После операции гематома. Что делать, если появилась гематома после операции и ее лечение

Вид повреждения зависит от его расположения. Поэтому выделяют такие форма патологии:

• поверхностные (подкожные);
• подслизистые;
• в мышцах (подфасциальные);
• подкапсульные на поверхности внутренних органов;
• внутриполостные – в грудной или брюшной полости;
• внутричерепные.

Наиболее опасны виды гематом, развивающиеся в полости черепа. Это происходит потому, что полость черепа герметично закрыта, и кровоизлияние увеличивает давление внутри него и ухудшает функции мозга.

Скопление крови в тканях или под кожей может быть следствием травмы (падение, ДТП, перелом, огнестрельное ранение, а также неловкие движения). В других случаях кровоизлияния возникают из-за нарушений свертываемости крови или повышенной хрупкости сосудов. Так, например, возникает патология при беременности на ранних сроках. Однако при появлении кровоизлияний следует обратиться к врачу.

Лечение хирургическое или консервативное: показано сухое тепло, а также мазь, например, гепариновая или троксерутиновая.

Ретрохориальная гематома

При отслойке части плаценты во время беременности возникает ретрохориальная гематома. В ней постепенно накапливается кровь. Развитие этого заболевания вызвано нарушением целости стенок кровеносных сосудов.

Причины, вызывающие патологию у беременных женщин:

• чрезмерная физическая активность;
• стресс;
• нарушения развития плода;
• гормональные изменения;
• токсическое действие алкоголя или никотина;
• обострение гинекологических заболеваний;
• профессиональные вредности (вибрация, физический труд).

Начало болезни протекает бессимптомно, его часто обнаруживают только на УЗИ. В более тяжелом случае возникают кровянистые выделения из влагалища, боли в животе. Эти симптомы требуют срочной помощи врача.

• постельный режим;
• легкие успокоительные препараты;
• спазмолитики;
• витамины;
• кровоостанавливающие препараты.

Лечение включает щадящую диету для исключения вздутия живота.

Гематома головного мозга

Внутримозговая форма возникает в самой мозговой ткани. Она обусловлена повреждением сосуда при высоком артериальном давлении, кровоизлиянием при опухоли или травме головы.

Гематома на голове может возникнуть под кожей и ощущаться как последствия удара.

Эпидуральная форма заболевания возникает вследствие травмы, нередко в зоне, где находится средняя менингеальная артерия. При этом нарушении кровь скапливается в эпидуральном пространстве, за пределами твердой оболочки мозга. Поскольку она прикреплена к костям черепа, даже небольшие кровоизлияния могут сопровождаться признаками поражения мозга.

Субдуральное накопление крови может происходить постепенно. Такое сильное образование обнаруживается только на КТ и имеет хронический характер. Однако при отсутствии медицинской помощи состояние больного в любой момент может ухудшиться. Гематома головного мозга – показание к хирургической операции.

Гематомы конечностей

Подкожные кровоизлияния обычно называют синяками, они появляются при небольших ушибах и не связаны с повреждением крупных сосудов. Для лечения такого кровоподтека достаточно приложить холод, нанести гепариновую мазь.

Межмышечная гематома на ноге может быть очень болезненной, так как она сдавливает мышечную и нервную ткань, заключенные между соединительнотканными фасциями. Особенно опасное место такого повреждения – голень и предплечье.

Патология на руке может появиться при травме ногтя. Подногтевое кровоизлияние очень болезненно. Для его удаления в ногтевой пластине делают отверстие и удаляют кровь.

Внутренние гематомы

Внутренняя гематома образуется вследствие разнообразных заболеваний крови, сосудов или травм. Независимо от того, какое повреждение привело к кровоизлиянию, появляются признаки перитонита – высокая температура, боль в животе, интоксикация. Такое состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи. Как убрать патологию: операцию проводят лапароскопически, а при разлитом перитоните необходима лапаротомия.

Кровоизлияния могут возникать под капсулой плотных органов: печени, селезенки, почек, в стенке кишечника, в брюшине или забрюшинном пространстве.

Внутренние образования не имеют подкожных проявлений. Они могут накапливаться медленно, вызывая хронические боли в животе, или образовываться быстро с развитием перитонита.

Эпидуральная гематома

При повреждении головы при падении или ударе возникает эпидуральная гематома. Она расположена между черепом и твердой мозговой оболочкой. Последствия кровотечения могут быть опасны, поэтому необходимо хирургическое лечение такого состояния. Чаще всего локализация источника кровотечения находится в височной области.

