Мкд лечение. Миокардиодистрофия симптомы

Копчик – это часть нижнего отдела позвоночника, и состоит он из 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. От первого позвонка отходят суставные отростки (копчиковые рога), которые вместе с крестцовыми рогами образуют крестцово-копчиковое соединение.

1. МРТ крестцово-копчикового отдела

Заболевания копчика являются показанием к проведению МРТ. МР-томография позволяет безболезненно и быстро получить снимки позвонков, посмотреть состояние сосудов, дисков, хрящей и кости.

Повреждение этой области может обернуться тяжелым состоянием и даже инвалидизацией.

Самое частое заболевание копчика связано с воспалительно-дегенеративным процессом, что определяется как кокцигодиния. От патологии чаще страдают женщины, но есть и другие нарушения, независимо от пола и возраста, которые требуют поведения МРТ с целью точного выявления места и степени тяжести патологии, а также для оценки окружающих структур.

2. Заболевания копчика и МРТ

Копчик отличается высокой подвижностью, имеет нервные окончания. Он принимает участие в обеспечении движения и выступает местом крепления мышц, которые поддерживают анатомическое положение органов малого таза.

Необходимость в проведении МРТ обусловлена рядом патологий, которым подвержен копчик:

• перелом – редкое явление с острой болью и риском нарушения двигательной функции;
• опухоли и метастазы, врожденные тератомы;
• кокцигодиния – воспаление и деформация органа с выраженной симптоматикой.

Каждое состояние требует детального изучения, что возможно путем проведения МРТ.

Патологические процессы в копчике имеют диагностическое значение при обследовании других отделов позвоночника. Расщепление позвонков, спондилолистез, киста, люмбализация – это врожденные аномалии, которые негативно сказываются на состоянии этого сегмента позвоночника и последствия их хорошо просматриваются на снимках.

• стреляющая или жгучая боль (травма, вывих, защемление нерва);
• дискомфорт в положении сидя (остеохондроз, повреждение седалищного нерва);
• необходимость принимать вынужденное положение для снижения боли (остеохондроз);
• боль во время вращения тазом (остеохондроз, протрузия);
• боль при наклонах и резкой смене положения тела (грыжа, воспаление нерва).

МРТ копчика не проводится в обязательном порядке для первичной диагностики. Исследование показано, когда есть конкретные жалобы на боль и дискомфорт в нижней части позвоночника.

Поводом к исследованию могут стать заболевания кишечника и органов малого таза.

Частый запор может свидетельствовать о перенесенной в детстве травме копчика, что стало причиной страха повторения сильной боли при натуживании. Это относится более к психологическим факторам заболевания, но диагностика позволит исключить реальную угрозу. Убедившись в здоровье позвоночника, человек сможет вернуться к привычной жизни, избавившись от основной проблемы.

3. Показания к проведению МР-томографии

Назначить МРТ копчика может невролог, травматолог и онколог по следующим показаниям:

• травма костей таза и поясничного отдела позвоночника;
• протрузия, остеохондроз, грыжа;
• сосудистые аномалии;
• подозрение на копчиковую кисту;
• боль, онемение ног без выясненной причины;
• корешковый синдром;
• подозрение на новообразования;
• стеноз позвоночного канала;
• туберкулез костей.

МРТ также может проводиться с контрастированием. Контраст потребуется для исследования сосудов и детального рассмотрения опухоли и кисты после предварительного выявления. Сканирование при травме, воспалительно-деструктивных патологиях и с целью профилактической оценки состояния не требует введения контраста.

4. Что показывает МРТ копчика

4.1. Показатели нормы:

• позвонки расположены на своем месте;
• отсутствуют наросты на кости;
• нет признаков воспаления;
• не выявляются трещины и разломы;
• отсутствуют гематомы;
• сосуды выполняют функцию без нарушений.

4.2. Показатели патологии:

• очаг воспаления;
• смещение позвонков;
• выявление остеофитов;
• трещины, переломы;
• деформация кости;
• нарушение кровообращения;
• ишемические участки и гематомы;
• очаги туберкулезного поражения;
• доброкачественное новообразование;
• злокачественный очаг или метастазы.

