Обследовать стопу довольно трудно из-за наличия сложной системы мышечных волокон и связок. Эта область характеризуется наличием анатомических образований маленьких размеров, что затрудняет диагностику. Значимые для врачей детали рентгеновское исследование не всегда хорошо показывает. Для точного определения патологий стопы назначают МРТ.
Благодаря МРТ стопы врачи получили возможность детально изучить структуру всех тканей в этой области. Магнитно-резонансную томографию обычно назначают, когда другие методы исследования не предоставили специалистам точную информацию о предполагаемой патологии (новообразование, закрытый перелом, травма пятки).
Результаты рентгеновского обследования очень важны для врачей при наличии у пациента сложных травм с повреждением кровеносных сосудов и нервов. Исследование мягких тканей, костей, сухожилий, связок может проводиться перед предстоящим оперативным вмешательством.
Показаниями для направления пациента на прохождение магнитно-резонансной томографии считаются:
- деформация или повреждение стопы;
- сильный ушиб или перелом пятки;
- воспалительный процесс;
- артрит, артроз суставов пальцев ног;
- формирование рубцовой ткани после перенесенных травм;
- тромбоз сосудов;
- плоскостопие и плоско-вальгусная деформация;
- нарушение кровотока;
- новообразования разной природы;
- наличие инородного тела, неметаллической природы.
На МРТ направляют пациентов с жалобами на ограничение движения в голеностопном суставе, сильную боль в районе стопы, припухлость, сильный хруст.
Требуется ли подготовка к МРТ
Для проведения МРТ стопы особой подготовки не требуется, также как и для . Если исследование будут осуществлять с контрастированием, тогда пациенту запрещается принимать пищу за 2 - 5 часов до процедуры. Также больной должен обязательно уведомить врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, тяжелой патологии почек.
Перед исследованием пациент снимает все украшения, аксессуары, содержащие металлические детали, съемные протезы, надевает удобную одежду (без металлических застежек, кнопок, молний).
При проведении магнитно-резонансной томографии ребенку младше 7 лет, перед процедурой ему, скорее всего, потребуется ввести седативное средство.
Как делают магнитно-резонансную томографию
МРТ стопы выполняют на специальном оборудовании - . Работа этого аппарата основана на принципе воздействия сильного электромагнитного поля на ткани человека. Внутри тканей организма содержится неодинаковое количество атомов водорода. Именно эта особенность объясняет контрастную визуализацию органов на снимке.
Пациент для проведения обследования ложится внутрь цилиндрической капсулы томографа. Вокруг его нижней конечности фиксируют магнитный датчик. Во время диагностирования внутри капсулы создается электромагнитное поле. Эти волны не наносят вреда даже маленьким детям и женщинам в положении. При работе томографа кольцо вращается вокруг обследуемого участка.
Длительность процедуры всего 5 – 30 минут. Метод неинвазивный и абсолютно безопасный. При работе аппарат издает несильный шум. Чтобы он не приносил дискомфорт пациенту, ему выдают беруши. Чтобы симки были четкими, пациент должен сохранять неподвижность.
После процедуры нужно подождать результаты исследования в коридоре. Снимки томограммы представлены последовательными тонкими срезами, которые выполнены в разных проекциях. Вместе со снимками врач передает пациенту и расшифровку к ним.
Возможные противопоказания и ограничения
К диагностике патологий стопы посредством МРТ есть ряд противопоказаний:
- психические расстройства;
- наличие электрических устройств внутри тела (это могут быть кардиостимуляторы, внутренние слуховые протезы);
- клаустрофобия;
- (I триместр);
- незакрепленные металлические конструкции на поверхности тела и внутри него, которые невозможно удалить.
Что покажет обследование - описание снимков
Врачи могут отправить на МРТ стопы в том случае, когда не удалось установить диагноз при помощи других методов диагностики. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о развитии таких заболеваний как:
- некроз;
- инфекции;
- поражения хрящевых тканей;
- туннельный синдром;
- болезнь Севера (эпифизит пяточной кости);
- переломы мелких костей;
- новообразования в области мышечных, костных тканей;
- аномалии развития;
- диабетическая стопа;
- воспалительные процессы;
- подошвенный фасциит;
- нарушения кровообращения;
- пяточная шпора;
- патологии сосудов стопы;
- посторонние предметы в районе конечности;
- патологии суставов.
МРТ применяют для изучения вальгусных деформаций. Эти патологии представлены отклонением большого пальца в сторону. Вследствие этого кость смещается. Болезнь негативно сказывается на функциональности нижней конечности, изменяется походка, становиться трудно долго стоять на ногах, трудно подобрать удобную обувь, ухудшается общее качество жизни. При вальгусной деформации постепенно деформируется вся стопа, пятка уходит в сторону, уплощается свод, развивается плоскостопие.
