторое расстояние до глазного дна, на котором расположена фоточувствительные клетки сетчатки

Выделяют множество причин развития заболевания, рассмотрим наиболее распространённые:

• Наследственная предрасположенность - если оба родителя страдают близорукостью, 50% вероятности, что и у ребенка разовьется эта болезнь уже к совершеннолетию или же даже раньше. Здесь играет также роль семейная привычка, если старшее поколение не следит за своим зрением, то их отпрыск также не будет этого делать.
• Провождение времени за компьютером, чтение книг, располагающихся на неправильном расстоянии от глаз, тусклое освещение, игры в гаджеты или просмотр телевизора в темноте являются причиной постоянного напряжения глаз.
• Для поддержки острого зрения, глазам нужны витамины и микроэлементы. Зрение снизится, если они не получают необходимое. Особенно это отражается на тех, у кого проблемы с органами зрения с рождения.
• Самостоятельный подбор средств, корректирующих зрение, может только усугубить ситуацию. Очки или линзы, превышающие по значению истинный «минус» пациента, создадут дополнительное перенапряжение глаз, что приведет к прогрессированию заболевания.
• Ряд врожденных причин, на которые не влияют родители и генетика - врожденная мышечная слабость глаз, неправильный размер глазного яблока.
• Иногда развивается по причине высокого внутричерепного и внутриглазного давления, перенесения черепно – мозговой травмы, осложнения после инфекции.

Не всегда удаётся выявить причину миопии.

Классификация заболевания

Степени снижения остроты зрения:

1. Миопия слабой степени – нарушение зрения при этом не превышает 3 диоптрии. Человек размыто видит предметы, расположенные далеко, но при этом не испытывает проблем с объектами, находящимися рядом.
2. Миопия средней степени – нарушение рефракции глаза при этом составляет от 3 до 6 диоптрий. Вдалеке больной не видит ничего без специальных средств, вблизи же видит не размыто то, что находится от него в пределах 30 см.
3. Миопия высокой степени – нарушение зрения начинается от 6 диоптрий и выше. Человек видит четко только те предметы, которые находятся у него непосредственно «под носом». Такое отклонение нуждается в постоянной или линзами.

Различают также близорукость по характеру развития:

• Прогрессирующая – болезнь развивается стремительно, ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Такое случается в период интенсивных зрительных нагрузок.
• Транзиторная – временное нарушение зрения, на него влияют сахарный диабет, отек хрусталика, прием некоторых препаратов. Такая миопия длится не больше месяца.
• Стационарная – болезнь не прогрессирует, нарушение зрения стоит на одной и той же отметке. Необходима только правильно подобранная коррекция зрения.

Правильно установить степень и характер заболевания можно только после обследования врачом-офтальмологом при помощи специальных инструментов для диагностики.

Диагностика близорукости

Для массового обследования зрения у людей используют таблицу Сивцева

Больной предполагает у себя близорукость, когда заметит те или иные симптомы, но только врач–офтальмолог поставит такой диагноз, как миопия, помогут ему в этом следующие способы:

1. Визометрия – офтальмологический тест на определение остроты зрения.
2. – осмотр структуры глаза.
3. Процедура исследования рефракции глаза - с помощью компьютерной рефрактометрии или же более простого метода – скиаскопии.
4. Процедуры прямой или биомикроскопии глаза проводятся при необходимости выявления изменений, появившихся на сетчатке глаза, помутнения хрусталика и т. д.
5. Врач может назначает УЗИ глаза, когда есть необходимость измерить передне – заднюю ось глаза и величину хрусталика.
6. Окулист, измерит длину глаза и определит степень развития миопии.

Оптическая коррекция близорукости

Для использования очков для коррекции близорукости постепенно снижается

Этот вариант коррекции зрения при близорукости простой, безболезненный и быстрый. Опытный профессионал уже через 10 минут подберет клиенту «идеальное зрение». Очки и дадут такое преломление лучей, при котором проекция наблюдаемого объекта будет осуществляться в нужную область на сетчатке.

У каждого из видов оптической коррекции имеются достоинства и недостатки. Очки будут проще в обращении, безопаснее, с точки зрения гигиены, дешевле в эксплуатации. Но молодые люди и девушки стесняются их носить, очки можно легко разбить, а в холодное время года и в дождливую погоду они приносят массу неудобств.

