Лечение эрозии шейки матки методом аргоноплазменной коагуляции. Прижигание эрозии шейки матки аргоном: стоит ли делать при планировании беременности

На сегодняшний день различные заболевания шейки матки являются одной из самых актуальных проблем в области гинекологии. Возрастает частота выявления воспалений половых органов и путей, распространения вируса папилломы с онкогенными свойствами. Распространенным гинекологическим заболеванием считается эрозия шейки матки.

Патологии шейки могут давать различные осложнения в виде воспалительных процессов, которые переходят в хроническое состояние, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Поэтому актуальным остается и внедрение новых, современных методов лечения патологий этого женского органа. Такие методы направлены на устранение патологического процесса, сохранение функциональных и анатомических особенностей полового органа после проведения инвазивных процедур.

Принцип действия метода

Сегодня современная медицина предлагает несколько эффективных методов лечения заболеваний матки.

К ним относятся:

Из вышеперечисленных методов наиболее эффективным считается аргоноплазменная коагуляция. Продолжительность периода восстановления после такой процедуры составляет несколько месяцев.

Что это за метод, каков принцип его действия, в чем преимущества данного способа лечения? Давайте остановимся на этих вопросах более подробно.

Метод аргоноплазменной коагуляции шейки матки – это новый, современный способ высокочастотной хирургии, используемый при лечении гинекологических заболеваний, в частности, эрозии, лейкоплакии шейки, дисплазии. С его помощью можно останавливать кровотечения, делать биопсию шейки, удалять папилломы, кондиломы.

Принцип действия простой. Заключается в том, что на пораженные участки тканей воздействуют вырабатываемой энергией, которая производится ионизированным газом аргоном. При воздействии на ткань, она локально нагревается, высушивается, происходит коагуляция. Глубина не достигает 3 мм и зависит от продолжительности воздействия, мощности и режима используемого аппарата.

Главная особенность аргоновой плазмы заключается в способности отклоняться на еще не обработанные участки, за счет чего коагуляция поврежденного участка ткани получается равномерной. Перед тем как проводить такую операцию, делается УЗИ гениталий и другие обследования.

Данная операция не подразумевает каких-либо прикосновений либо использования инструментов. Во время ее проведения нет дымления, обожженные ткани не обугливаются. Период восстановления составляет всего 2 месяца. Первое время после операции нельзя вступать в половые контакты, могут идти выделения, но все это быстро проходит. Планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Преимущества метода АПК

Среди достоинств этого способа можно выделить следующие:

Для тех женщин, кто еще не рожал, данный метод является самым оптимальным. Поскольку после него на ткани отсутствует рубец, который может помешать нормальному процессу вынашивания ребенка.

Применение аргоноплазменной коагуляции шейки матки при дисплазии

Дисплазия – это образования на поверхности либо в канале шейки, носящие патологический характер. При развитии такого заболевания нарушается структура слизистой матки. Такое состояние является предраковым, т.е. имеется высокий риск возникновения злокачественного образования.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения дисплазии считается коагуляция ионизированным аргоном. После процедуры рубцов на тканях не остается, заживление происходит быстро.

Проведение аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении

При такой операции делается разрез кожи в поперечном направлении по нижней складке живота. Длина разреза составляет 15-18 см. Сегодня при кесаревом сечении шов на матке часто обрабатывают с применением метода аргоноплазменной коагуляции.

Метод АПК обеспечивает более быстрое заживление раны, потому как происходит глубокий прогрев тканей, коллагеновые волокна сокращаются за счет термической обработки.

Использование метода АПК при кесаревом сечении позволяет уменьшить кровопотерю во время хирургической операции, улучшить протекание послеоперационного периода за счет того, что снижаются болевые ощущения. Антибактериальное воздействие напрямую позволяет отказаться от антибактериальной терапии, которая назначается курсом. Кроме того, такой способ позволяет ране заживать быстрее, уменьшает риск развития воспалений с гноем.

