Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития - инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.
Что такое бактериальный вагиноз
Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, - рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская . - Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.
ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, нарушение менструальной функции, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.
Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.
Причины бактериального вагиноза
О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников :
Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.
Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).
Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.
Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.
Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:
- спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
- наличие нового сексуального партнера;
- наличие нескольких сексуальных партнеров;
- использование душистого мыла;
- курение;
- использование внутриматочных противозачаточных средств () из пластика и меди;
- использование вагинальных дезодорантов;
- стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.
Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.
Симптомы бактериального вагиноза
Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.
Главным признаком бактериального вагиноза являются : жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».
Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.
Как развивается бактериальный вагиноз?
Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.
В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.
В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.
Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.
Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.
Что становится причиной болезни?
Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:
- бактероиды;
- пептококки;
- пептострептококки;
- мегасферы;
- лептотрихи;
- атопобиум;
- гарднереллы;
Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.
Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:
Внутренние (эндогенные):
- нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
- атрофия слизистой оболочки влагалища;
- кишечный дисбиоз;
- иммунные нарушения в организме.
Внешние (экзогенные):
- длительное лечение антибиотиками;
- лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
- лучевая терапия опухолей;
- инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
- применение спермицидов, частое спринцевание;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.
Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.
Как проявляется баквагиноз?
Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.
Острый вагиноз проявляется:
- выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
- болезненностью во время половых актов;
- дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
- редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.
Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:
- возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
- взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
- средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.
При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.
Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.
Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.
Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.
Как болезнь влияет на зачатие и беременность?
Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.
Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.
Лечение
Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.
Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:
- Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
- крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
- Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
- свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
- Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.
У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.
На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.
Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.
При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:
- Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
- Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.
Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:
- Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
- Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.
Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.
Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.
Как предотвратить?
Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.
Гарднереллез - крайне неприятный недуг, при котором нарушается оптимальный баланс микрофлоры женских половых органов. Проявления болезни снижают качество жизни и доставляют дискомфорт. Женщина замечает следующие симптомы: боль внизу живота, выделения, проблемы с мочеиспусканием и ведением половой жизни. Обычно гарднереллез лечат с применением медикаментов, но есть множество рецептов народной медицины, позволяющих победить недуг в короткие сроки.
Лечение бактериального вагиноза народными средствами пользуется популярностью из-за ряда преимуществ:
- безопасность и минимум побочных эффектов;
- высокая эффективность;
- невысокие затраты;
- простота и доступность.
Рецепты народной медицины основаны на использовании лекарственных трав, растений, всем доступных аптечных средств, например, перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистина. Широкое применение народная медицина нашла в лечении болезни у женщин в положении. Большинство методов лечения заболевания предполагают наружное применение, однако некоторые принимаются внутрь.
Спринцевание
Спринцевание - простой способ уничтожить патогенную флору во влагалище в домашних условиях. Спринцевание основано на введении в половые пути специальных антисептических и антимикробных растворов. Действие местное, поэтому риск развития побочных эффектов сведен к минимуму.
Особой эффективностью против гарднереллы обладают:
- перекись водорода;
- хлоргексидин;
- настой коры дуба.
Перечисленные средства при местном использовании обладают выраженным антисептическим и противовоспалительным действием, снимают жжение половых органов, уменьшают болевой синдром.
Перекись водорода
Спринцевание перекисью водорода при гарднереллезе очень эффективно, этот метод позволяет за 7-10 дней победить недуг.
Использование перекиси для орошения влагалища позволяет создать в половых путях повышенную кислотность, благодаря чему начинает восстанавливаться полезная микрофлора, а патогенные микробы в таких условиях выжить не могут.
Особенности проведения спринцевания:
- для лечения нужна перекись с концентрацией 1 %;
- спринцевание проводится после мытья половых органов;
- частота проведения - дважды в день;
- при появлении болей, жжения и раздражения спринцевание прекратить;
- общий курс лечения - 7-10 дней, либо до исчезновения выделений и дискомфорта во влагалище.