Альтернативные методы диагностики
Первичным методом исследования стопы считается , МРТ проводят в том случае, когда врачам нужно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Этот метод диагностики считается максимально точным и безопасным, однако, при этом довольно дорогим и сложным в исполнении. Для расшифровки результатов МРТ нужен высококвалифицированный специалист. Также есть ряд случаев, когда провести магнитно-резонансную томографию нельзя в связи с наличием у пациента абсолютных противопоказаний. Тогда врачи выдают направление на прохождение одного из альтернативных методов обследования стопы:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- артрография;
- артроскопия.
МРТ стопы считается наиболее информативным, диагностическим методом. Он дает возможность визуализировать любые патологии мягких тканей пальцев, мельчайших сосудов стопы, пяточной кости, следить за проводимым хирургическим лечением, подготовиться к предстоящей операции. Стоимость такой процедуры в среднем составляет 4000 рублей. Цена может вырасти из-за необходимости в применении контраста.
Магнитно-резонансная томография стопы используется для выявления возможных отклонений наследственного или приобретенного характера части нижней конечности. Несмотря на относительно скромные размеры по отношению с другими функциональными участками тела, именно стопа выступает опорой при ходьбе. В ее состав входит 26 костей, которые имеют сложное строение. Если из строя выходит хотя бы одна из костей или повреждаются ближайшие ткани, сосуды, то это приводит к существенному ухудшению качества жизни.
Из-за того что классические методики обследования вроде рентгеновского снимка или ультразвукового исследования не способны предоставить качественную визуализацию, люди обращаются за помощью к МРТ стопы. Некоторые ошибочно полагают, что этот формат тестирования может предоставить данные только по возможным повреждениям костных структур. Но то, что показывает проекция, гораздо шире. Речь идет об изображении окружающих мягких тканей, которые являются мышцами. Также система в состоянии охватывать картину состояния здоровья суставов.
Преимущества методики
Самым важным преимуществом способа числится способность отыскать даже незначительные по объему анатомические образования. Их невозможно отыскать на рентгеновском изображении из-за слабой детализации последнего.
Также многих пациентов интересует – что лучше: компьютерная томография или МРТ. Но КТ чаще всего предусматривает использование контрастирующего вещества, которое мало того что выступает весомым аллергеном, так еще и способно превращаться в токсины при накапливании в клетках. У магнитно-резонансного аналога подобного не имеется, ведь контраст тут применяется достаточно редко. Причина кроется в подробном результате, который, зная, как читать, можно расшифровать и без дополнительных рисков для пострадавшего.
Принцип обследования базируется на последовательном сканировании заданного структурного образования. У каждой модели оборудования имеется свой среднестатистический шаг для фиксации изображения. Обычно он не превышает 5 миллиметров, что меньше, нежели у классического аппарата компьютерной томографии. Это позволяет получить улучшенное финальное качество «фотографии».
Также некоторых посетителей частных клиник интересует вопрос, можно ли им использовать оба популярных формата диагностики для подтверждения итогов. Медики утверждают, что в большинстве случаев предостаточно расшифровки заключения МРТ. Если у доктора имеется подозрение на дестабилизацию по части функционирования сосудов, то тогда нелишним будет сделать КТ или ангиографию. Но, как свидетельствуют отзывы многочисленных больных, обычно хватает первого анализа.
Родители детей обычно высоко ценят методики за ее неинвазивный подход, что означает безболезненность для малыша. А вот медики отдают предпочтение магнитно-резонансному тесту из-за того, что одно обследование предоставляет информацию сразу почти по всем структурам нижних частей ног.
При этом если посчитать, сколько стоит одна обобщенная процедура и сложить стоимость УЗИ, рентгена и КТ, то единый анализ окажется на порядок дешевле. Он даже времени затребует меньше по отношению к трем разрозненным предложениям.
Кроме изучения проблем по части самой стопы, результат расскажет о состоянии голеностопного сустава, чего сложно добиться от других диагностических аналогов.
Но даже стандартный костный перелом не всегда получается изучить досконально с помощью рентгена, что особенно актуально для осколочных травм. Отсюда и стремление задействовать специальный томограф, который уловит даже малейшие аномалии, с которыми не справятся остальные варианты визуализации.
Показания и противопоказания
В обществе принято считать, что основной причиной для выдачи направления на МРТ, является подозрение на онкологические новообразования злокачественного или доброкачественного характера. Но способности медицинского оборудования нового поколения намного шире, так как помогают установить особенности опухоли любой этиологии. Заодно снимок поведает о точном месте расположения очага, степени поражения окружающих клеток.
Высокоточная презентация также прольет свет на состояние после:
- перелома;
- растяжения;
- вывиха;
- защемления нерва.
