Лечение сифилиса. Методы лечения сифилиса Самые современные препараты для лечения сифилиса

Квалифицированные медики знают все тонкости борьбы с бледной трепонемой.

Общие правила, которые обязательно необходимо соблюдать:

• Нельзя начинать курс противотрепонемной терапии, пока не будет получено . Для этого используется кровь, спинномозговая жидкость при подозрении на поражение ЦНС.
• Предпочтение следует отдавать противомикробным препаратам пенициллинового ряда.
• В схему необходимо включать лекарства с разной длительностью действия так, чтоб обеспечить терапевтическую концентрацию активного вещества в крови на протяжении всего курса.
• На фоне активного лечения нельзя использовать средства, стимулирующие иммунитет: это может спровоцировать тяжелые реакции со стороны пораженных внутренних органов.

Как ни странно, но патогенная спирохета до сих пор сохраняет чувствительность к препаратам пенициллинового ряда. Так что в схемах лечения даже позднего сифилиса, пользуются антибиотиками на основе пенициллина.

Они наименее токсичны из всех противомикробных средств и являются первой линией противотрепонемной терапии. От их использования необходимо отказываться только тогда, когда человек не может их переносить. И они вызывают очень сильные аллергические реакции.

Схема лечения позднего сифилиса: общий подход

Кроме лабораторного подтверждения поздней сифилитической инфекции, перед началом терапии необходимо оценить общее состояние здоровья пациента. Для этого требуются консультации кардиолога, невропатолога, ортопеда и других врачей.

Цель – предупредить опасные осложнения, которые могут возникнуть из-за поражения спирохетой внутренних органов. Общий подход предусматривает режим лечения, аналогичный терапии висцерального сифилиса.

Методики используются разные:

• Водорастворимые препараты пенициллина по 1 млн ЕД строго каждые 8 часов на протяжении 28 суток. Затем делается перерыв на две недели, после чего повторяется введение аналогичных суточных доз. Длительность второго этапа – 14 дней.
• На протяжении 28 дней вводится новокаиновая соль пенициллина по 600 тыс. ЕД дважды в сутки. После – двухнедельный перерыв. Второй этап – на 14 дней с аналогичной суточной дозой препарата.
• Как альтернатива, может применяться прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки, длительность ­– 20 дней. Перерыв 14 дней и снова повтор первой фазы, но в течение 10 суток.

Для лечения пациентов со скрытым поздним сифилисом иногда применяется стандартизованная схема . Но профессиональный доктор может подобрать индивидуальный курс. Так удается намного повысить эффективность борьбы даже с застарелой инфекцией.

Схема лечения позднего сифилиса: осложненные формы

Выше писали, что третичный период часто сопровождается поражением разных органов и систем. В подобных случаях иногда приходится прибегать к подготовительному этапу.

Так, сначала назначают на 14 дней антибиотики широкого спектра действия, которые затем сменяются пенициллинами. Сроки пенициллинотерапии при этом несколько меняются.

Если отдается предпочтение новокаиновой соли, первый этап длится 42 дня, а второй – 14 суток. Больным с нейросифилисом помочь сложнее всего. Спинная сухотка и прогрессивный паралич поддаются лечению очень неохотно.

А возникшие неврологические расстройства полностью устранить, как правило, – невозможно. Некоторым пациентам приходится подключать преднизолон в начало схемы или оставлять его на весь курс. Излечение необходимо подтверждать серологическими реакциями, исследованием ликвора.

Кровь и спинномозговая жидкость должны полностью очиститься от трепонемы. Такая возможность есть только в специализированных медицинских учреждениях.

При подозрении на сифилис обращайтесь к опытным венерологам нашего медицинского центра.

Большинство ИППП хорошо поддаются лечению, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Так, от сифилиса можно избавиться с помощью лекарственных препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, растворов и порошков для инъекций.

Рассмотрим подробнее: какие таблетки от сифилиса назначаются для лечения чаще всего, и какими отличительными свойствами они обладают.

Таблетированные средства применяются для лечения всех форм сифилиса, но эффект в каждом случае будет разным. Конкретные указания относительно состава и продолжительности медикаментозной терапии может давать только лечащий врач, самостоятельно проводить лечение запрещено.

Можно ли таблетками вылечить сифилис зависит от стадии развития заболевания. Положительных результатов терапии и полного уничтожения бледной трепонемы можно добиться лишь на начальных этапах, то есть при первичной и начале вторичной фазы.

По мере прогрессирования заболевания бактерия распространяется по организму больного, а потому оральными препаратами уже не удастся добраться до всех очагов инфекции. В таких случаях требуется введение активных веществ внутримышечно или внутривенно, чтобы они смогли накапливаться в спинномозговой жидкости.

На первых стадиях таблетки могут использоваться в качестве основного средства для лечения заболевания. Также они показаны при рубцевании ягодичной мышцы из-за частых уколов. В остальных же случаях подобные лекарства играют роль вспомогательных средств.

Они используются для следующих целей:

• подготовка организма к основной терапии;
• прием действующего вещества внутрь заранее перед его инъекционным введением;
• прохождение профилактического курса лечения;
• использование таблеток в качестве вспомогательных средств терапии.

