Питание при коклюше у детей. Причины, лечение и способы профилактики коклюша у детей

Питание при коклюше у детей. Причины, лечение и способы профилактики коклюша у детей

Терять до 800 граммов жира за день без голода и стресса, поедая котлеты, печенье и десерты - на диете “6 лепестков” это реально! Рецепты блюд, которые вернут вам стройность и красоту, найдете в статье!

Шведская диета диетолога Анны Юханссон «6 лепестков» (часто называемая «диета ромашка», «цветочная диета») основана на шестидневном моно меню. Создательница диеты визуализировала свою идею в виде цветка с шестью лепестками (днями). На каждом лепестке она изобразила продукт, разрешенный к употреблению в этот день. Главное, употреблять продукты именно в той очередности, в которой это рекомендовано. Тогда за каждый шестидневный цикл можно потерять от 2 до 5 килограммов. Давайте подробнее разберемся в особенностях этой системы питания.

Концепция

6 лепестковая диета разбивает рацион питания на циклы по шесть дней:

  • первый – любая рыба;
  • второй – различные овощи;
  • третий – курица;
  • четвертый – злаки (каши);
  • пятый – творог;
  • шестой – разнообразные фрукты.

Количество продуктов в день системой для похудения «6 лепестков» не установлено, но диетологи рекомендуют придерживаться следующих ограничений: рыба, курица, творог – не более 0,5 кг, фрукты и овощи – максимум 1,5 кг, злаки – не более 0,2-0,3 кг в сухом виде.

Важно! Не меняйте продукты между собой!

На сколько можно похудеть за один день моно диеты для похудения 6 лепестков зависит от индивидуальных особенностей организма и физических нагрузок, испытываемых в течение дня. Как правило, потеря веса составляет 500-800 граммов.

Что можно пить в течение похудения? Так это воду, чай, травяные настои, соки.

Основные правила шведской системы питания «6 лепестков»

  1. В течение дня можно употреблять только один продукт.
  2. Есть нужно часто, маленькими порциями, пищу глотать только после тщательного пережевывания.
  3. Пить жидкость нужно между приемами пищи, а не во время.
  4. Продукты нужно употреблять именно в рекомендованной последовательности, так как в ней заложен принцип чередования белков и углеводов.
  5. Откажитесь от сладкого, выпечки, специй.

Сколько можно сидеть на цветочной диете зависит от вашего веса и терпения. Как правило, пройдя один цикл и сделав передышку, рекомендуется курс повторить. Однако, выйдя из шестидневного курса похудения, не нужно сразу накидываться на любимую еду. Ведь здоровье и вес зависят от того, что вы едите ежедневно. Скиньте столько, сколько можно скинуть на шведской системе питания, и продолжайте придерживаться принципов рационального питания. Только тогда вы сохраните эффект похудения.

Женщинами по всему миру доказана эффективность шведской диеты 6 лепестков. С ними согласны медики, ведь принцип раздельного питания позволяет организму брать из каждого продукта только полезные вещества, не превращая калории в лишний вес. Придерживаясь рекомендаций по питанию, вы не будете испытывать чувство голода и стресс. Для поднятия настроения можно нарисовать и вырезать цветок, написать на каждом из 6 лепестком название продукта и раскрасить его яркими фломастерами. Повесив такой цветок на видное место, вы будете помнить о своей цели.

Меню

Рацион питания тех, кто решит придерживаться шведской системы питания «6 лепестков», будет состоять всего из 6 продуктов в течение 6 дней. По одному продукту в день, в строгой последовательности с рекомендациями. Составлять специальное меню нет необходимости, выбирайте привычные для себя рецепты блюд. Предпочтительны рецепты приготовления на пару, с минимальным количеством масла и соли. Судя по отзывам, предлагаемыми продуктами можно наслаждаться все 6 дней.

Готовясь к шестидневному курсу моно питания, запаситесь продуктами на неделю, исходя из рекомендованного объема для каждого продукта. Меню каждого из дней может состоять из следующих рецептов.

Первый день:

  • вареная рыба с небольшим количеством соли;
  • рыба, запеченная в фольге;
  • суп с рыбой без картошки и других овощей;
  • рыба, приготовленная на пару;
  • вареная рыба.

Внимание! Размеры порций должны быть такими, чтобы в течение дня вы употребили максимум 0,5 кг рыбы!

2 день диеты шесть лепестков:

  • салат из белокочанной капусты с лимонным соком;
  • тертая морковь;
  • пюре из картофеля без масла;
  • баклажаны на гриле;
  • любые сырые овощи.
  • вареная курица без кожи;
  • куриный бульон;
  • запеченная курица в духовке;
  • курица, тушеная кусочками;
  • вареная грудка.
  • овсяная каша, сваренная на воде (можно добавить немного меда);
  • пшенная каша с небольшим количеством соли;
  • гречневая каша с небольшим количеством соли;
  • рис неочищенный;
  • гречневая каша.
  • стакан обезжиренного кефира;
  • творог с обезжиренным йогуртом;
  • творожная запеканка;
  • творог обезжиренный;
  • стакан молока.
  • запеченное яблоко с ложкой меда;
  • апельсины, киви;
  • персики;
  • ананас;
  • свежие яблоки.

Между приемами пищи пейте минеральную воду, травяной и зеленый чай. Кроме того, в соответствующие моно дни можно пить бульон от рыбы, курицы или овощей.

Рыбный день

Меню этого дня состоит из любой рыбы, в том числе жирной. Главное, не подвергать ее жарке и не употреблять консервы.

Рыба содержит полиненасыщенные жирные кислоты Омега, которые действуют на организм как антиоксиданты. Поэтому калории, которые в ней содержатся, незаменимы для организма и не приводят к увеличению веса. В качестве жидкости можно пить бульон, оставшийся после варки рыбы.

Примеры рецептов

Рыба в пароварке

Возьмите рыбное филе (кета, семга или любая другая рыба), посолите его. Готовьте в пароварке, накрыв филе зеленью.

Рыба, запеченная в духовке

Возьмите рыбное филе, посолите, обмажьте смесью чеснока и зелени. Оберните фольгой и запекайте в духовке.

Рыбный суп

Отварите кусок филе нежирной рыбы. Измельчите в блендере, добавьте нарезанную зелень, посолите и еще раз подогрейте на огне.

Овощной

Меню этого дня состоит только из овощей. Их можно есть сырыми, а также варить, запекать на гриле или готовить на пару. Допускаются овощные супы, овощные соки.

Несмотря на то, что овощи содержат углеводы, этот день обладает очень низкой калорийностью. Плюс ко всему, они богаты витаминами и микроэлементами, полезными для организма.

Примеры рецептов

Тушеные овощи

Возьмите помидоры, морковь, капусту, перец, баклажаны, лук. Киньте измельчённый лук на сковороду, затем тертую морковь, немного припустите их. Добавьте баклажаны, помидоры и перец, нарезанные кубиками. Тушите с добавлением небольшого количества воды и соли до готовности.

Отварная капуста брокколи

Отварить капусту в воде с добавлением соли. Приправить соусом из сока лимона, измельченной зелени и прованских трав.

Овощной суп «помидорка»

Полкило томатов, нарезанных кубиками, тушить в глубокой сковороде с добавлением чеснока и соли. Через 10 минут добавить немного воды (в зависимости от того, какую консистенцию вы хотите получить) и тушить до готовности. Готовые томаты перебить с базиликом или другой зеленью на ваш вкус при помощи блендера.

Куриный

Это один из белковых дней шведской системы для похудения. В пищу используется вареное, тушеное или запеченное нежирное куриное мясо, а также куриный суп.

Куриное мясо богато белком, а калорий в нем совсем немного. Однако белки обладают питательными свойствами, поэтому вы не будете ощущать чувство голода.

Примеры рецептов

Куриные котлетки в пароварке

Куриную грудку мелко нарезать ножом, добавить яйцо, соль и мелко нарезанную зелень. Готовить в пароварке.

Куриное филе в духовке

Филе курицы намазать солью и мелко порубленной зеленью. Завернуть в фольгу, запекать в духовке до готовности.

Тушенная курица в подливке

Куриное филе нарезать кубиками, уложить в глубокую сковороду. Добавить соль, зелень. Тушить под крышкой несколько минут до готовности.

Злаковый

Ваше меню будет состоять исключительно из круп. Их можно отварить или просто залить водой и дать набухнуть. Можно добавлять небольшое количество соли.