Иногда на обследование врачи отправляют пациентов, у которых имеется болевой синдром в области стопы, но вот источник его происхождения другими способами установить не удалось. По той же причине человек может попросить у лечащего врача назначение на процедуру, если у него имеются сильные боли в районе голеностопа без видимых на то причин.
Непроходящая отечность, а также любые ограничения для нормальной подвижности указанной части нижней конечности, свидетельствуют о надобности отправиться проходить это высокотехнологичное тестирование.
Если же пострадавший уже состоит на учете у или травматолога, то время от времени ему придется отправляться под сканер магнитно-резонансного типа. Прохождение исследования станет часть программы мониторинга здоровья и динамики выздоравливания тех, кто имеет следующие недуги:
- артрит;
- артроз;
- проблемы с кровообращением.
Даже самые незначительные аномалии пятки будут как на ладони. Но вот только пройти столь полезное обследование смогут не все. Те, кто страдает боязнью закрытого пространства, могут испытать некоторый дискомфорт при закрытии арки томографа.
В отличие от компьютерной томографии, магнитный подход длится на порядок дольше, что может стать причиной для паники.
Избежать подобного позволит обращение в клиники, где используют самые новые модели аппаратов, имеющие открытый тип. А при обследовании особо сложных пациентов врач может на месте принять решение ввести пострадавшего в медикаментозный сон или назначить общий наркоз.
Столь радикальное решение объясняется тем, что только полная неподвижность во время проведения манипуляции способна гарантировать отличное качество конечного снимка.
В группу риска тех, кому при острой необходимости могут назначить седативные препараты для проведения теста, кроме страдающих клаустрофобией, попали:
- дети;
- пожилые люди;
- пациенты с психическими расстройствами;
- людям с неконтролируемым судорожным синдромом.
По той же причине осторожно назначают МРТ больным в крайне тяжелом состоянии, так как непонятно, как они себя поведут в незнакомой для себя обстановке. Даже открытые боковые поверхности тут не всегда помогают.
Абсолютным противопоказанием считается наличие металлических составляющих в теле. Это может быть как кардиостимулятор, так как какой-то заменитель кости вроде поддерживающего штифта. Причем электрические устройства, вмонтированные в тело вроде внутренних слуховых аппаратов, запрещены даже при учете того, что обследоваться будет нижняя конечность. А вот для металлических опор подобной строгости не предусмотрено. Если они не взаимодействуют с территорией влияния магнитного поля, то абсолютное противопоказание превращается в относительное.
На практике это означает, что при преобладании пользы весь возможный вред нивелируется. Окончательное решение при подобных проблемных сценариях должен принимать лечащий специалист, зная особенности своего подопечного.
- почечную недостаточность;
- печеночную недостаточность;
- период грудного вскармливания.
Но все перечисленное охватывает только ситуации, когда доктор настаивает на обязательном привлечении стадии контрастирования. Опасность кроется в том, что при накоплении в организме компонентов контрастирующего раствора, они превращаются в токсины. Когда почки и печень не успевают выводить элементы средства, это негативно влияет на общее состояние организма.
Несмотря на то, что дозировка лекарства является безвредной для здоровых людей, для новорожденных в период лактации молоко с его компонентами может превратиться в причину непонятного недомогания. Поэтому эксперты настаивают на отказе от грудного кормления хотя бы на двое суток после манипуляции. Все это время молоко нужно сцеживать и выливать.
А вот при беременности столь просто отделаться не получится. Особенно это касается ранних стадий развития плода, когда МРТ лучше заменить более щадящим аналогом – УЗИ.
Заключительное противопоказание тоже затрагивает контрастирование. Речь идет об аллергической реакции. Если пациент не уверен в том, как организм отреагирует на незнакомое средство, то стоит настоять на проведении контрольной аллергической пробы. В зависимости от результата будет принято решение: использовать другую версию исследования, либо заменить препарат или принять антигистаминные медикаменты.
Как проходит прием?
Для получения снимка высокого качества техники привлекают возможности инновационного аппарата – томографа магнитно-резонансного типа. Его действие опирается на физические свойства электромагнитного поля, что объясняет название самой методики. Детекторы улавливают обратную реакцию водородных ионов, которые содержатся в исследуемых тканях стопы.
Так как все ткани имеют разные показатели водородных атомов, что объясняется их различной структуризацией, визуализация приобретает детальные очертания.
Внешне томограф похож на капсулу, внутрь которого заезжает медицинская кушетка с обследуемым. В изучаемую область ему крепят магнитный датчик. После активации системы внутри капсулы генерируется электромагнитное поле.
Чтобы получить качественный итог, придется подождать около получаса. Но подобное ожидание стоит того, так как не предусматривает нарушение целостности тканей. За счет почти нулевого вреда для большей части потенциальных пациентов, методику широко используют даже для диагностики заболеваний среди детей.
