– психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.
Общие сведения
аффективное расстройство , сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством . Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида , может провоцировать алкоголизм , наркоманию и токсикоманию . Лечение депрессии осуществляют психиатры , психотерапевты и клинические психологи .
Причины депрессии
Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.
В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.
Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция .
Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.
Диагностика и лечение депрессии
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.
Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.
Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.
Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.
Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.
Депрессия стремительно шагает по земному шару: она поражает людей вне зависимости от национальности, материального положения и социального статуса. Тема нашей статьи – ажитированная депрессия, одна из самых интересных с точки зрения науки.
Депрессия не даром признана чумой ХХI века. Все больше жителей цивилизованных стран впадают в тоску и уныние, а осенней хандре подвержено около 50 % людей.
Психиатрия тоже не стоит на месте – уже создана классификация депрессивных состояний, когда для каждого отдельного вида депрессивных состояний придуман свой вид лечения.
Один из атипичных видов депрессий – это ажитированная или тревожная. Она очень интересна с точки зрения психотерапии, поскольку сочетает в себе тоску с периодами тревожности.
В статье мы рассмотрим этот вид депрессивного эпизода: причины возникновения, симптомы и эффективные пути преодоления недуга.
Что такое ажитированная депрессия
Это одна из разновидностей депрессивного расстройства, состоящая из эпизодов тоски и эпизодов тревоги (ажиотажа).
При этом тоска больного имеет отношение к прошлому, часто выражается в ностальгии по каким-то событиям или осознании утраченных возможностей.
Тревога, напротив, имеет отношение к будущему. Человек не может представить картинку своего светлого будущего. Именно из-за неизвестности возникают тревожные мысли и плохие предчувствия.
Страдают ажитированной депрессией люди среднего и пожилого возраста. Часто пусковым механизмом является экзистенциальный кризис. Человек начинает переосмысливать свою жизнь и осознает, что то, к чему он стремился, не так уж и важно; либо он не добился поставленных целей.
Если человека настиг такой кризис в возрасте 20-30 лет, психика человека успешно справляется, поскольку еще есть ощущение, «что все впереди», да и организм еще крепкий. А вот, если это случилось в среднем возрасте (от 40 до 50 лет), то психика может не справиться и выйти в депрессивное состояние.
Причины
- недовольство своей жизнью;
- отсутствие ясного представления о том, как должно быть;
- серьезные финансовые трудности;
- отсутствие счастья в личной жизни (особенно для женщин);
- постоянная критика человека со стороны близких;
- более значимые успехи у друзей;
- трудности с работой;
- кризис среднего возраста;
- экзистенциальный кризис.
Это основные причины, которые способствуют развитию данного вида расстройства. Намного реже его развитию может способствовать сильный стресс.
Симптомы
Очень важно заметить начало душевного недуга вовремя. Чем раньше вы обратитесь к врачу-психотерапевту, тем быстрее вернетесь к полноценной жизни без апатии и «загонов».
Ажитированная депрессия относится к аффективным расстройствам и состоит из двух фаз:
- Уныния.
- Тревоги.
Когда человек находится в фазе уныния, то у него наблюдаются стандартные для депрессивного эпизода симптомы:
- тоска;
- астения;
- бессонница;
- отсутствие аппетита, либо чрезмерное обжорство;
- снижение работоспособности;
- снижение коммуникативных навыков.
На смену унынию приходит тревога (ажиотаж). Она характеризуется:
- двигательным или речевым перевозбуждением;
- чрезмерной активностью (человек ходит кругами, иногда даже бегает);
- страхами за свое будущее (за здоровье и благополучие);
- видением всего мира в темных тонах;
- повторением одной и той же фразы вслух.
Подытожив, можно сказать, что развитие тревожной депрессии заметить не сложно. Главный диагностический критерий – это наличие двух фаз: уныния и возбуждения.
Лечение
Поставить диагноз «ажитированная депрессия» может только грамотный врач-психотерапевт.
Прием начинается со сбора жалоб пациента, затем доктор предлагает пройти человеку специальные психологические тесты:
- Зунга (на депрессию);
- Тейлора (на уровень тревожности);
- Люшера (на общее психологическое состояние человека).
На основе жалоб пациента и результатов тестов, врач ставит диагноз и назначает индивидуальную методику лечения.
В случае первой стадии (легкой) человека лечат успокоительными препаратами и психотерапией.