Использование аргоноплазменной коагуляции при тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия – это операция, с помощью которой удаляют небные миндалины. Ее делают, если часто развивается тонзиллит, сопровождающийся токсико-аллергическими реакциями, в результате которых имеется высокий риск возникновения заболеваний сердца, сосудов, почек, ревматизма, желчных путей, щитовидки, кожи, ЦНС.

Если имеется синдром апноэ во сне, нарушения процесса глотания и дыхания в результате сильного увеличения миндалин. Если есть гнойные осложнения (абсцесс, флегмона).

Сегодня лечение и удаление миндалин с помощью аргона считается довольно эффективным. Поток аргоновой плазмы более мягко воздействует на пораженные ткани. Грубые рубцы на миндалинах не образуются. Аргоноплазменный скальпелькоагулятор используется при выполнении разреза, который делается по заднему краю передней дужки неба.

Аргоноплазменная коагуляция применяется в лечении целого спектра доброкачественных заболеваний шейки матки.

В последние годы частота поражений шейки матки не имеет тенденции к снижению. Растет частота воспалительных заболеваний половых путей, распространение у женщин такого вида инфекции, как вирус папилломы человека с доказанными онкогенными свойствами.

Возникающие вследствие воспаления деструктивные процессы шейки матки обусловливают риск возникновения раковых процессов на фоне доброкачественных заболеваний шейки матки.

Поэтому весьма актуальным является внедрение новых методов лечения патологии шейки матки , направленных не только на ликвидацию патологического процесса, но и обеспечивающих сохранение анатомических и функциональных особенностей органа после инвазивного вмешательства.

Практическое здравоохранение в настоящее время располагает различными методами лечения доброкачественных заболеваний шейки матки:

• лазерная коагуляция;
• электродеструкция;
• криодеструкция;
• химическая деструкция.

Вместе с тем клиническая практика свидетельствует, что недостатками этих методов лечения шейки матки являются либо непосредственный контакт с тканью с налипанием и микробной контаминацией, либо плохо контролируемая глубина проникновения, вызывающая повреждение глубоких слоев шейки матки и, в дальнейшем, выраженное рубцевание и деформацию, которые лишают шейку матки присущей ей эластичности.

А эластичность требуется шейке в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется.

На сегодняшний день достигнут значительный прогресс и существенно расширились возможности в плане диагностики и лечения той или иной патологии шейки матки как основы профилактики злокачественных поражений данной локализации. При этом стоит отметить, что в целом тактика ведения пациенток стала более щадящей.

Несмотря на развитие современных технологий в медицине, до настоящего времени остается актуальным поиск принципиально новых видов энергий, которые могли бы удовлетворять необходимым требованиям адекватного и щадящего воздействия на биологические ткани.

Последние достижения физики и медицины позволили создать высокоэффективные инновационные методы с использованием высокочастотных радиоволн и плазменной энергии (широкополосная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция [аблация]).

Оба этих перспективных метода отвечают требованиям минимально травмирующего воздействия на ткани шейки матки, позволяют ускорить процесс эпителизации, снизить риск инфицирования, свести к минимуму болевые ощущения при проведении процедуры и избежать осложнений после проведенного лечения.

Показания к применению радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции

Широкополосный радиоволновой аппарат «ФОТЕК» (более современный аналог аппарата «Сургитрон™») с функцией аргоноплазменной коагуляции применяется в лечении целого спектра доброкачественных заболеваний шейки матки с использованием аргоновой плазмы, взятия биопсии, конизации, а также для удаления различных патологических образований влагалища, вульвы и перианальной области, в том числе и в амбулаторных условиях.

Он сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения глубоких поражений, особенно при выраженной деформации шейки после родов) и аргоноплазменной аблации (для лечения поверхностных поражений).

Медицинские противопоказания:

• острые и подострые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, внутренних половых органов;
• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
• маточные кровотечения неуточненной этиологии;
• выраженные нарушения свертывающей системы крови (требуется дообследование и адекватная подготовка);
• отсутствие цитологического и (или) гистологического подтверждения доброкачественности патологического процесса;
• наличие рака шейки или тела матки.

Пациентам, использующим кардиостимулятор, нельзя проводить радиоволновое лечение без предварительной консультации с кардиологом или кардиохирургом.