Кровоизлияние оказывает давление на мозговые ткани и может вызвать их отек. Состояние больного ухудшается: нарушается зрение, речь, способность двигаться, сознание. Эпидуральная форма патологии сопровождается головной болью. Если вовремя не провести операцию, она может вызвать летальный исход.

Патология при беременности, возникающая у младенца на голове, не является эпидуральной. Она приводит лишь к временному изменению формы черепа и не опасна для жизни новорожденного.

Параорбитальная гематома

Такое кровоизлияние - последствие травмы лица. Параорбитальная гематома (синяк вокруг глаза) возникает при переломах костей черепа или сотрясении мозга. Но в большинстве случаев травма кожи незначительна и проходит в течение недели.

Подкожная клетчатка вокруг глаз богата мягкой жировой тканью, мышц в этой области практически нет. Это создает условия для скопления крови. Постепенно кровяные клетки распадаются, и цвет синяка меняется. Зрение не ухудшается.

К врачу следует обратиться в таких случаях:

• хроническая форма заболевания;
• двоение в глазах;
• потеря зрения;
• нарушение сознания;
• выделение из носа или ушей прозрачной жидкости;
• разрыв оболочек глаза;
• постоянная головная боль.

Осумкованная гематома

При повреждении мышцы может возникать осумкованная гематома. В этом случае после ушиба излившаяся кровь сворачивается, образуя сгусток. Образование от удара впоследствии уплотняется, кальцифицируется или нагнаивается. При инфицировании возникает отек конечности, гной может распространиться по клетчатке на большое расстояние. Пациенту с нагноившейся патологией требуется хирургическое вмешательство. Операция включает вскрытие и очищение полости образования.

Причины и симптомы

Самые частые причины гематомы – травма тканей или повреждение кровеносных сосудов. Чем тяжелее ушиб, тем сильнее выражено кровоизлияние. Скопление крови в тканях может возникать как последствие хирургических операций, биопсии, катетеризации и других медицинских процедур.

Некоторые лекарства вызывают нарушение свертывания крови и склонность к кровотечениям:

• варфарин;
• клопидогрел;
• аспирин;
• курантил;
• витамин Е;
• диклофенак и другие НПВС;
• биодобавки с чесноком и гинкго билоба.

Заболевания, повышающие риск такого состояния:

• хронические болезни печени;
• алкоголизм;
• гемофилия;
• лейкоз;
• тромбоцитопения.

Симптомы гематомы зависят от ее размера и расположения. Появляется боль, припухлость, покраснение кожи, а затем образование синяка. Стадии зависят от скорости рассасывания крови. Подкожный экхимоз исчезает примерно за неделю.

Опасное осложнение патологии – нагноение, сопровождающееся сильной болью, отеком, повышением температуры. Пациенту необходима хирургическая операция – вскрытие образования. Затем рана ушивается, на нее накладывается стерильная повязка.

Особенно тяжелые признаки возникают при внутричерепных кровоизлияниях:

• головная боль;
• нарушение речи;
• паралич;
• потеря сознания;
• недержание мочи и другие.

Течение заболевания может быть бессимптомным.

Последствия

Кровоизлияние в мозг, под кожу или в полость тела имеет разный прогноз. Последствия гематомы зависят от ее локализации, размера, состояния поврежденных сосудов. Например, небольшая внутричерепная патология может быть бессимптомной. С другой стороны, крупное кровоизлияние в мышцах конечности требует операции, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Ушиб мягких тканей на глазу проходят без всяких последствий для организма. Образование на поверхности внутренних органов могут нарушать их функции, вызывать хроническую боль или нагнаиваться.

Возможные последствия патологии мозга – нарушение сознания и других функций нервной системы. Поэтому при повреждении головы необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Лечение заключается в удалении скопления крови и очищении образовавшейся полости.

Лечение

При ушибах появляется подкожное кровоизлияние, в просторечии синяк. Такое повреждение лечат путем создания покоя, возвышенного положения. В первые 2 – 3 дня полезно прикладывать лед на 20 минут 4 – 6 раз в сутки, в последующие дни можно делать согревающие компрессы. Назначают обезболивающие средства, мази с гепарином и троксевазином. Кровоподтек рассасывается через несколько дней.

Как лечить гематому, если боль усилилась, появился отек, повысилась температура: необходимо обратиться к хирургу для вскрытия поврежденных тканей. Нагноение может вызвать опасные последствия для организма, вплоть до гангрены и сепсиса.

Лечение гематомы на ноге или руке можно дополнять эластичным бинтованием, но не слишком стягивать место травмы.