Каши – это сложные углеводы, они долго перевариваются, создавая ощущение сытости. Кроме того, злаки способствуют очищению организма.

Допускается также горсть орехов, которые можно добавить в тарелку с кашей. Разрешено выпить стакан кваса.

Примеры рецептов

Гречневые котлетки, запеченные в духовке

Отварите 100 граммов гречки, немного подсолив воду. Смешайте в блендере гречку и зелень. Сформируйте массу в котлетки, выпекайте в разогретой духовке в течение 20 минут.

Домашние мюсли

Овсяную крупу залейте кипятком, дайте настояться 15 минут. Добавьте по вкусу чернослив или грецкие орехи.

Печенье из овсяных хлопьев

Смешайте овсяные хлопья (150 г) с обезжиренным молоком (1 стакан). Добавьте погашенную соду на конце чайной ложки и немного ванили. Когда смесь набухнет, сформируйте печенье и положите на поддон для выпекания, предварительно покрытый фольгой. Выпекайте в разогретой духовке.

Творожный

Меню этого дня состоит из творога. Творог лучше использовать обезжиренный, его можно заправлять обезжиренным йогуртом. Также можно пить обезжиренное молоко, кефир. Если у вас встанет вопрос чем заменить творог, то его можно заменить только аналогичным белковым продуктом. Например, сыр рикотта или брынза. Однако помните, что творог все же приоритетнее, так как он низкокалорийный и не содержит соли.

Творог содержит большое количество белка, и таких микроэлементов, как кальций, полезных для костной системы организма.

Примеры рецептов

Запеканка в пароварке

Возьмите пачку обезжиренного творога, яйцо, столовую ложку манки, изюм, пять ложек йогурта, ваниль или корицу. Замесите тесто и положите в чашу пароварки. Готовьте в соответствии с инструкцией.

Запеченные сырники

Смешайте пачку обезжиренного творога, столовую ложку манки и яйцо. Обмакните сырники в смесь манки с корицей, выпекайте в духовке.

Творожный десерт

Взбейте в блендере творог и полчашки растворимого кофе. Добавьте сахарозаменитель. Взбивайте до образования пенки.

Фруктовый

В последний день цикла ваш рацион состоит из фруктов и фруктовых соков. Фрукты используются как в сыром виде, в виде салатов, так и запеченные или тушеные. Фрукты состоят из сложных углеводов, содержат мало калорий, поэтому процесс похудения будет проходить активно. Диетологи не рекомендуют для похудения употреблять бананы, так как они обладают повышенной калорийностью, и виноград, так как в нем много сахарозы.

Примеры рецептов

Фруктовый смузи

Смешайте в блендере манго с кусочками ананаса. В готовую смесь можно добавить листики свежей мяты.

Малиновый фреш

Взбейте в блендере ягоды малины. Готовое блюдо немного присыпьте сахарной пудрой.

Салат из любимых фруктов

Порежьте кубиками манго, дыню, киви, яблоко, апельсин. Добавьте немного лимонного сока и половину ложки меда (при необходимости). Перемешайте.

Круги

Курс шведской системы для похудения может включать не более 4 кругов по шесть дней каждый. Сколько кругов можно сделать, выбирать вам. Следите за состоянием здоровья, вашим самочувствием во время похудения. Все зависит от того, сколько килограмм вам нужно сбросить. Кому-то хватит одного круга, а кому-то придется пройти четыре. Между шестидневными циклами устройте день питания обычными продуктами, за исключением хлеба и сладкого.

Выход из диеты

Ответственно отнеситесь к выходу из диеты. Первые дни старайтесь употреблять продукты из рациона питания «6 лепестков», постепенно добавляя к ним другие виды продуктов. Разнообразие и калорийность блюд нужно увеличивать постепенно, придерживаясь в целом низкокалорийного рациона питания. Повторять курс похудения можно не раньше, чем через 30 дней после его окончания.

Чтобы решить, как питаться после диеты, просто прислушайтесь к своему организму. Ведь вы уже успели отвыкнуть от вредной, нездоровой пиши. Продолжайте ограничивать употребление сладкого, жаренного, жирного. Блюда готовьте в пароварке или в духовке. А также, не забывайте про легкие физические нагрузки и здоровый образ жизни.

На вопрос, можно ли пить кофе, диетологи отвечают, что одна чашка черного несладкого кофе, конечно, не повредит. Однако лучше пить зеленый чай или настои на травах, которые сами по себе способствуют снижению веса.

Противопоказания

  • хронические заболевания печени;
  • язвенная болезнь желудка;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • любые заболевания, при которых показан строгий режим питания;
  • заболевания сердца;
  • нельзя придерживаться диеты при беременности и кормлении грудью.

Цветочная система питания показана для снижения веса практически всем категориям людей, так как не предполагает голодания. Однако, вредна ли система для похудения «6 лепестков» именно для вашего организма, ответит ваш лечащий врач, исходя из вашего состояния здоровья. При соблюдении всех рекомендаций, снижение веса происходит достаточно быстро, поэтому перед тем, как начать придерживаться этой системы питания, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приложение на Android

Чтобы облегчить себе процесс моно диеты для похудения 6 лепестков и превратить его в увлекательное занятие, вы можете бесплатно скачать приложение «Диета 6 лепестков» на свой смартфон или планшет. Эта умная программа подробно расскажет о каждом дне из курса похудения, поможет подобрать меню, построит график изменения вашего веса.

Диета 6 лепестков изобретена и популяризирована шведским диетологом Анной Юханссон (Anna Johansson). В создании уникальной методики ей помог многолетний опыт изучения мировых диет в Лундском университете, а также знание особенностей женской психологии.

Используя эффект визуализации желаемого результата, программа шведского доктора помогла тысячам худеющих женщин во всех странах мира. Все, чего потребует содержащая 6 лепестков диета - меню на каждый день и вырезанный из бумаги цветок.

Описание диеты

Диетический курс состоит из шести дней, в каждый из которых в рационе питания придерживаются определенного вида продуктов. Последовательность монодней строго регламентирована и не подлежит корректировке, ведь предыдущий день готовит организм к последующему.

Каждый день монодиеты «шести лепестков» гарантированно избавляет организм от 600-700 г жировых накоплений. Большой интерес вызывает тот факт что, в своей методике А.Юханссон применила не только необычный способ питания, но и элементы психологического воздействия.

Все лепестки пронумеровать или установить очередность по дням недели, затем записать на них рекомендованное для каждого дня меню. На исходе дня, диетолог советует, отрывать «исполненный» лепесток. Этот простой прием, по мнению специалиста, обладает неплохим психологическим стимулятором, поддерживает силу воли и духа, помогает пройти курс диеты до его завершения без срывов.

Секрет эффективного похудания от Анны Юханссон гениально прост: используя известные медицине закономерности человеческой физиологии, она заставляет их работать на благо нашего худеющего организма.

Принцип работы диеты

Главный принцип, используемый шведским диетологом - раздельное питание. Его польза для организма - научно доказанный факт, не вызывающий сомнений у специалистов. Однородная по составу пища легче и быстрее переваривается, не оставляя нерасщепленных остатков, оседающих в организме в виде жировых депо. Употребление одноименных продуктов ускоряет , способствуя полноценному усвоению питательных веществ. Таким образом, чередуя 6 монодиетических дней, мы не только худеем, но и оздоравливаем свой организм.

Получая в составе пищи жиры, белки и углеводы, наш рачительный организм расходует их, запасая излишки на черный день. «Скармливая» ему одни и те же вещества 24 часа подряд, мы вынуждаем его заглядывать в свои закрома, чтобы восполнить «пробелы» в питании и сохранить статус-кво нормальной жизнедеятельности.

Умело раскачивая обмен веществ «белковыми» и «углеводными» днями монодиет, мы заставляем наше тело работать на благо похудения.

Ежедневное чередование монодиет не дает организму времени приспособиться к новым условиям питания и вновь начать запасаться впрок. Быстрая смена кадров в увлекательном сериале «6 лепестков» заставляет его расходовать не только все полученное, но и тратить отложенные накопления. Итогом такой расторопности становится максимально интенсивное расщепление жиров в печени и подкожной клетчатке, а лишний вес тает на глазах.

