Еще не так давно мигрень была болезнью взрослых и у детей встречалась очень редко. На сегодняшний же день заболевание приобрело тип общего и иногда встречается даже у самых маленьких деток. Частые головные боли у ребенка обязательно должны обеспокоить родителей, так как данная болезнь очень коварна. Несмотря на ее известность и долгую историю (впервые она была обнаружена и описана еще в Древнем Риме), диагностировать и лечить ее по сей день довольно сложно, а маленький возраст только усложняет ситуацию. Очень важно знать, как же распознать мигрень у малыша и как оказать ему помощь.
Что такое мигрень и ее особенности в детском возрасте
По своей сути, если не вдаваться в медицинские подробности, мигрень – это сильные болевые приступы, локализирующиеся в области головы, которые появляются с определенной периодичностью. Общая особенность мигрени и для детей, и для взрослых – это концентрация боли только в одной части головы, что и отличает заболевание от обычных головных болей. Саму боль пациенты чаще всего характеризуют как пульсирующую, жгучую, распирающую или дергающую . Приступы мигрени порой настолько сильные, что вытерпеть их становится просто невозможно, а потому отнестись к данной проблеме у ребенка стоит очень серьезно. Статистику по данному вопросу нельзя назвать утешительной – около трети детей в возрасте до 14-ти лет уже испытали на себе ужасы приступов заболевания.
Протекание имеет свои особенности, которые в первую очередь связаны с повышенной чувствительностью молодого организма:
- у взрослых часто появляется боль из-за перенапряжения, а вот в детском возрасте под головной болью чаще всего кроется именно мигрень;
- клиническая картина имеет более запутанный характер из-за повышенного уровня чувствительности, следовательно, диагностика усложняется и возрастает вероятность постановки неправильного диагноза;
- большое значение имеет генетический и психологический факторы. Часто мигрень может стать следствием сильных нагрузок в школе;
- существуют отличия и в сфере лечения – для детей первоочередной задачей является правильная релаксация.
Причины и симптомы детской мигрени
Конкретную причину приступов мигрени выявить достаточно сложно, как и диагностировать ее вид. Все дело в том, что основные показатели состояния организма остаются нормальными – артериальное давление в рамках нормы, температура не повышена, органы и системы работают без сбоя, а анализы не показывают никаких патологий.
Не смотря на это, специалистами был установлен ряд факторов, которые становятся «отправной точкой», провоцируя возникновения приступов у ребенка:
- как и при многих других заболеваниях имеет место фактор наследственной предрасположенности, причем, это особенно актуально для девочек. Статистика показывает, что маленькие принцессы в большей мере склонны к систематическим головным болям.
Изучение случаев возникновения данного заболевания у детей позволило установить конкретную зависимость. Так, если только один родитель страдал от приступов мигрени, то вероятность аналогичной проблемы у ребенка – около 60%. Если мигрень диагностирована у обоих родителей, то вероятность ребенка не заболеть крайне мала.
Также стоит отдельно выделить факторы, которые выступают непосредственным провокатором приступа у ребенка, страдающего мигренями:
Также родителям очень важно знать, что чувствует ребенок и как себя ведет, если у него болит голова, ведь некоторые дети могут не сразу рассказать о том, что их беспокоит из-за стеснения, страха или других причин. Несомненно, сильная боль вызовет изменения в поведении – плаксивость, раздражительность, злость. Если Вы заметили что-то необычное за своим ребенком, обязательно расспросите его - в чем дело? Описывать приступ малыши могут по-разному. Иногда они говорят о светящихся точках перед глазками, мушках и искрах, иногда – об изменении форм предметов, ухудшении зрения и онемении конечностей. Такое явление называют аурой – специфические ощущения, предшествующие очередному приступу. Любое напряжение (физическое или эмоциональное) во время приступа только усиливает боль, часто ребенок просто начинает плакать. сопровождается тошнотой и рвотой. По окончанию приступа ребенок обязательно попросится спать.
Нередко приступы вызывают не только плохое самочувствие и слабость, но и боязнь повторения в будущем. Очень важно прислушиваться к жалобам ребенка и вовремя среагировать на возникшую проблему, а иначе это может обернуться серьезными психическими заболеваниями.
Диагностика заболевания
Диагностирование мигрени у детей осуществляется на основании специфических проявлений болезни. В первую очередь специалисты исключают прочие заболевания – менингит, энцефалит, кисты и опухоли в мозгу. Если наличие этих заболеваний не подтверждается, то проводится опрос ребенка и родителей по определенным параметрам . Критерии систематизированы еще в 1988 году и на сегодняшний день используются всеми специалистами:
- факт наличия не менее пяти приступов;
- боль в голове должна концентрироваться с одной стороны и значительно усиливаться при выполнении каких-либо действий (при минимальной физической нагрузке);
- боль по продолжительности – не мене нескольких часов;
- во время сна болевой синдром утихает;
- во время приступа должен быть хотя бы один из сопутствующих симптомов: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
- кроме этого, перед постановкой диагноза «мигрень» путем лабораторных и аппаратных исследований должны быть исключены все прочие возможные причины головной боли.
Врач обязательно попытается установить причину возникновения приступов у ребенка. Родителям придется ответить на ряд вопросов касательно образа жизни:
- принимал ли ребенок какие-то медикаменты;
- в подростковом возрасте вопрос может коснуться алкоголя и курения;
- как много времени или у телевизора;
- как часто гуляет на свежем воздухе;
- имели ли место длительные переезды, сопряженные со сменой часовых поясов и т.д.
Методы лечения мигрени у детей
Из-за особенностей детского организма мигрень особо тяжело переносится, учитывая, что даже взрослые не всегда в силах справиться и перетерпеть боль во время приступов. Мигрень требует активного лечения, которое начинается с обследования и постановки диагноза. Первый шаг – это работа непосредственно с приступами, их необходимо купировать, после чего начинается лечение основной проблемы и предотвращение повторного появления болезни.
В рамках медикаментозной терапии для купирования приступов применяют противовоспалительные препараты нестероидного типа (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и прочие). В качестве дополнительных лекарств могут быть назначены снотворные и антигистаминные средства. Если приступы случаются очень часто, то требуется более агрессивное лечение путем приема антисеротониновых препаратов.
Также существуют методы лечения мигрени у детей, которые не требуют приема медикаментов, - это психотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, аутотренинги.
Часто методы сочетают для достижения положительного эффекта в более короткие сроки.
Когда нужно обратиться к врачу?
Мигрень очень опасна для ребенка – болезнь лишает игр, радости, общения и нормального психического и интеллектуального развития. Лечить приступы самостоятельно – это совсем нерезультативное решение, так как после обычной таблетки от головной боли проявления заболевания не перестанут мучить малыша. Обязательно нужно обратиться за помощью к врачу в таких ситуациях:
- сильная головная боль стала следствием травмы головы;
- болевой синдром интенсивный, возникает резко, сопровождается тошной, рвотой, путаницей в пространстве или изменениями зрения;
- у ребенка голова болит чаще раза в месяц;
- поводом для беспокойства должна стать головная боль в раннем возрасте – до трех лет.
Своевременное реагирование родителей позволит как можно быстрее избавить ребенка от мучений.
Мигрень из разряда типично взрослых. Уже давно перешла в общую болезнь, она перестала быть редкой даже у очень маленьких детей. Вплоть до новорожденных. Сегодня классические приступы мигрени регистрируются даже у школьников начальных классов и детей садикового возраста, в практике неврологов есть случаи мигрени у детей первых трех лет. Но не смотря на все усилия по изучению и лечению мигрени она все еще остается непобежденной, ею страдают сотни детей, но стоит ли волноваться по поводу мигрени у детей, может, стоит пропить таблетки и все само пройдет? Чем так опасно и коварно это заболевание?
