Плановая госпитализация: по направлению поликлиник, консультативно-диагностических центров.
Экстренная госпитализация: по направлению скорой помощи.
Консультативный прием:
Врачи отделения осуществляют консультативный прием пациентов по направлению из амбулаторных учреждений.
Перечень документов и результатов обследований (проведённых амбулаторно), необходимых для плановой госпитализации:
Паспорт;
Полис ОМС;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Группа крови;
Резус фактор;
Общий анализ мочи;
Анализы на гепатит;
Сифилис;
Флюорография;
Рентгенограммы;
Заключение терапевта;
Направление из поликлиники.
Информация об отделении:
Отделение ортопедии развернуто на 25 коек, травматология 15 коекВ отделении 16 палат с различным количеством коек, каждая палата оборудована душевой и санузлом. На этаже в отделении располагается перевязочная, гипсовая.
Профильные заболевания:
Хирургическое лечение врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Хирургическое лечение последствий травм конечностей. Экзопротезирование пациентов с культями нижних конечностей. Острая травма.
Выполняемые операции:
Хирургическая коррекция всех видов деформации стоп. Лечебно-диагностическа артроскопия коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного и голеностопного суставов. Эндопротезирование суставов. Хирургия кисти.
Диагностические возможности:
МРТ, компьютерная томография, УЗИ, рентгенография.
Научная деятельность:
На базе отделения работают две кафедры: кафедра травматологии, ортопедии и артрологии ФПК РУДН и кафедра ПГМУ травматологии, ортопедии и медицины катастроф.
Врачи отделения ежегодно проходят обучения в ведущих российских и зарубежных медицинских ценртах, повышая свою квалификацию и навыки. Врачи принимают активное участие в российских и зарубежных конференциях и симпозиумах, выступают с докладами и статьями.
В отделении проводится комплексная реабилитация больных с различной патологией опорно-двигательного аппарата.
В основе реабилитации положен метод искусственной коррекции движений (ИКД) по-средством электрической стимуляции мышц (ЭСМ), который является уникальным для России и стран мира способом восстановления двигательных расстройств. Искусственная коррекция движений посредством многоканальной электростимуляции мышц спины и конечностей способствует купированию болей, улучшению функциональных свойств мышц, уменьшению дефицита их функции и восстановлению нормального локомоторного стереотипа.
Метод ИКД посредством ЭС мышц проводится наряду с рациональным ортезированием больных с различной патологией опорно-двигательного аппарата. Изготавливаются индивидуальные корсеты, протезы, ортопедические аппараты. Именно сочетание метода ИКД с ортезированием позволяет достичь выдающихся результатов. Совместное применение метода ИКД и ортезирования, как показывают исследования, оптимально.
Рациональное ортезирование при различных заболеваниях и травмах позволяет существенно восполнить дефицит мышечной функции. Так при парезах нижних конечностей ортезы способствуют восстановления возможности самостоятельного передвижения больных, а при присоединении метода ИКД посредством ЭС мышц при ходьбе существенно восполнить утраченные функции конечностей.
В отделении травматологии и ортопедии с ортезированием, протезированием ЭР реабилитационное лечение с применением ИКД и ортезирования эффективно проведено, более чем у 10.000 больных с различной патологией опорно-двигательного аппарата:
Остеохондроз позвоночника осложненный грыжами межпозвонковых дисков и корешковой симптоматикой;
Различные формы сколиозов позвоночника;
После операций на позвоночнике (после удаления грыж межпозвоночных дисков, артериовенозной мальформации, врожденных грыж и т.д.);
Осложнения мануальной терапии (дисфиксационные синдромы, синдромы гипермобильности, вертебробазилярной недостаточности);
Любые последствия травматических повреждений и операций на нижних конечностях (где возникает дефицит мышечной функции и требуется восстановление функции - локомоции);
Посттравматические контрактуры суставов нижних конечностей;
Парезы мышц туловища и нижних конечностей у больных с травмами, ДЦП, с последствиями полиомиелита, последствиями нарушениями спинального кровообращения;
Компрессионные неосложненные и осложненные переломы шейных, грудных и поясничных позвонков;
Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава;
Первичное и повторное протезирование инвалидов с ампутациями конечностей;
Ложные суставы голени;
Поперечно-продольное плоскостопие. Hallus valgus - оперативное лечение и ортезирование больных.
Многочисленные научно-практические исследования проведенные в нашем учреждении, убедительно доказали высокую эффективность метода ИКД в сочетании с ортезированием. Результаты широко обнародованы как в отечественных, так и в зарубежных научных изданиях. В настоящее время нами продолжаются исследования, направленные на усовершенствование методов реабилитации больных и инвалидов.
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент.
Отделение было образовано в 2011 г. из квалифицированных врачей, специализирующихся на различных направлениях травматологического и ортопедического профиля. Это позволяет охватить весь спектр заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.
