Медицинский информационный портал "вивмед". Злокачественные родинки: как своевременно обнаружить и правильно лечить Причины перерождения родинки в злокачественную

Синонимы : невус темно-синий глазнично-верхнечелюстной.

Определение . Пигментный невус в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва.

Историческая справка . В 1939 г. японский дерматолог М.Т.Y. Ota (1885-1945) опубликовал работу с клиническим описанием нескольких сот наблюдений невоидного заболевания кожи и глаз, которое он назвал «черно-синюшным глазоверхнечелюстным невусом». В дальнейшем оно получило название невуса Ота.

Этиология и патогенез невуса Ота . Клетками невуса Ота являются дермальные меланоциты, которые в процессе эмбриональной миграции из ганглионарной пластинки (нервного гребня) не достигли эпидермиса, а остались в дерме. Основываясь на появлении очагов поражения во время полового созревания и предрасположенности женщин, считается, что определенную роль играет гормональный фон. Пусковым механизмом также может служить травма.

Возраст и пол . В 50% случаев образование появляется при рождении или в первый год жизни, в 36% - в возрасте от 11 до 20 лет. У лиц женского пола выявляется в 5 раз чаще.

Раса . Встречается, как правило, у представителей азиатских народов и лиц монгольской расы (75% случаев). Реже обнаруживается в Восточной Индии и у лиц негроидной расы. Возникновение у светлокожих людей неазиатского происхождения отмечается очень редко.

Элементы сыпи . Пигментированное пятно, которое может быть едва заметным или ярким, уродующим.
Цвет темно-коричневый, серо-синий или черно-синий.

Локализация . На коже в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Может быть также поражение конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, сетчатки, красной каймы губ, слизистой оболочки полости носа и рта, глотки и гортани, барабанной перепонки. Расположение невуса чаще одностороннее, но в 5% случаев двустороннее.

Гистология невуса Ота . В средних и глубоких слоях дермы выявляется повышенное количество дендритных меланоцитов. Иногда отмечается полосовидная пролиферация меланоцитов и стромальная фибротическая реакция.

Диагноз устанавливается клинически.

Невус Ота с яркими, уродующими пятнами в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва слева.

Дифференцируют невус Ота с голубым невусом, меланиновыми меланозами кожи и сосудистыми мальформациями.

Течение и прогноз . Вначале при рождении может быть ограниченное поражение: например, только в области структур глаза. Затем в раннем детстве проявления невуса возникают в области кожи. Считается, что интенсивность окраски и распространенность увеличиваются чаще в первый год жизни.

Иногда существование невуса сочетается с нейросенсорной глухотой, гемиатрофией лица, деформацией затылка, врожденной катарактой и глаукомой. Открытоугольная глаукома отмечается в 9% случаев у пациентов с врожденным невусом Ота.

Невус Ота до и после лечения

Ота сохраняется до конца жизни. Крайне редко на месте невуса развивается меланома. Лечение раньше, как правило, не проводилось. Это было обусловлено мнением, что травмирующие невус медицинские манипуляции могут спровоцировать развитие меланомы. Преимущественно осуществлялась маскировка невуса косметическими средствами.

В настоящее время также не рекомендуется применять криодеструкцию и пластическую хирургию , так как эти методы могут оставить у пациентов уродующие рубцы. Кроме того, нецелесообразно использовать сильные химические отбеливающие вещества, так как это может привести к повреждению эпидермальных меланоцитов и спровоцировать развитие постоянных гипопигментаций или депигментаций.

В современной медицине для удаления невуса Ота с успехом применяются лазерные технологии. В результате лазерной терапии уничтожаются дермальные меланоциты. Изменяются форма этих меланоцитов и их меланосомы.

Меланосомы разделяются на мелкие кусочки. Ядра клеток фрагментируются или разрушаются полностью. Лазерные технологии позволяют уничтожать дермальные меланоциты без сопутствующего ущерба для окружающих тканей. Меланосомы эпидермальных и дермальных меланоцитов отличаются друг от друга. В эпидермальных меланоцитах их значительно больше и они меньше размером.

