Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать раствором:
А.10% нашатырного спирта В+ 10% камфорного спирта С.10% калия перманганата D 0,02% фурацилина Е. Слабым солевым раствором
Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют:
А. 1 раз в 2 недели В. 1 раз в неделю
С. 1 раз в 3 дня D Один раз в 10 дней + Е. По мере загрязнения
При возникновении воспалительных изменений в ротовой полости проводят полоскание, обработку десен раствором фурациллина, приготовленного из расчета:
D+ 1: 5000 Е1: 4000
Обтирание тяжелобольного производится:
А+. Теплой водой с мылом
В. Теплой водой без мыла
С. Теплым раствором фурацилином
D. Теплым раствором перманганата калия.
Е. Теплым раствором с добавлением шампуня.
Гигиену наружных половых органов тяжелобольному проводят
А. Раствором натрия хлорида 0,9% ;
В. Раствором гидрокарбоната натрия
С+ Раствором перманганата калия
D. Раствором гипохлорида калия
Е. Раствором деохлора 0,06%
Запоры - задержка стула (в часах)
А.+ Более 48ч
В. Более 24ч
С. Более 12ч
D. более 6ч
Е. более 72ч
Чем обусловлены запоры у лежачих тяжелобольных:
А. Плохим самочувствием
В+. Снижением тонуса кишечника
С. Плохим аппетитом
D.Перееданием
Е. Психо-эмоциональным состоянием
При подмывании женщин НЕ допускается:
А. Движение корнцанга с тампоном спереди назад В+ Движение корнцанга с тампоном снизу вверх С. Использование раствора фурацилина D Использование воды 35-37градусов Е. Использование кружки Эсмарха
Перед подачей судна необходимо:
А.Открыть форточки в палате В.Попросить других пациентов покинуть палату С+ Загородить пациента ширмой D Помыть пациента Е.Ограничить время пребывания на судне
Обработка судна после использования:
А.Ополоснуть холодной водой В.Обдать кипятком С.Засыпать дезсредством D Протереть дез средством Е+Замочить в дез средстве
Какой раствор используют для дезинфекции суден после использования:
А.5% р-р хлорамина В.3% р-р хлорамина С.1% р-р хлорамина D +1,5% р-р гипохлорида Е.2,5%р-р гипохлорида.
На какое время замачивают в дезсредстве судно после использования:
А.15минут В.5минут С.30минут D +60минут Е.120минут
После акта дефекации тяжелобольного необходимо:
1. Подмыть теплой водой 2. Протереть туалетной бумагой 3. Протереть стерильной салфеткой область анального отверстия 4. Обработать область анального отверстия вазелином
5. Просушить салфеткой
А.1,5,4+ В.1,2,3. С.2,4,5 D.1,3,5 Е 2,4,5
Принципы оказания помощи тяжелобольным при физиологических отправлениях:
1. Обеспечение уединенности 2. Не торопить пациента
3.. Не оставлять пациента одного 4. Ограничить время
5. Дать возможность вымыть руки после опорожнения
А. 1,2,5+ В. 2,3,5 . С. 1,4,5 D. 2,4,5 Е 3,4,5
Обработка клизменного наконечника после использования:
А. Кипятить 20минут в растворе 2% бикарбоната натрия
В+. Кипятить 45минут в растворе 2% бикарбоната натрия С. Кипятить 60 минут в растворе 2% бикарбоната натрия
D. Кипятить 90минут в растворе 2% бикарбоната натрия Е. Кипятить 120минут в растворе 2% бикарбоната натрия
Утренний туалет тяжелобольного включает:
1. Умывание
2.Уход за полостью рта
3. Стрижка ногтей
4. Подмывание
5. Мытье головы
Мероприятие неотложной помощи для предотвращения затекания рвотных масс в дыхательные пути у больного в бессознательном состоянии:
А. Похлопать по спине
В. Похлопать по щекам
С.+ Повернуть голову на бок
D. Попробовать пациента посадить, обложив подушками
Е. Перевернуть на живот
При рефлекторной задержке мочеиспускания у больного в послеоперационном периоде необходимо:
А. Настоять на необходимости опорожнить мочевой пузырь
В. Отвести под руку в туалет
С. +Открыть водопроводный кран
D Предложить судно
Е. Положить грелки к ногам
Белье, загрязненное выделениями больного необходимо:
А. Отдать родственникам домой
В.+ Немедленно замочить в дез средстве, затем в прачечную
С. Отправит сразу в прачечную