Меню диеты 6 лепестков на каждый день

День первый - рыбный: любая рыба и рыбное филе. Готовить на пару, отваривать, тушить или запекать. Можно употреблять бульон из рыбы. Разнообразие вкуса достигается специями, приправами и зеленью, небольшое количество соли. В этот день организм потребляет легкоусвояемый белок и ценные пищевые жиры, не склонные к отложению в жировых депо.

День второй - овощной: овощи в ассортименте - свежие, тушеные, вареные, припущенные, запеченные; всевозможная зелень, пряные травы. Фреши из овощей. Соль использовать в минимальных количествах. В этот день организм не получит жиров, а на переваривание растительных углеводов придется подключить запасы.

День третий - куриный: грудка или филе курицы (без кожи), нежирный куриный бульон, зелень, соль, пряные травы. Не найдя в этом рационе углеводов, организм синтезирует их из жировых отложений.

День четвертый - злаковый: в меню - все виды каши, пророщенные злаки, семена, отруби и зерновые хлебцы. Возможны варианты с квасом и зеленью.

День пятый - творожный: Основное блюдо - нежирный творог, йогурт и обезжиренное молоко. Клетки тела насыщаются ценными аминокислотами и минералами, а недостаток углеводов вновь пополняется из «депо».

День шестой - фруктовый: разнообразные фрукты свежие или печеные. Фреши из фруктов без сахара. Разрешается употреблять пряности корицу, кориандр, ваниль и др. Это день максимальной отдачи веса.

Частота приема пищи на день не должна быть меньше трех-четырех раз.

Нельзя уменьшать и увеличивать рацион питания на свое усмотрение, изменять чередование дней или ассортимент продуктов.

Весь курс монодиеты «6 лепестков» необходимо употреблять много жидкости в том числе: обычную очищенную воду, негазированную минералку, зеленый, черный или травяной чай. Полный отказ от сахара, сладостей, шоколада и хлеба компенсируется углеводными днями. А отсутствие жиров с лихвой восполнят жиры рыбного меню. Минимум соли хорошо переносится на фоне приправ и специй.

Ежедневное меню может выглядеть следующим образом:

1 день

Завтрак: рыба отварная с пряностями

Второй завтрак: рыбное филе с зеленью, запеченное в собственном соку

Обед: уха

Полдник: рыбный стейк на пару с приправами

Ужин: рыба отварная слегка соленая

2 день

Завтрак: тертая репа или морковь

Второй завтрак: пюре сборное (зеленый горошек, брокколи, картофель)

Обед: овощное рагу-микс с приправами

Полдник: цельные паровые овощи

Ужин: овощной салат с приправами

В течение дня - овощной фреш.

3 день

Завтрак: грудка цыпленка отварная

Второй завтрак: филе куриное запеченное со специями

Обед: суп из белого мяса с зеленью и кореньями

Полдник: кура-гриль без кожи

Ужин: отварная курятина

В течение дня - бульон из субпродуктов.

4 день

Завтрак: мюсли из пшеничных ростков и семечек

Второй завтрак: гречневая каша

Обед: рис отваренный

Полдник: каша овсяная семечками

Ужин: каша льняная с зеленью

В течение дня - травяные чаи, квас.

5 день

Завтрак: творожок нежирный с йогуртом

Второй завтрак: творожный мусс

Обед: обезжиренный творог, 1% кефир

Полдник: творожное суфле

Ужин: нежирный творог

В промежутках допускается стакан молока или чай с молоком.

6 день

Завтрак: 2 желтых яблока, чашка кофе

Второй завтрак: банан

Обед: фруктовый виноградно-апельсиновый салат с ванилью

Полдник: смузи из киви и ананаса с корицей

Ужин: 2 зеленых яблока

В течение дня - свежий фруктовый коктейль, чай на травах.

Вцелом курс монодиеты «6 лепестков», несмотря на однообразный и скудный рацион питания, воспринимается организмом легко. Конечно, не последнюю роль в этом играет психологический настрой. Вполне возможно, что именно самодельный бумажный «шестицветик» поддерживает, стимулирует и помогает осуществить ваше большое желание - похудеть.

Правильный выход из диеты

Мягкий постепенный выход из диеты 6 лепестков закрепляет ее результат и не отражается на здоровье и самочувствии. Плавному переходу на привычное меню и калорийность способствует то, что худеющие по этой системе не испытывают голода.

Идеальный вариант выхода подразумевает, что в меню останутся все продукты из диеты, но без ограничений по дням. В комбинации с другими продуктами, такой рацион станет основой дальнейшего здорового питания. В первую неделю выхода исключаются жареные и острые блюда, копченая и жирная пища.

Не приветствуются алкогольные и газированные напитки.

Отзывы

Людмила: Общее впечатление от шестидневной диеты от Анны Юханссон впечатляющее. Но есть одна личная претензия. Меня категорически не устраивает творожный день, так как творог не ем с детства. Один раз еще можно съесть через силу, но питаться творогом целый день для меня настоящая пытка. Чтобы не выходить из диеты в самом разгаре, начала срочно консультироваться с подругами. Одна из них уже худела на «шести лепестках», поэтому посоветовала менять творог на йогурт (только в натуральном «исполнении»). Я так и сделала - купила в магазине натуральный йогурт без добавок. В итоге потеряла за 6 дней целых 4 килограмма. Кстати, благодаря «6 лепесткам» я приобрела домашнюю йогуртницу. Теперь балую себя и всю семью вкуснятиной, причем намного дешевле.

Юлия: Я сбросила 4 кг, но это при ежедневных занятиях в спортзале. И, признаюсь честно, по выходе из диеты набрала эти килограммы обратно. Мое мнение, что диета жестковата, и надо разбавить ее до сбалансированного питания - так и результат сохранится и легче поддерживать вес. К примеру, белковые дни разбавить овощами. И еще я сильно нервничала все 6 дней, может, потому, что от природы я эмоциональная. Планирую снова сесть на «6 лепестков», чтобы ушли эти 4 кило. На фоне ежедневного фитнеса это будет нетрудно. Тем более, что я решила разбавить белковые дни любимой капустой.

Часто задаваемые вопросы о диете

Сколько кругов можно сделать?

Число «диетических кругов» зависит от желаний и возможностей худеющего. Достижение желаемого веса за 6 дней открывает дорогу к привычному рациону питания. Упорство весовой кривой говорит о возможности «второго круга», но не ранее чем через неделю. Это достаточный срок для отдыха организма от диетического стресса и восстановления нормального обмена веществ.

Как часто можно повторять?

Диетологи не советуют возвращаться к лепесткам ранее, чем через 3-4 месяца. Еще лучше, если это будет годовой промежуток времени. В обоих случаях лучшим вариантом выхода будет усвоенная привычка правильного питания. Ежедневный рацион с овощами, фруктами, кисломолочными продуктами и диетическим мясом сам по себе отрегулирует вес до нормального уровня. Суточная калорийности от 1500 до 1800 ккал удержит вес от ненужных «камбеков».

Чем можно заменить творог?

Для начала стоит попробовать сочетание творог с чесноком и зеленью. Если и такой вкус не устроит, придется искать замену. Творог содержит около 20% животного белка, поэтому заменить его смогут молочные продукты с высоким содержанием протеина.

  • Лучшая замена- натуральный йогурт, он прекрасно усваивается и приближается к творогу по содержанию белка. Как и творог, йогурт должен быть маложирным.
  • Другой «запасной игрок» - маложирный адыгейский сыр, но его порция должна быть в два раза меньше (100 г).

Как приготовить рыбу?

Кулинарные уловки делают самое жесткое меню вкусным и аппетитным.

  • рыбные фрикадельки готовят из минтая, лука, петрушки и укропа. Готовый фарш запекают на противне шариками.
  • лосось, запеченный с зеленью. Подсоленное и поперченное филе запекают в духовке, сбрызнув лимонным соком
  • дорадо в фольге. Разделанную тушку начиняют веточками петрушки и укропа, сдабривают специями и заворачивают в фольгу. Готовят 30-40 мин при 180 градусах.

Видео - «Лепестковая диета»

Видео - «Как похудеть с помощью диеты «6 лепестков?»

Отзывы о диете 6 лепестков (17)

    Не могу ничего сказать плохого про эту диету девочки, но и хорошего нет. Организм у всех разный, вот у меня слабый.

    Попробовала я эту диету. Понравилось первые 3 дня, обрадовалась, что так легко. Но потом стало не очень.

