Микоплазма и уреаплазма. Микоплазма хоминис Микоплазма хоминис количественный анализ норма

Микоплазма хоминис («mycoplasma hominis» лат.) относится к одному из 16 видов микоплазм, которые могут находиться в организме человека. Иногда по-русски ее называют еще и гоминис. Чаще всего ее обнаруживают в женском теле, где она может находиться долго и не вызывать никакой патологии, но при определенных условиях становится причиной такого заболевания, как урогенитальный микоплазмоз.

Диагностика

Заражение микрофлорой hominis у мужчин происходит так же, как и у женщин – половым путем. Поэтому mycoplasma hominis обнаруживается в теле человека, как и другие венерические заболевания, методами осмотра и диагностического опроса, анамнеза пациентов, а также при помощи лабораторных исследований.

Что вызывает микоплазмоз?

Микоплазмоз — это воспалительное заболевание. Им могут заразиться мужчины, женщины и дети.

Причиной возникновения заболевания является микроорганизм – микоплазма.

Вызвать заболевания у человека могут 3 вида:

• микоплазма хоминис;
• микоплазма гениталиум;
• микоплазма пневмониа.

Все типы микроорганизма поражают различные слизистые оболочки в организме человека.

Мы будем рассматривать заболевания, которые вызывают микоплазма хоминис и гениталиум. Они поражают половые органы и относятся к ИППП.

Микоплазма пневмониа поражает дыхательные пути.

Какая микоплазма вызывает венерологическое заболевание?

Микоплазма гениталиум относится к инфекциям, которые могут передаваться при сексе. Она вызывает воспалительные заболевания половых органов у мужчин и женщин. Если ее выявляют в анализах, нужно обязательно лечиться. Даже если микоплазма гениталиум обнаружена у одного партнера, другому нужно обязательно пройти курс лечения.

Помните! Отсутствие должной терапии может привести к серьезным осложнениям.

Микоплазма хоминис в незначительном количестве является частью нормальной микрофлоры женщины. Она может присутствовать в организме и не вызывать заболеваний. Но если появляется симптоматика, другие причины отсутствуют, требуется лечение.

Причины микоплазмоза

Самая распространенная причина возникновения этого заболевания — незащищенный сексуальный контакт.

Важно! Одного контакта достаточно для заражения.

Микоплазма может передаваться разными способами:

• оральным;
• анальным;
• вагинальным.

Чаще женщина является больной или носителем заболевания, она передает болезнь мужчине. Возможна и ситуация наоборот, когда мужчина заражает женщину, это встречается значительно реже. Еще одной причиной заболевания является бытовой контакт.

Происходит инфицирование через общее полотенце, мочалку и другие гигиенические принадлежности. Это очень редкий способ передачи инфекции.

Чем опасна микоплазма?

Основная неприятность – в отдаленных последствиях. Большинство носителей не догадываются об инфицировании. Одного незащищенного сексуального контакта достаточно для заражения.

Инкубационный период продолжается в среднем 2 – 3 недели. В этот промежуток времени, проявления заболевания отсутствуют, в тоже время мужчина или женщина могут продолжать распространять заболевание.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у женщин?

Проявление заболевания зависит от уровня поражения. Микоплазма инфицирует наружные, внутренние половые и мочевыделительные органы.

При поражении наружных половых органов возникают симптомы:

• скудные выделения из влагалища;
• умеренный зуд половых органов.

На этом этапе проявления болезни не выраженные. Женщины не обращают на них внимания и не спешат обратиться к врачу. Микоплазмоз в это время прогрессирует, распространяется на внутренние органы. Возникает яркая симптоматика поражения внутренних мочевыделительных и половых органов:

Такие проявления болезни сопровождаются проявлениями общей интоксикации.

Может наблюдаться высокая температура, озноб, слабость, головная боль. В это время женщина начинает беспокоиться о своем состоянии, часто она обращается к специалисту.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у мужчин?

У мужчин микоплазмы поражают уретру, мочевой пузырь, яички с придатком, простату.

Симптомы проявления болезни у мужчин зависят от локализации возбудителя и бывают следующими:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боли в низу живота;
• проявления простатита;
• воспаление и покраснение пораженного яичка;
• боли в мошонке.

Проявления микоплазмоза не специфичны. Очень часто самостоятельно определить, что это именно он, не удается.

Помните! При появлении воспалительных заболеваний половых органов, нужно немедленно обратиться к врачу.

Последствия самолечения или игнорирования болезни могут быть необратимыми.

Микоплазма гениталиум при беременности

Заражение во время беременности этим микроорганизмом может быть опасно.

У женщины, находящейся в положении, может произойти выкидыш, роды раньше срока.

Если во время беременности женщина заразилась микоплазмой гениталиум, нужно обязательно посетить врача, чтобы он назначил комплексное лечение.

Микоплазма хоминис при беременности

Заразиться микоплазмозом хоминис, как и всяким заболеванием, передающимся половым путем может каждый, а что такое заболевание может обостриться во время беременности, известно врачам уже давно.

Микоплазма хоминис может быть опасна тем, что приводит к внематочной беременности и женскому бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, кровотечению в матке и к патологиям зародыша. Обычно микоплазма хоминис передается от матери к ребенку при прохождении плода по родовым путям, что может быть причиной микоплазменного воспаления легких и менингита у него.

Когда сдавать анализы на микоплазмоз?

Исследования на микоплазмы назначается в нескольких ситуациях. Некоторые из них:

• наличие воспаления на половых органах;
• появление симптоматики микоплазмоза;
• перед операциями на органах малого таза;
• рецидивирующая молочница;
• планирование зачатия;
• подготовка к ЭКО;
• бесплодие, в отсутствии других причин;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• случайные незащищенные половые контакты.

Биологический субстрат, который сдают, зависит от вида анализа. Это может быть кровь, моча, выделения из мочеиспускательного канала, влагалища.

Как подготовиться к сдаче биоматериала на микоплазмоз?

К выполнению анализов нужно подготовиться. Иначе результаты могут быть ошибочными или неточными. Если нужно сдать мочу, то делать это нужно утром.

Женщины должны сдавать ее в отсутствие месячных. Мужчинам и женщинам не следует принимать антибиотики во врем сдачи анализов.

Для сдачи мазка существуют правила. За 2 дня нужно перестать пользоваться различными химическими средствами личной гигиены. За сутки до исследования исключить сексуальные контакты. В день сдачи анализа принять душ, просто помыть половые органы водой без средств гигиены. Кровь сдают утром на голодный желудок. За сутки до сдачи нельзя принимать алкогольные напитки.

Анализ на микоплазму

Для лабораторного анализа на микоплазму hominis у женщин берут соскоб со стенок влагалища или мочу. Если патология располагается в горле или носоглотке, то материал берется оттуда. У мужчины берется моча или сперма. Для анализа также можно брать как спинномозговую, так и внутрисуставную жидкости.

В этих материалах при заражении могут быть обнаружены фрагменты ДНК патогена hominis. Результаты анализа бывают как положительными, так и отрицательными, т.е. могут подтверждать или опровергать подозрения на микоплазмоз. Если после исследования материалов, норма присутствия hominis не превышена, то результат анализа считается отрицательным.

Диагностика заболевания

Проявления заболевания микоплазмозом у человека характеризуются болями во время мочеиспускания, при половых актах и после них, выделениями из половых органов, высыпанием, зудом и жжением в интимных местах.

• Для уточнения диагноза могут быть проведены следующие лабораторные анализы:
• Метод посева образцов мазков в определенной среде. Если там размножатся микроорганизмы, которые находились в мазке, то диагноз на микоплазмоз подтверждается.
• Изучение биологического материала, взятого из влагалища или уретры, мочи, секрета простаты под микроскопом.
• Обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР — самый точный метод, но дорогостоящий.
• Выявление в крови антител IgM и IgG методом ИФА, иммуноферментного анализа: если антитела найдены, то диагноз подтверждается.
• Реакция иммунофлуоресценции — РИФ. Возбудитель обнаруживается при флуоресцентном освещении взятых образцов.

