Остеогенная саркома симптомы челюсти относится к категории редких заболеваний. При этом развитие раковых новообразований челюстного аппарата, в том числе и саркомы в верхней челюсти, встречается еще реже. Но онкологи время от времени сталкиваются с таким диагнозом в своей повседневной практике.
Особенная опасность этого заболевания заключается в его скрытом течении, риски повышаются, когда саркома нижней челюсти диагностируется уже на достаточно запущенной и часто терминальной стадии рака.
При поздней диагностике шансы на выздоровление у больных с онкологией значительно снижаются. Важный шаг к выздоровлению — это максимально ранняя диагностика начала развития опухолевого новообразования.
Челюсти начинает развиваться из соединительной ткани надкостницы и кортикальных слоев кости (откуда появилось второе название — синовиальная саркома). Возможно начало развития из губчатого и костномозгового вещества. Этот тип опухоли отличается высокой степенью метастазирования, причем метастазы имеют характерную особенность гематогенного и/или лимфогенного характера.
Это означает, что опухолевые клетки попадают в кровяное русло или в лимфатические протоки. Это способствует быстрой их диссеминации в окружающие органы и ткани.
Характерные симптомы саркомы нижней челюсти
Саркома челюсти, симптомы которой отличны от опухолей другого генеза, проявляется сильной болью. Эта боль распространяется на весь зубной ряд поврежденной челюсти. Не позволяя плотно смыкать челюсти и нормально пережевывать пищу, она доставляет значительные мучения для заболевшего.
Из-за поражения ткани зуба отмечается очень неприятный зуд в деснах, а также покраснение слизистой оболочки десны, ее припухлость и другие признаки развития воспаления. Достаточно часто отмечается потеря чувствительности в том месте, где развивается саркома.
Характерным является симптом деформации лица, который возникает из-за развития опухоли и изменения контуров овала лица.
Саркоме верхней и нижней челюсти присущи и общие для всех видов раковых опухолей симптомы:
- Общая слабость.
- Изменения в иммунной системе.
- Сильное снижение работоспособности.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
- В стадии распада опухоли присоединяются симптомы интоксикации организма.
Здесь перечислены лишь основные симптомы болезни. Но в зависимости от начального состояния организма заболевшего и от особенностей развития саркомы в каждом случае они могут изменяться в ту или иную сторону.
Диагностика и лечение злокачественного новообразования челюсти
Для диагностики саркомы челюсти и дифференцирования ее относительно других заболеваний со схожими симптомами проводят такие диагностические процедуры, как:
- Первичный осмотр пациента.
- Сбор данных анамнеза.
- Лабораторные исследования мочи и периферической крови.
- Рентген в разных проекциях.
- МРТ челюстных костей.
При необходимости возможно проведение радионуклидной диагностики.
После сбора необходимых данных врач проводит установку клинического диагноза и затем назначает адекватное лечение в соответствии с текущим состоянием больного.
При обнаружении остеолитического типа остеосаркомы отмечают деструктированные участки кости, что отчетливо видно на рентгеновских снимках. При этом новообразование имеет неровные контуры. А при остеобластическом типе злокачественное новообразование имеет вид более плотного участка кости.
Лечение этого злокачественного заболевания заключается в химиотерапевтическом курсе перед операцией по резекции опухоли, затем следует непосредственно операция и заключительный этап — это послеоперационная химиотерапия.
Но даже при качественно проведенном лечении нет никакой гарантии того, что саркома не рецидивирует. При этом опухоль может возникнуть как на новом месте, так и на том же, где было первичное образование.
Прогноз выживаемости при этом виде рака в прошлом был достаточно неблагоприятным. И даже при полном удалении пораженного участка выживаемость составляла около 10%.
Но современная онкология уже располагает передовыми методиками борьбы с раком. И сейчас благодаря органосохраняющим операциям и использованию современных препаратов в химиотерапии выживаемость удалось повысить до 70%. А в случае высокой чувствительности клеток опухоли к химиопрепаратам этот показатель может составлять и 90% от общего числа заболевших.