Контактные линзы смотрятся более эстетично, непрофессионал и не заметит, что они на глазах. Свойства линз не меняются, несмотря на время года, суток, погодные условия.

Если у близорукого человека присутствуют инфекционные заболевания глаз, аллергия или же повышенная чувствительность, от использования контактных линз лучше отказаться.

Также к минусам относятся: цена, высокий риск занесения инфекции, если не соблюдать рекомендации по уходу.

Лазерная коррекция близорукости

Те, кто страдает близорукостью, не будут до конца жизни прибегать к оптическим видам коррекции, достаточно сделать лазерную.

Лазерная коррекция изменит форму роговицы глаза, и в дальнейшем изображение предметов будет попадать точно на , так как глаз снова обретет способность к фокусировке.

Для назначения врачом лазерной коррекции, нужно соответствовать нескольким параметрам:

• Возраст от 18 до 55 лет.
• Миопия от –1,0 до –15,0 диоптрий.

В отличие от оптической коррекции, лазерная обладает главным преимуществом -восстановление зрения будет носить постоянный характер, а не временный.

Помимо этого, она имеет еще некоторые плюсы:

1. Быстрота – операция на оба глаза, вместе с подготовкой, занимает около 20 минут. Само зрение начнет восстановление уже через несколько часов, пациенту нет необходимости ложиться в стационар, через 1–2 часа после операции он пойдет домой.
2. Отсутствие болезненных ощущений – во время операции в глаза закапают анестезирующее средство. Возможно, будут неприятные ощущения в глазах уже после операции. Важно соблюдать все назначения и рекомендации врача, тогда это очень быстро пройдет.
3. Гарантированный результат – пациент получит хорошее зрение, которое сохранится с ним на долгие годы, если впредь будет бережно к нему относиться.
4. Цена – за последние годы лазерная коррекция зрения перешла из дорогой в весьма доступную. Стоит посчитать сумму потраченных денег на линзы и сопутствующие товары за год, она будет больше, чем цена за одну операцию, которая подарит хорошее зрение на всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое лечение близорукости

Лазерная коррекция — наиболее актуальный метод устранения миопии

Весьма популярный сейчас метода борьбы с миопией - лазерная коррекция, но помимо него глазная хирургия знает еще несколько способов:

• Замена хрусталика - процедура состоит в замене собственного хрусталика на искусственный через микроразрез на глазном яблоке. Применяется эта операция, когда у органа зрения нарушена способность приспособления к четкому видению предметов, располагающихся на разном расстоянии от глаз. Таким образом происходит коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
• Имплантация факичной линзы -тонкая силиконовая линза вставляется внутрь глаза. Проводится эта процедура также через микроразрез, собственный сохраняется. Эта операция спасает тех, у кого высокая степень миопии, тонкая роговица глаза или имеются другие заболевания глаз, при которых невозможно сделать лазерную коррекцию.
• Пластика - проводится способом пересадки трансплантата. Пересаживается донорская роговица, которая потом моделируется под нужную форму. Эта процедура восстанавливает и улучшает прозрачность роговицы и повышает остроту зрения.

Методы профилактики миопии

Как известно болезни лучше предупреждать, чем потом лечить, несложные правила, помогут сохранить зрение первозданной остроты:

1. Правильный режим освещения - зрительные нагрузки совершать только при верхнем освещении, лампочками не менее 60 Вт.
2. Профилактикой близорукости будет через каждые полчаса работы за компьютером или чтения.
3. Выдерживать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом не менее 30 см.
4. Хорошее зрение на долгие годы подарят правильное питание, вместе с приемом витаминов и минералов.

В современное время тяжело сохранить зрение и, если это не получилось, не стоит отчаиваться, так как достижения медицины дают шанс каждому человеку вновь вернуть себе здоровье глаз. Важно, вовремя обратиться к специалисту, чтобы он назначил верное лечение и подходящую коррекцию.