Каждый из перечисленных методов имеет свои достоинства и недостатки, характеризуется определенным процентом точности, а также стоимостью процедуры. Исходя из чего, врач или пациент могут выбирать тот или иной метод, наиболее приемлемый в конкретной ситуации. Далее описаны некоторые из этих методов более подробно.

Бакпосев культуральный метод

К сожалению, методы обнаружения микоплазмоза РИФ, ПЦР и др. имеют недостатки в виде ложных положительных или ложных отрицательных результатов, и они не позволяют правильно подобрать эффективные препараты. Но эти проблемы успешно решаются при помощи бакпосева.

Бактериологический посев применяют для выращивания культур микробов определенного вида, что позволяет их хорошо изучить и поставить правильный диагноз.

Все материалы, взятые для бакпосева должны быть без примесей, поэтому перед сдачей, все наружные места из которых будет браться биоматериал должны быть тщательно вымыты, но запрещается гигиеническая обработка внутренних органов.

Выращивание микробов производят на чашках Петри или в жидкости в стерильных флакончиках, затем микробы высеваются на сутки и отправляют в термостат. После этого культура изучается под микроскопом.

Хотя метод бакпосева существует уже очень давно, но он и по сей день не утратил своего важного значения в диагностике микоплазмоза и других инфекций.

ПЦР диагностика

ПЦР — полимеразная цепная реакция. Этот метод выявляет в образцах, взятых на анализ у пациента присутствие ДНК mycoplasma. Результат – положительный, если ДНК присутствует, если наоборот, то – отрицательный.

Этот метод имеет 80% точность определения заражения. Однако с его помощью невозможно определить степень развития болезни. Это должен установить врач самостоятельно.

Чтобы не было ошибок при диагностировании этим методом необходимо соблюдать высокие требования по соблюдению необходимых правил на всех этапах этого метода диагностики, что под силу только высококвалифицированному персоналу, работающему на первоклассном оборудовании. Только в этих условиях на 100% будет установлен конкретный возбудитель. Благодаря новейшей технике результат предоставляется в тот же день. В одной и той же пробе возможно обнаружение и других патогенных бактерий или вирусов, причем, все это возможно обнаружить даже в инкубационном периоде. Кроме того, результат исследования можно зафиксировать на фото или в компьютере.

Микоплазма норма

После ПЦР анализа на руки пациенту выдается справка, в которой может содержаться информация об обнаружении в его теле микроорганизма микоплазмы в количестве 10 в определенной степени. Неспециалист не знает, что это означает.

В данном случае лечение не требуется, однако это не значит, что не надо соблюдать мер предосторожности в половой жизни, т.е. не применять контрацептивы. Ведь несоблюдение правил безопасного секса может привести к заражению инфекцией партнера. Лечение потребуется, если такой показатель будет значительно превышен, например, количество патогенов составит 50 000 — 100 000 единиц на 1 мл.

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА основывается на взаимодействии антител (АТ) и антигенов (АГ) при котором образуется комплекс «антиген – антитело». Этот комплекс может быть выявлен посредством фермента. По этому принципу стали находить иммуноглобулины, образующиеся в теле как ответ на различные инфекции.

Сейчас этот метод широко используется в медицине и ветеринарии для диагностики различных заболеваний. С его помощью определяют как факт присутствия инфекции, так и количество вредоносных микроорганизмов.

Иммуноглобулины обнаруживаются на 96-луночном планшете, в лунках которого в твердой фазе сосредоточены сорбированные белки. В них после добавления сыворотки крови и образуются комплексы (АГ – АТ), которые затем закрепляются ферментом и становятся видны по изменению окрашивания.

При обнаружении хламидии иммуноферментным методом можно установить следующее: когда произошло заражение, в какой стадии находится заболевание, и какие препараты могут эффективно с этим справиться. Для этого используются такие антитела как IgM, IgA, IgG.

Лечение микоплазмоза

Если методом ПЦР обнаружено, что во взятом на анализ материале найдена ДНК микоплазмы гоминис, или hominis, то это положительный результат. В этом случае в бланке анализа пишут так: «mycoplasma hominis (полукол.)». Полукол указывает на то, что найденное количество антител не точное, а приблизительное. Это не значит, что сразу же надо приступать к лечению микоплазмоза. Чтобы точно установить диагноз, необходимо исключить присутствие других сопутствующих заболеваний с похожими симптомами и вызываемых такими возбудителями, как трихомонада, гонококки, хламидии уреплазма. По возбудителю заболевания определяются способы лечения и профилактика заболевания, причем профилактика имеет более действенный результат, чем методы лечения

Схема лечения включают в себя как местное воздействие на возбудителя, так и системное. Основой лечения являются антибактериальные средства от венерических заболеваний. Поскольку микоплазма хоминис способна вырабатывать привыкание к антибиотикам, то схемы лечения постоянно меняются. Часто против возбудителя микоплазмоза применяют следующие антибиотики: «Цифран», «Доксициклин». Если к ним имеются противопоказания, то применяют антибактериальные препараты, такие как макролиды и хинолоны. Макролиды имеют меньше побочных эффектов, и они легче переносятся пациентом. Кроме воздействия на возбудителя микоплазмоза, они уничтожают и другие патогенные бактерии. По указанию врача эти препараты применяются перорально

Кроме антибиотиков используют противогрибковые средства, которые предотвращают кандидоз, укрепляют иммунитет пациента и устраняют дисбактериоз.

Для устранения микоплазмоза у мужчин практикуются поливитаминные инстилляции в уретру. У женщин применяют орошения с этими же поливитаминами с минеральными комплексами, а также трансвагинально используют свечи.

Возможно ли полное излечение микоплазмоза?

Да, от микоплазмоза можно полностью вылечиться. При появлении симптомов или случайном выявлении, нужно немедленно обратиться к врачу.

Доктор назначит правильную схему лечения, подберет грамотно антибактериальный препарат.

Помните! Самолечением заниматься не стоит.

Что вызвало такую симптоматику, может определить только специалист.

Бездумное применение антибиотиков может привести к устойчивости возбудителя к препаратам в дальнейшем.

Нужно ли сдавать повторно анализы после курса антибиотиков?

После медикаментозной терапии нужно обязательно пересдать анализы. Контроль делается для того, чтобы в организме не осталось возбудителя, даже в небольшой концентрации. Сдавать анализы нужно через месяц после курса антибиотиков.

Что сдавать после лекарственной терапии:

Важно! Если не сдать анализы, есть вероятность того, что в организме останется возбудитель.

Стоит помнить, что инфекция может привести к необратимым последствиям. Могут развиться осложнения, пострадает детородная функция.

Осложнения

Если микоплазмоз своевременно не вылечить, то наличие очагов этой хронической инфекции может стать причиной развития пиелонефрита, уретрита, болезней простаты, варикоцеле, цистита, выделений из половых органов и пр. Осложнения также могут быть и результатом самолечения.

Инфицирование микоплазмодием

В начале жизни инфицирование микоплазмой может произойти во время родов от больной матери, при этом чаще заражаются девочки, а мальчики реже. В этом случае виновником является микоплазмами hominis. Также заражение может произойти и от отца, если у него имелась микоплазма genitalium. Такой вид заражения является очень частой причиной наличия данного заболевания у людей.

У взрослых заражение обычно происходит половым путем при незащищенном гениальном или анальном акте, вероятность заражения может доходить до 80%. Здесь все зависит от здоровья партнеров, эффективности их иммунитета, и от сопутствующих заболеваний.

Бытовое заражение и заражение через бытовые предметы очень маловероятно. Это объясняется тем, что микоплазмодий быстро гибнет, находясь вне организма человека. Однако дети иногда заражались через контакт с чужими ночными горшками.

В акушерских кабинетах существует опасность этого заражения через инфицированный инструмент акушера, поэтому нужно использовать одноразовые такие инструменты.

Существует опасность заражения микоплазмодием воздушно-капельным путем, в этом случае источником является микоплазма pneumoniae, которая может быть причиной пневмонии.

Профилактические меры

Чтобы не заразиться патогенным микроорганизмом mycoplasma hominis, необходимо соблюдать меры профилактики этого заболевания.

Какие методы профилактики существуют для микоплазмоза?

Профилактика общая для мужчин и женщин. Эти методы является универсальными для всех ИППП.