Как происходит лечение радиоволновым методом?

Аппарат «ФОТЕК ЕА 141М», установленный в нашей Клинике, во время своей работы генерирует электромагнитные волны различных частот, в том числе – так называемые радиочастоты (диапазон осуществления радиовещания).

Радиоволна, проходя от электрода через тело пациента, плавно нагревает и коагулирует, либо разрезает (при заданной мощности) ткани. Внутриклеточная жидкость в месте воздействия вскипает, что, в свою очередь, приводит к повышению внутриклеточного давления и разрыву клеточной мембраны. Этот процесс называется клеточным испарением. При этом не происходит термического разрушения окружающих тканей.

Достоинства широкополосной радиоволновой хирургии:

• возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
• возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением;
• практически бескровное вмешательство;
• быстрота проведения;
• минимальный отек и инфильтрация тканей в послеоперационном периоде, что приводит к значительно меньшему раневому отделяемому по сравнению с другими методами локальной деструкции;
• минимальная боль во время и после вмешательства;
• заживление без грубого рубцевания;
• стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет использовать его при лечении стойкого хронического цервицита.

Аргоноплазменная аблация – это метод монополярной высокочастотной хирургии, при котором энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного инертного газа – аргона.

Под воздействием образующейся аргоновой плазмы происходит местный нагрев и коагуляция (аблация) измененной ткани. Глубина коагуляции не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия, режима аппарата и установленной мощности.

При этом перегрева, дымообразования и обугливания тканей (карбонизации) не происходит, так как аргон, будучи инертным газом, препятствует горению и вытесняет кислород. Кроме того, отсутствие задымленности способствует хорошей визуализации операционного поля и снижает негативное влияние на врача, производящего процедуру.

Достоинства аргоноплазменной аблации:

• коагуляция происходит бесконтактным методом, то есть отсутствует непосредственное механическое соприкосновение электрода с тканью, что исключает его микробное обсеменение;
• метод позволяет контролировать глубину коагуляции, в зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань глубина деструкции составляет от 0,5 мм до 3 мм. Этот момент очень важен для лечения шейки матки у нерожавших или планирующих повторную беременность женщин: в отдаленном периоде не формируется грубая рубцовая ткань, и шейка матки не теряет свою эластичность;
• при аргоноплазменной аблации обугливания тканей и некротического поражения подлежащих тканей не происходит, что обеспечивает заживление зоны воздействия в кратчайшие сроки;
• процедура производится в условиях хорошей видимости зоны воздействия, быстро, безболезненно, без дыма и неприятного запаха.

Анализы, необходимые для проведения лечения:

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, срок действия 3 мес.;
• мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала, уретры, срок действия 1 мес. (для исключения воспаления);
• онкоцитологическое исследование: материалом для анализа является соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, срок действия 6 мес. (для исключения рака шейки матки);
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР): проводится с целью выявления возбудителей наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), срок действия 6 мес.;
• расширенная видеокольпоскопия, срок действия 6 мес.;
• биопсия шейки матки по показаниям (на 5-9 день м. ц.), срок действия 6 мес.

Лечение методом аргоноплазменной аблации следует проводить на 5-9 день менструального цикла. Полное заживление проходит, в среднем, за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 месяцев после процедуры.

Аппарат «ФОТЕК ЕА 141М» – единственный аппарат, используемый в гинекологии, который позволяет одновременно произвести диагностику (биопсию) и лечение с высокой степенью эффективности. Именно этой, самой современной методикой – комплексной широкополосной радиоволновой терапией, усиленной аргоноплазменной аблацией – пользуются врачи нашей Клиники для результативного устранения различных гинекологических заболеваний.

Каждая женщина, для сохранения своего здоровья должна проходить ежегодный профилактический осмотр у врача акушера-гинеколога. При наличии отклонений частота посещений определяется врачом индивидуально. Акушер-гинеколог проведёт всю необходимую диагностику современными методами и назначит высокоэффективное лечение, которые дадут возможность сохранить самое бесценное, что есть у человека – здоровье и жизнь.