Принцип действия

Действие активных веществ таблетированных препаратов направлено на блокирование размножения и распространения трепонем, общее уничтожение возбудителя сифилиса. Это возможно благодаря нарушению синтеза определенных веществ клетками микроорганизмов и разрушению защитной оболочки бактерии. Поэтому можно ли вылечить сифилис таблетками во многом зависит от количества спирохет и их расположения в организме больного.

Также некоторые препараты оказывают благотворное влияние на организм человека и его иммунную систему. Они насыщают его витаминами, стимулируют защитные функции, нейтрализуют пагубное действие антибиотиков на полезную микрофлору.

Так как средства применяются перорально, важно чтобы они имели защитную кислотоустойчивую оболочку. Она позволит доставить активные вещества в кишечник, а оттуда они проникнут в слизистую оболочку и кровеносную систему.

Через определенное время лекарство выводится из организма естественным образом. Для оказания терапевтического эффекта важно постоянно поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови пациента.

Виды препаратов

Все используемые в современной медицине таблетки против сифилиса можно разделить на несколько категорий. Одни применяются непосредственно для обезвреживания и уничтожения трепонем, другие – помогают справиться с болезнью за счет укрепления собственных защитных сил организма.

К тому же стоит учитывать разный состав и фармакологические группы лекарств, от чего напрямую зависят их действие и цена.

Для прохождения медикаментозной терапии сифилиса могут использоваться следующие группы препаратов:

• иммуномодуляторы;
• анабиотики;
• витамины;
• антисептики;
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• аминогликозиды;
• фторхинолоны;
• на основе токсических веществ;
• антигистамины для подавления аллергических проявлений.

Основное значение отводится антибиотикам, способных оказывать воздействие на бледную трепонему. Хорошо зарекомендовали себя пенициллины, тетрациклины и цефалоспорины третьего поколения.

Другие виды антибактериальных препаратов менее эффективны, но они могут использоваться в качестве вспомогательных средств, а также в случаях непереносимости упомянутых веществ пациентом.

Список средств

Существует огромное количество таблетированных средств, используемых в терапии ИППП. Они разделяются на группы по принципу действия, происхождению и составу активных компонентов.

Рассмотрим в таблице какими таблетками можно лечить сифилис на сегодняшний день:

Название и фото	Краткое описание
V-Пенициллин	Оптимальный вариант для лечения сифилиса, так как спирохеты крайне чувствительны к этому антибиотику. Может вызывать аллергическую реакцию, поэтому предварительно нужно убедиться в безопасности его использования.
Ровамицин	Относится к макролидам, его действие направлено на торможение синтеза белка оболочкой клетки бактерии, что в конечном итоге прекращает ее развитие и приводит к гибели.
Азитромицин	Активное вещество – дигидрат азитромицина, относящееся к группе макролидов, подгруппа азалидов. Выпускается в форме таблеток и капсул.
Доксилан	В основе препарата – антибиотик доксициклин. Он относится к антибиотикам тетрациклинового ряда, полусинтетического происхождения. Обладает бактериостатическим действием.
Доксициклин	В составе лекарственной основы – гидрохлорид доксициклина. Хорошо усваивается кишечником, минимально воздействует на оболочки ЖКТ.
Амоксиклав	В составе содержаться антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Является аналогом пенициллина полусинтетического происхождения.
Тетрациклин	Бактериостатический антибиотик, эффективен при лечении начальных форм сифилиса.
Цефалексин	Относится к цефалоспориновым антибиотикам, является представителем первого поколения. Имеет кислотоустойчивую оболочку, практически полностью впитывается в кишечнике. Является мощным средством против бледной трепонемы.
Оспен	Активный компонент – феноксиметилпенициллин. Таблетки устойчивы к воздействию желудочного сока, хорошо усваиваются кишечником.
Сумамед	Макролид-азалид на основе азитромицина. Замедляет рост и размножение спирохет, используется преимущественно, как вспомогательное лекарство от сифилиса.
Минолексин	Полусинтетический тетрациклиновый антибиотик, действующее вещество – миноциклина гидрохлорид дигидрат. Выпускается в форме капсул.
Ципролет	Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, действующее вещество — ципрофлоксацин. В качестве монотерапии используется редко.
Вибрамицин	Средство на основе доксициклина. Относится к резервной группе антибиотиков, применяемых для лечения сифилиса.
Вильпрафен	Антибактериальный препарат из группы макролидов. Действующее вещество в основе – джозамицин. Оказывает минимальное воздействие на микрофлору ЖКТ.
Фурагин	Противомикробный препарат на основе нитрофурана. Обладает невысокой эффективностью в борьбе с трепонемами.
Метилурацил	Оказывает антисептическое, противовоспалительное, регенерирующее и иммуностимулирующее действие.
Де-Нол	Препарат на основе висмута, применяется в качестве вспомогательного средства для лечения сифилиса.
Калия йодид	Назначается, как вспомогательное средство в терапии сифилиса любой стадии. Особенно важен в третичном периоде, рекомендуется чередовать прием йода с препаратами висмута.

Побочные эффекты

Если планируется лечение сифилиса таблетками, необходимо учитывать вероятность развития побочных эффектов вследствие их приема. Особенно это касается антибактериальных препаратов, так как они влияют на работу всего организма.