    1- Злаковый 4 день, казалось бы, каша, что такого? Вспоминаешь детство и начинаешь весь день уминать злак, не вкусно!

    На что меня хватило, так это первая половина дня.

    2- Творог за весь день надоел, его невозможно кушать целый день.

    3- Фруктовый день, самый легкий и самый вкусный, для меня. Но, опять, с моим слабым желудком невозможно кушать весь день яблоки. Для моего организма это удар. А остальные фрукты дорогие. Бананы я слышала очень калорийные.

    Вывод: По моему мнению просто надо кушать часто, но мало!!! Обычной еды. И на кошельке не отразится, и с организмом все будет в порядке!!!
    Ответить

    Закрыть [x]

    Вместе с мужем опробовали диету «Шесть лепестков». Продержались ровно шесть дней. Результаты конечно были видны у нас обоих, потеря в весе до 3 кг (правда у нас нет особых проблем с лишним весом). Но сразу предупреждаю, данная монодиета очень сложная и подойдет не всем. Лучше всего себя чувствовала на курином и злаковом днях. Каждый день посвящен определенной группе продуктов, т.е. в куриный день вы употребляете весь день только куриное мясо, в промежутках между едой можно пить обычную воду, чай без сахара или несладкий компот. Так вот, в первые два дня у многих отмечается головокружение, слабость и голод. Именно на начальном этапе идет вывод лишней влаги из организма и шлаков, а затем постепенно начинается сжигание жировых отложений. Подобную монодиету советую использовать тем, у кого нет серьезных проблем со здоровьем и не чаще, чем 1 раз в 1,5-2 месяца.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Я обожаю эту диету и всем своим подругам ее рекомендую. Конечно не всем она по душе. Я очень много перепробовала разных диет! Самая последняя оказалась именно Шесть Лепестков. Мне понравилось разнообразие, каждый день ты кушаешь не одно и тоже, от чего уже воротит, а питаешься разными продуктами. Ну и естественно, результат лично меня порадовал. Я не голодала, не злилась ни на кого и скинула за неделю в первый раз 2,5 кг. Потом я продлила монодиеты еще на недельку и пришла в тот вес который меня устраивает. Теперь, если чувствую, что набираю лишнее, сразу же сажусь на Шесть лепестков. кстати, идея с нарисованным цветком, на котором написан какой у тебя день: белковый, зерновой и пр., мне понравилась и у меня стимул был скорее оторвать все лепестки и увидеть результат:)
    Ответить

    Закрыть [x]

    На работе мне очень повезло с коллективом, мы с девочками пробуем разные диеты и выбираем оптимальный вариант. Так вот мне попалась «Шесть лепестков» и хочу сказать сразу, что у меня был наилучший результат 1,7 килограмма.

    Преимущество этой диеты в том, что продукты нужно есть довольно таки простые. Времени и денег на ее соблюдение уходит минимум. Да и все продукты из меню диеты я люблю.

    А самым большим открытием для меня стало то, что на следующей неделе и мой муж решил поседеть на этой диете, хотя он противник каких либо «мучений организма».

    Так что жду его результатов и обязательно повторю эту диету позже, поскольку ушли не только лишнее килограммы, но и самочувствие значительно улучшилось и это все без особых усилий.

    Ответить

    Закрыть [x]

    Узнала об этой диете от подруги, она хвалилась, что за месяц смогла похудеть на 5 килограммов, не изнуряя себя спортом и голодовками. Решила тоже ее попробовать. Диета мне показалась вполне реальной, ведь придерживаясь ее не нужно было совсем отказываться от еды, нужно было только питаться по лепесткам-есть определенную еду в определенные дни. Сидела на этой диете 4 круга, длительностью по 1 неделе.

    Самым трудным для меня оказался овощной день, постоянно хотелось есть. Самые любимые и сытные для меня-это рыбный и куриный дни. Смогла сбросить на шести лепестках 6 килограмм.

    Хочу сказать, что не стоит отчаиваться, если результат наступает не сразу, нужно перетерпеть и тогда все обязательно получится!
    Ответить

    Закрыть [x]

    Я всегда относилась с некоторой опаской к монодиетам, но тут подруга посоветовала диету «6 лепестков», своего рода цветик-шестицветик))) Сразу оговорюсь, что определяющим фактором было то, что эту диету придумал врач, а не народная молва))

    Ну, что сказать? Я мужественно сидела на диете, особо не голодая. В итоге, я распрощалась с 4 кг и 3 см в талии, что в общем-то неплохой результат))

    Диета «6 лепестков» идеально подойдёт для тех, кто хочет быстро избавиться от пары лишних кг и пары см в талии. Ну, а тем, кто хочет навсегда распрощаться не с 4-5 кг, я бы посоветовала серьёзно пересмотреть свои привычки питания и попробовать раздельное питание.

    Желаю всем худеющим удачи))
    Ответить

    Закрыть [x]

    Сидела на этой диете два раза, результаты неплохие: каждый раз сбрасывала по 2 кг.
    Различных диет я перепробовала много, и это один из лучших результатов. Сама диета переносится довольно легко, скорее всего из-за того, что меню на каждый день разное, не успевает надоедать. Правда случались у меня и небольшие срывы - могла с чаем и конфету съесть (отказ от сладкого - это самое тяжелое), но не часто.
    Самочувствие во время диеты не ухудшается - слабости и головокружения нет, но и с физическими упражнениями я не переусердствовала, только крутила обруч и, как при любой другой диете, принимала витамины.
    Часто на нее не сажусь, но планирую эту диету повторить перед Новым Годом!
    Ответить

    Закрыть [x]

    Пробовала эту диету и, честно говоря, осталась крайне недовольна.

    Первой причиной могу назвать крайнюю несбалансированность питания - это же издевательство над организмом! К концу шестого дня мне казалось, что по мне проехался асфальтоукладчик. Вторая причина связана с первой - упадок сил, тут и уточнять особо ничего не нужно, просто банальная слабость: у меня не было сил даже пойти в парке прогуляться, не говоря о любимых тренировках. И третье - потеря веса у меня была минимальна, и очень скоро при переходе на привычную пищу вес вернулся с процентами.

    Посему моё резюме будет кратким: диета для тех, кто хочет угробить метаболизм и сжечь мышцы, а не жир.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Вычитала эту диету на просторах интернета и решила что такую точно выдержу. И, действительно, все прошло на удивление легко.
    1 день проблем не вызвал - рыбу я просто обожаю, ела рыбный суп и запеченую форель.
    2 день уплетала свои любимые брокколи и салат с огурцами, помидорами.
    3 день - запеченая кура.
    4 день - так как люблю овсянку, на завтрак и обед ела ее, на ужин сделала булгур - тоже оч вкусная крупа.
    5 день был самым тяжелым, так как совсем не люблю творог, поэтому ела диетические йогурты и кефир.
    Ну и 6 день - яблоки, апельсины и груши. Итог - ушло 3,5 кг и как-то схуднулось в целом. Во всяком случае из джинс бока не свисали))
    Ответить

    Закрыть [x]

    Отличная диета. Ни разу не пожелал что начала именно с нее. Раньше я боялась диет, думала что могут нарушить пищеварение. Но в шести лепестках, все продукты очень грамотно подобраны.

    Мне понравился творожный и фруктовый дни, в эти дни особенно хотелось есть. Даже не знаю почему, может оттого что не привыкла есть такую легкую пищу. Фрукты брала разные, ела с удовольствием. Особенно понравилось резать их в салат.

    Очень важно во время диеты не отказывать себе в воде. Я старалась много пить. Раньше пила от двух до четырех стаканов в день. Во время диеты, заметила, стала пить значительно больше. И думаю это к лучшему.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Коллега по работе пригласила на юбилей. Стала примерять наряды и пришла к выводу, что срочно нужно похудеть, а времени только неделя. Стала шерстить интернет и остановилась на «шести лепестках».
    Прежде всего эта диета привлекла меня своим необычным названием, да и ингредиенты вполне съедобные. Самым сложным для меня оказался почему-то злаковый день. Не скажу что не люблю кашки, но что-то прошло тяжеловато.
    А в остальном все просто замечательно, а главное- никакого чувства голода. В течение диеты не взвешивалась, поэтому сколько сбросила точно не знаю, но результат потрясающий- платье сидело как надо.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Мне нравится эта диета, пробовала разные но без успеха. Она очень простая и приятная. Все диетолог грамотно подобрал, да и употребляя разные продукты не заскучаешь. Питание разнообразное, витамин достаточно.