5. Пример описания МРТ при кокцигодинии:

• дистрофические изменения;
• повреждение диска;
• протрузия;
• липодистрофические изменения;
• загиб концевого позвонка;
• подвывих/вывих копчика.

Чтобы получить качественные снимки, не нужно специальной подготовки и соблюдения диеты. Если же показано введения контраста, рентгенологу нужно будет посмотреть результат анализа на креатинин. Процедура продолжается около 20 минут, после чего можно получить снимки и отправиться к лечащему врачу.

Появление болезненных ощущений в области копчика считается распространенной проблемой. На боли в этой области жалуются не только люди, которые активно занимаются спортом, но также и молодые мамочки, работники физического труда и офисные работники. Для того чтобы выявить причину появления боли, следует пройти обследование данной области. Расскажем, как именно проводится МРТ копчика и как правильно к процедуре подготовиться.

Данная диагностика используется для обследования самого нижнего отдела позвоночника. В основе проведения процедуры МРТ копчика лежит специальный метод, использующий явление магнитного резонанса. Протоны водорода при воздействии магнитного поля выстраиваются параллельно ему. После прекращения действия они возвращаются в исходное положение.

Во время проведения МРТ копчика протоны способны выделить небольшое количество энергии, фиксирующейся системой по сбору данных. После обработки полученных данных, готовые снимки могут показать четкое, структурированное и детальное изображение проблемной области.

Что можно увидеть при проведении этой диагностики?

Копчик является специальным отростком, который состоит из 4–5 сросшихся позвонков. Он считается рудиментом хвоста. Его основными функциями являются: прикрепление мышц и связок, помогающих нормальному функционированию органов репродуктивной системы и кишечника. Также они способствуют сгибанию и разгибанию бедра и распределяют всю физическую нагрузку.

Многие пациенты задумываются над тем, что показывает МРТ копчика. Обследование позволяет получить необходимые данные и выявить проблемы:

• Аномалии в данной области, которые могут быть врожденными, приобретенными.
• Наличие последствий после травм.
• Развитие деструктивных и дегенеративных аномалий в данном отделе.
• Общее состояние этой зоны и форму копчика: в норме она должна быть похожа на перевернутую основанием вверх пирамиду.
• Выявить количество позвонков, входящих в состав отростков, наличие их сращения.
• Изучить общее состояние крестцово-копчикового сочленения.
• Оценить правильность расположения копчика, отсутствие в нем смещений, а также травм и переломов.
• Изучить общее состояние околокопчиковой зоны, сосуды и кровообращение.
• Наличие дегенеративных нарушений в соединительной или костной ткани.
• Развитие остеохондроза, протрузий, грыжи и артроза, а также спондилеза.
• Выявить присутствие различных опухолей, кист, свищей, абсцессов.

Показания к проведению МРТ копчика

Специалистом томография копчика может быть назначена в следующих случаях:

• при наличии различных аномалий в копчиковой зоне, т. к. она помогает выявить образование копчиковых кист и ходов, развитие люмбализации в крестцовых позвонках;
• при появлении переломов и травм в копчиковой зоне;
• при наличии подозрений на синдром конского хвоста или аномалии в нервных корешках;
• при появлении опухолей и метастазов в проблемной области;
• при наличии жалоб на болевые ощущения в проблемной области, а также при получении ненормальных данных при проведении других исследований;
• при появлении сомнений в правильности результатов иных исследований;
• в качестве оценки динамики развития ранее диагностированных заболеваний в области крестца.

Противопоказания к проведению исследования

Данную диагностику не следует применять при следующих проблемах:

• При наличии у пациента различных металлических вставок и приборов. Это связано с тем, что их работа может быть нарушена под действием электромагнитного поля. Помимо этого, они могут нагреться и обжечь человека.
• При развитии у человека таких болезней, как эпилепсия и судороги. Это связано с тем, что во время диагностики может случиться приступ. Помимо этого, если пациент будет находиться внутри закрытого прибора, то оказать ему вовремя помощь будет невозможно.
• При наличии у пациента аллергии на компоненты, входящие в состав специального контрастного вещества. Обычно это является противопоказанием при проведении МРТ с контрастом. Если у пациента имеется аллергия иного характера, то процедуру можно провести с использованием противоаллергенных препаратов.
• При развитии у пациента тяжелых болезней в почках. В данном случае диагностика проводится только с разрешения лечащего врача. Для ее прохождения человеку следует взять с собой выписку и справку с указанием точного диагноза.

