Лечение при ангине у ребенка 5 лет. Ангина у детей — подробное описание симптоматики и лечения

Ангина – это серьезное заболевание, которое протекает с неприятной и болезненной симптоматикой. Нельзя не обращать внимания на этот недуг и не принимать кардинальные меры по его устранению. Ангина у ребенка в 5 лет, кроме всех неприятностей, часто приносит довольно серьезные осложнения, которые сказываются на работе почек, сердца. Невылеченный тонзилли

т, а именно так этот недуг называется в медицине опасен для суставов, сердца. Поэтому очень важно распознать его в начале течения и подобрать эффективную, правильную терапию.

Заболевание представляет собой острую инфекционную патологию, вызванную болезнетворными микроорганизмами, попавшими извне. Иногда ангину могут вызвать грибки или вирусы. Ангина характеризуется поражением миндалин, лимфоидных образований в глотке у людей. Их воспаление приводит к интоксикации организма и общему плохому самочувствию.

Ангина у ребенка 5 лет требует немедленного реагирования, как лечить и какими методами посоветует лечащий врач. Крайне нежелательно лечить ребенка самостоятельно. Родители должны знать симптомы заболевания и при их появлении обращаться за врачебной помощью.

Тонзиллит имеет острое начало, появляющееся после инкубационного периода, который длится от нескольких часов до нескольких дней.

Это заболевание классифицируется на виды, но не зависимо от этого существуют определенные, характерные симптомы ангины:

• повышается температура до 39⁰ и выше, беспокоит лихорадка и озноб;
• ребенок жалуется на болезненность в горле, которые изначально беспокоят во время глотания, затем становятся постоянными;
• появляются все признаки интоксикации, сопровождающиеся головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, капризностью малыша;
• миндалины, дужки и мягкое небо краснеют и отекают;
• увеличиваются и болят лимфоузлы под челюстью.

Выраженная интоксикация вызывает проблемы в работе сердечно-сосудистой системы с такой симптоматикой:

• учащенное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление;
• гипоксия миокарда ЭКГ.

Дети постарше, которые могут рассказать о своем самочувствии указывают на боли в груди.

Для того, чтобы понимать, как лечить ангину у ребенка 5 лет, стоит разобраться, какого происхождения недуг. При бактериальном течении тонзиллита значительно увеличено количество лейкоцитов в крови и ускоренная СОЭ.

Какой бывает ангина — виды

Что касается локальных изменений в зеве, то они зависят от вида заболевания:

1. Для катаральной ангины характерны отечность, покраснение миндалин, признаки интоксикации и увеличение лимфоузлов под челюстью. Иногда по поводу этой формы ангины возникают споры между медиками. Некоторые из них утверждают, что такой разновидности не существует и причисляют всю симптоматику фарингиту (воспалительному процессу на слизистой оболочке глотки).
2. Лакунарная ангина представляет собой тонзиллит со всеми симптомами катаральной, к которым присоединяются гнойные выделения из лакун, а миндалины покрываются островками гнойного характера бело-желтых тонов, которые удаляются с помощью штапеля.
3. Фолликулярную ангину можно легко распознать по наличию небольших гнойников размером не более 2 мм под слизью миндалин. Иногда из-за такого большого количества гнойничков зев приравнивается к звездному небу.
4. При язвенно-некротической ангине поверхность миндалин покрывается очагами некроза серых тонов. Отделение омертвевших тканей сопровождается образованием глубоких язв, с неровными краями и дном.
5. У язвенно-некротического тонзиллита есть разновидность – ангина Симановского-Плаута-Венсана, которой подвергаются в большей степени ослабленные малыши. Это заболевание характеризуется поражением миндалин с одной стороны, при котором образовывается язвенный дефект, имеющий гладкое дно. Миндалины краснеют и отекают. Симптомы интоксикации выражаются слабо. Эта ангина может сопровождаться язвенным стоматитом.
6. Вирусная ангина изначально проявляется насморком, кашлем, першением в горле и конъюнктивитом. После этого отмечается покраснение и отечность миндалин и появление на них рыхлого налета белого цвета. На задней стенке глотки наблюдается стекание слизи. Для герпетической ангины характерны небольшие высыпания в виде пузырьков в области неба и миндалин.

Гнойная ангина у ребенка отмечается более сложным течением, нежели катаральная и представляет собой большую опасность. Из явно выраженной ее симптоматики отмечается:

• повышение температуры до 40⁰;
• существенное увеличение лимфоузлов и их болезненность во время пальпации;
• миндалины покрываются гнойными очагами;
• диарея;
• рвота.

Лабораторные исследования указывают на значительное увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Возбудителями гнойной ангины являются стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Нередко виновниками попадания в детский организм этих микробов являются родители, не соблюдающие правила личной гигиены и позволяющие себе облизывать ложки или соски детей. Многие микробы в ротовой полости взрослых не приносят им вреда, но могут стать причиной сильного воспаления и серьезного заболевания у маленьких детей.

Как нужно лечить ангину у детей 5 лет?

Ангина у ребенка 5 лет – это серьезная проблема, требующая принятия мер. Чем быстрее начнется борьба с этим недугом, тем быстрее будет выздоровление.

Главным правилом в лечении ангины у ребенка является соблюдение постельного режима. Перенесенный тонзиллит на ногах влечет за собой серьезные осложнения.

Стрептококковая ангина может осложниться ревматизмом, поэтому борьбу с ней надо начинать незамедлительно. В лечении ангины микробного похождения у детей также, как и у взрослых необходимо использовать антибиотики. Причем курс терапии нельзя прекращать при исчезновении симптоматики заболевания, оно может начаться с новой силой.