По своему строению череп человека имеет две челюсти: верхнюю (парная и неподвижная) и нижнюю (подвижная). Основная функция данных органов заключается в фиксировании зубов, что обеспечивает жевательную и артикуляционную функции. Саркома челюсти является злокачественным новообразованием, которое характеризуется местно-деструктивным ростом и метастазированием в отдаленные структуры и органы.
Ведущие клиники за рубежом
Причины развития
Специалисты выделяют следующие этиологические факторы, которые потенциально способны спровоцировать образование рака, а именно развитие саркомы челюсти:
- Табакокурение:
Табачные изделия обладают высокой онкогенностью из-за никотина и еще 29 опасных химических веществ. Следует отметить, что табак может не только в зоне прямого контакта со слизистой оболочкой, но и во всех внутренних органах человека.
2. Злоупотребление крепкими алкогольными напитками:
Алкоголь считается серьезным фактором риска развития . Особенно опасным для здоровья является сочетание табакокурения и употребления спиртного. Это связано с тем, что алкоголь обезвоживает ткани полости рта и канцерогенные вещества из табака глубже проникают в слизистую оболочку.
3. Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения:
Солнечные лучи могут вызвать клеточные мутации, в результате чего формируется саркома обеих челюстей .
4. Частые вирусные поражения:
Особенно опасными в этом плане считаются папиллома-вирусы, в результаты которых у человека образуются .
5. Возрастной фактор и качество питания:
С возрастом снижается уровень иммунитета, что существенно повышает . Неполноценное и несбалансированное питание также спровоцирует внутриклеточные мутации.
Остеогенная саркома челюсти: симптомы
- Болевой синдром:
Интенсивность боли зависит от размера патологического очага. По мере увеличения объема новообразования, опухоль давит на кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая неприятные ощущения у пациента. Острые болевые приступы усиливаются во время приема пищи.
- Отек мягких тканей ротовой полости:
Так, например, саркома верхней челюстиможет проявляться нарастающим уплотнением тканей твердого неба.
- Набухание челюстных костей:
Саркома нижней челюсти на терминальных стадиях вызывает значительную деструкцию нижнечелюстной кости.
- Прогрессирующая подвижность зубов:
Особенно это касается тех зубов, которые находятся в зоне онкологического роста.
- Изменение симметрии и пропорциональности лица.
- Неврологические признаки:
В онкобольных с данной патологией часто наблюдается онемение или чувство покалывания в нижней трети лица.
- Увеличение региональных лимфатических узлов:
Лимфаденит подчелюстных лимфоузлов – это опасный синдром возможного распространения раковых клеток, что свидетельствует о переходе заболевания в четвертую фазу.
Диагностика болезни
Саркома челюсти , симптомы которой указывают на злокачественную природу новообразования, требует проведения следующих диагностических процедур:
- Визуальный осмотр и пальпация пораженного участка тела. Как правило, первичную диагностику осуществляет врач-стоматолог.
- Рентгенография. Радиологическое исследование костной системы дает наиболее полную информацию о локализации и размере злокачественной опухоли. Типичным способом рентгенографии в данном случае является ортопантомограмма.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые необходимы для оценки распространенности онкологии.
- Биопсия. В данном случае врачи проводят пункционный забор биологического материала, который подвергается цитологическому и гистологическому исследованию.
Саркома челюсти – фото:
Саркома нижней челюсти
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Лечение больных
Противораковая терапия данной патологии базируется на трех основных подходах:
Хирургическая операция
Радикальное иссечение опухолевых тканей показано на ранних стадиях, когда раковые элементы не проникли в региональные лимфатические узлы. В противном случае пациенту назначается более агрессивный курс лечения. Оперативное вмешательство при диагнозе “саркома челюсти” осуществляется под общим наркозом и включает полное изъятие злокачественного новообразования совместно с небольшой частью близлежащей костной структуры.
Лучевая терапия
Воздействие концентрированных высокоактивных ионизирующих лучей способствует распаду мутированных клеток и стабилизации онкологического процесса. Источник излучения при этом подводится непосредственно к кожным покровам в области патологии.
Химиотерапия
Остеогенная саркома челюсти имеет склонность к выделению раковых клеток в кровеносное русло, откуда они проникают во все органы и системы человека. Для уничтожения таких последствий онкологи назначают курс цитостатических средств, которые вводятся внутривенно. Длительность и дозировка препарата является сугубо индивидуальной для каждого отдельного больного.