После лазерной терапии в эпидермальных меланоцитах происходят обратимые изменения: расширение внеклеточных пространств, набухание митохондрий и пр. Через год после лечения эти клеточные структуры восстанавливаются полностью. Сразу после лазерной деструкции невуса Ота отмечаются гиперемия и отечность тканей, которые разрешаются через несколько дней. Частым осложнением является гипопигментация, которая может быть кратковременной или постоянной. Через 2-3 недели после лечения возможно также появление очагов гиперпигментации, которые могут существовать в течение нескольких месяцев.

Для лечения поствоспалительных гиперпигментаций с успехом используются гели, кремы и мази с такими препаратами, как изотретиноин, гидрохинон и кортикостероиды.

а - невус Ота охватывает лоб, щеку и соседнюю кожу на волосистой части головы у этого в остальном здорового чернокожего ребенка. Веки и конъюнктивы не поражены
б - обратите внимание на пятнистость этого невуса Ота через 2 мес. после первого сеанса терапии рубиновым лазером с модуляцией добротности
в - на спине у этого здорового малыша наблюдается невус Ито

Под понятием «невус» понимают доброкачественное новообразование, развивающееся в результате врожденного дефекта или под воздействием негативных факторов после рождения. Существует огромное количество разновидностей этих кожных образований, или по-простому – родинок. Одним из таких родимых пятен является невус Ота .

Зачастую родинки обуславливают косметический дефект, однако в некоторых случаях возможна их малигнизация. Статистически замечено, что у людей со светлыми глазами и волосами риск злокачественного перерождения родинок в рак кожи значительно выше.

Что такое невус Ота?

Визуально это образование на коже выглядит единичным пятнышком или скоплением небольших пятен темно-синей окраски, располагающиеся в области глаз, щеки с переходом на верхнюю челюсть.

Зачастую родинка несимметричная, поэтому локализуется с одной стороны лица. Пигментация может охватывать склеры глаза и слизистые носоглотки.

Свое название родимое пятно получило благодаря японскому офтальмологу, который первым описал его. В основном данный вид родинки встречается у монголоидной расы, однако не исключено их появление у европейцев.

Формирование невуса обусловлено не контролированным размножением клеток кожи, вследствие чего возникает новообразование в виде нароста или уплотнения.

Окраску родинка получает благодаря меланоцитам (клеткам, вырабатывающих специфический пигмент). Чем больше пигмента, тем более интенсивно окрашено новообразование. Усиление его продукции наблюдается под воздействием ультрафиолетового излучения и гормона гипофиза.

Причины развития

Формирование таких родинок может быть обусловлено:

• местным пороком развития кожных покровов;
• генетическими факторами;
• ультрафиолетовым облучением;
• травматизацией;
• гормональными нарушениями;
• вирусными или бактериальными инфекционными агентами.

Чем опасен невус Ота?

Опасность такого невуса, как и других родимых пятен, заключается в риске ракового перерождения. Рассматриваемый вид родинки не столь часто подвергается малигнизации, однако необходимо контролировать его размер, окраску и целостность.

Чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли или же диагностировать меланому на ранней стадии развития, рекомендуется диспансерное наблюдение.

Для диагностики используется дерматоскопия, с помощью которой без нарушения целостности родинки, можно оценить клеточный состав.

Кроме того, необходимо прощупать близлежащие лимфоузлы на предмет их увеличения, уплотнения, подвижности и спаянности с тканями. Возможно их поражено метастазами меланомы, ведь данный вид злокачественного новообразования является агрессивной, быстроразвивающейся опухолью.

Может ли перейти в рак?

Малигнизация невусов возможна при определенных условиях. Особенно подвержены озлокачествлению крупные родинки, появляющиеся сразу после рождения, при повсеместной их локализации, стремительном увеличении в старческом возрасте или постоянном появлении новых элементов.