Близорукость — заболевание о котором должен знать каждый, смотрите подробности в видеоматериале:

Лазерная коррекция зрения в настоящее время является передовой методикой лечения различных заболеваний в офтальмологии, в том числе и . Эксимерный лазер обеспечивает максимально точное и бережное воздействие на глаза. Благодаря наличию современных компьютерных установок для лазерной коррекции зрения при близорукости (миопии) удается достичь оптимальных результатах при различных степенях выраженности патологического процесса.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции при миопии

Существуют медицинские показания к лазерной коррекции зрения при миопии (например, разная в левом и правом глазу), а также профессиональные (например, работа в условиях плохой видимости или профессии, требующие мгновенного реагирования). Также данный вид коррекции зрения при близорукости может выполняться по желанию пациента, в случае отсутствия у него противопоказаний.

Противопоказана лазерная коррекция при следующих ситуациях:

• в возрасте до 18 лет (поскольку до этого возраста еще происходит окончательное формирование глаза);
• в период беременности и лактации (в связи с гормональными изменениями в организме);
• при определенной соматической патологии (эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, аутоиммунная патология, иммунодефицитные состояния);
• в случае инфекционных заболеваний;
• при наличии острых воспалительных процессов в тканях глаза, патологии , а также .

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Фоторефракционная кератэктомия - самый первый метод лазерной коррекции зрения, который применяется и в настоящее время. При помощи данного вмешательства корректируют близорукость до 6 диоптрий. При выполнении осуществляется бесконтактное воздействие эксимерным лазером на верхние слои роговицы. Остальные ткани глаза не подвергаются лазерному воздействию. Лазер в режиме сканирования разглаживает и моделирует поверхность роговицы, при этом воздействие контролируется компьютерной программой. ФРК не выполняется одновременно на обоих глазах. При высокой степени близорукости вмешательство проводят в несколько этапов.

После проведения фоторефракционной кератэктомии при близорукости на поверхности роговицы глаза остается «микроэрозия» - она заживает за 48-72 часа. После вмешательства в течение двух-трех дней пациент может испытывать некоторый дискомфорт, ощущение инородного тела, боль, . Для улучшения процессов заживления применяются специальные глазные капли, в течение первых дней рекомендуется находиться в затемненном помещении.

Преимуществами ФРК при коррекции близорукости являются безболезненность, абсолютно бесконтактное воздействие, прогнозируемый эффект, быстрое выполнение операции, стабильный результат. В 6-12 процентах случаев встречаются осложнения ФРК: нарушение процессов заживления (легкое , воспаление, недокоррекция), редко регистрируются осложнения, связанные с ошибкой хирурга (при попытке откорректировать за один этап близорукость тяжелой степени).

LASIK (ЛАСИК, ЛАЗИК, лазерный кератомилез)

Лазерная коррекция зрения при миопии (близорукости) путем ЛАСИК является более современной и эффективной. В случае выполнения вмешательства высококвалифицированным офтальмохирургом может быть откорректирована близорукость до 15 диоптрий, а реабилитационный период сокращен до нескольких дней. При близорукости более 15 диоптрий не рекомендуется выполнение коррекции методом ЛАСИК, поскольку роговица слишком опасно истончается. Альтернативой в таких случаях является имплантация .

Операция ЛАСИК проводится на основе точный компьютерных расчетов с учетом особенностей формы роговицы пациента. Данное вмешательство представляет собой сочетание микрохирургии и эксимер-лазерного воздействия. Это дает возможность сохранить анатомическое строение слоев роговицы.

ЛАСИК при коррекции близорукости включает несколько этапов. На первом этапе самый верхний слой роговицы в виде микролоскута отделяют автоматическим микротомом. При этом образуется доступ к более глубоким слоям роговицы. Данная процедура абсолютно безболезненна и длится всего несколько секунд. Далее под воздействием эксимерного лазера корректируют кривизну роговицы: ее глубокие слои испаряют на необходимую глубину. Далее поверхностный слой роговицы возвращают на исходное место.

Весь ход операции коррекции близорукости методом ЛАСИК длится около полутора минут. Уже через несколько часов пациент может вернуться к привычной жизни.

Видео операции лазерной коррекции близорукости

Коррекция миопии методом ЛАСИК имеет преимущества:

• сохраняется анатомия слоев роговицы (это наиболее высокоточная и щадящая операция);
• у большинства пациентов период восстановления зрения после операции занимает не более суток;
• точно прогнозируемый эффект;
• безболезненность;
• стабильный результат;
• отсутствие шрамов, рубцов, швов;
• возможна одномоментная коррекция близорукости на обоих глазах.