Кроме этого, лечить ангину у детей 5 лет надо с помощью средств для полоскания горла. Чаще всего с этой задачей хорошо справляются растворы антисептиков, соды, йода.

Иногда по совету лечащего врача родители орошают горло детям спреями с антибактериальным и противомикробным действием.

Каждому родителю важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это чревато множеством серьезных осложнений. Только врач может правильно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Есть такие болезни, к примеру, дифтерия, очень напоминающие своей симптоматикой ангину. Любое промедление может грозить не только здоровью, но и жизни малыша.

Медикаментозное лечение

Каждый родитель рано или поздно задается вопросом – как вылечить ангину пятилетнему ребенку? Лучше не рисковать в этом случае, а сразу же обратиться за врачебной помощью и полностью положиться на знание и компетентность врача. Чем лечить ангину ребенку? На этот вопрос однозначного ответа не существует. Врач в каждом случае подбирает индивидуальное лечение. Это зависит от общего состояния ребенка, его возраста, вида ангины и многих других сопутствующих факторов. Терапия в обязательном порядке должна быть комплексной, только в этом случае удается достичь требуемых результатов:

• при вирусном похождении ангины используются противовирусные препараты, при бактериальном заражении применяется антибактериальная терапия и от грибков можно избавиться с помощью противогрибковых лекарств;
• для устранения аллергических проявлений используются антигистаминные лекарства;
• высокие показатели температуры сбиваются жаропонижающими препаратами;
• в обязательном порядке при использовании антибактериального лечения подключаются пробиотики;
• важную роль играет местная терапия, включающая в себя полоскание горла, использование спреев, растворов для миндалин, рассасывающих таблеток.

Для выбора правильного и эффективного лечения врачу должен быть известен вид возбудителя. Если ситуация требует немедленных действий, а возбудитель неизвестен назначается симптоматическая терапия, пока не будут получены результаты бакпосева из зева ребенка.

Вирусная ангина лечится противовирусными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя в этом случае:

• Кипферон;
• Виферон;
• Анаферон.

Тонзиллит грибкового происхождения лечится Флюконазолом, Нистатином. Ангина Симановского у ребенка лечится с помощью антибактериальной терапии, которая включает в себя антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. Стрептококковая ангина лечится с помощью лекарств пенициллинового ряда. Они отличаются своей эффективностью и не сильно влияют на микрофлору пищевого тракта.

Из препаратов первого ряда стоит отметить:

• Амоксициллин.
• Амоксиклав.
• Аугментин.
• Экоклав.

Они выпускаются в виде суспензии и таблеток. Вопрос с дозировкой решает педиатр.

Если возбудитель устойчив к перечисленным лекарствам или у ребенка возникла непереносимость назначаются лекарства из серии макролидов:

• Макропен.
• Сумамед.
• Хемомицин.
• Азитрокс.
• Азитромицин.

Реже педиатры прибегают к услугам цефалоспоринов, которые являются альтернативой антибиотиков:

• Панцеф.
• Цефалексин.
• Цефиксим-Супракс.
• Цефурус.

Важно не прерывать курс лечения, который обычно продолжается около 10 дней. Такой период времени требуется для уничтожения стрептококковой инфекции. Курс лечения Сумамедом составляет 5 дней.

Прекращать прием антибиотиков можно только с разрешения врача, который оценивает эффективность терапии, общее состояние ребенка и изменения в области миндалин.

Предупредить аллергические проявления можно с помощью антигистаминных препаратов:

• Фенистил.
• Цетрин.
• Зиртек.
• Перитол.

Во время лечения очень важно, чтобы детский организм не испытывал недостатка в витаминах. По поводу приема витаминных комплексов Мультитабс, Алфавит, Цетрум мнение врачей разделились. Одни склоняются к версии, что такие витаминные препараты синтетического происхождения порождают риск возникновения аллергии у ребенка и считают, что все витамины в детский организм должны попадать вместе с продуктами питания.

При принятии же решения принимать такие витаминные комплексы важно делать это после полного выздоровления, процесс усвоения полезных микроэлементов будет намного лучше.

Из пробиотиков чаще всего назначаются:

• Бифиформ.
• Линекс.
• Биобактон.
• Бифидумбактерин.

Продолжительность лихорадки при тонзиллите зависит от наличия гнойных налетов. С помощью эффективной терапии их удается победить на протяжении 3 дней. Все три дня активной борьбы с ангиной важно использовать жаропонижающие препараты:

• Нурофен.
• Панадол.
• Парацетамол.
• Нимесулид.
• Эффералган.

Отлично помогают при тонзиллите полоскания и орошения горла. Спреи для орошения используются для лечения детей, которые достигли 3-летнего возраста. Лекарство необходимо направлять на внутреннюю сторону щеки больного ребенка, что предотвратит спазм в голосовых связках.

Маленьким детям обрабатывается спреем пустышка. В этих целях используются:

• Ингалипт.
• Гексоралспрей.
• Люгольспрей.

С двухлетнего возраста можно пробовать учить малыша полоскать горло. Для полосканий применяется раствор Мирамистина 0,01%, Фурацилина – 2 таблетки на 1 ст. воды, Перекиси водорода – 2 ст. л. на 1 ст. воды.

В 5 лет ребенка можно лечить с помощью рассасывающих таблеток. Чаще всего в этих целях используются:

• Фарингосепт.
• Стрепсилс.
• Гексорал табс.
• Стопангин.

Применение народных средств

Нередко народные рецепты способствуют быстрому выздоровлению. Ангину можно победить с помощью медикаментозного лечения и полосканий отварами трав, при отсутствии у ребенка аллергии на них. Из трав используются ромашка, календула, шалфей.

Родители должны учитывать единогласное мнение медиков, что с помощью отваров трав можно способствовать быстрому выздоровлению и облегчить состояние ребенка, но полностью вылечить ангину невозможно.