Хлоргексидин
Аптечный хлоргексидин - копеечное средство, позволяющее избавиться от бактериального вагиноза. Хлоргексидин является сильным антисептиком, гарднереллы к нему чувствительны. При использовании средства попутно уничтожается вся патогенная и условно-патогенная флора.
Однако есть существенный минус при лечении гарднереллеза хлоргексидином - может погибнуть и полезная микрофлора в виде молочнокислых лактобактерий. Поэтому после курса лечения понадобится пропить эубиотики (Линекс, Аципол).
Спринцевание хлоргексидином следует проводить дважды в день на протяжении недели. Этого достаточно, чтобы уничтожить возбудителя и снять неприятные симптомы.
Кора дуба
Спринцевание настоем коры дуба позволяет снять воспаление и восстановить раздраженную слизистую влагалища, уменьшить боли при мочеиспускании и объем выделений. Это обусловлено дезинфицирующим, вяжущим, противовоспалительным действием настоя.
Для спринцеваний понадобится крепкий настой: на пачку сырья (200 г) понадобится литр воды. Порядок приготовления и употребления:
- залить сырье водой, поставить на огонь;
- после закипания уменьшить огонь и держать смесь при слабом кипении 30 минут;
- процедить, применять в теплом виде;
- на одну процедуру брать не меньше 300 мл настоя;
- промывать настоем влагалище не реже 2-х раз за день, последний раз - перед сном;
- общий курс - 10 дней.
Фитотерапия
Для усиления эффекта лечения гарднереллеза в домашних условиях применяют разнообразные травяные чаи. Для их приготовления применяют травы с противовоспалительным, очищающим, укрепляющим действием. Важно, чтобы у человека не было аллергии на составные ингредиенты фиточаев.
Популярные фитосборы от бактериального вагиноза (для употребления внутрь):
- Сбор № 1. Для приготовления нужно смешать поровну сухое сырье: чабрец, лабазник, чистотел, мята, герань, девясил, солодка, цветы ромашки и березовый лист. 10 г травяного сбора залить 200 мл кипятка, настоять 1-1,5 часа, пить по 100 мл дважды за день, до еды. Полный курс - не меньше 3-х месяцев.
- Сбор № 2. Перемешать в равных пропорциях ягоды черемухи, корень алтея, лабазник, ромашку, репешок, яснотку, корень горца, траву пастушьей сумки. На литр кипятка взять 30 г сырья, настоять под крышкой 3 часа. Пить до еды, дважды в день, по 100 мл. Курс - 30 дней.
- Сбор № 3. Перемешать одинаковое количество (по 10 г) следующих трав: корень бадана, грушанку, мать-и-мачеху, мяту, пижму, эвкалипт, яснотку. Весь объем сырья залить 500 мл кипятка, настоять не менее 10 часов, процедить. Пить по 100 мл трижды за день. Курс длинный, не менее года.
Терапия бактериального вагиноза с помощью рецептов народной медицины имеет массу преимуществ, при относительной безопасности применения средства купируют воспаление, уничтожают патогенную микрофлору, повышают местный и общий иммунитет. Однако перед использованием рецептов необходимо проконсультироваться у гинеколога - даже безобидные травы и спринцевания при злоупотреблении могут привести к неблагоприятным последствиям.
Баквагиноз — это нарушение бактериальной микрофлоры влагалища, которому сопутствуют выделения и неприятный запах. Зачастую это заболевание поражает женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто болеют вагинозом женщины до 35 лет. Женский вагиноз не является венерическим заболеванием, поэтому лечение партнера не обязательно. Тем не менее, заметив у себя симптомы бактериального вагиноза, следует незамедлительно обратится к гинекологу, поскольку это заболевание имеет ряд неприятных последствий. Особенно опасны последствия бактериального вагиноза при беременности.