Индивидуальная профилактика – к ней относится:

• отсутствие случайных связей;
• использование барьерных средств контрацепции;
• лечение и диагностика ИППП;
• повторная сдача анализов после курса терапии.

Существуют методы общей профилактики – это полноценное питание, занятия спортом, укрепление иммунитета.

Существует ли экстренная профилактика?

Такой метод существует. Он может проводиться самостоятельно или в кабинете врача.

Самостоятельная профилактика включает следующие мероприятия:

• После контакта помочиться несколько раз.
• Затем принять душ, вымыть половые органы с мылом.
• В течение двух часов, можно обработать половые органы антисептиком, водным раствором хлоргексидина.
• Обязательно в ближайшее время посетить врача.

Помните! Эти методы не гарантируют, что человек не заболеет.

Поход к врачу после сомнительного секса нужен обязательно. В течение 72 часов после контакта, можно обратиться к доктору для выполнения профилактики. При этом будут назначены препараты, возможно проведении инстилляции.

Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не развились необратимые последствия со стороны репродуктивной системы. Метод не гарантирует на 100% того, что мужчина не заразится.

Какие заболевания вызывает микоплазма

Микоплазма хоминис обычно поражает мочеполовую систему человека и приводит к серьезным заболеваниям именно в этой области. Ниже более подробно перечислены все болезни, вызванные запущенным микоплазмозом:

• Воспаление почек (пиелонефрит). Характеризуется болями и дискомфортом в пояснице, жжением при мочеиспускании. Нарушением работы почек.
• Уретрит. Возможен как у мужчин, так и у женщин.
• Цистит. Обычно бывает у женщин.
• Простатит. Бывает в редких случаях.
• Воспаления в яичниках или матке.
• Бактериальный вагиноз (гарднереллез).
• Нарушение внутриутробного развития плода при беременности, причем новорожденные часто погибают в первый же день.
• Женское и мужское бесплодие.

Микоплазмы – это бактериальная группа, представители которой обладают небольшими размерами (от 125 до 250 мкм). Для таких бактерий характерен выраженный полиморфизм и способность размножения во внеклеточной среде. Данные микроорганизмы для собственного роста употребляют стеролы (холестерин), они проявляют устойчивость по отношению к сульфаниламидным препаратам, бензилпенициллину, но чувствительны к эритромицину и тетрациклину.

При посеве на особую питательную среду микоплазма формирует колонии с затемненным центром и светлой окантовкой (так называемый «вид жареного яйца»). Бактерия не реверсирует в изначальную микробную форму, что отличает их от L-форм микроорганизмов.

Микоплазма находится на промежуточной ступени между вирусами, микробами и простейшими. Они способны выживать и храниться годами в липофильном сухом состоянии при определенном температурном режиме.

В урогенитальной системе чаще встречается именно Mycoplasma hominis. Бактерия прорастает на такой среде, как триптический перевар бычьего сердца, в который добавлено 20% лошадиной сыворотки и 10% дрожжевой вытяжки (pH 7,4). На плотной питательной среде формируется обычная сосочковая форма бактерии.

Жизненный цикл mycoplasma hominis

Заражение Mycoplasma hominis часто случается во время родовой деятельности: младенец приобретает инфекцию от матери-носителя. Во взрослом возрасте инфицирование случается после полового контакта с партнером-носителем.

В целом, можно выделить основной ряд причин заражения:

• Любая разновидность незащищенного сексуального контакта, в том числе оральный, анальный, вагинальный секс. Именно по этой причине, чтобы избежать повторного инфицирования, лечение следует проводить обоим партнерам.
• Слабость иммунной системы, вызванная неправильным образом жизни, плохим питанием, наличием других инфекций в организме, переохлаждением.
• Заражение от больной матери к ребенку при родах.

Патогенез

Способствуют усиленному размножению Mycoplasma hominis такие факторы:

• частые спринцевания;
• спринцевания хлорсодержащими антисептическими препаратами (например, Гибитаном, Мирамистином);
• использование контрацептивных препаратов, в состав которых входит 9-ноноксинол (к таким препаратам относятся вагинальные суппозитории Патентекс Овал, Ноноксинол);
• применение барьерных защитных средств со спермицидной обработкой (9-ноноксинол);
• беспорядочная половая жизнь, часта смена партнеров;
• лечение антибиотиками широкого спектра антибактериальной активности;
• лечение вагинальными таблетками и суппозиториями с широким спектром антибактериальной активности (Тержинан, Бетадин, Полижинакс);
• резкое ослабление иммунной защиты, переохлаждения.

Как передается Mycoplasma hominis?

Ранее считалось, что Mycoplasma hominis может передаваться непрямым способом инфицирования – например, через различные предметы домашнего быта (постель, полотенца, детский горшок), а также посредством недостаточно обеззараженного медицинского инструментария (влагалищных наконечников, резиновых перчаток, гинекологических зеркал).

Однако на сегодняшний день вероятность бытового инфицирования определена как «крайне маловероятная» (практически невозможная). Считается, что Mycoplasma hominis может проникнуть в организм лишь двумя путями: во время родов от матери и половым путем.

Если заболевание проявилось спонтанно, то это может указывать на то, что в организме уже присутствовала бактерия Mycoplasma hominis, которая при благоприятных обстоятельствах активизировалась. То есть, человек уже какое-то время являлся носителем.

Эпидемиология

Микоплазмы являются мельчайшими микроорганизмами, обитающими на поверхности растений и внутри организмов млекопитающих. Человеческий организм может стать «пристанищем» для 16 разновидностей микоплазм. Среди них шесть разновидностей локализуются на слизистой мочеполовой системы, а другие десять – в ротовой полости и ротоглотке.

К первым шести разновидностям относят:

• уреаплазму уреалитикум;
• микоплазмы приматум, сперматофилум, пенетранс;
• Mycoplasma hominis и гениталиум.

Перечисленные бактерии относятся к типу условно-патогенных микроорганизмов. Это означает, что их присутствие может вызвать развитие заболевания, но они вполне могут «мирно» обитать и у абсолютно здорового человека.

Заражение часто случается при родах – от мамы к ребенку (чаще к девочкам, чем к мальчикам).

Заражение у взрослых происходит во время сексуальной связи; вариант бытовой передачи инфекции маловероятен.

Mycoplasma hominis обнаруживается на поверхности половых органов 25% новорожденных младенцев женского пола. Процент поражения мальчиков значительно ниже. Более того, преимущественно у мальчиков впоследствии может наблюдаться самоизлечение: бактерии погибают сами по себе. У девочек такое тоже случается, но намного реже.

По статистике, у девушек старшего школьного возраста Mycoplasma hominis обнаруживается только в 10-17% случаев (имеются в виду только девственницы). С началом половой жизни уровень распространения бактерии повышается, что объясняется половым путем передачи инфекции.

В целом, Mycoplasma hominis присутствует в организме 20-50% лиц женского пола. Мужчины становятся носителями значительно реже, у них часто регистрируется самоизлечение.

Микоплазма гениталиум имеет гораздо меньшее распространение, в отличие от Mycoplasma hominis.

Наиболее частые заболевания, вызываемые указанной бактерией:

• мужской уретрит;
• женский бактериальный вагиноз (гарднереллез);
• воспаление внутренних половых органов у женщин;
• пиелонефрит.

Симптомы

В большинстве случаев, носительство Mycoplasma hominis не отличается какими-либо симптомами. У подавляющего числа людей присутствие бактерии протекает незаметно. Именно по этой причине диагностика заболевания становится возможной лишь тогда, когда колонии микроорганизмов становятся слишком многочисленными.

При определенных условиях – например, при резком ослаблении иммунной защиты, после сильного стресса или переохлаждения, Mycoplasma hominis активируется, появляются первые характерные симптомы болезни.

У женщин патология проявляется поражением мочеиспускательного канала, желез преддверия, яичников, матки, труб, влагалища. Симптомами могут стать:

• появление разных объемов выделений, ощущение зуда и жжения;
• неприятные ощущения при мочеиспускании и половом контакте.