    Практичная диета, на которую можно легко подсадить и домашних, потому что питаться таким образом одно удовольствие. Вес не набираешь, самочувствие улучшается от употребления легкой и аппетитной пищи.

    Больше всего, мне понравился творожный день и рыбный. Наверно потому что мне нравится сладкий творог и уха. А. Юханссон молодец, у меня на магните всегда висят заветные лепестки.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Диета 6 лепестков тоже не осталась без моего внимания. И я рада, что в свое время мне порекомендовали эту диету. Могу сказать, что сидеть на ней очень легко, совершенно не хочется кушать, никакого дискомфорта и напряжения. Но я немного видоизменяла эту диету. Дни у меня были на фруктах, овощах свежих и тушеных, твороге, зерновых кашах! Результат просто потрясающий. Вес стабильно и быстро уходит, стройнеет талия, очищается кожа. Мне очень понравилось. Но во время диеты я пила Омега 3 и витамины разные. Это тоже очень важно, чтобы не было авитаминоза. Моей маме кстати эта диета тоже очень помогла похудеть.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Изначально, когда собиралась сидеть на этой диете не особенно-то в нее и верила, потом что всего шесть дней должны были привести мою талию в норму. Но оказалось, то я была не права.

    Самое главное, что нужно учитывать, так это строгое соблюдение дней, которые чередуются друг с другом и ни в коем случае не доедать то, что осталось со вчерашнего дня или не начать кушать то, что положено съесть завтра.

    Я смогла выдержать и талия моя реально уменьшилась на пять сантиметров. Для шестидневной диеты я считаю это очень хороший результат, которого иногда сложно достичь даже более длительными диетами.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Девочки, я неоднократно пробовала сидеть на этой диете и могу сказать, что результаты меня очень впечатляют. За один день уходит почти килограмм веса, скорее всего это лишняя жидкость, но это тоже не плохо. Только так как я не кушаю мясную пищу и рыбу я пробовала делать овощные дни, фруктовые, злаковые, молочные, а так же добавляла день на свежевыжатых соках, ощущения потрясающие, фигурка преображается на глазах. От себя хочу посоветовать, если вы решили сесть на эту диету, то принимайте какие-нибудь витамины, это очень важно, чтобы не навредить организму.
    Ответить

    Закрыть [x]

    Я сидела на данной диете. Мне она не подошла! Сейчас объясню почему:

    1) Я очень равнодушна к мясу (рыба и птица в том же числе). Вот не хочет организм кушать эти продукты и все здесь! Поэтому 1 и 3 день дались мне очень тяжело.

    2) Молоко я люблю, а вот творог нет. Этот день дался тоже тяжело!

    Остальные дни прошли нормально. Без проблем и срывов. Только в итоге, уже после диеты, у меня разболелся желудок и я набрала обратно эти кг. Жаль!
    Ответить

    Закрыть [x]

    Первые три дня диеты пролетели незаметно, да еще и результат был заметен почти сразу. Потом стало сложнее, но все же выдержала до конца, не сорвалась. И после старалась придерживаться правильного питания. Результат, конечно же, был очевидный. Минус пять килограмм, но… Но было еще головокружение, головная боль, упадок сил, раздражение. Да и вес вернулся достаточно быстро.
    Ответить

    Закрыть [x]

Коклюш – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся спазматическим приступообразным кашлем.

Это заболевание широко распространено во всем мире, встречается даже в странах с массовым проведением вакцинации против коклюша.

У взрослых может протекать без характерных приступов, сопровождается лишь длительным кашлем.

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis. Среди токсинов, которые содержит эта палочка, есть пертуссиген, вызывающий основные симптомы коклюша. Коклюшная палочка очень чувствительна к воздействию окружающей среды: через 2 часа погибает под прямыми солнечными лучами, через 15 минут – при повышении температуры более 50 о С.

Источник заражения коклюшем – больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте в радиусе 2-2,5 м. После перенесенного коклюша возможно повторное заражение, но крайне редко. Наибольший риск заразиться коклюшем имеют новорожденные и дети до года, так как своих антител к коклюшу у них еще нет, а материнские сохраняются 1-1,5 месяца.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Микроорганизм, попадая в дыхательные пути, размножается на слизистой оболочке, которая воспаляется. При этом слизисто-гнойные пробки закрывают просвет мелких бронхов. На токсины коклюшной палочки организм реагирует как на антигены, развивается иммунное воспаление.

Непрерывное раздражение рецепторов дыхательных путей способствует появлению приступообразного кашля, при этом происходит перевозбуждение кашлевого центра в головном мозге, где формируется доминанта. В связи с этим коклюшный кашель может быть вызван любым раздражителем. Рядом с кашлевым центром в головном мозге располагается и рвотный центр. Возбуждение легко передается на него, появляется рвота. С таким же переходом возбуждения связано развитие приступов судорог мышц тела и лица.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период в среднем составляет 5-8 дней, но может длиться от 3 до 14 дней.

Стадии

Катаральная

Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5 о С). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.

Пароксизмальная

Начинается на 2-3 неделе от начала заболевания. Для этой стадии характерно наличие приступов спазматического кашля (пароксизмов).

Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо, поведение обычное. Дети чувствуют приближение приступа, младшие проявляют беспокойство и бегут к матери, старшие могут жаловаться на першение в горле. После этого начинаются приступы кашля. Короткие кашлевые толчки появляются один за другим, что затрудняет вдох.

Когда вдохнуть становиться возможным, обычно это происходит после 10-12 толчков, воздух с громким свистом попадает в дыхательные пути. Этот момент называется реприз. Приступ состоит из нескольких серий кашлевых толчков с репризами, обычно их от 3 до 6-ти. Во время приступа лицо ребенка краснеет или синеет, вздуваются вены на шее, язык с поднятым кончиком максимально высунут вперед.

Во время приступа могут быть судороги, потеря сознания, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. В конце приступа происходит отделение большого количества густой, вязкой мокроты, может быть рвота.

Приступ может вызвать любой раздражитель : яркий свет, суета вокруг ребенка, резкий шум, бурные эмоции (плач, испуг, смех, волнение).

Повышение температуры тела в этот период не характерно.

Степени тяжести

  • Легкая – число пароксизмов от 8 до 10 в сутки, не заканчиваются рвотой, общее самочувствие ребенка хорошее;
  • Средняя – число пароксизмов около 15 в сутки, сопровождаются рвотой; вне приступа дети вялые, капризные, нарушен сон и аппетит; лицо несколько одутловатое, веки отекают, может быть покраснение глаз;
  • Тяжелая – число пароксизмов более 20 за сутки, может увеличиваться до 30. Кожа бледная с посинением носогубного треугольника, может быть повреждение уздечки языка. В очень тяжелых случаях может развиваться нарушение мозгового обращения с судорогами, обмороком, может быть кровоизлияние в мозг;
    Длиться данная стадия может более 8 недель, но к концу приступы становятся менее выраженными и продолжительными;
  • Обратного развития. Длиться до 4 недель. Приступы в это время смягчаются, протекают практически без рвоты, общее состояние и самочувствие ребенка улучшается.
  • Выздоровления. В период выздоровления ребенок остается восприимчивым к различным инфекциям, на фоне которых может вернуться кашель. Длится этот период до 6 месяцев.

Атипичные формы коклюша

  • Стертые. Характерно наличие продолжительного навязчивого кашля, который практически не поддается лечению обычными средствами. Классических приступов кашля нет. Эта форма коклюша характерна для детей, привитых против коклюша.
  • Абортивные. В этом случае пароксизмальная стадия длится несколько дней, после чего кашель проходит.
  • Бессимптомные. Выявляются при обследовании контактных лиц в очагах коклюша.

Коклюш у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело , инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Осложнения

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого полугодия жизни, в возрасте до 3-х месяцев не встречаются легкие формы. У детей этой возрастной группы высока вероятность летального исхода (смерти).

Осложнения:

  • Апноэ (что может привести к внезапной смерти);
  • Ателектазы легкого;
  • Судороги;
  • Разрыв легкого и эмфизема;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Энцефалопатия – изменения головного мозга не воспалительного характера, которое может привести к появлению эпилептических приступов впоследствии, глухоте;
  • Бронхопневмония;
  • Бронхиты;
  • Разрыв барабанной перепонки, выпадение прямой кишки и появление грыжи.