В течение первых часов после выполнения операции возможны неприятные ощущения. В течение реабилитационного периода (около 10 дней) пациенту следует строго соблюдать рекомендации офтальмолога и применять специальные капли для глаз. В течение нескольких месяцев после вмешательства возможно ощущение зрительного дискомфорта в ночное время.

ЛАСИК считается более точной и эффективной операцией, которая реже сопровождается осложнениями. Она требует больших финансовых затрат, чем ФРК.

Для получения оптимального результата и профилактики осложнений следует соблюдать такие рекомендации:

• первую неделю нельзя спать на стороне прооперированного глаза;
• нельзя нажимать на глаз, трогать его руками;
• категорически нельзя посещать бани, сауны, бассейн в течение трех месяцев;
• следует исключить попадание мыла и косметических средств в глаз;
• на улице обязательно использование солнцезащитных очков в любую погоду.

• Что такое близорукость?
• Лазерная коррекция в клинике «СФЕРА»: операция, сохраняющая зрение
• Лазерная коррекция или традиционные операции?
• Каковы причины близорукости?
• Как диагностировать наличие близорукости?
• Что будет без лечения близорукости?
• Необходимо ли лечение при миопии?
• Лазерная коррекция близорукости
• Очки как инструмент лечения
• Контактная коррекция

Что такое близорукость?

Близорукость или, по-научному, миопия - это аномалия рефракции, при которой ухудшается зрение вдаль. Для получения четкого изображения лучи, проходящие через оптическую систему, должны собираться в точке на сетчатке. При близорукости лучи фокусируются перед ней. Для того чтобы вернуть фокус на сетчатку, используют рассеивающие линзы с “минусовыми” диоптриями. В том случае, когда световые лучи собираются не в точку, а в линию, говорят об астигматизме. Астигматизм отлично корректируется при лечении близорукости лазерным лучом; операция позволяет одновременно избавиться от двух заболеваний сразу.

Стабильную миопию нужно точно диагностировать и правильно корректировать путем грамотно выбранного лечения. Её считают не болезнью, а вариантом аномалии рефракции. Если близорукость активно прогрессирует до высоких степеней и сопровождается изменением биомеханических свойств глазного яблока, значительным увеличением передне-заднего размера, дистрофическими изменениями на сетчатке и хориоидее, изменениями диска зрительного нерва, говорят о миопической болезни. В этом случае лечение направлено на укрепление соединительной ткани и профилактику развития дистрофических изменений на глазном дне, а также на коррекцию миопии очками или линзами.

Лазерная коррекция в клинике «СФЕРА»: операция, сохраняющая зрение

Лечение близорукости необходимо в любом возрасте. Правильно подобранные очки - традиционный способ борьбы с близорукостью. Но это метод лечения, которому сопутствуют многие неудобства, хорошо знакомые людям с близорукостью. Несовершенной альтернативой им являются мягкие контактные линзы, которые имеют негативное влияние на состояние глазной поверхности, а также несут определенные риски развития осложнений при несоблюдении режима ношения. В клинику доктора медицинских наук профессора Эскиной Эрики Наумовны чаще всего обращаются, чтобы получить лечение, которое позволит не зависеть ни от очков, ни от линз.

Лазерная коррекция зрения - максимально точный, быстрый и безопасный способ лечения, который позволит обеспечить отличное зрение на долгие годы. Её можно делать в возрасте от 18 до 50 лет.

Клиника «Сфера» располагает самым большим в России выбором эксимерных и фемтосекундных методик коррекции близорукости. В ходе полного диагностического обследования, проведенного высококвалифицированными врачами клиник “Сфера”, определяются все необходимые параметры глазного яблока и наличие тех или иных противопоказаний, при которых лазерная коррекция зрения проводиться не может. По итогу данного обследования вам предложат самую точную и безопасную методику исправления близорукости путем операции, подходящую для достижения высокой остроты зрения и формирования длительного эффекта.

Лазерная коррекция или традиционные операции?