Саркома челюсти: прогноз
Саркома нижнечелюстных тканей – злокачественная онкология, которая имеет высокую метастатическую активность. Все это обуславливает негативный прогноз заболевания. Средний показатель пятилетней выживаемости онкобольных после комбинированного лечения, как правило, не превышает 20%.
Радикальное вмешательство на раковое разрастание костных тканей несет опасность следующих осложнений:
- Операционное кровотечение из-за рассечения крупной кровеносной артерии.
- Неврологические нарушения, которые возникают вследствие повреждения тройничного нерва.
- Отек мягких тканей. Это объясняется травматическим характером операции.
- Позднее осложнение в виде рецидива (повторного формирования рака).
Пациентам, которые прошли противораковую терапию, необходима реабилитация. Саркома челюсти после удаления оставляет значительный косметический дефект. Таким пациентам хирурги-стоматологи предлагают воспользоваться восстановительной операцией и специальным протезированием. Онкобольным, также, следует ежегодно проходить профилактические стоматологические осмотры.
Остеосаркома – злокачественное образование, которое формируется в соединительных тканях костей. Среди всех онкологических патологий скелетных сарком она составляет около 70%. Заболевание может затрагивать разные области скелета. Чаще всего (80-90%) это конечности. Остеогенная саркома – злокачественное поражение одной какой-либо кости. Остеогенная саркома челюсти – редкая, но очень опасная патология. Верхняя челюсть поражается в 3 раза чаще, чем нижняя.
Особенности патологии
Саркома костей челюсти – опухоль, которая образуется в процессе усиленного деления злокачественных клеток костных тканей. Диагностировать болезнь можно в любом возрасте. Отмечается, что она поражает больше всего молодой организм 10-20 лет, когда происходит активный рост. Пик заболеваемости наблюдается в период полового созревания. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.
Процент метастазирования при данной патологии небольшой, в отличие от многих других злокачественных образований. Особенность — опухоль характеризуется быстрым ростом. Уже на первых стадиях у заболевшего могут отмечаться сильные боли в районе локализации образования. Саркома склонна к повторным рецидивам и устойчива к большинству методов лучевой и химиотерапии. Поэтому часто имеет неблагоприятный прогноз.
Если остеогенная саркома осложняется инфекцией, то это может повлечь за собой серьезные осложнения (заражение крови, сепсис, смерть).
Причины возникновения
Научно обоснованных причин, которые напрямую вызывают данное злокачественное образование, нет. По некоторым теориям его появление связывают с периодом роста костей. Клинические исследования показали взаимосвязь с ростом исследуемого больного и патологии. Большинство заболевших остеогенной саркомой имели показатели роста выше среднего для своей возрастной группы.
Возможные факторы, способствующие развитию патологии:
- Травматические повреждения челюстей.
- Излучение ионизирующей радиацией при непосредственной близости к ее источникам (рентгеновские аппараты, атомные реакторы, радионуклиды). Определить время развития саркомы после облучения невозможно. Это может произойти спустя годы.
- В редких случаях появление остеогенной саркомы связывают с болезнью Педжета. При наличии доброкачественных образований костной и хрящевой ткани (эндохондрома, остеохондрома) вероятность развития остеосаркомы увеличивается.
- Наличие таких патологий, как деформирующий остеоз, экзостозы костей, фиброзная дистрофия, могут привести к перерождению их в остеогенную саркому.
Клинические проявления
Признаки остеогенной саркомы челюсти бывает сложно обнаружить продолжительное время. В некоторых случаях симптомы можно заподозрить с первых дней повреждения клеток, но иногда болезнь обнаруживают спустя несколько лет от ее начала.
Типичные проявления заболевания:
Боль — характерная особенность челюстной остеосаркомы. Если болезнь локализуется на нижней челюсти, болевые ощущения появляются очень быстро, и отдают на зубы, находящиес я в непосредственной близости к опухоли. При поражении саркомой верхней челюсти боль может не проявляться сразу. В начальной стадии саркомы боль обычно имеет ноющий характер и беспокоит по ночам.