Известно, что микрофлора влагалища у женщин представляет собой кислую среду, в которой обитают «полезные» и условно-патогенные бактерии. В организме здоровой женщины количество условно-патогенных бактерий не превышает число «полезных» лактобактерий или же палочек Додерляйна. Когда баланс нарушен вследствие перенесенных заболеваний (снижения иммунитета) или других причин, тогда число условно-патогенных бактерий (Prevotella — превотелла) начинает резко превышать количество палочек Додерляйна. Таким образом, у пациента развивается вагиноз.
Симптомы бактериального вагиноза:
- белые выделения из влагалища с колибациллярным запахом;
- раздражение;
- дискомфорт во время полового акта;
- нарушение мочеиспускания.
Иногда вагиноз может проходить вовсе бессимптомно и не беспокоить женщину в течение длительного времени. Выделения при бактериальном вагинозе имеют жидкую консистенцию, зачастую белого цвета и с характерным неприятным запахом. Если заболевание без должного лечения протекает довольно долго, то выделения становятся тягучими, желто-зелеными.
Среди причин возникновения анаэробного вагиноза выделяют:
- дисбактериоз кишечника.
- длительное лечение антибиотиками.
- отсутствие в ежедневном рационе молочнокислых продуктов.
- частое использование синтетического нижнего белья, ежедневных прокладок.
- частая смена половых партнеров (незащищенные сексуальные контакты).
- использование в качестве контрацептивов свечей и кремов, которые содержат 9-ноноксинол.
Диагностика мезоценоза (вагиноза)
Наличие характерных симптомов у женщин (зуда, болей при половом акте, выделений) - уже повод обратится к врачу. Диагностику и лечение мезоценоза курирует врач-гинеколог. Чтобы диагностировать вагиноз у женщины, необходимо взять мазок на флору из влагалища.
Как выявляют вагиноз? Для этого используют десятипроцентный раствор гидроксида калия. Несколько капель данного препарата капают на стекло с мазком. Обычно гидроксид калия усиливает характерный для вагиноза неприятный запах выделений, что и позволяет диагностировать заболевание.
Исследование влагалищного мазка под микроскопом позволяет заметить отсутствие лактобактерий и наличие возбудителей болезни, условно-патогенной флоры, Gardnerella vaginalis. Иногда мазок исследуют с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции), чтобы выявить болезнетворные организмы.
Лечение
Схема лечения вагиноза состоит из двух пунктов. Первый пункт предполагает общую антибактериальную терапию влагалища - устранение причин заболевания. Задачей же второго пункта является устранение следствий - нормализация микрофлоры во влагалище пациентки.
Бактериальный вагиноз лечат с помощью местной терапии, к примеру, врач может назначить свечи Полижинакс. Это антисептический препарат, действие которого направлено против болезнетворных бактерий (Candida spp., Escherichia coli, Salmonella, другие). При этом Полижинакс не оказывает негативного воздействия на «полезные» лактобактерии. Полижинакс применяют не только для лечения мезоценоза, но и рецидивирующего вагиноза. На время лечения данным препаратом следует прекратить половую жизнь, поскольку жирная основа свечей может оказывать негативное воздействие на латекс, из которого делаются контрацептивы.
Кроме того, лечить бактериальный вагиноз могут помочь такие лекарства, как Гексикон (курс 10 дней), Клиндамицин (крем) с курсом в одну неделю, Метронидазолгель 0,75% в течение 5-ти дней, Тинидазол, Орнидазол. Важно помнить, что прием любых препаратов должен быть согласован с лечащим врачом во избежание неприятных последствий.
Вторым пунктом лечения предусмотрено восстановление микрофлоры кишечника и влагалища. Для этого назначают прием препаратов с живыми культурами бактерий, таких как Бифидумбактерин, Бифидин.
Лечение вагиноза народными средствами подразумевает использование простых и доступных лекарств для устранения симптомов заболевания. Одним из самых эффективных методов считается спринцевание при бактериальном вагинозе перекисью водорода, хлоргексидином, настоем коры дуба. Лечение перекисью способно устранить зуд, жжение и другие неприятные симптомы вагиноза буквально за 1 неделю.