Существует риск проявления таких симптомов:

• тошнота и рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• аллергия;
• кожная сыпь;
• диарея;
• колит;
• камнеобразование и песок в почках;
• желтуха;
• шум в ушах;
• мышечные и суставные боли;
• расстройства зрения;
• стоматит;
• повышенное слюнотечение;
• дисбактериоз;
• кандидоз;
• нарушение дыхательной функции;
• повышенная фотосенсибилизация;
• замедление роста костей;
• гастрит;
• эзофагит;
• изжога;
• повышение артериального давления;
• разрушение зубной эмали;
• глоссит;
• нарушение функций кроветворения.

Что касается непосредственно таблетированных средств, основной проблемой является негативное воздействие на ЖКТ. Длительное употребление оральных медикаментов может спровоцировать расстройство пищеварения, эрозийные изменения слизистой желудка, нарушение кислотно-щелочного баланса. Также в некоторых случаях оказывается отрицательное воздействие на печень и почки.

В ходе лечения необходимо контролировать состояние здоровья пациента. Если возникают неприятные симптомы, стоит задуматься о смене формы препарата.

При необходимости длительного лечения следует отдать предпочтение внутримышечным инъекциям и инфузионной терапии. Допускается чередование курсов с использованием разных типов лекарств.

Ограничения и противопоказания

Перед использованием того или иного лекарства обязательно нужно уточнить какие ограничения предписывает инструкция к нему.

В зависимости от вида медикамента могут присутствовать следующие противопоказания:

• аллергия;
• нарушения кроветворной функции;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• печеночная и почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• энтероколит;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• инфекционный мононуклеоз;
• гнойные воспаления;
• туберкулез легких;
• сенная лихорадка;
• микоз.

Основным противопоказанием к использованию того или иного средства является непереносимость его компонентов. Аллергическая реакция может проявляться слишком интенсивно, вплоть до анафилактического шока и отека Квинке.

Также стоит уточнить безопасность приема препарата в период беременности и лактации. Таблетки категорически противопоказаны маленьким детям, так как они попросту не смогут их проглотить. Для них используют капли, инъекции и свечи.

Не стоит забывать и о том, что не все формы сифилиса можно побороть с помощью таблеток и капсул. Если заболевание зашло слишком далеко, без уколов и капельниц не обойтись.

Правила приема

Чтобы от терапии был толк, необходимо придерживаться правил приема лекарств. О том какие таблетки пить при сифилисе, какой дозировки и периодичности приема придерживаться должен рассказать лечащий врач, отталкиваясь от полученных результатов анализов.

Курс терапии следует скорректировать с учетом имеющихся проблем со здоровьем, в частности, эндокринных патологий.

На составления программы лечения влияют такие факторы:

• стадия и форма заболевания;
• наличие сопутствующих патологий;
• тип применяемого препарата;
• возраст пациента;
• беременность;
• подготовительный, основной или профилактический курс;
• срок выведения активных веществ из организма;
• выбранная схема терапии;
• контроль результатов анализов во время лечения.

С помощью таблеток от первичного сифилиса можно избавиться за несколько месяцев, а вот давние, скрытые и осложненные формы заболевания можно лишь приостановить и перевести в статус инфекционно безопасных. Для их лечения требуются уколы антибиотиков и более продолжительная терапия, вплоть до нескольких лет.

Больше информации о таблетках, применяемых для лечения сифилиса, вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

20.10.2018

Сифилис является серьезным заболеванием, которое передается не только половым путем, но и бытовым. Несколько стадий болезни поражают кожу, половые органы, нервную систему и кости.

Но не стоит отчаиваться, медицина уже знает лекарство от сифилиса и гарантирует полное избавление от него при условии своевременного обращения в больницу. Как правило, курс лечения этого венерического заболевания длится 2-4 недели.

Сифилис может быть:

• врожденным (развивается у плода еще в утробе матери);
• бытовым (заражение происходит от пользования общими вещами);
• половым (возникает при половом акте с инфицированным партнером).

Важно: презерватив спасает от ВИЧ и от ненужной беременности, но не защищает от сифилиса!

Спиралевидная бактерия под названием «бледная трепонема» - это возбудитель сифилиса. Она настолько невзрачная, что ее сложно рассмотреть даже в микроскоп, когда исследуемые биологические образцы окрашиваются специальной краской. Отличается данный микроб высокой скоростью размножения и все методы лечения сифилиса строятся, отталкиваясь именно от этого свойства бактерии.

Бледная трепонема погибает, высыхая, а вот во влажной среде она может жить долго. Поэтому опасность быть зараженным кроется не только в половом акте, но и в предметах быта - зубных щетках, полотенцах, ложках и др. Этот микроорганизм может существовать только в живом организме. Попав за его пределы, он гибнет.

Важно: передача сифилиса при переливании крови невозможна: при консервации крови трепонема погибает, а доноры тщательно обследуются.