Лечение хирургическим путем необходимо при многих видах патологии. Например, субдуральная патология головного мозга, которая вызывает головную боль или нарушение сознания, требует срочного нейрохирургического вмешательства. При хронической мозговой гематоме можно ограничиться наблюдением и регулярным КТ-контролем.

При травме ногтевой фаланги образуется подногтевая форма патологии. Ее необходимо вскрыть и удалить скопившуюся кровь. Такая процедура не только снимет боль, но и предотвратит отслойку ногтя.

Патология может возникать после операции, если была нарушена ее техника, или пациент принимает препараты для разжижения крови. В этом случае необходимо пересмотреть медикаментозную терапию. За таким кровоизлиянием наблюдают, при необходимости его вскрывают и дренируют.

Первую помощь пострадавшему можно оказать, применяя народное средство – повязки с соком алоэ, отваром полыни, компрессы из капустных листьев, луковой кашицы. Эффективно использование бодяги, а также йодной сетки на месте ушиба.

Профилактика

Предупредить развитие любого кровоизлияния нельзя. Однако есть меры, позволяющие защититься от некоторых видов такого повреждения.

Пожилые люди часто принимают кардиологические препараты для разжижения крови. Падения у них являются частой причиной кровоизлияний на конечностях, туловище, внутренних органах или в мозге. Меры профилактики падений у пожилых людей способны снизить риск тяжелых осложнений.

Дети младшего возраста нередко при движениях ударяются головой о предметы мебели, двери и так далее. Необходимо продумать, как защитить малыша от такой опасности. Подростки должны использовать средства защиты во время занятий спортом (велосипед, скейтборд и так далее) – шлемы, наколенники и другие. Это снизит риск детского травматизма.

Видео о гематоме

Гематома представляет собой ограниченное скопление крови, как результат закрытого или открытого повреждения органов и тканей с повреждением сосудов, в данном случае, в полости вокруг имплантата.

С обычными поверхностными синяками гематомы не имеют ничего общего. Синяки это кровь которая в большей или меньшей степени пропитывает ткани, а гематома это скопление крови в полости имплантационного кармана.

Отличить гематому от синяка можно по следующим признакам:

• в области гематомы присутствует резкая болезненность;
• опухоль в месте скопления гематомы;
• местное повышение температуры (поверхность кожи горячая на ощупь);
• ограничение подвижности и нормального функционирования мышц.

Причины развития гематомы после увеличения груди

Основная причина образования гематом в послеоперационном периоде хирургическое повреждение сосудов, что неизбежно во время операции. Размер гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения напрямую зависят от количества поврежденных сосудов и места их нахождения.

Основные причины возникновения гематомы при увеличении груди:

• хирургическое повреждение сосудов во время проведения операции
• резкое изменение артериального давления

Резкий скачок давления приводит к «соскакиванию» тромба с пересеченного сосуда. В результате развивается кровотечение, которое приводит к образованию гематомы.

• плохая свертываемость крови
• несоответствия размеров имплантата карману
• травмирование в послеоперационном периоде

Послеоперационная гематома может стать причиной развития инфекции и вызвать нагноение тканей вокруг имплантата, а также является одним из факторов, вызывающих развитие капсулярной контрактуры, поэтому очень важно, чтобы до завершения операции кровотечение из всех сосудов было остановлено.

Основные симптомы гематомы

• болевые ощущения
• появление припухлости, отечности
• изменение цвета кожи
• местное повышение температуры
• деформация груди

Частота возникновения гематом зависит от выбранного метода операции. Если имплантат устанавливается под большую грудную мышцу, то риск образование гематом в этом случае в 3 раза выше, чем, если бы имплантат устанавливался под молочную железу.

Объясняется это тем, что при установке имплантата под большую грудную мышцу, хирург рассекает мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. В то время как в тканях межфасциального пространства, которое затрагивается при установке имплантата под железу, таких сосудов меньше.

Как правило, гематома развивается в течение первых суток после операции, чаще это происходит только с одной стороны. На молочной железе и прилегающих к ней участках появляются кровоподтеки. Они сопровождаются увеличением размера молочной железы, болевыми ощущениями и повышением температуры.

Лечение

Необходимость лечения, а также выбор методики лечения гематом, определяется исходя из их разновидности, а также тяжести гематомы. Чем больше объем излившейся крови тем больше рисков для эстетического результата операции и для здоровья пациента.

Ни в коем случае не стоит закрывать глаза на это осложнение и рассчитывать на то, что "сама постепенно рассосется". Застарелые гематомы могут приводить к нагноениям, образованию серомы и капсулярной контрактуры.

Если при возникновении гематомы лечение было своевременным быстрым и адекватным данному осложнению, то никаких отрицательных последствий ни для здоровья пациента, ни для эстетического результата не последует.

