Лейкоциты в носу у детей. Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Здравствуйте. Как правило, нейтрофилы в мазке из носа говорят о том, что в организме ребенка протекает острая воспалительная реакция инфекционного генеза. Т.е. есть обсеменение слизистой оболочки носовых ходов бактериями или вирусами. Также это может быть грибковая патогенная микрофлора. Никакой аллергии при таких параметрах риноцитограммы быть не может. Так не бывает, что есть аллергическая реакция, а в результатах анализов это не отображается. Потому что аллергический ринит или выделение большого количества слизистого секрета из носа как раз вызывают эозинофилы, несущие в себе информацию для тучных клеток. Именно эти элементы крови провоцируют запуск аллергической реакции, выделяя в очаге вторжения аллергена специальные вещества - гистамины. Таким образом они пытаются включить естественную защитную реакцию иммунитета. Прием антигистаминных препаратов («Супарастин», «Тавегил», «Кестин», «Кларитин») - это попытка с помощью фармакологии остановить работу эозинофилов. Если их активности нет, то и прием препаратов от аллергии не целесообразен. Поэтому следует исключать для себя такую возможность, поскольку данные методы лечения будут абсолютно не эффективны. А вот что нужно сделать срочно, так это выявить патогенную микрофлору в слизистых оболочках носа. Длительная бактериальная инфекция у детей может стать в конечном итоге причиной формирования аденоидита. Для начала рекомендую сделать мазок из носа и зева для определения микрофлоры и её чувствительности к этиотропному лечению. Если в мазке не будет выявлено бактериальной и грибковой микрофлоры, то далее следует делать анализы крови на вирусное носительство. И только после этого проводить адекватное лечение, направлено на устранение патогенной микрофлоры и восстановление иммунитета, в том числе и местного.

www.uhogorlonos.info

Лейкоциты у ребенка в мазке: причины

Для каждого родителя здоровье его ребенка превыше всего. Любые отклонения, даже, казалось бы, банальный насморк, создают повод для беспокойства. Ничто не должно оставаться без внимания. Ведь ринит может принести немало проблем: нарушается носовое дыхание, из-за постоянных выделений краснеет кожа над верхней губой, дети начинают хуже воспринимать информацию и учиться. Но если лечение по каким-то причинам перестало помогать, то количество проблем увеличивается. Тогда следует подумать, а правильно ли установлена причина насморка. Перед тем, как принимать какие-то лекарства, следует понять происхождение ринита. В этом как раз и помогает мазок из носа с определением количества лейкоцитов.

Общие сведения

Полость носа покрыта слизистой оболочкой из мерцательного призматического эпителия. На наружной поверхности он имеет волоски, которые движутся в направлении окружающей среды. Расположенные рядом бокаловидные клетки и мелкие железы продуцируют секрет – слизь, которая увлажняет эпителий и играет важную защитную роль. Во-первых, на ней оседают различные чужеродные вещества: пыль, микробы, химические молекулы. И благодаря мукоцилиарному транспорту они выводятся наружу.

Во-вторых, в слизи находятся секреторные иммуноглобулины (класса A), которые вырабатываются плазматическими клетками (трансформированными B-лимфоцитами). В-третьих, секрет содержит массу важных компонентов, таких как лизоцим, интерферон, комплемент, литические ферменты, которые губительно воздействуют на антигены. Но чтобы слизистая оболочка функционировала правильно, необходимы и другие факторы, в частности нормальная вентиляция, хороший кровоток и клеточная регенерация.

Показания

Взятие мазка из слизистой оболочки носа (риноцитограмма) – важный компонент диагностических мероприятий в практике ЛОР-врача. Этот анализ позволяет установить причину изменений и спланировать обоснованную терапию. Особенно полезно исследование в тех случаях, когда симптомы приобретают затяжной характер и плохо поддаются терапии. Ребенок может жаловаться на следующие признаки ринита:

• Заложенность носа.
• Обильные выделения (слизистые или даже слизисто-гнойные).
• Частое чихание.
• Ощущение зуда и щекотания в носу.

Если слизистая оболочка не справляется с защитными функциями, то в ней может развиваться инфекционное воспаление. Причиной становятся как попавшие извне патогенные микробы (вирусы, бактерии), так и существовавшая в виде сапрофитов обычная флора. Последняя активируется под влиянием снижения местной и общей реактивности организма (чаще всего после переохлаждения). Тогда и развивается острое воспаление слизистой оболочки – катаральный ринит.