Коварство сифилиса состоит в отсутствии каких-либо явных его проявлений на начальной стадии. Наличие этого венерического заболевания могут показать лишь специфические анализы. В этом кроется самая большая опасность болезни. Однако в том случае, если болезнь определена, лечение может пройти без сложностей и последствий.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период после проникновения инфекции длится 3-6 недель. После него наступает стадия обострения продолжительностью примерно 4 недели. Симптомы сифилиса проявляются следующим образом:

• увеличиваются лимфоузлы;
• появляются язвы величиной примерно в 2 см или менее, в том месте, куда проникла инфекция;
• на коже высыпают красные пятна;
• вокруг проявлений появляется отечность;
• язвы начинают выделять гной.

Когда острая стадия проходит, болезнь «прячется»: специфические выделения из половых органов исчезают, язвы проходят и рубцуются, кожа становится бледной. Наступает скрытая фаза.

Уколы от сифилиса

Уколы делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы и лишь в редко их делают внутривенно. Чаще всего эта венерологическая инфекция лечится пенициллином. Данный антибиотик - это самое эффективное лекарство против сифилиса. После внутримышечного укола препарат начинает действовать мгновенно, но он почти также быстро выводится из организма - в этом его минус. Лечение пенициллином длится ровно 2 недели, в течение которых инъекции больному делаются через каждые 3 часа.

Возможно также назначение препарата Бициллин, который отличается от пенициллина концентрацией действующих веществ и составом. Это наиболее востребованный сегодня отечественный препарат.

Периодичность инъекций следующая:

• Бицилин-1 - один раз в сутки;
• Бицилин-3 - два раза в сутки;
• Бициллин-5 - два-три раза в неделю.

Бициллин-1 не накапливается в организме, поэтому по короткому методу его не назначают. Его нельзя применять при:

• сифилисе, которому уже больше года;
• беременности, во второй ее половине;
• врожденном сифилисе;
• отмирании волосяных луковиц (очаговой алопеции);
• проявлении белесых пятен на коже (лейкодермии);
• проблемах со слухом и зрением (нейросифилисе).

Если у инфицированного пациента есть аллергия на пенициллиновые, то назначаются другие препараты для лечения сифилиса:

• Тетрациклин. Колется дважды в сутки. Запрещен для лечения детей младше 8 лет, а также при болезнях почек и плохом слухе;
• Цефтриаксон. Уколы делаются раз в сутки. Препарат менее эффективен по сравнению с пенициллиновыми производными, но при его назначении пациента можно не госпитализировать;
• Доксициклин. Вводится внутримышечно два раза в сутки. Во время лечения больному нужно находиться на солнце как можно меньше. Данное лекарство от сифилиса негативно отражается на развитии костной системы, поэтому его не рекомендовано колоть детям.

Лечение сифилиса: таблетки

Как правило, лечение таблетками назначают людям, которые близко контактировали с зараженным человеком. Также прописывают пилюли и пациентам, которым невозможно сделать инъекцию внутримышечно из-за затвердевания тканей от частых уколов. Нередко назначают таблетки за полчаса до инъекции новым препаратом.

Важно: максимальная доза таблеток в сутки не должна превышать 750 мг!

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

• Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
• Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
• Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
• Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Как лечить сифилис народными способами

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Важно: лечение сифилиса исключительно народными средствами неэффективно и приводит к летальному исходу!

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Гомеопатия в борьбе с сифилисом

Задаваясь вопросом, какими препаратами лечить сифилис, многие люди обращаются к гомеопатии. Гомеопатические таблетки при борьбе с венерическими инфекциями применялись еще три века назад. Принцип действия такого лечения прост: «подстегивание» иммунной системы, которая должна дать «ответный удар» веществу, вызывающему у здорового человека симптомы появления трепонемы.

Как правило, для этой цели применяются препараты, в состав которых входит йод или ртуть в незначительном их количестве. Пациент принимает лекарства поочерёдно: неделю с йодом, неделю с ртутью.

Действующее вещество разводится с водой в пропорции 1:100. Многие медики утверждают, что столь малая дозировка не может принести больному ни пользы, ни вреда.

Схемы

Лечить сифилис одинаковыми способами невозможно из-за разнообразия его стадий и форм. Поэтому эффективность лечения инфицированного напрямую зависит от выбранной врачом схемы. Причем, доктор практически никогда не «копирует» схему, всегда учитывая массу обстоятельств, влияющих на скорость и качество лечения.

Важно: нельзя самостоятельно лечить сифилис, даже опираясь на схему!

Обратившись к врачу, пациент получает индивидуальную схему, по которой он будет лечиться и которая отталкивается от следующих условий:

• переносимость определенных препаратов;
• формы и стадии сифилиса;
• особенности жизни больного;
• сколько лет пациенту;
• какие болезни (в том числе и хронические) есть у обследуемого человека;
• в каком физическом и моральном состоянии находится пациент.

Схема No1: превентивное лечение

Бициллин-1 - 2 укола по 2 млн 400 тыс. ед. Применяется в случае, если сифилис не поддался лечению по ультракороткой схеме.

Схема No2: ультракороткая

Бензатинпенициллин G или Ретарпен - едино разово в количестве 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно лишь в течение 24 часов после приобретения инфекции. Данная схема - это лечение сифилиса одним уколом. Ее используют, даже не дожидаясь результатов анализов, опираясь только на рассказ пациента об «опасном» половом акте. Нельзя не отметить, что к данной «одноукольной» процедуре многие медики относятся скептически, утверждая, что такой «фокус» в наши дни не проходит.