По завершении манипуляции радиолог предоставит больному томограммы, которые представляют собой последовательные тонкие срезы, сделанные в разной проекции. Все данные записываются на цифровой носитель, куда присоединяют письменное зашифрованное заключение.
Особенного подготовительного этапа процедура не требует. Исключение составляет разве что привлечение контрастирования, что свидетельствует о надобности воздержаться от приема пищи приблизительно за пять часов до назначенного приема.
Доктор заранее предупредит о том, что на осмотр следует надевать только ту одежду, которая не имеет металлических составляющих, а также снять украшения. Но иногда частные кабинеты диагностики предлагают посетителям переодеваться в одноразовые халаты для удобства. В стационарных больницах людям вовсе выдают специальные хлопчатобумажные пижамы на завязках или пуговицах.
Как расшифровать заключение?
Обычно результаты исследования передают напрямую в кабинет лечащего врача. Но если анализ сдавали в частном медицинском центре, то всю информацию в зашифрованном виде передают на руки клиенту. Расшифровывать, то есть, объяснять, что означает каждый описанный пункт заключения и о каком заболевании свидетельствуют отклонения, должен врач.
Чаще всего после прохождения магнитно-резонансного теста у человека обнаруживают:
- подошвенный фасциит;
- онкологические болезни;
- инфекции;
- артрозы и артриты;
- болезнь Севера;
- плоскостопие;
- врожденные аномалии;
- так называемая диабетическая стопа;
- инородные тела.
Симптоматика, которая указывает на вышеперечисленные отклонения от нормы, существенно разнится от случая к случаю. Но чаще всего за помощью в кабинет диагностики обращаются люди, которые «дотерпели до последнего». А ведь пяточные шпоры на раннем этапе развития лечить гораздо проще.
Самым ярким признаком подошвенного фасциита считается клюковидный нарост, который дислоцируется на пяточной кости. Распознать поражение изнутри невооруженным взглядом невозможно, что делает необходимостью использование МРТ. Снимок зафиксирует воспалительный процесс при растяжении соединительной ткани на протяжении всей подошвенной части ступни. Она выступает защитным щитом плюсневых костей и суставов, поэтому ее выход из строя следует немедленно начать лечить.
В отличие от устаревшего рентгена и УЗИ привлечение магнитного томографа позволяет распознать онкологические процессы на стопе даже на начальной фазе развития. На снимке это выражается в затемнении проблемного участка ткани.
Если первичный осмотр продемонстрировал подобный исход визуализации, то лучше сделать повторный анализ, но уже с контрастированием. Раствор поспособствует дифференцированию опухоли доброкачественного и злокачественного образца. Также он подскажет:
- отличительные черты структурного образования;
- степень поражения;
- область воспаления.
На основе полученных данных специалист примет решение в пользу альтернативного, либо хирургического формата лечения.
Изначально инфекционные поражения костных и мягких тканей распознать было достаточно сложно. Но после изобретения магнитно-резонансного аппарата абсцессы стали диагностировать на ранних стадиях, что снизило процент серьезных осложнений. На итоговом изображении они представлены в виде полостного оборудования, которое получило четкий контур.
Когда у пострадавшего находят гнойный процесс, то магнитное воздействие помогает разобраться с его стадией деструкции. Последнее свойственно остеомиелиту.
Но большинство пациентов вынуждены обращаться к диагносту за помощью при невыносимых болях артрозного или артритного происхождения. Причиной тому становятся поражения плюсневых суставов вроде бурсита, что говорит о воспалении околосуставной сумки пяточной кости или ахиллова сухожилия.
Из-за незначительных размеров интерпретировать их аномалии через рентгеновский снимок бывает проблематично. Распространяется то же правило на мелкие суставы пальцев.
Несмотря на то, что плоскостопие можно определить даже невооруженным взглядом, если осмотр проводит опытный эксперт, только МРТ подтвердит вердикт досконально. За счет невидимых деформаций плюсневых, пяточных суставов и сустава первого пальца, получается определить точный вид этой аномалии:
- продольную, что представляет собой врожденное отклонение;
- поперечную, что является приобретенной патологией.
Гораздо реже у пострадавших находят эпифизит пяточной кости. Заболевания относится к классу профессиональных, что свойственно юным спортсменам в возрасте до 15 лет. Из-за регулярных микротравм пяточной части в будущем это выливается в серьезную патологию, выявить которую помогает модернизированная диагностика.
Отдельно врачи рассматривают случаи так называемой диабетической стопы. Внешне проявления заболевания охватывают хронические язвы в области ступни. Но так как этот недуг очень коварен, он часто поражает на плюсневую часть нижней конечности, затрагивая не только мягкие ткани.
Чтобы дать точную оценку серьезности состояния, без детализированной визуализации не обойтись. Ее результаты станут решающим аргументом в пользу ампутации конечности или предпочтения альтернативной терапии. На снимке получится рассмотреть воспалительный процесс с локализацией около плюсневых, предплюсневых, пяточных и пальцевых косточек.
С особенной осторожностью привлекают томограф для поиска точного места расположения инородного тела, которое каким-то образом попало в ступню. Метод отлично себя зарекомендовал, но при условии, что инородное тело не имеет металлических составляющих.
Но даже самая высококачественная картинка в хорошем разрешении не может стать единственной причиной для вынесения определенного диагноза. Доктор обязан учитывать жалобы подопечного, историю его болезни, наследственную предрасположенность и текущее самочувствие.
МРТ стопы (магнитно-резонансная томография) - это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет определить даже незначительные повреждения структур этой области. Дистальные (нижние) отделы конечностей несут на себе существенную нагрузку при ходьбе и занятиях спортом, поэтому их травмы входят в число наиболее распространенных болезней опорно-двигательного аппарата. Сложность диагностики подобных повреждений в том, что стопа состоит из множества костных образований, мелких мышц, сухожилий и связок. Стандартный рентгеновский снимок не всегда сможет определить локализацию и степень повреждения, поэтому больному проводят дополнительное обследования при помощи магнитного или компьютерного томографа.
Преимущества методики МРТ
МРТ стопы - это обследование ее внутренних структур при помощи магнитно-резонансного томографа. Действие этого аппарата основано на свойствах электромагнитных полей, которые воздействуют на исследуемую область в ходе процедуры. Аппарат фиксирует количество ионов водорода, которые содержатся в тканях человека. Поскольку в разных структурах их количество отличается, результат исследования получается максимально точным.
Среди преимуществ магнитно-резонансной томографии можно выделить следующие:
- безопасность - воздействие электромагнитного поля безопасно для человека, поэтому процедуру можно назначать в любом возрасте и во время беременности;
- неинвазивность и безболезненность - после исследования пациент может сразу покинуть медицинское учреждение;
- получение максимально достоверных результатов - снимки оказываются более информативными, чем при рентгенографии;
- скорость - процедура занимает не более часа вместе с подготовкой.
МРТ позволяет визуализировать патологии костной и мягких тканей. Все повреждения, которые не удается визуализировать на УЗИ либо на рентгене, хорошо видны на снимках. Еще один метод диагностики, который является альтернативой МРТ - это компьютерная томография. Информативность этого способа аналогичная, но суть процедуры отличается. При КТ сведения получают при помощи воздействия рентгеновского излучения, и эта процедура имеет ряд противопоказаний.
МРТ позволяет визуализировать кости, мягкие ткани, нервы и сосуды с высокой точностью
Патологии, которые можно обнаружить при помощи МРТ
МРТ стопы - это процедура, которая полностью освещает внутренние структуры этой области. На снимке видны мелкие кости, мышцы, связки и сухожилия. Лечащий врач сможет определить плотность тканей и правильность их расположения, а также наличие воспалительного процесса, опухолей и других патологий. Список того, что показывает МРТ, начисляет абсолютно все заболевания, даже те, при которых стопа визуально остается без повреждений.
Пяточная шпора или подошвенный фасциит
Воспаление плантарной (пяточной) связки - это распространенная проблема, которая сопровождается болью в нижней части стопы и в пятке. На снимке будет видно увеличение фасции в объеме и ее воспаление. В запущенных случаях ее конечные участки уплотняются и пропитываются солями кальция, и эти процессы также можно диагностировать при помощи МРТ. Один из наиболее распространенных симптомов этой патологии - образование пяточной шпоры, то есть появление патологического нароста на задне-нижней поверхности пяточной кости.
Новообразования
Онкологические процессы могут возникать в том числе в тканях стопы. Они могут задействовать мелкие кости этой области, нервы или сосуды. На снимке будут видны даже самые мелкие новообразования, которые не удается визуализировать стандартными методами. МРТ в диагностике новообразований - это один из основных этапов. Он позволяет получить точную оценку состояния пациента:
- обнаружить локализацию и размер опухоли;
- уточнить, какие структуры и ткани вовлечены в опухолевый процесс;
- определить степень злокачественности опухоли;
- дать оценку возможности оперативного вмешательства и дать прогноз на выздоровление.
Новообразования в области стопы могут разрастаться на кровеносных сосудах и нервах. Из-за сложного строения этой области форма опухоли может быть нестандартной, а визуально стопа остается нормальной. Кроме того, мелкие кости дистальных участков конечностей могут повреждаться онкологическими процессами.
Инфекционные заболевания костной ткани, мышц, сухожилий и связок
Инфекционные патологии проявляются воспалением и образованием гнойного экссудата. Это происходит в результате воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры при травмах или внутренних заболеваниях. МРТ ступни позволит определить локализацию гнойного процесса и дифференцировать следующие его разновидности:
- абсцесс -ограниченное гнойное воспаление, на снимке визуализируется скопление экссудата в капсуле;
- флегмона - разлитое гнойное воспаление, которое пропитывает мягкие ткани и может расплавлять кости.
Кроме того, на снимках ног будут видны изменения в строении костной ткани. Этот метод информативен в диагностике остеомиелита, остеопороза и других патологий, которые проявляются разрушением костей.
Метод будет информативным при острой или хронической боли в ступне, причина которой остается неизвестной
Болезни суставов (артрит, артроз)
Заболевания мелких суставов стопы - это распространенная причина боли в этой области. Их диагностика комплексная из-за сложного строения костного остова и наличия большого количества сочленений. Снимки позволят отличить две основные разновидности суставных патологий:
- артрит - воспаление сустава, связанное с травмой или инфекционным процессом, может распространяться на окружающие ткани;
- артроз - дегенеративные изменения в строении гиалинового хряща, может протекать совместно с артритом или без выраженного воспаления.
По результатам исследования можно будет определить стадию заболевания и назначить лечение. Также МРТ стопы показывает, насколько поврежден суставной хрящ, что позволяет прогнозировать успешность терапии.
Аномалии строения костей и деформации стопы
Одна из наиболее частых аномалий строения стопы - это плоскостопие. Несмотря на то, что изменения при этой патологии видны невооруженным глазом, необходима комплексная диагностика. Выделяют 4 основных степени плоскостопия, которые имеют разный уровень вероятности полного выздоровления. Также МРТ визуализирует изменения окружающих тканей, сопровождающих деформацию стопы.
Другие патологии
МРТ используется для оценки состояния пациента при различных нестандартных патологиях. В случае спорного диагноза простого осмотра и рентгена недостаточно, особенно в ряде случаев:
- наличие инородного предмета (за исключением металлических) - перед операцией важно узнать, как получить оперативный доступ;
- диабетическая стопа - повреждение сосудов и тканей ступней из-за высокого уровня глюкозы в крови, при распространении процесса на костную ткань необходима ампутация;
- болезнь Севера (эпифизит пяточной кости) - воспаление и появление небольших трещин в структуре пяточной кости;
- различные врожденные аномалии строения костей стопы и пальцев - данные необходимы для уточнения возможности оперативного вмешательства.
Назначение на МРТ можно получить у хирурга или травматолога. В основном процедуру проводят после получения результатов рентгенографии и УЗИ для уточнения диагноза. Основное условие ее выполнения - наличие качественного аппарата.
Показания к проведению
Процедуру проводят при подозрении на опухолевые процессы, инфекционные и незаразные заболевания костей и мягких тканей. Также этот метод необходим перед операцией в области стопы, а также для диагностики врожденных или приобретенных аномалий ее строения.
Показаниями к МРТ ступни могут быть следующие симптомы:
- острая или хроническая боль;
- воспаление стопы или появление опухолевидного разрастания тканей;
- деформации костей;
- скованность суставов, снижение подвижности конечности;
- хруст во время движения.
Особенно информативной МРТ будет для тех пациентов, у которых боли хронические и не имеют определенной причины. В таких случаях обычно речь идет о застарелых травмах либо дегенеративных изменениях тканей. Кроме того, метод позволит определить повреждения и новообразования в глубоких участках ступни, недоступных для рентгенографии.
Аппарат представляет собой трубку, в которую помещается исследуемая конечность
Подготовка к процедуре и ее проведение
МРТ не требует особой подготовки. Пациенту необходимо явиться в назначенный день и пройти обследование, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все предметы, которые содержат металл, в том числе слуховые аппараты.
Томограф представляет собой трубку, в которую необходимо поместить исследуемую часть тела. Процедура проходит в отдельном помещении, но у пациента остаются средства связи для общения с медицинским персоналом.
Существует 2 типа аппаратов для МРТ:
- закрытого типа - конструкция представляет собой полностью закрытую трубку;
- открытого типа - более новое изобретение, магниты в нем расположены только сверху и снизу.
Исследование длится от 15 до 40 минут, в зависимости от модели аппарата. Если проводится исследование с применением контрастных веществ, она может занять больше времени. После обследования пациент может сразу отправляться домой, а с результатами затем будет необходимо обратиться к лечащему врачу.
МРТ проводят в том числе детям любого возраста. Подготовка ребенка немного отличается от той, которая необходима для взрослого. Дело в том, что для получения ярких контрастных снимков важно, чтобы пациент сохранял неподвижность. По этой причине детям перед процедурой вводят седативные препараты.
Противопоказания
Несмотря на простоту и относительную безопасность метода, существует ряд противопоказаний. Некоторые из них представляют собой абсолютный запрет к проведению процедуры, а остальные только отсрочивают дату. МРТ не назначается в следующих случаях:
- при наличии металлических имплантов;
- при беременности и грудном кормлении (риск для плода не доказан, но по возможности дату исследования переносят);
- при серьезных патологиях почек;
- при аллергических реакциях на контрастные вещества - абсолютное противопоказание.
Магнитно-резонансная томография - это метод, доступный для большинства пациентов. Его стоимость выше, чем цена рентгенографии или УЗИ, но результаты будут более информативными. Это исследование позволяет обнаружить повреждения и заболевания костей и мягких тканей, в том числе в глубоких участках ступни. МРТ имеет ряд противопоказаний, но все равно остается более безопасным методом исследования, чем рентген. Эту процедуру можно проводить несколько раз подряд и не опасаться появления побочных эффектов.
МРТ стопы выполняется для точной оценки распространенности патологического процесса, а также выявления стадии ранее диагностированного заболевания, контроля эффективности проводимого лечения и динамического наблюдения (по сравнению с результатами предыдущих исследований). Показаниями к назначению процедуры являются подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования костей , суставов, связок, сухожилий, мягких тканей (в том числе, неврому Мортона). Методика применяется при травматических повреждениях: синдроме отека костного мозга, нарушении целостности капсул, сухожилий, фасций, образовании гематом , кровоизлияниях в поднадкостничное пространство.
Кроме того, показаниями к МРТ стопы являются воспалительные изменения суставов и связочного аппарата (синовиты , тендосиновиты, бурситы , фасцииты), костей (остеомиелит), плантарный фиброматоз, приобретенные и врожденные деформации (плоскостопие , дисплазия, тарзальная коалиция). Исследование позволяет с высокой точностью выявлять пяточные шпоры и оценивать изменения окружающих тканей. В ревматологии метод используют для подтверждения воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессов при подагре , инфекционных артритах . При жалобах на онемение, деформацию и отечность, покраснение отдельных частей стопы, хруст и боль МРТ применяется для уточнения диагноза.
Противопоказания
МРТ не проводят в первом триместре беременности, во втором и третьем триместрах процедуру назначают с осторожностью. К абсолютным противопоказаниям относится наличие в теле имплантатов с металлическими компонентами и/или электронной системой управления: кардиостимулятора , слухового аппарата, искусственного сустава, клапанов сердца или сосудистых клипс, костных пластин, несъемных зубных протезов, автоматических дозаторов лекарств (инсулина), металлических инородных тел. У большинства томографов есть ограничение по весу. Боязнь закрытого пространства, повышенная двигательная активность при гиперкинезах и психических расстройствах являются относительными противопоказаниями. В этом случае возможно использование седативных средств вплоть до введения в наркоз.
Проведение МРТ стопы с контрастом абсолютно противопоказано на всех сроках беременности. В период грудного вскармливания исследование разрешается, если пациентка будет воздерживаться от кормления до полного вывода контрастного вещества из организма (около 2 суток после завершения процедуры). Аллергия на контраст делает его использование противопоказанным. Металлические компоненты красок для татуажа обуславливают дискомфорт и плохую переносимость процедуры вследствие нагревания и возможного ожога окружающих тканей.
Подготовка
Специальная подготовка не проводится, однако исследование с применением контраста выполняют не ранее, чем через 6 часов после еды. Перед сканированием больной подписывает информированное согласие на проведение процедуры. Непосредственно перед обследованием необходимо снять все предметы, содержащие металл: часы, съемные зубные протезы, украшения. Нужно обязательно сообщить врачу о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений и другие факторы окружающей среды.
Методика проведения
При выполнении МРТ стопы обычно используют томографы, позволяющие помещать в магнитный контур только исследуемую область тела – стопу. При применении контрастирования за полчаса до начала процедуры после предварительных проб вводят препарат. Пациент ложится на кушетку стопами по направлению к магниту. Стопа располагается над соответствующей катушкой, фиксируется с помощью валика строго в положении сгибания под углом 90° для точной фокусировки центрального луча. Врач выполняет серию снимков.
МРТ стопы без контрастирования занимает около получаса, с контрастом – не более 45 минут. При применении контраста в отдельных случаях могут возникать реакции в виде зуда и/или покраснения кожи и слизистых, различного вида сыпи, чихания, заложенности носа, затруднения дыхания, головокружения и слабости. Пациент сообщает врачу о любом изменении своего состояния через встроенные устройства связи. Осложнения возможны только при аллергической реакции на контраст, наличии металлоконструкций и имплантированных электронных приборов.
В течение 2 часов после завершения процедуры больному выдают результат в виде распечатанных снимков и заключения на бумаге. Возможна запись данных на цифровой носитель. В описании указываются особенности строения, состояния мышц, жировой и сосудистой ткани, выявленная патология мягких, около- и внутрикостных структур, связочно-суставного аппарата стопы. После получения заключения нужно обратиться к врачу, направившему на исследование. Специалист определит необходимость дальнейших обследований (например, биопсии) и тактику лечения, в том числе – целесообразность хирургического вмешательства.
МРТ стопы - это информативный метод обследования состояния костей, суставов и мягких тканей стопы, который позволяет выявить широкий перечень патологий от онкологических заболеваний до травм и их последствий.
Что показывает МРТ стопы
На изображениях, полученных при помощи магнитно-резонансной томографии, можно найти следующие виды патологии:
- травмы и их последствия;
- поражения нервов (туннельные синдромы);
- воспаление мягких тканей, суставов и костей;
- опухоли;
- дегенеративно-дистрофические изменения суставов (артрозы).
Ушибы и переломы пальцев являются наиболее распространенной травмой стопы, которой зачастую пациенты не придают должного значения до тех пор, пока не разовьются осложнения (хронические боли, изменение формы пальца, необходимость сменить привычную обувь на более просторную и проч.). Поэтому МРТ пальцев стопы становится все более актуальным обследованием.
Показания для проведения МР томографии стопы
Направление на МРТ можно получить в следующих случаях :
- плоскостопие;
- пяточная шпора;
- переломы, травмы хрящевых структур, повреждения сухожилий и связок стопы;
- болевой синдром, который в течение длительного времени не поддается лечению;
- наличие объемных образований, источник и причины развития которых не удается выяснить во время осмотра;
- остеомиелит (воспаление костей);
- выявление изменений на рентгенограмме, которые требуют уточнения;
- тендиниты и бурситы стопы (воспаление мягких тканей);
- сдавление или травматическое повреждение нервов;
- повреждение мышц.
Противопоказания для МРТ стопы
Проведение процедуры противопоказано в следующих случаях :
- наличие электронных устройств, которые имплантированы (вживлены) в ткани (искусственный водитель сердечного ритма, инсулиновая помпа, ферромагнитные имплантаты уха и проч.);
- наличие металлических инородных тел в организме человека (сосудистые клипсы, которые остаются после операции, штифты, спицы, болты, которые применяют в травматологии, металлические части искусственных клапанов сердца, пули, осколки и проч.).
Отдельно выделяют противопоказания для внутривенного введения контрастного вещества :
- беременность;
- грудное вскармливание;
- непереносимость препаратов для контрастирования в прошлом;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к обследованию
Специальная подготовка к процедуре не требуется. В день процедуры можно придерживаться своего привычного распорядка дня, приема пищи и лекарственных препаратов.
В том случае, если у пациента отмечается клаустрофобия, рекомендуется прием успокаивающих средств. При наличии проблем с почками в прошлом назначается дополнительное обследование для исключения почечной недостаточности.
Желательно взять с собой в клинику сведения о перенесенных ранее заболеваниях и травмах стоп и опорно-двигательной системы в целом, заключения специалистов и сведения о проведенном лечении. Все это позволит врачу, занимающемуся расшифровкой данных МРТ дать более информативное и детальное заключение.
Как проводится МРТ стопы
Прежде, чем войти в кабинет магнитно-резонансной томографии, пациенту необходимо будет переодеться, снять все металлические украшения. Это так же относится и к сопровождающему пациента лицу.
В том случае, если одежда пациента имеет металлические застежки, рекомендуется переодеться в специальный халат или просторную рубашку, которую предлагает медперсонал клиники.
Контраст, если в нем есть необходимость, вводится внутривенно через специальный катетер. Катетер остается в вене в течение всего исследования на тот случай, если введение контраста придется повторить.
Пациента помещают внутрь томографа в положении лежа на спине. В течение всего того времени, пока выполняются снимки, необходимо сохранять полную неподвижность. Иногда, для того, чтобы пациенту легче было сохранять статичное положение обследуемой стопы, ее могут зафиксировать специальным ремнем.
По времени исследование без контраста занимает порядка 30 минут, с контрастом до 45 минут.
Расшифровка результатов
При помощи томографа можно получить серию снимков. Для того, чтобы отличить норму от патологии, определить вид патологического процесса, его локализацию, стадию развития, вовлечение в процесс соседних анатомических образований, снимки должен посмотреть врач.
После изучения МРТ стопы врач делает описание того, что он видит на полученных изображениях и дает заключение. Заключение выдается пациенту на руки на бумажном носителе за подписью и печатью врача. К заключению прилагаются снимки в цифровом виде или распечатанные на пленке или бумаге.
Как часто можно делать МРТ стопы
Процедура выполнения магнитно-резонансной томографии не предполагает воздействия на организм человека рентгеновского излучения. Магнитное поле, которое создает аппарат, абсолютно безопасно для пациента, если в его теле нет металлических инородных тел и имплантированных электронных устройств. Поэтому обследование может быть выполнено многократно на этапах диагностики, лечения заболевания и в период ремиссии.
