Осложнения после ручного отделения плаценты. Операция ручного отделения плаценты

Современная медицина предлагает различные способы для диагностики здоровья. Один из них – это биомикроскопия глаза. Что представляет собой такой метод исследования и для чего он назначается? Попробуем разобраться далее.

Подробно описала биомикроскопию глаза Шульпина Н.Б. еще в 1966 году. Данному типу исследования она посвятила целую книгу с одноименным названием. Многие офтальмологи до сих пор ею пользуются для улучшения качества диагностических, профилактических, а также лечебных работ. В целом процедура выглядит следующим образом:

1. Пациент садится на специально отведенное для него место напротив доктора.
2. Специалист направляет на глаз человека луч света от щелевой лампы.
3. Благодаря качественному освещению при помощи микроскопа доктор-офтальмолог исследует видимую часть глаза на предмет разного рода отклонений и патологических изменений.
4. Если у больного отмечается повышенная чувствительность глаз к свету, тогда доктор применяет специальные капли с анестетиком.
5. Когда метод необходимо использовать на ребенке в возрасте до 3 лет, специалист вначале вводит малыша в состояние сна. Исследование проходит, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

Щелевая лампа – это специальный прибор, используемый для качественной диагностики здоровья глаз. С её помощью возможно исследовать достаточно подробно радужку, веки, конъюнктиву, хрусталик, склеру, а также роговицу. Свет от щелевой лампы носит узконаправленный характер и регулируется специалистом. Так, например, биомикроскопия переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы проходит максимально безболезненно, безопасно и эффективно.

Ультразвук и его особенности

Одной из разновидностей диагностики здоровья глаза является ультразвуковая биомикроскопия глаза, которую сокращенно называют УБМ. Данный способ диагностики позволяет с максимальной точностью визуализировать наиболее тонкие и недоступные структуры передней части глаза. Отметим, что это недоступно для классической биомикроскопии, а также для гониоскопии. Отметим, что при помощи этой диагностики вполне реально дать точную оценку следующим анатомическим особенностям глаза:

• радужка;
• цилиарное тело;
• угол передней камеры глаза;
• экваториальная область хрусталика;
• функциональное взаимодействие перечисленных элементов друг с другом.

УБМ как специфический способ диагностики появилась относительно недавно в нашей стране – приблизительно в 90х годах. Именно с этим связано малое количество информации об УБМ в отечественной литературе.

Общие разновидности

Биомикроскопия сред глаза имеет ряд разновидностей, на которые, главным образом, влияет тип подачи света щелевой лампой. Рассмотрим эти разновидности и их особенности далее:

1. Непрямой сфокусированный свет. В данном случае направляемый луч света фокусируется не там, где непосредственно локализуется интересующее специалиста место, а рядом с ним. Данный метод позволяет при помощи получаемого контраста отследить возможные изменения в отдельных элементах глаза и дать оценку их здоровью.
2. Прямой сфокусированный свет. Классический вариант диагностики. При нем луч света направляется на конкретно выбранный доктором участок глаза (глазного яблока). Способ обеспечивает хороший анализ прозрачности оптических сред, а также обнаружение возможных потемнений или помутнений на освещенном участке.
3. Непрямое диафаноскопческое просвечивание. При таком типе исследования с помощью тех же лучей образуются “зеркальные” участки в областях, граничащих с оптическими средами. Такое явление происходит, благодаря разным показателям преломления света. За счет подобной диагностики можно в кратчайшие сроки идентифицировать локализацию изменений в глазу.
4. Отраженный свет. Направляемый луч света при таком способе проверки отражается от радужки. Метод применяется в том случае, если доктору необходимо идентифицировать отек либо обнаружить инородное тело.

Продолжительность воздействия и исследования в среднем не отличается во всех этих случаях. После определенных жалоб или уже имеющихся результатов доктор самостоятельно подбирает способ диагностики.