Схема No3: специфическое лечение

Бициллин-1 или Ретарпен, либо Бензатинпенициллин G - 6 уколов по 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно при раннем скрытом сифилисе, а также при вторичном рецидивном. При первичном и вторичном «свежем» сифилисе колются те же препараты, с той же дозировкой, только 5 раз в сутки.

Схема No4: пробный курс лечения

Калиевая или натриевая соль пенициллина - каждые 3 часа, 8 раз в сутки, в течение двух недель. Дозировка одной инъекции внутримышечно 400 тыс. ед. Если такое лечение приносит позитивный результат, значит, в организме есть сифилис. Проводятся дополнительные обследования и назначаются другие, более сильные, схемы лечения.

Схема No5: профилактика при беременности

Бициллин-1 - два раза в неделю по 1 млн. 200 тыс. ед. Всего 7 инъекций.

Как лечить старый сифилис

Пенициллиновые препараты, которые действуют кратковременно, рекомендуются для лечения застарелого (позднего) сифилиса по причине их эффективного проникновения даже в труднодоступные очаги инфекции. Это свойство особенно ценно, если трепонемы затронули центральную нервную систему и лекарству нужно глубоко впитаться в спинномозговую жидкость.

Лечение позднего сифилиса - это внутривенные инъекции пенициллина в течение 2-3 недель. Суточная доза: 24 млн. ед. Параллельно с ним 4 раза в сутки колется пробенецид в дозе 1-2 млн. ед. В случае неэффективности данного метода, пенициллин заменяют на цефтриаксон: 2 недели 1 грамм в сутки внутримышечно.

В случаях, когда у человека поражен зрительный нерв, лечение начинается с принятия витаминов В12 и В6 (внутримышечно), ретинола (драже, масляного раствора или капель), а также никотиновой и аскорбиновой кислот. После подготовленной для глаз «платформы», начинается лечение пенициллином по вышеуказанной схеме.

Важно: сифилис, который лечился пенициллином по схеме,выбранной правильно, исчезает навсегда!

Нельзя не отметить, что если опасные микробы дали осложнения (сифилис сердечной мышцы, желудка, нейросифилис и т.д.), то обычные инъекции антибиотиков не приносят пользы. В данном случае медики переводят больного на эндолимфатическое введение препаратов. Хирурги открывают лимфатический сосуд на тыльной стороне стопы и вводят в него, как в обычную вену, антибиотик. Плюс данного способа - прямая «доставка» пенициллина в очаги поражения: нервные окончания, кости, суставы и т.д.

Схема эндолимфатического лечения сифилиса

• 7 вливаний за сутки для первичного сифилиса;
• 12 вливаний за двое суток для вторичного свежего сифилиса;
• 12 вливаний за двое суток для раннего скрытого сифилиса плюс 5 суток, каждые 4 часа антибиотик вводится внутримышечно.

После такого курса пациентам назначается еще внутримышечно 4,5 млн. Бициллина-5. Ослабленным больным для усиления иммунитета дополнительно вводят тималин.

Как бы не лечился сифилис, процесс неизменно сопровождается препаратами висмута: бисмоверолом или бийохинолом, а также йодсодержащими лекарствами, которые рассасывают сифилитические шишки и ускоряют обмен веществ в организме.

Итог

Правильно подобранные препараты и четкое соблюдение всех рекомендаций врачей, дает возможность вылечиться от сифилиса навсегда.

Главное - не заниматься самолечением и отнестись со всей серьезностью к процессу лечения.

Стандарты лечения сифилиса
Протоколы лечения сифилиса

Сифилис скрытый ранний

Профиль: терапевтический, специальность - дерматовенеролог.
Этап лечения: стационар.
Цель этапа: получение полного курса специфического лечения; предупреждение поздних рецидивов.
Длительность лечения: 28 день.

Коды МКБ: А51.5 Ранний сифилис скрытый.

Определение: Сифилис - это инфекционное заболевание, характеризующееся иммунологической несостоятельностью, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.
Сифилис скрытый ранний - это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических признаков болезни, с положительными серологическими реакциями с давностью инфекции до 2-х лет.

Классификация:
1. Первичный серонегативный сифилис.
2. Первичный серопозитивный сифилис.
3. Вторичный свежий сифилис.
4. Вторичный рецидивный сифилис.
5. Скрытый ранний сифилис, длительностью до 2 лет.
6. Серорецидивный сифилис.
7. Серорезистентный сифилис.
8. Третичный сифилис.
9. Сифилис скрытый поздний. Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью 2 года и более с момента заражения.
10. Скрытый сифилис неуточненный. Случаи с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в неустановленной в прошлом стадии сифилиса.
11. Ранний врожденный сифилис. Врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского (до 2 лет) возраста.
12. Поздний врожденный сифилис более 2 лет давности.
13. Скрытый врожденный сифилис.
14. Сифилис нервной системы: ранний- при давности сифилитической инфекции до 2 лет; поздний - при давности сифилитической инфекции свыше 2 лет.
15. Спинная сухотка.
16. Прогрессирующий паралич.
17. Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа.