Набор лазерных методик клиники настолько широк, что мы можем проводить коррекцию с помощь операции даже тем пациентам, которым другие не могут помочь. Но и в тех редких случаях, когда по индивидуальным медицинским показаниям пациента не существует подходящей лазерной методики или операции, хирург клиники найдет альтернативы, которые дадут максимально комфортное и четкое зрение. Наиболее востребованными нелазерными методиками исправления зрения в клинике являются ортокератология («ночные линзы», особенно популярны у детей и подростков, которым пока рано делать операцию лечения близорукости, с их помощью удается стабилизировать рост близорукости) и рефракционная замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (данную методику операции выбирают в случае, если есть противопоказания к использованию лазера; при наличии катаракты) .

Каковы причины близорукости?

Самая распространенная причина миопии - увеличение длины глазного яблока.При такой форме лучи, прошедшие через роговицу, хрусталик и стекловидное тело, фокусируются перед сетчаткой. На сетчатку они попадают уже расходящимися из точки фокуса. Таким образом, формируется расплывчатое изображение.

После рождения ребенка глазное яблоко продолжает расти. Приближение длины глазного яблока к окончательному размеру наступает у детей только в период школьного обучения, в возрасте 8-12 лет. В это же время формируется совершенное восприятие формы предметов и нормальная острота зрения. До этого времени у ребенка есть физиологическая дальнозоркость, которая успешно компенсируется механизмом аккомодации. Если глазное яблоко продолжает расти, то развивается близорукость. У некоторых детей длина глаза увеличивается раньше, и близорукость появляется в более раннем возрасте.

Предположительно, причины, по которым у одних людей глазное яблоко прекращает расти раньше (тогда возникает гиперметропия), а у других позже (формируется миопия), заключаются в генетических изменениях (PAX6, PRSS56, BMP3, KCNQ5, LAMA2, TOX, TJP2, RDH5, ZIC2, RASGRF1, GJD2, RBFOX1, SHISA6 - ряд генов, изменения в нуклеотидных последовательностях которых может привести к миопии), и повлиять на них пока ученые не могут. Также выделяют и причины, на которые повлиять легче: постоянная зрительная нагрузка при использовании гаджетов, недостаточное количество времени на свежем воздухе, плохая освещенность при выполнении домашней работы и другие. Операция - это контроль за динамикой изменений длины глаза, рефракции, состояния сетчатки; правильное исправление имеющейся аметропии (аномалии рефракции); поддержание правильной эргономики учебных и рабочих пространств.

Как диагностировать наличие близорукости?

Простейший способ самостоятельно диагностировать симптомы близорукости у ребенка - это проследить за тем, как он рассматривает игрушки или книжки с мелким рисунком и как он смотрит вдаль: приближает предмет поближе к себе и щурится, разглядывая что-то вдали? Если да, то стоит обратиться к офтальмологу для проверки зрения, так как эти признаки характерны для развития близорукости.

Миопия сразу заметно снижает остроту зрения вдаль, и её легко обнаружить при рядовой проверке зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева (в отличие от гиперметропии, которая может “скрываться”). Главная задача на раннем этапе обнаружения миопии - убедиться, что она не прогрессирует. Если она стабильна, то можно говорить о лазерной коррекции. Обычно стабилизация происходит после 18 лет. Если зрение продолжает падать, и «минус» растет, то перед коррекцией миопии и проведением операции нужно остановить ее прогрессирование.

Что будет без лечения близорукости?

Последствия отказа от лечения и проведения операции:

• продолжение роста глазного яблока и рястяжение его оболочек;
• трофические нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках;
• опасность отслоения сетчатки в случае развития определенных видов дистрофий;
• растяжение сосудов глазного яблока, отчего они становятся ломкими;
• повышается вероятность кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело;

при высокой степени близорукости и значительном увеличении размеров глазного яблока возможно появление трещин мембраны Бруха, через которые из хориоидеи могут врастать новообразованные сосуды. Это ведет к появлению отека, кровоизлияний в центральной зоне сетчатки, которые значительно снижают центральное зрение. Развивается миопическая макулопатия. Сам пациент при этом чувствует постоянное падение зрения, неспособность выполнять обычные дела, падают его трудоспособность и профессиональные возможности вплоть до инвалидности по зрению.

Необходимо ли лечение при миопии?

Близорукость корректировать необходимо. Почему?
Это останавливает ее рост. Без коррекции качество жизни человека значительно снижается - он не видит номер подъезжающего транспорта, не различает дорожные знаки, не узнает лица друзей
Если близорукость, особенно в сочетании с астигматизмом, не корректировать в детском возрасте, может сформироваться амблиопия разной степени.