С помощью полосканий удается заметно уменьшить боль при глотании. Эту процедуру необходимо делать 5 раз в день и более.

Полезным при любом простудном заболевании считается чай из малины, черной смородины. При тонзиллите важно, чтобы чай не был слишком горячим.

Сколько дней лечится ангина?

В большей степени тонзиллит вызван бактериями. Очень часто возбудителями болезни выступают стрептококки.

Для полной победы над болезнетворными микроорганизмами понадобится не менее 10 дней. Если прервать курс лечения при исчезновении симптомов ангины она может вернуться с большей силой или перейти в хроническую форму.

Болезненность в области горла наблюдается в течение 3–7 дней. Все зависит от препаратов для лечения и серьезного отношения больного к заболеванию. Частые полоскания горла и орошения его спреем значительно приближают выздоровление.

Возможные осложнения

Ангина у детей считается серьезным заболеванием, неадекватное лечение которого может обернуться большой бедой для ребенка. Слабый иммунитет в дополнение к этому может стать пуском для развития болезней мочеполовой сферы, сердечно-сосудистой системы, костей и ЦНС ребенка.

Очень важно после выздоровления периодически показываться врачу и сдавать общие анализы. Нельзя в течение месяца после болезни делать ребенку прививки и реакцию Манту.

При появлении у него отеков, одышки, болей в груди или суставах необходимо срочно обратиться к врачу.

Если ангина часто возникает у малыша есть повод заподозрить о наличии хронического тонзиллита. Врач сможет помочь разобраться в этом вопросе и посоветовать правильные профилактические меры, помогающие избежать частых обострений.

Ангина может быть чревата такими заболеваниями:

• ларингитом;
• острым отитом;
• регионарным лимфаденитом;
• менингитом;
• сепсисом.

Эти заболевания могут проявить свою первую симптоматику вскорости после инфицирования тонзиллитом. Существуют и такие осложнения, которые возникают через месяцы и годы после болезни:

• пиелонефрит;
• энцефалит;
• артрит крупных суставов;
• патологии сердца в виде перикардита, панкардита, миокардита;
• порок сердца и др.

Во время лечения ангины у ребенка родители должны стараться давать малышу больше питья. Это могут быть чаи, морсы, соки, компоты. Таким образом удается быстрее вывести организм из интоксикации. Важно помнить, что кислые напитки и еда в этом случае не рекомендуется, они раздражают слизистую оболочку.

Так как ангина сопровождается болями в горле еда должна быть мягкой или протертой. Полезно во время болезни кормить ребенка жидкими супами, кашами, поить молоком с маслом.

В случае, если повышение температуры вызывает у ребенка судороги разрешается принимать меры по снижению ее показателей уже с 37.5⁰.

После применения местных методов лечения ангины не рекомендуется поить и кормить малыша в течение минимум 30 минут.

Очень важно при бактериальном или вирусном похождении заболевания изолировать ребенка в отдельную комнату и обеспечить его индивидуальными предметами гигиены и посудой. Кроме этого, следует проводить влажные уборки в этой комнате и поддерживать в ней здоровый микроклимат.

С первых замеченных симптомов тонзиллита малыша необходимо срочно показать педиатру и следовать всем его предписаниям. Это поможет быстро победить болезнь и избежать серьезных осложнений.

В пятилетнем возрасте одним из серьезных заболеваний можно считать ангину. В отличие от многих ОРВИ и простуд, ангина протекает тяжело, без адекватного лечения может давать опаснейшие осложнения со стороны почек, клапанов сердца или суставов. Важно вовремя выявить и правильно вылечить ангину.

Ангина или острый тонзиллит у детей - это острая инфекционная патология, которая вызывается микробами, находящимися в полсти рта или попадающими извне. Реже ангина может провоцироваться вирусами или грибками. При ангине поражаются миндалины, особые лимфоидные образования в глотке ребенка, у корня языка. Они воспаляются, на них образуется налет, что дает интоксикацию организма и плохое самочувствие.

Ангина у ребенка 5 лет: симптомы

К основным проявлениям ангины у ребенка 5 лет является высокая температура, тошнота, сильные боли в горле при глотании или приеме пищи и питья. Для ангины не характерны кашель и насморк, но могут быть высыпания на коже или в горле (при герпангине или мононуклеозе). При ангине могут быть резко выражены симптомы интоксикации - головная боль, бледность, недомогание, боли в животе и даже расстройства стула. У детей пропадает аппетит, они капризны или заторможены.

Гнойная ангина у ребенка 5 лет

Особенно опасна для малыша гнойная ангина. Она может быть вызвана стрептококками, стафилококками или другой микробной флорой. Зачастую ее ребенку передают родители, облизывая ложки. Для них эти микробы не опасны, а у ребенка они могут вызвать сильное воспаление. Также ангина может передаваться от больного к здоровому, как например, стрептококковая ангина при скарлатине.
При гнойной ангине формируется сильное воспаление на миндалинах с формированием гнойных налетов, прок в лакунах или даже формированием абсцессов (гнойных полостей). При такой форме ангины будет крайне высокая температура, очень тяжелое состояние с токсикозом. Лечение гнойной ангины у ребенка 5 лет обязательно подразумевает прием антибиотиков, к которым чувствительны микробы, вызвавшие воспаление.