1. Консервативное лечение

Если хирург заподозрил развитие гематомы в послеоперационном периоде, то сначала надо принять меры, по прекращению ее развития: принять лежачее положение, приложить лед, начать принятие препаратов, которые снижают давление и повышают свертываемость крови.

Эти меры всегда носят временных характер и позволяют либо остановить кровотечение, либо уменьшить его интенсивность. Излившаяся кровь должна быть удалена в любом случае и чем быстрее тем лучше.

2. Хирургическое лечение

Следующим этапом в лечении гематомы идет ее удаление. Если вовремя не удалить гематому, то это может привести к весьма плачевным последствиям, в виде воспаления или нагноения, и как следствие удаление имплантата.

Операцию нельзя откладывать на несколько дней, так как со временем прогрессивно растут риски осложнений.

Операция по сути заключается в удалении скопившейся крови, промывании имплантационного кармана и самого имплантата, поиске и прижигании кровоточащего сосуда. После выполнения всех манипуляций обязательно устанавливаются дренажи с активной аспирацией на срок до 5 дней.

Как правило, повторные гематомы возникают исключительно редко, вовремя проведенное лечение исключает любые осложнения как для эстетического результата, та к и для здоровья.

Профилактика развития гематомы

1. Проведение предоперационных обследований с целью выявления нарушений в свертывающей системе крови. Если какие-либо отклонения выявлены – это является веской причиной, для отказа от операции.

2. Отказаться от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Например, от аспирина. Если вы принимали этот препарат в последнее время, обязательно сообщите об этом врачу.

3. Следует отказаться от операции в период месячных. Объясняется это тем, что в этот период снижается свертываемость крови. Бывают случаи, что во время операции наблюдается повышенная кровоточивость. В этом случае в раннем операционном периоде выписываются препараты, повышающие свертываемость крови.

4. Не пренебрегать установкой дренажей, особенно при использовании способов, которые являются наиболее травматичными.

5. Обязательное использование послеоперационного компрессионного белья сразу после операции. Это поможет предотвратить развитие вторичного кровотечения и гематом.

6. Ограничение факторов, повышающих артериальное давление, а также мероприятий, приводящих к расширению сосудов.

7. Не допускать травмирования груди.

8. Без согласования с лечащим врачом не принимать в послеоперационном периоде никаких лекарственных препаратов.

9. Ограничение приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вопросы про гематому

Что будет если не удалять гематому? Мой врач говорит, что она небольшая и рассосется сама.

Если это гематома, т.е. скопление крови в имплантационном кармане, то ее лучше удалить не рассчитывая на "сама рассосется", так как это зачастую приводит к сероме, капсулярной контрактуре и даже нагноению со всеми вытекающими последствиями вплоть до удаления имплантата. Для уточнения размера гематомы очень хорошо подходит метод УЗИ.

Может ли гематома образоваться через неделю после увеличения груди?

Через неделю после операции образование гематомы мало вероятно. Чаще всего это случается в первые сутки после операции, далее вереояность ее образования приближается к нулю. Описаны случаи возникновения гематом через несколько лет после операции, но это случаи уникальные достойные отдельного обсуждения.

Можно ли удалить гематому через прокол, чтобы не делать большую операцию?

Через пункцию не молучится удалить сгустки и манипуляция не принесет ни какой пользы, кроме того, есть большой риск повредить имплантат. Не нужно изобретать велосипед, гематома осложнение неприятное, но лечится хорошо, просто надо делать все как положено.

У меня дренажи стоят 5 дней по ним все время идет красная жидкость. Что это такое? Доктор говорит, что пока рано удалять трубочки.

Это может быть как проявлением серомы, так и гематомы. Надо уточнять у доктора. Если постоянно бежит кровь и ее не становится меньше, то необходимо прижечь кровоточащий сосуд, а это значит, что необходима операция. Если отделяемого становится значительно меньше, то можно подержать дренажи еще несколько дней.

Нужно ли пить какие-нибудь лекарства перед операцией, чтобы свести риски к минимуму?

Лекарства должен назначать врач, без необходимости ни какие лекарства принимать не надо. Общепринятым является отказ от приема аспирин содержащих препаратов, так как они снижают свертывающую способность крови.

11.09.2017

Каждая операция опасна для организма грозит осложнениями. Безобидные последствия хирургического вмешательства – синяки на теле или гематомы. Даже, не имея медицинского образования, можно понять причину возникновения гематомы после операции – она заключается в повреждении кровеносных сосудов и тканей.

