Нейропатия тройничного нерва лечение. Типичные симптомы при невропатии тройничного нерва и лечебные действия

Невропатия тройничного нерва

Невропатия - заболевание периферического нерва, обус­ловленное развитием морфологических изменений в нервном волокне. Патологический процесс в периферическом нерве про­является в виде нарушения целостности миелиновых оболочек и осевых цилиндров.

Причиной заболевания могут быть травмы, сдавление нервного волокна, одонтогенные воспалительные процессы, ви­русная инфекция, токсическое воздействие стоматологических материалов, аллергические реакции.

Невропатия нижнего альвеолярного нерва может возник­нуть в результате остеомиелита или перелома нижней челюсти, прободении эндодонтического пломбировочного материала в нижнечелюстной канал, травматического удаления третьих мо­ляров нижней челюсти, травмы сосудисто-нервного пучка при проведении мандибулярной и ментальной анестезии.

Причинами невропатии верхних альвеолярных нервов могут являться пульпиты и периодонтиты зубов верхней челюсти, си­нусит верхнечелюстной пазухи, ретенированный зуб, радикулярная или фолликулярная кисты, травматическое удаление зубов.

Заболевание проявляется постоянной болью в зоне иннер­вации пораженного нерва, чувством онемения в зубах, области десны. Боль характеризуется как самопроизвольная, постоян­ная, периодически усиливающаяся. Интенсивность боли раз­лична: от незначительной до нестерпимой, ведущей к развитию болевого шока.

Пациенты могут отмечать чувство онемения или ощущение «ползания мурашек» в области десны, кожи лица, в зубах, в отдельных случаях - в языке, небе, щеке.

При проведении диагностических тестов определяются зо­ны расстройства всех видов чувствительности, проявляющиеся в виде её стойкого повышения (гиперестезии), стойкого пони­жения (гипестезии), выпадения (анестезии) или извращения (парестезии). Курковые зоны - участки, раздражение или да­же прикосновение к которым может провоцировать появление приступа - при невропатии тройничного нерва отсутствуют.

Электровозбудимость пульпы зубов, иннервируемых пора­женной ветвью тройничного нерва, снижена, в редких случаях - отсутствует.

При длительном и тяжелом течении заболевания возникают трофические расстройства в соответствующей зоне иннервации, проявляющиеся в виде десквамации эпителия слизистой оболоч­ки полости рта, отечностью и кровоточивостью десны. Пораже­ние III ветви тройничного нерва в отдельных случаях характери­зуется парезом или спазмом жевательной мускулатуры.

Невропатию тройничного нерва дифференцируют от не­вралгии тройничного нерва, синусита придаточных пазух носа, болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, ден­тальной плексалгии, острых одонтогенных воспалительных процессов (пульпит, периодонтит).

Лечение. Терапия невропатии направлена на устранение этиологических факторов, являющихся причиной поражения нервного волокна. Лечение предусматривает санацию полости рта и удаление очагов хронической одонтогенной инфекции, проведе­ние противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии.

При невропатии, возникшей в результате перелома челю­стных или лицевых костей, необходимо определить, не ущемлен ли нерв. В случаях его компрессии проводят освобождение нервного волокна от костных отломков и инородных тел (невролиз). При разрыве нерва в специальном лечебном учрежде­нии проводят его репозицию эпиневральным швом.

При невропатии тройничного нерва, вызванной сдавлением нервных волокон в результате изменения межальвеолярной высоты, показано протезирование. При невропатии, явившейся осложнением инфекционного воспалительного процесса, про­водят лечение основного заболевания.

Медикаментозная терапия включает назначение ненарко­тических анальгетиков, антигистаминных препаратов, витами­нов В 1 , B 6 , В 12 , никотиновой кислоты, глутаминовой кислоты, в тяжелых случаях заболевания - антиконвульсантов, транкви­лизаторов.

Эффективно применение физических методов лечения: фонофореза гидрокортизона на область выхода пораженной вет­ви тройничного нерва из костей лицевого скелета, диадинамических токов, флюктуоризации, электрофореза лидокаина, лидазы, витаминов группы В. При лечении хронической формы невропатии применяется продольная гальванизация нерва.