Преимущества биомикроскопии

Биомикроскопия глаза – это качественный способ диагностики, проверенный временем. Какими преимуществами он обладает?

1. Проверка здоровья зрительного нерва.
2. Высокая точность определения локализации изменений в глазу.
3. Диагностирование сосудистой оболочки глаза.
4. Возможность света проникать под разным углом, преодолевая прозрачные ткани глаза.
5. Возможность исследовать глаз даже на значительной глубине.
6. Качественная диагностика патологический изменений в сетчатке.
7. За счет применения специальной рассеивающей линзы возможно нейтрализовать оптическую систему глаза и проводить биомикроофтальмоскопию.
8. Возможность делать так называемый оптический срез за счет того, что свет можно направлять как горизонтально, так и вертикально.

Биомикроскопия глаза являлась распространенным типом диагностики здоровья еще в Советском союзе. Не сегодняшний день щелевые лампы прошли через глобальную модернизацию и оснащены различными усовершенствованными возможностями. Несмотря на высокое качество диагностики, её стоимость остается достаточно приемлемой и составляет в среднем порядка 700 рублей.

Вконтакте

Заболевания органов зрения сегодня носят распространенный характер как среди молодого населения, так и возрастной группы. Медицина шагнула далеко вперед, в настоящий момент можно провести точное исследование состояния ока и на ранних стадиях выявить большинство патологий.

Одним из методов диагностики зрительной системы является биомикроскопия. В статье детально раскрывается суть и процедура обследования, в каких случаях диагностика рекомендована, а когда необходима в обязательном порядке.

Биомикроскопия — это бесконтактное обследование органов зрения при помощи современного офтальмологического прибора щелевой лампы, который с научной точки носит название бинокулярный микроскоп.

Данный тип исследования был разработан еще в 1911 году. В настоящее время обследование такого рода является одним из точнейших методов диагностики малейших изменений структуры глаза, которые невозможно увидеть при визуальном осмотре. Основу исследования составляет феномен контрастности света, за счет направления луча на объект в затемненном помещении.

Прибор для диагностики оснащен специальной осветительной системой, микроскопом с возможностью увеличения до 60 раз и линзой, которая позволяет с точностью осмотреть анатомическую особенность ока. Для создания осветительных щелей на пути луча имеется щелевая диафрагма, которая направляется в нужную точку зрачка. Прибор может быть ручным и полностью компьютеризированным.

Процедура безболезненна, однако зафиксированы случаи дискомфортной для пациента реакции на направленный поток света. При возникновении данной ситуации офтальмолог закапывает обследуемому раствор, что полностью решает проблему.

Биомикроскопию разделяют в зависимости от способа освещения:

• Диффузионное для одновременного осмотра всех областей глаза с целью установления очага поражения.
• Фокусное прямое для выявления помутнений, воспалений и инородных тел.
• Фокусное непрямое для глубинных отделов глаза на предмет изменений.
• Колеблющееся для установления световой реакции зрачка и инородных тел (крошек стекла и т.п.).
• Проходящее для осмотра участка глаза с обратной стороны.
• Скользящее для диагностики изменений радужной оболочки и неровностей поверхности хрусталика.
• Зеркальное для исследования роговицы.

Биомикроскопия как любой метод диагностики имеет положительные и отрицательные стороны. К преимуществам можно отнести:

• бесконтактность процедуры;
• точность определения аномалий;
• исследование ока на разной глубине;
• оперативность обследования;
• возможность диагностики амбулаторно;
• относительно невысокая стоимость;
• нет возрастных ограничений;
• проводится при наличии любых заболеваний органов зрения;
• не имеет большого количества противопоказаний.

Среди существенных недостатков метода выделяют:

• неполнота картины об исследуемой области глаза (для более точного диагноза требуется проведение дополнительного ряда осмотров и процедур);
• отсутствие сведений о функциональных способностях ока (исследование направлено исключительно на проверку анатомии органов зрения).

Возможности диагностики

Биомикроскопия сред глаза позволяет своевременно выявить большую часть анотомических заболеваний органов зрения на ранних стадиях. Благодаря данному методу врач способен выявить различные патологии глаза.

При исследовании роговицы, специалист может определить присутствие помутнений и воспалений, а также установить их глубину и степень распространения. При исследовании хрусталика ока, возможно выявить признаки начинающейся катаракты. Осмотр глазного дна дает возможность изучить сетчатку и диск глазного нерва.

Немаловажным достоинством исследования является способность установления особенности роговой оболочки, а также степень увлажненности ока и количество влаги в передней глазной камере.

Для более детального исследования слоев ока используют ультразвуковую биомикроскопию. Данный способ появился в современной медицине в начале 1990 года и в настоящий момент в литературе содержится относительно малое количество информации.

Метод позволяет получить четкое изображение глаза со всеми нужными параметрами. Благодаря ультразвуковой биомикроскопии врач имеет возможность проводить анализ результатов как во время проведения исследования, так и после него.

При помощи ультразвуковой диагностики оцениваются анатомические критерии ока:

• радужка;
• цилиарное тело;
• угол передней камеры глаза;
• экваториальная область хрусталика;
• взаимодействие элементов органов зрения.

Когда необходима диагностика?

Биомикроскопия входит в число основных методов офтальмологических проверок, включая остроту зрения, измерение внутриглазного давления и изучение глазного дна. Процедура обязательна в следующих случаях:

• воспалительные процессы, травмирование и иные поражения века;
• аномалии слизистой и радужной оболочки;
• воспаление роговицы и склеры;
• помутнение хрусталика;
• наличие в зрачке инородных частиц;
• в процессе лечения заболеваний органов зрения с целью контроля его эффективности;
• при наличии эндокринных недугов способных оказать влияние на органы зрения (например, сахарный диабет).

В обязательном порядке исследование проводится перед операционным вмешательством на глаза и после него, а также в целях проверки эффективности назначенной терапии.

Когда проведение диагностики не представляется возможным?

Противопоказаний к биомикроскопии практически нет. Исключительными случаями, при которых проведение процедуры невозможно – это наличие серьезных психических заболеваний, а также наркотические либо алкогольное опьянения. Данные противопоказания связаны с невозможностью пациента сидеть на месте продолжительное время, а также возможностью проявления агрессии с его стороны.

Подготовка к биомикроскопии

Процедура диагностики органов зрения проводится в медицинском офтальмологическом кабинете в темноте. Предварительно пациенту закапывают глаза специальным раствором за 15 минут до начала исследования. Данная мера позволяет расширить зрачок до состояния достаточного для диагностики.

При осмотре роговицы в первую очередь в глаза вводят специальный раствор, а затем капли, смывающие краситель с непораженных участков. В случае исследования глаза на предмет обнаружения инородных тел, в веки пациента закапывают анестезию с предварительной проверкой аллергической реакции на препарат.

Как проводится процедура?

Во время проведения диагностики после подготовительного этапа пациента усаживают на стул перед прибором. Подбородок помещается на специальную подставку, лоб прислоняется к планке. Врач проверяет правильность принятого положения (высота лампы должна соответствовать уровню глаз) и фиксирует его, после чего занимает позицию напротив щелевой лампы.

Настроив освещение (положение и ширину пучка), офтальмолог начинает исследование структуры ока. Направляя струю света на определенный участок, через микроскоп доктор осматривает необходимую область на предмет наличия модификаций и патологий. Меняя метод освещения, офтальмолог проверяет всю структуру глаза.

При обнаружении воспалений, помутнений или травм врач может оценить глубину поражения, определить точное месторасположение очага, инородного тела, что в дальнейшем позволит подобрать правильное и действуюее лечение.

Общая длительность исследования составляет 10–15 минут во время которого пациенту не желательно двигаться и как можно меньше моргать.

Расшифровка результатов

По завершении исследования в зависимости от показаний прибора врач даст оценку общему состоянию глаза, а при наличии патологий выстроит картину дальнейшего лечения. Рассмотрим наиболее частые заболевания их черты с точки зрения биомикроскопии.

При наличии глаукомы наблюдаются помутнения центральной зоны роговицы глаза и присутствие белков на ее внутренней поверхности. Кроме того, при проявлении симптома эмиссария имеет место расширение склеральных отверстий, а также выраженное расширение сосудов.

Катаракта характеризуется помутнением зоны периферических участков, уменьшением размера оптического среза хрусталика, а также появление водянистых щелей. В случае если заболевание носит запущенный характер, луч света будет полностью отражаться от помутневшего хрусталика.

При наличии посторонних частниц или выраженных травм века наблюдается расширение сосудов глаза, а непосредственно инородные тела будут просматриваться в качестве небольших точек желтого оттенка. В данном случае процедура поможет определить глубину их нахождение и степень вреда. При пободении роговицы на виду будут трещины и разрывы, а также уменьшение размеров передней камеры глаза.

Кератит характеризуется разрастанием сосудов, пузырьками на внешнем покрове роговицы и отеками. При наличии гнойного воспаления, дефект проявится в центральной части рогового слоя и влечет за собой образование язвы.

Форма кратера в радужной оболочке говорит о врожденной аномалии – колобомы. При наличии опухолей глаза характерно смещение соседних структур, проявление новообразований, а также разрастание сосудов.

Стоимость биомикроскопии глаза

Исследование ока на сегодняшний день проводится государственной и частной клиниками. Стоимость услуги диагностики органов зрения является различной для каждого региона страны. Средняя цена обследования варьируется от 340 до 750 рублей.

Заключение

Биомикроскопия на сегодняшний день один из самых доступных и эффективных методов исследования глаза, позволяющий выявить множество заболеваний и патологий на ранних стадиях. Процедура проводится оперативно и не доставляет пациенту дискомфорта и неприятных ощущений за исключением повышенной слезоточивости за счет реакции на свет.

Кроме того, данное исследование позволяет с точностью определить мельчайшие частицы и инородные тела, способные травмировать зрение, и своевременно принять меры по их ликвидации.

Очень важно заботиться о своем здоровье. Учитывая, что современная медицина сделала значительный шаг вперед, рекомендуется при обнаружении малейших отклонений проводить обследование всех важных органов. Своевременная диагностика аномалий предотвращает осложнение и стремительное развитие болезней.

Об особенностях биомикроскопии ознакомьтесь в видео ниже.

Биомикроскопия глаза – это объективный метод исследования структур глаза, который проводится специальным прибором – биомикроскопом (щелевой лампой). С помощью данного метода можно исследовать элементы переднего и заднего отдела глазного яблока (узнайте о глазного яблока).

Строение прибора

Биомикроскоп состоит из осветительной системы, которая является источником света, и микроскопа на два глаза.

Свет от лампы проходит через щелевидную диафрагму, после чего проецируется на роговицу или склеру в виде продолговатого прямоугольника. Образующийся оптический срез и рассматривают в микроскоп. Врач может перемещать световую щель на те элементы, которые необходимо исследовать.

Показания и противопоказания

При патологии каких структур глаза показано проведение биомикроскопии?

• Конъюнктивы (конъюнктивит, образования)
• Роговицы (воспаление, дистрофические изменения).
• Склеры.
• Радужки (воспаление, аномалии строения).
• Хрусталика.
• Стекловидного тела.

Также данные методики проводится при катаракте, глаукоме, наличии инородных тел в глазу, на этапе подготовки к операции на глазах и в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний к данной диагностической манипуляции нет. Процедуру стоит перенести, если у пациента обострение психических расстройств или он находится в состоянии алкогольного опьянения.

Методика проведения

Сначала проводится подготовка пациента – в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок (при необходимости осмотра глубинных структур), или специальные красители (в случаях, когда нужно диагностировать патологию роговицы).

Пациент устанавливает голову на специальную подставку, имеющую упоры для лба и подбородка. Врач находится напротив больного, перемещает микроскоп и лампу на уровень глаз пациента. С помощью диафрагм регулируется размер и форма световой щели (чаще – в виде прямоугольника, реже – в виде небольшой окружности). Лучи света направляются на исследуемые структуры глаза, после чего проводится их детальный осмотр.

Исследуя роговицу, можно обнаружить очаги помутнений, инфильтраты, новообразованные сосуды. Процедура биомикроскопии позволяет отчетливо рассмотреть хрусталик, а также выявить локализацию патологических изменений. Данный метод позволяет исследовать кровеносные сосуды конъюнктивы.

Также с помощью биомикроскопа можно оценить сферичность и зеркальность роговицы, определить ее толщину, а также глубину передней камеры глазного яблока.

Выделяют несколько вариантов освещения во время данной диагностической процедуры:

• прямое фокусированное освещение – свет направляют на исследуемый участок глаза. Так оценивают прозрачность оптических сред глазного яблока;
• непрямой фокусированный свет – световые лучи направляют рядом с исследуемой зоной, в результате чего удается лучше рассмотреть патологические изменения за счет контраста освещенного и неосвещенного участка;
• отраженный свет – так исследуются определенные структуры (например, роговицы) отраженным от других элементов (радужкой) светом, как от зеркала.

В последнее время все более популярной становится ультразвуковая биомикроскопия глаза, благодаря которой можно исследовать боковые отделы хрусталика, заднюю поверхность и срез радужки, цилиарное тело.

Узнайте также как проводятся другие обследования у офтальмолога, например, замеры давления в глазах и страшно ли это? Читайте

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Требует комплексного осмотра глазных структур с применением специальных приборов. Один из способов обследования, позволяющих оценить состояние и функции органов зрения, носит название биомикроскопия глаза.

Это эффективная и доступная методика, которая имеет множество преимуществ, и широко используют офтальмологи для выявления и профилактики патологических процессов разной этиологии. Разберемся в чем суть методики, для чего и как она проводится.

Что это такое

Биомикроскопия – бесконтактный метод исследования, который позволяет определить изменения глазных структур без болевых ощущений и дискомфорта для пациента. Диагностика проводится с помощью щелевой лампы – специального устройства для изучения глазных структур. В его состав входит лампочка мощностью 6-25 Вт, микроскоп, позволяющий увеличить изображение в 5, 10, 35 или 60 раз, диафрагма и линза.

Для создания вертикальных или горизонтальных осветительных щелей перед пучком света устанавливается диафрагма. Укрепленная сверху линза рассеивает освещение и позволяет провести детальный осмотр сред глаза. Процедуру выполняют в темном помещении, что создает контраст между освещенными и затемненными участками глаза.

Биомикроскопия позволяет провести следующие диагностические мероприятия:

Луч, исходящий из лампы, имеет щелевидную форму. Это дает возможность осмотреть глазные среды и структуры в срезе, и точно определить локализацию патологического процесса.

ВАЖНО! При серьезных офтальмологических заболеваниях результаты биомикроскопии не всегда могут служить основой для постановки диагноза. Чтобы подтвердить заболевание и определить особенности его клинического течения, используются дополнительные .

Показания к проведению

Метод используется для диагностики разных офтальмологических заболеваний. В число показаний к проведению входят:

• патологии век – воспалительные процессы тканей и желез, отеки, новообразования, травмы;
• болезни конъюнктивы разной этиологии, включая инфекционные, аллергические и опухолевые изменения;
• заболевания склеры, роговицы и радужной оболочки – кератиты, дистрофии, склериты, врожденные структурные аномалии;
• травматические поражения глазных тканей и структур, термические или химические ожоги, наличие инородных тел;
• катаракты и ;
• синдром сухого глаза;
• заболевания зрительного нерва;
• осложнения эндокринных нарушений и частого повышения артериального давления;
• обследование глазных тканей до и после оперативного вмешательства, выявление послеоперационных осложнений;
• оценка эффективности терапии.

После достижения сорокалетнего возраста биомикроскопию включают в состав обязательного комплексного исследования. Оно позволяет выявить возрастные изменения в структурах глаз и предотвратить осложнения. Профилактическую диагностику рекомендуется проходить не реже двух раз в год. При наличии предрасположенности к офтальмологическим патологиям она выполняется раз в 3 месяца.

Разновидности процедуры

Биомикроскопия может проводиться разными способами, в зависимости от особенностей освещения, которое используется для проведения процедуры.

В зависимости от приборов, с помощью которых проводится процедура, биометрия бывает обычная (световая) и ультразвуковая. В первом случае она проводится с помощью щелевой лампы, а во втором – с применением ультразвука. Ультразвуковая диагностика имеет преимущества перед обычной — она позволяет провести более точную оценку глазных структур и записать результаты на цифровую пленку.

СПРАВКА! При диагностике офтальмологических заболеваний врачи чаще всего используют комбинацию разных вариантов проведения процедуры. Это позволяет максимально точно определить локализацию и особенности патологического процесса.

Как проводится осмотр

Преимущества биомикроскопии заключаются в высокой точности и отсутствии болевых ощущений и побочных эффектов у пациента. Процедура проводится врачом-офтальмологом, который после диагностики расшифровывает результаты и ставит диагноз. Биомикроскопия – распространенный метод исследования органов зрения, который используется во многих офтальмологических центрах. Стоимость процедуры зависит от региона, используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения.

Подготовка

Специальной подготовки биомикроскопия не требует. Пациент садится на стул, ставит подбородок на специальную подставку и прижимает лоб к держателю, что обеспечивает полную неподвижность.

Врач направляет световой пучок в глаз больного, при необходимости регулирует его угол и интенсивность, после этого проводит осмотр глазных структур. Исследование занимает 15-30 минут, после чего пациент может отправляться домой.

Исследование

Чтобы уменьшить дискомфорт от яркого света в глаз закапывают капли с анестетиком, а для облегчения диагностики – раствор тропикамида. Он вызывает сильное кратковременное расширение зрачка, благодаря чему структуры глаза становятся хорошо различимыми.

Противопоказаний у биомикроскопии нет, но ее не рекомендуется проводить в некоторых случаях. Например, людям, находящимся под воздействием алкоголя, в сильном эмоциональном возбуждении или при серьезных психических расстройствах. Для проведения процедуры в детском возрасте маленьких пациентов укладывают в горизонтальное положение, чтобы исключить вероятность случайных движений. Моргать во время диагностики не запрещено, но делать это нужно как можно реже.

Побочные эффекты после световой биомикроскопии не отмечаются, так как контакт приборов с тканями глаз исключен. После процедуры возможен легкий дискомфорт, мушки или пятна перед глазами, которые исчезают через несколько часов.

Ультразвуковая биомикроскопия может проводиться двумя способами – контактным и иммерсионным. В первом случае аппарат вступает в соприкосновение с глазным яблоком, а пациенту в глаза предварительно закапывают препарат с анестетиком. При иммерсионном способе анестезия не используется, так как контакт с тканями глаз отсутствует.

СПРАВКА! Перед процедурой биомикроскопии нужно максимально расслабиться, так как напряженное состояние способно помешать нормальной диагностике. При необходимости можно принять седативный препарат на растительной основе или сделать дыхательную гимнастику.

Познавательное видео

Подробно о том, как проходит осмотр в щелевой лампе при биомикроскопии:

Биомикроскопия – эффективный и простой метод диагностики органов зрения. Он позволяет быстро, безболезненно и без побочных эффектов оценить глазные структуры и их функциональность. Для профилактики серьезных офтальмологических заболеваний процедуру рекомендуется проходить не менее двух раз в год даже при хорошем зрении.