Ангина у ребенка 5 лет: как лечить

Самым основным для родителей является вопрос, как лечить ангину у ребенка 5 лет. Прежде всего, при ангине необходим строгий постельный режим, если переносить ангину на ногах, резко повышается риск формирования серьезных осложнений. При наличии стрептококковой ангины может развиваться осложнение в виде ревматизма, поэтому, важно начать лечение как можно скорее. Основа лечения ангины у ребенка 5 лет, если она имеет микробное происхождение, это прием антибиотиков. Курс антимикробных препаратов нужно провести полностью, даже если ребенку стало лучше и воспаление миндалин пошло на спад.
Также при ангине необходимо местное лечение - полоскание горла растворами антисептиков, содой с йодом. Могут быть показаны орошения горла спреями с антисептиками и противомикробными веществами. Полезно теплое питье - чай с малиной, молоком и медом, молоко с маслом. Не стоит давать ребенку кислое питье - оно усиливает раздражение миндалин. Также полезны витамины и легкая еда - протертые супы, жидкие каши в теплом виде. По мере улучшения состояния можно расширять рацион до привычного.

Ангина относится к острым инфекционным заболеваниям и характеризуется воспалительным процессом, локализованным преимущественно на небных миндалинах, поэтому по-другому ее еще называют острым тонзиллитом. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы и грибы, однако в подавляющем большинстве случаев им оказывается β-гемолитический стрептококк. Заражение детей осуществляется воздушно-капельным и реже бытовым путем при контакте с больными детьми или взрослыми. Наиболее подвержены возникновению заболевания малыши в возрасте от 3 до 6 лет, посещающие детские коллективы.

1. Катаральная. Характеризуется относительно легким течением, поверхностным поражением миндалин, их покраснением и отеком, сверху они покрываются прозрачной слизью.
2. Лакунарная. Проявляется в виде образования в лакунах миндалин и на их поверхности желтовато-белого гнойного налета.
3. Фолликулярная. Сопровождается увеличением небных миндалин в размере, образованием на их поверхности желтых или белых гнойных пробок до 3 мм в диаметре.
4. Фибринозная. Характеризуется появлением по всей поверхности миндалин и иногда за их пределами фибринозного налета беловато-желтого цвета в виде пленки, чаще всего она является следствием лакунарной или фолликулярной ангины.
5. Язвенно-пленчатая. Сопровождается разрыхлением миндалин и образованием на них серовато-желтого налета, оставляющего поверхностные язвы с серым дном, развивается при сильном истощении организма, иммунодефиците, нехватке витаминов группы В и С.

Наиболее часто встречаются первые три формы, причем лакунарная и фолликулярная ангина часто являются продолжением катаральной.

Ангина у детей может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичная) или являться следствием или осложнением других болезней: дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, лейкоза, агранулоцитоза (вторичная). В зависимости от возбудителя ангину делят на бактериальную, вирусную, грибковую.

Самым распространенными бактериальными возбудителями ангины у детей являются стрептококк и стафилококк. При этом на долю заболеваний, вызванных стрептококком, приходится около 80% всех клинических случаев.

Возбудителями вирусной ангины могут быть вирусы Коксаки и ЕСНО, а также вирусы семейства герпес (цитомегаловирус, висрус простого герпеса, вирус Эпштенйа-Барра), аденовирусы и другие. Заболевание сопровождается появлением на миндалинах высыпаний, внешне напоминающих пузырьки при простом герпесе, в связи с чем эту ангину называют герпетической.

При грибковой ангине имеет место сочетание поражения миндалин грибами рода Candida или Leptotryx со стрептококками или стафилококками.

Причины

Заражение ангиной у детей происходит после контакта с больным ребенком или взрослым человеком воздушно-капельным путем, через продукты питания, напитки и предметы быта (посуда, полотенца, игрушки). Заболевший человек заразен для окружающих с первых дней болезни и до полного выздоровления. Способствуют развитию и размножению патогенной микрофлоры на миндалинах при попадании ее в организм ребенка следующие факторы:

• переохлаждение;
• употребление холодных напитков и продуктов;
• снижение иммунитета на фоне имеющихся или недавно перенесенных заболеваний;
• хроническое переутомление;
• заболевание носоглотки, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
• плохое питание.

У малышей до 6 месяцев данное заболевание не встречается, у детей от 6 до 12 месяцев появление ангины возможно, но случается такое крайне редко. Это связано с тем, что развитие небных миндалин и дифференциация их фолликулов начинается только с полугодовалого возраста. Соответственно, если миндалин нет, то и воспаления их быть не может.

У некоторых детей миндалины гипертрофированы, часто воспаляются и представляют источник хронической инфекции. Данное заболевание называется хроническим тонзиллитом. При этом любая дополнительная инфекция, простуда, переохлаждение, стрессы вызывают его обострение, симптомы которого сходны с симптомами ангины, но как таковой ангиной это заболевание не является, так как никакого заражения не происходит. Просто под влиянием благоприятных факторов для развития постоянно присутствующей на миндалинах в небольших количествах патогенной микрофлоры она начинает активно размножаться и вызывает воспаление.

Симптомы

При ангине у детей внезапно появляются следующие симптомы:

• повышение температуры до 38-40°С, которая очень тяжело сбивается традиционными детскими жаропонижающими препаратами;
• увеличение в размерах и болезненность при пальпации близлежащих лимфатических узлов;
• сильная резкая боль в горле, болезненное затрудненное глотание;
• чувство сухости, першения и стянутости в горле;
• осипший голос;
• общая слабость, тошнота, потеря аппетита , отказ от еды;
• боль в суставах, мышцах и в области сердца;
• головная боль;
• капризность, беспокойство, плаксивость (у совсем маленьких детей).

Их интенсивность зависит от конкретной формы и тяжести течения заболевания.

Главными отличиями ангины от обычной ОРВИ, при которой тоже может отмечаться боль в горле и другие симптомы ангины у детей, являются отсутствие кашля, насморка , высокая температура с ознобом, резкое начало заболевания, наличие патологических изменений на миндалинах, увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут закончиться серьезными осложнениями. Доктор должен собрать анамнез, выслушать жалобы родителей, провести осмотр глотки и зева, оценить состояние миндалин, назначить дополнительные обследования.

