Остеопороз – это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:
- разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
- снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
- нарушение внутреннего строения костей
Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.
Некоторые интересные цифры:
- примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
- в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
- самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
- практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
- по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.
Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.
Анатомия костной ткани
Костная ткань является разновидностью соединительной ткани.Строение костной ткани :
- волокна коллагена (особая разновидность белка) являются основой костной ткани
- минеральные соединения (в основном фосфат кальция) окружают и укрепляют белковую основу, вместе они образуют концентрически расположенные пластинки;
- клетки костной ткани расположены между пластинками;
- сосуды и нервы в толще костной ткани проходят по специальным каналам.
В зависимости от внутреннего строения, костное вещество может быть компактным или губчатым (внутри, как в губке, находится много полостей).
Виды костей, в зависимости от строения:
- Длинные трубчатые . Основная часть тела такой кости – длинная трубка, стенки которой представлены компактным веществом, а в центре находится полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости – эпифизы – состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
- Короткие и плоские кости . Состоят только из губчатого вещества, прикрытого снаружи тонким слоем компактного. В них находится красный костный мозг.
- Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.
Функции надкостницы :
- рост кости в толщину – именно в надкостнице находятся ростковые клетки
- сращение костей после переломов
- кровоснабжение и иннервация кости
- все сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице
Причины остеопороза
Как происходит минерализация кости?
Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.
Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений.
На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.
Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани (факторы, повышающие риск развития остеопороза)
- Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
- Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
- Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
- Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
- Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.
Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня. Диагностируется остеопороз.
Виды остеопороза
Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.Виды первичного остеопороза :
- постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
- старческий – является симптомом естественного старения организма
- идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены
- обусловленный заболеваниями эндокринной системы (желез внутренней секреции): щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сниженная выработка половых гормонов;
- обусловленный ревматическими заболеваниями : анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой , ревматоидным артритом , остеоартрозом ;
- обусловленный заболеваниями пищеварительной системы : при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
- обусловленный заболеваниями крови : лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
- обусловленный другими заболеваниями : существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.
Симптомы остеопороза
Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже).Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза
- боли в костях , особенно при переменах погоды
- повышенная общая утомляемость
- раннее появление седины
- образование зубного налета
- пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
- учащенное сердцебиение
Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза.
Патологический перелом – это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость.Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам :
- неловкие движения
- слабый удар , силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
- падение (не с высоты)
- кашель , чихание
- нормальные нагрузки , например, на кости ног во время ходьбы
Симптомы остеопороза рук и ног.
Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей :- Боли в костях , усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
- Судороги в мышцах конечностей по ночам.
- Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
- Деформации конечностей (чаще всего - ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.
Патологический перелом шейки бедренной кости
Шейка бедра – самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65 – 85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.
Симптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе :
- Длительные сильные боли в паху . Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
- Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
- Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.
Перелом лучевой кости
Остеопороз костей верхних конечностей часто диагностируется после осложнения в виде патологического перелома лучевой кости. Она ломается, как правило, вблизи кисти, когда больной опирается на руку, или во время удара.
Вторым по распространенности осложнением остеопороза костей рук является перелом шейки плечевой кости.
Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.
Симптомы остеопороза позвоночного столба:
- Боли в спине . В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
- Нарушение осанки . Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
- Уменьшение роста . Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
- Нарушение подвижности позвоночного столба . Происходит за счет боли и деформации позвонков.
Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе
Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. Оно ежегодно выявляется у 700 000 человек во всем мире.
При компрессионном переломе позвонок сплющивается, он как бы продавливается внутрь самого себя, в результате чего его высота уменьшается. Чаще всего деформируется передний край тела позвонка, в результате чего он принимает форму клина.
Компрессионный перелом позвонка характеризуется сильными болями в позвоночнике. Из-за них пациент часто не может долго сидеть и стоять.
В целом остеопороз позвоночного столба проявляется в виде симптомов, сильно напоминающих остеохондроз. Часто возникают сложности с тем, чтобы отличить одно заболевание от другого.
Симптомы остеопороза суставов
Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.
Основные симптомы остеопороза суставов :
- боль в суставах
- отечность тканей в области сустава
- деформации
- ощущение хруста во время движений
- нарушение подвижности
- остеопороз тазобедренного сустава : к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
- остеопороз коленного сустава
- остеопороз лучезапястного сустава
- остеопороз плечевого сустава
- остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
- остеопороз межпозвоночных суставов
Диагностика остеопороза
Начальный этап диагностики остеопороза: выявление факторов риска
Перед тем, как применять лабораторные и инструментальные исследования для диагностики остеопороза, врач должен выявить факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Это происходит во время личного осмотра и расспроса.Факторы риска, о наличии которых врач уточняет у больного с остеопорозом :
- качество питания , наличие в рационе достаточного количества продуктов, являющихся источниками кальция и фосфора;
- выявление гиповитаминоза D ;
- заболевания пищеварительной системы : многие из них являются причиной затрудненного всасывания и усвоения кальция и фосфора;
- гиподинамия - длительные периоды, когда пациент был вынужден находиться в обездвиженном положении на кровати (например, лечение травм, других тяжелых заболеваний);
- климакс , у женщин старшего возраста: насколько рано наступила менопауза?