Приступы мигрени
Обычно дети описывают родителям приступы головных болей при мигрени как просто раскалывающуюся голову, нередко еще и с тошнотой и рвотой, сильными вегетативными реакциями на резкие раздражители, вплоть до крика от боли. Дети могут хвататься за голову и просто корчиться от боли, вызывая настоящую панику у родителей, которые ничем не могут помочь своему страдающему ребенку, так как обычные обезболивающие средства при мигрени просто не помогают. Что же делать в таких случаях, как помочь ребенку справиться болью и сделать так, чтобы она больше не повторялась?
Мигрень известна науке и обществу очень давно, многие великие умы и знаменитые люди страдали от мигрени. Эти головные боли хуже всего переносятся людьми, так как сильно нарушают привычный ритм жизни, надолго укладывают больного в постель. По данным статистики от мигреней страдает до 25% мужчин 10% женщин, а среди детей этот процент составляет от 2 до 8%. В основном мигрени начинаются в возрасте от 25 лет, но могут стартовать даже в первый год жизни.
Что это?
Если сказать о мигрени совсем просто. Без мудреных научных терминов и понятий, мигрень – это повторяющиеся с завидной регулярностью приступы сильнейших головных болей, которые просто нестерпимы. Чаще всего приступы возникают в одной половине головы, в основном локализуясь по зоне «висок-лоб-глазница» и имеющие характерное описание – пульсирующие, ломящие, сверлящие, дергающие, распирающие или жгущие. Эти приступы пациенты описывают как невыносимые, нестерпимые, порой толкающие детей и взрослых даже на суицид, лишь бы закончить эти мучения. Хотя бы подобный факт должен уже заставить родителей и врачей очень чутко отнестись к проблеме мигрени.
Чаще всего мигрени возникают у людей амбициозных, активных, имеющих активную жизненную позицию, добившихся определенных высот. Это люди с трудоголизмом, отличные ученики и студенты, хорошие работники. Мигрень – верный спутник высокого интеллекта и положения в обществе. Однако, этот факт не делает ее течение легче.
Приступ мигрени обычно сопровождается сильной тошнотой на высоте боли, а также иногда и рвотой, сильно обостряются реакции на привычные раздражители в виде включения света или звуков, могут быть сонливость и сильная слабость с вялостью. Могут происходить смены локализации приступов, и длится такая головная боль может от нескольких часов до двух-трех суток, что сильно изводит больного ребенка. Приступы могут возникать как редко, один-два раза в год. До почти ежедневных. Все зависит от формы и тяжести процесса.
Триггеры мигрени
Для мигрени существуют особые провоцирующие ее факторы – или триггеры. Запускающие приступы. К ним можно отнести – окончание или начало менструального цикла, гормональные нарушения, психическое переутомление, физическое утомление, сильные стрессы и состояние после него, резкие изменения погоды, дефицит сна или избыточность его, яркий солнечный сет, мигающие свет и резкие звуки (дискотека), длительные перегрузки зрения – компьютеры или телевизор .
Также триггерами для развития мигрени служат особые продукты в рационе питания ребенка, которыми слишком изобилует его питание. К таким относят продукты с избытком в составе тирамина – шоколад и конфеты, орехи, какао, сыр, цитрусы. Яйца, копчености и консервы, продукты с нитратами, пищевыми добавками. Также провокаторами мигрени могут быть вредные привычки подростков – курение и потребление алкоголя, пиво, шампанское и вино особенно. Сильными провокаторами для мигрени являются духота и жара, прием медикаментов, резкие неприятные запахи, снижение уровня глюкозы в крови, длительные поездки и смена часовых поясов.
Как ставят диагноз и почему?
Диагноз может поставить любой грамотный невролог на основании описания трех-пяти повторяющихся приступов мигрени. Особенно помогает в этом ведение дневника приступов и принимаемые перед приступами продукты, раздражители и выявление провокаторов. Дополнительно проводят различные неврологические исследования и пробы, но обычно даже типичной клиники достаточно.
Почему же мигрень возникает у детей? Одной из самых убедительных и самых объясняющих все приступы теорий является теория сосудистых нарушений в головном мозге – в разгаре приступа происходит резкое расширение сосудов головного мозга и резкий прилив крови к мозгу, что приводит к его отеку и сдавливанию, раздражению нервных стволов в головном мозге, мозговых оболочках и его веществе. Именно раздражение сразу огромного количества нервных окончаний и дает мозгу столь сильное раздражение и такие приступы нестерпимой боли.
Виды мигрени у детей
Мигрени бывают у детей разного типа и вида, в зависимости от того, какого ребенок возраста и какие особенности в здоровье у него имеются.
Простая мигрень или мигрень без ауры
Это проявления резко наступающей ил постепенно нарастающей головной боли, которая проявляется ломотой, пульсацией, распиранием в области виска, с переходом на лобную область и глазницу. По мере развития приступа мучительная боль переходит на всю область половины головы, она может резко усилиться от любого незначительного движения, света или звука, резкого запаха.
Зачастую приступы мигрени могут сопровождаться еще и тупой или схваткообразной болью животе, может быть заложен нос, напряжены и болезненны мышцы тела и головы, шеи, могут возникать головокружения и сильный шум в области ушей. Ребенок ложится в постель, закрывает шторы. Могут краснеть глаз и лицо со стороны боли, тошнота. Приступ может закончиться рвотой, потом сильная слабость и сон, пробуждение происходит уже без боли.
Но не всегда приступы будут именно такими, и головные боли могут быть не столь сильными, а ребенок может быть очень терпеливым. Кроме того, боли могут быть настолько сильными, что детей забирают в инфекционную больницу с подозрением на менингит. Боли могут быть в области исключительно лба, могут быть боли сразу в обеих половинах головы, и могут быть просто сильная вялость и тошнота, но без рвоты и дальнейшего засыпания. А маленькие дети могут вообще не объяснить точно свои ощущения. И просто плачут и хватаются за голову. Тогда необходима консультация невролога и подробное обследование.
Мигрени с аурой
Каждый пятый страдающий мигренью ребенок перед приступами начинает испытывать особое состояние ауры, они возникают за полчаса-час до начала приступа – это особые мозговые симптомы. Могут быть различного вида ощущения, но чаще всего это зрительные ощущения. Дети описывают вспышки света, искорки разных цветов, зубцы ил мушки в глазах, пятнышки или зигзаги, они мерцают и движутся, могут менять цвет и форму.
Дети могут жаловаться на появление слепых пятен или выпадения полей зрения, могут пожаловаться на снижение зрения и пелену перед глазами, расплывание предметов или их нечеткость. Это объясняют нарушениями кровообращения в области зрительного нерва, спазм сосудов и гипоксию нервов.
Могут быть и чувствительные виды ауры – ползание мурашек, ощущение иголок по телу, нарушение чувствительности в руках, в языке или во рту. Такие ауры могут быть по длительности не более десяти минут, и длятся до часа, а потом начинают развиваться непосредственно сам приступ боли, подобный тому, который будет подобен классической мигрени. Помните, приступы ауры никогда не длятся более часа.
Осложненные формы мигрени
Осложненные формы мигрени выделяют в группу отдельных форм, так как они кроме непосредственно головной боли, сопровождаются еще и другими расстройствами.
Приступ мигрени с офиальмоплегией – приступы головных болей сопровождаются нарушениями со стороны глазодвигательных мышц – опущением века, двоением взгляда, расширением зрачка на стороне боли.
Мигрень с гемипарезами – приступ головной боли сопровождают односторонняя мышечная слабость, нарушения движений, неловкостью руки или ноги на стороне боли. Могут быть дополнительно еще и зрительная аура, нарушения речевых функций.
Базилярная мигрень – при возникновении предвестников мигрени в виде зрительных и слуховых проблем возникают шаткость походки, и головокружения, шум в ушах и проблемы слуха, могут быть расстройства зрения вплоть до слепоты, приступ рвоты и даже кратковременные потери сознания. При приступах возникают сильнейшие боли в затылке, обычно такое бывает у девочек в периоде интенсивного роста и полового созревания.
Особенно сложными для диагностики станут особые периодически возникающие синдромы у детей, которые могут быть предшествующими игрени или сочетающимися с нею. Но многие врачи говорят, что они могут быт просто аналогами мигрени.