Ее сопровождают такие симптомы, как:
- зуд в области десен;
- расшатывание зубов;
- гиперемия десневых тканей.
Со временем, по мере роста опухоли боль приобретает более выраженную интенсивность. Прием анальгетиков не может устранить ее. Кроме этого, больному становится тяжело смыкать челюсть, пережевывать пищу.
Отек. В процессе развития остеогенной саркомы, она поражает окружающие ткани. Лицо отекает. В области отека может ощущаться потеря чувствительности. Возникают уплотнения, которые характеризуются болезненностью. Может происходить деформация лицевых тканей. В районе подбородка может быть чувство онемения (синдром Венсана).
Температура. В начале поражения остеосаркомой температура бывает в редких случаях. Она может колебаться на уровне субфебрильных показателей (до 38 о С) и держаться несколько дней. Потом она проходит. Когда опухоль начинает распадаться, температура может подняться до 40 о С. Держаться на этом уровне она может достаточно длительное время. Особенно это проявляется на фоне ослабления иммунитета и присоединения вторичной инфекции.
Общая симптоматика
Как и для всех онкологических болезней, для остеогенной саркомы характерны классические симптомы:
- снижение трудоспособности;
- общая слабость;
- ослабление иммунной системы;
- увеличение лимфоузлов и воспаление лимфатической системы;
- раздражительность.
Симптомы центральной и периферической остеогенной саркомы
Поскольку опухоль может локализоваться в разных областях челюсти, это вызывает определенные локальные признаки. При распространении злокачественного процесса на носовые пазухи и глазницу могут быть:
- затруднение дыхания через нос;
- выделение сукровицы;
- смещение вперед глазного яблока.
При периферических остеосаркомах может наблюдаться деформация лице уже в начале заболевания. При локализации образования на альвеолярном отростке ослабевают костные структуры челюсти, которые травмируются в процессе приема пищи. После таких травм появляются трещины и язвы на слизистой, присоединяется вторичная инфекция.
Дополнительно остеогенная саркома может сопровождаться:
- воспалением надкостницы;
- выпадением зубов;
- разрастанием костной ткани;
- затруднением речи.
Диагностика
К сожалению, только 50% пациентов, которые обратились к специалисту на начале развития болезни, получают правильный диагноз. Сложность диагностики в том, что выявить болезнь на начальной стадии можно только после комплексного обследования. При упущении хоть каких-то фактов и информации, диагноз может быть поставлен неправильно.
Остеогенную саркому можно обнаружить с помощью рентгенографии. На снимке в начальной стадии болезни можно увидеть характерную деструкцию отдельного участка кости. Контуры образования неровные, зазубренные. Наружные края отсутствуют. Постепенно пораженная кость увеличивается и склерозируется, становится непрозрачной для рентгеновских лучей.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику с другими видами сарком (хондросаркома, фибросаркома).
Чтобы правильно поставить диагноз, дополнительно проводят:
- морфологический анализ опухоли (биопсия, трепанобиопсия);
- Остеосцинтиграфия с Те-99;
- Агиография.
Методы лечения
По статистике, в большинстве случаев между началом болезни и проведением терапии проходит много времени. Пациент попадает к специалисту достаточно поздно, что усложняет процесс лечения.
При остеогенной саркоме челюсти самым эффективным методом лечения считается оперативный. Сначала врач проводит санацию рта. Не рекомендуется удалять расположенные в зоне опухоли поврежденные и шаткие зубы, чтобы не допустить распространения злокачественных клеток. Если планируется лучевая терапия, то предварительно нужно изъять изо рта металлические протезы и брекеты, если они есть. Иначе можно получить ожог.
Если опухоль небольшая, не затрагивает надкостницу, и ограничена в одной анатомической зоне, может быть проведена резекция челюсти с применением первичной костной аутопластики. Если перед операцией была проведена лучевая терапия, то пластику кости нужно провести в короткие сроки. Операция может быть проведена не раньше 3 недель после конца последнего облучения. Тогда костный трансплантат приживется быстрее и лучше.
Эффективнее для лечения опухоли применять комбинированную методику:
- лучевая терапия до операции;
- радикальная операция.
Многие врачи ограничиваются только операцией или облучают пораженную область после удаления образования.