- медикаменты , принимал ли пациент в последнее время лекарственные препараты гормонов коры надпочечников, паращитовидной железы?
- хронические болезни , наличие у пациента хронических и тяжелых заболеваний: печени, почек, надпочечников;
- недостаток массы тела : когда масса тела пациента не соответствует нормам для его роста, когда она намного ниже, то это говорит о недостаточном питании, недостаточном усвоении питательных веществ и создает дополнительный риск развития остеопороза;
- вредные привычки (курение и употребление алкоголя): курит ли пациент? как часто? употребляет ли пациент алкоголь? насколько часто? с какого возраста? в течение какого времени? в каком количестве?
- уточняется характер работы пациента , ее связь с умственной или физической деятельностью, занятия спортом, гимнастикой: сниженная физическая активность является одним из факторов развития остеопороза.
Инструментальные методы диагностики при остеопорозе
| Метод диагностики | Суть метода | Методика проведения и эффективность |
| Рентгенография | Интенсивность цвета кости на рентгеновских снимках позволяет судить о плотности костной ткани. При ее снижении можно говорить о наличии остеопороза. С целью диагностики остеопороза может выполняться рентгенография костей рук и ног, позвоночного столба, таза, черепа. | Делают рентгеновские снимки пораженной части тела, чаще всего в двух проекциях: анфас и профиль. Рентгенография обладает при остеопорозе достаточно низкой информативностью. При помощи нее не удается выявить потери костной массы в пределах 25%. |
| Остеоденситометрия (синонимы: DEXA, рентгеновская денситометрия) | Рентгенологическая методика. Исследование проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров. Денситометр испускает рентгеновские лучи и оценивает, насколько интенсивно происходит их поглощение костной тканью. На основании этого показателя автоматически рассчитывается плотность кости. Выявляются участки, в которых происходит разрушение костной ткани. | По своей конструкции денситометр напоминает обычный рентгеновский аппарат. За счет короткого времени сканирования достигается высокая безопасность рентгеновского излучения для организма. Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной. Для ее проведения не требуется хирургического вмешательства, наркоза, не нужно вводить в организм пациента никакие дополнительные вещества, лекарства, контрасты. При помощи денситометров можно исследовать весь организм или отдельные части тела. Метод отличается высокой точностью и информативностью. Можно получить показатель, который будет четко демонстрировать отличие плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе. |
| Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (синоним: абсорбциометрия) | Разновидность рентгеновской денситометрии. Используются два рентгеновских луча. В зависимости от поглощения излучения костью, оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция. | Исследование проводится при помощи больших установок наподобие обычных рентгеновских аппаратов. Используются минимальные дозы радиации. При помощи двухэнергетической рентгеновской денситометрии можно оценивать состояние бедренной кости и позвоночника. Метод не позволяет изучать плотность мелких костей. Удается выявить ежегодную потерю костной ткани до 2%. |
| Периферическая костная денситометрия | Разновидность рентгеновской денситометрии. | Методика позволяет оценивать состояние мелких периферических костей. Для этого применяется компактный портативный аппарат, генерирующий минимальные дозы радиации. Метод можно применять не только в специализированных помещениях, но и прямо в кабинете врача. Периферическая костная денситометрия широко применяется для скрининга, а также для контроля эффективности лечения остеопороза. |
| Ультразвуковая денситометрия | Метод, основанный на измерении плотности костной ткани при помощи ультразвукового излучения. Оцениваются параметры:
Основные показатели, которые оцениваются во время ультразвуковой денситометрии :
| Исследование напоминает обычное УЗИ. Время проведения – около 15 минут. Ультразвуковая денситометрия отличается высокой безопасностью для организма пациента (отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка на органы и системы пациента). Поэтому исследование можно проводить многократно с небольшими интервалами. Оно не противопоказано беременным женщинам. |
| Изотопная абсорбциометрия. | Метод исследования насыщенности костей кальцием, который широко применялся с 70-х до 90-х г. Суть метода: исследуемый участок кости помещают между двумя источниками гамма-лучей. Специальный датчик оценивает степень поглощения излучения костной тканью. Оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция. | Изотопная абсорбциометрия является достаточно точным методом. Но она предполагает относительно большую лучевую нагрузку на организм. Поэтому сегодня методика практически не используется, она вытеснена рентгенологическими методами исследования. |
Лабораторные методы диагностики при остеопорозе
В норме скорость образования новой костной ткани и скорость ее разрушения примерно равны. Остеопороз развивается тогда, когда разрушение преобладает над образованием. Вещества, которые могут быть выявлены в крови пациента, можно разделить на три группы:- показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