Помимо этого, МРТ копчика не следует проводить беременным женщинам.

Основные преимущества проведения МРТ копчика

По сравнению с другими диагностическими методами данная процедура обладает рядом существенных преимуществ. К ним следует отнести:

• возможность изучить не только копчик, но и соседние кости и ткани, сосуды, сухожилия и нервные окончания;
• определить наличие воспалительного процесса, различных повреждений и новообразований в данной области;
• готовые снимки получаются высокого качества и помогают выявить аномалии в данной области на раннем этапе их появления;
• позволяет не только выявить образование, но и определить его размеры;
• помогает снизить травмирование соседних органов и тканей при проведении операции;
• диагностика является абсолютно безопасной и не дает излучения, благодаря этому ее можно проводить несколько раз в течение короткого промежутка времени.

Как проводится МРТ копчика?

Многие пациенты задаются вопросом о том, будет ли больно. Следует отметить, что диагностика является абсолютно безопасной и безболезненной для человека. Также не нужно бояться, что пациент сделает что-то не то. Перед прохождением процедуры специалисты дадут все необходимые рекомендации.

Процедура обычно проводится в специальном помещении, которое состоит из двух комнат. В одной находится специальный аппарат и человек, которому проводится исследование. Во второй комнате будет находиться специалист. При появлении неприятных ощущений пациенту следует сообщить об этом.

Как правильно подготовиться к диагностике копчиковой зоны?

Следует отметить, что данная диагностика не требует от пациента какой-то специальной подготовки. Врачом даются рекомендации только в том случае, если пациенту будет введено специальное вещество. Обычно они состоят в том, что человеку следует прийти на диагностику голодным. В случае если процедура проводится днем или вечером, человеку можно принимать пищу, но только за 5–6 часов до МРТ.

Этапы прохождения процедуры

МРТ проходит так:

• Первоначально больному следует снять все металлические предметы. После этого рекомендуется лечь на живот на специальный стол.
• Затем стол с человеком будет двигаться внутрь прибора.
• После этого кольцо будет вращаться вокруг обследуемого и совершать снимки проблемной области. При этом прибор может издавать неприятные шумы. В данном случае пациенту могут быть предложены беруши.
• Вся диагностика занимает от 20 до 30 минут.
• При завершении диагностики стол с пациентом вернётся в первоначально положение. Процедуру можно считать завершенной.
• Результаты выдаются человеку на руки в течение одного часа. Следует отметить, что в тяжелых случаях время диагностики и выдачи результатов может быть увеличено.

В каких случаях может быть введено специальное вещество?

Обычно контраст вводится при наличии у человека раковых опухолей или подозрении на них. Примечательно, что онкологические образования отличаются лучшим кровоснабжением по сравнению со здоровыми тканями. Благодаря этому в них скапливается больше частиц специального вещества-контраста.

Используемый контраст имеет большое количество солей парамагнитного элемента гадолиния. При проведении диагностики зоны, где он накапливается в большом количестве, отмечаются светящимися участками. На готовом снимке они выделяются ярко-белыми зонами.

Помимо этого, МРТ с контрастом может быть назначено в индивидуальном порядке. Принять решение о необходимости его использования может только врач МРТ-диагностики. Иногда его мнение отличается от рекомендаций, полученных от лечащего врача.

Стоимость процедуры

Следует отметить, что каждый медицинский центр устанавливает определенную стоимость данной диагностики. Цена может быть увеличена с учетом таких факторов, как:

• Вид прибора, на котором проводится исследование: чем выше его точность (сильнее поле), тем он дороже стоит. В связи с этим стоимость диагностики также может быть увеличена. Примечательно, что большинство центров используют низкопольные устройства.
• Наличие у прибора высокой разрешающей способности также может увеличивать стоимость исследования. Обычно самое высокое разрешение применяется для выявления у пациента раковых опухолей и метастазов.
• Необходимость использования специального вещества.