Для выявления причины заболевания ребенку делают общий анализ крови, мочи и бактериологический посев зева (с миндалин и задней стенки глотки) с определением чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. При бактериальной ангине в общем анализе крови отмечается:

• повышенное содержание лейкоцитов;
• увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
• повышения содержания незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов);
• снижение процентного содержания лимфоцитов;
• высокие показатели СОЭ (до 40-50 мм/час).

В моче обнаруживают следы белка и единичные эритроциты.

Если же заболевание вызвано вирусной инфекцией, то в общем анализе крови наблюдаются следующие отклонения от нормы:

• повышенное содержание лимфоцитов;
• небольшое увеличение концентрации моноцитов;
• снижение количества нейтрофилов;
• повышение СОЭ.

При ангине важно провести дифференциальную диагностику, так как типичные для нее симптомы наблюдаются также при дифтерии и инфекционном мононуклеозе. В отличие от ангины при дифтерии дополнительно поражаются сердце, почки, нервная система, а при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение всех лимфоузлов, поражение печени и селезенки.

Видео: Ангина у детей и взрослых. Как лечить

Лечение ангины у детей

При подозрении на ангину у ребенка родители должны в первую очередь вызвать на дом врача или обратиться в детскую поликлинику. Лечение данного заболевания может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях в зависимости от тяжести состояния пациента. Дети до года обычно сразу госпитализируются.

Заболевание вирусной этиологии проходит, как правило, быстрее и легче, чем вызванное стрептококком или другими бактериями. Основой терапии при бактериальной ангине являются антибиотики в пероральной или инъекционной форме. При герпетической ангине лечение симптоматическое, но дополнительно иногда назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Лечение ангины проводится комплексно и включает прием следующих лекарств:

• препараты, непосредственно направленные на борьбу с возбудителем (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства);
• жаропонижающие препараты;
• антигистаминные средства;
• местные антисептики.

Кроме назначенных врачом лекарств, необходимо давать ребенку обильное теплое питье (некрепкий чай, компот, обычная или минеральная вода без газа) для уменьшения интоксикации, восполнения потерь жидкости при повышенной температуре и предупреждения обезвоживания. В помещении, где находится больной, нужно ежедневно осуществлять влажную уборку и часто проветривать его.

При тяжелом состоянии в первые дни заболевания детям следует соблюдать постельный режим. Больному ребенку надо выделить отдельную посуду, предметы гигиены и изолировать его от других детей во избежание распространения инфекции. Кормить ребенка лучше теплой измельченной пищей жидкой или полужидкой консистенции (пюре, супы, каши, бульоны), чтобы дополнительно не травмировать воспаленную слизистую миндалин. С этой же точки зрения не следует предлагать ребенку острые, кислые, соленые продукты, газированные напитки, горячий чай.

Обычно спустя 3–4 дня после начала лечения ангины состояние ребенка значительно улучшается, боли в горле становятся менее интенсивными, температура не поднимается до высоких значений. Полное выздоровление при отсутствии осложнений наступает в течение 7–10 дней.

Антибактериальные препараты

Антибиотики являются основным элементом лечения бактериальной ангины. Причем установлено, что более эффективно начинать их прием на второй или третий день от начала появления характерных симптомов ангины у ребенка, так как это позволит организму сформировать определенный иммунитет против возбудителя на будущее. Однако, если состояние ребенка тяжелое, то лечение следует начинать незамедлительно.

При ангине, вызванной стрептококком, применяют антибиотики, которые выпускаются в форме таблеток, суспензии или порошка для приготовления инъекционных растворов. Выбор конкретного препарата и способ его применения является исключительно задачей врача. Детям при ангине могут быть назначены следующие антибиотики:

• амоксициллин из группы пенициллинов (флемоксин, ампициллин) или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин, экоклав);
• азитромицин (сумамед, азитромицин, азитрокс, хемомицин) и мидекамицин (макропен) из группы макролидов;
• цефуроксим (цефурус, зиннат, аксетин), цефиксим (супракс, панцеф) и другие антибиотики из группы цефаллоспоринов.

Очень важно не прекращать прием антибиотиков после того, как состояние ребенка улучшится, а пройти полный курс лечения, который для большинства препаратов составляет 7–10 дней. Иначе увеличивается вероятность развития у ребенка в дальнейшем серьезных осложнений после ангины, так как возбудитель заболевания уничтожается не полностью и приобретает устойчивость к проведенной терапии.

Отсутствие лечебного эффекта по истечении 3 дней после приема назначенного антибиотика является показанием для его замены.

Для предупреждения дисбактериоза параллельно с антибиотиками и некоторое время после окончания их приема ребенку дают пробиотики. К таким препаратам относятся линекс, бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин.

Местное лечение

Местное лечение детей при ангине оказывает антисептическое действие, позволяет облегчить глотание, уменьшить воспаление и боль в горле, однако никак не влияет на сроки выздоровления. Подбирать препараты для него должен врач, учитывая возраст ребенка и противопоказания. Лечение может включать полоскания горла, рассасывание таблеток или леденцов, обработку горла спреем. Проводить его следует после приема пищи 3–5 раз в день. В течение минимум 30 минут после местной обработки горла нельзя есть и пить.

Для полосканий можно использовать:

• раствор фурацилина (2 таблетки на стакан воды);
• 0.01% раствор мирамистина;
• раствор йодинола (1 ст. л. на стакан воды);
• стоматидин;
• растворы, приготовленные согласно инструкции из травяных сборов (ингафитол, эвкаром) и экстрактов (ротокан, хлорофиллипт).