Острые респираторные заболевания (особенно грипп) неблагоприятно влияют на течение коклюша, вызывая бронхолегочные осложнения тяжелого течения.

Диагностика

Основным методом в диагностике коклюша является бактериологический – выделение возбудителя коклюша.

В катаральный период распознать коклюш довольно трудно. Обычно диагноз коклюш выставляется при достоверном факте контакта с больным коклюшем.

В пароксизмальном периоде заподозрить коклюш легче, но при классическом его течении. Так при стертых и абортивных формах не столь выраженных приступов. Следует помнить, что при некоторых инфекционных заболеваниях дыхательных путей , вызываемых другими микроорганизмами, могут наблюдаться приступы коклюшеподобного кашля .

Это характерно для аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии. Такой кашель может наблюдаться и при сдавлении бронхов или других дыхательных путей извне, например, опухолью.

Выделяют возбудителя коклюша при помощи мазка из ротоглотки и последующего посева материала на питательную среду в лаборатории. Можно выделить микроорганизм и методом «кашлевых пластинок», когда ребенок кашляет непосредственно на чашку Петри питательной средой. Первый способ является более эффективным.

При отрицательных результатах проведения бактериологического метода (микроорганизм не выявлен в мазках с ротоглотки) и при подозрении на коклюш можно воспользоваться серологическими методами исследования. Для этого в венозной крови исследуют титр антител к возбудителю коклюша и его токсинам. Диагноз коклюш правомочен при нарастании титра антител в 4 раза и соотношению титра антител 1:80 и более.

Дифференциальный диагноз проводят с различными респираторными инфекциями в катаральный период. В пароксизмальный период целесообразно отличить коклюш от бронхиальной астмы, муковисцидоза, бронхоаденитом на фоне опухоли или туберкулеза, попаданием в дыхательные пути инородного тела.

Лечение коклюша

Старшие дети с легкой формой коклюша могут проходить лечение на дому.

Показания для госпитализации:

  1. Дети в возрасте до года;
  2. Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания;
  3. По эпидемиологическим показаниям (дети из интернатов, домов ребенка);
  4. При возникших осложнениях, сопутствующих заболеваниях, особенно если они утяжеляют течение коклюша;
  5. При неблагоприятных бытовых условиях и отсутствии возможности адекватного ухода за ребенком.

Основные методы лечения:

  • Режим и уход за ребенком
    Необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку дома , исключить просмотр телевизора, бурные эмоции, подвижные игры. Если температура тела не повышена, лучше чаще гулять с ребенком на улице (лучше возле источников воды: пруд, река, озеро), но избегать контактов с другими детьми. На свежем воздухе кашель беспокоит ребенка меньше.
    Комнату , где находится ребенок, необходимо как можно чаще проветривать . Воздух должен быть увлажненным, если нет возможности воспользоваться увлажнителем, можно установить в комнате емкости с водой, развесить мокрые полотенца, особенно это необходимо вовремя отопительного сезона.
  • Диета
    Питание больного ребенка должно быть полноценным, лучше уменьшить объем порции и увеличить частоту кормлений. Важно не прерывать грудное вскармливание у младенцев. Старшие дети не должны питаться «всухомятку», так как твердые частички пищи раздражают заднюю стенку глотки и провоцируют кашель. Во время болезни ребенок должен пить много жидкости (чай, морсы, соки, минеральная вода). Необходимо помнить, что жевание тоже может вызвать приступ кашля, поэтому лучше, если пища будет в форме пюре (исключить жевательную резинку!).
  • Антибактериальное лечение и специфическая терапия.
    Применение антибиотиков широкого спектра эффективно в ранние сроки заболевания (в это время возбудитель находится в организме). Антибактериальные препараты назначают в катаральный период и первые дни пароксизмального периода. С этой целью используют макролиды (кларитромицин, ), тетрациклин. Длительность применения составляет 5-7 дней.
    Допускается использование противококлюшного специфического иммуноглобулина внутримышечно.
  • Симптоматическое лечение.
    Для уменьшения кашлевого рефлекса применяют противокашлевые препараты. Наиболее эффективны в этом случае препараты стоптуссин, синекод.
  • Витаминотерапия.

Профилактика

Изоляция больного и контактных лиц

Ребенок больной коклюшем изолируется от других детей на 25 дней от начала заболевания до получения при бактериологическом исследовании двух отрицательных результатов. В детском коллективе среди детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, накладывается карантин на 2 недели со дня изоляции больного ребенка.

Введение противококлюшного гамма-глобулина (гипериммунного)

Показания:

  • Все дети до года;
  • Непривитым детям старше года или при незаконченном графике вакцинации против коклюша;Ослабленным детям старше года, с инфекционными и хроническими заболеваниям

Вакцинация

Наиболее эффективным методом профилактики коклюша является вакцинация цельноклеточными и бесклеточными вакцинами.

В настоящее время применяют АКДС-вакцину (коклюш, дифтерия, столбняк), Инфанрикс (аналог АКДС), Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит), Тетраксим, Гексавак (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит, вирусный гепатит В) и другие.

Коклюш внесен в список опасных детских заболеваний не случайно, ведь до сих пор более миллиона детей умирают от коварного недуга каждый год. Самое ужасное, что заболевание, которое можно вылечить обычным антибиотиком, оказывается смертельным для новорожденных и малышей, не достигших годовалого возраста. Печальная статистика связана с тем, что болезнь сложно выявить на ее ранней стадии, вот почему так важна для родителей полная информация о недуге. Как начинается заболевание, какими симптомами дает о себе знать, что помогает его вылечить, и в чем состоит профилактика опасного недуга – актуальные темы нашего обзора.

Для ребенка грудничкового возраста коклюш может быть очень опасным заболеванием

Общие сведения о коклюше

Заболевание провоцируется бактерией с латинским названием Bordetella pertussis, обладающей специфическим воздействием. Передается коклюш воздушно-капельным путем через кашель при тесном контакте с больным человеком и относится к детским заболеваниям, однако отмечены случаи заражения недугом и среди взрослого населения - часто именно взрослый человек становится виновником заражения ребенка коклюшем.

Сколько времени требуется инфекции, чтобы поразить организм? Продолжительность жизни коклюшной палочки невелика, и она может перейти к другому человеку только с небольшого расстояния. Близкий контакт, к сожалению, гарантирует 100% заражение.

Если малыш заразен, но никто еще не знает об этом, и ребенок продолжает посещать детский сад, то он легко спровоцирует коклюш у детей из его группы. Особенно рискуют заболеть непривитые дети.

Попадая в бронхи и трахею, Bordetella pertussis цепляется своими ворсинками за реснитчатый эпителий этих органов и начинает свое вредное воздействие. Кашлевой центр, расположенный в головном мозге, подвергается постоянному раздражению, увеличивается количество вязкой слизи. Кроме того, бактерия выделяет токсины, продолжающие свое раздражительное действие даже после того, как сама палочка убита.

Медики установили, что проблема долгого излечения заболевания заключается не в инфекции дыхательных органов, а в раздражающем эффекте кашлевого центра. При такой клинической картине методы лечения вирусного вида кашля и его коклюшного визави принципиально отличаются. Недуг в острой инфекционной форме протекает тяжело, представляет особую опасность для здоровья новорожденных и малышей до года. Серьезная картина заболевания вырисовывается у непривитых детей. Когда организм не готов или ему нечего противопоставить коварной инфекции, болезнь может длиться до 3-х месяцев.



Вовремя сделанная прививка снижает шансы ребенка заболеть коклюшем

Какими симптомами сопровождается коклюш?

Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней - срок, за который бактерия коклюша заселяет слизистую дыхательных органов, начинает размножаться и провоцирует подачу раздражающих сигналов в головной мозг. Кашлевой центр отвечает на раздражение сильнейшими приступами кашля, длящимися около 3-х месяцев. Врачи называют коклюш «стодневным кашлем».

Сопутствующие симптомы

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, одним кашлем оно не выражается. Недуг сопровождается другими симптомами:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • легкий болевой синдром в горле;
  • насморк;
  • кашель сухого характера.