На исследование следует приходить независимо от его стоимости. Исходить следует из рекомендаций, которые были получены от лечащего врача. К примеру, если им была назначена диагностика с использованием специального вещества, а пациент сделал без него, то результаты будут неинформативными и диагноз может быть поставлен неверно.

Самая короткая по продолжительности процедура из всего спектра услуг МР-диагностики, обследование копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника способно выявить массу заболеваний, поражающих данную области тела человека. Тогда, когда есть подозрения на травматические повреждения, аномалии развития этого отдела, патологии (в первую очередь сосудистая) и новообразования, назначается МРТ копчика.

Показания, заболевания, исследуемые детали

Копчик представляет собой рудиментарный отдел позвоночника (позвоночного столба), не играющий в человеческом организме сколько-нибудь значительной роли. При этом копчик способен стать источником серьезных проблем, если допустить развитие заболевания в крестцовом отделе позвоночника. Очевидно, что при первом же проявлении непривычных ощущений в нижней точке спины следует обращаться к специалистам, которые при возникновении необходимости назначат МРТ. Ранняя диагностика позволяет избежать таких неприятностей, как:

• деструкция септического или туберкулезного происхождения.
• кистозное образование копчикового участка;
• новообразования и вторичные опухоли (метастазы);
• остеохондроз;
• сосудистая патология;
• травматические повреждения позвоночника в области пояснично-крестцового отдела;
• эпителиальный копчиковый ход;

Необходимость в данном виде исследования возникает тогда, когда пациент обращается к врачу со следующими жалобами:

• с ощущением онемения в поясе нижних конечностей;
• с последствиями травматического повреждения нижней части спины;
• с болями в области непосредственно копчика;
• с неспецифическими невралгическими болями, проявляющимися в разных местах – в конечностях, в пояснице, во внутренних органах, в шее (так называемый корешковый синдром);

Помимо этого, врач направляет пациента на МРТ копчика для прояснения диагноза при подозрениях на:

• онкологию;
• заболевания воспалительного характера
• нарушение кровоснабжения мягких тканей и костной системы;
• поражения, охватывающие нервную ткань, мышцы, хрящи, связки пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография позволяет специалистам собрать полную, детальную информацию о состоянии всех значимых структур в нижней части поясничной зоны. Серия снимков благодаря мощной визуализирующей способности томографа четко показывает все детали исследуемой области в различных проекциях.

Области частого применения

Чаще всего магнитно-резонансная томография копчика, основная задача которой заключается в отображении в виде снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника и мягких тканей, прилегающих к нему, назначается травматологами и хирургами. Аномалии развития и патологии как последствия травм являются наиболее частыми показаниями для прохождения диагностической МРТ. Используется именно МРТ, а не КТ или иные методы обследования, так как обычно в рассмотрении нуждается не только (и не столько) сам копчик, сколько все то, что находится вокруг него:

• кровеносные сосуды, проблемы с которыми могут нарушить кровоснабжение нижних конечностей;
• пучки нервных корешков, заболевание которых нарушает функции органов таза и затрудняет механику нижних конечностей;
• мягкие ткани и костные структуры, в которых может возникнуть опухоль, воспаление или иной вид повреждения.

Так как на МРТ видны сосуды, нервы, мягкая и соединительная ткани, сухожилия и костный аппарат, для опытного оператора не составляет труда не только заметить само заболевание, его природы и размеры, но также оценить, насколько далеко оно распространилось, какие органы или ткани затронуло.

Для хирургии томография важна тем, что с ее помощью можно внимательно рассмотреть область будущего хирургического вмешательства, со всех сторон измерить нежелательное образование, определить, с какой стороны к нему подобраться, а также не задеть во время операции важные сосуды или нервные волокна.