Спреи применяют для детей старше 3 лет, так как в более раннем возрасте дети еще не способны задержать дыхание во время впрыскивания препарата, что чревато рефлекторным сокращением мышц гортани. При обработке горла спреем для профилактики ларингоспазма лучше направлять струю препарата не прямо в горло, а на щеку. Из лекарств этой группы при ангине детям чаще всего назначают ингалипт, гексорал спрей, люголь спрей, тантум верде, орасепт.

Из таблеток для рассасывания при ангине применяют фарингосепт, гексорал табс, лизобакт, граммидин, стрепсилс, стопангин.

Для совсем маленьких детей, которые не способны полоскать горло и рассасывать таблетки, местное лечение может заключаться в снятии гнойного налета с миндалин при помощи тампонов, пропитанных перечисленными выше растворами для полосканий. Чтобы выполнить эту процедуру мама должна намотать вату на указательный палец, смочить его в лекарстве и протереть им слизистую горла. О том, как правильно выполнять эту процедуру и стоит ли вообще это делать, лучше проконсультироваться у врача.

Жаропонижающие средства

Для снижения температуры назначают разрешенные к применению для детей жаропонижающие средства в виде сиропов на основе парацетомола (эффералган, панадол, калпол) или ибупрофена (нурофен, ибуфен). Учитывая, что характерная для ангины высокая температура может сопровождаться рвотой , то предпочтительнее использовать их в виде ректальных свечей (цефекон, эффералган, нурофен).

Антигистаминные препараты

Для предупреждения аллергических реакций на фоне приема антибиотиков многие врачи назначают детям в составе комплексной терапии антигистаминные препараты. Чаще всего их употребляют в виде сиропов (цетрин, эриус, зодак, перитол) или капель (фенистил, зиртек).

Лечение народными средствами

Из народных средств при лечении ангины применяют полоскания горла настоями лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. К ним относятся ромашка , календула, шалфей, эвкалипт, зверобой. Также для полосканий можно использовать раствор, приготовленный из ½ ч. л. соли и соды, 200 мл воды и нескольких капель йода.

Эффективным народным средством при многих заболеваниях верхних дыхательных путей является теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Этот напиток смягчает слизистую горла и облегчает болевые ощущения.

Применение народных методов лечения ангины для ребенка необходимо согласовывать с врачом, так как некоторые процедуры при данном заболевании строго противопоказаны. В первую очередь это касается паровых ингаляций и согревающих компрессов.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о симптомах и лечении ангины

Осложнения

При отсутствии своевременной правильной терапии ангина может закончиться для ребенка печальными последствиями. Это обусловлено тем, что стрептококк, являющийся в подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания, поражает сердце, почки и суставы. В результате спустя несколько месяцев или лет у ребенка могут развиться следующие тяжелые хронические заболевания:

• ревматоидный артрит;
• гломерулонефрит;
• ревматический эндокардит и миокардит;
• менингит;
• сепсис;
• некротический фасциит;
• ревматическая хорея.

В настоящее время благодаря применению эффективных против стрептококка антибиотиков такие осложнения встречаются крайне редко. Для своевременного их выявления после перенесенной ангины необходимо наблюдение врача в течение месяца и проведение обследований (ЭКГ, общий анализ крови и мочи).

При ангине существует риск возникновения и местных осложнений, которые проявляются сразу во время заболевания. К ним относятся:

• ларингит;
• гнойный лимфаденит;
• воспаление легких;
• паратонзиллярный абсцесс.

Видео: Осложнения ангины

Профилактика

Самым надежным методом профилактики ангины является исключение контактов ребенка с зараженными ею детьми или взрослыми, тщательное соблюдение правил личной гигиены. Кроме этого, родителям следует заблаговременно принимать меры по укреплению иммунной системы ребенка, которые включают в себя сбалансированное питание, закаливание, соблюдение режима дня , полноценный сон , занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе.

Маленькие дети часто подвергаются инфекциям и воспалению дыхательных путей. Если ангина у годовалого ребенка его необходимо обязательно показать врачу. Юному организму нелегко дается борьба с недугом, зачастую болезнь дает осложнения.

Чтобы определить форму заболевания тонзиллита необходимо сделать комплексную диагностику организма вашего крохи.

Катаральная ангина

Такой вид тонзиллита предусматривает воспаление миндалин в ротовой полости малыша, температура тела около 37-38 градусов, слабость. По результатам анализа крови значительных изменений не видно. С помощью фарингоскопии заметно, развитие гиперемии во рту и глотке. При такой форме заболевания миндалины находятся в отечном состоянии, наблюдается их увеличение. Если вовремя принять необходимые меры болезнь отступит в течение нескольких дней. В ближайшее время боль в глотке утихнет.

В запущенной форме катаральная ангина сменится острым видом — фолликулярной.

Фолликулярная ангина

У ребенка до года наблюдается такая ситуация: повышение температуры до 40 градусов, максимальная интоксикация, малыш с особым трудом выдерживает такие симптомы ангины. Дети испытывают слабость. Фарингоскопия показывает отек и гиперемию гланд, образуется гной белого и серого цветов. На поверхности эпителия образуются фолликулы.

Болевой синдром чувствуется не только в горле, а успешно переходит в мышцы. Фолликулярный тонзиллит вызывает боль в голове и в сердце, может спровоцировать лейкоцитоз. Анализ мочи не в норме.

Если своевременно не начать лечение столкнетесь с лакунарным тонзиллитом.

Лакунарная ангина

Учитывая советы медиков, эту форму ангины у детей до одного года рекомендуется, лечить в стационарном режиме. Поскольку гноя очень много и он находится не только на миндалинах, а опоясывает глотку и небо. Вместе с приемом пищи гнойные выделения попадают вглубь организма, следствие такого процесса – осложнения. С виду гной похож на тонкую пленочку, которую можно собрать ватной палочкой.