Доброкачественные головокружения у детей – возникающие неожиданно, сильные, но короткие по времени, не более пары часов приступы, у вполне здоровых детей без проблем по неврологии. Дети могут нервничать, никак не в состоянии объяснить, что с ними происходит, но головных болей при этом нет. Родители могут отметить, что в движениях есть неловкость, шаткость и ребенок при ходьбе задевает углы. Исчезать может также резко, как и возникло, а между приступами состояние не страдает, но приступы пугают детей. При осмотре неврологом не будет отклонений.
Могут быть периоды полностью беспричинных болей в животе, так называемые абдоминальные мигрени, которые характеризуют неожиданные и резкие, но повторяющиеся приступы слабой или достаточно выраженной боли в животе, они могут быть непродолжительными, от нескольких минут до пары часов. Могут быть распирания в животе в сочетании с приступами тошноты, локализованные в области пупка или всего живота, могут быть отказ от еды и рвота. Ребенок будет час то капризничать, он вялый и бледный, лицо может краснеть, но при этом головных болей нет. С таким часто попадают в детские инфекционные стационары, но никак не к неврологам.
Периоды беспричинной рвоты – циклические рвоты у детей, это неожиданно возникающие приступы повторной рвоты, протекающие всегда одинаково, они могут быть слабыми или достаточно сильными – с тошнотой и рвотами, серией от трех до четырех рвот в час, могут быть приступы до двух часов, могут быть сериями на протяжении двух-трех суток. Возникают на фоне полного здоровья у вполне обычных детей, которые не имеют никаких отклонений в здоровье.
Дети могут ощущать себя дискомфортно, они могут быть вялыми и сонливыми, с бледно-зеленоватым оттенком кожи, с синяками под глазами, но при этом также нет приступов головных болей. Самочувствие ребенка между приступами циклических рвот не страдает, и родители могут ходить по врачам, выясняя причины, но совсем не думая именно о мигрени.
Мигрень у детей еще более сложная для диагностики и лечения болезнь, чем таковая у взрослых. У детей чаще бывают атипичные ее формы, осложнения и тяжелые формы мигрени. Но при этом сложно определить наличие как самой головной боли, так и ее предвестников – ауры, а также триггерных факторов, запускающих механизмы развития мигрени. О диагностике и лечении будет сказано отдельно.
Итак, мы с вами вели речь о мигрени, говорили о клинических проявлениях мигрени и ее формах у детей в разном возрасте, пора поговорить об осложнениях и методах диагностики, лечении и способах профилактики мигреней.
Чем так опасна мигрень?
Мигрень тяжело переносится у детей сама по себе – ребенок не может выполнять привычные ему действия – играть, гулять, заниматься творчеством и учиться, мучительные головные боли с тошнотой и рвотой укладывают его в постель на долгие часы, не давая покоя ему самому и родителям. Ребенок плачет, просит помощи, и ничего ему не помогает. Кроме того, под маской мигрени могут скрываться еще и более опасные заболевания и состояния, а сам диагноз мигрени могут установить у детей в первые несколько месяцев приступов не более чем в 10% случаев. Половину детей родители лечат безуспешно сами, еще больше запуская болезнь и существенно ее осложняя. Кроме того, в отличие от головной боли , мигрень не проходит от одной таблетки обезболивающего, и ребенок вынужден пропускать учебу или посещение детского садика.
Мигрень у детей и взрослых – это не безобидное заболевание, которая возникает периодически и проходит, она может закончиться приступом депрессии и тяжелыми осложнениями, одним из которых может стать мигренозный статус. Это крайне длительный, мучительный приступ головной боли, либо последовательно возникающая через короткие промежутки времени приступная головная боль, которая прогрессирует и продолжается несколько суток. При нем никакие препараты не помогают, и приступы становятся неконтролируемыми, значительно ухудшается состояние из-за пстоянных приступов рвоты, которая обезвоживает тело.
Резкое расширение сосудов головного мозга приводит сильному наполнению кровью сосудов головного мозга, что производит формирование отека головного мозга и кислородной недостаточности мозговой ткани, это резко повышает внутричерепное давление . Приводя к судорогам и потерям сознания. Это уже угрожающее жизни состояние, требующее проведения реанимационных действий врачей.
Еще одним из тяжелых осложнений мигрени является инсульт мигренозного происхождения – это формирование инфаркта мозга из-за разрыва сосуда и кровоизлияния, и как результат – ишемии мозга. Такой приступ начинается как обычная игрень с аурой или без таковой, но затем происходит формование слабости в руке и ноге, неловкости. Приступ мигрени проходит, а вот парезы и параличи остаются с двоением в глазах, смазанностью речи и поперхиваниями во время еды и нарушением походки. В дальнейшем при обследовании мозга на МРТ обнаруживаются участки поражения и отмирания мозговой ткани с нарушением кровообращения в тех зонах, где были кровоизлияния. Подобные нарушения потом могут восстанавливаться несколько месяцев, а кисты могут оставаться затем на всю оставшуюся жизнь.
Диагностика мигрени
Любая головная боль у ребенка – это признак тревоги, она требует немедленной консультации невролога. А приступы головной боли, которые повторяются с завидной регулярностью – это повод для детального обследования. Прежде всего, врачи будут исключать такие страшные диагнозы как – органические поражения мозга нейроинфекциями – менингит и энцефалит, опухоли мозга, повышение давления в полости черепа, кисты мозга. Если все эти диагнозы сняты, необходимо провести детальный расспрос ребенка и родителей по особым пунктам по мигрени.
Прежде всего, врач выяснит, когда впервые был приступ, какие события его предвосхищали, какие были ощущения у ребенка до приступа и после, была ли аура?
Предшествовали ли приступу агрессивность или вялость, был ли ребенок утомлен, плаксив или раздражен?
Переносил ли он перед приступом стрессы, перегрузки эмоциональные или физические, были ли у него заболевания или обострения хронической патологии, лихорадка?
Врач расспросит о том, как спит ребенок – длительно или мало?
Важно отметить прием медикаментов или новых продуктов, особенно из запретного списка, прием алкоголя или курение у подростков, менструации у девочек, резкие запахи в помещениях, где находился ребенок, духота и отсутствие прогулок, смена климата и часовых поясов. Также важно выяснит – как длительно ребенок сидит за компьютером или телевизором, нет ли вспышек света или звуков резких и сильных, других раздражений.
Затем нужно описать ауру, ели она у ребенка возникает – это ощущения перед приступом, которые могут возникать у малыша. Нужно выявить, есть ли вспышки света в глазах, мушки, искры или другие явления, меняющие форму и цвет, появление слепых пятен или сужение полей зрения, плохое зрение, ощущение пелены перед глазами, расплывание предметов. Могут быть ползания мурашек или уколы иголками, онемение рук и ног, рта или языка.
Могут быть ощущение вони, странных запахов или видения, головокружения, боли в животе, одышки, паника.
Далее важно рассказать о частоте и продолжительности приступов, а также длительность каждого из эпизодов, бывает ли тошнота и рвота, что помогает ребенку побороть приступ мигрени. Также важен характер болей в голове – колющие или острые, разрывающие ил тупые, ломящие или жгучие, волнообразные. И локализация боли – с какой стороны, заходит ли на лоб, виски и глазницу.
Также важно рассказать, как себя чувствует ребенок после приступа – как долго длится слабость, вялость и сон, как длительно ребенок восстанавливается.
Что нужно дополнительно?
Типичные приступы мигрени у детей школьников редко нуждаются в дополнительных методах исследования. А вот у малышей или в случае странных или непонятных приступов, при осложненной мигрени необходимы дополнительные методы обследования. Проводятся дополнительные методы в рамках обследования в стационаре или в поликлинике, диагностическом центре.
Прежде всего, проводят электроэнцефалографию и электроэнцефалографический мониторинг для оценки биоэлектрической активности мозга и отдельных его участков. Его применяют для исключения органической патологии и появления эпилептиформных очагов, и из-за этого формирования мигренозных приступов.