Дифференциальная диагностика данного типа невуса проводится с монгольским пятном, гигантским пигментным невусом и меланомой.

Обычно дерматоскопии достаточно, чтобы определить клеточный состав новообразования, но в некоторых случаях требуется выполнение биопсии.

Особое внимание нужно уделить родимым пятнам, у которых:

• размер более 2-х сантиметров;
• отмечается инфильтративный , когда невус «расползается» в стороны и утрачиваются четкие контуры;
• беспокоит дискомфорт, жжение, покалывание или ;
• наблюдается формирование мелких узелков, кровоизлияний на поверхности родинки;
• резкое изменение плотности, как в сторону размягчения, так и в сторону затвердевания;
• изменение цвета, неравномерное окрашивание;
• появление окружающего покраснения в виде ободка.

Если один из перечисленных признаков присущ для родинки, необходимо прощупать регионарные лимфоузлы на предмет их поражения и в ближайшее время обратиться к врачу.

Условия, при которых может переродиться в меланому

Чтобы избежать малигнизации новообразования, рекомендуется ознакомиться с возможными причинами возникновения злокачественной трансформации:

• нарушение целостности родинки вследствие травмы или посредством длительного трения о ворот рубашки, манжетами, поясом или бюстгальтером;
• избыточное воздействие солнечных лучей, что провоцирует выработку пигмента меланина и предрасполагает к злокачественной трансформации клеточного состава;
• иммунодефицит, вследствие активации хронической воспалительной или инфекционной патологии;
• гормональный дисбаланс (прием гормональных медикаментов, беременность, опухоли гормонпродуцирующих органов);
• острые инфекционные процессы.

Стоит ли удалять невус Ота?

Удаление невуса целесообразно при его локализации в местах с максимальным трением, например, в области манжет, ворота, пояса и т.п.

На сегодняшний день широко применяется криодеструкция, лазер и электрокоагуляция. Что касается малигнизированных родинок, то они должны удаляться исключительно хирургическим методом. Иссечение проводится с охватыванием здоровых тканей, чтобы полностью исключить возможность остатка раковых клеток.

Обязательным является последующее гистологическое исследование.

Прогноз

Прогноз благоприятный, так как невус Ота не часто подвергается злокачественному перерождению. Но регулярные консультации врача-дерматолога не помешают.

Невус (синонимы: родинка, родимое пятно, пигментное пятно) – доброкачественное кожное образование, характеризующееся появлением на коже пятен гиперпигментации. Пигментные пятна весьма разнообразны по форме, размеру и цвету. Размер невусов колеблется от одного-двух миллиметров в диаметре до огромных пятен неправильной формы размеров в 10-20 сантиметров. Пигментные невусы могут совершенно не возвышаться над кожей, быть несколько выпуклыми и даже напоминать . Цвет их колеблется от телесного до темно коричневого, почти черного.

Рекомендуем прочитать:

Невус - это локальное скопление пигментных клеток – невоцитов, представляющих собой патологически измененные меланоциты, отвечающие за нормальный цвет кожи. Основное отличие невоцитов от меланоцитов – огромная концентрация меланина (природного пигмента), превышающая нормальную в несколько десятков раз.
Считается, что пигментный невус – это врожденный порок развития, при котором нарушается миграция меланобластов (предшественников меланоцитов и невоцитов). В результате меланобласты образуют в коже компактные скопления, которые затем и превращаются в невусы. Деление невусов на врожденные и приобретенные весьма условно, многие ученые считают, что приобретенные невусы, возникающие у взрослых людей, не образуются заново, попросту – проявляются с течением времени. Можно выделить следующие предрасполагающие условия для возникновения врожденных меланоцитарных невусов у детей:

• воздействие на беременную женщину излучения или токсических соединений;
• болезни урогенитального тракта у беременной;
• патология беременности, протекающая с выраженными колебаниями гормонального фона (угроза прерывания беременности, токсикозы);
• генетическая предрасположенность.