По статистике, гематомы возникают у 8 человек из 100 после операции, срок их появления колеблется от пары часов до нескольких суток.
Основные причины:

• повышение артериального давления в период после операции;
• атеросклероз в анамнезе;
• низкий показатель свертываемости крови, обусловленный приемом лекарств или болезнями;
• повреждение крупного кровеносного сосуда;
• травма или болезни сосудов;
• геморрагическая сыпь;
• хроническая инфекция;
• недостаточное питание, нехватка фолиевой кислоты, витаминов С, В, К;
• цирроз, васкулит, новообразование и серьезные болезни органов, сосудов.

Виды послеоперационных гематом

Кровоподтеки после хирургического вмешательства обусловлены кровоизлиянием в мягкие ткани. Хирург во время операции иссекает не только ткань, но и сосуды, что и приводит к кровоизлиянию.

Общая симптоматика для гематом: кожа меняет цвет, наблюдается припухлость, но выражаются такие признаки не сразу. Врачи классифицируют гематомы на 4 вида:

• межмышечные;
• подкожные;
• внутричерепные;
• полостные (в грудной и брюшной полости).

Кроме указанной классификации, кровоподтеки различают с учетом отношения к сосудистому руслу: пульсирующие и не пульсирующие. Если рассматривать состояние гематомы, она бывает осумкованной (создающей полость), нагноившейся (с воспалением) и в капсуле.

Когда заходит речь о синяках, то кровоподтеки не относятся к гематомам, поскольку последние будут с осложнениями, а синяки – нет. Другое отличие заключается в том, что при гематомах на поврежденном месте повышается температура, нарушается подвижность мышц, выявляется опухоль и болезненный синдром.

Что касается синяков, если они регулярно появляются на теле даже при незначительных ушибах, это говорит о гемофилии, высокой ломкости кровеносных сосудов, нехватке витамина С, геморрагическом васкулите. Нужна консультация специалиста, диагностика и соответствующее лечение.

Внутренняя гематома

Такое кровоизлияние является опасным среди прочих видов, кровь в нужном объеме аккумулируется между тканей. Заподозрить патологию можно по снижению артериального давления, боли в месте операции, бледности кожи, вытеканию крови из дренажа. Внутренняя гематома опасна – если не провести операцию по сшиванию кровоточащего сосуда, возможен летальный исход.

Подкожные гематомы

Опасный вариант кровоизлияния, который характеризуется небольшим объемом крови, попавшим в мягкие ткани вблизи поверхности тела. В случае, когда кровь аккумулируется, образуя некую полость, но в ткани не поступает, говорят про осумкованное кровоизлияние.

Гематома подкожная

Такой кровоподтек с виду похож на продолговатый синяк. Порой кровоизлияние выражено скоплением пятен – многочисленные мелкие гематомы. Изначально она имеет красный оттенок, который со временем трансформируется в фиолетовый и желто-зеленый. Перед тем, как совсем исчезнуть, такая гематома приобретает коричневый оттенок и держится длительно.

Гематома в головном мозге

Возникает такая гематома после операции или травмы, считается смертельно опасной, способна вызвать необратимое поражение клеток мозга. В таком состоянии необходима срочная диагностика и экстренное лечение. В полости черепа могут выявляться 3 разновидности гематом:

• эпидуральная;
• субдуральная;
• внутримозговая.

Отличие кровоизлияний – в их локализации. Субдуральная гематома – собирание крови между твердой и паутинной оболочкой мозга, эпидуральная – между черепной коробкой и твердой оболочкой сразу под ней.

Что касается внутримозговой, здесь речь идет о нарушениях, связанных с сдавлением мозга и сбоем его функций, вплоть до летального исхода. Причина гибели человека заключается в скоплении крови в тканях мозга, что нарушает связь между его отделов.

Основными симптомами, которые говорят о внутричерепной гематоме будут:

• тошнота и рвота;
• резкие боли в области головы;
• потеря сознания;
• сонное состояние;
• расширенный зрачок с той стороны, где локализуется гематома;
• паралич, парез, приступ эпилепсии.

Перечисленные симптомы требуют немедленного реагирования, вмешательства врачей.

Лечение гематомы

Гематомы не являются безобидными синяками, а требуют лечения. В некоторых случаях врачам приходится выполнять повторную операцию. Учитывая серьезность вопроса, логично предположить, что о самолечении не может быть и речи. В месте кровоизлияния может распространяться инфекция, если попадет из раны. Если кровоизлияние слишком обширное, такая кровопотеря может вызвать интоксикацию организма из-за продуктов распада. Есть ряд рисков, которые врачи связывают с гематомой, появившейся после операции:

• возможное инфицирование гематомы;
• деформация тканей из-за рубцов, которые остаются в месте скопления крови;
• уплотнение, появившееся на месте гематомы, способно навсегда остаться.