МРТ в онкологии

Используется МРТ копчика также врачами-онкологами – для выявления опухолевых образований и для рассмотрения тканей на предмет обнаружения метастазов. В этих случаях томография проводится с введением контраста. Происходит это следующим образом:

1. В вену пациента вводится контрастный препарат (обычно это парамагнитное средство на основе вещества гадолиний), который вместе с кровотоком проходит через все сосуды организма.
2. В местах скопления раковых клеток кровообращение особенно интенсивно, поэтому элементы контраста накапливаются в них больше, чем где бы то ни было.
3. Уже в процессе томографии пораженные ткани и сосуды за счет накопленного контрастного вещества начинают ярко светиться, отображаясь на экране и снимках как ярко-белые пятна.

Чтобы введенный препарат подействовал, пациенту придется подождать примерно 20 минут, по истечении которых начинается непосредственно процедура обследования. Вместе с этим временем продолжительность процедуры составляет 45-50 минут.

Введение контраста требуется не в каждом случае – конкретное решение принимает врач-рентгенолог, иногда даже с опровержением мнения лечащего врача. Значение имеет также тот факт, что у некоторых пациентов может быть аллергия на вводимое контрастное средство. В этом случае специалист может принять решение проводить процедуру без данного элемента, а также сопроводить МРТ введением преднизолона или иных противоаллергических препаратов.

Кроме аллергии серьезным противопоказанием для введения контраста является тяжелая форма заболевания почек – при диагностированном нарушении их работы важно посоветоваться с лечащим врачом, можно ли делать контрастную диагностику МРТ.

Цена МРТ копчика

Стоимость МРТ копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника в среднем составляет 3.900-4.600 и 4.800-6.100 рублей соответственно. В некоторых клиниках предлагается услуга проведения совмещенного обследования двух областей, это обойдется клиентам дороже – до 10.000 рублей. Также не стоит забывать и о контрасте – введение этого вещества добавит к конечной сумме еще 2.500-3.000 рублей. Цена исследование достаточно высока, однако многие медицинские учреждения предлагают неплохие скидки на прохождение диагностики в ночное время, в определенные дни недели, а также обслуживают по минимальной стоимости детей и пенсионеров.

Повредить копчик может каждый – неудачное падение на гололеде, травма при катании на лыжах или коньках, любое другое происшествие. Часто все обходится ушибом и неприятными ощущениями, не проходящими на протяжении нескольких дней. Однако не менее часто повреждение, которое, как кажется, прошло бесследно, оставило серьезные последствия. А так как травматические поражения пояснично-крестцового отдела способны навредить важным органам малого таза, очевидно, что с осмотром и лечением лучше не затягивать.

– вторичное поражение миокарда, обусловленное метаболическими нарушениями и приводящее к дистрофии и дисфункции сердечной мышцы. Миокардиодистрофия сопровождается кардиалгией, перебоями сердечного ритма, умеренной тахикардией, быстрой утомляемостью, головокружением, одышкой. Диагностика миокардиодистрофии основывается на данных анамнеза и клиники, электрокардиографии, фонокардиографии, рентгенографии, эхокардиографии, МРТ, сцинтиграфии, биохимического исследования крови и др. Лечение миокардиодистрофии предполагает проведение патогенетической терапии кардиотрофиками и симптоматической терапии антиаритмическими, антигипертензивными препаратами, сердечными гликозидами и т. д.

Общие сведения

Термином «миокардиодистрофия» (вторичная кардиомиопатия , дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют группу невоспалительных и недегенеративных поражений миокарда, сопровождающихся выраженным расстройством обменных процессов и значительным снижением сократительной способности сердечной мышцы. Миокардиодистрофия всегда является вторичным процессом, включающим дисметаболические, электролитные, ферментные, нейрогуморальные и вегетативные нарушения. Миокардиодистрофия характеризуется дистрофией миоцитов и структур проводящей системы сердца, что ведет к нарушению основных функций сердечной мышцы – сократимости, возбудимости, автоматизма, проводимости.

Миокардиодистрофия, особенно на своих начальных стадиях, имеет, как правило, обратимый характер, что отличает ее от дегенеративных изменений миокарда, возникающих при гемохроматозе и амилоидозе сердца .