Беременность и роды – это период в жизни женщины, который заключает в себе множество трудностей и опасностей. Но наука не стоит на одном месте, поэтому со временем появились новые технологии в акушерстве, помогающие облегчить процедуру искусственного рождения младенца, сделав ее максимально безболезненной. Одним из таких инновационных методов и является аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении.

Что такое аргоноплазменная коагуляция

При упоминании врачами этой сложной терминологии, все пациенты задаются вопросом – а что же такое аргоноплазменная коагуляция? Говоря простым языком, это электрохирургическое вмешательство, которое обычно используется при кесаревом сечении. Проведение подобной процедуры считается новаторским решением в акушерстве и гинекологии не только из-за максимально глубокого прогрева разреза и термической обработки коллагеновых волокон, но и благодаря скорости проведения вмешательства, а также абсолютному снижению рисков проявления гнойных очагов и системной воспалительной реакции в качестве ответа на инфекционный процесс.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Принцип действия метода

Суть действия метода состоит в том, что радиоволны, которые специалисты постепенно усиливают одним из инертных газов – аргоном, воздействуют на сам плазменный разрез.

Огромное преимущество всей работы в использовании высокочастотного тока, который, попадая на мягкие ткани, образует факел небольшого размера, который и прижигает пораженную область, не оставляя после хирургического вмешательства и следа.

Все происходит без прямого контакта, а благодаря инертному газу, который является главной составляющей процесса. Ткань при таком нагреве мягко соединяется из-за того, что глубина проникновения не превышает трех миллиметров.

Подготовка к процедуре

Роженица, которой предстоит родоразрешение через кесарево с использованием коагулятора, должна будет пройти полный осмотр у своего лечащего гинеколога. Она должна быть готова к целому спектру различных инструментальных анализов и лабораторных исследований:

1. (сонографии).
2. Общему анализу крови и мочи.
3. Диагностике входа и стенок влагалища.
4. Проведению анализа на ВИЧ-инфекции.
5. Проверке полимеразной цепной реакции для выявления уреаплазмоза и хламидиоза .
6. Исследованию организма с целью выявления онкологических штампов папилломавирусов.
7. Сбору мазка на качество микрофлоры влагалища.
8. Сдаче анализов на заболевания, которые передаются половым путем.

Стоит не забывать и о том, что сама процедура проводится исключительно в период с пятого до одиннадцатого дня (включительно) менструального цикла.

Проведение процедуры

Для более подробного описания метода стоит ознакомиться с тем, как проходит аргоноплазменная коагуляция. Применяя современную технику кесарева сечения, врачи делают аккуратный поперечный разрез, который обязательно должен идти по нижней складке живота. Однако есть два способа, которые активно используются:

1. Лапаротомия по Дж. Пфанненштилю (до 15 сантиметров).
2. Лапаротомия по С. Джоэл-Кохану (до 10-12 сантиметров, но ниже на 2-3 сантиметра от середины, между пупком и лоном).

Второй способ наиболее оперативен, а также отличается лучшим косметическим эффектом, что делает его несомненным фаворитом пациенток, которым предстоит кесарево. Примечательно и то, что при повторных искусственных родах разрез делается строго по контуру предыдущего, а роженица уже может через несколько суток вставать с койки. Это не только снижает вероятность тромбоза , но и обладает профилактическим действием пареза кишечника, а также нарушений матки в процессе ее полного восстановления.

Однако есть и более или менее новая методика кесарева сечения, придуманная М. Штарком в 1994-м году. Она не входит в число стандартных методов из-за некоторого нарушения хирургических канонов, почему и является упрощенным вариантом. Технология израильского ученого М. Штарка основана на минимизации разрезов и сокращении времени, отведенного на проведение всей процедуры. В отличие от первых двух способов, работа проводится в течение не более 15 минут, а, следовательно, и младенец появляется на свет гораздо быстрее.