Далее проводится транскраниальная доплерография – чрезчерепное исследование сосудов мозга, а также дуплексное сканирование сосудов мозга. Эти методы основаны на ультразвуковом исследовании сосудов мозга и оценке мозгового кровообращения. Также производится исследование внутримозговых и шейных сосудов, что дает выявление пороков развития в сосудах – их аневризмы, гипоплазию сосудов, их мальформации. Также могут быть выявлены закупорка сосудов или их резкие сужения.
Далее будет показано рентгеновское исследование головного мозга и компьютерная томография мозга, а также магнитно-резонансная томография сосудов в области головного мозга шеи, спинного мозга. Исследуют структуры мозга, пороки его развития, сосудистые нарушения, травматические поражения, наличие гидроцефалии или опухолей.
Всех пациентов с наличием мигрени необходимо консультировать психиатру и психотерапевту, у большинства из таких детей есть трудности в учебе, социальной адаптации, могут быть задержки психического и физического развития. Зачастую нужна также помощь гинеколога , уролога, эндокринолога и окулиста.
Что делать?
Мигрень тяжело переносится детьми и требует адекватного и активного лечения, чтобы не привести к снижению работоспособности и замкнутости и отверженности обществом. Родители должны активно помогать в лечении ребенку, но и ему отводится немалая роль. Прежде сего, необходимо совместное решение ребенка и родителей о необходимости обследования и подбора адекватного лечения, иногда и стационарного.
Врач на основании собранных о ребенке данных будет выбирать терапию мигрени в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из имеющихся данных – нужно ли только лечение в ситуации конкретного мигренозного приступа или необходимо назначение еще профилактической терапии. Важно правильно и адекватно подобрать препараты против мигрени и их дозы, которые будут хорошо помогать, и будут дать наименьшие побочные эффекты. Если побочные эффекты возникают, необходимо их все проанализировать и изменить дозировки или вид препаратов, но только по соглашению врача. В профилактическом лечении понадобятся также последовательность с терпением и настойчивостью, адекватность в длительности лечения.
Врач будет рекомендовать не только медикаменты, но и определенный образ жизни с мигренью, режим питания и дня, сна и отдыха, а также исключение триггеров-провокаторов приступов мигрени, проведение психопрофилактической коррекции.
Что может помочь при приступах
Внимание, не все бытовые способы облегчения мигрени могут помочь или оказаться эффективными, в некоторых случаях мигрень может усиливаться. Поэтому, поговорите с врачом, какие методы облегчения мигрени вам будут полезны, а от каких стоит отказаться.
Прежде всего, нужно придать ребенку горизонтальное положение без подушек на постели, затемнить комнату и выключить все источники звука, обеспечить доступ свежего и холодного воздуха. Можно провести подушечками пальцев легкий массаж висков или затылка, задней части шеи или других зон болезненности. Иногда помогают давящие повязки на голову, прохладные компрессы или мокрое полотенце на лбу.
Могут помочь вызов рвоты методом «два пальца в рот» и надавливание на корень языка, чашка крепкого чая с сахаром или кофе, таблетка цитрамона, либо другого анальгетика по согласованию с врачом, ребенку после этого необходим длительный сон. Все другие медикаменты и способы лечения должны быть рекомендованы только врачом.
Режим и диета
При возникновении мигреней необходимо четко составить режим дня и ложиться и вставать в одно и то же время – утром и днем, обязателен дневной сон или просто отдых. Ночной сон должен быть минимум восемь-девять часов, без недосыпов. Но не стоит и длительно валяться в постели, пересыпание также может провоцировать приступы мигрени из-за нарушения мозгового кровообращения.
Родителям важно создать разумное чередование труда и отдыха, без переутомления как физически, так и эмоционально, после возможных стрессов ребенку нужно отдыхать. В большинстве случаев детям с мигренями ограничивают просмотр телевизора и игры и занятия за компьютером, а иногда при тесной связи приступов с ними – полное их исключение, особенно в темное время суток, когда мерцание экрана наиболее сильное.
Из питания детей стоит исключать продукты-триггеры мигрени – это орешки и шоколад, сыр, клубнику и цитрусы, яйца и продукты с избытком соли и консервантов с красителями. Подросткам необходимо объяснить влияние курения и прием алкоголя в компаниях сверстников с развитием мигрени.
Если мигрень провоцируется медикаментами, необходима их замена или полное исключение, по возможности их из лечения. Также стоит поступить и с другими провоцирующими факторами – духотой и жарой, резкими запахами в помещении, продолжительными поездками на транспорте или перелетами.
При доказанной связи мигрени с болезнями эндокринной системы или зрения, необходимо обследование у соответствующих специалистов и лечение совместно с ними.
Мигрень – это заболевание длительное, может быть прогрессирующим и развивающимся и трансформирующемся из одной формы в другую. По мере взросления ребенка. Возможно, что мигрень исчезнет, но обычно она остается на всю жизнь. Тогда со соей мигренью необходимо будет научиться жить, контролировать ее приступы и быстро их купировать, при появлении ауры или предвестников.
Мигрень считается одним из самых распространенных неврологических заболеваний и характеризуется приступами сильной головной боли. Боль в большинстве случаев локализована с одной стороны головы и может сопровождаться различными неприятными симптомами – тошнотой, рвотой, светобоязнью.
Мигрень у детей встречается нечасто – около 2-6% детского населения страдает этим заболеванием.
Мигрень в детском возрасте явление достаточно редкое
Факторы, провоцирующие мигрень в детском возрасте
Мигренозные головные боли в большинстве случаев наблюдаются у девочек. По-видимому, это связано с наследованием от матери, при этом передается не само заболевание, а реакция сосудистой системы на раздражители. Статистические данные вариабельны, некоторые исследователи приводят данные, что около 40% детей перенесли мигрень в возрасте до 10 лет. В большей степени мигрени подвержены дети 6-10 лет, очень редко заболевание впервые проявляется в раннем детстве, но только после 3 лет дети могут четко выражать свои ощущения, поэтому у детей младшего возраста диагностика мигрени затруднена. При наследственной предрасположенности чаще всего мигрень проявляется до 5 лет. В возрасте 10 лет, перед началом полового созревания, приступы мигрени становятся чаще, достигая пика в 14-15 лет. После окончания полового созревания (17 – 19 лет) мальчики страдают мигренью гораздо реже, чем девочки.
Спровоцировать развитие мигрени могут следующие факторы:
- Наличие заболевания у близких родственников, в особенности у матери.
В большинстве случаев мигрень передается по наследству, чаще по материнской линии
- Длительный просмотр телевизора или игры на компьютере.
- Неблагоприятная семейная обстановка, плохие отношения с одноклассниками и учителями наносят ребенку психологическую травму, провоцирующую развитие мигрени.
- Продукты питания, содержащие большое количество вкусовых добавок.
Точный механизм развития болевых ощущений во время приступа заболевания до сих пор неизвестен. Возможно, что большое влияние оказывает нарушение кровообращения в мозговых артериях, ведущее к компенсаторному нарушению тонуса сосудов. По сути, мигренозный приступ считается церебральным кризом, сопровождающимся спазмом, с последующим расширением мозговых сосудов, в результате которого нарушается отток крови от головного мозга. Существует теория, что одним из провоцирующих факторов является глутамат натрия или «усилитель вкуса» – замечена связь мигренозных приступов с повышением его концентрации в крови, поэтому некоторые продукты могут вызывать цефалгию.
Проявление мигрени у детей
Мигрень у детей может различаться по характеру клинических проявлений. Приступу головной боли может предшествовать аура – комплекс различных неврологических симптомов, или же мигрень может начаться внезапным приступом цефалгии, в таком случае говорят о мигрени без ауры.