D. Утилизировать
Е. Постирать в отделении (санитарка)
Если у больного подозревают какое-либо инфекционное кишечное заболевание, то кал:
А+Заливают 1,5р-ром гипохлорида кальция на 2ч, потом опорожняют судно
В Заливают 1,5р-ром гипохлорида кальция на1ч, потом опорожняют судно
С. Заливают 1,5р-ром гипохлорида кальция на 30мин, потом опорожняют судно
D. Заливают 1,5р-ром гипохлорида кальция на 3ч, потом опорожняют судно
Е. Заливают 1,5р-ром гипохлорида кальция на 6 ч, потом опорожняют судно
При наличии опрелостей в паховых складках у тяжелобольных пациентов, необходимо обработать:
А. раствором бриллиантовой зелени
В.+вазелином
С. раствором перманганата калия
D спиртовым раствором йода
Е. раствором камфорного спирта
При появлении запаха из мочеприемника, его:
А. Кипятят
В.+Полоскают слабым р-ром перманганата калия
С. Замачивают в моющем растворе
D Протирают спиртом
Е. Протирают 1,5р-ром гипохлорида, затем проточной водой
А. Продукты, с пониженным содержанием клетчатки
В. Приправы для усиления аппетита
С. Большое количество жидкости (до2 литров)
D +Продукты усиливающие перистальтику кишечника
Е. Продукты снижающие перистальтику кишечника
Больным с частым ночным диурезом необходимо:
А.Ограничить прием жидкости в первой половине дня В.+Ограничить прием жидкости во второй половине дня
С. Воздерживаться от приема жидкости в течении суток
D. Ограничиться приемом 500мл жидкости за сутки
Е. Ограничиться приемом 800мл жидкости
При подмывании мужчин Не верно:
А.+Движения корнцангом с тампоном от лобка к мочеиспускательному отверстию.
В Круговыми движениями корнцанга с тампоном от мочеиспускательного отверстия к лобку С. Использование раствора фурацилина D. Использование воды 35-37градусов Е. Использование кружки Эсмарха
При упорном запоре с целью облегчения состояния необходимо:
А. Срочное оперативное вмешательство
В.+ Пальцевое выделение каловых камней
С. Продолжать процедуры при запорах (клизмы)
D. Пересмотреть питание
Е. Назначение слабительных средств
Как часто необходимо менять памперсы:
А.1 раз в сутки и после дефекации
В. 2 раза в сутки и после дефекации
С. каждые 2 часа
D только после каждого акта дефекации
Е+ 3-5 раз в сутки и после дефекации
Оснащение необходимое для подмывания:
1.Клеенка
2.Кружка Эсмарха
3. Шприц Жане
4.Резиновая груша
Скопление выделении в паховых складках приводит к образованию:
В.Пролежней
С.Некрозов
D Гангрены Е+Опрелостей
8 При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать
Памперсы
Б) резиновое судно
В) металлическое судно
D съемный мочеприемник
А.Кукурузные отруби. В. Бульоны, супы, каши С. Груши, свекла картофель D Разбавленные соки из фруктов, разбавленные супы из овощей Е+Свежее молоко, яйца, клубнику, шоколад
А.Кукурузные отруби В. Бульоны, супы, каши С. Груши, свекла картофель D Разбавленные соки из фруктов, разбавленные супы из овощей Е.Свежее молоко, яйца, клубнику, шоколад
Дата публикования: 2015-11-01 ; Прочитано: 993 | Нарушение авторского права страницы | Заказать написание работы
сайт - Студопедия.Орг - 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.009 с) ...Отключите adBlock!
очень нужно
Применение суден и мочеприемников (рис. 4.37).
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании - мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым.
В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика - они более надежны в эксплуатации: не бьется эмаль, качественнее их дезинфекция.
Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:
Обеспечьте уединенность во время мочеиспускания и дефекации;
Не торопите, но и не оставляйте человека надолго одного на судне - это небезопасно;
Поощряйте быть максимально независимым при физиологических отправлениях;
Обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность (если пациент этого не может, сделайте за него).
Запомните! Начиная перемещение пациента для подачи судна, нужно перевести кровать в горизонтальное положение, так как перемещать набок пациента, находящегося в положении Фаулера, небезопасно для позвоночника.
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника (выполняют две сестры).
Оснащение: 3 пары перчаток, судно, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток.
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту процедуру перемещения (если позволяет время).
2. Оценить возможность пациента в оказании помощи.
3. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды.
4. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
Примечание. Если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальком часть судна, соприкасаемую с кожей.
5. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)
II. Выполнение процедуры (рис. 4.38)
6. Надеть перчатки.
7. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
8. Встать с обеих сторон кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; вторая - подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.
9. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
Примечание. Для пациента-мужчины одновременно нужно поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
10.Придать пациенту высокое положение Фаулера, так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
Применение суден и мочеприемников (рис. 4.37).
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании - мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым.
В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика - они более надежны в эксплуатации: не бьется эмаль, качественнее их дезинфекция.
Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:
Обеспечьте уединенность во время мочеиспускания и дефекации;
Не торопите, но и не оставляйте человека надолго одного на судне - это небезопасно;
Поощряйте быть максимально независимым при физиологических отправлениях;
Обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность (если пациент этого не может, сделайте за него).
Запомните! Начиная перемещение пациента для подачи судна, нужно перевести кровать в горизонтальное положение, так как перемещать набок пациента, находящегося в положении Фаулера, небезопасно для позвоночника.
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника (выполняют две сестры).
Оснащение: 3 пары перчаток, судно, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток.
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту процедуру перемещения (если позволяет время).
2. Оценить возможность пациента в оказании помощи.
3. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды.
4. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
Примечание. Если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальком часть судна, соприкасаемую с кожей.
5. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)
II. Выполнение процедуры (рис. 4.38)
6. Надеть перчатки.
7. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
8. Встать с обеих сторон кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; вторая - подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.
9. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
Примечание. Для пациента-мужчины одновременно нужно поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
10. Придать пациенту высокое положение Фаулера, так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
11. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.
12. Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.
13.
Примечание. Каждые 5 мин необходимо проверять, все ли в порядке у пациента.
III. Завершение процедуры.
14. После получения «сигнала» от пациента надеть перчатки.
15. Опустить изголовье кровати. Одна сестра поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; вторая - убирает судно и укрывает его спину.
16. Одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку, вторая- вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).
17. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность
18. Убрать клеенку.
19. Снять перчатки и сбросить их в лоток.
20. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки.
21. Укрыть его одеялом. Придать удобное положение.
22. Вымыть руки.
Рис. 4.37. Подача судна тяжелобольному.
Рис. 4.38. Туалет после физиологических отправлений.
В том случае, когда пациент в состоянии (ему разрешено) самостоятельно подложить судно под себя, нужно поступить следующим образом (рис. 4.39).
I. Подготовка к процедуре.
1. Опустить изголовье кровати.
2. Отвернуть край одеяла так, чтобы пациенту было удобно подложить судно.
3. Надеть перчатки.
4. Подложить под таз пациента клеенку (впитывающую пеленку).
5. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды.
6. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
7. Посыпать тальком часть судна, которая соприкасается с кожей (если нет открытых ран на крестце).
II. Выполнение процедуры.
8. Помочь пациенту подложить под себя судно: для этого попросить его согнуть ноги в коленях и приподнять таз, упираясь ногами о кровать.
Примечание. Если пациент не в состоянии выполнить эти действия, повернуть набок, плотно прижать судно к его ягодицам, затем осторожно повернуть пациента на спину.
9. Придать ему положение Фаулера.
10. Снять перчатки.
11. Укрыть пациента.
12. Договориться с пациентом о способах связи и оставить его одного.
III. Завершение процедуры.
13. Вымыть руки.
Все манипуляции с мочеприемником, так же как и с судном, должны проводиться в перчатках. Прежде, чем подать мочеприемник, его нужно ополоснуть теплой водой, под таз пациента подложить клеенку. Положение мочеприемника у мужчин и женщин показано на рисунке 4.40. Подав мочеприемник, нужно укрыть пациента и положить рядом с ним средство коммуникации. После мочеиспускания содержимое мочеприемника выливают и вновь ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют слабый раствор хлористоводородной кислоты или чистящее средство «Санитарный-2». После мочеиспускания в некоторых случаях требуется подмывание. После окончания процедуры клеенку из-под пациента нужно убрать.
Часто пациент пользуется мочеприемником самостоятельно. В этом случае необходимо обеспечить его чистым мочеприемником, оставить в уединении, а затем предоставить возможность вымыть руки (рис. 4.41). Если мужчина в состоянии стоять и ему разрешено вставать, нужно помочь это сделать, постелить на кровать клеенку и положить на нее мочеприемник.
Нередки ситуации, когда пациент с посторонней помощью может дойти до туалета, но испытывает определенные трудности при усаживании на унитаз и вставании с него. Небезопасно для такого пациента и мытье рук над раковиной. Чтобы посещение туалета для пациента (и сестры) было безопасным, воспользуйтесь широким застегивающимся ремнем, который надевается на талию пациента в палате.
Прежде чем сопровождать пациента, нужно помочь ему надеть одежду и обувь и убедиться, что обувь нерастоптанная и нескользкая, шнурки (если они есть) завязаны.
Рис. 4.40. Виды и использование мочеприемников.
Рис. 4.41. Самостоятельное использование пациентом мочеприемника.
В туалете помогите пациенту поднять одежду, снять нижнее белье и сесть на унитаз. В тесном помещении туалетной комнаты нужно уберечь пациента от падения. Следует всячески поощрять его желание осуществлять физиологические отправления в туалете (рис. 4.42). Для этого следует:
1. Убедиться, что в туалете есть туалетная бумага.
2. Помочь пациенту дойти до туалета, используя правильный прием удерживания при ходьбе.
3. Помочь пациенту развернуться спиной к унитазу.
4. Встать лицом к пациенту: ноги расставлены на 30 см, одна - отставлена назад.
5. Поднять сзади халат, белье (мужчине помочь снять брюки, белье).
6. Взяться за ремень, одетый на пациента, перенести массу тела на ногу, отставленную назад и помочь пациенту сесть на унитаз.
7. Выйти из туалета, но находиться рядом.
Рис. 4.42. Помощь пациентке при посещении туалета.
8. Вернуться в туалет, когда пациент подаст сигнал.
9. Помочь ему встать с унитаза, используя ремень.
10. Помочь дойти до умывальника и придерживать его за ремень во время мытья рук.
Если мужчина желает помочиться в туалете стоя, то прежде чем оставить его там одного, нужно убедиться, что он чувствует себя хорошо. Выйдя из туалета, закройте дверь, чтобы создать пациенту обстановку уединения. Оставаться рядом за дверью до тех пор, пока пациент полностью не завершит физиологические отправления.
Можно войти в туалет, когда пациент позовет. И в то же время нужно проверять самочувствие пациента каждые 5 мин.
Входя в туалет, наденьте перчатки, если необходимо помочь пациенту воспользоваться туалетной бумагой. Затем, сняв перчатки, помогите ему встать, одеться, вымыть руки, вернуться в палату, раздеться, лечь в постель. Сестра также должна вымыть руки с мылом.
Мочеиспускание и дефекация требуют интимных условий и деликатного обращения с больным. Необходимо помнить, что лежачий больной зависит от постороннего человека. При возникновении желания помочиться или совершить дефекацию тяжело больные люди не могут самостоятельно отправиться в туалет, а вынуждены прибегать к нашей помощи. Кроме того, они часто не могут длительное время удерживать возникший позыв, и поэтому очень важно быстро отреагировать на просьбу пациента и вовремя оказать ему помощь. Не удержанные моча и кал, попавшие на нательное или постельное белье больного, не только способствуют образованию пролежней, но и вызывают резкое ухудшение психического состояния больного, приводя к депрессии.
В комнате, где больной вынужден совершать физиологические отправления, необходимо создать следующие условия:
- попросите всех выйти из комнаты;
- закройте дверь в комнату;
- занавесьте шторы, если комната расположена на первом этаже;
- приготовьте туалетную бумагу в достаточном количестве;
- приготовьте полотенце, мыло, тазик с водой для того, чтобы больной после процедуры смог помыть руки.
Во время проведения процедуры недопустимы шутки, улыбки, гримасы, замечания.
Подавая судно, опустите головной и ножной концы кровати так, чтобы кровать стала максимально плоской. Попросите больного согнуть колени и приподнять таз, передвигая ноги вдоль матраса. При необходимости больной может воспользоваться надкроватной опорой или другими опорными приспособлениями. Если сил у больного не хватает, можно просунуть руки под нижнюю часть его спины и приподнять ее. Если больной не в состоянии Вам помогать, переверните его сначала на бок, поставьте судно на место, куда придутся ягодицы больного, затем поверните больного обратно так, чтобы ягодицы легли на судно. Подавать судно или мочеприемник ("утку") необходимо теплыми. Для этого перед подачей необходимо ополоснуть их горячей водой. Если позволяют обстоятельства, оставьте больного одного в комнате и попросите его, чтобы он дал Вам знать, когда Вы понадобитесь. При возможности, после того, как больной ляжет на судно, поднимите головной конец кровати, чтобы положение больного максимально приблизилось к естественному положению при совершении дефекации. После дефекации или мочеиспускания помогите больному переместиться с судна, опустите головной конец кровати и попросите больного приподнять таз для того, чтобы извлечь судно из-под больного. Судно или "утку" выносите плотно закрытыми крышкой или пеленкой. Выливайте содержимое судна в унитаз, затем тщательно вымойте судно под проточной водой и поставьте его на место (так, чтобы больной смог им самостоятельно воспользоваться). После мытья не закрывайте судно непромокаемой тканью, чтобы оно смогло просохнуть. По окончании процедуры не забудьте проветрить комнату. Процедуру необходимо проводить в одноразовых перчатках. Сняв перчатки, руки еще раз необходимо тщательно вымыть.
Следует помнить, что многим мужчинам трудно пользоваться мочеприемниками в лежачем положении. Поэтому, по возможности, необходимо при мочеиспускании посадить больного в кровати или на кровати со свешенными ногами. Если больной может стоять, мочеиспускание можно совершать стоя.
Применение суден и мочеприёмников (рис. 4-37)
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании - мочеприёмник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым.
В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика - они более надежны в эксплуатации: не бьётся эмаль, качественнее их дезинфекция.
Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:
Обеспечьте уединённость во время мочеиспускания и дефекации;
Рис. 4-37. Подача судна тяжелобольному
Не торопите, но и не оставляйте человека надолго одного на судне - это небезопасно;
Поощряйте пациента быть максимально независимым при физиологических отправлениях;
Обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность (если пациент этого не может, сделайте за него).
Внимание! Начиная перемещение пациента для подачи судна, нужно перевести кровать в горизонтальное положение, так как перемещать набок человека, находящегося в положении Фаулера, небезопасно для позвоночника.
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника (выполняют две сестры)
Оснащение: три пары перчаток, судно, клеёнка, туалетная бумага, ширма, лоток.
I. Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту процедуру перемещения (если позволяет время).
Оценить его возможности в оказании помощи.
Внимание! Если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальком часть судна, соприкасающуюся с кожей.
Отгородить пациента ширмой (при необходимости). II. Выполнение процедуры (рис. 4-38)
Рис. 4-38. Туалет после физиологических отправлений
Надеть перчатки.
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
Встать с обеих сторон кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; вторая - подкладывает и расправляет клеёнку под ягодицами пациента.
Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
Внимание! Для пациента-мужчины одновременно нужно поставить мочеприёмник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
Придать пациенту высокое положение Фаулера, так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.
Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.
Внимание! Каждые 5 мин необходимо проверять, всё ли в порядке у пациента.
III. Завершение процедуры
После получения «сигнала» от пациента надеть перчатки.
Опустить изголовье кровати. Одна сестра поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; вторая - убирает судно и укрывает его спину.
Одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку, вторая - вытирает область заднепроходного отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).
Переместить пациента на спину. Подмыть его (её). Тщательно осушить промежность.
Убрать клеёнку.
Снять перчатки и сбросить их в лоток.
Обеспечить пациенту возможность вымыть руки.
Укрыть его одеялом. Придать удобное положение.
Вымыть руки.
В том случае когда пациент в состоянии (ему разрешено) самостоятельно подложить судно под себя, нужно поступить следующим образом (рис. 4-39). I. Подготовка к процедуре
Опустить изголовье кровати.
Отвернуть край одеяла так, чтобы пациенту было удобно подложить судно.
Надеть перчатки.
Подложить под таз пациента клеёнку (впитывающую пелёнку).
Ополоснуть судно и оставить в нём немного тёплой воды.
Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
Рис. 4-39. Самостоятельное использование судна пациентом
Посыпать тальком часть судна, которая соприкасается с кожей (если нет открытых ран на крестце).
II. Выполнение процедуры
Помочь пациенту подложить под себя судно: для этого попросить его согнуть ноги в коленях и приподнять таз, упираясь ногами о кровать.
Внимание! Если пациент не в состоянии выполнить эти действия, повернуть на бок, плотно прижать судно к его ягодицам, затем осторожно повернуть пациента на спину.
Придать ему положение Фаулера.
Снять перчатки.
Укрыть пациента.
Договориться с ним о способах связи и оставить его одного.
III. Завершение процедуры
Вымыть руки.
Все манипуляции с мочеприёмником, так же как и с судном, следует проводить в перчатках. Прежде чем подать мочеприёмник, его нужно ополоснуть тёплой водой, под таз пациента подложить клеёнку. Положение мочеприёмника у мужчин и женщин показано на рис. 4-40.
Рис. 4-40. Виды и использование мочеприёмников
Подав мочеприёмник, нужно укрыть пациента и положить рядом с ним средство коммуникации. После мочеиспускания содержимое мочеприёмника выливают и вновь ополаскивают тёплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют слабый раствор хлористоводородной кислоты или чистящее средство «Сани-тарный-2». После мочеиспускания в некоторых случаях требуется подмывание. После окончания процедуры клеёнку из-под пациента нужно убрать.
Часто пациент пользуется мочеприёмником самостоятельно. В этом случае необходимо обеспечить его чистой ёмкостью, оставить в уединении, а затем предоставить возможность вымыть руки (рис. 4-41). Если мужчина в состоянии стоять и ему разрешено вставать, нужно помочь это сделать, постелить на кровать клеёнку и положить на неё мочеприёмник.
Нередки ситуации, когда пациент с посторонней помощью может дойти до туалета, но испытывает определённые трудности при усаживании на унитаз и вставании с него. Небезопасно для такого человека и мытьё рук над раковиной. Чтобы посещение туалета для пациента (и сестры) было безопасным, воспользуйтесь широким застегивающимся ремнём, который надевают на талию ещё при нахождении его в палате.
Прежде чем сопровождать пациента, нужно помочь ему надеть одежду и обувь. Убедиться, что обувь не растоптанная и не скользкая, шнурки (если они есть) завязаны.
Рис. 4-41. Самостоятельное использование пациентом мочеприёмника
В туалете помогите пациенту поднять одежду, снять нижнее бельё и сесть на унитаз. В тесном помещении туалетной комнаты нужно уберечь человека от падения. Следует всячески поощрять его желание осуществлять физиологические отправления в туалете (рис. 4-42). Для этого следует:
Рис. 4-42. Помощь пациентке при посещении туалета
Убедиться, что в туалете есть туалетная бумага.
Помочь пациенту дойти до туалета, используя правильный приём удерживания при ходьбе.
Помочь развернуться спиной к унитазу.
Встать лицом к пациенту: ноги расставлены на 30 см, одна - отставлена назад.
Поднять сзади халат, бельё (мужчине помочь снять брюки, бельё).
Взяться за ремень, надетый на пациента, перенести массу тела на ногу, отставленную назад, и помочь ему сесть на унитаз.
Выйти из туалета, но находиться рядом.
Вернуться обратно, когда пациент подаст сигнал.
Помочь ему встать с унитаза, используя ремень.
Пособить дойти до умывальника и придерживать его за ремень во время мытья рук.
Если мужчина желает помочиться в туалете стоя, то прежде чем оставить его там одного, нужно убедиться, что он чувствует себя хорошо. Выйдя из туалета, закройте дверь, чтобы создать пациенту обстановку уединения. Оставаться рядом за дверью до тех пор, пока пациент полностью не завершит физиологические отправления.
Можно войти в туалет, когда пациент позовёт. И в то же время нужно проверять его самочувствие каждые 5 мин.
Входя в туалет наденьте перчатки, если необходимо помочь пациенту воспользоваться туалетной бумагой. Затем, сняв перчатки, помогите ему встать, одеться, вымыть руки, вернуться в палату, раздеться, лечь в постель. Сестра также должна вымыть руки с мылом.