- показатели, позволяющие оценить интенсивность распада костной ткани
- показатели, которые позволяют в целом оценить состояние обмена веществ в костной ткани
Показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
| Показатель | Описание | Методика исследования |
| Остеокальцин | Остеокальцин – один из основных белков, входящих в состав костной ткани. Его синтезируют костные клетки. Основная его масса остается внутри кости, но некоторое количество поступает в кровь. Концентрация остеокальцина находится в прямой зависимости от интенсивности его образования. Синтез остеокальцина зависит от содержания в организме витаминов D и K. | Для исследования остеокальцина осуществляется забор венозной крови. Нормы* : |
| Кальцитонин | Гормон щитовидной железы. Усиливает усвоение кальция костной тканью из крови. В итоге содержания кальция в крови уменьшается, а в кости – увеличивается. | Для исследования берут кровь из вены. Нормы : |
| Костный фермент щелочной фосфатазы | Это вещество активирует клетки костной ткани, заставляя их вырабатывать больше белка. В норме присутствует не только в костях, но и в крови. | Для исследования берут кровь из вены. |
Показатели, позволяющие оценивать обмен кальция и фосфора
| Показатель | Описание | |
| Паратгормон | Паратгормон выделяется паращитовидными железами – это небольшие железы, находящиеся рядом со щитовидной железой. Паращитовидные железы реагируют на уменьшение содержания кальция в крови. Паратгормон вызывает переход ионов кальция из клеток (в том числе из костной ткани) в кровь. Содержание кальция в костях снижается, в крови – повышается. | Для исследования берут венозную кровь. Нормы
: |
| Кальций, фосфор | Эти два минерала являются основными в костной ткани. Но снижение и повышение их содержания в крови не является достоверным показателем состояния костной ткани. Их содержание может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от содержания в организме тех или иных витаминов, под действием гормонов и пр. | Для проведения исследования берется венозная кровь. В норме кальций присутствует в крови в количестве 2,2-2,75 ммоль/л. Нормальное содержание фосфора: |
Показатели, характеризующие процессы разрушения костной ткани
| Показатель | Описание | Методика исследования и нормы |
| Деоксипиридинолин (ДПИД) | Самый информативный маркер, характеризующий процессы распада костной ткани. Деоксипиридинолин образуется при разрушении костного вещества, выделяется в кровоток и выводится из организма с мочой. Его содержание в крови прямо пропорционально интенсивности распада костной ткани. | Для проведения исследования собирают мочу. Нормы :
|
| С-концевые телопептиды (Beta-Cross laps) | Эти вещества образуются при распаде относительно старой костной ткани. | Исследуют кровь, которую берут натощак. Нормы : |
Лечение остеопороза
Медикаментозное лечение остеопороза
| Название лекарственного средства | Описание | Способ применения и дозы |
| Кальцитонин (синонимы: Кальцитрин, Миакальцик, Сибакальцин, Тонокальцин) | Кальцитонин – аналог человеческого гормона тиреокальцитонина. Обладает аналогичным действием: способствует повышению содержания кальция в крови и накоплению его в костной ткани. Кальцитонин получают из организма лосося, свиней. Сегодня его научились синтезировать в лаборатории. | Препарат выпускается в ампулах по 1 мл для инъекций (дозировка по 50 МЕ***** или по 100 МЕ). Способ применения
: |
| Миакальцик | Миакальцик – это кальцитонин лосося, который синтезируют искусственно в лаборатории. | Препарат выпускается в ампулах по 1 мл, в дозировке по 50 МЕ и 100 МЕ. Способ применения
: |
| Кальцитрин | Разновидность кальцитонина, которая выпускается на территории России. Препарат получают из щитовидной железы свиньи. | Кальцитрин выпускают в виде порошка для инъекций, который нужно растворять в дистиллированной воде. В 1 упаковке содержится 10 ЕД – 15 ЕД препарата. Инъекции Кальцитрина делают подкожно или внутримышечно, в течение 1 месяца, ежедневно с перерывом на каждый 7 день. Назначают совместно с препаратами кальция и витаминами группы D. |
| Эргокальциферол | Аналог витамина D. Обладает аналогичной активностью и аналогичным механизмом действия. | Формы выпуска и дозировки эргокальциферола
:
|
| Холекальциферол (витамин D3). | Витамин D3 – это водорастворимая форма, которая очень удобна для применения. Эффекты холекальциферола :
| Препарат выпускается в виде водного раствора, предназначенного для приема внутрь (в одной капле – 500 МЕ холекальциферола), в капельницах-флаконах объемом 10 мл. Принимается для профилактики или лечения остеопороза по назначению врача. |
| Альфакальцидиол | Синтетический аналог холекальциферола и эргокальциферола. Обладает похожим химическим строением и практически аналогичным эффектом. | Способ применения
: Применять 1 раз в день, перед едой. Взрослым при остеопорозе назначается в дозировке 0,5 – 1 мкг (0,0005 – 0,001 мг). Формы выпуска :
|
| Кальцитриол | Аналог холекальциферола , который синтезируют искусственно, в лаборатории. | В основном препарат назначается женщинам при остеопорозе во время климакса. Способ применения:
Форма выпуска
: |
Бифосфонаты
:
| Группа препаратов, обладающих похожим химическим строением и механизмом действия. Основные показания для назначения бифосфонатов :
| Данные препараты выпускаются в виде капсул, порошков, таблеток для приема внутрь. Принимаются по назначению врача. |