Мужчины обычно жалуются на появление небольшого объема уретральных выделений (обычно утром, после пробуждения), на тянущие боли в паху, на отсутствие комфорта при мочевыделении. Если микроорганизм поражает придатки яичка, то наблюдается увеличение их размеров, появляется вялая болезненность в области мошонки.

В запущенной стадии заметно помутнение мочи, появление гноя в моче, возникают частые позывы к мочеиспусканию (в особенности по ночам).

Инкубационный период

Поражение Mycoplasma hominis, как и при любой инфекционной патологии, обладает своим инкубационным периодом, длительность которого до сих пор не имеет четкого обозначения. По разной информации, этот период может продолжаться от 3-х суток до пяти недель. Средняя продолжительность инкубации принята за 15-19 суток.

Заражение Mycoplasma hominis далеко не во всех случаях приводит к развитию болезни. На это указывает частое обнаружение микроорганизмов у здоровых пациентов, а также выявление антител у людей, не болевших микоплазмозом.

Скрыто протекающая, бессимптомная микоплазменная инфекционная патология часто активизируется с началом беременности или родовой деятельности, после переохлаждения, сильного стресса.

Первые признаки

Специалисты указывают на такие основные признаки поражения Mycoplasma hominis, типичные для женщин и мужчин:

• ощущение раздражения на наружной поверхности половых органов;
• появление прозрачного или гнойного секрета из вагины или мочевыделительного канала;
• неприятные ощущения во время и после выделения мочи;
• неприятные ощущения во время и после сексуального контакта;
• болевые ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясничную зону);
• у мужчин боль в мошонке;
• воспалительные процессы в мочеполовых органах;
• учащенные позывы к мочевыделению, нарушения мочевыделения;
• признаки общей интоксикации (чувство слабости, боль в голове, потеря аппетита, жажда).

Mycoplasma hominis может вызывать и другие симптомы: это зависит от этапа патологии, от стадии развития бактерий, от общей продолжительности заболевания, от общего состояния организма.

Mycoplasma hominis у женщин

Если женщина становится носителем Mycoplasma hominis, то часто сама она об этом не догадывается. Приблизительно в 10-20% случаев течение носительства скрытое, без каких-либо симптомов – до тех пор, пока какое-либо обстоятельство не приведет к активации инфекции. Иногда у женщины данная бактерия может присутствовать на протяжении всей жизни, и никак не проявлять себя.

• Если Mycoplasma hominis поражает наружные гениталии, то скопление инфекции происходит на слизистых тканях вагины и уретры. Жалоб в большинстве случаев нет, редко появляются практически прозрачные выделения и слабый зуд.
• Если инфекция поражает внутренние репродуктивные органы, то женщина может жаловаться на боль в нижнем сегменте живота, на неприятные ощущения при выделении мочи, на множественные гнойные вагинальные выделения.

Поражение Mycoplasma hominis у женщин может сопровождаться развитием бактериального вагиноза, уретрита, эндометрита, сальпингоофорита, пиелонефрита. Нередко микоплазмоз в женском организме обнаруживается одновременно с уреаплазмой и хламидией. Примерно в 10-50% случаев присутствие микроорганизма не вызывает развития заболевания.

Mycoplasma hominis у беременных

На сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос о влиянии Mycoplasma hominis на течение периода беременности. Некоторые специалисты склонны считать данный микроорганизм исключительно патогенной бактерией, которая способна значительно усложнить процесс вынашивания: в качестве осложнений упоминается самопроизвольный выкидыш, преждевременная родовая деятельность, малый вес ребенка при рождении, замирание плода, послеродовые проблемы и пр.

Однако большинство ученых полагают, что микоплазма лишь при определенном стечении условий может выступить причиной появления инфекционных осложнений, поэтому никакой опасности для женщины не несет.

Инфицирование ребенка бактериями чаще всего происходит в процессе родов. В качестве входных ворот для инфекции в такой ситуации становятся органы зрения, верхние дыхательные пути, половые органы. Имелись случаи, когда присутствие микроба приводило к развитию у малыша конъюнктивита, врожденного воспаления легких, респираторного дистресс-синдрома, хронических легочных патологий, энцефалита, сепсиса – но, как правило, это относится к другим видам микоплазменной инфекции.

Большему риску подвергаются недоношенные дети. Если заражение произошло у доношенного ребенка, то постепенно наблюдается элиминация бактерии, поэтому никакой симптоматики не отмечается. Стоит заметить, что при диагностике инфекционного носительства у новорожденных детей в подавляющем большинстве случаев условно-патогенный микроб обнаруживается на фоне присутствия других возбудителей инфекций. Монопатология, как и мононосительство, не встречается практически никогда.

Mycoplasma hominis у мужчин

У мужского населения Mycoplasma hominis чаще имеет вид носительства, однако и развитие заболевания может произойти в любой подходящий момент.

Признаки поражения – микоплазмоза – нельзя назвать специфичными. Мужчины могут предъявлять такие жалобы:

• ощущение жжения на выходе мочевыделительного канала;
• практически прозрачное отделяемое из уретрального выхода (преимущественно после ночного отдыха);
• резкая болезненность при выделении мочи;
• небольшая отечность и покраснение уретрального выхода, его слипание;
• вялая боль в паховой зоне, в области яичек.

Перечисленная симптоматика может исчезать и проявляться снова – в зависимости от наличия иммунного ответа. Кроме того, поражение микробом может затрагивать отдельные органы, с развитием следующих воспалительных процессов:

• уретрит;
• везикулит;
• орхоэпидидимит;
• колликулит;
• баланопостит.

В соответствии с тем заболеванием, которое возникает под влиянием Mycoplasma hominis, будут замечаться и определенные симптомы. Тем не менее, у мужчин часто отмечаются случаи самоизлечения.

Mycoplasma hominis у детей

Среди инфекционных детских патологий наиболее часто диагностируется заражение хламидией и микоплазмой. Во многих случаях имеет место латентное носительство.

Более острые поражения наблюдаются при внутриутробном инфицировании младенца: однако такие заболевания вызываются преимущественно микоплазмой pneumonia.

Mycoplasma hominis, обнаруженная у детей в пределах нормы, обычно не вызывает каких-либо болезненных проявлений и не требует назначения лечения. У мальчиков часто наблюдается самоизлечение: численность микроорганизма постепенно понижается до полного исчезновения.

Девочки могут оставаться носителями Mycoplasma hominis в течение всей жизни.

Осложнения и последствия

Поражение Mycoplasma hominis – это достаточно противоречивый процесс, который со временем может вызвать развитие неприятных последствий, но так бывает не всегда и не у всех. Ученые пока не могут сказать, почему у одних пациентов болезнь протекает без симптомов и осложнений, а у других – развивается стремительно, с дальнейшим возникновением проблем ввиду отсутствия лечения.

Вот некоторые из вероятных неприятностей, вызванных данной бактерией:

• сложности с зачатием ребенка у женщин (вследствие постоянных воспалительных процессов, сужения трубного просвета, спаечного процесса);
• сложности с зачатием ребенка у мужчин (вследствие замедления функции сперматозоидов, нарушения качественного и количественного состава спермальной жидкости);
• ухудшение эректильной функции, импотенция (вследствие воспалительного процесса, постоянных вялых болей в области наружных половых органов);
• самопроизвольный выкидыш у беременных, замершая беременность;
• хроническая гипоксия плода, энцефалит, нарушение функциональности жизненно важных органов у новорожденного ребенка.

Тем не менее, нужно учитывать, что у многих людей Mycoplasma hominis присутствует в организме в составе нормальной флоры, и не приводит к осложнениям.

Диагностика

Диагностику при микоплазме хоминис проводят поэтапно. Вначале необходимо проконсультироваться у профильного специалиста – например, у гинеколога или уролога. Доктор, обнаруживший воспалительный процесс в шейке матки, влагалище и цервикальном канале, после указания на появление отделяемого с едким запахом, может заподозрить присутствие в организме инфекционного возбудителя. Чтобы уточнить диагноз, он может посоветовать пациентке проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза, а также другие виды исследований. К примеру, необходимо сделать бакпосев материала, взятого со слизистой шейки матки. Это поможет идентифицировать возбудителя заболевания и определить его ответ на антибактериальное лечение.

