В осенний период многие люди страдают от того, что считают упадком сил или снижением иммунитета. Однако эти симптомы могут быть признаками депрессии. Как понять, что у тебя депрессия, подскажут медицинские справочники и информация в сети интернет.
Основные причины возникновения депрессии
Согласно медицинским данным, причиной подавленного состояния являются нарушения во взаимодействии нейромедиаторов. В дословном переводе с латыни это посредники между нервными клетками. Один из медиаторов сегодня знаком многим благодаря телевидению и печатным СМИ. Это серотонин. Его также принято называть гормоном счастья или хорошего настроения.
При недостатке медиаторов (серотонина, дофамина или норадреналина) человек чувствует упадок настроения. При восстановлении баланса медиаторов депрессия проходит.
Часто депрессия сопутствует другим заболеваниям (сердечно-сосудистым, эндокринным, заболеваниям ЖКТ). Это затрудняет ее диагностирование.
Однако причины депрессии могут быть и внешними. К ним относятся отношения в семье, в основе которых лежат постоянная критика и завышенные требования к человеку. Причиной могут быть стрессогенные ситуации (потеря близких, авария, тяжелое заболевание, операция). Разрушительное воздействие на психику оказывает положение изгоя, когда человек находится в изоляции, не имеет друзей, доверительных отношений, не чувствует поддержки.
Кроме того, депрессию могут вызвать такие факторы, как стиль жизни, реклама, ценности, пропагандируемые в обществе. Сегодня человек вынужден постоянно соревноваться с окружающими, добиваться результатов, делать успехи, повышать свой статус. Если он этого не делает, общество наклеивает на него ярлык неудачника. Это может стать причиной подавленного состояния и недовольства собой.
Признаки депрессии
Немногие знают, как распознать депрессию. Проблема в том, что она имеет разные проявления, которые легко спутать с простой усталостью. С точки зрения современной науки депрессия является заболеванием, обусловленным различными факторами и имеющим разные проявления.
Эмоциональные проявления
На эмоциональном уровне симптомами заболевания являются:
- состояние тревожности, которое имеет постоянный характер и возникает без видимых причин;
- раздражительность;
- чувство вины;
- плохое настроение;
- беспокойство.
Эти симптомы возникают в результате недостатка серотонина.
Еще один симптом — потеря вкуса к жизни, неспособность радоваться происходящему, апатия. В таком состоянии человек не испытывает желания заниматься любимыми делами. Причина такой тоски — дефицит дофамина.
Однако не стоит самостоятельно приписывать себе депрессивное состояние. Профессиональная диагностика депрессии может осуществляться только врачом-психиатром.
Физиологические проявления
Данное психическое заболевание имеет физиологические признаки. Они выражаются в повышенной утомляемости, упадке сил, постоянном желании поспать или прилечь (или, наоборот, в бессоннице). Так выражается нехватка норадреналина, который отвечает за бодрость, концентрацию внимания, жизненную энергию. Прочие проявления болезни — отсутствие аппетита, тошнота, нарушение работы кишечника (запоры), снижение или отсутствие сексуальных запросов.
Наличие физиологических симптомов натолкнуло исследователей на мысль о разработке более точных инструментов диагностирования заболевания. До сих пор основным фактором при формулировке диагноза были жалобы пациентов. Теперь появилась возможность сделать анализ крови на депрессию и точно определить наличие или отсутствие проблемы, а также подобрать методы ее лечения.
Специалисты из Северо-Западного университета в Чикаго предложили анализировать кровь на различные маркеры, которые содержатся в РНК. Этот анализ позволит врачам точнее подбирать антидепрессанты, которые, как показывает практика применения, демонстрируют избирательную эффективность, т.е. подходят далеко не всем.
Поведенческие проявления
На уровне поведения в легкой форме болезнь выражается в пассивности и апатии. Такого человека невозможно вовлечь в работу или какую-либо деятельность. Они кажутся ему бессмысленными и скучными.
На людей, страдающих данным психическим расстройством, общение с окружающими действует болезненно. Неприятен голос собеседника, внешний вид людей. Их активность часто воспринимается как агрессивность. Поэтому для депрессивного состояния характерно избегание контактов. Это может проявляться, например, как отказ от развлечений, поскольку развлечения предполагают компанию и общение.
Крайние формы поведенческих проявлений заболевания — алкоголизм и наркомания. Такое поведение обусловлено механизмом действия алкоголя и психоактивных веществ: они дают временное мнимое облегчение, которое затем приводит к усугублению болезни.
Мыслительные проявления
Иногда поведенческие проявления отсутствуют. Это происходит в тех случаях, когда человек переживает проблему «в себе». В таких случаях ему трудно осознать, что у него депрессия; диагностика мыслительной деятельности с помощью психиатра поможет поставить диагноз.
Заболевание характеризуется неспособностью сосредоточиться и сконцентрировать внимание на каком-либо предмете или деле. Проявление этого нарушения — рассеянность. Такому человеку трудно принимать решения. У него постоянное чувство растерянности, и он не может взять себя в руки.
Существуют общие «шаблоны» мышления, характерные для большинства пациентов. Выделяют следующие: негативные мысли пациента о самом себе и об окружающем мире, мысли о собственной ненужности, невостребованности.
Такие пациенты считают, что будущее таит в себе только угрозу и принесет только ухудшения. Жизнь для таких людей выглядит бессмысленно. Крайней формой таких мыслительных проявлений являются суицидальные мысли и наклонности.
Анализы и обследование при депрессии
Для человека важен баланс негативных и позитивных эмоций. К данному выводу пришли исследователи по результатам серотонинового исследования: анализ при депрессии показал, что в это время мозг переживает дефицит данного нейромедиатора.
Вопреки устоявшемуся мнению, в серотонине нет ничего гормонального: гормоны не имеют отношения к нейромедиаторам. Поэтому нет смысла сдавать кровь на гормоны. Это не поможет диагностировать депрессию. Сегодня это можно сделать только с помощью консультации специалиста-психиатра.
Врач выслушивает пациента, записывает описание симптомов, выясняет, были ли прецедентные случаи депрессии в прошлом. Ключевое значение для диагноза имеет отношение человека к вопросу суицида.
Когда нужно обратиться к врачу
Обращаться к врачу необходимо в тех случаях, когда наблюдаются отдельные симптомы заболевания: упадок сил, тошнота, отсутствие аппетита, проблемы с желудком, сердцем, головные боли. С этими жалобами люди обращаются к участковым терапевтам. В большинстве случаев диагноз депрессия не ставится. Назначается симптоматическое лечение.
Более надежная диагностика депрессивных состояний возможна у профильного специалиста-психиатра. После подробной беседы с пациентом он сможет назначить правильное лечение.
Для того чтобы выяснить причины депрессии и понять, как бороться с этим «бичом XX века», необходимо понять, что подразумевают медики и психологи под этим диагнозом. Первым шагом к этому должно стать понимание того, что депрессия — это настоящая болезнь. И все попытки со стороны окружающих страдающего депрессивным расстройством человека путем внушения или игры что-то изменить, способны привести к плачевным последствиям. А призывы «перестать валять дурака» и собраться лишь усугубят и без того тяжелое положение больного.
Необходимо отметить, что все сказанное относится к настоящей депрессии. Очень часто люди используют этот медицинско-психологический термин для объяснения своей слабости, нежелания бороться с обстоятельствами, может быть и простая попытка привлечь внимание других людей. Достаточно хотя бы приблизительно разбираться в проблеме, чтобы отличить настоящую депрессию от притворства, временной реакции на стрессовые ситуации или банальной истерии. Причины депрессии и ее проявления достаточно изучены. Своевременно начатое грамотным специалистом лечение принесет желаемые плоды, какими бы ни были причины депрессии.
Суть проблемы
Данный термин происходит от латинского слова «deprimo», означающего «подавление». Уже из названия можно понять, что каким-то образом на психику человека оказывается давление. Депрессия является психическим расстройством, проявляющимся в так называемой «депрессивной триаде»:
- происходит изменение настроения в худшую сторону, и человек не может радостно реагировать на самые приятные моменты своей жизни. Это состояния специалисты называют «ангедонией»;
- происходят изменения в мышлении и восприятии окружающего мира, выражающиеся в пессимизме, отрицании позитивного и жизнерадостного, отсутствии радостных ожиданий от жизни и прочее;
- подавление физической активности. Этот процесс может происходить по-разному. У кого-то он выражается в заторможенности, у кого-то — в нежелании двигаться и перемещаться в целом. Это состояние нельзя путать ни с проявлением общих заболеваний, ни с ленью, которую часто приписывают страдающим депрессией.
Помимо трех основных признаком человек испытывают резкое падение самооценки, теряет интерес к жизни и любимым ранее занятиям, максимально сужает круг своего общения и тяготеет к полному одиночеству,
Депрессия является психическим расстройством, выражающимся в нарушении аффекта. Чтобы понять, почему возникает депрессия, необходимо четко понимать, что кроется за этим термином. Упрощенно можно сказать, что аффектом является эмоциональный процесс, психическое состояние, выражающееся в настроении. То есть человек, воспринимающий действительность в любом ее проявлении, реагирующий на нее с разной продолжительностью и интенсивностью, депрессией не страдает. Отсутствие настроения, реакции на происходящее и есть первый признак депрессии.
Болезнь века
По официальным общепринятым данным, в наше время каждый десятый житель планеты в возрасте до 40 лет страдает от депрессии. Характерно, что с возрастом проблема усугубляется, и в возрастной категории старше 65 лет это заболевание встречается в три раза чаще. Отмечено, что женщины подвержены данному расстройству в три раза чаще. Тревогу вызывает факт, что более 5 % детей и подростков до 16 лет подвержены этому недугу. Самое печальное заключается в том, что это является первопричиной заболевания алкоголизмом, наркоманией, суицидов и асоциального поведения.
Если говорить о склонности к депрессивным состояниям в подростковой среде, то тут цифры еще более впечатляющие. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), в зоне риска постоянно находятся до 40 % всех подростков. Аффективные расстройства разной степени тяжести считаются одними из главных причин юношеского суицида.
Совсем немного истории
Депрессия — болезнь, которая является не только медицинской проблемой и темой для изучения. Это серьезная социальная проблема. Именно поэтому для того чтобы понять причины депрессии, необходимо уяснить ряд фактов:
1. Болезнь достаточно древняя, упоминающаяся еще в учениях древнегреческих врачей. Поэтому привязка ее к современным реалиям неосновательна. Более того, меланхолия (античный аналог современного термина) считалась именно болезнью, и для ее лечения еще в то время рекомендовались методики в рамках возможностей медицины того времени. Это использование опия и успокаивающих травяных настоек, очищение организма от шлаков (теплые клизмы), грязелечение, успокаивающие ванные. Также рекомендовалась психологическое лечение, выражающееся в одобрении и поддержке. Более того, Гиппократ вплотную подошел к величайшему открытию — он выявил влияние полноценного сна и воздействие солнечного света на состояние больного.
2. Но и эллины были не первыми в описании этого недуга. Древние египтяне наблюдали и изучали депрессивные расстройства. Хотя в качестве главных причин называли мистические воздействия потусторонних сил. Предлагаемое лечение было соответствующим.
3. Системный подход к изучению проблемы возник лишь в ХХ веке, то есть именно тогда, когда пришло понимание того, что это действительно серьезное заболевание, требующее серьезного лечения.
Причины и факторы
Сразу необходимо подчеркнуть, что на первый взгляд и проявления депрессии, и причины, ее вызывающие, могут сильно отличаться и являются сугубо индивидуальными. Однако любой специалист скажет, что при кажущейся непохожести они почти всегда одинаковы, различна лишь степень их проявления.
Итак, среди основных причин можно назвать:
- сильное драматическое потрясение, переживания, имеющие под собой реальную основу — смерть близких, потеря имущества, насилие, участие в военных действиях, нахождение в центре стихийного бедствия и т. д. Это так называемая реактивная депрессия, возникающая как нормальная реакция на выходящее из ряда вон событие. Но реакция, которая в результате чрезмерной нагрузки на мозг нарушает не только психосоциальное состояние человека, но и физиологические процессы организма;
- если же депрессии не предшествовали никакие потрясения и видимые внешние воздействия, то она называется эндогенной и встречается у 35 процентов страдающих этим недугом;
- еще совсем недавно считалось, что пациенты впадают в депрессию в результате влияния лишь психических факторов. Именно поэтому лечение не было особо эффективным. Однако с возникновением моноаминовой теории пришло понимание того, что развитие болезни связано со снижением содержания биогенных аминов. К ним относятся известный многим как гормон счастья серотонин, а также норадренолин и дофамин. Несмотря на многочисленные исследования, ученые пока не могут объяснить, почему применение антидепрессантов и гормональные терапии в этом случае не дают ожидаемого эффекта;
- еще одной причиной, вызывающей болезнь, может стать нарушение светового режима. Так, проявляется она в осенне-зимний период, ее называют сезонной. Эту причину активно исследуют, однако прямой взаимосвязи и внятного объяснения механизма воздействия светового голодания пока не выявлено. Хотя светотерапия давно и активно используется в лечении;
- побочный эффект от применения лекарственных и наркотических препаратов может взывать фармакогенные или нейролептические депрессивные расстройства. Это чаще всего проходит после отмены провоцирующего вещества;
- сомагенные депрессии являются следствием соматических заболеваний. Среди которых, помимо таких как атеросклероз или Болезнь Альцгеймера, могут быть даже сезонный грипп или черепно-мозговая травма.
Когнитивная психотерапия
По мнению врачей, придерживающихся данной точки зрения, депрессия обуславливается:
- дисфункциаональными убеждениями, сформированными в детстве;
- событием, активизирующим образовавшуюся дисфункцию.
Проще говоря, сформированные в человеке низкая самооценка, негативное отношение к окружающим, пессимистический взгляд на жизнь обязательно найдут свое подтверждение во взрослой жизни и спровоцируют развитие депрессии. Когнитивные психотерапевты избирают в качестве основного лечения воздействие на поведенческом уровне.
Диагностика
Диагностика данного расстройства чаще всего затруднена по причине того, что пациенты весьма неохотно делятся возникшими симптомами и не любят говорить о возможных причинах, связанных с жизненными ситуациями.
Недоверие к врачу общей практики, страх перед психотерапевтом — наиболее частные причины отказа от обращения за помощью. Поэтому важнейшая задача для близких страдающего депрессивными расстройствами человека — убедить его в необходимости обратиться за помощью. Кроме того, необходимо убедить человека, что причины, вызывающие его депрессию, не стоит скрывать от специалиста. Только в этом случае возможно получить действенную и эффективную помощь. Иногда приходится вызывать врача на дом, так как страх перед больницей настолько велик, что заставляет человека отрицать проблему.
Для первичной диагностики применяются различные вопросники. По их результатам с помощь шкалы Занга определяется наличие депрессии и степень ее тяжести.
Самостоятельно пользоваться методиками скрининга (опроса) не имеет смысла, так как правильно оценить результат, понять, чем вызвано это состояние и как его лечить, очень сложно. Ведь депрессия, истинные ее причины и способ лечения вызывают вопросы даже у профессионалов в области психотерапии. Этот вопрос мало изучен, ответа на многие вопросы пока нет. Тем не менее, для отслеживания признаков депрессии и нервного истощения достаточно методик. Обращение к специалисту позволит максимально эффективно помочь и вывести человека из разрушающего психику состояния.
Последствия
Чем бы ни была вызвана депрессия, она не только разрушает психику, но и негативно отражается на здоровье. Появляются неизбежные головные боли. Часто возникают хронические заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Признаки и причины хронических заболеваний очень часто кроются в психическом состоянии. Например, достоверно установлено, что боли в позвоночнике у мужчин очень часто связаны с затяжными депрессивными состояниями. То же можно сказать и про гормональные сбои в женском организме. Частые, необъяснимые боли обязательно должны насторожить и стать поводом для обращения за медицинской помощью.
Абсолютно все люди в той или иной степени испытывают различные перепады настроения. Это совершенно нормально. Так как жизнь – это сплошная череда самых разных ситуаций: и грустных, и веселых. Но бывает так, что человек по каким-то причинам «застревает» в состоянии упадка сил, тоски, отчаяния. Что это: всего лишь плохое настроение на грани депрессии или сама депрессия?
Что такое депрессия
Депрессия – это психологическое аффективное расстройство, то есть то, которое связано с внутренним переживанием и внешним проявлением настроения. Она характеризуется тремя состояниями:
- резким и длительным снижением настроения, отсутствием способности переживать чувство радости, чувством неудовлетворенности;
- двигательной заторможенностью;
- нарушениями мыслительных процессов – пессимистические рассуждения, негативная оценка себя и происходящего вокруг.
Статистика приводит удручающие факты и говорит о том, что подобное расстройство – одно из самых распространённых в современном мире. Впасть в депрессию может каждый десятый человек на планете. Шанс увеличивается, если вы женщина и особенно после 40 лет. У людей после 60 лет депрессия наступает в три раза чаще, чем у молодых. А дети и подростки подвержены этому расстройству 5% случаев. Развитие депрессии провоцирует наследственность, особенности личности, жизнь в мегаполисах и гормоны стресса.
Психологи выделяет две основные группы депрессий:
- Первичная – то есть расстройство «в чистом виде».
- Вторичная – наступает как следствие разных факторов.
При подозрении на депрессивное расстройство врач проводит так называемое дифференциальное исследование, чтобы выяснить все возможные причины депрессии, которые способны влиять на состояние человека. Если в результате таких исследований не было обнаружено достаточных оснований подтверждения вторичной депрессии, тогда специалист ставит диагноз клинической или первичной депрессии, выясняет её природу (психогенную или эндогенную) и назначает соответствующий курс лечения.
Причины вторичной депрессии
Самые разные состояния человека, будь то психологическое или соматическое, физиологическое или патологическое, могут сопровождаться признаками депрессивного состояния, но при этом сами по себе они не является как таковой депрессией.
Причины депрессии, которые способствуют возникновению расстройств настроения:
- Некоторые расстройства личности. Подобные расстройства тесно связаны с депрессивными эпизодами, тем не менее, они не являются следствием какого-то заболевания, они лишь результат нарушения в структуре личности. Одним из ярких примеров является тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Люди, которые от него страдают, проявляют излишнюю нелюдимость, боязнь социальных контактов. Их эмоциональная подавленность (один из главных симптомов депрессии) связана не с болезнью, а с нарушенной структурой личности. Также сюда можно отнести людей, страдающих фобиями, посттравматическими стрессовыми расстройствами, обессивно-компульсивными, паническими и генерализованными тревожными расстройствами.
Все эти расстройства личности имеет отличительный признак в виде стресса или тревожности, а не грусти и меланхолии. Они могут привести к депрессивным состояниям, но сами как таковой депрессией не являются.
Первичная депрессия: причины возникновения
Точные причины депрессии, как и многих других психологических заболеваний и расстройств, до сих пор являются неизвестными. В современной психиатрической науке принята триада — биопсихосоциальная модель. Она и объясняет развитие первичной депрессии рядом социальных, биологических и психологических факторов. Важно заметить тот факт, что депрессию никогда не сможет спровоцировать лишь один какой-то фактор. Все они должны рассматриваться только в совокупности. Человек может находиться на грани депрессии долгое время, но лишь наслоившиеся факторы могут спровоцировать дальнейшее развитие эпизода депрессивного состояния.
Биологические факторы
К ним относят врожденную склонность к подобным состояниям. Генетическая предрасположенность объясняется тем, что некоторые хромосомы и гены связаны с развитием депрессии. Хотя и шанс унаследовать подобное расстройство или склонность к нему не столь велик, как с другими психологическими заболеваниями.
Способствовать появлению депрессии могут изменения деятельности или уменьшение количества нейромедиаторов, которые участвуют в процессе передачи электрического импульса от одного нейрона к другому.
Социальные факторы
Они играют решающую роль в появлении первого случая депрессии. Сюда можно отнести безработицу или финансовый крах, развод или расставание с любимым, смерть близкого человека. Тяжелую депрессию может вызвать травма детства – смерть одного из родителей, пережитая в возрасте до десяти лет. Важно отметить тот факт, что социальный фактор имеет значение лишь в проявлении первого эпизода депрессии, а в последующих уже не участвует. А предыдущие случаи сами по себе могут становиться причинами следующих.
Психологические факторы
При попытках объяснить причины депрессии, связанных с психологическими факторами, были сформулированы несколько разных теорий:
Когнитивная теория. Утверждает, что депрессия развивается из-за отрицательных мыслей на трех уровнях. Первое, это заниженная оценка, видение себя как человека, лишенного всяких достоинств. Второе, это видение мира вокруг как жестокого и вызывающего лишь негативные эмоции. Третье, это ощущение безнадежности будущего.
Психоаналитическая теория. Одна из них объясняет причину развития аффективного расстройства в случае утраты близкого значимого человека, который при этом выступает одновременно и объектом любви, и объектом ненависти (гнев как реакция на потерю). Отрицание чувства ненависти может привести к развитию чувства вины за свои переживания, которое выливается в самобичевании и направленной на себя агрессии. Сюда относится как и реальная (физическая) потеря, так и эмоциональная. Также эта теория связывает и другие подобные межличностные отношения (расставание или развод, неудачный выбор партнера, недостаток любви и внимания в любовных взаимоотношениях, признание в профессиональной сфере), которые могут вызвать эпизоды депрессии.
Бихевиористская (поведенческая) теория. Она описывает поведение человека, который переживает депрессивное состояние, как «выученную беспомощность». К таким реакциям на внешние неблагоприятные события как пассивность, отчаяние и безнадёжность человек привыкает, и при следующих эпизодах сложных ситуаций реагирует точно также.
Теория, основанная на структуре личности . Психологи утверждают, что некоторые типы личностей более подвержены депрессивным состояниям, чем другие. Это гепертимпный тип личности (с явно выраженной заниженной самооценкой); статоматический тип личности, для которого характерны чрезмерное трудолюбие, утрированная совестливость и мораль; меланхолический тип, который склонен к завышенным требованиям к себе, излишним проявлениям педантизма и постоянства.
Психогенная и эндогенная депрессия
Тотальное большинство случаев депрессий, которые фиксируются, относятся к психогенным, то есть тем, которые характеризуются как реакция психики на негативные жизненные ситуации.
Психогенные состояния принято делить на две группы: реактивные – остро возникающие негативные настроения, и неврастенические – проявляется как хроническое протекание состояния.
Психологическая травма лежит в основе причин острой депрессии. К ним относятся:
- Тяжелое соматическое состояние (болезнь, инвалидность).
- Проблемы и конфликты в личной жизни (болезнь или утрата близкого человека, развод, депрессия от одиночества, бесплодность).
- Неурядицы на работе (потеря рабочего места, конфликты в рабочем коллективе, выход на пенсию).
- Финансовые проблемы.
- Смена места жительства.
Важным признаком психогенной реактивной депрессии является фактор наличия травмы, который человек четко осознает.
К этому виду также относится и депрессия после отпуска, или так называемый послеотпускной синдром. И его причинами могут стать сразу несколько факторов. Во-первых, на фоне отпуска усиливается ранее подавляемая неудовлетворенность своей работой, партнерскими отношениями или жизнью в целом. Во-вторых, после сбоя биологических часов сложно вернуться к обычному темпу жизни. В-третьих, ограничения свободного времени, возврат к рутине и выполнению ежедневных обязанностей может вызывать не просто плохое настроение, а чувства гнева или пустоты. Депрессия после отпуска часто сопровождается утратой интересов к прошлым занятиям, темпу или способу жизни.
Точные причины неврастенических депрессий менее ясные, так как они вызываются хроническим стрессом, где травмирующий фактор менее выражен. И пациент не может точно описать причины плохого настроения или характеризует их как череду мелких житейских неурядиц. Истощенная нервная система, которую изматывает хронический стресс, становится особенно чувствительной к воздействию негативных факторов. Поэтому иногда даже незначительное по своей силе событие может вызвать серьезную и затяжную неврастеническую депрессию.
Эндогенные расстройства составляют всего лишь один процент от всех существующих типов депрессивных состояний и связаны они с внутренними факторами. Депрессия такого рода – это в прямом смысле психиатрическое заболевание. Сюда относятся маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия (болезненная реакция на старость, в большинстве случаев проявляется у женщин) и др.
Кроме всех вышеуказанных причин существуют еще и личностные качества психики, которые могут провоцировать развитие депрессивных расстройств:
- травмы детства;
- повышенная чувствительность, ранимость;
- врожденная предрасположенность (на генетическом уровне);
- особенности мировоззрения или характера (неадекватная самооценка: слишком завышенная или заниженная, пессимистический взгляд на жизнь);
- нехватка поддержки в социуме (среди друзей или сверстников, в семье, среди коллег);
- слабое здоровье.
Все эти причины в очередной раз доказывают, то насколько депрессия сложное и неоднозначное понятие. Это расстройство, на которое влияет сразу много факторов, и его невозможно анализировать, принимая к сведению только один из них. С другой же стороны, при ее лечении важно относится к ней как к расстройству конкретной личности, не обобщая симптоматику и факторы проявления заболевания.
Ситуацию с обнаружением причины депрессии может хорошо проиллюстрировать современное рассмотрение медиками проблем серьёзных психологических отклонений данного типа. Это клиническая форма, или так называемая большая депрессия , и маниакально-депрессивный психоз . В последнем случае мы столкнёмся с двумя некорректными формулировками состояния, которое практически не поддаётся автономизации. От диагноза МДП уже отказались во всём мире и всё реже используют в России. Дело тут не только в неблагозвучности и отрицательных ассоциациях, травмирующих самих больных и их окружение, но и в том, что испытываемые ими состояния не всегда имеют ярко-выраженные формы расстройства психики, а иногда какой-то из фаз может не быть вовсе. Таким образом, описанные ещё в 19 веке и выделенные в отдельную единицу симптомы в 1993 году не вошли в перечень МКБ-10. Возникло новое название - биполярное аффективное расстройство , которое звучит немного мягче, но точным тоже не является, поскольку оно не отражает отсутствие какое-то из фаз и наличие множества смешанных форм.
Причин для депрессии может быть много, главное — правильно разобраться в самом себе
Итак, одним из комплексных нарушений, в которые входит депрессия, является биполярное расстройство. Оно связано с наличием двух основных фаз или видов аффективных состояний:
- маниакальность или гиперманиакальность, когда человек испытывает необъяснимый прилив сил, активности;
- депрессивный, связанный с унынием и всеми классическими симптомами депрессии.
Между ними может наблюдаться промежуток присутствия вполне ясного рассудка, но его может и не быть. Так же обе фазы могут происходить одновременно, тогда тоска и уныние выражаются в общей взвинченности, а маниакальная стадия сопровождаться бредом отрицания. Добавим к этому некоторые дополнительные сложности…
Во-первых, всё это хитросплетение синдромов может быть связанным с каким-то ещё психологическим отклонением. Вплоть до того, что впору развести руками и сказать, что больной болен болезнью, а какой не уточнять во избежание путаницы.
Во-вторых, больные в таких случаях принимают множество препаратов. Это затрудняет исследование течения самих процессов и роль медикаментов.
Про биполярное аффективное расстройство мы рассказали с двумя целями. Для того чтобы стало понятным, что выявлять причину учёным приходится в крайне сложных условиях, и для того чтобы посмотреть на депрессию глазами врачей, а не больных.
Представьте себе пациента с БАР, который раньше называли маниакально-депрессивным психозом. А теперь вспомните, что фазы активности, эйфории, беспричинной радости и прочих ярких эмоций может и не быть, но это БАР. Что получится? Получится, что немного загрустивший пациент, у которой меланхолия и апатия наблюдается несколько дней с периодичностью примерно в месяц, - ничем не отличается от пациента с атипичным течением БАР. Рекуррентная депрессия, скорее всего, биполярным расстройством и является. Правда, в «хитром» монополярном виде…
Рекуррентная депрессия характеризуется подавленным настроением, замедленной мыслительной деятельностью
В общей сложности диагноз депрессия непременно выделяет что-то из 10-12 видов. Тут не плохо вспомнить о том, что существуют ещё и так называемые иные депрессивные расстройства , которые в США обознаются 311-ым кодом справочника DSM-IV. Всё это многообразие в той или иной мере объясняется 3-4 главенствующими гипотезами. В зависимости от типа депрессии и психологической школы самих объясняющих причины возникновения депрессии трактуются различным образом. В науке этот вопрос не имеет даже какой-то чёткой систематизации. Более того, сохраняются в силе и объяснения, которые возникли ещё в начале 20-го века. В частности, не очень часто, но иногда в странах СНГ вспоминают даже «триаду» Протопопова, советского психотерапевта, который был представителем школы В. М, Бехтерева. Чётко причину депрессии и шизофрении он тоже не указал, но вывел три характерных признака маниакально-депрессивного психоза:
- тахикардия;
- расширенные зрачки;
- запоры.
Виктор Павлович Протопопов создал несколько уникальных методик лечения душевных болезней. Одна из них дезинтоксикационная терапия. Некоторые из его наработок до сих пор используются при дезинтоксикации, которая предшествует лечению наркомании и алкоголизма. В случае с МДП использовались весьма обширные комплексы. Организм систематически очищался, но без переливания крови. Использовались только некоторые препараты для внутримышечного введения. В основном же очистка проводилась с помощью клизм при особой диете. Наступающее в силу этого обезвоживание компенсировали соляными ваннами. Так что ванны, которые рекомендовал профессор психиатрии поэту Бездомному из романа Булгакова «Мастер и маргарита», - это всё не просто так.
Два полюса
Мы вовсе не отвлеклись от темы. Протопопов отлично иллюстрирует одну из крайностей, а вернее, - представляет один из полюсов работы с психическими отклонениями. Это врачи-материалисты, которые все психологические процессы пытались привязать к деятельности высшей нервной системы. Они были уверенными в том, что только нервная система, включая мозг, ответственна за озарения Леонардо да Винчи и преступления Чикатило, за всё то, что происходит во внутреннем мире человека. Поэтому и ответ на вопрос о том, почему возникает депрессия, они искали в нервах.
Многие ученые уверены в том, что именно нервная система человека ответственна за психические отклонения человека
Не очень далеко ушли и учёные наших дней, которые работают над изучением отклонения депрессия. Современные подходы к диагностике и лечению тоже базируются на стремлении выявить какие-то совершено вещественные причины.
Другой полюс представляет собой религия. Не будем пытаться охватить всё и сразу. Для понимания достаточно изучить взгляд православия. Он базируется на том, что человек должен жить и чувствовать связь с Богом. Если этого не происходит, то душа оказывается в изоляции. В результате страдает разум, поскольку он превращается в «глаз» без тела. С православной точки зрения - разум является инструментом души. В результате человек вынужден уповать только на свои силы и каждое состояние, которое возникает на жизненном пути, рассматривает искажённо. Материалисту некого любить, кроме самого себя. Но любя себя он, современный человек, прекрасно видит все свои недостатки. В результате образуется то, что на языке психологии можно назвать когнитивным диссонансом . В результате образуется уныние. Это грех, а добиться его прощения можно только осознав существование Бога и души в себе: молитвой, покаянием, безмолвием и праведной жизнью. Здесь православные полностью радикальны. Никакие антидепрессанты не помогут, поскольку причины депрессии находятся на метафизическом уровне. При этом не отрицается, что какие-то группы препаратов могут оказать благотворное воздействие. Но оно краткосрочное, а потом может ждать даже более серьёзное отклонение.
С точки зрения науки, существуют депрессии, которые имеют вполне очевидную причину.
Явным образом к ним относятся:
- ятрогенная депрессия, которая связана с приёмом определённых лекарств, к примеру, леводопов, кортикостероидов, бензодиазепинов;
- алкогольная или наркотическая - являющаяся одним из следствий употребления опьяняющих веществ. Тут вопрос о том, почему депрессия возникла и развивается поднимается редко, поскольку причина лежит на поверхности.
Немного более спорными являются:
- соматические, которые якобы вызваны вполне определёнными физическими недугами;
- постнатальная депрессия - происходит сразу после родов.
Спорность здесь заключается в том, что матерями становятся практически все женщины. Исключения только подтверждают правило. Однако в депрессию после родов впадают далеко не все. У кого-то же роды кончаются не только депрессией, но и возникновением других психических отклонений. Это же можно сказать и про физические недуги. Тысячи людей с онкологическими диагнозами не впадают в уныние до последнего, а у кого-то формальным поводом становится банальный гастрит. Скорее всего, можно вести речь только о том, что в таком случае вполне конкретным заболеванием страдает человек с изначальной предрасположенностью к отклонениям и нарушениям определённой формы.
Скорее всего, у многих людей существует предрасположенность к депрессии
Все остальные формы делятся на типичные и атипичные, связанные с биполярными циклами и просто депрессии, большое и малое депрессивное расстройство, но это виды эндогенной, как называется беспричинная депрессия. Вполне возможно, что такое заявление кому-то покажется слишком смелым. Однако любая депрессия в чём-то - идущая изнутри, не имеющая чётких, видимых причин. В связи с этим вполне уместно подозрение на то, что роды или наличие других болезней - это только «маскировка» депрессии как таковой.
Выше мы говорили про взгляд православия. Именно православие мы не пропагандируем, но предлагаем задуматься вот о чём. Идущее изнутри и причины тоже имеет внутренние. За 100 лет активных изысканий учёным так и не удалось выявить в качестве ответа на вопрос, почему появляется депрессия какой-то дефект нервной системы или нарушение в химических процессах. Безусловно они сопровождают это психическое отклонение, но создаётся впечатление, что нечто является источником и химических, и других физических изменений, и отклонений в психике.
Если в жизни нет любви…
В отечественной литературе достаточно часто используется красноречивый, но совершенно ничего не объясняющий термин витальная депрессия . Пусть он не даёт ответ на вопрос о том, от чего бывает депрессия, но подчёркивает, что касается она всей жизни, а не только эмоциональной сферы. Достаточно известный психолог, представитель школы психоанализа и, вместе с тем, один из основателей гуманитарной психологии, Эрих Фромм считал, что все направления его времени «грешат» одним изъяном. Слишком большое внимание уделяется самому человеку, но слишком маленькое его социальным связям. Между тем, по Фромму личность - это продукт воздействия социума на человеческое «Я». Дело тут не в том, что с кем-то жестоко обращались родители, а в результате во взрослом возрасте возникло БАР. Это слишком упрощённая схема.
Потеря способности любить — одна из причин депрессии по мнению Эриха Фромма
Если использовать наработки именно школы Фромма, то можно прийти к выводу о том, что причина депрессии - это массовая потеря способности любить, это невозможность реализовать потенциал, который удовлетворял бы потребность быть любимым. Даже если речь идёт о любви сына к родителям или мужчины к женщине - у каждого индивида есть свои собственные представления об идеальных отношениях, на любви и построенных. Они автоматически снимают любое напряжение, потому что любовь - это ещё и верность, даже возможность заботиться и получать заботу. В кульминации безусловно стояла бы любовь к Богу, как основная матрица психологических построений. Счастливая личность испытывает гармонию, а она немыслима без высшей формы любви.
Но всего этого нет. Можно брать любой уровень: дом — семья; коллеги — работа; страна — народ. И во всех этих связках нет ни любви, не гармонии на уровне вертикальных и горизонтальных связей. В бога мы не верим - вертикаль у нас пустая. Людям не доверяем - горизонталь у нас травмирующая. И ладно бы, если мы не доверяли какому-то «дяде Яше с консервного завода», но мы не доверяем своим близким.
Антидепрессанты в общем-то могут помочь. Почему бы и нет? Только они никак не перестроят жизнь.
Речь вовсе не про стрессы или семейные ссоры, конфликты на работе и подобное. Всё это неотъемлемая часть жизни. Некоторые люди умудряются чувствовать себя в такой агрессивной среде вполне счастливо. Дело как раз в субъективных оценках…
Верните в жизнь Бога или духовность, разорвите с тем, с кем вы не испытываете счастья, но тут же постройте что-то ещё. Учитесь «слышать» внутренний голос, меньше думайте о себе. Уж тем более - не зацикливайтесь на своей личности и её интересах. Умейте действовать ради самого действия, не ожидая наград. Ставьте во главу угла недеяние и научитесь в конце концов медитировать, созерцать. Попробуйте понять, что могут существовать ещё и абстрактные цели.
Медитация и переосмысление ценностей — один из методов лечения депрессии
Это кажется слишком сложным? Вы ждали, текст о том, что поможет какая-то таблетка? Что ответ на вопрос о том, от чего появляется депрессия, будет упоминать стресс, нездоровый образ жизни и менструальный цикл у женщин? Так тут и написано, что таблетка поможет, но только на небольшой срок. А потом всё будет зависеть от вас самих. Всё то, что перечислено выше - это и есть причины депрессии с обратным потенциалом.
Не умеете действовать без ожидания наград? Ну так это одна из причин… Не хотите учиться обратному? Никто и не заставляет. Может быть, кому-то на самом деле жить в депрессии намного проще. Правда, жизнь у нас только одна. А выбор, какой она будет, каждый делает сам. В любом случае, прежде чем диагностировать у себя депрессию неплохо задуматься о своей жизни в целом и о том, как сделать её другой.