Для больных остеогенной саркомой проводиться наружная лучевая терапия с использованием лучей или частиц высоких энергий. Этот метод терапии имеет ограниченный эффект при данном виде онкологии. Лучевая терапия помогает пациентам, у которых образование удалено не полностью. Облучение применяют также для устранения болевых ощущений при рецидиве патологии.
Химиотерапия
Компонентом комплексного лечения является химиотерапия. Пациенту вводятся специальные препараты, способные разрушать патологические клетки. До 80-х годов прошлого века данный вид онкологического заболевания считался резистентным к химиопрепаратам. После применения эффективных схем полихимиотерапии методика начала приносить результат. Курс химиотерапии может быть назначен как до оперативного вмешательства, так и после него.
Узнайте о пользе тайской отбеливающей и посмотрите обзор продуктов.
Подробности про удаление ретинированного дистопированного зуба описаны странице.
Чаще назначают:
- Метотрексат в сочетании с Лейковорином;
- Доксорубицин;
- Ифосфамид;
- Карбоплатин.
Хотя химиопрепараты уничтожают злокачественные клетки, но они также негативно отражаются на состоянии здоровых тканей.
У больного могут быть:
- потеря аппетита;
- рвота;
- облысение;
- нарушение менструального цикла;
- язвы во рту.
Остеогенная саркома челюсти – тяжелая онкологическая патология, которую непросто обнаружить на раннем этапе. Из-за этого терапия происходит часто очень поздно и прогнозы к выздоровлению плохие. Патогенные клетки проявляют высокую устойчивость к облучению и химиотерапии.
Видео. Елена Малышева об остеогенной саркоме:
Остеогенная саркома челюсти, симптомы которой в начале течения болезни не вызывают особого беспокойства, поскольку заболевшие выглядят относительно здоровыми, является недоброкачественным черепно-лицевым новообразованием. При усиленном делении злокачественных клеток соединительной ткани, надкостницы, кортикального слоя кости и губчатого костномозгового вещества формируется и разрастается опухоль. Боль ощущается периодически, ее можно купировать лекарствами.
Сначала симптомы напоминают течение простудных заболеваний, хроническое переутомление. Заболевший самостоятельно лечит гайморит, пародонтоз, пытается снять народными средствами отеки верхнего века и «мешки» под глазами, брызгает ротовую полость освежающей жидкостью для устранения неприятного запаха, а когда приходит на прием к врачу - часто диагностируется недуг на поздних стадиях развития. Время на лечение упущено. Шансы на благоприятный исход лечения резко уменьшаются.
Остеогенная саркома челюсти относится к трудноизлечимым злокачественным образованиям. Для нее, как и для всех онкологических болезней, типично похудение, общая слабость, раздражительность, плохой сон, снижение трудоспособности, потеря аппетита, хроническая утомляемость, постоянные простудные заболевания вследствие ослабления работы иммунной системы. У больного увеличиваются лимфоузлы, не только непосредственно прилегающие к новообразованию, но и вся лимфатическая система организма. Однако подобные симптомы имеют заболевания не только онкологического характера. Остеосаркома челюсти проявит себя в болевом синдроме, отеке и в нарушении двигательных функций височно-нижнечелюстного сустава.
На ранней стадии онкозаболевание проявляет себя тупой болью лишь по ночам. С течением времени новообразование разрастается, привлекая в процесс соседние ткани и увеличивая болевые ощущения. Когда саркома проникает в нижнюю челюсть, основное место локализации боли - зубы. Кроме того, отмечают зуд, рубефакцию и раздражение десен, зубы расшатываются и выпадают. Челюстная кость разрастается в объеме с опуханием мягких тканей, на коже лица проявляется сосудистая сеточка расширенных мелких вен (так называемая флебэктазия). В челюстном суставе развивается контрактура, амплитуда его движений уменьшается. Если пальпировать проблемную зону, то больной почувствует резкую боль, которая постепенно принимает постоянный характер, становится невыносимой, не дает заснуть. Традиционные анальгетики не оказывают обезболивающего эффекта.