Эстрогенные препараты
:
| Эстрогенные препараты являются аналогами эстрогенов – женских половых гормонов. В норме эстрогены у женщин предотвращают вымывание кальция и фосфора из костей. Это является причиной того, что у женщин остеопороз часто развивается именно во время климакса. | Препараты эстрогенов назначаются для профилактики и лечения остеопороза у женщин, перенесших менопаузу. Принимаются по назначению врача. |
Анаболические стероиды
:
| В основном все анаболические стероиды являются производными от мужского полового гормона тестостерона. Эффекты анаболических стероидов :
| Анаболические стероиды применятся строго по назначению врача. У женщин использование большинства стероидных препаратов крайне нежелательно из-за того, что они обладают эффектами мужских половых гормонов. Анаболические стероиды выпускаются в виде инъекционных форм и форм для приема внутрь. Последние менее предпочтительны, так как оказывают негативное влияние на печень. |
| Хлорид кальция (хлористый кальций) | Препарат кальция. Возмещает недостаток минерала в организме при остеопорозе. | Формы выпуска:
|
| Глюконат кальция (Кальций-Сандоз, Calcium Gluconicum ) | Препарат кальция. Возмещает недостаток минерала в организме при остеопорозе. В отличие от хлористого кальция, не раздражает ткани, поэтому его можно вводить в виде инъекций под кожу или в мышцу. | Формы выпуска
:
Способы применения :
|
| Лактат кальция (молочнокислый кальций) | Лекарственная форма кальция, которая по сравнению с кальция хлоридом хорошо переносится, а по сравнению с кальция глюконатом – обладает более высокой активностью. | Лактат кальция
выпускается в виде таблеток по 0,5 г. Способ применения : принимать по 1 таблетке 2 – 3 раза в день. |
| Фторид Натрия (син.: Натриум Флуоратум, Кореберон, Оссин, Флюоретт ) | Соль, в состав которой входит натрий и фтор. Предотвращает разрушение костной ткани, усиливает ее синтез. | Препарат выпускается в таблетках для рассасывания по 0,0022 г и 0,0011 г. При остеопорозе взрослым назначают по 1 – 2 таблетки 1 – 4 раза в день. |
*** Лечение остеопороза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.
***** МЕ – Международные Единицы. Специфическая единица измерения для лекарственных веществ.
****** ЕД – Единицы Действия, специфическая мера активности лекарственных веществ.
Какой врач лечит остеопороз?
Причины развития остеопороза многообразны. Поэтому лечением заболевания могут заниматься разные специалисты.Врачи, принимающие участие в диагностике и лечении остеопороза:
- травматолог-ортопед – специализируется на травмах (в данном случае – патологические переломы) и различных нарушениях со стороны костной системы
- эндокринолог – доктор, занимающийся заболеваниями органов эндокринной системы (щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, поджелудочная железа и пр.)
- ревматолог – специалист в области заболеваний суставов и соединительной ткани
Какую диету соблюдать при остеопорозе?
Главные задачи лечебного питания при остеопорозе :- обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция
- обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество веществ, которые способствуют улучшенному всасыванию и усвоению организмом кальция
- исключить продукты, замедляющие и ухудшающие усвоение кальция
Продукты, богатые кальцием и показанные при остеопорозе
:
- молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
- зерновые, злаки
- овощи темно-зеленого цвета
- курага и другие сухофрукты
- орехи
- хлеб из муки грубого помола
- жирная рыба
Продукты, ухудшающие усвоение кальция и не рекомендованные пациентам с остеопорозом :
- крепкий чай
- шоколад
- алкоголь
- свинина, говядина, печень – продукты, которые содержат большое количество железа, ухудшающего всасывание кальция
Какие препараты кальция эффективны в лечении остеопороза?
При остеопорозе применяется три препарата кальция: кальция хлорид, кальция глюконат и кальция лактат (см. таблицу выше).
Какие упражнения нужно выполнять при остеопорозе?
Комплекс упражнений при остеопорозе должен проводиться по назначению и под контролем врача. Специалист учтет стадию течения заболевания и степень выраженности патологических изменений в костях, возраст и физические возможности пациента, сопутствующие заболевания.
Если вы все же решили заниматься гимнастикой самостоятельно, в домашних условиях, то предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором.
Примерный комплекс упражнений при остеопорозе (начинать с 4 – 5 повторов каждого упражнения, затем можно увеличивать) :
В исходном положении, лежа на полу на спине :
- сгибание и разгибание стоп
- повороты стоп наружу и внутрь
- сгибание и разгибание рук (кисти к плечам)
- поднимание прямых рук вверх
- подложить под ноги валик так, чтобы колени находились в полусогнутом состоянии, осуществлять поочередное разгибание коленей
- согнуть колени и подтянуть их к груди, задержаться в таком положении на 5 секунд
- поднять плечи над поверхностью пола, задержаться в таком положении на 5 секунд;
- упражнение ножницы: скрещивание ног таким образом, чтобы сверху поочередно оказывалась то правая, то левая нога
- поднять ногу над поверхностью пола настолько, насколько сможете, но так, чтобы не возникало болевых ощущений (в идеале – на 90⁰), при этом другая нога и кисти рук должны быть прижаты к полу; затем сменить ногу
Какие народные методы лечения остеопороза существуют?