Симптомы очень похожи на простуду, поэтому необходима консультация педиатра. Диагностика строится на осмотре ребенка, анализах, характере кашля, которые показывают доктору ясную картину, в результате он сможет точно выстроить лечение. Скорейшие лечебные действия особенно важны для грудничков, которым очень трудно переносить спазматические приступы.



Коклюш легко перепутать с обычной простудой, поэтому ставить диагноз должен исключительно специалист

Специфические особенности кашля при коклюше

Кашель при коклюше обладает специфическими проявлениями. При каждом приступе видно, как интенсивность кашля нарастает, приобретая спазматический характер. Кстати, у привитых малышей процесс проходит легче. Распознать причину кашля помогают его специфические отличия, приведенные на видео. Выглядит неприятный процесс так:

  • Кашлевой толчок. Формируется на выдохе, заставляя ребенка сильно закашляться, не давая ему сделать вдох.
  • Реприз – глубокий вдох, сопровождающийся свистом. Образуется свистящий звук в момент спазма голосовой щели. Узкая детская гортань способствует яркой выраженности свистящего звука.
  • Посинение или покраснение лица. Возникает из-за недостатка воздуха, перекрываемого приступами кашля: кровь приливает или наоборот плохо поступает к кожным покровам, организм реагирует изменением их цвета.
  • Выделение слизи или рвота. Сильный и долгий приступ кашля заканчивается рвотой, вместе с которой может выходить вязкая слизь.
  • Острая фаза. Наступает после 10-дневного нарастания кашлевых приступов. Две недели симптомы остаются неизменными, выражаясь в постоянных приступах кашля и общим недомогании. Затем начинается медленное смягчение и сокращение времени приступов.

Перерыв между приступами дает отдых малышу, и он ведет себя как обычно: гуляет, играет, весело общается. Однако количество приступов варьируется в зависимости от степени тяжести недуга, что наглядно показывают фото больных детей. Один ребенок может заходиться кашлем 20 раз в день, а у другого число приступов достигает 40-50 раз в день. При такой интенсивности малыш заметно устает, его поведение меняется, он становится вялым и раздражительным.



Кашель при коклюше буквально изматывает ребенка, однако в остальное время он может чувствовать себя вполне нормально

Какие стадии проходит заболевание?

Проведя классификационные исследования, медики вывели и описали три стадии коклюша. Мы приводим их подробные характеристики:

  1. Катаральная. Стадия сопровождается кашлем, насморком и подъемом температуры до 37,5-37,7 градусов (редко). Характер кашля непродуктивный, сухой, с частыми приступами. Длится катаральная фаза до 2-3 недель. Симптоматика неясная, поэтому врач может определить ее как бронхит или ОРЗ. Большинство случаев заражения приходится на катаральную стадию из-за ее легкого течения. Вероятность заразиться при тесном общении с больным равняется 100%.
  2. Приступообразный кашель наступает после того как симптомы обычного ОРЗ исчезают. Кашель приобретает навязчивую форму, вызывает спазматическую реакцию. Опытный педиатр без дополнительных исследований безошибочно диагностирует коклюш именно на этой стадии, но анализ крови надо сдать. Следует отметить, что на этой стадии коклюш у привитого ребенка протекает мягче или занимает непродолжительное время, за которое врач не успевает поставить диагноз.
  3. Выздоровление. Период, когда заметно снижается интенсивность приступов, они проходят легче, улучшается общее состояние ребенка. Лечение не останавливается, но опасность осложнений отступает.

Какими осложнениями опасен коклюш?

Ускорить процесс выздоровления при коклюше не по силам даже опытному врачу, но правильное лечение способно значительно облегчить течение болезни и устранить нежелательные осложнения. Большая опасность от коклюша грозит самым маленьким пациентам - новорожденным и деткам до 6 месяцев. Коклюшный кашель может привести к остановке дыхания у грудничков. Часто возникающим последствием коклюша становится пневмония.



Подъем температуры на определенном сроке болезни может говорить об ухудшении состояния ребенка

Родителям малыша, заболевшего коклюшем, стоит внимательно следить за его здоровьем и обращать внимание на следующие признаки:

  • неожиданное ухудшение состояния ребенка;
  • подъем температуры на 2-й неделе болезни;
  • учащенное дыхание, приступы кашля длятся дольше и становятся интенсивнее.

При таких явных изменениях в состоянии ребенка, особенно грудничка, необходимо незамедлительно его госпитализировать и сдать анализы. Малыш проведет в больнице немного времени, но этого будет достаточно для того чтобы врач мог понаблюдать за острым периодом и на основании полученных анализов крови и мокроты медикаментозно стабилизировать состояние ребенка.

Родителям важно не упустить тревожные моменты и вовремя обеспечить профессиональную помощь своему сокровищу.

Какими средствами лечить коклюш?

Большинство маленьких пациентов, заболевших коклюшем, проходят лечение в домашних условиях. Стационар показан при тяжелых случаях болезни. Лечебные мероприятия состоят из приема медикаментов, но на первом месте в борьбе с болезнью стоит обеспечение ребенку условий, помогающих облегчить приступы кашля. Родители должны:

  • чаще проветривать комнату и гулять с ребенком на улице;
  • поддерживать уровень влажности воздуха;
  • кормить малыша дробными порциями, следя за сбалансированностью питания по витаминам и другим полезным элементам;
  • беречь кроху от стрессовых ситуаций;
  • приглушить звук, притушить свет, чтобы не раздражать маленького пациента;
  • отвлечь от приступов кашля новым мультфильмом или игрушкой.

Как видим, действия не потребуют от родителей неимоверных усилий, зато намного облегчат малышу страдание от навязчивого недуга. Покой, ласка, заинтересованность мамы и папы в скорейшем выздоровлении помогут вашему маленькому сокровищу морально спокойнее перенести приступы кашля. Привязчивый коклюш не сдает свои позиции долго, поэтому вдвойне важно быть внимательным к физическим неудобствам ребенка.

Применение народных средств

Коклюш известен давно, у него печальная статистика, особенно в прошлых веках, когда от болезни гибло много младенцев. Естественно, лекари прошлого искали средства борьбы с ним, пытались лечить маленьких пациентов различными растительными настойками, отварами, соками. Мы расскажем вам о народных средствах, издавна применяемых для лечения коклюша. Родителям можно использовать их для смягчения приступов:

  • аир и мед;
  • сок крапивы или редиса;
  • настой клевера;
  • смесь из имбирного сока, миндального масла и сока лука.

Выбирая народное средство, удостоверьтесь, что у вашего ребенка нет на него аллергии. При использовании ингаляций с растительными компонентами можно уменьшить раздражение от сухого кашля - главное, чтобы распылялись лекарства при повышенной влажности (в ванной или с применением увлажнителя). Хорошо облегчают кашель небулайзерные ингаляции с минеральной водой.

Лечение антибиотиками

Бактериальный характер коклюша требует обязательного применения антибиотиков. Заметим, что с помощью антибиотиков значительно купируются кашлевые приступы на катаральной стадии заболевания. Лекарства помогают предотвратить наступление резкого обострения недуга в виде приступообразного кашля.

Медики отмечают устойчивость бактерии Bordetella pertussis к пенициллиновому ряду антибиотиков. «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоклав Солютаб» бесполезны в борьбе с коклюшем, рекомендуется применять Эритромицин (рекомендуем прочитать: ). Препарат дает быстрый эффект улучшения.



Нужно иметь в виду, что не каждый антибиотик подойдет для лечения коклюша

Лечение антибиотиками, начатое в острый период, когда кашель переходит в спазматическую фазу, продолжается. Терапия направлена на то чтобы ребенок стал незаразным для других детей, поскольку воздействовать на кашлевой центр мозга антибиотики уже не могут. Прием препаратов ведется строго по расписанному врачом плану: по точному времени, сроку и дозам. Родители должны контролировать этот процесс, не допуская серьезных отступлений от графика приема.

Препараты против кашля

Навязчивый кашель доставляет ребенку физический и психологический дискомфорт. Малыш начинает капризничать, отказывается кушать, боится наступления приступов кашля.

Снизить досадные явления помогают противокашлевые медикаменты, подавляющие кашлевой рефлекс. Аптеки предлагают их в широком ассортименте. Если считаете необходимым, используйте такие препараты, как «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеин», «Панатус» (рекомендуем прочитать: ).