Наряду с бакпосевом информативными методами являются ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ (ИФА).

Проведение распространенной микроскопии мазка в данном случае невозможно, так как Mycoplasma hominis плохо поддается окрашиванию и обладает крайне малыми размерами.

Рассмотрим основные анализы для определения бактерии более подробно.

Микробиологический анализ на микоплазму хоминис проводят методом посева биологического материала на жидкую и твердую питательную среду. Материал в данном случае берется из вагины, мочеиспускательного канала и шейки матки: после взятия он помещается на жидкую транспортировочную среду и доставляется в лабораторию.

Материал для исследования никогда не берут в период менструального кровотечения, из-за высокой вероятности получения искаженного результата. Основным «плюсом» бакпосева считается то, что этот анализ позволяет определить и количество, и качество микоплазм. Так, норма Mycoplasma hominis – это значение до 10 4 – 10 6 КОЕ/мл (обычно о нем говорят, как о носительстве микоплазмы, без клинических признаков заболевания). Если анализы указывают на такую норму, то в проведении антибактериального лечения необходимости нет. Если численность микроорганизмов превышает допустимые пределы, то доктор может предположить, что бактерия действительно влияет на развитие инфекции, и назначить антибиотикотерапию.

Бакпосев определяет также степень чувствительности микоплазм хоминис к антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение. Но нужно учитывать также следующий факт: если пациент принимал какие-либо антибиотики до момента сдачи анализа, то рост бактерий на питательной среде может быть ограничен, а результат – недостоверен.

ПЦР-диагностический метод считается более надежным, сравнительно с бакпосевом. Он позволяет обнаружить не только микоплазму хоминис, но и более опасную разновидность подобных бактерий – микоплазму гениталиум. Для проведения диагностики подойдет любой из перечисленных биологических материалов:

• мазок, соскоб со слизистых тканей мочеполовой системы;
• спермальная жидкость;
• мочевая жидкость;
• отделяемое предстательной железы.

Данная процедура ПЦР считается наиболее качественной, так как предусматривает выделение ДНК Mycoplasma hominis. Стало быть, при отрицательном результате ПЦР можно быть уверенным в том, что именно Mycoplasma hominis в организме отсутствует, а фактором развития воспалительного процесса, по всей вероятности, стали другие возбудители.

Но и данный метод тоже не лишен недостатков: например, он не позволяет сделать количественный анализ на микоплазму хоминис, а лишь определяет присутствие генетического материала.

Иммуноферментный анализ способен определить титры антител к микоплазме хоминис – то есть, уточнить разновидности иммуноглобулинов (к примеру, IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). Серологическое определение данной патологии недостаточно точное, потому что микоплазмы не вызывают сильного иммунного ответа от организма. К примеру, принято считать, что титры антител увеличивается на разных этапах болезни:

• Mycoplasma hominis IgG антитела начинают продуцироваться примерно на 15-20 сутки с момента инфицирования и присутствуют на протяжении всего периода болезни;
• Mycoplasma hominis IgA антитела повышаются преимущественно у пациентов пожилого возраста;
• Mycoplasma hominis IgM антитела определяются при латентном течении заболевания.

Для более точной диагностики специалисты рекомендуют проводить бактериологический посев на микоплазму хоминис одновременно с ПЦР-методом. Сыворотку крови применяют для проведения иммуноферментной диагностической процедуры.

Mycoplasma hominis в мазке определяется по таким критериям:

• Положительный результат:
  • определяется ДНК Mycoplasma hominis на фоне наличия симптомов воспаления, и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (например, гонококки, микоплазма гениталиум, трихомонады) – микоплазменная инфекция подтверждается;
  • определяется ДНК Mycoplasma hominis в малой численности, на фоне отсутствия патологических симптомов со стороны мочеполовой сферы – подтверждается носительство бактерии.
• Отрицательный результат:
  • присутствие Mycoplasma hominis в организме не подтверждено.

На качество результата могут оказать негативное влияние прием антибактериальных средств, а также загрязненность проб сторонними ДНК и ингибирование ПЦР компонентами биологических проб (такими компонентами могут выступать гемоглобин, гепарин и пр.).

Дополнительная инструментальная диагностика проводится для уточнения заболеваний, которые развились в организме под влиянием инфекции. Обычно назначают такие процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек;
• редко – цистоскопия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заключается в исключении других половых инфекций: рассматриваются такие варианты инфекции, как хламидия, микоплазма гениталиум, уреаплазма, гарднерелла, генитальный герпевирус, ВПЧ, кандида и пр.

Микоплазма hominis и genitalium: в чем разница?

Лечение

Общие принципы лечения при микоплазме хоминис подразделяют на системные и наружные. Стандартно применяют такие лекарства:

• Антибиотики при микоплазме хоминис:
  • Доксициклин (аналогами могут стать Моноциклин, Вибрамицин и пр.);
  • макролидные антибиотики (Азитромицин, Джозамицин, Рулид, Кларитромицин);
  • препараты фторхинолонового ряда (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
• Препараты для предупреждения развития грибковой инфекции:
  • Флюконазол;
  • Дифлюкан;
  • Флюкостат.
• Иммуномодулирующие средства, для активации иммунного ответа и ускорения выздоровления:
  • Циклоферон;
  • Генферон;
  • Виферон;
  • Кипферон.
• Препараты для предотвращения развития дисбиоза (пробиотики):
  • Лактофильтрум.

На фоне системной терапии применяется и наружная схема лечения: Mycoplasma hominis уничтожается местно, у мужчин – в мочеиспускательном канале, а у женщин – непосредственно во влагалище.

Наружное лечение заключается в интрауретральном или интравагинальном введении антисептиков (иногда применяется лишь поверхностное орошение) – чаще применяют Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин. Женщины могут использовать антисептические препараты в виде вагинальных суппозиториев.

	Способ применения и дозы	Побочные проявления	Особые указания
Сумамед (Азитромицин)	Принимают внутрь за час или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Средняя дозировка – 4 капсулы за один прием. Длительность лечения определяет врач.	Боль в голове, нарушения зрения, понос, тошнота, боль в животе, снижение количества лейкоцитов в крови.	В педиатрии препарат применяют для лечения детей с массой тела не менее 45 кг.
Доксициклин	Принимают внутрь с едой, по 100 мг дважды в сутки. Курс лечения длится не меньше недели.	Аллергические реакции, кожные высыпания, боль в голове, усталость, шум в ушах, диспепсия.	В педиатрии применяется для лечения детей с 12-летнего возраста.
Кларитромицин	Принимают по 250 мг через каждые 12 часов, вне зависимости от приема пищи. Курс лечения длится 7-14 дней.	Боль в животе, понос, тошнота, изменение вкусовых ощущений.	Для детей младше 12 лет препарат назначают в виде суспензии.
Ципрофлоксацин	Принимают внутрь дважды в сутки по 500-750 мг. Длительность лечения определяет доктор.	Развитие грибковой суперинфекции, аллергические реакции, боль в голове, диспепсия, шум в ушах, снижение остроты зрения.	Допускается к применению в детской практике.
Хлоргексидин	Применяют интравагинально или интрауретрально, 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. При необходимости, курс может быть продлен до 20 дней.	Редко – сухость слизистых, кожные высыпания.	Женщины могут использовать свечи Хлоргексидин по 1 шт. дважды в сутки в течение 7-10 дней.

Нужно ли лечить микоплазму хоминис?

Если имеется положительный результат анализа на микоплазму хоминис, но больного ничего не беспокоит (жалоб нет), то необходимости в назначении срочного лечения нет. Нужно сдать анализы (секрет из мочеиспускательного канала и простаты, спермальную жидкость, вагинальный секрет) на наличие других возбудителей инфекций, которые передаются половым путем.

Носительство Mycoplasma hominis, как условно-патогенного микроорганизма, не является поводом для назначения лечения.

Витамины

Для того чтобы выяснить, какие витамины необходимо дополнительно вводить в организм при поражении Mycoplasma hominis, мало просто определиться со списком их наименований. Нужно понять, какую роль каждый из витаминов играет в процессе восстановления организма.