Наши специалисты регулярно повышают свой профессиональный уровень, обмениваясь опытом с ведущими российскими и зарубежными травматологами-ортопедами. Ежегодно посещают международные конгрессы, научные конференции. Проходят стажировку в ведущих клиниках, в том числе за рубежом.
Отделение работает в плановом и экстренном режиме 24 часа в сутки. Интенсивность работы отделения - в среднем 10 операций в день. В год проводится порядка 2500 операций. Также ведется амбулаторный консультативный прием.
Выполняются операции в рамках государственных программ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и обязательного медицинского страхования (ОМС). Налажены контакты с большинством страховых компаний РФ, работающих по системе добровольного медицинского страхования (ДМС). Также существует возможность оказания платных медицинских услуг.
Что мы лечим
Деформирующий артроз крупных суставов
Коксартроз - артроз тазобедренного сустава.
Операция представляет собой замену больного, «изношенного» сустава на искусственный. В данном случае заменяются все компоненты сустава: головка бедренной кости, вертлужная впадина.
В зависимости от стадии заболевания и от степени тяжести развития коксартоза врач-травматолог-ортопед подбирает необходимую модель эндопротеза.
Гонартроз - артроз коленного сустава. В данном случае заменяются все компоненты сустава: бедренный компонент, большеберцовый компонент и прокладка между ними из высокомолекулярного полиэтилена - мениск.
Омартроз - артроз плечевого сустава. Анатомическое эндопротезирование позволяет заместить все поврежденные и «изношенные» части плечевого сустава. В случае, когда омартроз сопровождается невосстанавливаемым разрывом сухожилий вращательной манжеты возможно выполнение реверсивного эндопротезирования сустава.
Также выполняется эндопротезирование при заболеваниях локтевых, голеностопных суставов и суставов стоп.
Нестабильность коленного сустава
В нашем отделении накоплен огромный опыт по выполнению оперативного лечения нестабильности коленного сустава.
При пластике связочного аппарата коленного сустава применяются как собственные ткани, так и синтетические с использованием рассасывающего (биодеградируемого) материала.
Индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом уровня и вида его спортивной активности, современное оборудование и ранняя реабилитация в стационаре дают возможность вернуться пациентам к привычному уровню спортивной и бытовой деятельности.
Как правило, первичный вывих надколенника лечится консервативно, но требует проведения грамотного периода реабилитации.
В случаях, когда вывих надколенника становится привычным, требуется оперативное лечение. С целью выявления истинных причин нестабильности надколенника (врожденные анатомические особенности сустава) необходимо полное обследование пациента: рентгенография, КТ, МРТ исследование. Это помогает врачу выработать дальнейшую тактику и вид оперативного лечения.
При свежих разрывах менисков возможно выполнение их сшивания при помощи специального шовного материала. Это позволяет сохранить биомеханическую функцию менисков и предотвратить дальнейшее развитие гонартроза.
В случае застарелого, дегенеративного разрыва мениска выполняется его парциальная резекция с использованием современных технологий таких, как холодноплазменная аблация.
Остеосинтез, произведенный через миниинвазивный доступ, позволяет уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить заживление мягких и костной тканей, уменьшить вероятность послеоперационных осложнений (воспаление и нагноение в области перелома).
Стабильный остеосинтез, применяемый в нашей клинике, с использованием пластин с угловой стабильностью, блокируемых штифтов обеспечивает надежную фиксацию отломков, что позволяет в раннем послеоперационном периоде активизировать пациентов, сократить сроки пребывания в стационаре и нетрудоспособности.
Лечение нестабильности плечевого сустава
Первичный вывих плечевой кости после вправления как привило лечится консервативно: иммобилизация до 4-х недель с последующим курсом ЛФК.
При повторных вывихах показана стабилизация плечевого сустава.
Мягкотканная стабилизация плечевого сустава (операция Банкарта ), при которой поврежденные внутрисуставные структуры, такие как суставная губа вместе с капсулой и связками рефиксируются к месту своего анатомического крепления при помощи биодеградируемых якорных фиксаторов. Данная операция выполняется артроскопическим, малоинвазивным способом.
При многократно повторяющихся вывихах плечевой кости формируются костные дефекты головки плеча и суставном отростке лопатки. В данном случае необходимо восполнить дефицит суставных поверхностей, выполнив операцию Латарже с танспозицией клювовидного отростка. Данная операция позволяет свести риск последующих вывихов к нулю.
Вращательная манжета - комплекс сухожилий четырёх мышц, которые крепятся к головке плечевой кости и участвуют в основных движениях в плечевом суставе. При их разрывах и отрывах развивается болезненное ограничение движений в плечевом суставе вплоть до псевдопаралича. В этих случаях выполняется их артроскопическая рефиксация к плечевой кости при помощи якорных фиксаторов.