Важно понимать, что винить врачей в проявлении гематомы не следует – при любом оперативном вмешательстве, даже если его проведет светило с мировым именем, есть риск, что появится кровоизлияние. Современные методики не могут застраховать от гематом, включая лечение лазером.
Есть много методик, включая малоинвазивные, а также инструментарий для прижигания сосудов в ране по завершению доступа к больному органу, но и это не спасает от возможных гематом.

Если говорить про лечебный подход, он будет зависеть от локализации кровоизлияния, его обширности, общего состояния пациента и других факторов. К примеру, если кровоподтек после операции небольшой, он вполне может рассосаться со временем самостоятельно. Уменьшить его проявление поможет прикладывания льда или холодных компрессов – сосуды сужаются, кровь перестает скапливаться в месте гематомы.

Если кровоподтеки возникают на руках или ногах, накладывают давящую повязку. В некоторых ситуациях хирургу приходится проводить повторную операцию, чтобы устранить гематом. Небольшое подкожное кровоизлияние устраняют пункцией – лечение подразумевает вытягивание крови шприцом. Если кровь уже свернулась, то шприц ничего не сможет откачать, в этой ситуации на коже делают небольшой надрез, дренируют рану, чтобы удалить сгустки крови и очистить ткани.

Совсем небольшие гематомы устраняют мазью или гелем с гепарином. Такое средство несколько раз в течение дня нанести на синяк, и так продолжают, пока он полностью не исчезнет. Противопоказанием может быть индивидуальная чувствительность к действующему веществу. Дополнить лечение гематом можно физиопроцедурами, помогающими устранить отечность, уплотнение.

Чтобы предотвратить повторное образование гематом на руках или ногах врач назначает компрессионный трикотаж. Хорошо, если на время лечения удастся обездвижить конечность, чтобы не провоцировать новые кровоизлияния. Так формируется сгусток и прекратится поступление крови. При сильном кровотечении могут назначаться лекарства, повышающие свертываемость крои. Это замедлит кровоток и ускорит выздоровление.

Профилактика

Перед операцией каждому пациенту предстоит подготовка – ряд мер, направленных на снижение числа осложнений в реабилитационный период. Помимо прочих процедур, чтобы снизить риск образования гематом после операции, учитывают следующие рекомендации:

• пациент проходит тщательное исследование, чтобы исключить наличие заболеваний, связанных с уменьшением свертываемости крови;
• на время операции запрещается принимать медикаменты, которые снижают показатель свертываемости крови;
• в ходе проведения операции кровопотери немедленно восполняются;
• поврежденные в ходе оперативного вмешательства кровеносные сосуды нужно надежно коагулировать;
• после окончания операции до того, как сшить рану, хирург должен убедиться в том, что в полости нет кровотечений, а все сосуды хорошо запаяны;
• после операции пациенту надлежит соблюдать рекомендации врача до выписки и в домашних условиях.

Гематома после операции – не обычный синяк, который проходит спустя неделю без проблем. Кровоизлияние может серьезно угрожать здоровью, если не будет вовремя замечено или устранено. Поэтому после проведения операции врач должен пару дней контролировать состояние больного, убеждаясь, что нет кровопотерь. От пациента требуется неукоснительно следовать медицинским назначениям, не заниматься самолечением, и при выявлении какого-либо дискомфорта сразу сообщать врачу. Если быть внимательным к своему организму, то никаких осложнений не будет.

– это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом . При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей . При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом , ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ , применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Гематома - повреждение кожи округлой или вытянутой формы, возникшее вследствие удара, травмирования, повреждения сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в мягкие ткани. Кожа травмированного места быстро приобретает красно-синий, либо желтовато-зеленый оттенок. Скопление крови может быть открытым, или закрытым (субдуральная гематома ― при ушибе мозга).

Признаки и отличительные черты

После удара или травмы на теле человека начинает образоваться кровоподтек, который имеет такие характерные черты:

• болевые ощущения, усиливающиеся, зависимо от места, степени тяжести ушиба;
• отек, припухлость;
• изменение цвета кожи;
• локальное повышение температуры (в зоне ушиба);
• пульсация артерий;
• снижение функционирования мышц;
• сдавливание, нарушение работы определенных органов.

Во избежание неприятных последствий, следует определить степень забоя.

Скопления крови на теле, конечностях образуются только при ударах І-ІІ степени, при разрывах тканей, растяжениях.