В народной медицине существует достаточно большой арсенал методов лечения остеопороза. Но перед применением любого из них обязательно нужно проконсультироваться с врачом.Лечение остеопороза компрессами из окопника:
Взять небольшое количество сухих листьев окопника и настоять в течение некоторого времени в растворе димексида. Делать компрессы на все места, где беспокоят боли, 1 – 2 раза в день.
Лечение остеопороза мумием
Взять небольшое количество мумия, примерно со спичечную головку. Растворить в стакане воды. Принимать трижды в день, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 20 дней, затем необходимо сделать перерыв.
Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком
Мелко истолочь яичную скорлупу. Смешать с лимонным соком. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день.
Лечение остеопороза компрессами из герани
Взять 1 столовую ложку высушенного растения. Заварить в стакане кипятка, настаивать в течение часа. Применять для компрессов на пораженные области.
Прогноз: чего ожидать от лечения остеопороза?
При правильно подобранном лечении можно существенно замедлить или полностью затормозить развитие остеопороза. Тем не менее, трудоспособность многих пациентов снижается, им рекомендуется сменить работу на более простую или вовсе отказаться от физического труда.При возникновении осложнений заболевания прогноз ухудшается. Например, патологический перелом шейки бедренной кости достаточно часто приводит к смерти пациентов, обычно в течение первого года.
Для качественного лечения остеопороза важно не только принимать лекарственные препараты, но и соблюдать рекомендации врача по поводу правильного образа жизни, питания.
Профилактика остеопороза:
- правильное питание
- достаточная физическая активность
- прием поливитаминных комплексов, биологически активных добавок к пище, содержащих кальций
- своевременное лечение всех заболеваний, которые способны стать причиной остеопороза
- отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем
- рациональный режим труда и отдыха
- борьба с недостаточной массой тела
- достаточное пребывание на солнце (под действием солнечных лучей в коже образуется витамин D, который способствует усвоению кальция костями)
По данным, представленным всемирной организацией здравоохранения, около 35% переломов у женщин и 20% у мужчин происходит по причине остеопороза. В пожилом возрасте он является ведущей причиной подобных травм.
Среди всех заболеваний, приводящих к инвалидности и летальному исходу, остеопороз занимает четвертое место (после раковых, сердечно-сосудистых заболеваний и ). О его социальной значимости говорят статистические данные:
- от остеопороза страдают 10% всего населения;
- характерные переломы выявлены у 6% людей;
- ежегодно регистрируется 3 миллиона компрессионных переломов тел позвонков, в том числе 2 миллиона у женщин и 1 – у мужчин;
- среди людей старше 50 лет заболеваемость остеопорозом составляет 28%;
- ежеминутно в России регистрируется 17 переломов костей нижних конечностей, 5 переломов тел позвонков, каждые 5 минут – шейки бедра.
Что такое остеопороз?
Остеопороз (лат. osteoporosis) – заболевание, которое проявляется сниженной пластичностью и прочностью костей.
В основе его лежит преобладание процессов разрушения над образованием костной ткани.
В современном мире достижение преклонного возраста считается заслугой развития медицинской науки. Действительно, еще каких – то двести или триста лет назад средняя продолжительность жизни ограничивалась тридцатью – сорока годами, а старики были редкостью.
Причиной были постоянные эпидемии инфекционных болезней. После появления антибиотиков человечество начало жить дольше, и в наше время главными причинами смерти являются сердечно – сосудистые заболевания.
Но пожилой возраст, кроме атеросклероза и высокого риска поражения миокарда и вероятности развития инсульта несет в себе появление такого неприятного состояния, как остеопороз. Разберемся подробнее в этой проблеме.
Остеопороз - что это такое?
Остеопороз – это состояние, при котором снижается плотность костной ткани, с появлением ее хрупкости и склонности к патологическим переломам. Иными словами, остеопороз – это повышенная «пористость» скелета.
Причины заболевания остеопорозом очень многочисленны. Если говорить коротко, то главной причиной является преобладание катаболизма (процессов распада) в костной ткани над анаболизмом (процессов роста и усвоения питательных веществ). Чаще всего к остеопорозу ведут следующие состояния:
- . Нехватка эстрогенов вызывает остеопороз, поэтому риск поражения костей у лиц женского пола втрое выше, чем у мужчин того же возраста;
- Старость. Не стоит искать какую – то болезнь, просто в старческом возрасте происходит одряхление всего организма, в том числе и костей;
- Длительный прием гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Это может быть, например, при лечении тяжелых форм ;
- Алиментарный остеопороз: возникает при нехватке кальция и витамина D в рационе питания;
- Наследственный фактор – наличие остеопороза у близких родственников и у родителей;
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни). При нем ухудшается кровоснабжение глубоких мышц и костной ткани, а это ведет к недостаточной доставке кальция в кость;
- Курение и злоупотребление алкоголем;
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, синдром недостаточного всасывания в кишечнике – мальабсорбция);
- У женщин к остеопорозу могут привести заболевания яичников, сопровождающиеся снижением эндокринной функции;
Кроме этих причин существуют и другие состояния, которые могут способствовать увеличению частоты заболевания в популяции. Так, принадлежность к европейской или монголоидной расе повышает риск развития остеопороза. Важно, что афроамериканцы практически не склонны к этому заболеванию.