Лечение адгезивного капсулита или «замороженного плеча»
При неэффективном консервативном лечении адгезивного капсулита, показано оперативное лечение, которое заключается в артроскопическом иссечении ригидной воспаленной капсулы сустава. Для профилактики повторного развития капсулита важна ранняя активизация пациента и начало ЛФК. Для этого в полость сустава в конце операции устанавливается микрокатетер для введения анестетиков в раннем послеоперационном периоде. Это позволяет начать ЛФК спустя несколько часов после операции.
Вывих ключицы, а как наиболее часто случающаяся патология - вывих акромиального конца ключицы, травма, сопровождающаяся разрывом связок между ключицей и лопаткой и клювовидным отростком. В зависимости от давности травмы, степени вывиха ключицы используется ряд методик, успешно применяемых нами на практике.
Заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием костной ткани вокруг I плюсне-фалангового сустава стопы.
На начальных стадиях заболевания пациентов беспокоят отеки, боли в области сустава. При прогрессировании заболевания усиливается деформация стопы, боли, появляются трудности с подбором обуви.
При прогрессировании заболевания, усилении деформации и усиления болевого синдрома мы используем оперативный метод лечения, такой как корригирующая остеотомия . Она направлена не только на удаление костных разрастаний - «шишек», но направлены исправление оси и формирование свода измененной стопы.
Шевронная остеотомия, Scarf остеотомия и исправление молоткообразной деформации пальцев стопы - комплексная операция, направленная на восстановление опорной функции стопы.
Лечение патологии суставного хряща
В нашем отделении возможно выполнение оперативного лечения, направленного на восстановление очаговых дефектов суставного хряща, таких как:
Мозаичная хондропластика. При этом методе костно-хрящевой фрагмент пораженного участка сустава замещается на здоровый, взятый из ненагружаемой зоны сустава.
Имплантация коллагеновой мембраны в зону дефекта хряща по методике индуцированного на матрице аутохондрогенеза.
Микрофрактурирование - метод лечения небольших дефектов суставного хряща, при котором выполняются небольшие отверстия в субхондральной кости для образования кровяного сгустка в зоне дефекта и высвобождения факторов роста. Позднее из кровяного сгустка формируется волокнистый хрящ.
Артроскопия тазобедренного сустава крайне эффективна в лечении патологий, которые в последующем неизбежно ведут к развитию коксартроза. Основные патологии - это повреждение суставной губы и бедренно-вертлужный импиджмент.
При раннем выявлении и устранении этих патологий путем выполнения артроскопического шва суставной губы или артроскопической артропластики тазобедренного сустава возможно избежать эндопротезирования сустава в будущем.
Артроскопия локтевого сустава
Артроскопия широко применяется для лечения эпикондилитов, контрактуры локтевого сустава, удаление хондромных тел, синдрома синовиальной связки.
Основной функцией двуглавой мышцы плеча является сгибание верхней конечности в локтевом суставе и супинация предплечья (поворот ладонью вверх).
Отрыв сухожилия, чаще всего, происходит при попытки подъема тяжелого предмета в быту или при занятиях спортом, например, при занятиях тяжелой атлетикой. Особое внимание стоит уделить мужчинам в возрасте после 40 лет
Для восстановления силы травмированной верхней конечности, устранения деформации необходимо прибегнуть к оперативному лечению.
Существуют несколько хирургических техник, основной принцип которых заключается в рефиксации дистального сухожилия бицепса к месту своего анатомического крепления на лучевой кости:
- Анатомическая фиксация
- Фиксация через прямой доступ
Принципиальное различие этих техник в выборе места крепления на лучевой кости.
При использовании анатомической техники сухожилие фиксируется к бугристости лучевой кости через дополнительный доступ. При этом восстанавливаются как сгибание в локтевом суставе, так и супинация.
Факторы, влияющие на развитие контрактуры Дюпюитрена могут быть как травматическими, генетическими, так и связанными с нарушением обменных процессов организма.
Поражаются, как правило, кисти рук. Развивается ограничение в движениях пальцев, снижается качество жизни пациента.
На ранних стадиях заболевания мы используем консервативное лечение, а так же игольчатую апоневротомию - методику, позволяющую без разреза вернуть подвижность пальцев кисти.
В далеко зашедших случаях используется оперативное лечение - иссечение рубцовых тканей.
Карпальный тоннельный синдром - неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти.
Причина его развития является компрессия срединного нерва окружающими его сухожилиями в карпальном канале.
При неэффективном консервативном лечении, которое включает в себя комплексную противовоспалительную терапию, выполняется невролиз срединного нерва. При этом рассекается поперечная карпальная связка, снимая компрессию на срединный нерв.
Врачи отделения
Заведующий отделением, врач-травматолог-ортопед высшей категории, доцент кафедры, кандидат медицинских наук |
|