Обращаем внимание родителей, что средства от кашля могут содержать наркотические компоненты, вызывающие привыкание. Они потенциально вредны для маленького организма, могут вызвать нежелательные последствия. Для грудных детей препараты против кашля используются с разрешения и под постоянным контролем участкового педиатра, в ограниченных или строго рассчитанных дозах.



Прием препаратов обязательно должен осуществляться под контролем врача

Муколитические и отхаркивающие средства

Показаны при лечении кашля во время вирусных инфекций, бронхита, пневмонии, трахеите. При коклюше они назначаются для снижения осложнений, чтобы не допустить появления пневмонии или хронического бронхита у детей и взрослых. Работают на разжижение мокроты и вывод ее из органов дыхания. Несмотря на то что они не облегчают приступы кашля, их прием полезен для борьбы с коклюшем.

Гомеопатическая терапия

Гомеопатия предлагает свои методы борьбы с заболеванием, основанные на применение натуральных компонентов. Хорошо помогает привитым деткам. При катаральной стадии коклюша ребенку дают Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое средство помогает при сухом кашле, второе показано при выделении мокроты. Если на катаральном периоде недуга проявляется лихорадка, ребенку можно пить Аконит 3, помогающий понизить температуру, снять головные боли, убрать симптомы раздражительности и ощущение общего недомогания. Принимают средство по 2-3 капли через 2 часа.

Как проводить профилактику?

Основное профилактическое оружие против коклюша – это своевременная вакцинация ребенка. Доктор Комаровский объясняет, что прививка не дает 100% гарантии от болезни, но она снижает риски, которые могут возникнуть, если болезнь будет запущена или организм малыша был ослаблен перед началом заболевания. История заболевания показывает, что до момента изобретения вакцины оно занимало первое место в ряду детских недугов, приводящих к летальному исходу.

Сегодня вакцинацию от коклюша назначают в 3-х месячном возрасте. Прививка позволяет укрепить иммунитет малыша на срок до 5 лет. Дети хорошо переносят прививку, в некоторых случаях отмечается ухудшение аппетита, подъем температуры и насморк. Наибольшую опасность коклюш представляет для младенцев, которым физически трудно справиться с приступообразным кашлем.

Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши дни по-прежнему остается одной из наиболее опасных инфекций, при этом крайне распространенной у детей. Обычно в вопросах диагностики и лечения коклюша у ребенка родители целиком полагаются на врачей, тогда как именно сами мамы и папы могут кардинально повлиять на ход болезни...

Если у ребенка нет прививки от коклюша - рано или чуть позже он заболеет им обязательно. Причем, именно в этом случае коклюшный кашель будет наиболее сильным и мучительным.

Коклюш - коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш - это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок - тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе - случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой - заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество - во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев - заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ - симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека - к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

  • несильная боль в горле;
  • умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело - они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом - приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют - реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки - там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге - в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша - ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) - именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин - «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей - сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно - он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны - улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны - активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

  • 1 Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность - до 50%;
  • 2 Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
  • 3 Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель - немедленно посадите его;
  • 4 И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот - будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
  • 5 Наконец - балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите - пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

Даже то, что в обычной жизни ребенку нельзя - во время болезни коклюшем однозначно можно. Позволяйте малышу все, что отвлекает его от болезни! И сами увидите - это реально спасет его от «убийственного» кашля. Пока мозг ребенка увлечен чем-либо, он буквально «забывает» давать сигналы к кашлю.

Лечение коклюша у детей

Лекарств для лечения типичных форм коклюша и его симптомов практически не существует. И дело не в том, что медицина не придумала подходящих средств, а в том что наилучшее время для их применения, как правило, всегда «пропускается».

Напомним - бактерии Борде Жангу (это и есть коклюшная палочка) крайне активны в первые 10-12 дней после инфицирования. Если в этот период начать давать ребенку антибиотики - то палочку, конечно же, можно благополучно убить. И даже - предупредить в некоторой степени появление приступов тяжелейшего кашля. Другое дело, что, учитывая симптоматическую диагностику коклюша, мало кому удается диагностировать его именно в этот период - первые 10-12 дней, поскольку в это время кашля еще нет, а все прочие симптомы очень напоминают обычное легкое ОРЗ.

Особенность коклюшкой палочки состоит еще и в том, что она не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. И это для нас - большая удача. То есть если распознать коклюш на самой ранней стадии (что, увы, практически невозможно) и дать ребенку самый простой, доступный и не токсичный антибиотик, типа эритромицина, он превосходно справится с размножением бактерий и не допустит наступления более тяжелой фазы болезни.

Когда же проходят эти 10-12 дней с начала болезни и, наконец, наступает «стодневный кашель», применение антибиотиков уже практически бессмысленно - так как коклюшная палочка и сама по себе постепенно теряет в численности и активности.

Вот и получается, что лекарство от коклюша в теории, конечно же, есть - это эффективные антибиотики. Но дать их ребенку вовремя практически никогда не удается.

Антибиотики не для лечения, а для профилактики

Действительно, редко когда удается с помощью антибиотиков вылечить ребенка, больного коклюшем. Как, собственно, и взрослого человека. Меж тем, антибиотики весьма эффективны для профилактики коклюша у детей. Чаще всего для этих целей используется такое средство как эритромицин.

Известный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Предотвращение распространения коклюша среди населения - это один из тех редчайших в медицине случаев, когда использование антибиотиков в профилактических целях оправдано и целесообразно. Причем, эритромицин в этом смысле - препарат №1, поскольку он и эффективный, и безопасный, и не дорогой. Эритромицин не влияет ни на печень, ни на кишечник, вообще ни на что, поэтому его активно рекомендуют педиатры всего мира именно как средство защиты и профилактики против распространения коклюшной инфекции».

Использовать антибиотики против коклюша у детей следует по предписанию врача и в тех случаях, когда пока еще здоровые дети и взрослые тесно контактируют с кем-то, кто уже однозначно болен коклюшем. Например: один ребенок в семье заболел - значит, всем другим членам семьи однозначно полезно принять профилактические меры. Напомним, что коклюш - это болезнь со 100%-ой восприимчивостью. Поэтому, если срок вашей вакцинации уже давно истек, а ваш ребенок «слег» с коклюшем, то вы наверняка заболеете тоже. Чтобы этого избежать, имеет смысл пропить курс безопасных антибиотиков, эффективно убивающих коклюшную палочку.

Прививка от коклюша как профилактика: есть ли смысл?

Повторимся - наиболее опасный (уместно даже сказать - смертельно опасный) возраст для заболевания коклюшем у детей - младенчество до 2 лет. Пока еще у малышей не развита дыхательная мускулатура, им крайне тяжело выдержать длительный приступообразный кашель, характерный для этого заболевания. Именно поэтому профилактическую прививку от коклюша детям делают, как правило, в максимально «юном» возрасте - уже с 3-х месяцев.

Если коклюшем заболевает новорожденный или младенец до 3 месяцев (а врожденного иммунитет от этой болезни не существует) - он в обязательном порядке помещается в стационар. Поскольку в этом возрасте риск погибнуть от коклюша - наиболее высокий.

Обычно вакцина против коклюша входит в состав хорошо известной (где «одним махом» вместе с коклюшем прививаются также дифтерия и столбняк).

Но поскольку прививка от коклюша не защищает человека на всю жизнь, а дает более менее крепкий иммунитет к болезни всего лишь на 3-5 лет, то резонно встает вопрос - а нужно ли вообще вакцинировать ребенка лишний раз?

Большинство педиатров без промедления ответят - да, нужно. И главная причина тому - крайняя степень тяжести болезни, которую обычно переживают именно дети. Чем младше ребенок - тем более опасная и тяжелая форма коклюша его, как правило, одолевает. Если взрослый будет просто кашлять несколько месяцев, заразившись коклюшем, младенец реально находится под угрозой смерти.

Поэтому очень важно сделать прививку в раннем возрасте ребенка, чтобы защитить его от коклюша в самый уязвимый период его жизни.

До момента изобретения вакцины от коклюша, это заболевание по смертности среди детей было на первом месте. А как только вакцина получила широкое применение (в начале 1960-х годов), детская смертность от коклюша сократилась более чем в 45 раз. Меж тем, и в наши дни дети продолжают гибнуть от этой инфекции. Но как говорит статистика - в подавляющем большинстве это дети, которые не были вовремя привиты.




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top