Неэффективность консервативной терапии является пока­занием к проведению хирургических методов лечения: иссече­ние участка нерва (нейроэкзерез), пересечение чувствительного корешка.

Тройничный нерв – один из крупнейших черепно-мозговых нервов. Неврит – более тяжелое поражение нерва по сравнению с невралгией, так как при неврите воспалительный процесс распространяется не только на миелиновую оболочку, но и захватывает сам нерв.

Воспаление сопровождается острыми болями по ходу нерва, может привести к полному или неполному параличу лицевых мышц, вследствие чего лицо становится ассиметричным, а также потере чувствительности.

Периферическая нервная система

Тройничный нерв входит в периферическую нервную систему, которая включается в себя:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• нервные узлы;
• 12 пар черепных узлов;
• 31 пару спинномозговых узлов;
• ветви и нервные окончания узлов;
• рецепторы и эффекторы.

В зависимости от того, где проходят нервы, и какие узлы с ними связаны, выделяют:

• черепные нервы;
• спинномозговые нервы.

Черепные нервы выходят из отделов головного мозга. Они включают вегетативные, афферентные, эфферентные волокна. Ядра этих нервов расположены в сером веществе. Каждая из пар имеет свое название и обозначается римскими цифрами, из которых пятый – тройничный нерв (V).

Он расположен на поверхности мозга между мостом и средними ножками мозжечка и состоит из 2 корешков – малого двигательного и большого чувствительного. Первый иннервирует жевательные мышцы, второй — кожу лица, лба, слизистую полости рта и носа, зубы.

Пара тройничных нервов проходит по обеим сторонам лица, поэтому при поражении с одной стороны может наблюдаться ассиметрия. Эти нервы обеспечивают чувствительность разных областей лица.

Непосредственно от нерва отходят 3 ветви, каждая из которых отвечает за чувствительность определенной зоны:

• 1-ая – чувствительность лба, глаза и верхнего века;
• 2-ая – верхней десны и верхней губы, ноздрей, нижнего века и десны;
• 3-я – жевательных мышц, нижней губы, десны, нижней челюсти.

Причины

Неврит тройничного нерва может быть первичным или вторичным, что определяется причинами, вызвавшими воспаление.

При первичном функции нерва нарушаются из-за ухудшения его кровоснабжения. Вторичный может развиться на фоне различных патологий.

Нередко воспаление возникает после инфекционных заболеваний: герпеса, менингита и т.д. Также сильное воздействие могут оказать экзогенные причины: переохлаждение, интоксикация, травматическое поражение.

Симптомы

Согласно международному классификатору болезней, неврит тройничного нерва является наиболее распространенным заболеванием из тех, которые связаны с данной парой нервов.

Название нерва обусловлено его строением – он состоит из трех ветвей, включающих чувствительные и двигательные волокна, и именно от участка поражения нерва могут зависеть проявления заболевания.

Если воспалительный процесс поражает первую ветвь, то боль ощущается в области лба, верхнего глазного века, спинки носа. При этом могут возникнуть затруднения с обонянием. Невролог может обнаружить снижение корнеального и надбровного рефлексов.

При воспалительном процессе во втором ответвлении, боли возникают в верхней губе и верхней части щеки, нижнем веке, части боковой поверхности лица. Боль может распространяться на верхнюю челюсть, гайморову пазуху.

Чувствительность остальной части лица обеспечивается третьей ветвью. При ее воспалении наблюдают паралич жевательных мышц и парез лица. Ярко выраженным является западание мышц в височной ямке, ассиметричность жевательных мышц.

Также встречаются жалобы на изменение прикуса. При поражении, развившемся с двух сторон, наблюдается отвисание нижней челюсти.

Наиболее часто фиксируются воспалительные процессы во второй и третьей ветвях. Однако при неврите, вызванном герпетической инфекцией, поражаются все три ветви.

Неврит тройничного нерва характеризуется возникновением очень сильных, резких, стреляющих болей. Они кратковременны, однако могут появляться до нескольких десятков раз в день.

Продолжительность приступа составляет от нескольких секунд до десяти минут. При воспалительном процессе боль может спровоцировать любое движение или прикосновение, поэтому пациенты избегают лишней активности.

Помимо болей, неврит может проявляться и другими признаками. Так как поражение, как правило, одностороннее, то даже невооруженным глазом можно отметить изменения на лице: опускаются вниз уголки век и губ, мимика становится вялой либо вовсе отсутствует. Могут появиться подергивания, тики.

Симптомы неврита тройничного нерва включают и вегетативные признаки: обильным слюнотечением, слезотечением, потоотделением, гиперемией.

Диагностика

По МКБ-10 это вид нарушений может звучать как синдром пароксизмальной лицевой боли. Постановка диагноза при данном заболевании не вызывает трудностей и основывается на результатах обследования и анализе жалоб пациента.

Боль мучительная, нестерпимая, самостоятельно купировать приступ не получается. Не всегда для ее возникновения необходимо воздействие (прикосновение, перепад температур, разговор), иногда она появляется самопроизвольно.

При неврологическом исследовании определяется степень выраженности и место локализации воспалительного процесса. Исследование проводится методом пальпации.

Также проверяются следующие рефлексы:

Лечение неврита тройничного нерва

При нейропатии тройничного нерва может проводиться как медикаментозная терапия, так и оперативное лечение.

Лечение неврита тройничного нерва препаратами включает патогенетическую и симптоматическую терапию. На начальном этапе используют карбамазепин либо другой противосудорожный препарат для снижения проявлений патологических импульсов. Такое лечение достаточно продолжительно, его длительность может составлять 7-8 недель, доза подбирается отдельно для каждого пациента.

Необходимо обратить внимание на то, что препарат имеет широкий список побочных действий, включая отрицательное влияние на состояние печени и почек. Он запрещен к употреблению пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, женщинам во время беременности и кормления грудью.

Если причиной неврита стала герпетическая инфекция, то назначаются средства, действие которых направлено непосредственно на устранение этой причины: Зовиракс, Ацикловир.

Симптомы снимают при помощи транквилизаторов, седативных и анальгезирующих препаратов. Регенерации структуры нервной ткани способствует прием витаминов группы B, никотиновой кислоты.

К другим методам воздействия на тройничный нерв при его воспалении относятся радиочастотная абляция (температурное воздействие) и глицериновые инъекции.

Массаж

Целью массажа является нормализация тонуса мышц – его повышения в группах, где мышцы атоничны и понижения на тех участках, где мышцы напряжены. При проведении массажа происходит улучшение кровоснабжения и в поверхностных пораженных тканях, и в самом нерве, где протекает воспалительных процесс.

Во время массажа пациент находится в положении сидя, с откинутой головой. Мышцы шеи должны быть расслаблены. Именно эти мышцы прорабатываются в первую очередь.

Действия массажиста направлены на проработку рефлекторных зон в области лица, шеи, уха, где расположены точки выхода ветвей тройничного нерва. Далее прорабатываются кожа и мышцы.

Массаж делается легкими движениями, значительное внимание уделяется грудино-ключично-сосцевидной мышце. После этого переходят чуть выше – к околоушной области. За этим следует массаж лица, который проводится в первую очередь со здоровой стороны, там, где есть воспаление.

Продолжительность сеанса составляет около 15 минут. Весь курс состоит из 10-14 процедур.

Медикаментозная терапия

Карбамазепин в начале лечения назначают в минимальной дозе, которую постепенно увеличивают, доводя до самой эффективной величины. В сутки не допускается превышать дозировку в 1200 мг. После достижения требуемого эффекта, лечение продолжается еще на протяжении 6-8 недель, затем дозу постепенно понижают до полной отмены препарата.

При продолжительном приеме карбамазепина отмечается снижение его эффективности. Помимо этого, он может привести к развитию бронхоспазма, диспептическим и психическим расстройствам. В связи с этим, при необходимости принимать препарат длительное время, следует регулярно (не реже раза в 2 месяца)делать общий анализ крови и контролировать показатели печени.

Помимо карбамазепина для лечения используют следующие препараты:

• дифенин – антиконвульсант;
• препараты на основе вальпроевой кислоты;
• препараты, действие которых направлено на восполнение нехватки аминокислот: пантогам, баклофен, фенибут;
• при сильных болях во время приступа внутривенно вводят оксибутират натрия; действие препарата продолжается несколько часов;
• глицин — аминокислота, которая используется в качестве дополнительного средства для воздействия на ЦНС;
• антидепрессанты (например, амитриптилин) – снижают болевой порог и помогают выйти из депрессивного состояния;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• при заболеваниях сосудов назначают вазоактивные препараты;
• при болевых синдромах – анестезирующие препараты местного действия (лидокаин);
• при наличии аллергий или аутоимунных процессов – кортикостероиды.

Народные средства в домашних условиях

Рецепты народной медицины помогут временно облегчить болевой синдром, однако такое лечение помогает воздействовать на симптомы, а не на факторы, вызывающие заболевание. Поэтому применение народных средств допускается в качестве дополнительных методов, которые используются в совокупности с тем лечением, которое прописывает невролог.

Одним из наиболее эффективных средств является пихтовое масло. Им необходимо смочить ватку и протирать больное место через равные промежутки времени 5-6 раз в день. Делать это необходимо аккуратно, чтобы не возник ожог. Использование пихтового масла также может вызвать отеки и покраснения, однако они быстро проходят.

Хорошим обезболивающим эффектом обладает настой полыни. Для него столовую ложку цветков растения заливают 2-мя стаканами кипятка и настаивают в термосе в течение нескольких часов, затем процеживают.

Не все специалисты сходят во мнении, что при воспалении можно прогревать тройничный нерв. В то же время есть примеры, когда сухие компрессы с разогретой на сковороде солью помогали унять боль. Обычно для этого требуется несколько процедур.

В качестве профилактического метода после окончания курса лечения может быть назначен прием травм, содержащих вещества с аневротическим действием.

В перечень таких растений входят:

• зверобой;
• пустырник;
• валериана;
• хмель;
• кипрей;
• прострел.

Перечисленные растения успокаивающе воздействуют на нервную систему, снижая симптомы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не принесла результатов, рассматривается вариант проведения операции.

В этом случае может проводиться операция Джанетта. Суть ее заключается в том, что врач коагулирует либо отводит кровеносные сосуды, которые соприкасаются с корешками тройничного нерва.

Назначение микроваскулярной декомпрессии заключается уменьшении болевых ощущений и снижении вероятности возникновения рецидива. При проведении операции возможны осложнения: онемение в области лица, слабость в мышцах, ухудшение слуха, двоение в глазах.

Существует радикальный метод лечения – ризотомия. При этом хирург делает за ухом небольшой разрез, через который перерезает тройничный нерв.

Последствия

Воспаление тройничного нерва может быть достаточно опасным и вызвать следующие последствия:

• паралич лицевого нерва;
• синкинезия – непроизвольные движения мышц лица, неподконтрольные человеку;
• неправильное отрастание нервных лицевых волокон;
• ухудшение зрения, вплоть до полной потери;
• атрофия век;
• сухость глазного яблока.

Учитывая опасность заболевания, а также то, что симптомы проходят лишь через несколько недель после начала лечения, необходимо при первых признаках обращаться к врачу за консультацией.

Существует широкий спектр нервных патологий, который могут привести к различным расстройствам в организме. Одним из наиболее распространенных является тройничного нерва. Данное заболевание, как правило, характеризуется острым течением, а потому сопровождается рядом выраженных симптомов и проявлений.

При поражении верхней ветви нерва у пациентов отмечается подергивание глазных век, сильная пульсация в области висков.

Важно отметить, что симптомы неврита тройничного нерва могут свидетельствовать и о других нервных расстройствах. Например, выраженные боли возникают при невралгическом поражении затылочного нерва.

При поражении тройничного нерва необходимо учитывать не только характер симптомов, но и причины, которые вызывают новые приступы. При невралгии приступ может быть спровоцирован практически любым, даже самым незначительным раздражителем, таким как изменение температуры воздуха, нанесение макияжа, или прикосновение к пораженному нерву.

Читайте также:

Код эпилепсии в МКБ 10 - как обозначена болезнь в классификаторе

Неврит тройничного нерва сопровождается выраженными болями и судорогами, которые являются основными симптомами данной болезни.

Способы лечения

Перед проведением терапии производится диагностика пациента. Она заключается в изучении симптомов, визуальном осмотре больного. В дальнейшем для подтверждения диагноза и получения более достоверных данных необходимо проводить томографию. С ее помощью специалист определяет наличие опухоли в нервных тканей или любые другие патологические изменения.

Терапевтические меры при неврите тройничного нерва направлены в первую очередь на предотвращение новых приступов. Снижение вероятности возможно при правильном подборе лекарственных средств для медикаментозной терапии. Также одним из направлений лечения является прием обезболивающих препаратов.

Препараты, используемые для лечения:

• противоэпилептические средства
• биологически активные добавки
• противовоспалительные лекарства
• анестетики

Прием лекарственных средств, в частности сосудосуживающего действия, продолжается до полного исчезновения приступов невралгии. Длительность лечения может занимать от нескольких недель до 3-4 месяцев, в зависимости от особенностей препарата. В некоторых случаях прием лекарств продолжается даже после полного исчезновения симптомов болезни. Пациенту снижают дозировку до минимальной, чтобы предотвратить развитие побочных явлений.

Помимо медикаментозных методов лечения могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считается иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетовыми лучами.

При отсутствии положительного эффекта в терапевтических целях используются внутрикостные блокаторы. Такой метод является хирургическим, производится под наркозом. Внедрение блокад позволяет избавить пациента от приступов неврита, однако данный способ лечения дает только временный эффект, который, как правило, длится от 6 до 12 месяцев.

В случае, если заболевание возникло по причине сдавливания нерва расположенными в непосредственной близости , может производиться другая операция – микрососудистая декомпрессия. Она заключается в удалении патогенного сосуда. Показанием к данной операции, помимо воспаления, может также быть смещение сосуда вследствие травм или врожденных аномалий.

Его двигательные волокна осуществляют иннервацию височной, челюстно-подъязычной, крыловидной и жевательных мышц, а также отдают веточки к мышце, натягивающей барабанную перепонку. Двигательная порция тройничного нерва отвечает за движения нижней челюсти вверх, вниз и в стороны.

Чувствительные корешки нерва на лице иннервируют спинку носа, медиальный (внутренний) угол глаза, верхнее веко, кожу лба и волосистой части головы, верхнюю челюсть с зубами, кожу нижнего века, латерального (наружного) угла глаза, верхнюю часть щеки и верхнюю губу, нижнюю челюсть с зубами, кожу височной области, нижнюю часть щеки и нижнюю губу, ухо и подбородок.

Вегетативные волокна подходят к слезной и слюнным железам, слизистой полости рта, миндалинам, деснам.

Причины нейропатии тройничного нерва

Нарушение функций nervus trigeminus вследствие различных причинных факторов называется нейропатией. Причинами нейропатий могут быть инфекции (тонзиллит (ангина), вирусный гепатит, сифилис, герпес), синуситы, остеомиелит, интоксикации, аллергические реакции, травмы, в том числе, ятрогенного характера (в стоматологической практике).

Появлению симптоматики способствуют переохлаждение, стресс, употребление алкоголя. Болевые приступы провоцируют прием пищи, изменение погодных условий, физические нагрузки. При раздражении нервных волокон в результате воспаления различного генеза говорят о неврите тройничного нерва.

Симптомы нейропатии тройничного нерва

Симптомами нейропатии тройничного нерва являются двигательные и чувствительные расстройства, в соответствии с зонами иннервации его ветвей. Боли (невралгия) носят ноющий, жгучий или пульсирующий характер и могут локализоваться в области подбородка, глаза, уха, зубов верхней и нижней челюсти, лба, корней волос. Болевой синдром развивается остро или подостро, может быть кратковременным, сопровождающимся спазмом жевательной мускулатуры (тризм), или же постоянным, с возрастающей интенсивностью. Болевые ощущения сочетаются с онемением и парестезиями (покалывания, "ползание мурашек" и т.п.) соответствующих областей иннервации.

При поражении нижнечелюстного нерва нарушается способность к опусканию нижней челюсти и, как следствие, невозможность говорить и принимать пищу. Боли в ухе могут сопровождаться ощущением заложенности, "хлюпанья" в слуховом проходе при открывании рта, жевании. При неврите пальпация (надавливание) в точках выхода тройничного нерва болезненна. При осмотре выявляется нарушение чувствительности, часто боли при вертикальной перкуссии (поколачивании) зубов.

Лечение нейропатии тройничного нерва включает назначение противовоспалительных препаратов, витаминов группы B (рибофлавин, тиамин, цианокобаламин), по показаниям - антигистаминные, антибактериальные и противовирусные средства.

Для улучшения нейрообменных процессов назначаются такие препараты как ноотропил, церебролизин, актовегин, сермион, никотиновая кислота. Хороший эффект отмечается при физиотерапевтическом воздействии: УФО, УВЧ, фоноферез с лидокаином, диатермические токи и др. Могут принести облегчение сеансы игло-рефлексотерапии. Для облегчения болевого синдрома, улучшения общего самочувствия больные получают анальгетики (анальгин, баралгин, кеторол), седативные препараты (феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.).

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. При неэффективности консервативной терапии, необходимости стационарного лечения заболеваний, вызвавших нейропатию (невралгию) тройничного нерва, пациенты госпитализируются. При необходимости пациенты подвергаются оперативному вмешательству.

Неврит – заболевание воспалительного характера, которое поражает веточки тройничного нерва. Оно проявляется сильной приступообразной болью в зонах иннервации и в значительной мере снижает качество жизни пациента.

Этиология

Причин, которые вызывают воспаление тройничного нерва, не так уж и много.

Тригеминальная невралгия бывает двух видов:

1. Первичная. При этом по разным причинам нарушается кровоснабжение тройничного нерва, что ведет к нарушению его функции и появлению патогномоничных симптомов;
2. Вторичная. Она может быть результатом различных патологий, в том числе и хронических заболеваний.

Часто неврит тройничного нерва появляется как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, туберкулез, грипп, сифилис, герпетическая инфекция). В отдельную группу можно выделить внешние факторы: переохлаждение, травма, токсическое воздействие.

В редких случаях воспаление тройничного нерва может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями зубов и десен, различными процессами в пазухах (гайморова, лобная).

Если у пациента диагностирован рассеянный склероз, то возможно формирование атеросклеротических бляшек в области различных ветвей нерва, что ведет к нарушению питания и правильно обмена веществ в данной области.

Клиника

Согласно МКБ 10 неврит тройничного нерва возглавляет группу заболеваний данной пары черепно-мозговых нервов.

Тройничный нерв имеет такое название, так как состоит из трех ветвей и является смешанным, то есть он имеет и двигательные, и чувствительные волокна. Соответственно, клиническая картина и выраженность симптомов тригеминальной невралгии зависят от области поражения.

Если патологический процесс затрагивает первую ветвь, то боль локализуется в области кожи лба, небольшого участка волосистой части головы, верхнего века, спинки носа. Из-за нарушения работы верхней носовой пазухи пациент может жаловаться на нарушение обоняния. При неврологическом осмотре можно заметить снижение корнеального и надбровного рефлексов.

При поражении второй ветви тройничного нерва патологические симптомы наблюдаются в области верхней губы, нижнего века, верхней части щеки и участка боковой поверхности лица. Это боль, онемение, парестезии и нарушение чувствительности. Также затрагиваются зубы верхней челюсти и гайморова пазуха.

Последняя ветвь имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна и иннервирует всю оставшуюся часть лица. Поражение третьей ветви тройничного нерва характеризуется параличом жевательных мышц и парезом мускулатуры лица. При этом очень хорошо видно западение мышц в области височной ямки, асимметрия жевательных мышц. Пациент может жаловаться не только на болевые ощущения, но и на изменения прикуса. Если поражение двустороннее, то будет отвисание нижней челюсти. Такие симптомы связаны с повреждением двигательных волокон.

Вторая
и третья ветви поражаются наиболее часто. Но если это постгерпетический неврит, то возбудитель кроется в Гассеровом узле и тогда поражаются все части тройничного нерва.

Боли при этом заболевании приступообразные, кратковременные, носят резкий, «простреливающий» характер. Таких случаев может быть до нескольких десятков в день, и длительность их от нескольких секунд до десяти минут. Болезненные ощущения очень яркие и вызывают сильный дискомфорт. Любое прикосновение может стать ее причиной. Из-за этого пациенты резко ограничивают свою активность, могут отказываться от еды, бритья, личной гигиены и уменьшают свою социальную жизнь.

Такое заболевание как неврит тройничного нерва имеет симптомы, которые проявляются не только болью.

Воспаление тройничного нерва чаще одностороннее, что при повреждении двигательных волокон заметно не вооруженным глазом: уголки век и рта опущены вниз, мимика вялая или совсем отсутствует. Возможно появление мелких мышечных подергиваний, тиков.

К вегетативным симптомам относятся обильное слюноотделение, слезотечение, гипергидроз, покраснение кожных покровов.

Диагностические методы

Диагностика заболевания в этом случае не составляет особых трудностей. По мкб 10 может расшифровываться как синдром пароксизмальной лицевой боли.

Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва, невропатолог должен дать заключение на основании жалоб и физикального осмотра.

Пациенты говорят о характерной боли,
которая приносит огромный дискомфорт и самостоятельно не купируется. Она может возникать как без видимых причин, так и под воздействием триггерных факторов (прикосновение, бритье, чистка зубов, разговор, смена температуры, мимика).

Для определения выраженности и локализации болевого синдрома врач проводит неврологическое исследование. Для этого используется пальпация. Также врач проверяет наличие рефлексов:

• Мандибулярный надкостничный рефлекс проверяется следующим образом — врач кладет палец на подбородок пациента и наносит по нему незначительный удар. В норме челюсть подтягивается вверх;
• Роговичный рефлекс относится к разряду защитных и проверяется бумажной полоской;
• Надбровный рефлекс врач проверяет так: наносит удар молоточком по краю надбровной дуги и в ответ сокращается круговая мышца глаза.

Методы терапии

Лечение воспаления тройничного нерва можно разделить на консервативное и хирургическое.

Медикаментозное лечение включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию. В самом начале терапии врач назначает карбамазепин или другие противосудорожные препараты. Их механизм действия направлен на развитие тормозящих процессов и уменьшения возникновения патологических импульсов. Лечение карбамазепином длительное (до 7-8 недель), а дозировка подбирается индивидуально. У этого препарата имеется довольно большое количество побочных эффектов, и он негативно влияет на работу печени и почек. Его нельзя назначать пациентам с заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, а также беременным и кормящим женщинам.

Название	Описание	Противопоказания	Отзывы
Карбамазепин	Наиболее известный противосудорожный препарат. Помимо торможения патологических импульсов имеет небольшое антидепрессивное и нормотимическое действие.	Нарушение сердечной проводимости, патология печени.	Переносимость хорошая, отзывы положительные
Депакин	Производное вальпроевой кислоты. Обладает центральным миорелаксирующим и выраженным седативным действием.	Патология печени и поджелудочной железы, индивидуальная непереносимость препарата. Не назначается при беременности и кормлении грудью.	Отзывы положительные.
Дифение (действующее вещество фенитоин)	Показан при неврите тройничного нерва небольшим курсом. В отличие от предыдущих препаратов на обладает седативным действие и не улучшает настроение.	Нарушение работы печени и почек, индивидуальная гиперчувствительсть, нарушение сердечного ритма.	В целом отзывы положительные, но при длительном применении может вызывать головокружение, потерю сознания.
Трилептал (действующее вещество окскарбазепин)	Стабилизирует перевоздуженные мембраны нейронов и предотвращает появление патологических импульсов.	Индивидуальная чувствительность к препарату, период лактации и кормления грудью.