Приобретенные невусы появляются в течение всей жизни. Провоцирующими факторами могут выступать:

Как часто встречаются невусы: эпидемиология

До 10% детей уже рождаются с родимыми пятнами (невусами). В пубертатном периоде невусы отмечаются у 95% подростков. К 25-30 годам количество невусов у одного человека в среднем составляет 35-40 штук. Далее с возрастом отмечается тенденция к снижению количества невусов, а к 85-90 годам на теле остаются единичные образования.

Классификация невусов

Существует общепринятая международная классификация, согласно которой выделяют несколько групп невусов, и каждая из этих групп имеет ряд своих разновидностей. К основным формам новообразований относят :

1. Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения.
2. Меланоцитарные невусы дермального происхождения.
3. Доброкачественные дермальные меланозы.
4. Врожденные меланоцитарные невусы.
5. Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка.
6. Другие невусоподобные образования.

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения

Это самый распространенный тип невусов. Меланоцитарные невусы относятся к приобретенным; в среднем у каждого человека имеется от 5 до 15 подобных образований. Внешний вид: округлая или овальная форма с четкими краями; гладкая или немного папилломатозная поверхность; цвет от красноватого до коричневого. Меланоцитарный вид образований может проявляться в следующих типах:

• – назван так из-за особенностей локализации новоцитов – на границе эпидермиса и дермы. Имеет вид плоского пятна, локализация на теле – в любой области.

• (именно его чаще всего называют родинкой) – выглядит как куполообразное образование цветом от светло-коричневого до почти черного. Может быть покрыт волосами. Со временем, по мере роста, этот невус может покрываться папилломатозными наростами (папилломатозный невус), а также соединяться с кожей только тонкой ножкой.

• – представляет собой переходную форму между двумя предыдущими типами. Выглядит как небольшая папула с папилломатозом. Крайне редко в размере бывает больше 1 см.

• (Сеттона невус) – особый тип пигментного новообразования, имеющего вид пигментного пятна с окружающей его зоной депигментации. Эта зона в 2-3 раза шире самого невуса. Встречается чаще всего у подростков и беременных женщин и со временем может пропадать.

• Невус из баллонообразных клеток – редкая разновидность невусов. Практически ничем не отличается от обычных родинок, но состоит из особых баллонообразных клеток. Диагноз выставляется лишь на основании гистологического исследования.
• Рецидивирующий меланоцитарный невус , называемый также псевдомеланомой – образуется в результате неполного удаления дермальных или сложных невусов. В этом случае через несколько недель или месяцев на месте удаленного новообразования вырастает новое, обычно по размерам еще больше.
• Spitz невус (синонимы: веретеноклеточный, эпителиоидный) . Характерен для детей, представляет собой одиночный полушаровидный узелок плотный на ощупь. Цвет: розовый или коричневатый с красным оттенком. Разновидностью является невус Рида, представляющий собой образование 3-10 мм в диаметре в виде сине-черной папулы с четкими краями. Классическое месторасположение – бедра и ноги у женщин.

Меланоцитарные невусы дермального происхождения

В этом случае источником невоцитов становятся меланоциты дермы. Для этой разновидности также характерна множественность проявлений:

• – выглядит как единичный узелок размером до 10 мм, цветом – от серого до черного с голубоватым оттенком. Поверхность невуса гладкая, на ней не растут волосы. Типичная локализация: лицо, руки, шея. Обнаруживается на слизистой влагалища и рта.

Доброкачественные дермальные меланозы

Это ближайшие «родственники» голубых невусов, имеющие типичный вид. Встречаются следующие разновидности дермальных меланоз:

• – отграниченное пятно овальной формы, размером до 10 см, серовато-синюшного или коричневого цвета, локализующееся на пояснично-крестцовой области. Встречается у 80% детей монголоидной и негроидной рас и лишь у 1% европеоидов. Обычно исчезает к 8-13 годам.