Симптомы мигрени в детском возрасте не отличаются от таковой у взрослых: малыш жалуется на сильную головную боль, локализованную с одной стороны. Боль в большинстве случаев пульсирующая, усиливается при любых движениях головы. Ухудшается общее состояние ребенка, возможна тошнота и рвота, яркий свет и громкие звуки провоцируют усиление боли. У детей младше 10 лет цефалгия распространяется на обе половины голове чаще, чем у детей постарше. Поездка в транспорте значительно усиливает симптомы заболевания. На пике приступа лицо бледное, конъюнктива покрасневшая с больной стороны, появляются синяки под глазами. Дети во время головной боли вялые, лицо приобретает страдальческое выражение, мимика скудная. Артериальное давление, как правило, снижено, пульс замедлен.
Детям мигрень с аурой диагностируют по наличию критериев:
- В течение жизни приступы мигрени повторились не менее двух раз и сопровождались аурой со зрительными нарушениями, парестезией или слабостью конечностей.
- Головная боль началась не позднее 60 минут после окончания ауры и не ранее 5-10 минут после ее начала.
- По окончанию приступа все неврологические симптомы прошли самостоятельно.
В среднем мигрень у ребенка проходит через 1,5-2 часа, после чего он остается вялый и сонливый. Непродолжительный сон оказывает благоприятное воздействие на общее состояние, после пробуждения дети обычно чувствуют себя хорошо.
Чем опасна мигрень?
Девочка на приеме у невролога
Само по себе заболевание переносится ребенком достаточно тяжело – он не может заниматься привычными занятиями и вынужден лежать в постели с сильнейшей болью в голове. Во многих случаях родители занимаются самолечением, тем самым усугубляя положение. Частые приступы мигрени могут спровоцировать развитие мигренозного статуса – тяжелого состояния, сопровождающегося длительными мучительными головными болями. Помимо этого, резкое расширение мозговых артерий провоцирует перенаполнение головного мозга кровью, в результате чего возникает отек тканей и повышение внутричерепного давления, что может повлечь за собой судороги и потерю сознания. Такое состояние требует неотложных реанимационных мероприятий.
Как помочь ребенку во время приступа?
При первых симптомах мигрени желательно сразу уложить ребенка в горизонтальное положение без подушки. Помещение должно быть затемнено, желателен свежий воздух – для этого рекомендовано открыть окно. Родители должны обеспечить своему ребенку полный покой, исключить все резкие звуки и запахи. Для облегчения боли можно сделать легкий расслабляющий массаж шеи и головы или положить на лоб холодный компресс. При сильной тошноте для облегчения состояния можно вызвать рвоту, для этого достаточно надавить на корень языка. На пользу пойдут даже 10 минут сна.
Обязательно следует проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза и подбора препаратов. Лечение мигрени у детей не проводится обычными обезболивающими таблетками, так как они в этом случае недостаточно эффективны.
Соблюдение режима дня — лучшая профилактика приступов мигрени
Для профилактики новых приступов родители должны уделить большое внимание режиму дня ребенка – желательно ложиться спать в одно и то же время, прием пищи также должен быть по часам. Детям дошкольного возраста обязателен дневной сон.
Следует следить за уровнем физической нагрузки, так как переутомление может вызвать боль в голове. У детей дошкольного возраста игры не должны вызывать перевозбуждения.
Важно строго ограничить время нахождения ребенка за компьютером или перед телевизором, в особенности в темное время суток, так как часто сменяющиеся яркие картинки раздражают глаза.
Большое значение имеет правильный рацион – дети не должны употреблять продукты, в избытке содержащие усилители вкуса. К ним относят чипсы, сухарики, газировки, весь фаст-фуд и полуфабрикаты. Следует сократить количество сладостей, в особенности тех, которые содержат много шоколада.
Навигация
Невралгическое заболевание, получившее в народе название « репродуктивного возраста, но исключения встречаются все чаще. Под влиянием ряда факторов недуг может проявиться у девочки или мальчика совсем юного возраста. Мигрень у детей протекает с определенной спецификой, поэтому родителям малышей с таким заболеванием стоит выучить ряд правил по уходу за юными пациентами. Существует такое понятие, как «грудничковая мигрень», но из-за специфики течения болезни младенцам подобный диагноз ставится редко. Чаще всего первые признаки недуга появляются у детей в возрасте от 5 до 12 лет. И это не обязательно лишь регулярные и мучительные головные боли. Клиническая картина может быть разной и необычной.
Что такое мигрень у детей
Мигрень – это , которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.
Характеризуется рядом особенностей:
- если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев ;
- повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз;
- у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент;
- в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.
Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.
Симптомы детской мигрени
Главным признаком мигрени в любом возрасте становится . Она локализуется в одной половине черепной коробки. Обычно ощущения зарождаются в области лба или виска и постепенно распространяются на все полушарие. В детском возрасте продолжительность приступов редко превышает 10-15 минут, но они идут сериями и могут продолжаться в течение нескольких дней. В случае с детьми дополнительные симптомы редко ограничиваются головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью.
То, как проявляется мигрень у детей, зависит от формы заболевания:
- обычная – головные боли возникают и нарастают, если не принять лекарство. Дополняются сонливостью, потерей аппетита, раздражительностью, беспричинным плачем. Глаза болят от яркого света, цефалгия усиливается на фоне громких звуков. Под влиянием резких запахов появляется тошнота и рвота. Последняя приносит облегчение и нередко завершает приступ;
- классическая – картина, характерная для обычной мигрени, дополняется аурой. Она проявляется в виде шума в ушах, зрительных проблем (туманность, пятна, вспышки), головокружений, расстройств памяти или изменения походки;
- офтальмоплегическая – цефалгия сопровождается сильной усталостью в глазах. Нарастающие симптомы приводят к изменению структуры зрачков и их формы. Если болезнь не лечить, то может развиться косоглазие;
- базилярная – ярко протекает у подростков и легко переносится малышами. Первые испытывают сильную головную боль, из-за которой даже напрягается артерия на виске. У пациента немеют руки и ноги, появляется сильная слабость, начинается рвота. Возникают проблемы с памятью, координацией, восприятием;
- брюшная – абдоминальная форма мигрени характерна для детей в возрасте 5-10 лет. (иногда с него все и начинается). Болезненность возникает в области пупка и дополняется тошнотой. По мере развития приступа может начаться рвота, которая усугубляется потоотделением и диареей;
- локализуются в одном полушарии головы. При этом в половине тела, противоположной этому полушарию, появляются мышечные боли. Рука и нога с этой стороны слабеют, их двигательная активность снижается;
- семейная – клиническая картина повторяет предыдущую форму, но головные боли и мышечный дискомфорт локализуются с одной стороны тела.
Первые две формы патологии считаются простыми, а остальные – осложненными. Любая из них может привести к серьезным негативным последствиям, существенно осложнив жизнь малышу и родителям. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее удастся начать лечение, повышающее качество жизни пациента.
Что провоцирует мигрень у детей
Неврологическое нарушение не сопровождается структурными изменениями головного мозга или сбоем в работе органов. не характеризуется перепадами артериального давления, изменением показателей температуры, признаками каких-либо проблем в анализах. Из-за этого сложно установить механизм развития патологии и выявить провоцирующие ее факторы. Все же специалисты выделяют несколько моментов, способных привести к возникновению болезни.
Причины развития мигрени в детском возрасте:
- наследственность – при наличии в семье человека с данным диагнозом риск его развития у потомства высок, особенно, если рождается девочка;
- психоэмоциональный фактор – напряженная обстановка в семье, плохие отношения со сверстниками, проблемы в школе;
- пороки развития сосудов или сердца, приобретенные болезни в этой сфере;
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга;
- неправильный режим дня – чрезмерная умственная нагрузка или долгие часы за компьютером, несвоевременный отход в постель в вечернее время, злоупотребление дневным отдыхом, хронический или систематический дефицит сна;
- изменение гормонального фона в период полового созревания.
Отдельно ученые выделяют триггеры – раздражители, под влиянием которых и начинаются приступы мигрени. Это могут быть чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, регулярное воздействие на организм громких звуков или сильных запахов, негативные эмоции. Выявление причины мигреневых болей и ее устранение – залог успешного лечения болезни.