Факторы риска:
Беспорядочные половые контакты, очень редко при непрямом контакте с больным человеком через предметы (зубные щетки, ложки, курительные трубки и т.д.), внутриутробная передача от больной матери ребенку, при прямом переливании крови, через молоко больной кормящей женщины ребенку. Риск развития раннего скрытого сифилиса: прием большого количества антибиотиков по поводу других заболеваний, самолечение, неосведомленность о венерических заболеваниях.

Поступление: плановое.

Показания для госпитализации:
1. Социально-неадаптированные люди; несовершеннолетние, доставляемые из Центра временной изоляции адаптации реабилитации несовершеннолетних с положительными серологическими реакциями.
2. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими реакциями.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Кал на яйца глист;
4. Флюрография;
5. Реакция Вассермана;
6. Исследование крови на ВИЧ.

Критерии диагностики:
1. Данные анамнеза: прием в последние 2 года антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гемотрансфузии и др., наличие в прошлом высыпных элементов-эрозий, язв, как правило, после случайных половых связей; результаты внешнего осмотра: вторичные остаточные элементы- рубцы, пятна, увеличение регионарных лимфоузлов.
2. Положительные серологические реакции (реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментный анализ, реакция пассивной гемагглютинации) при отсутствии клинических проявлений.
3. Реакция Герксгеймера-Яриша (повышение температуры) после начала антибиотикотерапии.
4. Относительно быстрая негативация серологических реакций на фоне специфического противосифилитического лечения.

Перечень основных диагностических услуг:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Исследование крови на ВИЧ
4. ИФА-НВsAg
5. Иммуноферментный анализ (ИФА)
6. Реакция иммунофлюоресценции
7. Кал на я/глист
8. КСР.

Перечень дополнительных диагностических услуг:
1. Консультация терапевт по показаниям
2. Консультация офтальмолог по показаниям
3. Консультация отоларинголог по показаниям
4. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок
5. ИФА хламидиоз по показаниям
6. Иммунограмма.

Тактика лечения:

Этиотропная терапия:
Методика 1: Лечение проводится бензатинбензилпенициллином по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в неделю, №3; либо бициллином-1 по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в 5 дней, №6.

Методика 2: Лечение осуществляется бициллином-3, вводимым в дозе 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю - №10; либо бициллином-5 в разовой дозе 1500000 ЕД, вводимой 2 раза в неделю- №10.

Методика 3: Применяется прокаин-пенициллин в разовой дозе 1,2 млн, ежедневно на курс - №20, либо новокаиновая соль пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки - 20 дней.

Методика 4: Терапия осуществляется водорастворимым пенициллином по 1 млн. ЕД через 6 часов 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Методика 5: (применяется только при гиперчувствительности, как к антибиотикам пенициллинового, так и цефалоспоринового ряда):
Применяется доксициклин по 0,1 г через 8 часов 3 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 9 г; либо тетрациклин по 0,5 г через 6 часов 4 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 60 г.
Эритромицин 0,5 г на один прием 4 раза в сутки, в течение 30 дней, через 6 часов, на курс 60 г.
Азитромицин по 0,5 г через 12 часов 2 раза в сутки, в течение 3-х недель.

Методика 6: Цефазолин по 1,0 г каждые 4 часа 6 раз в сутки, в течение 28 дней.

Методика 7: Цефтриаксон 1,0 х 1 раз в день через день внутримышечно, курсовая доза 10,0 гр.

Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают противогрибковую терапию итраконазол оральный раствор 200 мг 2 р\сут в течение 21 дня или флуканозол 150 мг 1 раз в 3 дня - 2-3 курса.

Перечень основных медикаментов:
1. Бензилпенициллин. пор д/и 1000000 ЕД, фл
2. Цефазолин 1 г, фл
3. Ампициллин 1 г, фл
4. БензатинбензилпенициллинG 2,4 млн ЕД, фл
5. Бензилпенициллина новокаиновая соль 600000 ЕД, фл

Перечень дополнительных медикаментов:
4. Доксициклин 100 мг, табл
1. Эритромицин 500 мг, табл
2. Азитромицин 500 мг, табл
3. Тетрациклин 100 мг, 200 мг, табл
4. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
5. Флуканозол 150 мг, табл
6. Цефтриаксон 1 г, фл
7. Витамины группы В, С
8. Иммуномодуляторы: метилурацил 500 мг табл, циклоферон амп.
9. Биостимуляторы: алоэ, стекловидное тело амп.

Критерии перевода на следующий этап: полный курс специфического лечения.
Больные, получившие специфическое лечение, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3-х лет с периодичностью сдачи крови на Реакцию Вассермана 1 раз в 3 мес.

Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших противосифилитических средств являются препараты ртути, методы лечения которыми еще в XVI веке описал Фракасторо. В начале XIХ века для лечения сифилиса стали применять препараты йода, в ХХ веке — мышьяка и висмута.

В настоящее время в основном применяются антибиотики, препараты висмута и йода.

Препараты группы пенициллина. Бензилпенциллин, оксациллин, доксациллин, ампициллин, карбенициллин. Эти препараты хорошо всасываются в кровь, быстро выводятся. Следовательно, чтобы постоянно поддерживать концентрацию антибиотика в крови, назначают введение препарата внутримышечно каждые 3 часа. Используют препараты пенициллина длительного действия: бициллин — разовая доза у взрослых 1200000 ЕД вводят 6 дней. Разовая доза бициллина-1 вводится в половинном количестве раздельно в обе ягодицы в виде суспензии в стерильной дозе или физрастворе.

Бициллин — вводят по 100000 ЕД 1 раз в 3-4 дня. Бициллин-5 вводят по 3000000 ЕД 1 раз в 5 дней.

За 30 минут до первой инъекции назначают введение антигистаминных средств (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен).

Эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за полчаса до приема или через 1-1,5 часа после приема пищи. Суммарная доза препарата определяется врачом.

Тетрациклины нужно принимать во время еды или после еды по 0,5 г 4 раза. К тетрациклинам длительного действия относится доксациллин, который принимается в зависимости от стадии болезни.

Олететрин по 0,5 г 4 раза в день. Суммарная доза устанавливается врачом.

Больным сифилисом не назначаются все вышеперечисленные антибиотики, подбираются те, которые подходят данному больному с учетом их переносимости и индивидуальности. Антибиотики не следует применять больным сифилисом, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими состояниями.

Бициллин нельзя назначать больным с гипертонической болезнью, перенесшим инфаркт миокарда, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями желез внутренней секреции, кроветворной системы, туберкулезом. Не рекомендуется ослабленным больным, лицам старше 55 лет и детям применять разовую дозу свыше 1200000 ЕД. Хотелось бы поподробней описать антибиотики нового поколения и антисептики.

Доксилан блокирует синтез белка в клетках чувствительных микробов. Применяется внутрь. Взрослым и детям с массой больше 50 кг в первый день 200 мг в 1-2 приема, затем 100-200 мг в день. Не менее 10 дней.

Мурамистин — антисептик. Увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Кроме того, он влияет и на грибы, стимулирует неспецифический иммунный ответ. Применяется местно, для индивидуальной профилактики путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза; в день после полового контакта необходимо помочиться, вымыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов. После введения в уретру не мочиться 2 часа. Женщинам дополнительно, кроме уретры, вводят и во влагалище до 5-10 мл.

Ретарпен — антибактериальное средство. Блокирует синтез клеточной оболочки микробов, вызывая их гибель. Применяется внутримышечно, детям до 12 лет — 1,2 млн МЕ каждые 2-4 недели, взрослым — 2,4 млн МЕ 1 раз в неделю. При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе — 2,4 млн МЕ дважды, с интервалом в 1 неделю. При вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию производят в дозе 4,8 млн МЕ (по 2,4 млн МЕ в каждую ягодицу), вторую и третью инъекцию — по 2,4 млн МЕ с интервалом в 1 неделю, новорожденным и детям младшего возраста — 1,2 млн МЕ.

Ровамицин — макролидный антибиотик. Останавливает синтез белка. Для взрослых суточная доза для приема внутрь составляет 6-9 млн МЕ, детям с массой тела более 20 кг — 1,5 млн МЕ/10 кг в сутки за 2-3 приема. Детям массой до 10 кг — 2-4 пакетика гранул по 0,375 млн МЕ в сутки, 1-20 кг — 2-4 пакетика по 0,75 млн МЕ, более 20 кг -2-4 пакетика по 1,5 млн МЕ. Назначают внутривенно только взрослым. Содержимое флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций и вводят в течение 1 часа в 100 мл 5%-ной глюкозы.

Цефобид — 3-е поколение цефалоспоринов. Применяется внутримышечно, внутривенно. Взрослым — 2-4 г/сутки, детям — 50-200 мг/кг массы тела, доза вводится в 2 приема (через 12 часов). Взрослым во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя.

Цефривид. Внутримышечно (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ном растворе прокаина), внутривенно капельно (в 5%-ном растворе глюкозы, 0,9%-ном растворе NaCе). Назначают 1 г — 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Максимальная доза 6 г. Детям 20-40 мг/кг, при тяжелом течении инфекции — до 100 мг/кг в сутки.

Цефотаксим. Внутривенно, внутримышечно по 1-2 г 2 раза в день (максимальная суточная доза — 12 г), новорожденным и детям — по 0,005—0,1 г/п в сутки.

Экстенциллин внутримышечно глубоко, растворив порошок в воде для инъекций. Для лечения сифилиса — каждые 8 дней по 2400000 ЕД. Инъекции повторяют 2-3 раза.

Юнидокс солютаб. Блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах. Применяется внутрь, во время еды, таблетку можно глотать целиком или развести в воде в виде сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

Взрослым и детям с массой не более 50 кг начинать с 200 мг в первый день в один или два приема, затем по 100 мг однократно, ежедневно, 10 дней при тяжелом течении — до 300 мг. Детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг — в первый день из расчета 4 мг/кг в один прием, затем — по 2 мг/кг однократно, ежедневно. При тяжелом течении — до 4 мг/кг в сутки в течение всего курса лечения.

Нельзя комбинировать с пенициллином и цефалоспоринами и средствами, содержащими металлы (антациды, железосодержащие препараты), в связи с их способностью связывать тетрациклины с образованием неактивных хелитов.

Пациентам с нарушенной функцией кожи применяются уменьшенная доза. При введении в организм препарат разносится током крови, откладывается и длительно удерживается во внутренних органах, вызывая раздражение их нервно-рецепторных зон.

Наиболее популярным препаратом является бийохинол. Перед употреблением его нужно подогреть и взболтать. Вводят из расчета 1 мл на 1 день, в течение 3 дней. Курс 40-50 мл в/в и в/м.

Бисмоверол — комбинированный препарат висмута. Применяют по 1 мл через день в/м. Курсовая доза — 16-20 мл. После препаратов висмута возможны осложнения: наличие висмутовой анемин, нефропатии, стоматитов, анемии, желтухи.

Препараты йода чаще используются в виде йодида калия; натрия — по 2-3 ст. л. после еды, запивая молоком.

Настойка йода применяется в возрастающих дозах — от 50 до 60 капель в молоке 3 раза в день после еды. Раствор Люголя — редко.

Сайодин — по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Перед приемом таблетки надо разжевать.

Видео

Неспецифическая терапия больных сифилисом

Кроме вышеперечисленных специфических препаратов, больным назначают и неспецифическое лечение. Это относится к больным со скрытыми, поздними формами заболевания (нейровисцеросифилис, врожденный сифилис). Неспецифическую терапию назначают больным с заразными формами сифилиса.

К таким методам относится пиротерапия, витаминотерапия, ультрафиолетовые облучения, инъекции биогенных стимуляторов (экстракт алоэ, плаценты, стекловидного тела), иммуномодуляторы (левамизол, диуциорон, метилурацил, пирроксан).

Пиротерапия — метод, усиливающий теплопродукцию, улучшает крово- и лимфообращение в пораженных органах и тканях, усиливает фагоцитоз.

Пирогенал — в/м, начальная доза до 50-100 МПД, затем ее повышают. Вводят каждые 2-3 дня, 10-15 инъекций. Температура тела после введения повышается через 1-2 часа, держится до 10-15 часов.

Продигиозан. Доза подбирается индивидуально, вводят 2 раза в неделю, в возрастающих дозах от 25 кол/кг.

Сульфозин — вводят в/м, с 0,5-2 мл добавляя по 2 мл до 7-8 мл.

Иммунотерапия. Назначается больным со злокачественным течением болезни, при скрытых формах сифилиса, наличии сопутствующей патологии. Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, плаценты, стекловидное тело. Назначают п/к 1,0 в течение 15-20 дней.

Левамизол. Назначают циклами по 150 мг в течение 3 дней с недельными перерывами, всего 2-3 цикла.

Метилурацил — по 0,5 г 4 раза в день в течение 2 недель, затем после 5-7-дневного перерыва прием повторяют.

Диуцифон по 0,1 г 3 раза в день в течение 6 дней. Назначают 2-3 цикла. Можно вводить в/в по 0,4 мл через день.

Пирроксан — детоксицирующее средство 0,0015×3 раза 10-дневным циклом. Витамины С, группы В обязательно в качестве противосифилитического лечения беременных и детей.

Назначают и другие неспецифические препараты: калия оротат, пантокрин, экстракт элеутерококка. Наружно терапию при наличии высокоэффективных методов проводить нецелесообразно. К ней прибегают лишь в отдельных случаях.

Местное лечение сводится к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного язвенных шанкров с инфильтратом в основании можно назначить теплые ванночки, примочки с раствором бензилпенициллина в димексиде, аппликацию мазей "Ацемин", желтой, ртутной, гепариновой. Для ускорения регенерации мокнущих папул на половых органах и около заднего прохода — присыпки из наложения пополам с тальком, мази с антибиотиками, при долго незаживающих гуммоидных язвах назначают 3-5 — 10%-ная ртутная и ртутно-висмутовая мази, 1-3%-ная эритромициновая, 5%-ная левориновая, 5-10%-ная синтомициновая, ртутный пластырь, местные ванны.

При наличии высыпаний в полости рта — полоскания из растворов фурациллина (1:10000), 2%-ной борной кислоты или 2%-ного грамицидина.

У людей пенсионного возраста или с варикозом гуммы на голенях протекают, торпидно. Назначают повязки с сахарной пудрой или на несколько недель повязку с цинк-желатиновой мазью по Кейферу. Личная гигиена является профилактикой венерических болезней.

Для мужчин (после полового акта) :

1. Посетитель моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность.
2. Протирание тех же мест ватным тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000.
3. В уретру с помощью глазной пипетки вводят 2-3%-ный раствор протаргола; 0,05%-ный раствор гибитана, не мочиться 2-3 часа.

Для женщин:

1. Посетительница моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половые органы, бедра, промежность.
2. Обработка тех же органов раствором сулемы 1:1000.
3. Спринцевание влагалища раствором перманганата калия (1:6000) с введением в уретру 1-2%-ного препарата серебра. Смазывание шейки матки, слизистой оболочки влагалища этим же раствором. Можно вводить 0,05%-ный водный раствор гибитана.

Личная профилактика может проводиться самостоятельно лицом, опасающимся заражения венерическими заболеваниями в результате случайной половой связи. Нельзя забывать и об обычных презервативах. А уж если нет возможности выполнить вышеперечисленные меры профилактики, рекомендуется спринцевание крепким солевым раствором половых органов, уретры и влагалища у женщин.