Причины миокардиодистрофии

К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внешние и внутренние факторы, нарушающие протекание обмена веществ и энергии в миокарде. Миокардиодистрофия может развиваться под влиянием острых и хронических экзогенных интоксикаций (алкогольной, лекарственной, промышленной и др.), физических агентов (радиации, вибрации, перегревания). Нередко миокардиодистрофия сопровождает течение эндокринных и обменных нарушений (тиреотоксикоза , гипотиреоза , гиперпаратиреоза , сахарного диабета , ожирения , авитаминоза, синдрома Кушинга , патологического климакса), системных заболеваний (коллагенозов , нейромышечной дистрофии), инфекций (хронического тонзиллита и др.), болезней пищеварительной системы (цирроза печени , панкреатита , синдрома мальабсорбции).

Причинами миокардиодистрофии у новорожденных и детей раннего возраста могут быть перинатальная энцефалопатия , внутриутробные инфекции , синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы на фоне гипоксии .У спортсменов миокардиодистрофия может возникать в результате чрезмерного физического перенапряжения (патологическое спортивное сердце).

Различные неблагоприятные факторы вызывают расстройство электролитного, белкового, энергетического обмена в кардиомиоцитах, накопление патологических метаболитов. Изменения биохимических процессов в миокарде приводят к нарушению сократительной функции мышечных волокон, различным нарушениям ритма и проводимости, сердечной недостаточности . При устранении этиологического фактора трофические процессы в миоцитах могут полностью восстанавливаться. Однако при длительном неблагоприятном воздействии происходит гибель части кардиомиоцитов и их замещение соединительной тканью – формируется кардиосклероз .

Клинические формы миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия при анемиях

Нарушения в миокарде развиваются при уменьшении гемоглобина до 90-80 г/л. На этом фоне развивается гемическая гипоксия, сопровождающаяся энергетическим дефицитом в миокарде. Анемическая миокардиодистрофия может возникать при железодефицитной и гемолитической анемии , при острой и хронической кровопотере, ДВС-синдроме .

Клиническими проявлениями миокардиодистрофии при анемии служат бледность кожных покровов, головокружение, одышка , тахикардия , усиление пульсации сонных артерий. Перкуторное исследование выявляет расширение границ сердца, свидетельствующее о гипертрофии миокарда. Аускультативно обнаруживаются громкие тоны сердца, систолические шумы над сердцем и сосудами, «шум волчка» на шейных сосудах. Сердечная недостаточность развивается при длительной анемии и неадекватном лечении.

Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе

Под влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов в сердечной мышце снижается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата (КФ), что сопровождается энергетическим, а затем и белковым дефицитом. В то же время, тиреоидные гормоны стимулируют активность симпатической нервной системы, вызывая увеличение ЧСС, минутного объема крови, скорости кровотока, ОЦК. В таких условиях изменение внутрисердечной гемодинамики не может быть подкреплено энергетически, что в итоге приводит к развитию миокардиодистрофии.

В клинике миокардиодистрофии при тиреотоксикозе преобладают аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия , пароксизмальная тахикардия , мерцательная аритмия). Длительный тиреотоксикоз вызывает хроническую недостаточность кровообращения, преимущественно по правожелудочковому типу, которая проявляется болями в области сердца, отеками, гепатомегалией . Иногда при тиреотоксикозе доминируют симптомы миокардиодистрофии, в связи с чем пациенты обращаются, в первую очередь, к кардиологу , а уже затем попадают к эндокринологу .

Миокардиодистрофия при гипотиреозе

Патогенетической основой миокардиодистрофии при гипотиреозе служит дефицит тиреоидных гормонов, ведущий к снижению активности метаболизма в миокарде. При этом в результате повышения проницаемости сосудов происходит задержка жидкости в миоцитах, что сопровождается развитием дисметаболических и электролитных нарушений (повышением содержания натрия и уменьшением калия).

Миокардиодистрофия при гипотиреозе характеризуется постоянными ноющими болями в сердце, аритмиями (синусовой брадикардией), блокадами (предсердной, атриовентрикулярной , желудочковыми).