С симптомами легкой депрессии помогают справиться препараты растительного происхождения:
- Валериана;
- Глицин;
- Персен;
- Новопассит.
Также врач назначает человеку сеансы психотерапии. Наиболее эффективной признана когнитивная психотерапия. На первых этапах встречи проходят 1-2 раза в неделю, на заключительных этапах – через 1-2 недели.
Задача психотерапевта – вселить в человека надежду, заменив неправильные установки типа «мир недружелюбен» или «я неудачник» на более гибкие и реалистичные.
При тяжелых формах назначают антидепрессанты. Во время тревожной фазы депрессии действенны амитриптиллин, азафен. В период апатии и тоски назначают стимулирующие антидепрессанты (например, паксил).
Человек обязан следить за своим самочувствием во время употребления антидепрессантов, а при возникновении каких-либо отклонений, обращаться к врачу. При серьезных побочных эффектах назначается другое лекарство.
Ажитированная депрессия поддается лечению в любой форме. Сочетание фармакотерапии с психотерапией дает положительный результат.
Важное условие достижения результата – это доведения лечения до конца. Ни в коем случае нельзя бросать прием антидепрессантов при улучшении состояния.
Как предотвратить
Каждому депрессирующему человеку стоит помнить мудрую поговорку «каждый кузнец своего счастья». Впасть в депрессию или эффективно ее избежать – зависит от конкретного индивида.
Любой человек переживает черные полосы и кризисы. Когда вы чувствуете, что в жизни идет что-то не так, старайтесь найти рациональный выход.
Ни в коем случае не стоит:
- жалеть себя;
- искать облегчение в алкоголе;
- совершать необдуманные поступки.
Способствует улучшению состояния:
- занятия спортом;
- полноценный сон;
- отдых;
- снижение психологического давления;
- своевременное обращение к психологу.
Проблему проще предотвратить, поэтому старайтесь полноценно отдыхать и заниматься спортом. Также стоит помнить, что жизнь одновременно удивительная и быстротечная штука, поэтому наслаждайтесь каждым прожитым днем.
Видео: Смена настроения или жестокая болезнь
Ажитированная депрессия (взволнованная депрессия, дисфорическая мания, депрессия смешанного типа) – это биполярное расстройство смешанного типа, при котором эпизоды мании и депрессии происходят одновременно.
Смешанные состояния являются наиболее опасным видом биполярных аффективных расстройств, при которых увеличивается злоупотребление психоактивными веществами, возникают навязчивые, панические мысли, попытки суицида и другие психологические нарушения.
Ажитированная депрессия может приводить к появлению сложного набора симптомов, когда одних случаях человек становится крайне подавленным и депрессивным, а в других, наоборот, крайне активным, вплоть до нереалистичной эйфории.
Типичными примерами крайних психологических состояний являются плаксивость во время маниакального периода и «мчащиеся» мысли во время депрессивного эпизода.
Депрессивная часть смешанного состояния известна как дисфорическая депрессия. Сочетание дисфорической депрессии и мании называется ажитированной депрессией.
Люди, страдающие от ажитированной депрессии, могут испытывать смешанные эпизоды мании и депрессии одновременно.
Причины
Причины ажитированной депрессии часто включают:
- психологические изменения в жизни (смерть родных, разрыв отношений, потерю работы или переезд);
- злоупотребление алкоголем или наркотиками;
- хроническое заболевание любой этиологии;
- химический дисбаланс в организме;
- наследственные факторы.
Ажитированная депрессия также может быть вызвана приемом лекарств, предназначенных для лечения обычной депрессии. Несогласованный прием лекарственных препаратов для лечения обычной депрессии делает человека беспокойным и возбудимым, что может спровоцировать симптомы ажитации.
Симптомы
Ажитированная депрессия особенна тем, что не состоит из обычных симптомов утомления и депрессии.
Этот тип заболевания может одновременно включать выраженное беспокойство, возбуждение, тревогу, усталость, чувство вины, импульсивность, бессонницу, раздражительность, суицидальные мысли, панику, паранойю, неконтролируемую речь, гнев и ярость.
Двигательное возбуждение часто сопровождается нервной физической активностью – постоянной ходьбой, вырыванием собственных волос, заламыванием рук, потиранием кожи, криками и непрекращающимися разговорами. Часто у людей с взволнованной депрессией развиваются различные иллюзии или они испытывают галлюцинации.
Отличительными симптомами возбужденной депрессии являются интенсивное беспокойство наряду с «мчащимися» мыслями, носящими навязчивый характер. Человек чувствует безнадежность и может испытывать суицидальные мысли.
Знаете ли вы, что иногда депрессия проявляется на физическом уровне и врачи долгое время не могут поставить больному диагноз? Эта форма депрессии является маскированной. Читайте о том, как ее распознать.
Лечение
Когда признаки ажитации определены, врач проводит беседу с пациентом о его психологическом состоянии и образе жизни, а также интересуется семейной историей заболевания и историей болезней пациента.
Проводится анализ причин, вызвавших заболевание:
- лабораторный анализ крови на дефицита витаминов;
- проверка гормонального дисбаланса;
- проверка на возможные инфекции.
Диагностические методы могут включать в себя рентгенограмму, МРТ, спинномозговую пункцию, взятие образцов мочи, а также проверку жизненно важных функций организма.
Поскольку ажитацию могут вызывать многие болезненные состояния, анализы используются для исключения других возможных заболеваний.
Лекарственные препараты
После постановки диагноза, пациенту назначаются противосудорожные лекарственные средства, известные как «стабилизаторы настроения». Они должны приниматься ежедневно и в течение длительного времени.
Среди противосудорожных средств активно используется препарат Ламотриджин.
Оно применяется как для лечении биполярного расстройства, так и для лечения глубокой депрессии.
Важно то, что помимо основного действия, этот препарат имеет сильный антидепрессивный эффект.
Если в заболевании присутствуют психотические черты, часто назначается противосудорожный препарат Дивалпроэкс.
Для лечения эпизодов мании активно используется Литий, не являющийся противосудорожным средством.
Сочетание Ламотриджина и Лития активно используется для поддерживающей терапии биполярного расстройства. Это единственные препараты, обладающие как антидепрессивными, так и антиманиакальными свойствами.
Атипичные антипсихотические препараты, такие как Клозапин, Оланзапин и Арипипразол также довольно эффективны в лечении смешанных биполярных расстройств.
Лечение ажитированной депрессии также может состоять из традиционных антидепрессантов, седативных средств, антипсихотических лекарств и средств для снижения ажитации.
Прием лекарственных средств в точном соответствии с указаниями врача является наиболее безопасным и эффективным методом лечения, облегчающим симптомы болезни.
Дополнительные методы лечения
В большинстве случаев психотерапевтические методы лечения является важным способом терапии этого заболевания.Применение психотерапии особенно эффективно в эпизодах ремиссии болезни.
В наиболее тяжелых случаях может применяться электрошоковая терапия.
Электрический сигнал передается в мозг с помощью электродов для снижения возбуждения в коре головного мозга.
Как предотвратить?
Ажитированная депрессия чаще всего является результатом психологических перегрузок и неправильного выбранного лечения возникающих проблем.
Заболевание трудно поддается профилактике и лечению, т.к. модели поведения, связанные с этой формой заболевания, чаще всего связаны с самостоятельным и неправильным приемом лекарственных средств.
При появлении перечисленных проблем требуются изменения в образе жизни, физические упражнения, использование оздоровительных диет, соблюдение регулярного сна и увлечение интересными, любимыми занятиями. Это может эффективно способствовать восстановлению психологического состояния больного и выхода на оптимальные показатели здоровья.
Правильно поставленный диагноз заболевания способствует подбору эффективного лечения под конкретные потребности больного. В большинстве случаев точное следование назначенной терапии занимает около месяца, пока появятся позитивные результаты лечения.
Видео на тему
Когда речь идет об ажитированной депрессии, имеются в виду депрессивные расстройства, при которых ажитация выражена в значительной степени, и представляет собой особенно яркий симптом. При этом, многие тяжелые депрессивные расстройства сопровождаются ажитацией. Молодые люди в меньшей степени подвержены ажитированной депрессии, чаще данное состояние наблюдается в пожилом и среднем возрасте. Тем не менее, установлено, что по другим показателям ажитированная депрессия имеет отличия от прочих депрессивных расстройств. По мнению ученых, сила воздействия ажитированной депрессии на психику человека в определенных моментах сходна с некоторыми депрессивными расстройствами. Дело в том, что при ней ажитация заметнее, и дает о себе знать.
При данном виде депрессии состояние больного выражается в том, что чрезмерная двигательная активность сочетается с тоскливым настроением и тревогой. При этом человек не может найти себе места, он мечется, начинает выполнять какие-либо действия, но не может сосредоточиться, и переключается на другое. Как узнать, что наступает ажитированная депрессия? Первым, и наиболее достоверным показателем в этом случае является поведение больного, а точнее, его речь. Если пациент утверждает, что приближается несчастье, которое скоро настигнет его или кого-то из его близких, то подобные «пророчества» требуют особого внимания. Они подтверждают, что болезнь уже близко, и возможно ее обострение.
Следует учитывать, что подобное тревожное состояние обычно не имеет серьезных оснований, и для этого нет конкретной причины. Больной считает, что может произойти большое несчастье, но что оно собой представляет, и с чем связано, он не знает. Но, иногда наоборот, больной уверен, что кого-то из близких собьет автомобиль, или он утонет, отравится, и прочее. Ажитированная депрессия является причиной тревожной вербигерации, когда пациент постоянно твердит без перерыва короткую фразу, или одно слово. При этом человек крайне неусидчив, а при общении с ним речевое возбуждение еще больше усиливается. Известно, что при запущенной форме такое состояние опасно возможностью суицида, или самоистязания.
Если ажитация выражена в умеренной степени, то пациент заламывает пальцы, начинает демонстративно себя обвинять в поступках, которые он не совершал, и одновременно утверждает, что в происшедшем виноват не он один. Также больной постоянно указывает на то, что окружающие его не ценят, и считают его хуже, чем он есть в действительности. Слыша речь собеседников, больной все воспринимает таким образом, словно его постоянно критикуют и обвиняют. Доказано, что ажитированная депрессия представляет собой возрастной признак. Чем старше становится человек, тем более сложно его нервной системе противостоять негативу, возникающему извне.
В то же время, люди более молодого возраста справляются со стрессовыми ситуациями значительно легче, так как они сильнее не только в физическом плане, но и в психологическом. Специалисты считают, что к ажитированной депрессии требуется особый подход, и гораздо правильнее не лечить ее, а предотвращать, и тем более – не допускать подобного явления. Повлиять на ситуацию может не только сам больной, но и круг его общения. То есть, если выражаться проще, то не следует доводить людей до состояния ажитированной депрессии. Любая депрессия классифицируется, как заболевание психики, поэтому лечение проводит психотерапевт, либо психиатр.
Среди прочих симптомов ажитированной депрессии нередко наблюдается ипохондрический бред. Это значительно осложняет общение с больным человеком, так как переубедить его невозможно, и если кто-то пытается опровергнуть точку зрения больного, то мгновенно переводится в разряд «врагов». Подобное случается с больными в сорокапятилетнем возрасте, и старше. Такой больной утверждает, что у него нет крови, сгнил кишечник, отсутствуют нервы, воспален мозг, и так далее. Также бред Котара выражается в том, что больной начинает всем доказывать, что Каин или Иуда погубили мир, поэтому Земля остывает, скоро перестанут созревать урожаи, и вся планета покроется льдом, все живое засохнет, и прочее. И в то же время он уверен, что не умрет, и ему предстоит терпеть вечные мучения.
Существует немало различных методик, предназначенных для предотвращения ажитированной депрессии. Но среди них специалисты выделяют основные, наиболее эффективные, которые применяются на практике чаще других. В первую очередь, окружение человека должно оказывать на него такое влияние, чтобы складывались позитивные взгляды на жизнь. Многие врачи рекомендуют в таких случаях успокоительные травяные чаи, отвары, различные гомеопатические препараты. Бывает, что депрессия зашла слишком далеко, и самостоятельными народными средствами уже не справиться. Поэтому консультация врача необходима, причем, пациент должен научиться прислушиваться к своему организму.
В то же время, такие нервные заболевания, как депрессия, лечатся успокаивающими средствами по назначению врача. Могут быть назначены как таблетированные препараты, так специальные травяные сборы, успокаивающие нервную систему. Если ажитированная депрессия возникает часто, и больной выходит из нее тяжело, то в этом случае обязательно следует пройти курс лечения, обратившись к психотерапевту. Порой запущенное депрессивное состояние очень опасно, потому что имеются случаи, когда больной кончает жизнь самоубийством, настолько тяжелое заболевание. Этот момент не должны пропустить его близкие, и если замечено подобное поведение, то обязательно нужно уговорить больного побывать на приеме у врача-психиатра. Крайней степенью ажитированной депрессии специалисты называют раптус, другое название «тоскливый взрыв», который ведет к
Депрессивных расстройств существует множество, и каждое из них имеет свой набор присущих именно этому состоянию симптомов. Ажитированная депрессия – это тоже одна из форм депрессии, при которой основным, ведущим симптомом выступает состояние так называемой «ажитации», то есть двигательного и речевого возбуждения. Но и остальные симптомы, присущие всем депрессивным состояниям, для этого заболевания тоже свойственны.
Ажитированная депрессия чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста, обычно с момента наступления климактерических изменений и позже. При этом диагнозе можно говорить о перепадах эмоционального состояния, так как оно подразумевает проявление двух групп симптомов, на первый взгляд противоречащих друг другу. Это апатия, тоска, подавленность, грусть, свойственные любой депрессии – с одной стороны, и перевозбуждение, «ажитация» – с другой.
Членам семьи больного очень важно проявлять внимание и терпение на протяжение всего курса реабилитации. Будьте внимательны к пожилым членам своей семьи, ведь не пролеченная вовремя депрессия способна перерастать в серьезные, необратимые психические нарушения, а также приводить к попыткам суицида или нанесению серьезных увечий больным человеком себе самому.
Симптомы болезни
Ажитированная депрессия проявляется целым рядом симптомов. Кроме обычных, свойственных при депрессии признаков (апатия, тоска, нарушения сна и аппетита, головные боли, и.т.д.), эта форма депрессии имеет и особые симптомы:
- На начальном этапе заболевания, близких должно насторожить то, что больной начинает испытывать и озвучивать постоянную тревогу: ему кажется, что с ним или близкими произойдет какое-то несчастье. Эта тревога может быть и беспредметной, а может иметь четкие образы, например «кто-то попадет под машину», «меня убьют», и.т.д. При этом реальные угрозы жизни и здоровью больного или его близких отсутствуют.
- Речь больного состоит из коротких, повторяющихся фраз, довольно однообразных, на одну и ту же тревожную тему. Может иметь место многократное проговаривание одной и той же тревожной фразы – «тревожная вербигерация».
- Наблюдается и состояние двигательной ажитации, которое выражает себя в неусидчивости, частой перемене поз, постоянной ходьбе.
- При неярко выраженной ажитации больной может заламывать пальцы рук, при более тяжелых состояниях – может возникать исступленное возбуждение и самоистязание, вплоть до попыток убить себя. Этот синдром носит название меланхолического раптуса.
- Очень часто это заболевание сопровождается различными формами бреда – бред обвинения и самообвинения, бред разорения, бред Котара, и.т.д.
Причины заболевания
Как уже было сказано, в группу риска попадают в основном люди среднего и пожилого возраста. В первую очередь, это связано с тем, что в пожилом возрасте психика человека уже с трудом справляется с многочисленными нагрузками, и восстанавливаться ей намного сложнее, чем в молодости.
Причины ажитированной депрессии, в основном, психологические, и связаны с утратой самоуважения, либо с утратой тех ресурсов, которые пациент хотел использовать для того, чтобы укрепить или увеличить самоуважение. Сюда можно отнести любые обстоятельства и события, способные привести к утрате самоуважения любого обычного человека – личные неудачи, денежные потери, утрата престижа. Также самоуважение может снижаться при потере источников его поддержания – например, смерть любимого человека, или развод.
Многие люди пожилого возраста также тяжело переживают выход на пенсию, они теряют тот круг общения, который помогал поддерживать престиж и самоуважение человека.
Все эти предпосылки могут сыграть свою роль в формировании ажитированной депрессии. Помните, что это не просто плохие черты характера, а заболевание, которое нужно лечить своевременно, не допускать хронического течения болезни.
Лечение
Медикаментозное лечение этого заболевания (как и любой формы депрессии), в первую очередь, подразумевает прием антидепрессантов. Они помогают существенно уменьшить симптомы тоски, апатии, снять эмоциональное напряжение, нормализовать жизненный тонус, сон и аппетит. Заболевание это лечит психотерапевт либо психиатр. Исходя из симптомов заболевания, он подберет именно такой антидепрессант, который подойдет этому больному. Например, при ярко выраженной тревоге, специалист может назначить пиразидол, а при симптомах вялости и апатии – мелипрамин или паксил. Продолжительность приема и необходимое сопутствующее лечение также определяет врач.