Причины появления

Причины возникновения гематом: сильные ушибы, удары, сдавливание, падение, защемление. Вследствие чего происходит разрыв сосудов, кровь вытекает, скапливаясь в определенном месте. Также причины кровоизлияния ― серьезные заболевания крови (лейкоз, геморрагический васкулит).

Классификация гематом

Существует определенная классификация гематом за:

• типом кровоизлияния (артериальная, венозная, смешанная);
• местом локализации (подкожная, внутримышечная, подфасциальная);
• клиническими признаками (ограниченная, диффузная, пульсирующая, осумкованная).

Подкожная форма болезни охватывает кожный покров. Ее характеризуют небольшая припухлость, изменение цвета кожи, незначительная болезненность. Подкожная гематома характеризуется попаданием крови в окружающие ткани из поврежденных сосудов. После ушибов образуются синяки синего, лилового, черного цвета, которые быстро проходят. Для здоровья человека данное повреждение опасности не представляет, его можно вылечить в домашних условиях.

По симптоматике аналогичным является внутримышечное кровоизлияние, локализирующееся внутри пространства мышц.

Часто наблюдается наличие ортопедических ушибов ― травм конечностей, костей таза. Инфильтраты возникают на руках, предплечьях ногах, лице, теле, ягодицах. Легкие кровоподтеки можно вылечить самостоятельно.

Типичное скопление крови на руке не вызывает острых болевых ощущений, отека, для ее устранения достаточно пассивного лечения в домашних условиях. К пораженному месту следует приложить холодный компресс, наложить бандаж, после ― периодически массажировать травмированную зону для улучшения кровоснабжения, втирать мазь для ускорения рассасывания. Гематомы на руке, лице после ушибов сходят быстро.

Если инфильтрат на теле долго не удается убрать, опухлость увеличивается, наблюдается развитие инфекции ― необходимо обязательно обратиться к врачу, пройти лечение.

Подногтевая гематома ― образование сгустка крови под ногтевой пластиной. Причины появления: вследствие сдавливания, удара, защемления. Подногтевая форма болезни имеет следующие симптомы: цвет ногтя темнеет, ощущается пульсация, иногда появляется отек, чувство распирания. Если повреждение незначительные, достаточно приложить к пальцу лед, принять противовоспалительные препараты. Чтоб ускорить заживление, убрать синюшный цвет, в домашних условиях можно применять специальную мазь для рассасывания гематом. При значительном травмировании, острой боли, удалении ногтевой пластины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, начать лечение.

Опасной является субсерозная форма, локализирующаяся в грудной или брюшной полости. Гематома на груди у женщин ― причина обратиться к врачу. Даже при незначительных травмах груди, происходит кровоизлияние внутри молочной железы, вследствие чего происходит образование гематом. После, часть их клеток рассасываются, остальные становятся соединительной тканью. Скопление крови не является прямой причиной рака, но может провоцировать рост опухоли. Опасными являются большие, застарелые гематомы.

Повреждение головного мозга

Причины возникновения гематом головного мозга могут быть следующими: сильный удар головой, сосудистые нарушения, заболевания крови, патологические процессы, аутоиммунные нарушения в организме. Данное повреждение характеризуется длительным кровоподтеком, имеет несколько видов:

• субдуральная гематома ― кровоизлияние, которое локализуется между веществом мозга и его оболочкой, приводя к сдавливанию мозговой ткани. Причины ее возникновения ― травмы головы разной степени тяжести;
• эпидуральная гематома ― травма головы, когда скопление крови происходит между черепом и оболочкой мозга. Причины ее образования ― разрыв артерии, перелом черепа. Эпидуральная гематома в 5-10% случаев заканчивается летальным исходом;
• внутримозговая ― затрагиваются ткани головного мозга, повреждается белое вещество, разрываются нервные связи, нарушается нервная регуляция всех процессов организма (в 70% заканчивается неблагополучно).

Субдуральная гематома может быть острой, подострой, хронической. При травмировании происходят локальные ушибы головного мозга, разрывы сосудов. Субдуральная гематома имеет характерную особенность: кровоизлияние образуется со стороны, противоположной удару. Часто субдуральная гематома возникает вследствие повреждения поверхностных сосудов полушария. Прогноз и последствия данного инфильтрата зависят от скорости выявления кровоизлияния, правильности выбранной методики лечения. Если субдуральная гематома развивается вследствие тяжелых черепно-мозговых поражений, возможен летальный исход.