Алкогольная и токсическая миокардиодистрофия

Считается, что к алкогольной миокардиодистрофии приводит ежедневный прием 80-100 мл этилового спирта на протяжении 10 лет. Однако при наследственном дефиците ряда ферментов, расщепляющих этанол, стрессах, частых вирусных инфекциях миокардиодистрофия может развиться и в более короткие сроки – за 2-3 года даже при употреблении меньших количеств алкоголя. Алкогольная миокардиодистрофия встречается преимущественно у мужчин 20-50 лет.

Токсическая миокардиодистрофия встречается у лиц, получающих длительную терапию иммунодепрессантами (цитостатиками, глюкокортикостероидами), НПВП, некоторыми антибиотиками, транквилизаторами, а также при отравлениях хлороформом, фосфором, мышьяком, угарным газом и т. д. Такие варианты миокардиодистрофии могут протекать в кардиалгической (болевой), острой аритмической, сочетанной и застойной формах.

Кардиалгическая форма миокардиодистрофии характеризуется щемящими или ноющими болями в грудной клетке, преходящим ощущением жара или зябкости конечностей, потливостью. Больных беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости, головные боли.

Аритмическая форма миокардиодистрофии сопровождается тахикардией, нарушениями ритма и проводимости сердца (синусовой тахи- или брадикардией, экстрасистолией, блокадами ножек пучка Гиса), иногда - приступами фибрилляции и трепетания предсердий. При сочетанной форме миокардиодистрофии отмечаются аритмии и кардиалгии. Проявления застойной миокардиодистрофии обусловлены сердечной недостаточностью и включают одышку при напряжении, кашель, приступы сердечной астмы , отеки на ногах, гидроперикард , гидроторакс , гепатомегалию, асцит .

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Поражения миокарда при тонзиллите возникают у 30-60% пациентов. Тонзиллогенная миокардиодистрофия обычно развивается после серии перенесенных ангин , протекающих с высокой лихорадкой и интоксикацией. В клинике тонзиллогенной миокардиодистрофии превалируют жалобы на боли в области сердца интенсивного характера, выраженную слабость, неритмичный пульс, одышку, очаговую или диффузную потливость, субфебрилитет, артралгии .

Миокардиодистрофия физического перенапряжения

Развивается у спортсменов, выполняющих физические нагрузки, которые превышают их индивидуальные возможности. В этом случае поражению миокарда могут способствовать скрытые хронические очаги инфекции в организме - синусит , тонзиллит, аднексит и пр.; отсутствие полноценного отдыха между тренировками и т. д. В отношении патогенеза миокардиодистрофии физического напряжения выдвинуто ряд теорий: гипоксическая, нейродистрофическая, стероидно-электролитная.

Данный вариант миокардиодистрофии в основном проявляется симптомами общего характера: слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением, снижением интереса к спорту. Может возникать сердцебиение, покалывание в области сердца, перебои.

Климактерическая миокардиодистрофия

Развивается вследствие дисгормональных процессов у женщин в возрасте 45 – 50 лет. Климактерическая миокардиодистрофия проявляется болями в области сердца давящего, колющего или ноющего характера, иррадиирующими в левую руку. Кардиалгии усиливаются в связи с «приливами», сопровождаются ощущением жара, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью. Сердечная недостаточность при климактерической миокардиодистрофии может развиться при имеющейся сопутствующей артериальной гипертензии .

Диагностика миокардиодистрофии

У пациентов с миокардиодистрофией в анамнезе обычно выявляются заболевания или патологические состояния, сопровождающиеся тканевым гипоксическим синдромом и нарушением метаболических процессов. Объективное исследование сердца обнаруживает нерегулярный пульс, приглушение сердечных тонов, ослабление I тона на верхушке, систолический шум.

Прогноз и профилактика миокардиодистрофии

Обратимость изменений миокарда при миокардиодистрофии зависит от своевременности и адекватности лечения основного заболевания. Исходом длительно протекающей миокардиодистрофии служит миокардиосклероз и сердечная недостаточность.

Предупреждение миокардиодистрофии основано на устранении текущих заболеваний, учете возраста и физической подготовки при занятиях спортом, отказе от алкоголя, исключении профессиональных вредностей, полноценном питании, обязательной санации очагов инфекции. Рекомендуются повторные медикаментозные курсы кардиотрофной терапии 2–3 раза в год.