• Витамин A – это необходимый компонент для восстановления поврежденных клеток и тканей. При любом инфекционном процессе происходит повреждение большого количества эпителиальных клеток. Регулярный прием ретинола позволяет ускорить тканевую регенерацию.
• Витамины группы B – например, рибофлавин (B 2), активирует иммунитет, заставляя его вырабатывать антитела к микоплазме хоминис. Антитела – это своего рода защитники, которые атакуют болезненные антигены. Соответственно, чем больше в организме таких защитников, тем больше шансов одержать победу над инфекцией. Действие рибофлавина настолько мягкое, что его рекомендуют к приему даже людям, страдающим аутоиммунными патологиями.

Другими необходимыми представителями указанных витаминов являются тиамин и пиридоксин (B 1 и B 6). Эти вещества способствуют скорейшему восстановлению слизистой и налаживают работу железистой системы.

• Аскорбиновая кислота – известное средство для укрепления иммунитета. Кроме этого, витамин C укрепляет сосудистые стенки, ускоряет выздоровление – однако для этого средство нужно принимать в достаточно большом количестве – не меньше 100 мг ежедневно.
• Токоферол в количестве 10 мг в сутки отлично стимулирует иммунную защиту. Кроме того, витамин E является мощным антиоксидантом, защищающим клетки и ткани от повреждения.
• Никотиновая кислота (PP) способна расширять сосуды и улучшать кровоснабжение тканей. В сутки пациент должен получить от 20 до 30 мг витамина PP, что обеспечит более быстрое выздоровление.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия может отлично дополнить основное лечение заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, а также предупредить развитие осложнений при воспалении урогенитальной системы. Физиопроцедуры уменьшают образование спаек, ускоряют регенерацию, устраняют боли, потенцируют действие медикаментов, стимулируют иммунитет и обмен веществ.

При лечении часто рецидивирующей инфекции физиотерапия помогает минимизировать нагрузку от антибиотикотерапии.

К примеру, лазерное лечение ускоряет процессы клеточного обновления, активизирует саморегулирующие механизмы. Благодаря лазерной терапии, происходит очищение сосудов, улучшается трофика тканей.

Магнитотерапия стимулирует иммунную защиту в организме, активно дополняет медикаментозное лечение при простатите, уретрите, цистите и пр.

Современные методики физиотерапии можно широко применять в лечебной практике. Однако нужно помнить, что для этого вида лечения существуют противопоказания. Прежде всего, речь идет о злокачественных образованиях и заболеваниях крови.

Народное лечение

Некоторые инфекции – например, поражение Mycoplasma hominis, иногда удается вылечить, используя народные средства. Но нужно обязательно помнить о том, что не во всех случаях бактерия бывает чувствительной к данному виду лечения. Результат применения того или иного средства зависит от состояния организма, от запущенности заболевания, от качества основного медикаментозного лечения.

Важно понимать, что зачастую одних лишь методов фитотерапии бывает недостаточно. Поэтому следует относиться к народным средствам, не как к основному, а как к вспомогательному лечению.

• Готовят смесь из таких ингредиентов, как ядра грецких орехов, чеснок, семена укропа и мед. 250 г орехов измельчают и смешивают с 100 г давленого чеснока, 3 ст. л. молотых укропных семян и 1 л меда. Смесь употребляют по 1 ст. л. в сутки через час после каждого приема пищи.
• Измельчают полтора десятка чесночных зубков, заливают 700 мл горячей кипяченой воды, настаивают в течение суток. Далее жидкость фильтруют и применяют для обмываний и спринцеваний (ежедневно на протяжении 10-14 дней).
• Берут 1 ст. л. почек тополя черного, заливают 10 ст. л. спирта, выдерживают 20 дней в темном месте. Далее настой фильтруют и принимают с едой по 25-30 капель, трижды в сутки.

Лечение травами

• При наличии Mycoplasma hominis делают спринцевания и обмывания настоем на дубовой коре, ромашковом цвете, листьях крапивы, шалфея и тысячелистника. Две столовые ложки равной травяной смеси заливают 500 мл воды и доводят до кипения, после чего остужают, фильтруют и применяют для спринцеваний.
• Кроме этого, можно спринцеваться и промывать половые органы отваром зверобоя (2 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 15-20 минут). Этот же настой рекомендуется употреблять внутрь – по 100 мл три раза в сутки.
• Готовят равный сбор из пастушьей сумки, птичьего горца, омелы белой, горной арники. Заливают 1 ст. л. смеси одним стаканом кипящей воды, настаивают 15-20 минут. Пьют настой по 100 мл дважды в сутки ежедневно на протяжении пары недель.
• Берут 1 ст. л. измельченного корневища лопуха, заливают 200 мл кипятка и кипятят на протяжении 20-30 минут. Далее средство остужают и фильтруют. Пьют для избавления от микоплазмы по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатические средства могут стать хорошим дополнением к основному лечению при микоплазме хоминис, либо аналогом некоторых препаратов при наличии у пациента медикаментозной аллергии.

• Берберис – применяют при инфекционном поражении мочевыводящей системы, при болях, жжении в паху, при изменении цвета мочи.
• Боракс – назначают при поражении слизистых, при ложных позывах к мочеиспусканию, при частом мочеиспускании, при сложностях с зачатием ребенка.
• Каннабис сатива – применяют при затрудненном мочеиспускании, при помутнении мочи, при гипертрофии слизистой уретры.
• Кантарис – помогает при жгучей, острой боли, относящейся к мочеполовой системе. Можно применять при задержке мочи, при любых воспалительных процессах урогенитальных путей.
• Каустикум – применяют при часто рецидивирующих заболеваниях, при зудящем мочеиспускательном канале, при слабости мочевого пузыря.
• Эквизетум – назначают при болях в почке, мочевом пузыре, мочеточниках, при наличии слизи и белка в моче.
• Меркуриус солюбилис – обладает широким спектром активности, применяется при воспалительных процессах со склонностью к нагноению.

Вышеуказанные средства можно сочетать между собой, чередовать. Используют малое гомеопатическое разведение (6) – например, можно применять по 3 крупинки препарата за четверть часа до приема пищи, трижды в сутки. При микоплазме хоминис обычно рекомендуют длительный курс лечения – в течение нескольких месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство не является приоритетным видом лечения пациентов с выделенной Mycoplasma hominis. Операция может проводиться по показаниям – например, у мужчин при варикоцеле, гнойных процессах, абсцессах, при хроническом эпидидимите и пр., а у женщин – при спаечном процессе, кистах, гнойных воспалительных заболеваниях.

Профилактика mycoplasma hominis

Профилактические мероприятия заключаются в предупреждении попадания Mycoplasma hominis в организм. Что для этого необходимо?

• Избегать случайных половых контактов.
• Применять средства барьерной защиты (презервативы).
• Удерживать иммунную защиту на должном уровне, путем соблюдения здорового образа жизни, рационального питания, закаливания и пр.
• Своевременно лечить и выявлять любые носительства и гинекологические заболевания.
• Обязательно убеждаться в полном излечении при любых инфекционных заболеваниях, используя необходимые методы диагностики.

Важно заботиться о своем здоровье, не игнорировать правила личной гигиены, гигиены половых связей. Перечисленные рекомендации позволят избежать заражения не только микоплазмой, но и другими инфекциями, которые способны передаваться половым путем.

Прогноз

Прогноз при поражении Mycoplasma hominis зависит от разновидности патологии. При врожденном инфицировании прогноз не всегда благоприятный: возможно развитие генерализированного инфекционного процесса, воспаления мозговых оболочек, заболеваний печени и прочих внутренних органов. Кроме того, при внутриутробном инфицировании малыши в некоторых случаях рождаются недоношенными, или с нарушениями развития – это бывает тогда, когда при беременности имеет место выраженное обострение воспалительного процесса с участием микоплазм.

Для предупреждения внутриутробного микоплазмоза женщина ещё на стадии планирования должна обследоваться для исключения инфекции. Не менее важно при беременности избегать случайных половых контактов, незащищенного секса. Будущая мама должна тщательно соблюдать правила собственной гигиены, не использовать чужие моющие принадлежности, постельное и нательное белье, так как бытовая передача Mycoplasma hominis маловероятна, но полностью исключать её нельзя.