Диагностика мигрени у детей
Головные боли в юном возрасте могут сопровождать десятки заболеваний. Крайне важно не пытаться поставить ребенку диагноз самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу. Для облегчения процесса выявления проблемы рекомендуется предоставить специалисту подробную информацию по частоте и продолжительности приступов, их провокаторах, сопутствующих симптомах.
Специалисты диагностируют у ребенка, если картина случая соответствует таким параметрам:
- у пациента зафиксировано не менее пяти обострений;
- цефалгия односторонняя и усиливается при физической нагрузке;
- продолжительность приступа не менее нескольких часов с обострениями в виде интенсивной головной боли до 15 минут;
- сглаживание ощущений или их исчезновение во время сна;
- , либо повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.
Дополнительно проводятся аппаратные и лабораторные методы исследования на усмотрение специалиста. Они позволяют исключить другие патологические причины развития характерной симптоматики.
Лечение мигрени у детей
Борьбу с заболеванием необходимо доверить врачу неврологу. Детям запрещен прием эрготаминов и триптанов – средств, эффективно снимающих мигренозную цефалгию у взрослых. Исключения случаются, но только с разрешения специалиста и в самом крайнем случае. Те препараты, которые разрешены, тоже способны оказать на растущий организм негативное воздействие. Даже прием детских анальгетиков всегда необходимо согласовывать с медработником.
У детей допускает применение таких медикаментов:
- НПВС – на старте приступа при умеренной боли;
- «Преднизолон» – при затяжной цефалгии, угрозе развития мигренозного статуса;
- антигистамины – в случае, если приступ был спровоцирован приемом лекарств;
- «Перитол» – специальное средство от мигрени для детей, действие которого направлено на блокировку синтеза серотонина;
- «Сермион» – продукт, действие которого схоже с эффектом от препаратов спорыньи. Разрешен в детском возрасте, но только после консультации специалиста;
- «Амитриптилин» – можно применять после 6 лет, если приступы спровоцированы стрессами.
Любое медикаментозное средство для ребенка, его дозировку и сроки приема должен подбирать опытный врач.
Профилактика мигрени у детей
Неврологическое заболевание невозможно вылечить с помощью перечисленных подходов или каких-то других методов. Проводимая терапия способствует быстрой нормализации состояния ребенка и снижению частоты обострений. Дополнительно родителям следует усвоить ряд правил, соблюдение которых позволит вести ребенку полноценную жизнь.
Способы предупреждения повторных приступов у малышей:
- составление почасового графика сна и бодрствования, его четкое соблюдение;
- создание оптимальных условий для отдыха малыша и комфортного сна – проветривание комнаты, тишина, удобные постельные принадлежности;
- ведение ребенком активной спортивной жизни, но без перегрузок;
- урезание времени, затрачиваемого на просмотр телевизора и игры на компьютере, до минимума;
- составление здорового меню – без полуфабрикатов, шоколада, цитруса, продуктов с химическими добавками, газированных напитков;
- отказ от приема медикаментов, которые не были назначены врачом;
- регулярное прохождение малышом профилактических осмотров с целью выявления любых болезней на ранних стадиях.
По ходу взросления мигрень у ребенка может осложниться и перейти в другое заболевание, поэтому даже при положительной динамике необходимо следить за состоянием пациента. В некоторых случаях начало полового созревания наоборот приводит к ослаблению симптоматики. Зачастую взрослые люди, страдавшие от головных болей в детстве, больше никогда не сталкиваются с недугом.
– сложное и неприятное заболевание даже для взрослого человека. Ребенку с ним справляться намного сложнее, многое зависит от внимания и терпения родителей. Систематические консультации у специалистов и четкое соблюдение разработанного ими плана позволит минимизировать неприятные моменты и негативные последствия.
Мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм церебральных расстройств, характеризуется повторяющимися приступами головной боли. чаще локализуется в одной половине головы, отличается значительной интенсивностью и иногда сопровождается тошнотой, рвотой, гиперестезией к звуковым и зрительным раздражителям. Продолжительность приступа варьирует от 1-2 ч до нескольких суток.
Что провоцирует / Причины Мигрени у детей:
В большинстве случаев мигренью страдают девочки. Важное значение имеют наследственные факторы. Механизм наследования до сих пор не совсем ясен. Наследуется, по-видимому, не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные типы раздражителей.
Мигренью страдает 2-7% детского населения. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Зафиксированы случаи мигрени у детей 1-3 лет, хотя оценить характер приступа возможно лишь при повторении типичных приступов после 3 лет, когда ребенок может выражать свои мысли самостоятельно или с помощью наводящих вопросов, а также, когда он постоянно жалуется на головную боль. У детей в возрасте до 6 лет частота мигрени составляет 1%, среди детей 10-12 лет - 4,5%, от 15-18 - 5,3%. До начала периода полового созревания мигрень встречается у девочек и мальчиков с одинаковой частотой, после периода полового созревания у девочек в 3 раза чаще.
На появление мигрени влияет 4 основных фактора:
- Компьютерные игры и просмотр телевизора. Время проведения перед монитором достигает более 6 ч. в день. Такая нагрузка на нервную систему приводит к проявлению приступов головной боли.
- Стрессовая обстановка в семье. Ссоры родителей становятся травмой для нервной системы ребенка. Поэтому родителям стоит обращать внимание на отношения в семье, а также отношения ребенка с другими детьми, его успеваемость в школе.
- Наследственная предрасположенность к заболеваемости.
- Непереносимость определенных продуктов.
Патогенез (что происходит?) во время Мигрени у детей:
При развитие мигрени наблюдаются сосудистые нарушения, биохимические изменения и вегетативные расстройства. Ведущим патогенетическим механизмом является нарушение мозгового кровообращения, приводящее к нарушению регионарного тонуса сосудов, снижаются компенсаторные функции, наблюдается дезадаптация. Приступ мигрени является церебральным сосудистым кризисом, проявляющимся в виде спазма отдельных сосудов мозга с последующей гиперемией и отеком.
В патогенезе мигрени определенное место отводится нарушениям обмена некоторых вазоактивных веществ, к которым относят - катехоламины, серотонин, простагландины, гистамин, пептидные кинины и другие вещества. Такое расстройство вызывает сужение крупных артерий и вен, падение тонуса артерий и расширение их просвета, увеличение проницаемости сосудистой стенки, что ведет к усилению боли и возникновению рвоты во время приступа.
Существует и другая концепция патогенеза мигрени, когда повышение уровня глутамата в крови приводит к началу приступа. Также врожденная недостаточность гипоталамических образований может стать пусковым механизмом мигренозного приступа.
Симптомы Мигрени у детей:
В зависимости от клинических проявлений и течения приступа у детей различают мигрень с аурой и без ауры. Аура - комплекс очаговых неврологических симптомов, которым приступ может начаться или которым сопровождается. В детском возрасте значительно чаще наблюдается мигрень без ауры, достигая 60-85%, мигрень с аурой составляет 15-40%. По характеру ауры выделяют следующие формы мигрени:
- офтальмическую;
- гемипарестетическую или гемиплегическую;
- базилярную;
- ретинальную;
- офтальмоплегическую.
В настоящее время для диагностики различных форм мигрени предложены следующие критерии:
- Односторонность головной боли в каком-либо периоде приступа.
- Пульсирующий характер головной боли.
- Снижение работоспособности во время приступа.
- Усиление головной боли при обычной физической нагрузке.
- Сочетание атаки головной боли с вегетативными нарушениями.
- Сопутствующая головной боли фотофобия.
- Сопутствующая головной боли фонофобия.
- Продолжительность приступа от 4 до 72 ч.
Диагноз «мигрень с аурой» может быть обоснован при наличии следующих критериев:
- Наличие в анамнезе не менее 2 приступов, которые характеризуются, кроме вышеперечисленных признаков, аурой в виде зрительных расстройств или односторонним онемением (или парестезией) конечности (конечностей) или односторонней слабостью в конечности (конечностях).