• Невус Оты (Ота) – выраженная пигментации кожи вокруг глаз и склер. Выглядит как более темные пятна, расположенные с одной стороны лица и склонные к слиянию. Типичен для девочек монголоидной и негроидной рас.

• Невус Ито – почти не отличающийся от невуса Оты, но локализующийся на боковой поверхности шеи, в надключичной области, около лопатки.

Врожденные меланоцитарные невусы

Синонимы этой разновидности – веррукозный или гигантский невус. Встречаются они у 1% новорожденных. Могут быть представлены разнообразными элементами: папилломатозными, папулезными, узловыми. Определяются сразу после рождения ребенка или через несколько недель. По размеру различают:

• маленькие – до 1,5 см;
• средние – 1,5-20 см;
• гигантские – более 20 см.

Гигантские невусы часто напоминают формой «трусы», купальный костюм или же располагаются в виде «леопардовой шкуры». Они растут вместе с ребенком.

Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка

Это наиболее неблагоприятный в плане малигнизации невус, частый предшественник меланомы. Появляется обычно перед половым созреванием, а новые элементы возникают вплоть до самой старости. Имеет вид пятен неправильной формы, размером до 5 см. Границы чаще неправильные, по краю может отмечаться зона гиперемии (покраснения). Излюбленные места появления: голова, спина, поясница, ягодицы и другие места, постоянно закрытые от попадания солнечного света.

Другие невусоподобные образования

Существуют другие кожные образования, также называемые невусами, но, по сути, не являющиеся ими. Это:

• гемангиомы;
• тератомы;
• сальные невусы – образования, локализующиеся чаще всего на голове, напоминающие невусы, но не содержащие новоцитов и меланина;
• сосудистые невусы – участки кожи, обедненные сосудами и имеющие поэтому более бледную окраску.

К невусам относят и другие доброкачественные опухоли кожи, которые не содержат в своей структуре невоцитов и меланина – так называемые, эпидермальные невусы . Обратите внимание : Основное отличие эпидермальных невусов от родинок состоит в отсутствии в их структуре меланинсодержащих клеток. Причины возникновения новообразований те же, но источник опухоли – другие клетки кожи. Виды эпидермальных невусов:

• папилломатозный мягкий невус – представляет собой мягкую бляшку небольших размеров, цветом почти не отличающуюся от нормальной кожи;

• бородавчатый эпидермальный невус – чаще всего врожденное новообразование. Имеет вид плотных бородавчатых опухолей сероватого или буроватого цвета размером от 1 до 4 см. Характерное место расположения – конечности, особенно по ходу нервов и крупных сосудов;

• Дарье-подобный эпидермальный невус. Назван так из-за своей схожестью с кожными высыпаниями при болезни Дарье. Выглядит как ороговевшие папулы, покрытые к тому же корками;

• Хейли-Хейли-подобный невус также назван из-за сходства высыпаний с клинической картиной семейной пузырчатки Хейли-Хейли. Проявляется воспалительными бляшками с эрозиями и пузырьками;

Диагностика

Следует знать, что, ориентируясь на фото, невусы бывает крайне сложно отличить друг от друга. Окончательно установить вид невуса помогают другие методы диагностики. Исследовать родинки необходимо, чтобы выявить опасные невусы и предупредить их трансформацию в злокачественную опухоль – меланому. Диагностика начинается с беседы дерматоонколога с пациентом. В ходе беседы врач устанавливает следующие факты:

• как давно появилось образование, является оно приобретенным или врожденным;
• изменялся ли внешний вид (цвет, размеры, границы) невуса;
• чем вызывались изменения – ожогами, травмами, расчесами, попытками удаления;
• проводились ли попытки удаления и какой способ применялся.