На вопрос: “ Чем лечить ангину лакунарную ?“ – ответ один – антибиотиками. Без их помощи лечебный процесс продлится долго, недуг может обостриться.

Такого вида тонзиллит – результат в виде осложнения, других форм ангины, который проявляется спустя несколько дней после выздоровления. Симптоматика похожа на предыдущие виды, но более выражена.

Острая головная боль, неприятные ощущения в горле, озноб, высокая температура, гнилостный запах из ротовой полости, выделяется много слюны. Не игнорируйте лечение, иначе есть риск заработать абсцесс в миндалевой клетчатке.

Герпетическая ангина

У ребенка до года ангина герпетическая часто встречается. Стадия активности заболевания – осень. Симптомы: болевые ощущения в области живота, рвота, повышенная температура тела. На глотке появляется сыпь, похожая на маленькие шарики, после их разрыва спустя неделю ротовая полость обретет здоровый вид. Частые полоскания помогут избавиться от такого вида тонзиллита.

Некротическая ангина

Основная причина заболевания – плохое лечение. Анализ крови имеет нехороший показатель. Фарингоскопия указывает на серо – зеленый гной на поверхности эпителия. Зараженная часть становится твердой, от нее избавляются с помощью хирургии (после будет небольшое кровотечение). Для годовалого ребенка этот вид ангины – угроза для жизни и тяжело поддается лечению. Болеющий должен находиться на стационаре, принимать достаточно сильные медикаменты.

Ангина у ребенка 1 год как лечить

В процессе лечения важную роль играет возбудитель заболевания. Организм начинает борьбу с недугом где – то на пятый день, после появления начальных признаков болезни. При наличии температуры необходимо придерживаться постельного режима. Возможность проведения гигиенических процедур оговаривается с лечащим врачом. Если у ребенка нет температуры, купать его можно.

Для снятия симптомов принимайте: противовоспалительные, жаропонижающие, антигистаминные лекарства. Противовирусные препараты назначает врач. Рекомендовано обильное питье, прием витаминов, в качестве орошения горла используйте настой ромашки, травяные капли Ротокан дают положительный результат и не вызывают раздражения.

Если ангины вызваны бактериями стоит принимать антибиотики, которые соответствуют, виду возбудителя и обязательно учитывайте возраст больного.

Ангины у детей одного года часто сопровождается температурой, давать им жаропонижающие средства стоит при 38,1–38,5° С. Температуру 37,5°С сбиваем, если у малыша раньше присутствовали судороги. Взрослых интересует, может ли быть ангина без температуры. Например, катаральный тонзиллит имеет более мягкую форму заболевания, симптомы слабо проявляются. Скачок температуры, как правило, происходит ближе к ночи.

При тонзиллите в год можно давать детям противовоспалительные лекарства в виде сиропов, жаропонижающие, использовать ректальные свечи. Достаточно сильные компоненты в таких препаратах как ибупрофен и парацетамол. А вот аспирин малышам давать нельзя. Учтите, что лекарственные сиропы могут вызвать аллергию, за счет содержания в них ароматизаторов и красителей. Отдайте лучше предпочтение свечам, они менее опасны для еще несформировавшегося организма вашего ребенка.

В дополнение к противовоспалительным средствам добавьте капли в нос Фенистил, Парлазин, Зиртек, солевые растворы(Аквалор, Салин, Аква Марис). Уменьшить болевой синдром в глотке и снять раздражение помогут антигистаминные препараты. Современные медикаменты не обладают снотворным действием, в отличие от всем известных Супрастина и Димедрола.

Доктор Комаровский призывает кроме медикаментов применять местные процедуры, но в ограниченном порядке.

К сожалению, годовалые детки не имеют навыков полоскания горла и рассасывания таблеток. Чтобы уменьшить боль в глотке, заваривайте чаи на основе трав (липа, ромашка, календула, плоды малины и черной смородины). Жидкость не должна быть холодной и горячей, чтобы не травмировать слизистую. В рацион можно добавить лимон, но не переусердствуйте, чрезмерное употребление цитрусовых может спровоцировать сыпь.

Удачная замена полосканий – орошение стенок щек раствором на основе соды. Шею необходимо укутать теплым шарфиком.

Народную медицину применяем с осторожностью. Пробуем растирание. Натираем грудь вашего крохи эвкалиптом либо другими природными компонентами. Такие процедуры помогут привести дыхание в норму. Родители нередко дают ребенку мед, но для годовалого малыша этот продукт на первых этапах жизни достаточно опасен, поскольку может спровоцировать ботулизм у младенцев. А вот другое дело, если мед перемешать с лимоном и разбавить теплой водой. Это простое средство снимет боль в горле.

Жаропонижающие средства

В аптеках огромный выбор медикаментов предназначенных для детей. Гнойная ангина у годовалого ребенка редко протекает без высокой температуры, по этой причине малышам нужно принимать жаропонижающие препараты. Педиатры советуют сбивать температуру парацетамолом или ибупрофеном. Перед родителями стоит сложная задача, какой именно из них выбрать, какую концентрацию действующего вещества они содержат.

Что же общего имеют эти таблетки?

• Безопасны для годовалых детей, одобрены Минздравом;
• Купить можно в виде сиропа, таблетки, свечей. Лекарство в форме быстро впитывается в оболочку кишечника, быстро проникает в кровь, действие свеч более длительное, по сравнению с порошком или сиропом.
• Побочные явления вероятны при передозировке лекарств или при длительном приеме (больше пяти дней). Такое бывает крайне редко.
• В период кормления грудью разрешено принимать оба препарата, они фактически не попадают в молоко.
• Прием этих медикаментов возможен при наличии температуры. При улучшении состояния здоровья необходимо прекратить принимать парацетамол и ибупрофен, так как они убирают симптомы, а не лечат болезнь.
• Лекарство от ангины для детей можно давать спустя пол — часа после приема пищи, и обязательно запить немалым количеством жидкости.