Немного иная ситуация при попадании в нос аллергенов. Тогда формируется локальная гиперчувствительность в результате сенсибилизации тканей. За счет увеличения проницаемости сосудов слизистая оболочка отекает, медиаторы аллергии (гистамин, серотонин, кинины) вызывают зуд и усиленную секрецию. Риноцитограмма как раз и позволяет определить природу длительного насморка – инфекционную или аллергическую – и назначить соответствующее лечение. А наиболее важным элементом при микроскопии являются лейкоциты в мазке у ребенка.

Мазок из носа показан при инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях слизистой носа, особенно когда ранее проводимое лечение не помогает.

Проведение

Чтобы анализ был максимально результативен, перед его проведением следует помнить о некоторых моментах. Прежде всего следует исключить любые лекарственные средства местного применения (сосудосуживающие, антигистаминные, кортикостероиды). За сутки до исследования не рекомендуется промывать полость носа, а за двое – использовать гигиенические мази и крема.

У детей, как и у взрослых, материал берется ватной палочкой, которой легонько проводят по слизистой оболочке. Никаких неприятных ощущений это не доставляет. Секрет полости носа наносят на предметное стекло и доставляют в клиническую лабораторию. Специалист окрашивает мазок по Романовскому-Гимзе и осматривает его под микроскопом.

Результаты

В мазке из носа обнаруживаются различные элементы: лейкоциты, эпителий, бактерии. В норме все они присутствуют в слизи, но важно, в каком количестве. Например, из микробов встречается лишь сапрофитная кокковая флора и то немногочисленная. Референсные значения определяются местом взятия анализа. Эпителий представлен реснитчатыми или плоским клетками (до 1% и 10% соответственно). Допустимое количество лейкоцитов выглядит следующим образом:

• Нейтрофилы (около 70%).
• Эозинофилы (до 5%).
• Лимфоциты (до 5%).
• Моноциты (до 1%).
• Базофилы (не обнаруживаются).

Другие форменные элементы, например, эритроциты или кровяные пластинки попадать в носовую слизь не должны. Если же присутствует патология в виде острого или хронического ринита, то картина существенно меняется.

Повышение

Увеличенное содержание лейкоцитов у ребенка в мазке говорит о воспалении слизистой оболочки. Но ее причину и характер можно предположить при более детальном изучении результатов анализа. Если обнаруживаются преимущественно нейтрофилы (более 85%) в сочетании с плоским эпителием, то речь скорее всего идет об остром рините. В этом случае растет содержание самой слизи (муцина) и бактерий, среди которых могут отмечаться патогенные.

Если говорить о вирусном рините, то лейкоциты растут преимущественно за счет лимфоцитов, компенсаторно усиливающих свою активность. Бактерии и нейтрофилы не обнаруживаются. Сравнительно высокую концентрацию нейтрофилов (около 75%) можно ожидать при хроническом рините. Но в этом случае возрастает число недифференцированных клеток – разрушенных при длительном воспалении. Другие причины повышения этих элементов – гельминтозы и узелковый периартериит.

В случаях, когда абсолютное большинство среди лейкоцитов представлено эозинофилами (до 75%), можно смело подтверждать аллергическую природу ринита. При этом растет плоский эпителий, базофилы находятся на верхней границе нормальных значений. Но бывают и исключения. Например, если иммунные пробы оказываются отрицательными, то следует задуматься о таком заболевании, как эозинофильный ринит.

Повышенная концентрация лейкоцитов в мазке из носа однозначно свидетельствует о местном воспалительном процессе.

Понижение

Бывают и такие ситуации, когда в мазке наблюдаются противоположные изменения. Снижение содержания лейкоцитов, включая нейтрофилы и эозинофилы, наблюдается в следующих случаях:

• Вазомоторный ринит.
• Длительное применение сосудосуживающих средств (деконгестантов).
• Насморк из-за других причин (структурные аномалии носа, гормональные сбои, нервно-психические факторы).

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования. Поэтому после микроскопии носового секрета могут понадобиться бакпосев, ПЦР, аллергические пробы, общий и биохимический анализ крови. Врач проведет риноскопию и узнает, как выглядит слизистая оболочка – определит ее цвет (покраснение, бледность, цианоз), наличие отечности или патологических образований (полипы). Ориентироваться необходимо на результаты всех исследований, а не только на риноцитограмму. И лишь после точного установления причины и характера патологии назначается лечение, которое избавит ребенка от надоевшего насморка.

elaxsir.ru

Мазок из носа на эозинофилы: что такое риноцитограмма и норма анализа

Важно! Забудьте про насморк, зависимости от капель, а также про полипы в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам... Читать подробности >>>

Аллергические заболевания в наше время стали настоящей эпидемией, как для взрослых, так и для детей. Самым частым проявлением такой патологии является ринит. При этом длительное время человек может не догадываться о его природе.

Неверно истолкованные первопричины заболевания могут привести к тяжелым последствиям – неправильному лечению, прогрессированию симптомов и присоединению осложнений.

Однако существуют методики исследования, которые способны помочь разобраться в генезе ринита. В их основу положено специфических маркеров аллергии, в частности эозинофилов.

Определение эозинофилов

К основным функциям эозинофилов относят:

• фагоцитарную активность;
• участие в развитии аллергических реакций;
• формирование иммунитета против гельминтов и простейших;
• замедление роста новообразований;
• связывание медиаторов воспаления;
• регенерацию тканей.

Количество эозионофилов меняется в зависимости от наличия патологических состояний, приема ряда лекарственных средств и гормонального фона человека.

Увеличение уровня эозинофильных гранулоцитов может свидетельствовать в пользу:

• острых инфекционных заболеваний;
• аллергических реакций;
• глистных инвазий;
• аутоиммунных процессов.

Сниженные показатели эозинофилов встречаются при длительно текущих вирусных и бактериальных инфекциях, гнойно-воспалительных процессах, при сепсисе.

Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ, СИНУСИТОВ, ПОЛИПОВ в носу наши читатели успешно используют новый эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Определять количество эозинофилов можно не только в периферической крови. При необходимости можно произвести анализ их содержания непосредственно в местах воздействия на патологический очаг.

Для этого исследуют экссудат, плевральный, кардиальный, брюшной выпот, раневое содержимое, суставной транссудат или секрет слизистых.

Мазок из носа на эозинофилы (или риноцитограмма) является одним из неинвазивных методов обследования взрослых и детей с длительными воспалительными процессами слизистой оболочки носа.

В норме секрет слизистой носа обеспечивает защитную роль, удаляя пыль и чужеродные агенты. При местных воспалительных и аллергических процессах иммунная система реагирует повышением или снижением количества клеток лейкоцитарного ростка. Анализ их количества позволит судить о причинах заболевания, его стадии и реактивности организма.

Показаниями к риноцитограмме служат:

• воспалительные заболевания слизистой носа любого генеза;
• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• чихание и зуд слизистой оболочки носа.

Для забора материала на анализ используют тонкий шпатель, аккуратно проводя им по стенке носового хода. Особо осторожным надо быть при взятии мазка у детей – нежная слизистая и поверхностно расположенные сосуды легко поддаются травматизации. Полученное отделяемое окрашивают кислыми красителями, которые воздействуют на зернистость эозинофилов, и подвергают микроскопическому исследованию.

Важно помнить, что количество эозинофилов подвержено колебанию в зависимости от суточных ритмов, что связано с работой надпочечников, вырабатывающих глюкокортикостероиды.

Поэтому минимум за сутки до сдачи мазка из носа на эозинофилы следует исключить применение назальных лекарственных гормональных средств, а также антигистаминных препаратов, при использовании которых анализ может дать ложные результаты.

К оглавлению

Расшифровка анализа

Для верной оценки результата следует знать особенности иммунных реакций организма. Так, если поражение слизистой носа имеет бактериальный характер, анализ риноцитограммы даст преимущественно увеличение содержания нейтрофилов (число эозинофильных гранулоцитов тоже возрастает, но не так значительно). Для вирусных заболеваний характерен лимфоцитарный цитоз. Количество эозинофилов, как правило, повышается при аллергическом генезе патологии.

Для более точной интерпретации вычисляют процентное соотношение клеток лейкоцитарного ростка в мазке.

Норма показателей риноцитограммы (из расчета от общего количества клеток в мазке) следующая:

Данные значения считаются референтными, как для детей, так и для взрослых. Однако в возрасте старше 13 лет норма эозинофилов снижается, и их максимальное значение составляет около 5-7%.

Анализ, показывающий увеличение эозинофильных гранулоцитов выше 10%, как правило, говорит о патологии аллергического происхождения (поллинозе, гиперчувствительном рините, сезонном катаре).

Отзыв нашей читательницы - Марины Коржовой

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Сочетание возросшего числа эозинофилов со значительным содержанием нейтрофилов свидетельствует о бактериальном поражении или осложнении гиперчувствительности присоединившейся вторичной инфекцией.

Повышенный уровень эозинофилов в мазке может быть следствием бронхиальной астмы или наличия гельминтозов (чаще всего аскаридоза).

Кроме того, аутоиммунные процессы, в частности узелковый периартериит, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, могут давать увеличение числа эозинофилов в мазке. Редкой причиной повышения эозинофилов при цитологическом исследовании отделяемого из носа может стать лейкемия.

Отсутствие в мазке эозинофилов свидетельствует в пользу вазомоторного ринита с большим количеством выделяемого слизистого секрета. При этом наблюдается относительное уменьшение количества и других форменных элементов лейкоцитарной группы за счет общей гиперпродукции отделяемого.

При беременности и недавних оперативных вмешательствах микроскопическое исследование соскоба из носа также может не находить эозинофильные гранулоциты.

Проводить исследование, осуществлять анализ полученных данных, формулировать заключение и назначать лечение должен только квалифицированный специалист.

olore.ru

Микроскопическое исследование отделяемого носа (риноцитограмма)

Описание исследования

Подготовка к исследованию: За 12 часов необходимо прекратить использование местных лечебных средств. Исследуемый материал: Мазок со слизистой носа

Риноцитограмма –это исследование выделений из носа под микроскопом для установления причин ринита - воспаления слизистой оболочки носа. С помощью этого исследования можно выявить характер ринита - аллергический или инфекционный. В норме в полости носа присутствует большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда благодаря иммунному ответу организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается (при переохлаждении, например), микробы могут приводить к воспалению, которое проявляется в виде острого ринита – расстройства функции носа, сопровождающегося воспалением слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (возбудители ОРЗ, гриппа и др.).В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. При этом в носовой слизи в большом количестве появляются эозинофилы. Существует также вазомоторный ринит - хронический ринит не воспалительной природы, который может проявиться при изменении температуры воздуха (резкое изменение температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, перемена погоды), при приёме некоторых лекарств, при гормональных изменениях в организме (при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов), в результате стрессовых ситуаций и др.

Все слышали шуточную народную поговорку: если насморк лечить – он проходит за семь дней, а если не лечить – то за неделю. Однако когда речь о рините у детей, это «правило» может даже навредить, ведь если не лечить насморк, могут развиться осложнения – от воспаления аденоидов до гайморита. Когда не помогают ни промывания, ни сосудосуживающие капли, а ринит явно затянулся, стоит обследоваться и узнать причину.

Что такое риноцитограмма и когда ее назначают детям?

Риноцитограмма (анализ мазка из носа) – это лабораторное исследование, изучающее состояние микрофлоры слизистой носовых пазух. Оно выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Проводить анализ разрешается в любом возрасте, даже новорожденным и грудничкам. Исследование определяет природу бактерий или аллергенов, вызвавших насморк. Зная, какие именно микроорганизмы провоцируют выделения и отек слизистой, врач назначит действенный препарат для лечения.

Когда детям назначают риноцитограмму:

1. При заложенности носа более недели. Отек слизистой означает затрудненное поступление кислорода. При заложенном носе ребенок дышит ртом и становится восприимчивым для новых инфекций.
2. Выделения (слизь), которые не проходят даже после промываний и закапываний сосудосуживающими каплями и спреями.
3. Постоянное чихание.
4. Чешется и зудит сама слизистая внутри.

Если насморк длится более недели и состояние не улучшается, имеет смысл сделать анализ флоры, чтобы понять, является ринит аллергическим или инфекционным. Препараты, назначенные без обследования, могут быть бесполезными и даже вредить. Например, при аллергии Називин не поможет, лишь приведет в негодность защитные ворсинки на слизистой носа. Если же причина в бактериальной инфекции, пора подключать антибиотик.

Подготовка к забору секрета

Никакой конкретной подготовки не требуется. Нужно за сутки до забора материала прекратить лечение:

• не промывать нос;
• не закапывать сосудосуживающие препараты;
• не принимать антигистаминные;
• не применять глюкокортикостероиды (Фликс, Фликсосан и подобные препараты);
• не использовать мази с гормонами и антибиотиками.

Желательно за сутки не принимать любые лекарства, а не только от насморка. Все зависит от препаратов: например, антибиотики пьются курсом и прекращать их прием нельзя, а без витаминов можно обойтись день-два.

Перерыв в приеме лечебных назначений обсудите с врачом, который выдает направление на соскоб со слизистой.

За 2-3 часа до взятия мазка нельзя есть и пить, чистить зубы. Если риноцитограмма назначена младенцу, постарайтесь построить режим так, чтобы очередное кормление провести после процедуры, а не до нее. Не укутывайте малыша, чтобы ему не было жарко и он не просил пить перед взятием мазка. У маленьких детей строение носоглотки отличается от взрослых, перегородки еще формируются, и выпитая перед процедурой вода может исказить картину.

Как проводится процедура?

Взятие мазка занимает несколько секунд. Это безболезненная процедура, но ребенку понадобится помощь сопровождающего взрослого.

Как берется мазок для риноцитограммы у детей:

1. Сначала нос нужно освободить от слизи. Малышу мама чистит нос аспиратором или ватным турундами, дети постарше высмаркиваются сами.
2. Пациент садится на стул и слегка запрокидывает голову, чтобы дать медсестре доступ к ноздрям. Младенцы сидят на руках у мамы. Если чадо достаточно выросло, чтобы сидеть самостоятельно, все же лучше, если мама будет придерживать голову. Задача взрослого – зафиксировать малыша, чтобы он не дернулся и навредил себе.
3. Медсестра проводит стерильной палочкой с ватным тампоном по стенкам слизистой носа, собирая секрет для анализа. Мазок берется из двух ноздрей.
4. При подозрении на воспаление пазух (гайморит, синусит) забор делается более глубоко.

Полученный из слизистой материал помещается в контейнер, где подготовлена питательная среда для роста микроорганизмов и дальнейшего их исследования. Результат мазка из носа можно получить в тот же день (если проводился простой анализ) или через несколько дней (при развернутом анализе с применением эндоскопа).

Расшифровка результатов

Результат риноцитограммы выглядит как таблица, где указаны наименования показателей, количественные значения, нормы и единицы измерения. До 4-х лет ориентируются на детские нормы, после 4-х – на взрослые. В лаборатории исследуют клеточный состав материала, выдавая результат в абсолютных показателях или процентном соотношении.

Норма для детей

До того, как расшифровку риноцитограммы прочитает врач, не стоит волноваться. Иногда допускается легкое превышение граничных показателей.

Стандартные значения показателей мазка из носа для здорового ребенка:

О чем говорят отклонения?

Когда врач видит, какой показатель имеет отклонения и превышает норму, он определяет причину заболевания. Какие могут быть поставлены диагнозы и выявлены виды ринита:

1. Бактериальный – повышены лейкоциты, есть плоские клетки эпителия, положительный результат микрофлоры, имеются нейтрофилы, бактерии, кокки. Это гайморит, синусит, аденоидит.
2. Аллергический – коварный вид насморка, который не определить без лабораторных исследований. На аллергию указывает превышение эозинофилов, увеличенные базофилы и клетки эпителия при отсутствии бактериальной флоры и кокков. Эозинофилы усиленно «выталкивают» чужеродный белок. Проблема усугубляется тем, что до обследования насморк могли лечить препаратами, направленными на вирусные и бактериальные заболевания.
3. Эозинофильный - пятая часть случаев неаллергического неинфекционного ринита приходится на ситуацию, когда активизировались эозинофилы, идет воспаление, но причина не в бактериях и не в вирусах. Виноваты могут быть частые перепады температур, физические нагрузки, реакция на медикаменты.
4. Вирусный – разрастается эпителий, сильно повышены лимфоциты. При таком рините нужны противовирусные средства.
5. Хронический – количество нейтрофилов увеличивается вплоть до 75%. Клетки раздражены, принимают неузнаваемый вид. Лечение назначается консервативное, длительное.
6. Вазомоторный ринит сложно диагностировать (подробнее в статье: ). Показатели риноцитограммы могут быть в норме или понижены. Это не значит, что анализ делали зря. Риноцитограмма исключает аллергическую, бактериальную и вирусную природу насморка. Врач направит на консультацию к неврологу.

Риноцитограмма (соскоб, мазок на флору) у детей – полезное и безболезненное исследование, которое определяет, какую терапию применять, чтобы избавить малыша от навязчивого насморка. Благодаря отклонениям, обнаруженным с помощью анализа, врач подберет эффективное лечение.

Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита.

В качестве анализа, который может подтвердить аллергическую этиологию насморка, используется процедура риноцитограммы, или мазок из носа на эозинофилы.

Зачем назначается риноцитограмма?

Повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините, поэтому расшифровка этого исследования может подтвердить природу заболевания.

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

• лейкоциты;
• нейтрофилы;
• лимфоциты;
• макрофаги;
• эритроциты;
• дрожжевые грибы (в малых количествах);
• стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
• слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

Расшифровка исследований мазка

Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

• эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
• если повышены лимфоциты, можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
• нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
• по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Нормальные показатели

В норме количество эозинофилов в мазке должно равняться в нулю, то есть в здоровых носовых слизистых их быть не должно.

Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

О чем свидетельствуют повышенные эозинофилы в слизи носа

На основании одного лишь мазка диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

Ложноотрицательные результаты по эозинофилии могут наблюдаться и при употреблении лекарственных препаратов с кортикостероидами или средств, обладающих антигистаминными (противоаллергическими) свойствами. Поэтому применение этих препаратов накануне взятия назального мазка не рекомендуется. В целях уточнения результатов обычно проводится повторное исследование спустя 1-2 недели.

Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей. Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений. Это позволит выбрать правильную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

Выявить причину затяжного насморка, который не поддается лечению назальными препаратами и антибактериальной терапии, бывает достаточно трудно. Длительный ринит несет с собой массу неудобств, поэтому обращение к врачу неизбежно. Для того, чтобы диагностировать заболевание, поражающее носовую полость компетентный врач наряду с анализом крови наверняка предложит вам пройти риноцитограмму, сдать мазок из носа на флору, который поможет ему определить причину возникновения ринита, а значит назначить максимально верное лечение.

Риноцитограмма: что это такое, расшифровка показателей

Мазок из носа позволяет получить необходимый носовой секрет, который будет использована для комплексного анализа микрофлоры носовых пазух — риноцитограммы .

Забор материала для анализа происходит путем соскоба небольшого количества секрета из заднего отдела нижней носовой пазухи. Далее слизь окрашивают в разные тона и в зависимости от реакции определяют вид и тип аллергена, а также устанавливают стадию его развития.

Риноцитограмма включает в себя оценку количества следующих составляющих:

• Эозинофилы;
• нейтрофилы;
• макрофаги;
• лимфоциты;
• эритроциты;
• мерцательный эпителий;
• дрожжевые грибки.

Только общая цитологическая картина способна дать оценку состоянию микрофлоры носового секрета, на основе которого врач может сделать соответствующие выводы о состоянии здоровья пациента.

Приоритет при заборе мазка из носа делается на эозинофилы, именно они дают понять основную картину возникновения затяжного насморка.

Норма эозинофилов у взрослых: таблица

Ниже приведены данные нормальных показателей содержания эозинофилов в слизи для взрослых людей. Также вы можете посмотреть нормы других составляющих, анализируемых в риноцитограмме.

Норма эозинофилов в мазке у детей

В возрасте от 1 до 4 лет у ребенка нормальный показатель эозинофилов находится в пределах 0-7, после 4 лет берется во внимание норма для взрослых. Остальные нормы показателей анализа зависят от возраста ребенка.

Мазок из носа на флору: расшифровка всех показателей

Нейтрофилы . Резкое повышение данного показателя свидетельствует об острой фазе насморка, вызванного чаще бактериальной инфекцией либо наслоением ее на вирусную.

Лимфоциты . Их повышение говорит о наличии вирусной инфекции, также это характерно для хронического насморка.

Лейкоциты . Иногда в риноцитограмме описывают лимфоциты и нейтрофилы вместе в поле «лейкоциты». В норме данный показательно должен быть в единичном количестве в поле зрения.

Эпителий . Некоторые лаборатории дополняют исследование определением плоского и мерцательного эпителия. В норме его присутствие может быть в незначительном количестве.

Эритроциты . Иногда в мазке имеют место эритроциты. Они проникают в слизистую при повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Данная особенность характерна в случае насморка при гриппе, дифтерии и других инфекционных болезней.

Эозинофилы в мазке не должны превышать 10% . В случае превышения порога можно говорить о наличии насморка аллергического характера. Подобная картина может наблюдаться указывать на:

• Наличие полипов;
• бронхиальная астма;
• заражение гельминтами;
• лейкемия;
• узелковый периартериит.

Если показатели анализа в норме, а насморк не проходит

Бывают случаи, когда эозинофилы в мазке имеют ложноотрицательное или нулевое значение, это может указывать на:

1. Вазомоторный насморк , как следствие сбоя работы сосудов. Может наблюдаться при стрессе, под воздействием действия холодного воздуха.
2. Медикаментозный ринит , за счет длительного лечения сосудосуживающими препаратами.
3. Ринит другой природы возникновения, как следствие нарушения эндокринной или нервной системы.

Показания для проведения риноцитограммы

Какие симптомы помогают врачу определиться с назначением мазка на флору носовой слизи.

• Частый или продолжительный ринит;
• затруднительное дыхание;
• обильное течение из носа;
• зуд в носовой полости;
• чирей в носогубном треугольнике (как возможное последствие присутствия стафилококка в организме).

Как подготовиться с риноцитограмме правильно

Соблюдение перечисленных ниже правил – залог получения правильного результата.

• За 2-е суток до сдачи мазка необходимо прекратить использование мазей снаружи и внутри носа. Не применять капли и спреи на основе антибактериальных препаратов и кортикостероидов.
• За 5 дней до процедуры необходимо прекратить прием антибиотиков.
• Не промывать нос и носовые пазухи за сутки до забора.
• В день сдачи анализа на флору желательно не чистить зубы и пить только воду.

Как происходит забор материала

Сама процедура забора или соскоба безболезненна, поэтому даже дети ее хорошо переносят. Продолжительность от нескольких секунд до 1 минуты.

Пациент садится на кресло и слегка закидывает голову назад.

Отоларинголог либо лаборант делает забор носового секрета, путем введения стерильной ватной палочки в носовую полость.

Воспалительные процессы, протекающие в полости носа, - очень большая проблема для детей. Бывает так, что родители проводят неправильное лечение хронического ринита, так как существует множество разновидностей подобного заболевания и каждая требует применения определенной методики проведения терапии.

Очень важно провести диагностику для постановки диагноза. Для этого проводится риноцитограмма. Расшифровка мазка из носа позволит определить наличие заболевания и выявить особенности его протекания.

Что собой представляет риноцитограмма

Риноцитограмма представляет собой комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Для этого берется мазок из носа для получения носового секрета. Подобный метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

• лимфоциты;
• эритроциты;
• нейтрофилы;
• мерцательный эпителий;
• макрофаги;
• дрожжевые грибы;
• эозинофилы.

С помощью проведения исследования есть возможность определить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение насморка для проведения наиболее успешной борьбы с ним.

Показания для проведения процедуры

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей.

К группе повышенного риска относятся:

• дети;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• перенесшие трансплантацию органов;
• люди с сахарным диабетом.

В обязательном порядке назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

• заложенность носа, наблюдающаяся более недели;
• выделения из носа, не поддающиеся лечению;
• чихание;
• зуд слизистой носа.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений ребенку.

Подготовка к забору секрета

Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды.

За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков. Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка, а также в этот день желательно не чистить зубы и пить только воду.

Особенности проведения процедуры

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям.

Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей. Затем полученные образцы помещаются в специальный контейнер с особой требуемой для роста микроорганизмов.

Зачастую для получения более точного результата доктор может применять эндоскоп. Подобное исследование проводится под местной анестезией. Такой вид забора материала для анализа вызывает определенный дискомфорт, так как проводится он из придаточных пазух. Полученный материал считается более информативным, так как с его помощью можно определить наличие в мазке нейтрофилов.

Что обозначают клетки в анализе

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

Норма у детей и взрослых

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка в таблице позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Расшифровка показателей

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении следования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.

Расшифровка (в норме) риноцитограммы у детей говорит о том, что лимфоциты не должны превышать 5%. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке.

Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Не всегда при проведении исследования учитывается количество эпителия, однако значительное его количество свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа.

Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке.

Если результаты в норме, а насморк не проходит

Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком:

• вазомоторного насморка;
• медикаментозного ринита;
• другого типа ринита.

Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем.

Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.