Обязательно производится измерение невуса, описывается его форма, цвет и другие характеристики. Важно! Биопсия невусов с диагностической целью не выполняется! Любое травмирующее воздействие на невус может спровоцировать его малигнизацию, поэтому гистологическое исследование проводится только после полного удаления невуса. В некоторых случаях может быть использован метод взятия мазка с поверхности невуса, если на нем имеются трещины. Рекомендуется выполнять подобное исследование в специализированных онкологических центрах, где есть возможность выполнить радикальное удаление невуса сразу после получения результата исследования. Наиболее эффективным способом исследования невусов до удаления является эпилюминисцентная микроскопия. Суть метода заключается в изучении невуса под микроскопом непосредственно на человеке. Для этого на новообразование наносят масло, обеспечивающее эффект эпилюминисценции (подсвечивания), а затем через масло осматривают невус через дерматоскоп.
Все популярнее сегодня становится компьютерная диагностика невусов, в ходе которой фото невуса сравнивается с обширной базой изображений. Результат компьютерного анализа позволяет предположить наиболее вероятный тип невуса.

Осложнения невусов

Большие невусы могут причинять человеку выраженные неудобства за счет постоянного раздражения одеждой, что вызывает их повреждение. При повреждениях отмечается зуд в области невуса и кровотечение с его поверхности. Однако самым опасным явлением, к которому могут приводить невусы, является трансформация их в злокачественную опухоль – меланому. Не все невусы опасны в этом плане, наиболее злокачественными и предрасположенными к трансформации являются голубой невус, невус Ота и диспластический меланоцитарный невус. Существуют некоторые признаки, при наличии которых риск появления меланомы значительно повышается. Особое внимание необходимо обратить на:

• крупные врожденные невусы;
• возникновение невусов в старческом возрасте;
• большое количество невусов на теле – свыше 50 штук одновременно;
• частое появление новых невусов;
• расположение родинки в месте, где они подвергаются постоянному механическому воздействию: на шее, подмышками, на лодыжках, на поясе.

Следует внимательно наблюдать за всеми невусами, особенно за крупными и расположенными в неудобных местах, и при появлении нижеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к онкологу. Признаки перерождения невуса:

1. Быстрый рост – более чем в 1,5-2 раза за несколько недель.
2. Быстрое изменение цвета невуса, особенно приобретение им черной или темно-синей окраски.
3. Изменение контуров пятна – ровные контуры становятся фестончатыми, «рваными».
4. «Размазывание» границ невуса.
5. Кровоточивость или постоянное мокнутие родинки.
6. Шелушение кожи над невусом.

Профилактика малигнизации невусов

Опасность меланомы заключается в том, что опухоль даже при небольших размерах склонна давать метастазы – в печень, головной мозг и другие органы. Смертность при этой опухоли составляет 45-50%, поэтому лучше постараться не допустить ее возникновения. Полностью предупредить появление меланомы невозможно, но, придерживаясь нехитрых рекомендаций, можно значительно уменьшить риск перерождения невусного новообразования в меланому.
Итак, рекомендации по профилактики меланомы:

1. Уменьшить время воздействия на кожу солнечного света. Исключить нахождение на солнце в период его максимальной активности – с 11 часов утра до 5 часов вечера.
2. Постараться исключить полностью попадание ультрафиолета на потенциально опасные невусы, в том числе – и во время посещения солярия.

Невус Ота или, как его еще называют, окуло-дермальный меланоцитоз – это невоидное дерматологическое заболевание, проявляющееся в виде кожных образований темно-синего оттенка. Преимущественно болезнь поражает щеки, область глаз и верхнюю челюсть. При диагностировании невуса Ота больным рекомендовано регулярное обследование у врача.

Что это такое

Невус Ота (Ита) назван в честь известного японского врача-офтальмолога, который, изучая данное заболевание, первым детально его описал в своих научных работах. В медицине существуют и другие названия болезни, например, факоматоз Ота-Сато, синдром Ота и глазо-кожный меланоз.

Особенность патологии заключается в том, что преимущественно она диагностируется у представителей монголоидной расы. Но в редких клинических случаях патология может быть выявлена у людей европеоидной или негроидной расы.

Причины

Врачи пока не могут установить точную причину формирования таких родинок. Но существуют определенные факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:

• развитие сопутствующих кожных заболеваний ;
• генетическая предрасположенность (если у кого-то из родителей ранее был диагностирован невус Ота, то их ребенок, скорее всего, тоже столкнется с патологией);
• негативное воздействие ультрафиолета ;
• механические повреждения кожи, полученные в результате травмы;
• нарушение гормонального фона (преимущественно возникает в подростковом возрасте или в период протекания беременности);
• заражение бактериальными или вирусными агентами.

Ослабление иммунной системы тоже может сыграть роль в процессе развития патологии, так как слабый организм не в состоянии противостоять внешним инфекциям, на фоне заражения которыми и может возникнуть факоматоз Ота-Сато.

Характерные симптомы

Болезнь сопровождается изменением цвета кожных покровов нижнего века, щек, скул или висков. При этом кожа становится темной или синей.

В большинстве случаев локализация носит односторонний характер, хотя патология может поразить сразу обе стороны лице пациента. Невус Ота может иметь как множественный, так и одиночный характер развития.

Иногда патологический процесс распространяется на склеру, конъюнктиву или радужную оболочку глаза, проявляясь в виде изменения пигментации на коричневый цвет.

В медицине были случаи, когда пятна возникали на небе, губах или носу. Также болезнь может поразить и слизистую гортани. При этом никаких сопутствующих симптомов при невусе Ота не наблюдается.

Может ли перерасти в рак

При определенных условиях и под воздействием некоторых факторов невусы могут перерасти в раковые образования. Чаще всего озлокачествлению подвергаются большие родинки, возникающие на теле человека сразу после рождения. Также малигнизация может произойти при стремительном увеличении количества или размеров новых элементов.

Насторожиться нужно при появлении родимых пятен, диаметр которых превышает 2 см, а также при следующих показателях:

• вокруг невуса возник небольшой ободок красного цвета;
• родинка окрашена неравномерно ;
• плотность образования резко меняется – от твердого к более мягкому или наоборот;
• на поверхности родинки появились небольшие кровоизлияния , узелки;
• вместе с невусом у больного появился зуд , покалывание или жжение в пораженной зоне.

Если вместе с родинкой появился один из вышеперечисленных симптомов, то первое, что нужно сделать до визита к врачу, это провести пальпацию регионарных лимфоузлов. Затем нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Особенности диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов дерматолог проводит диагностическое обследование. При этом должны учитываться такие факторы, как локализация патологического очага и клиническая картина болезни. В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр, но при необходимости могут быть назначены дополнительные процедуры.

Обнаружить меланоциты, локализирующиеся в глубоких слоях дермы, может гистологическое обследование. Также при подозрении на развитие невуса Ота врач может назначить сиаскопию и дерматоскопию.

В редких случаях проводится биопсия пораженных тканей. На основе результатов проведенных анализов врач сможет поставить точный диагноз. Если окуло-дермальный меланоцитоз подтвердится, тогда пациенту назначают соответствующий терапевтический курс.

Лечение

Невус Ота, который по большей части является исключительно косметической проблемой, не сопровождается болезненными симптомами, поэтому многие пациенты маскируют данный дефект при помощи макияжа и специальных маскирующих средств.

Поскольку малигнизация невуса происходит крайне редко, а удаление родинки усложнено из-за ее локализации на лице больного, хирургическое лечение при невусе Ота, как правило, не проводится в современной дерматологии.

Отличными терапевтическими свойствами обладает лазерная процедура, то есть, удаление глазо-кожного меланоза с помощью лазера. При диагностировании патологии больной должен регулярно проходить обследования у врача с целью предотвратить или выявить на ранней стадии перерождение невуса в раковую опухоль.