Классификация остеопороза - виды и формы
Прежде всего, поражение костей может быть общее (распространенное) и локальное, например, остеопороз тазобедренного сустава. Распространенный остеопороз также называют системным.
Также заболевание может быть первичным (в том случае, если нет никакой причины) и вторичным (например, при длительном лечении гормональными препаратами, или при апоплексии яичника).
Кроме того, по структуре поражение костной ткани может различаться на кортикальный (поверхностная костная ткань), трабекулярный (нарушение в структуре губчатого вещества) и смешанный.
Остеопороз у женщин - особенности
Как уже говорилось выше, женщины в три раза чаще способны болеть остеопорозом, чем мужчины, особенно после прекращения менструаций, в постменопаузальном возрасте.
Это связано с тем, что эстрогены, которые вырабатываются яичниками, препятствуют «вымыванию» кальция из костной ткани. Забегая вперед, можно сказать, что у женщин одним из эффективных способов лечения этого состояния является заместительная гормональная терапия. Симптомы остеопороза у женщин, поэтому более «многочисленны», чем у мужчин.
Клинические симптомы остеопороза многочисленны, но не все они локальны, то есть непосредственно относятся к скелету. Так, существуют общие проявления разреженности костной ткани, например, такие, как:
- Патологическая утомляемость, связанная с системной нехваткой кальция;
- Появление повышенной судорожной готовности, особенно в икроножных мышцах;
- Остеопороз позвоночника - симптомы его часто включают боли в пояснице, как при движении, так и в покое;
- Ногтевые пластинки становятся хрупкими и часто слоятся;
- Возможно появление диффузных миалгий, или мышечных болей;
- Частые приступы тахикардии, или сердцебиения;
- Появление протрузий и грыж в различных отделах позвоночника, наиболее часто они возникают в поясничном отделе, там, где существует повышенная нагрузка;
- Возникновение сколиотической деформации позвоночного столба, снижение роста.
Наконец, самый частый симптом остеопороза одновременно является и его осложнением - речь идет о патологических переломах.
При этом заболевании перелом может возникнуть под влиянием очень слабой нагрузки, например, при попытке поднять кастрюльку воды происходит перелом лучевой кости в области запястья. Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать остеопороз задолго до того, как он «натворит бед».
Диагностика остеопороза
Почему-то некоторые считают, что рентгенография костей способна дать утвердительный ответ при любой степени остеопороза. На самом деле это не так: на «рентгене» видно только достаточно «запущенный» процесс, при котором потеря костной ткани превышает 25 – 30%.
Одним из лучших способов диагностики заболевания является денситометрия. Это абсолютно безболезненный и безопасный способ непосредственного измерения плотности костной ткани, а также взаимного соотношения минеральной и органической составляющей в костях.
Но, несмотря на проведение денситометрии, в диагностике остеопороза предусмотрено выполнение некоторых лабораторных анализов.
Какие анализы сдают при остеопорозе?
Большое значение приобретают методы исследования, отражающие состояния баланса в организме фосфора и кальция, поскольку именно эти два элемента встречаются в костной ткани в определенных взаимоотношениях:
- Количество кальция в плазме крови;
- Концентрация неорганического фосфора также в плазме крови;
- Уровень паратгормона – он вырабатывается маленькими парными паращитовидными железами и отвечает за регуляцию уровня кальция и утилизацию его из крови. Это вещество является одним из самых важных в регуляции кальция;
- Белок остеокальцин. Его исследуют при найденных изменениях уровня кальция крови. Это вещество повышается в крови при остеопорозе, но также и при некоторых эндокринных заболеваниях;
- Уровень витамина D в плазме крови;
- Исследование концентрации гормона кальцитонина;
- В крайних и неясных случаях возможно исследование биопсии, чаще всего берется костная ткань гребня подвздошной кости в незначительном количестве.
Препараты для лечения остеопороза, фото
Современное лечение остеопороза является комплексным мероприятием и неотделимо от правильного питания, употребления витамина D, препаратов, содержащих фосфорно – кальциевые добавки. Наиболее известными являются следующие способы лечения:
- Применение бифосфонатов, например, алиндроната. Этот препарат препятствует разрушению костной ткани и почти вдвое снижает риск возникновения патологических переломов;
- Применение препарата «Миакальцик», который представляет собой природный аналог кальцитонина, улучшающего фосфорно – кальциевый обмен;
- Эффективным методом лечения остеопороза у женщин обладает заместительная гормональная терапия, которая проводится после наступления менопаузы. Эстрогеновая терапия должна проводиться только после тщательного обследования гинекологом, маммологом и учета выраженности побочных эффектов, самым частым из которых является венозный тромбоз.