Антибиотики

Для лечения годовалых детей можно применять антибиотики. Выписывая дозировку, педиатр берет во внимание вес ребенка. Большинство родителей считают, что на период лечения можно ограничиться только лекарственными средствами. Правильный подход – комплексное лечение. Если доктор сказал, что необходимо пройти лечение на стационаре не игнорируйте его рекомендации.

Основываясь на виде возбудителя недуга, базируется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов.

Лечение детей от ангины до года предусматривает прием антибиотиков из группы цефалоспорины, пенициллинов, макролиды. Как правило, врач выписывает амоксициллин. Продолжительность курса лечения антибиотиками не предусмотрено на свое усмотрение. Прием должен быть не менее пяти дней и не больше десяти.

Антибиотики для малышей:

• Амоксиклав.
• Азитромицин
• Зиннат
• Хемомицин
• Сумамед
• Цефтриаксон

Антибиотики для юных пациентов выпускаются в виде суспензий и сиропов. С применением сиропов вопросов не возникает, а вот порошок для суспензии нужно развести с помощью воды. Препараты безвредные для ЖКТ азитромицин и сумамед.

Помните, что антибиотики пагубно влияют на микрофлору кишечника, вследствии этого, чтобы избежать дисбактериоза принимайте пробиотики. В аптеках немалый ассортимент таких лекарств: Линекс, капсулы Йогурт.

Местные средства

Детям до года не рекомендуется давать спреи, дело вовсе не в составе, причина в том, что малыши не могут задерживать дыхание при орошении горла, это может вызвать ларингоспазм. Годовалому ребенку соску можно обрабатывать спреем. В обязательном порядке ознакомьтесь с инструкцией по использованию препарата, учитывайте возраст своего крохи и придерживайтесь советов лечащего врача. Препараты на травах могут вызвать аллергию, проследите, как малыш реагирует на лекарство.

Все местные препараты следует принимать после еды, обрабатывать ротовую полость необходимо один раз в три часа. После процедур запрещено есть, и пить на протяжении получаса, иначе лечение не даст должных результатов. Препараты, пагубно влияющие на слизистую оболочку младенцев – Йодинол и Люголь. В большинстве случаев для местной терапии при заболевании ангиной используют несколько лекарств разного спектра действия, чтобы не нагружать и без того слабый организм.

Когда требуется госпитализация ребенка

Ангина относится к инфекционным заболеваниям и тяжело поддается лечению. Ранее детей, которые подхватили этот коварный недуг, медики направляли на стационарное лечение в инфекционное отделение. На сегодняшний день с появлением качественных антибиотиков с ангиной нередко борются в домашних условиях. Если болезнь протекает тяжело и есть риск возникновения осложнений, ребенку нужно проходить лечение в больнице. С ангиной госпитализируют, если не удается вылечить с помощью терапии.

Возможные осложнения

Воспалительный процесс в миндалинах часто исчезает в течение недели, порой даже без употребления антибиотиков. А вот осложнения, полученные в результате болезни ангиной, могут быть опасными.

При неправильном лечении инфекции начинают распространяться по организму, вызывая изменения в других органах.

Ранние осложнения: паранонзиллит – воспаление в рыхлой клетчатке, которая находится за миндалиной; заглоточный абсцесс – характерен только для детей, вызывает осложнение дыхания; острый лимфаденит – воспалительный процесс шейных и подчелюстных узлов; сепсис – инфекция распространяется по организму, поражая различные органы, затрагивая сердце и головной мозг.

Поздние осложнения появляются спустя месяц, после исчезновения видимых симптомов, связаны они уже не с возбудителем недуга, а с тем как защитная функция организма отреагировала на этот процесс. К таким болезням относятся:

• ревматизм – поражение нервной и сердечно – сосудистой систем;
• гломерулонефрит – почечная недостаточность.

Советы по лечению ангины от доктора комаровского

• Обязательный визит к врачу;
• В период обострения болезни соблюдать постельный режим, принимать проверенные временем антибиотики (Эритромицин, Пенициллин), рекомендованный курс – 10 дней, запрещено бросать прием лекарственных препаратов при первых признаках улучшения состояния здоровья, так как могут возникнуть тяжелые осложнения;
• Полоскания на основе трав (ромашка, календула) хорошо снимают болевой синдром в горле;
• При наличии высокой температуры тела необходимо давать малышу жаропонижающие средства, при болевом синдроме обезболивающие;
• Для увлажнения горла хорошо подходят леденцы, но учтите, они не избавляют от болезни, а только убирают неприятные ощущения в глотке;
• Учитывайте инфекционный характер заболевания, необходима влажная уборка помещения и частое проветривание.

Профилактика ангины у детей

Чтобы предотвратить заболевание ангиной исключите контакт здорового ребенка с детьми больными тонзиллитом. Укрепляйте иммунитет малыша, следите, чтобы питание было систематическое и дробное (часто маленькими порциями), давайте свежевыжатые соки больше воды, организовывайте прогулки на чистом воздухе.

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или , отит, кариес или .
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. ).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

• Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — , дифтерии, и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это , отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами — 0,01% , перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

Жаропонижающие средства

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется , Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье .

Когда следует сбивать температуру?

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб.) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. ?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты

• Антигистаминные средства

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список ).

• Витамины

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. ).

• Иммуномодуляторы

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. ), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

• Пробиотики

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как , Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, .

• Фитопрепараты

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит,
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, перикардит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит