Шаткость походки – это аномалия ходьбы, которая может быть вызвана болезнью или травмой опорно-двигательного аппарата, включая кости, суставы, кровеносные сосуды, периферические нервы, мышцы и мягкие ткани. Другая большая группа причин шаткости – поражение отделов нервной системы, которые контролируют движения ногами при ходьбе.
К первой группе причин можно отнести такие болезни, как остеохондроз, артрит, травмы позвоночника и нижних конечностей, ушибы мышц, деформации стопы, связанные с неудобной обувью.
Ко второй – слабость в конечностях из-за перенесенного инсульта, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, .
Шаткость иногда бывает результатом действия временных причин, таких как травма или инфекция, а может быть постоянной проблемой, характеризующейся слабостью в ногах.
Нарушение походки может быть как едва заметным, так и тяжелым, приводящим к ограничению возможности самообслуживания.
Одной из частых причин шаткости является остеохондроз – дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани. Этот процесс может развиваться в любой костно-суставной структуре. Однако традиционно термин «остеохондроз» применяется в основном по отношению к поражению позвоночника.
Суть патологического процесса при данном заболевании состоит в том, что в межпозвонковом диске (хрящевая «прокладка» между позвонками) происходят дистрофические изменения: нарушение кровоснабжения, ухудшение питания, потеря жидкости. Деформация диска приводит к сужению пространства между позвонками, изменению его конфигурации.
Вследствие этого в межпозвонковом пространстве могут ущемляться спинномозговые нервы. Если ущемление происходит в шейном отделе, появляется боль в шее, плече, возникает слабость в руке. Остеохондротическое поражение грудного отдела проявляется в первую очередь болью в спине.
Если заболевание возникает в пояснично-крестцовом отделе, боль локализуется в пояснице, может распространяться на ноги. Для этой формы остеохондроза характерно появление зон, где снижена чувствительность кожи, а также нарушение подвижности, слабость нижних конечностей.
Из-за чего появляются подобные симптомы
Ответ на этот вопрос достаточно прост, но требует небольшого отступления в сторону основ анатомии и физиологии.
На всем протяжении позвоночного столба из него выходят спинномозговые нервы. Часть ветвей этих нервных стволов обеспечивает чувствительность определенных зон кожи, другая часть – управляет деятельностью скелетных мышц. Ветви, снабжающие мускулатуру, после выхода из позвоночника образуют нервные сплетения и лишь после этого направляются к мышцам.
Нервы, «руководящие» работой ног, выходят из поясничного и крестцового отделов позвоночника и образуют два одноименных сплетения. Наиболее значимой ветвью поясничного сплетения является бедренный нерв, крестцового – седалищный.
Каждый из этих нервных стволов доставляет управляющий импульс к нескольким мышцам нижних конечностей. Если корешок нерва сдавлен в межпозвонковом пространстве, ухудшается проведение нервного импульса к мышцам, в ноге (или обеих ногах при двустороннем поражении) появляется слабость. Из-за слабости походка становится шаткой.
Кроме расстройства управления движением свою роль в появлении трудностей при ходьбе играет и боль.
Что делать
Шаткость походки – достаточно серьезный симптом. Необходимо срочно обратиться к врачу, особенно, если слабость в ногах быстро нарастает. Необходимо полноценное обследование для того, чтобы исключить ситуации, требующие хирургического вмешательства. К таким состояниям может относиться, например, прогрессирующая грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая нервную ткань.
анонимно
Здравствуйте.Мне 24 года,пол мужской.На данный момент беспокоят:головокружение(шаткость при ходьбе или когда стоишь)предметы вокруг не вращаются,только самого шатает как в лодке,какой-то небольшой туман в голове,повышенное нервное напряжение,напряжение в ногах(не всегда).Это все происходит когда начинает шатать,шатает не постоянно,в основном на улице или вне дома,бывает когда проснусь,но проходит минут через 20-30.Это состояние длится уже 1.5 месяца. С детства имею сколиоз и всд(потливость,холодные конечности).После нервного срыва 6 лет (умер родственник) назад появилась тахикардия,в начале была сильная,потом.через год уже уменьшилась и я к ней привык,а так же боли в области сердца.На тот момент проверял сердце:ЭКГ,ЭХОКГ,суточная экг,экг с нагрузкой и там всё было в норме,только небольшая тахикардия+ сдал кровь на гормоны щитовидки(в норме).Врач поставил ВСД.Я постепенно привык к ней,потом пошёл в армию.После физических нагрузок и подьемов в горку были ощущения сердцебиения и отдышка,но через пару минут проходили.Я так и думал что это от всд и не придавал этому значения и всё было нормально. В этом году,в марте я отравился или это был кишечный грипп(врач так толком и не разобрался),выписал мне антибиотики и бифидобактерии и вроде всё прошло,вот только проблемы с ЖКТ остались(неустойчивый стул,метеоризм,урчание) и с жкт проблемы до сих пор.Пошёл к гастроэнтерологу,но там ничего не нашли и поставили дисбактериоз и срк.В мае я застудил шею,болела шея и тянуло мышцы,появились ежедневные давящие.сжимающие головные боли.Сделал рентген шеи,поставили шейный остеохондроз,прописали лечение.Постепенно головные боли стали появляться реже,сейчас практически не беспокоят,бывают,но редко. В конце сентября у меня заболела спина,грудной отдел позвоночника,сделал рентген,нашли S образный сколиоз,начальные проявления остеохондроза.Через пару недель спина начала проходить и сейчас болит уже не постоянно,а бывает и вообще не болит,но вот появились эти головокружения-шатания. Обследования которые я прошёл с марта 2012 и по сегодняшний день: Рентген шеи -начальные признаки остеохондроза(май 2012) Гастроскопия + хеликобактер тест- гастродуоденит и хеликобактер ++ -пролечил антибиотиками(май 2012) Капрограмма-норма Общий и полный биохимический анализ крови -норма,немного повышен билирубин(возможно от лекарств)(июнь 2012) Общий анализ сдавал 3 раза в этом году анализы на вич,гепатит,на половые инфекции и скрытые половые инфекции -отрицательно(июнь 2012) Узи органов брюшной полости-без патологий(июнь 2012) ЭКГ-норма,небольшая тахикардия (июнь,сентябрь 2012) Рентген грудного отдела -S образный сколиоз,начальные признаки остеохондроза (невролог сказала ещё и кифоз)(сентябрь 2012) Флюрография -без патологий(сентябрь 2012) УЗДГ сосудов головы и шеи -в норме,но нашли небольшой пережим артерии(сказали из-за остеохондроза)(октябрь 2012) МРТ головного мозга-норма,только есть арахноидальные изменения ликворокистозного характера(невролог смотрела снимки и сказала не страшно,не влияет это не на что)(октябрь 2012) В декабре 2011 ещё делал ЭЭГ -норма Давление от 110-80 до 130-80. За всё это время поставили диагнозы:Начальный остеохондроз,сколиоз,гастродуоденит,ДЖВП,СРК и ВСД. Сейчас беспокоит головокружение-шаткость,проблемы с ЖКТ,боли в области шеи и спины(не сильные),повышенное нервное напряжение(ещё бы,весь год по врачам ходить,всё новые симптомы вылезают) Главное хочу найти причину шаткости,очень мешает.С ЖКТ буду решать вопрос с гастроэнтерологом.Невролог патологий у меня не находит,ставит остеохондроз и всд.Неужели это всё от всд?Что ещё может вызывать такой набор симптомов?Какие ещё обследования нужно пройти?
Здравствуйте!Постарайтесь дать характеристику : начало, характер (вращательное, пред обморочное состояние, дурнота, неуверенность при ходьбе), периодичность, продолжительность, провоцирующие факторы (изменение позы, движения головой, тревога, гипервентиляция),сопутствующие проявления (нарушение слуха, шум в ушах, тошнота и , шаткость при ходьбе).
анонимно
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Вот характеристика моих головокружений: 1)Предобморочное состояние(но не падаю в обморок),неуверенность при ходьбе.Вокруг ничего не вращается,просто какая-то неустойчивость,как в лодке стоишь.Нарушения слуха и тошноты нет. 2)Почти каждый день,проявляется в основном на улице,дома редко.Продолжительность разная,от 30 мин до 2х часов где-то.Тревога присутствует.Проявляется в основном когда стоишь или идёшь,когда сидишь тоже бывает,но редко,когда лежишь не бывает. 3)Шаткость при ходьбе,иногда уши закладывает,но шума в ушах нет.Остальных симптомов нет.
Консультация врача-невролога на тему «Шаткость походки,головокружение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Подробности
Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врачебный стаж: более 17 лет.
Автор более 50 публикаций и научных работ, активный участник конференций, семинаров и съездов неврологов России.
Сфера профессиональных интересов:
-диагностика, лечение и профилактика неврологических заболеваний (вегетативно-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и астенические состояния, панические атаки, остеохондроз, вертеброгенные радикулопатии, хронический болевой синдром).
- Пациенты с жалобами на мигрень, головные боли, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость конечностей, расстройства вегетативной нервной системы, депрессивные и тревожные состояния, панические атаки, острые и хронические боли в спине и грыжи дисков.
- Функциональная диагностика нервной системы: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая допплерография сонных и вертебральных артерий (УЗДГ), транскраниальная допплерография (ТКД), реоэнцефалография (РЭГ), Эхо-энцефалография (ЭХО-ЭГ).
- Антистрессовая мезотерапия спины.
- Ударно-волновая терапия.
- Гирудотерапия.
- Омелотерапия.
Если вас шатает (покачивает) при ходьбе, охватывает чувство «плывущей» окружающей среды, то чаще всего корень недуга кроется в вегетативно-сосудистой дисфункции (ВСД), патологических процессах в отделах позвоночного столба, скачках давления, травмах головы, рассеянном склерозе, инсульте.
Шаткость походки при сосудистых и вегетативных расстройствах
Зачастую непрочность походки напрямую связана с сосудистыми головными недомоганиями, которые проявляются на фоне нарушений мозгового кровотока. Сосудистая цефалгия характеризуется:
- локализацией в затылочной части;
- изматывающей, сильной и пульсирующей болью, отдающей в висках;
- ощущением нереальности, чувством, что мир вокруг «вращается» и «кружится»;
- зрительными отклонениями, в т. ч. мерцанием «сетки» перед глазами.
Пациенты жалуются на боязнь открытых пространств, непреодолимое желание находиться возле какой-либо опоры. Многие отмечают, что перед выходом на улицу чувствуют тяжесть в голове, напряжение мышц. Движения становятся неуклюжими и нескоординированными. Без видимых причин голова ноет и кружится, обрушивается слабость.
Факторы, влияющие на неустойчивость
Медики отмечают, что неуверенность и качание во время ходьбы при ВСД связаны с такими причинами:
- Во-первых, с нарушением сознания. Основные симптомы: мутнеет зрение, окружающая «картинка» теряет четкие очертания и становится туманной, кружится голова, мучит удушье, нередко человек находится в предобморочном состоянии.
- Во-вторых, с постоянными мыслями о недомогании. Они формируют дисбаланс в организме. Часто больные замечают, что когда они забывают о патологии и голова «светлая», то шаткость исчезает.
- В-третьих, с зажатостью и скованностью мышечных волокон. Почему мышцы зажаты? Такими их делают хронические стрессовые состояния, страхи, депрессии. Мышечная масса шеи и спины напрягаются, конечности подрагивают, голова кружится, теряется координация.
Как улучшить состояние?
Важно «докопаться» до причин скачков АД, панических атак, необоснованных страхов и пр. Ведь основные факторы шаткости при ВСД, затуманенности и боли головы, вертиго скрываются в лабильности нервной системы, постоянных стрессово-тревожных и депрессивных состояниях.
Следует выполнять предписания не только терапевтов и неврологов, но и обратиться с проблемой к психотерапевтам или психиатрам. Вы будете полностью владеть информацией о причинах сбоя в организме, знать, что делать для ликвидации «провокаторов» недуга. Обратите внимание, что почти 10% разбалансировки походки и недомоганий головы при ВСД связаны с дисфункцией щитовидки, сердечной аритмией.
Нарушение равновесия при шейном остеохондрозе
Если походка становится спотыкающейся, с «пьяными» элементами и при этом кружится и шумит голова, то патология может побуждаться воротниковым (шейным) остеохондрозом. Неустойчивость, потеря равновесия и покачивание сопровождаются:
- ощущением ватных пробок в ушах;
- ноющей и тянущейся цефалгией, которая резко усиливается при движениях головы;
- болезненностью в области шеи и лица;
- повышенным сердцебиением;
- обильным потоотделением;
- покраснением или бледностью эпителия.
Эффективные способы улучшения состояния
Важно понимать, что вернуть уверенную походку без лечения шейного остеохондроза, который ее провоцирует, невозможно. Медики могут назначить:
- Прием фармакологических средств, расширяющих и тонизирующих сосуды, усиливающих питание мозга.
- Делать вытяжение и фиксацию воротникового отдела, регулярно проводить водные процедуры, выполнять комплекс (индивидуально подобранный!) лечебной физкультуры.
- Придерживаться рациона, обогащенного витаминами B, C и т. д.
Визит к медикам нельзя откладывать, если вялость ног стремительно прогрессирует. Необходимо провести полноценное и комплексное обследование, чтобы не оставить без внимания аномалий, требующих безотлагательного хирургического вмешательства. К примеру, резко ухудшить состояние может грыжа (выпадение) межпозвонкового диска, защемляющая нервную ткань.
Помогут рецепты из народной сокровищницы
Дереализация и деперсонализация
Одним из невротических синдромов, проявляющихся при вегето-сосудистой дистонии, является синдром деперсонализации-дереализации. Деперсонализация и дереализация были объединены в одно понятие, потому что обычно взаимодополняют друг друга, хоть и представляют два разных синдрома.
Дереализация при ВСД – это субъективные изменения в восприятии реальности организмом человека. Она затрагивает ощущения света, звука, цвета, размера, объема, времени и может проявляться как увеличением, так и уменьшением в уровне восприятия.
Больные ВСД часто описывают свое состояние как совокупность симптомов: легкое головокружение, как при опьянении, нехватка воздуха, удушье, одышка, движения становятся нескоординированными, появляется шаткость, слабость, могут случиться обмороки, ноги и руки будто «ватные». Появляется шум в ушах, голова становится тяжелой, глаза будто собираются лопнуть, иногда – закладывает уши. Иногда все происходящее вокруг кажется нереальным, а тело – легким, почва уходит из-под ног, становится страшно. Или же все цвета, звуки, краски становятся намного ярче, чем обычно – очень похоже на восприятие наркомана под действием наркотиков. Может нарушаться чувство течения времени. Звуковые искажения проявляются чувством глухоты. Эти ощущения нереальности и есть проявления дереализации.
Если при вегето-сосудистой дистонии лечение дереализации не происходит, она может перейти в следующую стадию, которая называется деперсонализация.
Деперсонализация – это состояние, которое сопровождает потеря или изменение чувства собственного «Я». Деперсонализация приводит больного ВСД к тому, что ему кажется, будто все, что происходит в его жизни, случается с кем-то другим, как будто при просмотре фильма. Деперсонализация, если она длится долго, часто приводит к суицидам. Деперсонализация в большинстве случаев сопровождается дереализацией.
Деперсонализация обычно проявляется как ощущение исчезновения черт личности, чувств, пропадает эмоциональное восприятие природы. Деперсонализация приводит к притупленному восприятию цвета, все окружающее кажется мертвым, плоским, пропадает само понятие настроения. Человек перестает воспринимать произведения музыки и искусства, ему кажется, что в голове нет мыслей, пропадает память – все это провоцирует деперсонализация.
Характерно то, что самоконтроль у больного ВСД при наличии этих синдромов всегда сохраняется, поэтому при вегето-сосудистой дистонии дереализация и деперсонализация не являются признаками психических заболеваний.
Откуда берется дереализация
Дереализация, возникающая при вегето-сосудистой дистонии – это проявление защитного механизма человеческого организма, направленного на сглаживание сильных эмоциональных потрясений. Она возникает вследствие истощения нервной системы от постоянного перевозбуждения при вегето-сосудистой дистонии. Слишком много стрессов, умственного перенапряжения, постоянные недосыпания, тревоги, плохая экология, перенапряжение органов чувств – все это может привести к появлению симптомов дереализации. Результатом перенапряжения ЦНС являются и другие характерные симптомы вегето-сосудистой дистонии – появляется чувство головокружения, нехватка воздуха, удушье, одышка, обмороки, шум в ушах, слабость, шаткость, закладывает уши.
Также изменения состояния изменения сознания могут быть проявлением респираторного (или гипервентиляционного) синдрома ВСД.
Респираторный синдром
При вегето-сосудистой дистонии часто бывают нарушения дыхания. Чаще всего они проявляются в виде респираторного синдрома. Он проявляется через психические, болевые, вегетативные, и мышечно-тонические нарушения, такие как нехватка воздуха, одышка, обмороки, шум в ушах, слабость, шаткость, у некоторых больных закладывает уши. Также проявлением респираторного синдрома вегето-сосудистой дистонии являются нарушения сознания, например дереализация. Все эти нарушения появляются при начальном нарушении работы ЦНС и в дальнейшем закрепляются, формируя устойчивую болезненную модель дыхания – гипервентиляцию. При этом воздухообмен через легкие значительно увеличивается, а уровень газообмена в теле больного отстает – в артериях снижается уровень углекислого газа. Врачи считают причиной его возникновения психологические проблемы, хотя некоторую роль могут играть нарушения в минеральном обмене.
Таким образом, при вегето-сосудистой дистонии респираторный синдром проявляется через:
- нарушения вегетативного плана (нехватка воздуха, одышка, удушье);
- моторные расстройства и расстройства в работе мышц (слабость и шаткость);
- нарушения (или изменения) сознания (предобморочные состояния, дереализация, обмороки);
- нарушения работы органов чувств, в том числе болевые (спазмы мышц, ощущение холода/жара, шум в ушах или закладывает уши);
Если у пациента с ВСД респираторный синдром, то жалобы могут быть очень разными. Обычно это три комплекса симптомов – учащенное дыхание, как бы беспричинные неприятные ощущения и напряжение в мышцах. Чаще всего называют такие симптомы, как нехватка воздуха, одышка, обмороки, шум в ушах, общая слабость, шаткость походки, больные ВСД жалуются, что внезапно закладывает уши.
При вегето-сосудистой дистонии приступ респираторного синдрома проявляется тревогой, страхом (чаще всего – смерти), ощущается нехватка воздуха или удушье. Появляются проблемы с дыханием, одышка, могут случаться обмороки. Появляется неприятная и непонятная слабость в мышцах, шаткость при ходьбе. Проявляются неприятные ощущения в сердце – учащение сердцебиения, боли, неустойчивость пульса и АД. На фоне этого у многих появляется шум в ушах или закладывает уши.
Остановимся подробнее на отдельных группах симптомов респираторного синдрома ВСД. Наиболее важное место занимают нарушения дыхания (это кашель, вздохи, нехватка воздуха, зевота, одышка). Далее идут нарушения в работе сосудистой системы при вегето-сосудистой дистонии (боль в сердце, чувство сжатия в груди, головокружение, шум в ушах, или ощущение, будто закладывает уши, но без потери слуха). Третьей важной группой являются нарушения сознания. При ВСД они проявляются такими предобморочными состояниями, как сужение полей зрения (или появление «туннельного зрения»), «сетка» или «затемнение» перед глазами, неясность зрения. У больного наблюдаются головокружения, неустойчивость, шаткость при ходьбе и обмороки. Часто отмечается ощущение нереальности (дереализация). Также при респираторном синдроме больные часто ощущают страх и тревогу, связанные с проявлениями нарушения сознания. Некоторые отмечают чувства типа «уже виденное» или «уже слышанное».
Лечение респираторного синдрома надо проводить комплексно. Психотерапевт поможет избавиться от психических расстройств. Психо- и вегетотропные препараты помогут снять нервно-мышечную возбудимость и нарушения, ведущие к развитию при ВСД респираторного синдрома (когда закладывает уши, ощущается нехватка воздуха, одышка, шум в ушах, шаткость походки). Помогают препараты, которые улучшают обмен кальция и магния – витамин D2, хлорид и глюканат кальция, лактат и аспарагинат магния и прочие. Многим помогают упражнения специальных дыхательных гимнастик.
Как лечится дереализация
Как и для других проявлений ВСД, лечение дереализации проводят прежде всего нелекарственными методами. Нехватка воздуха, одышка, шум в ушах, шаткость походки, ощущение, будто закладывает уши – все эти симптомы вегето-сосудистой дистонии успешно лечат психотерапевты и психологи. Также хорошо они справляются и с дереализацией. Дереализация поддается лечению лучше, чем деперсонализация. Поэтому лечение этого синдрома ВСД на более ранней стадии позволит избежать многих осложнений.
Наилучшим способом лечения и профилактики дереализации при ВСД считается здоровый образ жизни и нормализация сна, длительный отдых. Нужны регулярные занятия физкультурой (спортом), тренировки для органов восприятия. Необходимо освоить методики, позволяющие укрепить и успокоить нервную систему. По совету врача можно пить кальций и магний, препарат «Магний В6» — они нормализуют работу ЦНС. Также будут полезны витамины группы В, укрепляющие ЦНС средства фитотерапии. Нехватка воздуха, одышка, шум в ушах, шаткость походки, ощущение, будто закладывает уши – все эти симптомы вегето-сосудистой дистонии уйдут.
Психотерапевт поможет вам понять причины возникновения симптомов дереализации, выделить обстоятельства или ситуации, ведущие к наступлению этого состояния. Он поможет найти пути для излечения, создать и закрепить положительные модели поведения при появлении симптомов дереализации.
Иногда все же назначают и фармацевтические препараты, которые в тяжелых случаях помогают снять некоторые проявления деперсонализации. Существует мнение, что при ВСД дереализация связана с тревогой, поэтому для ее лечения могут назначить транквилизаторы, например феназепам, также помогут нейролептики и антидепрессанты с противотревожным действием (например, анафранил и сероквель). Также отлично себя зарекомендовало сочетание ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессантов) и ламотриджина (антиконвульсанта).
Некоторые врачи считают эффективными средствами для лечения деперсонализации при ВСД антагонисты опиоидных рецепторов (налоксон) и ноотропы (цитофлавин, мексидол), или прием витамина С с бензодиазепиновыми транквилизаторами.
Сочетание психотерапии, здорового образа жизни и лекарственных средств позволят успешно справиться с такими симптомами вегето-сосудистой дистонии, как дереализация, нехватка воздуха, одышка, шум в ушах, шаткость походки, ощущение, будто закладывает уши и прочими.
Похожие материалы:
Нет похожих материалов...