Наиболее неблагоприятное последствие, которое способна оставить после себя Mycoplasma hominis – это хроническое воспаление репродуктивных органов, мочевыделительной системы, с периодическими рецидивами и вялотекущим течением.

Микоплазма (Mycoplasma hominis )

количественное определение ДНК

(информация для специалистов)

Mycoplasma hominis выявляются у 5-15% здоровых людей. В таком случае активация происходит при неблагоприятных условиях, приводящих к снижению иммунитета (переохлаждение, стрессы, беременность). Именно наличие бессимптомного течения приводит к тому, что заболевание часто поздно диагностируется, только после появления осложнений (хроническое воспаление придатков матки, мочевого пузыря, предстательной железы). Это затрудняет лечение, увеличивает длительность курса терапии и ухудшает прогноз, часто приводя к бесплодию.

Передача возбудителя осуществляется от больного или носителя инфекции преимущественно половым путем. Кроме того, возможна передача Mycoplasma hominis от зараженной матери к ребенку при беременности и родах.

Обнаружение Mycoplasma hominis у беременных грозит опасностью преждевременного прерывания беременности, послеродовым и послеабортным эндометритом, внутриутробным инфицированием плода, а так же менингитом и сепсисом новорожденных.

Инкубационный период в случае заболевания составляет от 3 дней до 5 недель. При этом клиническая картина микоплазмоза неспецифична и ничем не отличается от инфекционного поражения урогенитального тракта другой природы (хламидии, трихомонады).

У мужчин Mycoplasma hominis может поражать уретру, парауретральные железы, семенные пузырьки, яички, придатки яичек, предстательную железу и мочевой пузырь. А у женщин – уретру, парауретральные железы, влагалище, шейку и тело матки, маточные трубы, яичники и брюшину малого таза.

Диагностика микоплазмоза осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени, способной оценить количественно ДНК микоплазм.

Суть метода:

При проведении полимеразной цепной реакции в реальном времени с помощью специальных ферментов ДНК-полимераз в ходе каждого цикла происходит удвоение ДНК. Таким образом, после проведения множества циклов в случае наличия исходно хотя бы 1 ДНК бактерии мы получаем достаточное число ДНК, чтобы уловить их с помощью флуоресцентного красителя.

Показания для проведения исследования:

При жалобах пациента на жжение и боль при мочеиспускании, слизистые выделения из половых путей, покраснение в области наружного отверстия уретры у мужчин. Особенно при отсутствии хламидий, трихомонад, гонококков и Mycoplasma genitalium .

При планировании беременности (обоим супругам).

В течение беременности.

При бесплодии или невынашивании беременности для выяснения причин.

После случайных половых контактов, при частой смене половых партнеров.

При обнаружении Mycoplasma hominis ранее для контроля адекватности проводимой терапии (через 1 месяц после окончания курса лечения).

При ВИЧ.

Подготовка пациента к исследованию:

Взятие материала для исследования у женщин рекомендовано проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Референсные значения:

В норме ДНК Mycoplasma hominis в образце не обнаруживается.

Интерпретация результатов:

Менее 1,0*10 3 копий/мл	Более 1,0*10 3 копий/мл
Mycoplasma hominis обнаружены, но концентрация генетического материала микроорганизма слишком незначительна.	Mycoplasma hominis обнаружены в количестве более 10 3 копий в 1 мл образца.

Микоплазма гоминис (m. hominis) - это условно­-патогенный микроорганизм. Отличительной чертой этого рода бактерий, вызывающих заболевание, является отсутствие клеточной стенки.

Микоплазма может быть обнаружена у здоровых людей, заболевание протекает бессимптомно.

Микоплазма хоминис (Mycoplasmahominis)- самая мелкая бактерия, которая представляет вид « » . В человеческом организме живут примерно 16 разновидностей микоплазм. Среда обитания некоторых из них () – дыхательные пути, других (hominis, )– мочеполовая система.

Микоплазма хоминис – бактерия, которая может спокойно существовать в организме, не доставляя неудобств. Но при появлении факторов, угнетающих иммунитет, микоплазма хоминис становится источником заболевания.

У женщин данная бактерия встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Так, 25-30% представительниц прекрасного пола носят в своем организме микоплазму хоминис. У мужчин цифра будет меньше – 5-10%.

Если обнаружено в анализе

Количество 10^5 и более считается выше нормы, в этом случае любой вид микоплазмы подлежит лечению.

Что касается пограничного значения – ровно 10^4 – здесь мнения врачей расходятся, но большинство советует пролечить «на всякий случай».

Сведения о возбудителе

Микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) - относятся к условно-патогенным микробам, то есть они могут в норме находиться в теле здоровых людей. Но в то же время они способны стать причиной микоплазмоза и других воспалительных заболеваний - от пневмонии до уретрита.

Микоплазмы - мельчайшие грамотрицательные микробы круглой или нитевидной формы, которые в биологическом ряду располагаются между бактериями и вирусами, обладают своеобразным жизненным циклом, высокой степенью изменчивости и быстрой приспособляемостью к антибиотикам.

Внутреннее строение микоплазм включает:

• нуклеоид;
• рибосомы;
• цитоплазматическую мембрану.

Патогенное влияние микоплазм обусловлено наличием специфических белков адгезинов, которые способствуют прикреплению микроорганизмов к эпителиальным клеткам, энзо- и экдотоксинов, антигенов и ферментов агрессии (аминопептидазы, нейраминидазы, протеазы, тимидинкиназы, фосфолипазы А, эндопептидазы, ДНКазы и РНКазы).

В процессе своей жизнедеятельности Mycoplasma hominis провоцируют формирование местного воспаления тканей, сбой в работе их клеток и запуск патологических аутоиммунных процессов.

Борьба с микоплазмозом может вызывать определенные трудности, так как возбудители-микоплазмы постепенно приобретают особую устойчивость к различным антисептикам, антибиотикам и противовирусным лекарствам. Вне человеческого организма Mycoplasma hominis не выживают, они чувствительны к высокой температуре, солнечному свету, рентгеновскому излучению, высушиванию и дезинфицирующим веществам:Хлорамину и Сульфохлорантину.

Эпидемиология микоплазмоза

По данным статистики, зараженность микоплазмами населения составляет около 10 - 50%. Особенно часто они встречаются у людей:

• ведущих активную половую жизнь;
• имеющих другие венерические заболевания;
• не соблюдающих гигиену половых органов;
• нетрадиционной ориентации;
• беременных женщин.

Микоплазмы находят у 80% женщин, которые имеют какую-либо другую генитальную инфекцию - уреаплазмоз, герпес или хламидиоз. На данный момент подтверждено существование многих видов микоплазмов, но в теле человека могут жить только 16 из них.

Рот и глотку населяют 10 типов, а другие 6 - слизистые мочевыводящих путей и половых органов. Когда человек здоров, микоплазмы никак себя не обнаруживают, но при снижении иммунитета они активизируются, провоцируя разнообразные заболевания.

Особенно серьезные проблемы инициируют Micoplasma hominis и Micoplasma genitalium. Эти два вида микробов передаются при половом акте и становятся причиной .

Первая бактерия активизирует патологический процесс у женщин, а вторая - у мужчин. Причем на долю гетеросексуальных мужчин приходится 11% заражений, а на долю гомосексуальных - уже 30 %.

Способы передачи хоминис

1. Примерно в 20% случаев, когда является носителем вируса хоминис, он передается ребенку при прохождении по половым путям. Значительно реже заражение может произойти еще в утробе. Чтобы избежать заражения ребенка, женщине необходимо обязательно пройти комплексное лечение и полноценно избавиться от микоплазмоза.
2. Половым путем при сексе без контрацептивов с зараженным человеком или при частой смене партнеров. Одинаково опасен любой вид полового взаимодействия - вагинальный, анальный и оральный;
3. Воздушно-капельным путем, но таким образом можно заразиться только бактериями вида Micoplasma pneumoniae, которые вызывают (бронхит, трахеит, пневмонию, фарингит).

Бытовой путь передачи инфекции в связи с неустойчивостью бактерий во внешней среде маловероятен, но возможен.