Лазерная коррекция близорукости

Существует несколько видов лазерной коррекции близорукости, применение которых зависит от степени близорукости, толщины роговицы и других параметров глаза, от возраста пациента, от наличия или отсутствия противопоказаний (например сахарный диабет), образа жизни пациента (офисная работа или постоянные физические нагрузки, в помещении или на открытом воздухе и др.).
У методик операции есть возрастные ограничения - лечение близорукости лазером можно делать только после окончания роста глаза (после 18–20 лет). Лечение детской близорукости в клинике «Сфера» проводится комплексно, с применением различного рода медикаментозных и физиотерапевтических методов. Используется очковая коррекция, а также мягкими контактными линзами, и ортокератологическоелечение (“ночные линзы”).

Очки как инструмент лечения

Когда близорукость стабильна, очки являются достаточно надежным и привычным средством коррекции зрения (большинство очков, которые мы видим на молодых людях, являются “минусовыми”). Ноониимеютряд недостатков:

• рассеивающие очковые линзы визуально уменьшают размер глазных яблок;
• уменьшается ретинальное изображение - предметы кажутся мелкими;
• очкиограничиваютпериферическоезрение;
• есть сложности при коррекции анизометропии (разницы в рефракции глаз более 2 диоптрий). Например, если у человека на одном глазу минус 3 дптр, а на втором - минус 6 дптр, то с ношением очков выйдет проблема: максимальная переносимая человеком разница в очковых стеклах между глазами у каждого индивидуальна. Какправило, одинглазостается недокорригированным;
• очки неудобны при занятиях спортом;
• очки - препятствие в ряде профессий (некоторые военные специальности, пилоты и др.);
• потеря очков может помешать запланированным делам;
• очки приходится носить постоянно.

Контактная коррекция

Контактные линзы - неплохое дополнение к очкам, но никак не альтернатива. Лицо человека в контактных линзах выглядит более естественно; кроме того, они не мешают периферическому зрению. Это серьезные плюсы, но контактные линзы имеют также и минусы:

• линзы не заменяют очки. Пациенту все равно придется иметь пару очков и чередовать их с ношением контактных линз;
• линзы не подходят при занятиях плаванием;
• контактные линзы постоянно раздражают роговицу, что ведет к субъективным неприятным ощущениям (зуд, жжение), к проблемам со слезопродукцией, нарушением стабильности слёзной плёнки, газообменом роговицы и др.;
• линзы усугубляют последствия синдрома «сухих глаз»;
• линзы - постоянный фактор риска развития инфекционных осложнений;
• линзы нельзя носить при простуде;
• покупка контактных линз в течение года выходит дороже средней пары очков, а за три года превосходит по цене стоимость лазерной коррекции зрения в Москве.

Ортокератология - подход контактной коррекции зрения, при котором днем, в активное время суток, пациент свободен от очков и контактных линз, а ночью он надевает специальные «ночные линзы». Пока пациент спит, линзы на время изменяют форму роговицы. Ортокератология способна корректировать разную близорукость степенью от -1 до -6,5Д, и астигматизм до -1,75Д. Она подходит детям и взрослым.

Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) - Интраокулярные линзы - это искусственные хрусталики, которыми в ходе операции заменяется собственный хрусталик пациента. Обычно такая операция применяется при лечении катаракты, но благодаря опыту и превосходному оборудованию клиники «Сфера» операция глаза может выполняться и на прозрачном хрусталике, если пациент имеет высокую степень близорукости. Такая операция называется рефракционной заменой хрусталика. Существуют различные типы ИОЛ: монофокальные, торические, мультифокальные и др. Возможна комбинация: операция по имплантации ИОЛ с последующей лазерной коррекцией роговицы.

Острое зрения вдаль без очков и линз!
Коррекция близорукости в клинике «Сфера» - это радость четкого зрения без очков и контактных линз. В 1996 году мы одни из первых в Москве начали выполнять лечение близорукости высокой степени на немецких лазерных установках. Постоянное обновление технологий, регулярные стажировки специалистов в Европе и США, а также научная деятельность врачей клиники позволяют поддерживать и превосходить международные стандарты лечения близорукости. Ежедневные операции – привычная работа для специалистов клиники.