- Ни один из симптомов ауры не продолжается более 60 мин.
- Головная боль развивается в течение до 60 мин после ауры.
- Полная обратимость симптомов ауры.
У большинства детей с мигренью без ауры, а также с мигренью со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в 1-2 мес., у детей с гемипарестетической мигренью - 1 раз в 4-6 мес. Среди факторов, способствующих возникновению мигренозных приступов у детей, наиболее часто отмечаются умственное и физическое переутомление, изменение погоды. Обычно приступы начинаются днем или вечером.
Головная боль, преимущественно давящая, реже пульсирующая, распирающая или ломящая, локализуется в лобно-височных, периорбитальной, реже теменной областях, обычно, односторонняя у детей старшего возраста, двусторонняя у детей младшего возраста. Головная боль может чередоваться то слева, то справа при повторных приступах. Головная боль характеризуется как чрезвычайно интенсивная, жестокая, мучительная, труднопереносимая. Часто болевой приступ сопровождается общей гиперестезией, непереносимостью яркого света, громкого звука, а также особой чувствительностью к обонятельному и тактильному раздражению. Движение головой, поездки в транспорте влияют на усиление головной боли. Для приступа мигрени характерна бледность лицо, гиперемия конъюнктивы со стороны боли, синяки под глазами, скудная мимика, страдальческое выражение лица. В неврологическом статусе в период мигренозного приступа отмечаются вегетативно-сосудистые нарушения в виде бледности или, реже, гиперемии лица, гипергидроза, цианоза кистей и стоп. Часто наблюдаются пониженное или повышенное артериальное давление, брадикардия, полиурия, жажда, боль в подложечной области, озноб, учащенный стул, учащенное сердцебиение. У детей, особенно дошкольного возраста, головная боль локализуется в лобно-височной зоне, не имея отчетливой сторонности.
Для большинства больных характерны очаговые неврологические симптомы (аура) на высоте головной боли, и лишь у 10% пациентов аура наблюдается перед приступом; длительность ауры составляет в среднем 20 мин. Среди очаговых симптомов зрительные нарушения отмечаются приблизительно у трети больных, чувствительные нарушения - у 40%, афазия - у 10% пациентов. Средняя продолжительность приступа у детей с мигренью без ауры обычно составляет 2-3 ч, у большинства детей приступы мигрени с аурой значительно короче, до 1 ч. Головная боль часто сопровождается тошнотой и, как правило, рвотой, нередко повторной, после которой интенсивность боли уменьшается, наступает облегчение, и больной обычно засыпает. После сна продолжительностью от 30 мин до 2-3 ч приступ полностью купируется, головная боль проходит. Таким образом, у детей с различной формой мигрени в течение приступа прослеживается определенная фазность: головная боль - очаговые симптомы (в случае мигрени с аурой) - рвота, приносящая облегчение, - сон - пробуждение, значительное улучшение самочувствия .
В исключительных случаях у детей приступы могут следовать в течение суток или дней, один за другим, при этом сопровождаются многократной рвотой с обезвоживанием организма. Детям необходима срочная госпитализация. У детей с такой формой мигрени отмечаются признаки вегетососудистой дистонии: гипергидроз; тахикардия, реже брадикардия, колебания АД с тенденцией к гипотонии, вестибулопатия, нейроэндокринные расстройства гипоталамического уровня. Наблюдаются также эмоциональные нарушения, повышенная тревожность, мнительность.
Вазомоторная (обычная) головная боль встречается у детей часто на фоне вегетососудистой дистонии, или генетически обусловленной среды. Вазомоторная головная боль чаще умеренная или слабая без четкой локализации, более продолжительная - от нескольких часов до нескольких суток, мигрирующая, редко сопровождается тошнотой и рвотой. Во время головной боли отмечают гипергидроз, изменение окраски лица. Когда боль отсутствует, дети жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, различные неприятные ощущения в конечностях, парестезии.
Диагностика Мигрени у детей:
Диагностировать мигрень очень сложно, поскольку болезнь имеет схожую симптоматику со множеством других заболеваний. Для диагностики мигрени применяются следующие способы:
- Изучение анамнеза ребенка и родителей.
- Дифферинциальная диагностика. Показывает является мигрень первичным заболеванием или возникает на фоне, как симптом, другой болезни.
- Проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) применяется для выявления внутричерепныхпаталогических процессов. Позволяет визуализировать структуру и функции мозга. Обязательно проводиться перед спинномозговой пункцией, которая показывает изменения давления и химического состава.
Лечение Мигрени у детей:
Выделяют несколько видов лечения мигрени: лечение приступов, межприступное лечение с использованием лекарственных средств, межприступное лечение немедикаментозными средствами.
Лечение приступов . Наиболее эффективным средством устранения боли при мигрени у подростков и детей старшего возраста является эрготамина гидротартрат. Препарат назначают для приема внутрь, он содержит 1 мг эрготамина, у детей разовая доза составляет 0,25-0,5 мг препарата. Не рекомендуется назначать однократно более 1 мг эрготамина, повторно на протяжении приступа - не более 2 мг препарата в день или в виде ректальных свечей 1-2 мг. Эрготамин противопоказан при артериальной гипертензии, заболеваниях печени, почек, периферических сосудов. Используют эрготамин в комбинации с кофеином - кофетамин. Целесообразно применение эрготамина в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином и кофеином; возможны комбинации и с другими анальгетиками. Побочные эффекты - понос, мышечные спазмы в ногах, неприятные ощущения в животе, редко спазм коронарных и периферических артерий. Возможна идиосинкразия. Препарат не применяется у беременных.
Дигидроэрготамин назначают в виде 0,2% раствора по 2-10 капель внутрь или парентерально, он обладает сильным сужающими свойством. В настоящее время распространение получил дигидроэрготамипа мезилат в виде спрея для интраназального введения под названием «Дигидергот». Необходимо подчеркнуть, что препараты используют у взрослых и детей старшего возраста; у детей до 12 лет вышеуказанные препараты применять не рекомендуется.
Суматриптан (имигран) - серотониномиметик для купирования приступов мигрени, как в ранней, так и в развернутой стадии. Выпускается для приема внутрь, для п/к введения, а также в виде спрея для интраназального введения. Разовая доза для взрослых составляет 50-100 мг, максимальная суточная доза - 300 мг. Побочные эффекты обычно выражены слабо и включают местные кожные реакции, приливы, ощущение жара, покалывания, боль в шее. В 3-5% случаев возникают неприятные ощущения в грудной клетке. Суматриптан противопоказан при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, его нельзя назначать совместно с эрготамином или другими сосудосуживающими средствами.
По мнению многих исследователей, приступы мигрени у детей достаточно эффективно купируются приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств, а также отдыхом, сном. Для купирования приступа используют также антигистаминные, снотворные, седативные препараты.
При тяжелом затяжном приступе назначают дегидратирующие, антигистаминные препараты парентерально, капельно; преднизолон.
Лечение детей в межприступном периоде с лекарственными средствами проводят при наличии более 2 атак в месяц. В последние годы наибольший положительный эффект отмечается при применении аитисеротониновых средств - метисергида, сандомиграна, диваскана продолжительными курсами. Широкое применение в детском возрасте нашел ципрогептадин (перитол), который оказывает выраженное антисеротониновое, антигиста-минное и антихолинергическое действие.
Применяют также амитриптилин, действие которого при мигрени связывают с его серотонинергическим эффектом; суточная доза колеблется от 8 до 50 мг в сутки, курс лечения продолжается до 1-1,5 мес. При особо тяжелом течении мигрени и длительных пароксизмах целесообразно включение противоэпилептических препаратов - производных вальпроевой кислоты или карбамазепина.
Антагонисты кальция (верапамил у взрослых по 80 мг 3-4 раза в сутки) используют для профилактики мигрени в качестве препаратов второго ряда — при неэффективности р-адрено-блокаторов и трициклических антидепрессантов. Противопоказания: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II-III ст., сердечная недостаточность. Побочные эффекты: отеки, артериальная гипотензия, утомляемость, головокружение, головная боль, запор, атриовентрикулярная блокада.