Как диагностировать заболевание

• Так как зона обитания бактерий – мочевой пузырь или каналы, по которым выходит моча, то один из способов диагностики – это сдать мочу на анализ;
• Эта процедура представляет собой взятие мазка из влагалища, который потом будет помещен в особую среду. Эта среда поможет выявить наличие бактерии микоплазма хоминис;
• Выявление бактерий может производиться через мазок, взятый у женщины-пациентки. Содержимое мазка покрывают особым составом, в который входят меченые антитела. Эти антитела и позволят определить наличие или отсутствие бактерий;
• Постановка диагноза возможна после проведения . Это сложная реакция, в которой принимают участие составляющие ДНК микроорганизма. Они и помогут выявить бактерии.

Чувствительность микоплазмы Хоминис к антибиотикам (in vitro):

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Культуральный метод	ПЦР в режиме реального времени.
Упрощенный метод, менее информативен, есть погрешности.	Точный метод. Подсчитывает количество M. Hominis в материале. Значение имеют цифры более 104КОЕ\мл.	Дает качественное и количественное число копий ДНК mycoplasma hominis в материале. Метод точный.
Лекарство	Устойчивость	Чувствительность
Кларитромицин	44	51
Офлоксацин	16	44
Тетрациклин	2	96
Азитромицин	47	45
Пристиномицин	0	100
Джозамицин	0	100
Эритромицин	40	44
Ципрофлоксацин	57	24
Доксициклин	1	99

Схема приема для «Джозамицина» – по 500 мг трижды в день в течение 10 дней. «Доксициклина» – по 100 мг дважды на протяжении 10 дней. «Доксициклин» имеет высокую активность в отношении микоплазмы гоминис. У него низкая стоимость курса лечения.

Однако он часто вызывает ряд побочных эффектов: рвоту, подташнивание и понос. В этом случае альтернативой служит «Азитромицин», который назначается раз в сутки (1 грамм).

У него долго держится высокая подавляющая концентрация внутри клеток, что немаловажно для подавления возбудителя, также он хорошо накапливается в секрете предстательной железы.

Микоплазма хоминис и гениталиум являются возбудителями заболевания под названием микоплазмоз. Это инфекция, передающаяся половым путем.

Поговорим о том, что это за инфекция, как она передается и что делать при её обнаружении. Микоплазма хоминис обладает меньшей патогенностью, чем гениталиум.nОна может не вызывать воспалительного процесса. Около 30% людей являются носителями микоплазм. Далеко не у всех развиваются симптомы. Как и уреаплазма парвум, микоплазма хоминис провоцирует воспаление только при чрезмерном росте.

Факторы риска заражения этой инфекцией:

• низкий социальный статус
• молодой возраст
• высокая половая активность.

В основном у женщин микоплазма хоминис вызывает цервицит или вагинит. У мужчин она провоцирует – уретрит. У детей микоплазмы могут вызывать не только болезни мочеполовой системы, но бронхит или пневмонию.

Существует только два способа, как передается эта инфекция:

• Основной путь – это половой . Причем, заражение при анальном или оральном контакте маловероятно. Даже если микроорганизм попадает в прямую кишку или глотку, то обычно там не выживает.
• Ещё один путь заражения – вертикальный , во время родов. Это последствия на ребенке, которые возникают в результате того, что женщина вовремя не прошла курс терапии.

Для выявления микоплазменной инфекции используются три метода:

• бак посев

Последний обладает наименьшей достоверностью. Это скрининговый тест, а не подтверждающий. Он предусматривает определение антител к возбудителю инфекции. Используется лишь для профилактического обследования пациентов без признаков воспаления урогенитального тракта.

Например, при:

• подготовке к беременности
• поиске причин бесплодия
• подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) или другим ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям)
• желании пациента провериться на половые инфекции.

При наличии признаков воспаления урогенитального тракта или в случае воспалительных заболеваний органов малого таза применяется в основном ПЦР.

Для его проведения берут мазки из урогенитального тракта. Метод направлен на выявление ДНК микроорганизма. Он практически не дает ложных результатов. К тому же, проводится очень быстро – уже на следующий день можно получить результаты и при необходимости приступить к лечению. ПЦР дает количественные результаты. То есть, этот метод дает приблизительное число копий ДНК в клиническом материале. Пороговым значением считается 10 4 копий в образце. Например, если обнаружена микоплазма хоминис в концентрации 10 в 5 степени, это означает, что пациенту требуется лечение. Потому что такое количество бактерий чревато воспалительными процессами. Если же микоплазма обнаружена в количестве 10 в 2 степени, болезнь можно не лечить. Бактерий мало, воспалительный процесс в ближайшее время маловероятен. Но все же он возможен при создании благоприятных условий для роста микоплазм.

Таковыми могут стать:

• тяжелая болезнь
• иммунодефицит
• сопутствующие инфекции
• перенесенные операции
• беременность и т.д.

Инфекция передается через секс. Поэтому им можно заниматься только в презервативе, если патоген выявлен только у одного партнера. В то же время обязательное его лечение по эпидемиологическим показаниям не требуется. Ещё одной методикой диагностики является посев. Материал наносится на питательную среду и культивируется несколько дней. После роста колоний проверяют чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.

Бак посев тоже дает количественные результаты. Отличие лишь в том, что единицы измерения другие – КОЕ (колониеобразующие единицы). Пороговые значения такие же. Исследования применяется реже, так как требует длительного времени для проведения и стоит дороже, чем ПЦР. Но оно имеет огромное значение в случае неэффективности проведенного лечения. Потому что позволяет подобрать оптимальные препараты для медикаментозной терапии с учетом чувствительности патогена.

Микоплазма хоминис у женщин

Данный вид бактерии считается условно-патогенным микроорганизмом. Очень часто он не вызывает никаких симптомов. Но при беременности микоплазма становится опасной.

Потому что она может стать причиной:

• самопроизвольного аборта
• осложнений во время беременности
• формирования уродств у плода
• преждевременных родов.

Считается, что обнаруженная микоплазма при подготовке к беременности не обязательно должна быть излечена. При невысокой концентрации бактерий большинство врачей не назначают антибиотики. Они разрешают женщине беременеть. Но на самом деле такая практика весьма опасна. Показанием к лечению микоплазмоза при отсутствии воспалительного процесса и при низком количестве бактерий считается отягощенный акушерский анамнез.

То есть, вас пролечат только в том случае, если в анамнезе есть:

• выкидыши
• бесплодие
• осложнения во время беременности
• мертворождение и т.д.

С точки зрения современной медицины нужно вначале дождаться, пока микоплазма спровоцирует самопроизвольный аборт, и только после этого лечиться. Мы же придерживаемся иного мнения. Чтобы не допустить осложнений у беременных, лучше пролечиться сразу, ещё на этапе планирования. Тем более что лечение не представляет особых сложностей. Оно не требует проведения хирургических операций или больших материальных затрат. Всё что нужно – в течение нескольких дней пропить препараты. Согласитесь, лучше пройти курс антибиотикотерапии своевременно, чем подвергать риску своего малыша. А риск этот достаточно высокий. Потому что во время беременности в первом триместре наблюдается иммунодефицит. Он возникает у всех женщин. Это физиологическое явление, связанное с гормональными изменениями.Иммунитет снижается вследствие повышенной продукции прогестерона и глюкокортикоидов. Поэтому в первом триместре повышается риск инфекционных заболеваний.

Популяция микоплазмы хоминис, если она присутствует в урогенитальном тракте, может увеличиться. В результате у мамочки начинаются воспалительные реакции, возникает угроза инфицирования плода. Лучше всего проводить терапию до начала беременности, но не всегда это получается. Потому что женщины иногда поздно обследуются – не на этапе планирования, а только после зачатия ребенка. Иногда возникает потребность в назначении медицинских препаратов в период гестации. Лечение обычно проводится совместно венерологом и акушером-гинекологом.

Традиционно используемый доксициклин, к которому микоплазма хоминис обычно обладает высокой чувствительностью, во время беременности запрещен. Причем, его нельзя применять на всех сроках. Потому что негативное воздействие препарата на плод установлено. Используются в основном макролиды. Для беременных препаратом выбора при микоплазмозе является джозамицин.