Кроме вышеперечисленных методов лечения, пациентам с остеопорозом показана специальная безнагрузочная ЛФК, а так же умеренный массаж.
Последствия, осложнения остеопороза
Самым известным и одновременно тяжелым последствием остеопороза являются переломы. Можно даже поставить между этими понятиями знак равенства: остеопороз = перелом. И одним из самых опасных является перелом шейки бедра.
Дело в том, что обездвиженность и прикованность к постели при этом виде перелома способна вызвать гипостатическую пневмонию, парез кишечника, образование пролежней, и в результате пожилой человек может погибнуть от развития инфекции и аутоинтоксикации через очень короткое время после перелома.
Поэтому при малейших подозрениях на остеопороз, появлении болей или иных симптомов лучше провести денситометрию.
Остеопороз – заболевание, которое лежит на стыке многих медицинских дисциплин. Поиск его причин чаще всего начинается в кабинете гинеколога, эндокринолога или терапевта.
Иногда, в том случае, когда манифестация заболевания проявляется разу же патологическим переломом, это может быть травматолог – ортопед.
Профилактика заболевания
Профилактика остеопороза – это квинтэссенция того, что можно просто назвать «здоровым образом жизни. Конечно, предупредить разрежение костной ткани гораздо легче, чем лечить запущенные его формы, или иметь дело с множественными переломами.
Самыми важными направлениями профилактики является рацион с употреблением продуктов, содержащих кальций и витамин D, пребывание на солнце, физическая активность.
Важно знать, что не все физические упражнения одинаково полезны: должно присутствовать давление на кость, поэтому такой вид нагрузки, как плавание, будет недостаточным.
А вот езда на велосипеде, занятие аэробикой и танцами – все это прекрасные средства для профилактики такого неприятного заболевания, как остеопороз.
Остеопороз – это заболевание костей, в результате которого они становятся очень ломкими. Основная причина остеопороза – нехватка витамина D и кальция из-за нарушений в обменных процессах.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу
Обратите внимание: при остеопорозе очень велик риск перелома – достаточно легко упасть с высоты собственного роста, чтобы получить перелом.
Остеопороз: симптомы
Остеопороз опасен тем, что долгое время развивается без симптомов. Вы годами можете не знать, что у вас развиваются патологические отклонения в обменных процессах. Если симптомы уже появились – это значит, что заболевание прогрессирует. Вот основные признаки остеопороза:
- Переломы
- Периодическая боль в пояснице разной интенсивности
- Постоянная утомляемость – потому что из-за нарушений в обменных процессах организм медленней восстанавливает силы
- Общая слабость в мышцах
- Ногти на руках и ногах становятся хрупкими и расслаиваются
- Внезапная седина – симптом редкий, но иногда встречается
Важно знать: остеопороз – заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. Очень важно как можно раньше диагностировать это заболевание и остановить его развитие.
Если у вас есть любые из симптомов остеопороза, перечисленных выше, не медлите с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.
Записаться на приём
Причины остеопороза
Пожилой возраст
После 65 лет кальция и витамина D в организме становится всё меньше. Кости становятся хрупкими. Восполнить недостаток кальция можно лишь частично. Риск остеопороза возрастает с каждым годом.
Гормональные нарушения
Самая распространенная причина. Гормональные сбои чаще случаются у женщин, чем у мужчин. Особенно – в период климакса, когда падает уровень эстрогенов. По статистике, гормональные колебания у женщин на протяжении жизни в 87% женщин.
Монголоидная/европеоидная раса
По статистике, афроамериканцы реже всех страдают остеопорозом и даже не учитываются при подсчетах в мировых масштабах.
Наследственность
Остеопороз может передаваться по наследству. Что важно: близость родства не имеет значения.
Помимо этих причин, есть факторы риска, которые влияют на развитие остеопороза:
- сбои в работе пищеварительной системы
- нарушения в работе поджелудочной железы
- проблемы с яичниками или их удаление
- любые патологии желез внутренней секреции
- сбои в работе надпочечников
- курение
- злоупотребление алкоголем
- длительное лечение противосудорожными и кортикостероидными препаратами
- малоподвижный образ жизни
- переизбыток мяса в рационе
- нехватка в рационе продуктов с витамином D и кальцием
Записаться на приём
Степени остеопороза
Есть три степени развития остеопороза, которые различаются тяжестью течения заболевания.
Первая степень
Плотность кости снижается. Но никаких симптомов пока нет. Поэтому диагностировать остеопороз на этой стадии можно только при профилактическом обследовании.
Вторая степень
Умеренный остеопороз. Слабость плотности костной ткани явно выражена. На рентгене видна двояковогнутая форма позвонков и деформация клиновидной формы некоторых позвонков. На этой стадии человек испытывает сильные боли в костях, суставах и мышцах.
Третья степень
Выраженный остеопороз. Рентген четко показывает прозрачность позвонков. Никаких дополнительных исследований не требуется, чтобы поставить точный диагноз.
Остеопороз: осложнения
По данным ВОЗ, остеопороз из-за количества переломов бедренной кости занимает 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Этим заболеванием страдает каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина.