Перед применением процедуры самой аргоноплазменной коагуляции женщина должна комфортно расположиться в гинекологическом кресле, куда заранее был специально подведен холодный электрод. Сразу же антисептическим веществом проводится обработка шейки матки, что снижает риск инфицирования операционного поля. Если пациентка максимально расслабится, и мышцы влагалища не будут напряжены, то шансы возникновения болевых ощущений во время процедуры сведутся к минимуму. При проведении операции, которая, к слову, занимает от двух до восьми минут и зависит только от площади необходимого вмешательства, пациентка будет ощущать лишь легкое покалывание внизу живота и непродолжительную тянущую боль, которая отмечается своим сходством с болями в первые дни месячных. После процедуры врачи рекомендуют не вставать с кресла сразу, а еще немного времени провести в расслабленном состоянии, восстановить силы, прийти в себя и успокоиться.

Показания и противопоказания

Технология лечения имеет свои показания и противопоказания во время искусственных родов. Процедура всегда назначается врачом при:

• миомах и других заболеваниях с поражением слизистых оболочек;
• папилломах и кондиломах , которые имеют эпителиальную основу;
• диагнозах эктопии и псевдоэрозии;
• возникновении химических или физических повреждений;
• протекании цервицита , не поддающегося лечению медикаментами.

Восстановление

Восстановление после аргоноплазменной коагуляции много времени не занимает, если речь идет о мягких тканях, но все же полная регенерация органов и тканей, подвергнувшихся операции, длится не менее двух месяцев. Весь этот период женщину могут тревожить непродолжительные боли тянущего характера внизу живота и непривычно обильное количество вагинальных выделений с кровавыми включениями. Специалисты после успешного проведения операции не советуют употреблять какие-либо медикаментозные препараты, однако для правильного восстановления всех функций в микрофлоре влагалища рекомендуют использовать специальные свечи. Ухудшение состояния не должно беспокоить женщину в период реабилитации, если:

• правила личной гигиены соблюдаются в полной мере;
• тело не подвергается сильному переохлаждению или перегреву;
• пациентка не занимается физическими упражнениями и не спешит поднимать тяжести;
• на протяжении всего первого месяца полностью отсутствует , а по истечении этого срока половые контакты проходят только с использованием презерватива.

Видео

Интернет полон разнообразного контента о том, что же такое аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении, видео, которые можно найти и просмотреть, обычно длятся не больше трех минут и представляют собой краткую информативную справку о проведении процедуры с учетом всех показаний и противопоказаний. Специалист от клиники Медитон рассказывает о колоссальном эффекте аргоноплазменной аблации , сосредоточив внимание зрителей на том, что его применение – это самый малоинвазивный способ вмешательства, который существует на сегодняшний день. Заинтересованный зритель и будущий пациент, просмотрев видео, сможет ознакомиться также и с устройством аргоносодержащего прибора, при помощи которого будет проводиться хирургическое вмешательство.

Заключение

Итак, для пациенток, которые решили отдать предпочтение аргоноплазменной коагуляции, стоит отметить, что такой метод заживления разреза является малотравматичным из-за его непрямого и мягкого воздействия на ткани. При проведении процедуры отсутствует какой-либо дым и запах, поэтому операционное пространство остается чистым и стерильным, а обзор врачам ничего не закрывает.

Говоря о преимуществах коагуляции аргоном, стоит выделить:

• малую кровопотерю;
• максимально быстрое время заживления места вмешательства;
• отсутствие неприятных рубцов, а, следовательно, и последующей необходимости шлифовать рубец у косметолога;
• возможность объединения инертного газа с другими элементами, используемыми в электрохирургии;
• полную безопасность для роженицы и младенца из-за минимизированного погружения прибора в ткани органов;
• ощутимое ослабление болевого синдрома;
• максимально быстрое восстановление организма, что дает возможность уже в первые сутки покинуть родильный дом;
• отсутствие надобности в антибактериальной терапии, благодаря обеззараживающему факелу;
• отсутствие необходимости в употреблении анальгетиков, которые обычно назначаются в послеродовой период;
• увеличиваются шансы на последующую, легкопроходимую беременность с родами естественным путем.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас... Мы исправимся...