Для приготовления настойки с корой дуба потребуется 200 грамм коры, литр воды. Кору дуба следует залить водой и поставить на плиту. Как только вода закипит, нужно подождать еще 30 минут, а затем выключить газ. Готовый настой нужно процедить через марлю и применять по 300 мл для одной процедуры спринцевания. Длительность лечения составляет 10 дней. Важно помнить, что даже лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом.
Диета на время лечения предполагает регулярное питание, в которое входит употребление в пищу морской рыбы, кисломолочных продуктов (сыра, творога, йогуртов), свежих овощей, нежирного мяса. Желательно, чтобы было не менее 3-4х приемов пищи в день, порции не должны быть большими. Мясо и рыбу лучше употреблять в вареном виде.
Вагинит и вагиноз: в чем отличие?
Нередко из-за схожести названий вагиноз путают с вагинитом. Чем же вагинит отличается от вагиноза? Как уже упоминалось выше, вагинозом принято называть дисбактериоз влагалища, когда количество лактобактерий существенно уменьшается, а условно-патогенные организмы становятся причиной развития заболевания. Некоторые полагают, что вагиноз передается половым путем, однако, это не так. Вагиноз - это нарушение микрофлоры влагалища определенной женщины и на состояние флоры полового партнера он влиять не может. Специалисты не настаивают на лечении полового партнера во время заболевания женщины вагинозом.
Последствия вагиноза
Рецидивирующий вагиноз может стать причиной таких заболеваний, как:
- эндометрит;
- сальпингит;
- хориоамнионит;
- цервицит.
Во время беременности вагиноз может вызвать выкидыш или же преждевременные роды. Несвоевременное лечение и профилактика вагиноза усиливает опасность (при незащищенном контакте).
Профилактика
Для предупреждения развития рецидивирующего вагиноза следует посещать гинеколога не только тогда, когда есть жалобы, а и для профилактического осмотра - как минимум 1 раз в год, а лучше - 1 раз в полгода. Для поддержки нормальной микрофлоры влагалища и кишечника следует регулярно питаться, отказаться от вредных привычек (курение сильно подрывает защитные свойства иммунной системы организма), постараться не использовать синтетическое белье и ежедневные прокладки. При частой смене половых партнеров следует использовать метод барьерной контрацепции (презервативы).
Одним из самых часто встречаемых заболеваний женской половой системы является бактериальный вагиноз. Его еще знают под названием гарднереллез. Однако, как бы не называлось это заболевание, суть его не меняется. Заключается оно в дисбактериозе влагалища.
Микрофлора влагалища не постоянна. Она состоит из многих видов бактерий, как полезных, так и патогенных. Вот только в нормальном состоянии, когда женщина здорова, основная часть микрофлоры состоит из лактобацилл. Они выполняют защитную роль. Эти бактерии перерабатывают гликоген, который в большом количестве содержится в клетках эпителия влагалища женщины, в молочную кислоту. Она позволяет подавить размножение микробов, которые относятся к условно-патогенным. Потому что они хоть в небольшом количестве, но все же присутствуют в микрофлоре влагалища.
Как только количество лактобацилл начинает по каким-либо причинам уменьшаться, на их место тут же появляются те самые микробы, чья природа носит условно-патогенный характер. И первенство среди них занимает Gardnerella vaginalis.
Бактериальный вагиноз причины
Вагиноз возникает не потому что во влагалище обнаруживаются его возбудители (в малом количестве они присутствуют у любой женщины), а потому что изменяется нормальное соотношение условно-патогенных и полезных бактерий. По этой причине бактериальный вагиноз очень часто называют влагалищным дисбактериозом.
Меняться соотношение бактерий может по нескольким причинам:
- спринцевание (постоянно вымывается естественная микрофлора влагалища);
- смена полового партнера (у каждого человека свое соотношение бактерий, нормальное для него. В любом случае смена партнера для полового акта ведет к занесению новых микробов во влагалище. И не всегда местный иммунитет женщины может справиться с ними);
- лечение антибиотиками (эти лекарства уничтожают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы);
- использование при половом акте презервативов, обработанных 9-ноноксинолом;
- использование для контрацепции кремов, свечей, в состав которых входит 9-ноноксинол;
- длительное использование внутриматочной спирали;
- частое использование тампонов на протяжении длительного времени;
- аборты;
- снижение общего и местного иммунитета.
К венерическим заболеваниям бактериальный вагиноз не относится. Хотя незащищенный половой акт и относится к возможным причинам его появления. Бактериальный вагиноз у мужчин не передается. И как правило, лечение им назначать не надо.
Бактериальный вагиноз симптомы
Заподозрить у себя бактериальный вагиноз женщина может по наличию у нее одного или нескольких признаков, характерных для этого заболевания. Прежде всего это характерный не очень приятный запах, исходящий от влагалищных выделений. Он похож на запах протухшей рыбы. Усиливается он непосредственно после полового акта, совершенного без презерватива. Дело в том, что сперма имеет щелочную реакцию рН, которая нейтрализует кислую среду влагалища и способствует развитию вредоносных бактерий. Сами же выделения при заболевании не очень отличаются от нормальных. Разве что может увеличиться их количество.
Кроме того, отмечаются покраснение слизистой влагалища и зуд в области паха. Тем не менее вагиноз может протекать и без симптомов.
Как лечить бактериальный вагиноз
Это заболевание подлежит обязательному лечению. И не только из-за своих мало приятных симптомов, но и потому что вагиноз увеличивает возможность возникновения у заболевшей женщины:
- воспаления матки и яичников;
- осложнений при беременности, родах;
- преждевременные роды.
При бактериальном вагинозе назначают следующие препараты ‒ метронидазол, трихопол. Во время лечения абсолютно недопустимо употреблять алкогольные напитки. Системное лечение в значительной степени снижает риск возможных осложнений от бактериального вагиноза.
В лечебных целях используют также гель Метронидазол (0,75 %) или Метрогил, Флагил. Крем Клиндамицин (2 %) или Далацин. Местное лечение переносится очень хорошо. Однако по отношению к системному лечению хуже снижает возможность осложнений от заболевания. Врач может назначить в качестве местного средства лечения и вагинальные свечи. Схема лечения бактериального вагиноза назначается врачом.
Вторым этапом лечения заболевания является непременное обогащение влагалища молочнокислыми бактериями. В связи с этим назначают специальную диету, состоящую из квашеной капусты, кефира, йогурта и подобных продуктов. Назначить препарат молочнокислых бактерий врач может только после повторной сдачи анализов, когда есть полная уверенность в том, что женщина не страдает от вагинального кандидоза (молочницы).
Бактериальный вагиноз лечение народными средствами
Средства народной медицины помогают облегчить или снять симптомы болезни, но не избавляют от самой проблемы. Но в то же время, народное лечение травами очень хорошо укрепляет иммунитет. Это относится к травяным настоям и чаям.
Для восстановления кислой среды влагалища используют спринцевания. Например, раствором борной кислоты или 2-3 % молочной кислотой (по 100 мл). Спринцуются каждодневно в течении недели. Для спринцевания делают также и травяные настои.
- Взять по 1 ст.л. травы гусиной лапчатки и цветков ромашки лекарственной. Залить все литром кипятка и настоять не менее получаса. Потом процедить настой и использовать по назначению.
- Столовую ложку измельченной дубовой коры залить кипятком (1 стакан). Смесь подогревать на водяной бане минут 10. Вылить все в термос и настоять 3 часа. Перед тем как использовать, надо процедить и остудить настой. Спринцеваться желательно перед тем, как ложитесь спать. Курс лечения должен составлять 1 неделю.
- Столовую ложку плодов черемухи обыкновенной залить водой (1,5-2 стакана) и поставить на огонь. Когда закипит, уменьшить огонь и варить еще 15-20 минут. Готовый отвар остудить и процедить. Для спринцевания использовать по одному стакану отвара. Проводить процедуру каждый день на протяжении недели.