При остеопорозе чаще всего случаются переломы позвонков, шейки бедра, лучевых костей. Первый перелом позвоночника в 4 раза повышает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза – переломов бедра.
Длительный постельный режим из-за этих переломов провоцирует пневмонию, тромбоэмболии и пролежни.
Диагностика остеопороза
Денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза во всем мире, который мы успешно применяем в сети наших клиник. Денситометр DEXXUM – специализированный рентген-аппарат для исследования плотности костей. Помогает оценить плотность костной ткани в цифровом выражении и точно выявить степень их плотности, т.е. оценить степень остеопороза на самых ранних стадиях.
Почему стоит пройти денситометрию у нас:
Точно
Денситометр DEXXUM просвечивает кости рентгеновскими лучами с низкой дозой облучения. Помогает определить минеральную плотность костей, поставить верный диагноз и спланировать тактику лечения.
Профессионально
Любые аппараты без опытных врачей ничего не значат. Наши специалисты – профессионалы с богатым практическом опытом диагностики и лечения. Они настроят денситометр индивидуально под вас и детально изучат состояние вашего скелета.
Неважно, сколько вам лет и какой вы комплекции. Денситометр DEXXUM разработан для удобства пациентов всех возрастов и любого телосложения. Его высота составляет всего 64.2 см. Благодаря этому даже пожилым пациентам будет легко подняться и лечь. Быстро
Обследование занимает всего 1-1,5 минуты. Например, чтобы оценить состояние передней и задней частей позвоночника, потребуется всего 80-90 секунд, а для обследования бедер – 60-70 секунд. Безопасно
Обследование на денситометре DEXXUM безопасно для вашего здоровья. Доза облучения меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.
Повторим: остеопороз – необратимое заболевание. Вылечиться полностью от него пока нельзя. Вот почему важно диагностировать это заболевание на начальных стадиях и как можно раньше начать лечение.
Не затягивайте с диагностикой. Особенно, если вы пожилой человек. Запишитесь на приём прямо сейчас.
Записаться на приём
Остеопороз: лечение
Главное в лечении остеопороза – максимально замедлить потерю костной массы, предотвратить переломы, убрать болевой синдром и увеличить двигательную активность.
Мы лечим остеопороз комплексно – так, как этого требует само заболевание. Воздействуем на глубинную причину, спровоцировавшую развитие остеопороза. Убираем симптомы и корректируем образ жизни. При необходимости подключаем смежных специалистов, чтобы добиться лучшего результата – иммунологов, неврологов, ревматологов и других.
Лекарственные препараты мы подбираем индивидуально – в зависимости от причин заболевания, вашего пола и возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других важных факторов.
Абсолютно всем назначается специальная диета, лечебная физкультура и массажи. Программа физических нагрузок всегда подбираются только врачом и строго индивидуально – в зависимости от степени хрупкости ваших костей.
Помните: остеопороз вылечить полностью нельзя. Поэтому важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей по лекарственной терапии, диете, физическим нагрузкам, чтобы остановить развитие заболевания и восстановить качество жизни.
Диета и образ жизни при остеопорозе
В диете при остеопорозе самое важное употреблять больше продуктов, богатых кальцием и витамином D, так именно в сочетании с витамином D кальций усваивается лучше всего:
- молочные продукты
- зелень
- капуста
- брокколи
- орехи
Исключите курение, алкоголь, фастфуд и газированные напитки в обязательном порядке.
Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной , которое часто наблюдается у женщин после 60 лет. Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей. Переломы очень плохо срастаются. Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидности .
При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.
Виды остеопороза
Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.
По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:
- постменопаузальный , который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена , участвующего в регуляции обмена кальция;
- сенильный (или старческий ) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
- вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов , противосудорожных средств ).
Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием. А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный , хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей. Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит , прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.
Причины остеопороза
Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:
- низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание, нехватка ;
- нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
- курение, ;
- употребление гормональных препаратов;
- нарушение функций яичников;
- гормональные нарушения в период .
Симптомы остеопороза
Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.
Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб », т.е. вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.
Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра , кости предплечья , запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.
Диагностика остеопороза
Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.
Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии . Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.
Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.
Лечение остеопороза
Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты , фториды и .
При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости . Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и , однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов , которые поддерживают спину.витамин D . Витамин D также содержится в желтках, рыбьем жире и печени. Питание должно быть сбалансированным.
Увеличению плотности костной ткани способствуют регулярные физические упражнения, например бег, ходьба, аэробика, танцы, теннис и подъемы по лестнице, а также специальные упражнения, при которых идет нагрузка на кости. Нужно избегать больших физических нагрузок, которые могут привести к травмам, а излишняя потеря жировой клетчатки – к нарушению менструального цикла и раннему наступлению менопаузы. Следует почаще бывать на солнце, т.к. солнечные лучи влияют на выработку витамина D. Женщине следует следить за своим менструальным циклом, регулярно посещать гинеколога .
Осложнения остеопороза
Среди основных осложнений остеопороза можно отметить частные переломы конечностей, которые плохо срастаются. Переломы шейки бедренной кости или позвоночника могут привести к инвалидности.