Давайте улучшим эту статью!

Submit Feedback

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Содержимое

Современная медицина не стоит на месте, постоянно изобретая новые щадящие методы для борьбы с разного рода заболеваниями. Прорывом в гинекологической практике стала аргоноплазменная коагуляция шейки матки. Эта методика лечения имеет массу преимуществ:

• отсутствие необходимости в госпитализации;
• возможность рассечения тканей и коагуляция сосудов;
• бескровное лечение;
• отсутствие болезненных ощущений;
• минимальная отечность тканей и быстрое их восстановление;
• заживление без образования рубцов;
• безопасность лечения для нерожавших женщин;
• эффективность.

Суть методики

Аргоноплазменной коагуляцией шейки матки называется новый, безболезненный, передовой и эффективный метод устранения гинекологических заболеваний, не несущий в себе осложнений. Суть лечения заключается в воздействии на пораженную область радиоволной, которая содержит в себе усиление в виде инертного газа – аргона. Посредством источника, волна проникает на ткани шейки матки бесконтактно, что минимизирует риски последующего рубцевания. При взаимодействии тканей и электрода образуется факел, представляющий собой аргоноплазменный поток.

Обрабатываемая ткань шейки матки в процессе воздействия нагревается, в результате чего начинается коагуляция. Глубина распространения аргоноплазменного потока составляет от 0,5 до 3 мм. Сила воздействия, глубина и интенсивность факела выбирается в процессе подготовки аппарата к работе.

Радиоволна, усиленная аргоном, проходит через слизистую шейки матки: коагулирует, нагревает, испаряет или разрезает ткани, а также стерилизует. В результате работы устройства осуществляется закипание внутриклеточной жидкости и разрыв мембран. Этот процесс носит название клеточного испарения при аргоноплазменной коагуляции.

Показания к проведению

Методика аргоноплазменной коагуляции предполагает лечение патологических состояний шейки матки. Степень их распространения может быть глубокой или поверхностной. Для воздействия на слизистые оболочки применяется техника аргоноплазменной абляции. При повреждении тканей, расположенных глубоко (что обычно бывает после осложненных родов), используется техника . Способ лечения оговаривается индивидуально с каждой пациенткой при подготовке.

Основными показаниями к обработке шейки матки аргоноплазменным прибором являются:

• новообразования, имеющие эпителиальное происхождение (кондиломы, папилломы);
• миома шейки;
• эктопия (псевдоэрозия);
• лейкоплакия;
• рубцы;
• цервицит (хронического характера, не поддающийся медикаментозному лечению);
• механические повреждения слизистой шейки.

При помощи аргоноплазменной коагуляции также можно лечить патологические новообразования доброкачественного характера, распространяющиеся на половые губы, вульву, задний проход, а также другие участки интимной зоны.

Противопоказания

Перед тем как назначить лечение посредством аргоноплазменной коагуляции пациентке, гинеколог изучает анамнез и проводит устный опрос. Метод воздействия рекомендуется только тем женщинам, которые не имеют противопоказаний. Запрещающими условиями воздействия на шейку матки становятся:

• подострые и острые инфекции, а также воспалительные заболевания шейки матки, тела матки или придатков;
• инфекционные болезни и плохое самочувствие (простуда, ОРВИ, грипп, обострение хронических заболеваний);
• маточное кровотечение, причину которого установить не удается;
• нарушение свертываемости крови (предполагает детальное предварительное обследование и медикаментозную подготовку с последующим поддерживающим курсом препаратов);
• отсутствие документального подтверждения того, что патологический процесс является доброкачественным;
• онкологические поражения цервикального канала, шейки матки или тела матки.

Женщинам, имеющим кардиостимулятор, перед проведением аргоноплазменного лечения необходимо проконсультироваться с кардиологом и хирургом. Если врачи разрешают, то коагуляцию проводят. В остальных случаях данный метод противопоказан.

Малоинвазивное лечение патологий шейки матки не осуществляют во время беременности. При необходимости терапии в период лактации следует обговорить все детали операции с врачом.

После процедуры пациентке может понадобиться лечение, которое окажется несовместимым с грудным вскармливанием.

Предварительное обследование

При назначении воздействия аргоноплазменным методом на шейку матки врач указывает необходимый перечень анализов. Предварительное обследование проходят все женщины. По результатам подготовительной диагностики определяется допуск к процедуре. Подготовка включает в себя:

• анализ крови на гепатиты В и С, а также сифилис (действительны в течение 3 месяцев со дня сдачи);
• анализ крови на определение резуса и группы (действительны на протяжении всей жизни);
• мазок на флору, исключающий воспалительный процесс, берется из уретры, влагалища и со стенок цервикального канала (действителен в течение 30 дней);
• онкоцитологический анализ, подтверждающий отсутствие онкологического процесса, берется соскобом со стенок цервикального канала (действителен полгода);
• полимеразная цепная реакция на определение инфекций, полученных половым путем (сохраняет результативность полгода);
• видеокольпоскопия расширенного вида (действительна полгода);
• биопсия тканей шейки матки (проводится по показаниям и сохраняет свой результат в течение полугода).

После процедуры

Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки посредством аргоноплазменной коагуляции осуществляется сразу после окончания менструального кровотечения (на 5-9 день цикла). После процедуры женщина может чувствовать легкий дискомфорт или тянущие ощущения в матке. Обычно они проходят самостоятельно и не требуют применения дополнительных лекарств. В течение 2 месяцев после обработки происходит регенерация слизистой оболочки. Спустя 50-60 дней пациентке рекомендуется посетить гинеколога для оценки результатов. Планирование беременности после аргоноплазменной коагуляции следует отложить на срок от 3 до 6 месяцев (в зависимости от тяжести исходного заболевания и глубины проникновения волны).

Высокочастотную хирургию в наибольшей степени используют для термической коагуляции биологических тканей с помощью вы­сокочастотного электрического переменного тока. Наиболее час­тые показания для этого — остановка кровотечений и девитализация биологических тканей. Однако высокочастотный ток, используе­мый ВЧ-генераторами, требует непосредственного контакта элек­трода с тканью. Большинство современных электрокоагуляторов обладает низкой дисперсионной энергией, минимально проникаю­щей в ткань, создает не плотно прилегающий струп, который мо­жет отпадать, в результате чего вновь возникает кровотечение. Мо­нополярное или биполярное приложение высокочастотного тока с помощью монополярных или биполярных электродов проблема­тично, так как коагулят прилипает к электроду, и при отведении электрода от ткани коагулированный сосуд может быть снова на­дорван, и возобновляется кровотечение.

Эту проблему можно решить, если подвести к коагулируемой ткани высокочастотный ток бесконтактно через ионизированную, а, следовательно, электропроводную газовую струю. Лучше всего для этого подходит инертный газ аргон. Аргон безопасен с меди­цинской точки зрения и по сравнению с другими инертными газами относительно дешев. Аргон ионизируется при относительно малой напряженности электрического поля. Для термической коагуляции биологических тканей аргон также подходит по той причине, что он не вступает в химические реакции с биологическими тканями при повышенной температуре. Последнее свойство чрезвычайно важно, так как при аргоновой коагуляции не возникает карбониза­ции коагулянта, и нет дымообразования.

Механизм коагуляции в хирургии

По своей сути аргоноплазменная коагуляция является элек­трохирургическим, монополярным, бесконтактным методом воздействия на биологические ткани высокочастотным током с помощью ионизированного и, как следствие, электропроводя­щего аргона — аргоновой плазмы. Инертный в обычных услови­ях газ аргон ионизируется под воздействием электрического по­ля, генерируемого между кончиком электрода, расположенного на дистальном конце зонда-аппликатора, и прилежащими тка­нями. Образующаяся при этом струя аргоновой плазмы, незави­симо от направления потока самого аргона, автоматически на­правляется в те участки тканевой поверхности, которые обла­дают наименьшим электрическим сопротивлением, и оказывает на них коагулирующее действие (Багт О. и соавт., 1994). Про­исходит быстрая коагуляция большой поверхности с созданием тонкого слоя (до 3 мм) надежного струпа. При работе аргоноплазменного коагулятора температура на ткани никогда не превышает 110° благодаря охлаждающему действию аргона. Как только струп сформировался, дальнейшего проникно­вения энергии в ткань не происходит. Глубина ее проникновения в ткань примерно в 2 раза меньше, чем при традиционной коагуля­ции, что значительно снижает риск перфорации тонкостенных ор­ганов и позволяет использовать аргоноплазменную коагуляцию в двенадцатиперстной и толстой кишке, а также в пищеводе. По­скольку аргон не поддерживает горения, происходит меньшее обуг­ливание ткани, а дым практически отсутствует.

Применение аргона в медицине

Благодаря своим физическим свойствам метод аргоноплазменной коагуляции находит широкое применение, в част­ности, для реканализации рубцовых и опухолевых стриктур, остановки кровотечений из опухолей, удаления ново­образований. Аргоноплазменная коагуляция является методом выбора у больных, находящихся на гемодиализе. Частым осложнением у этих паци­ентов является эрозивный гастродуоденит с кровотечением. Любой контакт со слизистой приводит к усилению кровотечения, поэтому аргоноплазменная коагуляция — практически единст­венный метод остановки кровотечения у этих больных.

Первые результаты, полученные при использовании аргоно-плазменной коагуляции, для эндоскопической остановки и про­филактики желудочно-кишечных кровотечений, показали, что метод обеспечивает эффективную и безопасную коагуляцию, и это ставит его в ряд с проверенными практикой средствами эндоскопического гемостаза. Одним из важнейших преимуществ аргоноплазменной коагуляции является то, что воздействие осуществляется с расстояния от 2 до 10 мм, а, следовательно, от­сутствуют побочные эффекты, свойственные контактным мето­дам.

Первый клинический опыт применения аргона в хирургии свидетельствует о том, что ис­пользование плазменной коагуляции особенно эффектив­но при кровотечениях из пороков развития сосудов. Однако аргоноплазменная коа­гуляция находит все более широкое применение при лечении кровотечений при синдроме Маллори-Вейсса, из варикозно-расширенных вен, а также кровотечениях язвенной этиологии. С помощью аргоноплазменной коагуляции можно останавливать кровотечение из сосудов диаметром до 2 мм.

Необходимо отметить, что аргоновая коагуляция мало эффективна в местах с небольшим обзором, например, при кровотечении из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, при ее выраженной рубцовой деформации. Достаточно кратко­временного контакта электрода с тканью, как происходит плом­бировка канала, по которому подается газ, и аргоноплазменный превращается в обычный монополярный коагулятор. Кроме то­го, отметили частое образование подслизистых эмфизем за счет попадания струи аргона в подслизистый слой. Однако эм­физема рассасывалась уже во время эндоскопического исследо­вания. Некоторые больные отмечали выраженные болевые ощущения во время работы аргоноплазменного коагулятора за счет перерастяжения желудка газом.

К бесконтактным методам коагуляции относится метод спрей-коагуляции. Режим спрей-коагуляции имеется у многих современных генераторов (BERCHTOLD, ERBE, MARTIN). Создаваемое мощным током искрение между электродом и тканью через воздушное пространство по направлению к клет­кам с минимальным сопротивлением, приводит к дегидратации и сжатию поверхностных клеток. В результате происходит по­верхностный некроз и обугливание ткани, которое действует как изолятор против более глубокого высушивания. При спрей- коагуляции некроз возникает только в месте контакта искрения с тканью. С помощью спрей-коагуляции возможна остановка кровотечения из крупных сосудов (но только в том случае, когда хорошо визуализируется кровоточащий сосуд), а также из не­глубоких обширных повреждений слизистой оболочки. Спрей-коагуляция может применяться для профилактики кровотечения (когда имеется белый, рыхлый тромб).

При работе в режиме спрей-коагуляции среднее расстояние между пуговчатым электродом и тканью равно 3 — 5 мм. При контакте электрода с тканью происходит обычная монополяр­ная коагуляция (электрохирургическая).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург