Мазок на атк сколько делают. Мазок на цитологию: что показывает, расшифровка, норма и патология

Для диагностирования атипичных, онкоклеток при изучении образцов эпителиальной ткани применяют гинекологическое исследование, которое называется цитология. Такой анализ позволяет своевременно обнаружить воспалительный процесс, дисплазию, предраковое состояние, онкологию половых путей на ранних стадиях.

Цитология в гинекологии – это такое неинвазивное микроскопическое исследование образцов структуры половых путей, позволяющее определить атипичные клетки, воспалительный процесс, дисплазию эндометрия, рак шейки матки на начальной стадии.

Во время анализа при помощи специальных инструментов делается соскоб эпителия. Полученный биоматериал равномерным слоем наносится на промаркированное стекло, подсушивается, окрашивается индикаторами, изучается под микроскопом.

Цитология в гинекологии важный анализ, который позволяет оценить состояние матки и определить наличие атипичных клеток.

Для мазка берутся клеточные ткани:

• цилиндрического эпителия (цервикальный канал);
• многослойного плоского неороговевшего эпителия (влагалище);
• переходной зоны (соединение влагалища и маточной шейки).

Цитология: типы мазка

Различаются два вида исследования:

• Онкоцитологическое изучение цервикального канала, маточной шейки, позволяющее определить воспалительный процесс, изменение структуры клеток и состояние слоев половых органов, онкологию на 1-2-й стадии.
• Мазок, устанавливающей происхождение и содержание влагалищной микрофлоры. Показывает состояние слизистой, наличие вирусных, бактериологических инфекций, грибов, патогенных микроорганизмов.

Предназначение анализа

Цитология в гинекологии – это такое изучение клеточной ткани, указывающее на малейшие изменения в структуре эпителия (появление атипичных клеток). Анализ Папаниколау позволяет обнаружить отклонение от нормы, грозящее впоследствии трансформироваться в злокачественное новообразование.

Кроме онкоклеток, ПАП-тест оценивает слизистую влагалища, показывает появление воспалительных дисфункций инфекционной и бактериологической природы. Причину воспаления анализ не устанавливает, для уточнения типа инфекции дополнительно проводится мазок на флору.

Возможны 2 разновидности результата онкоцитологического исследования:

• положительное – в структуре эпителиальной ткани находятся атипичные клетки, провоцирующее воспаление;
• отрицательное – свидетельствующее о чистоте генитальных структур, отсутствии дисфункциональных клеточных изменений.

Показания к проведению анализа

ПАП-тест необходимо ежегодно проходить всем женщинам от 18 до 65 лет. Начальное исследование проводится после первого сексуального контакта.

Внеплановый онкоцитологический мазок назначается при:

Противопоказания для цитологического исследования

Ограничения к ПАП-тесту:

• острый воспалительный процесс гениталий;
• менструальное кровотечение;
• девственность;
• генитальная инфекция.

После родов цитологическое исследование разрешается проводить спустя 3-4 месяца.

Наличие воспалений половых инфекций не дает достоверный результат из-за большого количества лейкоцитов на слизистой гениталий.

Во время месячных онкоцитологический мазок не берётся. Эритроциты препятствуют возможности оценить состояние эпителиальной ткани.

Забор мазка во время беременности

В течение беременности плановое цитологическое исследование проводится не менее 3-х раз. Задача ПАП-теста изучить биофлору влагалища будущей мамы, своевременно обнаружить наличие инфекции, возможное развитие дисплазии. В случае получения положительного результата проводится повторный анализ.

Плановый мазок проводится:

• При постановке будущей мамы на учет в женской консультации.
• На 30-й неделе беременности. Контролируются изменения эпителиальной ткани.
• На 36-й неделе беременности (подготовка к родовспоможению). Врач изучает гениталии, предотвращая возможное инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути.

В случае жалоб женщины на зуд, жжение, боль во влагалище назначается дополнительное исследование.

Изменения клеточной структуры гениталий позволяют установить:

• внутриутробную гибель плода (появление атрофических клеток);
• переношенную беременность;
• угрозу преждевременных родов;
• гипоксию плода;
• развитие онкологического процесса;
• воспаление, попадание половой инфекции.

Возможные осложнения после забора мазка

Цитологическая процедура в гинекологии проходит безболезненно. При таком исследовании специалист осторожно снимает эпителиальную ткань, по кругу, одним движением.

Повреждение эпителия может привести к появлению в биоматериале эритроцитов, делающих невозможность достоверной оценки клеточных структур. Неприятные ощущения во время мазка могут возникать при установке гинекологического зеркала.

После процедуры женщине разрешается вести обычный образ жизни, заниматься спортом, осуществлять любые физические нагрузки. Половые контакты не возбраняются. В редких случаях могут появиться болезненные спазмы внизу живота, мажущие кровяные выделения.

Причиной указанной дисфункции являются:

• Грубое изъятие клеток неопытным врачом с нарушением техники проведения анализа.
• Травмирование эпителия. В этом случае возможно получение некорректных результатов ПАП-теста.
• Наличие воспалительного процесса половых органов.

В течение 2-х суток спазмы и выделения крови самоликвидируются. При появлении данных симптомов следует воздержаться от сексуальных контактов. Сохранение неприятных последствий анализа на протяжении 3-4-х дней требует обращения за врачебной помощью. Не следует заниматься самолечением.

Правила подготовки женщины к анализу

Подготовительный этап следует начинать за 2-3-е суток перед проведением процедуры.

В течение этого времени требуется воздержаться от:

Забор анализа следует проводить на 6-12 день менструального цикла. Во время кровотечения изъятие биоматериала не проводится. Кровь искажает данные результата.

В случае проведения гинекологического осмотра, кольпоскопии ПАП-тест откладывается на 72 ч. Не назначается анализ во время острого воспалительного процесса половой сферы. Мазок на онкоцитологию проводят после исчезновения симптомов болезни. За 2 ч до анализа следует воздержаться от посещения туалета.

Инструменты для анализа

Для сбора материала на цитологическое исследование применяют:

Как берут мазок на цитологию шейки матки

Лучшим периодом для забора биоматериала для ПАП-теста является время с 5-го дня после начала менструального цикла (с момента исчезновения кровяных выделений) по 17-е сутки. Во время овуляции (12-14 день) образуется большое количество слизи, что делает проблематичным исследование тканей.

Процедура проведения онкоцитологического мазка:

1. Пациентка раздевается, располагается на кресле для гинекологического обследования. Под ягодицы женщины подкладывается одноразовая пеленка.
2. Врач-гинеколог устанавливает во влагалище расширитель (гинекологическое зеркало), оценивает расстояние шейки.
3. При помощи тампона смоченного в физрастворе, от выделений очищаются 3 участка (цервикальный канал, влагалище, место соединения гениталий и маточной шейки). Слизистая пробка удаляется при помощи щеточки.
4. Одноразовые стерильные инструменты (шпатель Эйре, ложка Фолькмена, эндобраш, пинцет) помещаются в гениталии женщины. Аккуратно, быстрым поворотом на 360⁰ производится отделения клеток эпителиальной ткани. Если врач обнаруживает сомнительный участок, то берётся дополнительный анализ.
5. Взятые образцы равномерным слоем наносятся на промаркированное предметное стекло. Врач подписывает Ф.И.О., возраст пациента.
6. Биологический материал подсушивается, передается в лабораторию для исследования.
7. Специалист, изучающий образцы, оценивает качество, чистоту тканей, технику проведения анализа. В случае получения сомнительного результата, рекомендуется произвести повторный мазок. Ежегодно повторяются до 20% ПАП-тестов из-за несоблюдения врачом процедуры забора клеток. Подготовленный биоматериал окрашивают индикаторами, рассматривают при помощи микроскопа.

Процедура забора мазка занимает не более 15-20 мин. Неинвазивная, безболезненная. Неприятные ощущения могут возникнуть при установлении гинекологического зеркала. После изъятия биоматериала женщина одевается, возвращается к обычной жизни.

Расшифровка результатов

Цитология в гинекологии — это такое исследование, данные которого позволяют обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии.

Существует 2 результата ПАП-теста:

• отрицательный — говорящий о здоровье женщины;
• положительный — свидетельствующий о появлении атипичных клеток в эпителии.

Для расшифровки данных анализа применяют методику Папаниколау, выделяющую 5 стадий изменения клеточной структуры:

1. Состояние нормы. Говорит о здоровье пациентки. В данных образцов отсутствуют изменения.
2. Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток. Появляющихся при воспалительном процессе в половой сфере, вызванном бактериями, вирусными инфекциями. Требуется применения антибактериальной терапии.
3. Указывает на наличие единичного скопления атипичных клеток, имеющих незначительные повреждения в строении ядра, цитоплазме. Диагностирует эрозию шейки матка, полипы.
4. В образцах имеется большое количество трансформированных клеток с увеличенными мембранами, нарушенными хромосомами, цитоплазмой. Свидетельствует о дисплазии, возможном предраковом состоянии половых органов. Женщину с таким анализом ставят на врачебный контроль, проводят биопсию, кольпоскопию.
5. Карцинома. Онкологическое заболевание. Структура эпителиальной ткани полностью изменена. Большое количество атипичных клеток. Незамедлительно назначаются дополнительные исследования, противораковая терапия.

Расшифровка анализа по методу Бетесда:

Обозначение	Определение значения
Норма	Отсутствие патологий, изменение клеточной структуры. Возможно развитие бактериальных инфекций, вагиноз, цервицит
HPV	В мазке присутствуют койлоциты – клетки ВПЧ. Различаются по типам. 16,22 считаются наиболее опасными, повышающими риск развития онкопатологии
CIN I	Дисплазия 1-й степени
CIN II	Дисплазия 2-й степени тяжести
CIN III	Дисплазия 3-й степени. Предраковое состояние
Carcinom (pax)	Карцинома. Онкология.

Терминология значений, применяемых в цитологическом исследовании:

Ненормальные клетки в цитологических мазках:

Атрофический тип мазка – возникает при дефиците эстрогена. Характерен для предклимаксного синдрома, периода менопаузы. Требует проведения гормонозаменяющей терапии прогестероном.

Воспалительный ПАП-тест – возникает в случае забора биоматериала во время острого воспалительного процессе. Не информативен.

Нуждается в повторении после нормализации состояния и антибактериальной терапии. При отсутствии каких-либо изменений биоматериала ставится значение — патологических изменений нет. Цитологическое исследование не дает точного результата.

При обнаружении патологии (особенно злокачественной) требует срочного проведения дополнительных исследований:

Сколько дней делается мазок на цитологию

Цитология в гинекологии (это такое изучение клеточной структуры эпителиальной ткани) проводится сроком от 1 до 5-ти суток. Для прохождения анализа необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, к гинекологу в любую платную клинику. Стоимость исследования от 1500 до 3500 руб. в зависимости от региона, клиники, быстроты проведения, расшифровки результатов.

Неболезненный цитологический анализ в гинекологической практике – это неинвазивное изучение клеток эпителия, дающее возможность обнаружить наличие атипичных клеток.

Такое исследование проводится повсеместно. Помогает своевременно диагностировать изменение клеточного строения, предотвратить и вылечить раковую опухоль на ранней стадии с минимальным риском для жизни женщины.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о цитологии в гинекологии

Что такое анализ на цитологию и как он делается:

Каждой женщине с началом половой жизни следует регулярно посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологию. Манипуляцию по забору мазка выполняет врач в процессе профилактического осмотра на гинекологическом кресле. Благодаря исследованию на цитологию можно изучить состояние слизистой влагалища и шейки матки, обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания половой сферы женщины.

Сложность диагностики гинекологических патологий нередко приводит к потере времени, которое можно было бы потратить на эффективное лечение. Иногда онкология развивается бессимптомно, и выявить первопричину заболевания можно только с помощью специального исследования. Анализ мазка на цитологию позволяет выявить онкологическое состояние на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль. Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии - например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что показывает мазок на цитологию? Результаты исследования могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию - не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов. Когда сдавать мазок на цитологию, решает врач-гинеколог. Специалисты советуют прибегать к исследованию не реже двух раз в год.

Показания и противопоказания

Когда нужно делать мазок на цитологию:

• при диагностированном ;
• при ;
• в случае , например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
• если используется ;
• при генитальном герпесе;
• при ожирении;
• в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
• в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
• при подготовке к постановке .

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

• во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
• при остром воспалительном процессе в половой сфере;
• при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование. То же самое касается женщин, перенесших операцию по удалению матки - гистерэктомию.

Как берут мазок

Как берут мазок на цитологию, интересует даже тех женщин, которые проходили эту процедуру неоднократно. Врач или акушерка проводят забор мазка во время осмотра на гинекологическом кресле.

Перед тем, как выполнить процедуру, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. После визуального осмотра шейки матки, специалист берет стерильную щеточку и делает легкий соскоб эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также из уретры. Полученный биологический материал наносится на предметное зеркало и направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Сколько делается мазок на цитологию? Обычно результаты исследования становятся известны спустя 1 день.

Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:

• воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
• исключить использование средств вагинального предназначения - смазки, спреи, свечи и пр.;
• не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.

Расшифровка результатов

Расшифровка мазка на цитологию позволяет сделать выводы о степени чистоты влагалища и наличии у женщины патологий.

Всего выделяют 4 степени чистоты:

• Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
• Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
• Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.
• Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

Мазок во время беременности

Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза - это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории - например, в Инвитро методом жидкостной цитологии. Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно.

Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений. Требуется лечение, которое нужно провести как можно скорее и до родов, чтобы минимизировать инфицирование плодных оболочек и плода.

Очень многие женщины, когда достигают своей половой зрелости, начинают сталкиваться с огромным числом заболеваний в области гинекологии. Чтобы контролировать здоровье, необходимо регулярно посещать кабинет гинеколога, чтобы сдавать анализ на выявление патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища. В этой статье мы разберемся подробно, что показывает мазок на цитологию, как его проводят, как к нему подготовиться.

Когда женщину отправляют на сдачу мазка на цитологию, она должна понимать для себя, что это значит. Этот вид анализа высоко информативен. Он может выявить многочисленные патологии влагалища, шейки матки, диагностировать такие сложные заболевания, как онкология.

Ничего сверхъестественного в проведении анализа нет. Женщина практически не чувствует никаких неприятных ощущений, когда гинеколог с помощью специальной щетки берет соскоб со стенок влагалища и маточной шейки. Биоматериал, который удается получить врачу, исследуется в течение определенного времени, чтобы выявить, нет ли клеточных изменений – дисплазии.

Если мазок на цитологию показал, что эпителий изменен, то есть высокая вероятность того, что в матке или на ней появятся или уже появились новообразования. Благодаря мазку на флору влагалища можно выявить разные стадии заболевания. Если предпринять меры своевременно, то можно предотвратить развитие недуга, чтобы новообразование не было злокачественным.

Преимущество цитологического анализа микрофлоры влагалища перед гистологическим состоит в том, что он дает результаты по всем клеткам, которые были взяты на исследование, а не только определенные.

В каких случаях обычно нужно женщине сдавать мазок на цитологию:

• Если она планирует беременность или уже забеременела. Анализ на цитологию необходимо сдавать в первую очередь при постановке на учет в женскую консультацию.
• Если у женщины нестабильный менструальный цикл.
• Если длительный период времени женщина не может забеременеть, и ей диагностируют бесплодие.
• Если женщина начала резко набирать вес и не может никаким образом его скинуть.
• При сахарном диабете женщине нужно регулярно посещать кабинет гинеколога, чтобы он контролировал состояние шейки матки, которая может пострадать от этого недуга.
• При эрозии женщинам нужно сдавать анализ на цитологию.
• Если у женщины нет регулярного сексуального партнера, то у нее меняется постоянно микрофлора. Этот процесс нужно держать на контроле.
• Если женщине ставят специальную маточную спираль, чтобы она не беременела. Это устройство должно прижиться в матке, и никаких патогенных организмов при этом в матке не должно быть.
• Если женщина длительный период времени применяла гормональные препараты.

Цитология: типы мазка

Цитологический мазок на флору еще называют мазком по Папаниколау. У него есть несколько типов:

• I тип – это мазок, который показывает нормальную цитологическую картину микрофлоры влагалища у женщины.
• II тип — это мазок, который выявляет, что у женщины есть воспалительный процесс в репродуктивных органах, но никаких опасных последствий для жизни он не имеет. Поддается лечению.
• III тип — это атрофический тип мазка на цитологию, потому что он уже показывает дисплазию. Если данный диагноз ставится, то женщину отправляют на гистологию.
• IV тип – это уже такой тип цитологии, который свидетельствует о начале раковой болезни маточной шейки матки. При этом цитоплазма уже развивается аномально, ядра клеток изменены.
• V тип – говорит о том, что у женщины последняя стадия рака шейки матки. Начался необратимый процесс.

Как подготовиться к взятию мазка на цитологию?

Чтобы мазок на цитологию показал достоверные результаты, его нужно правильно сдать. Женщине следует к этому анализу предварительно подготовиться:

1. Сначала нужно дождаться окончания менструации. Во время месячных анализ не сдается, потому что он показывает не точные результаты в этом случае.
2. Нельзя сдавать анализ, если женщина приболела – у нее простуда, банальный насморк или какое-то другое отолорингическое заболевание.
3. Нельзя за пару дней до сдачи анализа вступать в половой контакт, особенно без презерватива с применением смазок и прочих кремов.
4. Женщине нельзя спринцеваться перед сдачей анализа или же за несколько дней применять специальные свечи.
5. За 2 ч до того, как сдать анализ, нельзя опорожнять мочевой пузырь.

Как проводится цитология мазка из цервикального канала?

Как мы уже упоминали выше, анализ на цитологию – это несложная процедура, длится она всего в течение 15 мин. Она проводится таким образом:

• Сначала женщина размещается на кресле для гинекологического осмотра.
• Врач вставляет во влагалище зеркало, чтобы иметь доступ к маточной шейке.
• Далее гинеколог, применяя шпатель и щеточку, делает забор биологического материала с маточной шейки и стенок влагалища.
• Взятый биоматериал переносится на специальное зеркало, которое после этого изучается подробно в лабораторных условиях.

Следующий вопрос, который задают себе женщины, сколько делается мазок на цитологию. После того, как сделан забор биоматериала, зеркало надо подсушить и зафиксировать в специальном растворе. В течение 1 ч зеркало находится в растворе, а затем лаборант уже делает выводы. Это значит, что буквально на следующий день после сдачи анализа на цитологию женщина уже может прийти за результатами.

Мазок на цитологию: расшифровка

Когда анализ уже проведен, результаты сделаны, лаборант фиксирует их на специальном бланке с расшифровкой. Как правило, результаты фиксируются таким образом:

1. ЦБО. Если вы видите в своей расшифровке отметку напротив этого показателя, это значит, что палочковая флора в мазке на цитологию не выявлена, женщина полностью здорова.
2. Цитограмма воспаления. Лаборант прописывает показатели, которые говорят о том, что у женщины начался цервит. Если из анализа мазка на цитологию следует, что у женщины воспалительный процесс, то ей назначают соответствующее лечение.
3. Лейкоцитарная инфильтрация. Этот показатель в мазке на цитологию говорит о том, что в биоматериале повышенное количество лейкоцитов. Скорей всего, в таких случаях женщине диагностируют вагиноз, экзоцервит и эндоцервит.
4. Койлоциты – этот показатель в анализе говорит о том, что у женщины ВПЧ.
5. Пролиферация – клетки биоматериала со стенок влагалища и маточной шейки начали ускоренно делиться. Начался очень сильный воспалительный процесс в репродуктивных органах женщины, который уже имеет запущенную стадию.
6. Лейкоплакия – в мазке женщины есть уже паталогические клетки, природа которых пока не раковая.
7. Метаплазия – ситуация, при которой одни клетки начинают замещаться другими, патологическими клетками. В принципе это нормальная ситуация для женщин, находящихся в климактерическом возрасте, которые в течение определенного времени принимали гормональные препараты.
8. Дисплазия – это патология, которая говорит о том, что женщина уже находится в предраковом состоянии. Если ставится такой диагноз, то лаборант использует такие сокращения для расшифровки показателей:

• ASC-US – в плоском эпителии есть клетки, которые уже видоизменены, однако причина видоизменений неизвестна. Такое происходит в том случае, если у женщины уже в недостаточном количестве вследствие возрастных изменений вырабатываются эстрогены.
• AGC – это показатель, говорящий о том, что изменения претерпели цилиндрические клетки эпителия. Возможно, речь может идти о вагинозе.
• L-SIL – это показатель, который говорит о том, что в биоматериале женщины есть много новых клеток, но они имеют незлокачественную природу. Если такое обнаруживается в эпителии, то женщине придется отправиться на биопсию или кольпоскопию.
• ASC-H – это показатель, который свидетельствует о том, что в клетках биоматериала начался патологический процесс, говорящий о развитии рака.
• HSIL – маркер, который говорит о 100%-й онкологии. Однако не всегда новообразования злокачественные. Врачи могут еще успеть вылечить женщину, если она пройдет корректное медикаментозное лечение.
• AIS – показатель, который показывает, что в эпителии шейки матки есть цилиндрические клетки злокачественного характера. Тип изменений всегда сразу указывается в расшифровке. Однако на основании только этих данных врач не может поставить точный диагноз. Женщине приходится проходить некоторые другие исследования.

Мазок на цитологию – это очень достоверный метод клинического исследования состояния здоровья шейки матки и влагалища. Не пренебрегайте возможностью пройти плановое обследование, чтобы уберечь себя от негативных последствий, которые могут иметь необратимый характер.

Видео: «ПАП-тест – мазок на цитологию у женщин»

Неблагоприятная экологическая ситуация, раннее созревание и вступление в половые отношения современной молодежи, курение, облучение всевозможными гаджетами и другие проблемы общества XXI века приводят к неутешительной медицинской статистике: все чаще фиксируются случаи заболевания раком. В том числе болезнь поражает женский репродуктивный орган - матку. Как уберечь свое здоровье, существуют ли методы диагностики такого серьезного заболевания на ранних стадиях? Ответ лежит, что называется, на поверхности. Практически каждая девушка, посетившая врача-гинеколога, проходит анализ, который направлен на изучение строения клеток, нахождения атипичных или несоответствующих общепринятым нормам. Называют такой тест «исследование на атипичные клетки», «пап-анализ» или «анализ на цитологию». Что это такое и для чего нужно, мы подробно расскажем в статье.

Цитология как наука

Что же обозначает слово «цитология»? Это отдельная наука, которая изучает строение, функционирование, особенности живых клеток. Еще такую отрасль медицины называют клеточной биологией.

Клиническая цитология - это отрасль лабораторных исследований, суть которых заключается в микроскопическом описательном анализе цитологического материала. С помощью анализа на цитологию определяют онкозаболевания, предраковые состояния и доброкачественные новообразования, а также воспалительные процессы.

Цитология — это наука, изучающая также способность клеток реагировать на внешние раздражители. Это означает, что данная медицинская область, кроме определения заболеваний, занимается еще и экспериментальной разработкой лекарственных препаратов.

Цитология в гинекологии

Клиническая цитология - что это такое в гинекологии? В данной отрасли медицинской науки широко используется метод цитологического анализа, так как он высокоинформативен и надежен. С его помощью можно определить большое количество самых разных патологических состояний во влагалище, шейке матки и самой матке. Кроме того, анализ не требует больших затрат: необходим лишь концентрат, окрашивающий исследуемый материал и непосредственно микроскоп.

Достоинствами данного диагностического исследования также является безопасность, безболезненность, простота забора материала, невысокий риск развития побочных реакций. Мазок на цитологию проводят даже беременным женщинам. А результат будет готов уже спустя сутки после взятия материала.

Обычно забор материала происходит комплексно: из уретры, влагалища и шейки матки. Поэтому данный анализ может иметь название «мазок на атипичные клетки», или «цитология шейки матки». Что это такое? Это один и тот же анализ на атипичные клетки, имеющий одинаковый способ проведения и расшифровки результатов.

Показания

Итак, мазок на цитологию. Что это такое и когда его назначают? Специфических показаний к проведению анализа на атипичные клетки не требуется. Такое исследование рекомендуется проходить всем представительницам прекрасного пола с момента вступления в первую половую связь. В репродуктивном возрасте врачи советуют женщинам проверять свое здоровье с помощью мазка на цитологию не реже раза в год. Цитология — это простой и достоверный способ выявления раковых клеток.

Планово проводят анализ на цитологию перед гинекологическим оперативным вмешательством, различных гинекологических манипуляциях (например, при постановке контрацептива - спирали), при планировании беременности, непосредственно в период беременности, при подозрении на инфекционные заболевания репродуктивных органов, лечении бесплодия, нарушениях менструального цикла.

Цитология — это наука, изучающая функционирование клетки, а значит, с ее помощью можно обнаружить поврежденные, атипичные структуры и их реакции. Поэтому анализ назначается врачом также при подтверждении диагноза «папилломавирус человека», «генитальный герпес», «ожирение» и «сахарный диабет» для динамического наблюдения за состоянием пациента, а также для анализа эффективности методов лечения.

Анализ на цитологию: как происходит?

Анализ на цитологию — что это такое, как его проводят? Забор материала производится на гинекологическом кресле. Врач с помощью специальной медицинской щеточки соберет слизь из влагалища, входа в канал шейки матки, а также из цервикального канала. Во время забора используются также гинекологические зеркала с целью визуального обнаружения воспаленных участков слизистой. Если таковые имеются, врач возьмет анализ с такого поврежденного участка. Процедура вызывает дискомфорт, но какие-либо болезненные ощущения у пациента при правильном проведении манипуляции не должны наблюдаться.

Цитологический материал (слизь) наносится на диагностическое стекло, фиксируется и высушивается, после чего доставляется в лабораторию для исследования.

Переносимость теста

Мы поговорили о том, что собой представляет мазок на цитологию, что это такое. Какие же существуют противопоказания и побочные реакции? Встречаются случаи, когда слизистая слишком воспалена, потому малейшее прикосновение медицинского инструмента вызывает незначительное кровотечение из-за повреждения капилляров. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно в течение суток.

Если у пациентки спустя несколько часов повысилась температура, появились тянущие боли в области живота, непрекращающееся обильное кровотечение, озноб, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Ни один из перечисленных выше симптомов не является нормой при проведении такого анализа, как цитология шейки матки. Что это такое, почему возникаю такие реакции? Причинами осложнений может стать непрофессиональное проведение забора материала, а также запущенный воспалительный процесс слизистой оболочки.

Предварительная подготовка

Вопреки распространенному мнению, что перед взятием мазка на атипичные клетки не нужна какая-либо подготовка, необходимо накануне предпринять рекомендуемые меры с целью исключения ложных результатов анализа. Поэтому далее мы рассмотрим вопрос: "Цитология матки — что это такое и как подготовиться к анализу?"

1. Необходимо за 2 недели до предполагаемого исследования исключить применение внутривагинальных свечей, местных кремов, мазей, в том числе контрацептических препаратов, не использовать метод спринцевания.
2. За неделю раньше нужно отказаться от интимной близости.
3. Нельзя проводить исследование в период менструальных выделений. Самые достоверные результаты анализа на атипичные клетки наблюдаются при заборе материала на 5 сутки после завершения менструации.
4. За несколько часов до анализа на цитологию рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Расшифровка результата

Многих интересует вопрос о том, что представляет собой клиническая цитология, что это такое в гинекологии, как расшифровать полученные показатели. Анализом результатов теста должен заниматься исключительно врач. Обнаруженные показатели не являются диагнозом и требуют дополнительных исследований и уточнений.

Результаты разделяют на 5 степеней чистоты:

1. Первая обозначает, что при цитологическом анализе не было выявлено никаких патологических изменений клеток. Это значит, что пациентка здорова.
2. Вторая свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Для уточнения диагноза врач назначит дополнительные тесты.
3. При третьей степени в мазке обнаруживаются клетки, у которых нарушено строение ядра. В таком случае рекомендуется пройти микробиологическое и гистологическое исследование для постановки диагноза.
4. Если в результатах говорится о четвертой степени, то существует риск онкозаболевания. Пациентке назначается полное срочное обследование с применением биопсии и осмотра с помощью кольпоскопа.
5. При пятой степени лаборанты обнаружили в мазке большое количество раковых клеток. Женщина незамедлительно направляется в таком случае к онкологу.

При второй и третьей степени после проведения дополнительных обследований необходимо провести повторный тест на цитологию.

Анализ мазка на цитологию: что это, как расшифровать?

Кроме показателей чистоты в бланке результата анализа на цитологию указаны и другие параметры:

• латинские буквы обозначают область забора исследуемого материала: U - уретра, C - цервикальный канал, V - влагалище;
• наличие в поле зрения лейкоцитов (в норме - до 15 единиц);
• возможно обнаружение возбудителей инфекций: грибов, трихомонад или гонококков;
• большое количество эпителия говорит о возможной онкопатологии (в норме до 10 единиц);
• присутствие слизи в небольшом количестве является нормой.

Результаты анализа на цитологию не являются диагнозом. Только врач, оценив всю ситуацию конкретного медицинского случая, может определить патологию. Так, 2-4 степени могут указывать не только на онкозаболевание, но и на менее опасные и легко поддающиеся лечению проблемы со здоровьем, такие как кандидоз, вагинит, цервицит, эрозию шейки матки, генитальный герпес, папилломавирус.

Стоимость анализа

Цитология — это широко распространенный и доступный метод диагностики раковых заболеваний на начальных стадиях. Практически в каждой лаборатории или поликлинике можно пройти этот тест, поэтому стоимость исследования имеет широкий диапазон в зависимости от уровня медицинского учреждения и его оснащенности, квалификации персонала и тому подобного. По страховому полису в государственных клиниках анализ проводится бесплатно. В частных лабораториях такая услуга стоит от 500 до 1200 рублей. Дополнительно придется заплатить и за сам забор материала - это еще 200-500 рублей.

Где сделать мазок на цитологию?

В любой современной лаборатории проводят мазок на цитологию, направление врача при этом совершенно не обязательно. Обратившись в женскую консультацию или частную клинику, например, «Инвитро», «Гемотест», можно пройти такое диагностическое исследование.

Цитология — это наука, которая на протяжении нескольких десятков лет своего существования спасла немало жизней. Не забывайте проходить ежегодное обследование на атипичные клетки. Такой простой, безопасный и доступный анализ может выявить смертельно опасное заболевание на ранних стадиях развития. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает вероятность полной врачебной победы над болезнью.

Онкологические заболевания в области гинекологии не являются редкостью. В большинстве случаев на ранних стадиях развития новообразования не доставляют неудобств женщине. Первая симптоматика болезни отмечается при запущенных степенях, когда возможности вылечить недуг почти нет. Чтобы избежать развития серьезных, и опасных для жизни патологий половой системы, требуется регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы. Цитологический метод является одним их наиболее информативных. Метод цитологии позволяет выявить различные новообразования, инфекции.

Анализ на онкоцитологию – это микроскопическое исследование клеточных структур эпителиального слоя шейки матки и цервикального канала для обнаружения онкологических болезней. Цитологический анализ также позволяет выявить доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции мочеполовой системы. Мазок исследуют методом Лейшмана, методом Папаниколау (ПАП-тест, PAP-тест), жидкостный вариант цитологии.

При первых двух методах анализ мазков заключается в нанесении материала на специальное стекло, после чего его передают в лабораторию для изучения. В процессе анализа оценивают форму, размеры и состав клеточных структур. Лаборант, изучив мазок, фиксирует результаты и заносит данные в бланк. Главным отличием цитологических исследований по Лейшману и Папаниколау является сложность механизма окрашивания образца материала.

Жидкостный способ цитологии наиболее информативный и точный способ изучения клеток эпителия матки и цервикального канала на атипичность. Для исследования этим методом материал помещают в специальную жидкую среду . В дальнейшем применяя центрифугу, образец очищают для объединения структур эпителия в одном месте. После концентрации клетки образуют ровный слой, что позволяет получить более точные результаты, чем при обычном цитологическом анализе мазков, когда взятый эпителий наносится на стекло.

Показания к исследованию

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр. Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии. Взятие мазков дает возможность обнаружить изменение клеток на ранних стадиях.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

• возраст старше 30 лет;
• злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
• начало половой жизни в раннем возрасте;
• длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
• частая смена половых партнеров;
• рождение 2 и более детей;
• наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
• радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Цель исследования

Многие пациентки при осмотре в гинекологическом кабинете, услышав, что у них взяли мазок на флору и цитологию задумываются над тем, а зачем это и что оно покажет. Процедура проводится в обязательном порядке при плановом осмотре женщин, а также при генетической предрасположенности к онкологии. Для ясности в понимании того, что это такое и что показывают исследования, рассмотрим патологии, выявляемые при цитологии. К ним относят:

1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
7. Воспаления. Вариант цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.

При обнаружении каких-либо изменений в биологическом материале назначают дополнительные обследования, помогающие верифицировать диагноз. Например, при наличии крови в урине проводят цитологическое исследование мочи, что позволяет подтвердить или исключить патологии мочевой системы. Также при необходимости назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Если же в бланке с результатами анализа отмечено, что найдены измененные структуры, то не нужно впадать в панику и ставить диагноз самостоятельно. Не все виды атипичных клеток являются раковыми либо станут таковыми в будущем.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед., лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.