Валъпроевая кислота (по 250-500 мг 2 раза в сутки) может уменьшить частоту мигренозных приступов.
Большое место в терапии мигрени и вазомоторной головной боли отводят межприступному лечению немедикаментозными средствами , к которому относят иглорефлексотерапию, физиотерапию, методы психотерапии. Используют также методы, основанные на биологической обратной связи. Регистрируют эфферентные импульсы от скальпа, кожи рук, наружной височной артерии, поскольку во время приступа возникают напряжение мышц скальпа, повышение температуры колеи рук, а также амплитуды пульсаций наружной височной артерии. У больных с эффектом лечения методом биологической обратной связи улучшается психоэмоциональный статус. Курс аутотренинга приводит к улучшению у большинства больных мигренью, которое продолжается в течение 6 мес.
Профилактика Мигрени у детей:
В профилактике приступов мигрени у детей важная роль отводится соблюдению режима дня регулярному питанию, полноценному ночному сну. Гипогликемические состояния, вызванные длительным интервалом между приемом пищи, способствуют возникновению головной боли. Рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки, эмоционального напряжения.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Мигрень у детей:
Невролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мигрени у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
| Bacillus cereus у детей |
| Аденовирусная инфекция у детей |
| Алиментарная диспепсия |
| Аллергический диатез у детей |
| Аллергический конъюнктивит у детей |
| Аллергический ринит у детей |
| Ангина у детей |
| Аневризма межпредсердной перегородки |
| Аневризма у детей |
| Анемии у детей |
| Аритмия у детей |
| Артериальная гипертензия у детей |
| Аскаридоз у детей |
| Асфиксия новорожденных |
| Атопический дерматит у детей |
| Аутизм у детей |
| Бешенство у детей |
| Блефарит у детей |
| Блокады сердца у детей |
| Боковая киста шеи у детей |
| Болезнь (синдром) Марфана |
| Болезнь Гиршпрунга у детей |
| Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей |
| Болезнь легионеров у детей |
| Болезнь Меньера у детей |
| Ботулизм у детей |
| Бронхиальная астма у детей |
| Бронхолегочная дисплазия |
| Бруцеллез у детей |
| Брюшной тиф у детей |
| Весенний катар у детей |
| Ветряная оспа у детей |
| Вирусный конъюнктивит у детей |
| Височная эпилепсия у детей |
| Висцеральный лейшманиоз у детей |
| ВИЧ-инфекция у детей |
| Внутричерепная родовая травма |
| Воспаление кишечника у ребенка |
| Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей |
| Геморрагический васкулит у детей |
| Гемофилия у детей |
| Гемофильная инфекция у детей |
| Генерализованая недостаточная обучаемость у детей |
| Генерализованное тревожное расстройство у детей |
| Географический язык у ребенка |
| Гепатит G у детей |
| Гепатит А у детей |
| Гепатит В у детей |
| Гепатит Д у детей |
| Гепатит Е у детей |
| Гепатит С у детей |
| Герпес у детей |
| Герпес у новорожденных |
| Гидроцефальный синдром у детей |
| Гиперактивность у детей |
| Гипервитаминоз у детей |
| Гипервозбудимость у детей |
| Гиповитаминоз у детей |
| Гипоксия плода |
| Гипотония у детей |
| Гипотрофия у ребенка |
| Гистиоцитоз у детей |
| Глаукома у детей |
| Глухота (глухонемота) |
| Гонобленнорея у детей |
| Грипп у детей |
| Дакриоаденит у детей |
| Дакриоцистит у детей |
| Депрессия у детей |
| Дизентерия (шигеллез) у детей |
| Дисбактериоз у детей |
| Дисметаболическая нефропатия у детей |
| Дифтерия у детей |
| Доброкачественный лимфоретикулез у детей |
| Железодефицитная анемия у ребенка |
| Желтая лихорадка у детей |
| Затылочная эпилепсия у детей |
| Изжога (ГЭРБ) у детей |
| Иммунодефицит у детей |
| Импетиго у детей |
| Инвагинация кишечника |
| Инфекционный мононуклеоз у детей |
| Искривление носовой перегородки у детей |
| Ишемическая нейропатия у детей |
| Кампилобактериоз у детей |
| Каналикулит у детей |
| Кандидоз (молочница) у детей |
| Каротидно-кавернозное соустье у детей |
| Кератит у детей |
| Клебсиелла у детей |
| Клещевой тиф у детей |
| Клещевой энцефалит у детей |
| Клостридиозы у детей |
| Коарктация аорты у детей |
| Кожный лейшманиоз у детей |
| Коклюш у детей |
| Коксаки- и ECHO инфекция у детей |
| Конъюнктивит у детей |
| Коронавирусная инфекция у детей |
| Корь у детей |
| Косорукость |
| Краниосиностоз |
| Крапивница у детей |
| Краснуха у детей |
| Крипторхизм у детей |
| Круп у ребенка |
| Крупозная пневмония у детей |
| Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей |
| Ку-лихорадка у детей |
| Лабиринтит у детей |
| Лактазная недостаточность у детей |
| Ларингит (острый) |
| Легочная гипертензия новорожденных |
| Лейкоз у детей |
| Лекарственная аллергия у детей |
| Лептоспироз у детей |
| Летаргический энцефалит у детей |
| Лимфогранулематоз у детей |
| Лимфома у детей |
| Листериоз у детей |
| Лихорадка Эбола у детей |
| Лобная эпилепсия у детей |
| Мальабсорбция у детей |
| Малярия у детей |
| МАРС у детей |
| Мастоидит у детей |
| Менингиты у детей |
| Менингококковая инфекция у детей |
| Менингококковый менингит у детей |
| Метаболический синдром у детей и подростков |
| Миастения у детей |
| Микоплазмоз у детей |
| Миокардиодистрофия у детей |
| Миокардит у детей |
| Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста |
| Митральный стеноз |
| Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей |
| Муковисцидоз у детей |
| Наружный отит у детей |
| Нарушения речи у детей |
| Неврозы у детей |
| Недостаточность митрального клапана |
| Незавершенный поворот кишечника |
| Нейросенсорная тугоухость у детей |
| Нейрофиброматоз у детей |
| Несахарный диабет у детей |
| Нефротический синдром у детей |
| Носовое кровотечение у детей |
| Обсессивно-компульсивное расстройство у детей |
| Обструктивный бронхит у детей |
| Ожирение у детей |
| Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей |
| Описторхоз у детей |
| Опоясывающий герпес у детей |
| Опухоли головного мозга у детей |
| Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей |
| Опухоль уха |
| Орнитоз у детей |
| Осповидный риккетсиоз у детей |
| Острая почечная недостаточность у детей |
| Острицы у детей |
| Острый гайморит |
| Острый герпетический стоматит у детей |
| Острый панкреатит у детей |
| Острый пиелонефрит у детей |
| Отек Квинке у детей |
| Отит среднего уха у детей (хронический) |
| Отомикоз у детей |
| Отосклероз у детей |
| Очаговая пневмония у детей |
| Парагрипп у детей |
| Паракоклюш у детей |
| Паратрофия у детей |
| Пароксизмальная тахикардия у детей |
| Паротит у детей |
| Перикардит у детей |
| Пилоростеноз у детей |
| Пищевая аллергия ребенка |
| Плеврит у детей |
| Пневмококковая инфекция у детей |
| Пневмония у детей |
| Пневмоторакс у детей |
| Повреждение роговицы у детей |
| Повышение внутриглазного давления |
| Повышенное давление у ребенка |
| Полиомиелит у детей |
| Полипы в носу |
| Поллиноз у детей |
| Посттравматическое стрессовое расстройство у детей |
| Преждевременное половое развитие |
| Пролапс митрального клапана |
| Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей |
| Протейная инфекция у детей |
| Псевдотуберкулез у детей |
| Психические расстройства у детей с генерализированной недостаточной обучаемостью |