При прорастании опухоли в окружающие ткани затрудняется отток жидкости, что приводит к образованию застоя лимфы. Даже при небольшой массе злокачественного образования во многих случаях отмечается внешний косметический дефект в виде выпячивания мягкой ткани. Параллельно наблюдается так называемый синдром Венсана: покалывание или онемение кожи (на более поздней ступени развития заболевания) в половине нижней губы и подбородка.
Отмечается ограничение открытия рта, нижняя челюсть смещается в сторону. При увеличении размеров саркомного образования плотного сжатия челюстей не происходит. Пережевывание пищи затруднено, больному трудно разговаривать.
На начальном этапе развития заболевания повышение температуры тела не отмечается. Лишь изредка больной может фиксировать отдельные ее скачки (до 38°С). Субфебрильная температура наблюдается 2–3 дня и исчезает самостоятельно. На последних стадиях течения болезни ослабленный организм не может удалить из организма продукты распада саркомы, температура может повыситься до 40°С и не спадает длительный период. В результате ослабления иммунитета больной дополнительно может быть поражен инфекционным заболеванием.
Когда злокачественная раковая клетка растет внутри кости, в носовых пазухах или глазницах, ее называют центральной, а периферическая онкоклетка поражает сначала мягкие ткани.
Симптомы заболевания зависят также от расположения опухоли. В случае если новообразование расположено в костях черепа, внешний косметический дефект и болевые ощущения будут при небольших размерах опухоли. Остеосаркома верхней челюсти влечет за собой нарушение процесса пережевывания пищи, больному сложно открыть рот, челюсти сведены с отеком мягких тканей. На лице проступает венозная сеточка, мягкие ткани лица приобретают консистенцию теста или пластилина. Зафиксированы случаи парестезии и пареза мышц, поскольку нервные переплетения, иннервирующие мимическую мускулатуру и общую чувствительность, блокируются.
На первых стадиях развития саркома верхней челюсти часто не распознается. Может быть неправильно установлен, например, ринологический диагноз, поскольку онкологическое заболевание сопровождается кровянистой и гнойной секрецией из носа. Отмечается резкий зловонный запах изо рта. Больной отмечает постоянное дыхание только сквозь одну носовую пазуху или дышит через рот. Обоняние исчезает, фиксируется деформация со сдвигом внешней части носа в противоположном опухоли направлении. Внимательный врач при выполнении риноскопии обнаружит опухоль, что послужит основанием для осуществления биопсии.
Стоматолог при осмотре отметит стоматологические признаки онкозаболевания:
- в некоторой степени скрытые тканью десны, не до конца прорезанные зубы;
- отдельные расшатанные зубы;
- боль в районе расположения моляров;
- ороантральная связка полости рта и гайморовой пазухи;
- патологическое ограничение работы жевательных мышц;
- неприятный гнилостный запах.
Неврологические симптомы заболевания - мигрень, невралгия и болевые синдромы в районе лица.
Если саркома инфильтрирует в глазную орбиту, глазное яблоко изменяет свое положение, выпячиваясь в сторону или вперед (так называемый экзофтальм), при надавливании на слезный канал наблюдается ненамеренное слезотечение. Веки отекают, острота зрения снижается. Глазное яблоко может сместиться и вглубь глазного отдела, тогда отмечается диплопия - наблюдаемые объекты раздваиваются. При этом рост злокачественного образования сопровождается интенсивным и изматывающим болевым синдромом по всем ветвям тройничного нерва, контрактурой жевательных мышц, а также головной болью.
Лицевой скелет претерпевает изменения, так как передняя стенка гайморовой пазухи, альвеолярный отросток и небо спереди при распространении процесса на мягкие ткани разрушаются. На лице больного разглаживается носогубная борозда, лицо выглядит асимметричным.
Костные структуры верхней челюсти травмируются даже во время приема пищи, что влечет к появлению трещин и язв на слизистой рта. К онкозаболеванию присоединяется вторичная инфекция, которая дает дополнительное осложнение течения болезни. На рентгенограмме просматривается округлый деструкционный метастаз ткани костей, его размытые границы разного диаметра, периостальные козырьки.