Образование язвочек, резкий рост или изменение цвета пигментного пятна – это основные факторы, свидетельствующие о протекании злокачественной трансформации. Малигнизация невуса требует своевременного оперативного вмешательства и проведение рентгенотерапии (метод лучевой терапии, который заключается в коротковолновом рентгеновском излучении клеток образования).

После подобных процедур больного ждет длительный реабилитационный период, на протяжении которого он должен соблюдать все постановления лечащего врача. Также на период восстановления больному показана специальная диета, способствующая быстрой реабилитации.

Осложнения

Невус Ота не сопровождается какими-либо осложнениями. Исключением может быть преобразование невуса в меланому. Но случается озлокачествление крайне редко. Для предупреждения подобного исхода нужно регулярно проходить диагностические обследования у дерматолога.

На границах образования может возникнуть область гиперемии (переполнения сосудов кровью). Возможно изменение контуров пятна, на поверхности новуса могут возникнуть небольшие трещины, эрозии или бугорки. Подобные изменения являются поводом для посещения клиники.

Самолечением заниматься при глазно-кожном меланозе категорически не рекомендуется, так как это может спровоцировать перерастание невусов в раковые образования.

Невус Ота назван по фамилии японского офтальмолога, который впервые его описал, встречается чаще всего у людей монголоидной расы.

Отмечены случаи возникновения у лиц европеоидной расы. Этот невус считается доброкачественным, но меланомоопасным.

Симптомы невуса Ота

Представляет из себя достаточно большое пятно (или несколько сливающихся мелких пятен)- темно-синего, или почти черного цвета, равномерной окраски - на лице около глаз, на лбу, щеках, у носа в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Может быть не только на коже, но и на оболочках глаз, слизистых носа, неба, гортани и глотки. В большинстве случаев располагается с одной стороны лица. Кожа при этом сохраняет свою обычную гладкость, само пятно невуса имеет нечеткие границы и расплывчатые очертания. Отмечено, что при локализации невуса Ота на структурах глаза, неврологических или зрительных расстройств не происходит.

Невус Ота бывает врожденным – до половины случаев возникновения, может появиться в детстве или в подростковом возрасте. Как правило этот невус беспокоит исключительно как косметический дефект.

В отличие от Монгольского пятна у детей, невус Ота не пропадает с возрастом и остается на всю жизнь.

Диагностика невуса Ота

Диагностика осуществляется на основании типичной картины и локализации невуса, его дифференцировки от меланомы. Проводится дерматоскопия, при необходимости - биопсия. Гистологически выявляется наличие меланоцитов в глубоких слоях дермы. При подозрении на меланому необходимо определение онкомаркеров SU100 и ТА90.

Причины невуса Ота

Причины образования невуса до сих пор не установлены. Предполагается роль наследственных факторов.

Лечение невуса Ота

При слабой интенсивности окраски невуса - достаточно камуфлирующего макияжа.

При высокой интенсивности окраски невуса и как следствие - выраженного косметического дефекта - самым лучшим средством будет применение лазера с модулируемой добротностью Q-Switched - Nd:YAG, работающего в диапазоне 1064/532нм.

Принцип действия лазера - Nd:YAG- QS заключается в избирательном действии на пигменты содержащиеся в невусе Ота. Лазер действует селективно и благодаря очень высокой мощности и кратковременному воздействию (действие луча длится 20 наносекунд) происходит локальный, мгновенный нагрев пигмента, приводящий к разрушению последнего и невус начинает уменьшаться в размерах. Окружающие ткани и поверхность кожи при этом остаются неповрежденными.

Благодаря такому щадящему действию этого лазера исключается возможность образования рубцов. В зависимости от интенсивности окраски невуса и его площади, для удаления может понадобиться от 5 до 20 процедур с интервалом 1 месяц.