Внутренняя травма мозга очень опасна, ее невозможно вылечить быстро. Возникает давление, ткани мозга отекают, начинают разрушаться. После сильного ушиба головой человек может потерять сознание, впасть в кому, частичный, или полный паралич, потерять ориентацию в пространстве. У больного затрудняется дыхание, симптомы могут прогрессировать, возможен летальный исход.

Очень опасна внутренняя травма мозга с прямым повреждением гипоталамуса (отдела мозга, отвечающего за нервную регуляцию процессов). Клинически острое повреждение гипоталамуса проявляется длительной потерей сознания, расстройствами дыхания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, обменных процессов. Целью терапии повреждений гипоталамуса является коррекция нарушений, восстановление функций данных структур головного мозга.

Как диагностировать?

Диагноз ставится, учитывая клинические симптомы и дифференциальный подход. Гематомы внутренних органов устанавливаются путем проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Терапевтические меры

Лечение ушиба, легких гематом ― процесс безболезненный. Большинство гематом на теле возникают вследствие ударов, вылечить их можно самостоятельно, проходя лечение дома. Убрать отек и гематому можно, приложив холодный компресс, наложив фиксирующую повязку, систематически нанося специальную мазь. Через некоторое время лечение инфильтрата дает видимый эффект, поврежденная область кожи начинает менять цвет, затем след исчезнет полностью.

Если скопление крови на теле долго не рассасывается, используется специальное средство: бодяга, гепариновая мазь, герундиновые мази. Также убрать гематому можно, применяя рассасывающие аптечные препараты: «Синяк-off», бальзам «Спасатель», крем-бальзам «SOS». Обычно лечение синяков/гематом не требует использования специальных методов, препаратов. Эффективное народное средство для рассасывания гематом ― компресс из глины, мазь из меда, полыни. Быстродействующее, сильное средство от гематом, ушибов ― раствор бодяги.

Мазь против гематом ― эффективное средство для удаления синяков, гематом, ушибов. Мази от гематом бывают нескольких видов: мазь от синяков и гематом, мазь против гематом лица, мазь от синяков, мазь от гематом для детей, гепариновая, мазь Вишневского от гематом.

Быстро убрать кровоподтек можно, нанеся локально йодную сеточку, которая улучшает кровоснабжение, выводит токсины. После нескольких дней врач может назначить физиотерапевтические процедуры (солюкс, прогревание инфракрасной или синей лампой). Это поможет быстро вылечить гематому, убрать синюшность. При небольших синяках назначается консервативное лечение: холод (местно), тугая повязка, прием анальгетиков, по прошествии нескольких дней ― физиотерапевтические процедуры.

На ранних сроках беременности, лечение гематом от ушибов может проводиться медикаментозными препаратами.

В период лечения гематомы следует ограничить активность, нагрузки на травмированный участок на теле. Если ушибы серьезные ― потребуется специальное лечение. К врачу следует обратиться в случае:

• наличия инфильтрата большого размера;
• расположения кровоизлияния вблизи глаза, на голове, животе, груди;
• повреждения кости, сустава;
• гематому на теле долго не удается убрать, отек увеличивается, кровоподтек не рассасывается, самостоятельное лечение не дает эффекта.

Чтоб убрать боль, воспаление, лечение предусматривает назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. При стабильном состоянии пациента лечение гематомы имеет положительный исход, далее понадобится только врачебное наблюдение, поддерживающее лечение.

Если под кожей накапливается жидкость, ее следует быстро убрать, удалить. При появлении крови, нагноения, врач может вскрыть, а затем прочистить инфильтрат.

Вследствие серьезных травматических ушибов происходит кровоизлияние в головной мозг. В данном случае диагностика и терапия должны проводиться оперативно. Лечение внутримозгового скопления крови может быть консервативным и хирургическим. Определяется оно клиническим, инструментальным осмотром, консультацией нейрохирурга.

При мозговом кровоизлиянии все врачебные мероприятия направлены на нормализацию дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, уменьшение отека мозга. Назначаются препараты, уменьшающие проницаемость стенок сосудов, препятствующие появлению тромбов, средство для снижения внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство

Локальную мозговую гематому следует убрать методом операции. Субдуральная гематома предусматривает неотложное хирургическое вмешательство. Проводится трепанация черепа, удаление гематомы. Если субдуральная гематома проявляется небольшим кровоизлиянием, при отсутствии дополнительных поражений, допустимо консервативное лечение. Через несколько недель субдуральная гематома обычно рассасывается.

Показаниями к хирургическому вмешательству может быть размер внутримозговых гематом, их локализация, объем кровоизлияния, состояние больного.

Профилактическими мерами по предотвращению кровоизлияний является осторожность, уменьшение риска травмирования, исключение инфицирования.