Практически каждый раз охватывающая зубы саркома нижней челюсти иллюстрируется, прежде всего, болевым синдромом во время движения челюсти. Острая боль отдает в нижнеальвеолярный нерв. Часто отмечается расширение костной ткани по причине проникновения опухоли в губчатые структуры кости (вздувание кости). После проникновения злокачественной опухоли в глубину кости формируется противоестественная костная полость, корни зубов, расположенных по близости, оказываются в стадии разрушения и деградации. Шейка каждого зуба оголяется и кровоточит, затем зуб становится патологически подвижными, расшатывается и выпадает.
Слизистая полости рта - альвеолярный гребень и дно рта - покрывается гнойными язвами и трещинами, через которые в ослабленный организм попадают микроорганизмы и инфекция. Поэтому остеогенная саркома, локализованная в нижней челюсти, - это инфильтрат или опухолевая язва. При последующем распространении метастазов в региональные лимфоузлы клиническая картина течения болезни усугубляется.
Рост онкообразования раздражает подбородочный и нижнечелюстной нервы, боль усиливается и становится сильнее. Десна также вздувается и деформируется. Впоследствии на ней образуется щелевидная язва, полностью заполненная гноем. Естественно, все это сопровождается неприятным запахом гниения. Альвеолярный отросток деформируется. Злокачественное образование разъедает заднюю стеночку, врастает в крылообразную и височную ямки, в слюнные железы под челюстью и около ушей.
Отмечают смещение языка, гортани, стенки глотки в среднем отделе. Затруднена речь и прием пищи. Отек, сопровождающий заболевание, постепенно увеличивается и влечет за собой асимметрию лица. При этом мягкие лицевые ткани теряют чувствительность.
С распадом саркомы и параллельным инфицированием организма температура тела увеличивается до 39,9°С, боль прогрессирует, охватывая всю область головы.
На рентгенограмме отчетливо просматривается отторжение надкостницы и формирование новой костной патологической ткани: отдельные шипы (спикулы) и периостальные наслоения. Толщина некоторых отделов челюсти увеличивается. Если кости нижней челюсти в значительной степени поражены, она может внезапно сломаться.
Заключение по теме
Остеогенная саркома - довольно редкое, при этом очень тяжелое заболевание, требующее немедленного лечения. Чаще отмечают ее верхне-челюстную локализацию - поражение нижней челюсти наблюдается приблизительно в 30% случаев. Однако если злокачественное новообразование расположено в нижней челюсти, то оно более агрессивно к окружающим тканям, скорость его развития выше, по кровотоку быстрее распространяются онкоклетки, образуя метастазы.
Остеогенная саркома челюсти представляет собой крайне опасное заболевание, которое нуждается в срочной и незамедлительной терапии.
Такой вид рака наблюдается в верхней части челюсти, но бывает и в нижней, правда реже в три раза. Важно знать, что представляет заболевание, какие способы лечения позволяют справиться с недугом.
Симптомы остеосаркомы
Такое заболевание, как остеогенная саркома челюсти симптомы может иметь различные, однако чаще всего у больного наблюдается болезненное ощущение в месте локализации образования.
В том случае, если образование диагностировано на нижней челюсти, то почти всегда болезненные ощущения распространяются на зубы. При поражениях зубной ткани наблюдается зуд в области десен, может быть покраснение и раздражение слизистых в этих местах, зубы постепенно начинают рассчитываться.
По мере того как злокачественное образование начинает расти, больной испытывает все более интенсивные болезненные ощущения, в результате которых могут возникнуть сложности при пережевывании еды, становится невозможно полностью сомкнуть челюсть.
Когда остеосаркома находится на ранней стадии, больной может испытывать боли ноющего характера, которые беспокоят ночью. Если не предпринимать мер, болезненные ощущения возрастают, устранить их с помощью анальгетиков невозможно.
После того как заболевание переходит на этап его распространения и затрагивает расположенные рядом ткани, человек наблюдает проявление отеков на челюсти. При этом в месте развития онкологии может пропасть чувствительность, на лице возникают уплотнения болезненные на ощупь. Лицевые ткани могут подвергаться деформации, в области подбородка наблюдается покалывание и онемение.
При ранней стадии онкологии у больного практически всегда отсутствует наличие повышенной температуры. Однако, если не предпринимать никаких мер и позволит достижения опухоли стадии распада, то у больного наблюдается температура до сорока градусов, особенно если на фоне онкологии наблюдается инфекционные проявления.
Нередко на фоне развития такого вида онкологии у больного могут наблюдаться выделения сукровичного типа из полости носа. В ряде случаев наблюдаются проблемы с носовым дыханием, дышать становится трудно, а в некоторых случаях и невозможно. При наличии такой онкологии у некоторых пациентов может случиться смещение в переднюю сторону глазного яблока. При развитии патологических процессов нередко затрагивается нормальная речь, поражения надкостницы воспалительного характера, выпадение зубов. В том случае, если наблюдается проникновения саркомы в губчатую структуру кости, то у больного наблюдается значительное разрастание костной ткани.
Кроме того, онкология такого типа также проявляется классическими симптомами любого вида рака. Больной начинает испытывать слабость во всем теле, у него снижается иммунная система и работоспособность. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, человек может стать раздражительным.
Достаточно часто обнаружить саркому удается случайным образом, у больного появляются жалобы болезненные ощущения в результате той или иной травмы. После того как были проанализированы все симптомы и собрана нужная информация становится понято, что на самом деле причиной таких симптомов оказывается онкология.
Лечение саркомы
При наличии у больного саркома челюсти, лечение должно основываться на трех главных подходах. Только в этом случае можно достигнуть высоких результатов в лечении заболевания, позволив навсегда справиться с онкологией.
Хирургическое вмешательство
На ранних стадиях онкологии рекомендуется проведение радикального иссечения всех пораженных раком тканей. Рекомендуется это делать на этапе, когда злокачественные клетки не успели проникнуть в лимфатические узлы. Если не сделать, есть вероятность назначения больному агрессивного способа терапии.
Проведение хирургического вмешательства в случае наличия такого диагноза, как саркома челюсти, необходимо проводить исключительно под общим наркозом.
В данном случае рекомендуется полностью удалить все злокачественное образование вместе с небольшими участками здоровой ткани, которые будут располагаться вокруг онкологии. Только так можно повысить вероятность отсутствия в дальнейшем рецидивов.
Лучевая терапия
При онкологии больным нередко назначают воздействие с помощью ионизированных высокоактивных концентрированных лучей, благодаря которым достигается распад клеток, подвергшихся мутации и стабилизация онкологического процесса. Источник излучения необходимо подвести прямо к покрову кожи в месте развития онкологии.
Химиотерапия
При наличии такого вида онкологии, как саркома челюсти, имеется высокая вероятность распространения раковых клеток в кровяное русло, после чего они могут спокойно распространяться по всем системам и органам человека.
Чтобы избежать вероятности такого явления, рекомендуется пройти полный курс цитостатических препаратов внутривенно. Дозировку и продолжительность лечение нужно рассчитывать в индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины каждого отдельного пациента.
Прогнозы при саркоме челюсти
Саркома нижней челюсти представляет собой злокачественное образование, которое отличается высоким уровнем распространения метастаз.
Этот фактор свидетельствует о негативных прогнозах. Средний показатель пятилетней выживаемости больных с раком, после проведения комбинированного типа лечения не составляет более 20%.
В случае проведения радикального оперативного вмешательства при наличии такого вида онкологии может быть чревато такими последствиями, как:
- кровотечение во время операции по причине рассечения большой кровеносной артерии;
- отечность мягких тканей. причина заключается в травматичности проведенной процедуры;
- нарушения неврологического типа, которые могут наблюдаться при повреждении тройничного нерва.
- Поздние осложнения, такие как рецидив – повторное развитие рака.
Больные, прошедшие лечение от рака нуждаются в прохождении реабилитации. После удаления саркомы челюсти наблюдается серьезный косметический дискомфорт. Хирурги-стоматологи рекомендуют воспользоваться пациентам восстанавливающими операциями, а также использованием специальных протезов. Больным онкологией рекомендуется проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики рецидива.
Вывод
Саркома челюсти представляет собой серьезное заболевание, которое в большинстве случаев ведет к летальному исходу. Важно своевременно определить наличие онкологии, чтобы повысить шансы на хороший исход.
Проходите регулярное обследование у врачей, чтобы определить патологию на ранних стадиях. Берегите свое здоровье!
