Препараты для внутривенных инъекций. Список известных препаратов для кодировки от алкоголизма

Лечебный препарат в организм может попадать различными путями. Пути введение лекарственных средств определяются скоростью терапевтического эффекта, его выраженностью и продолжительностью. В некоторых случаях от того, каким способом поступило в организм лекарство, зависит характер его действия, а значит, и наше выздоровление. Существует несколько основных методов введения лекарственных средств внутрь, и каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Перед тем как разобраться, какой путь введения выбрать, нужно точно знать, какие формы медикаментов существуют.

Основные формы лекарств

Перед тем как определить пути введения лекарственных средств в организм, нужно знать, какие виды препаратов существуют, а их немало:

• Растворы - это жидкая форма препарата. Они представляют собой лекарственное вещество, разведенное в воде, спирте, глицерине или другом растворителе. Но стоит помнить о том, что качественный и неиспорченный раствор должен быть прозрачным, никакого мутного осадка или посторонних частиц. Их могут применять как для парентерального, так и для энтерального введения.
• Отвары и настои - эти средства готовятся из растительного сырья. Но стоит помнить, что они долгое время не хранятся, не более 3 суток в прохладном и защищенном от солнечных лучей месте.
• Таблетки - это твердая которую получают путем прессования. В основном их принимают внутрь, но возможен и наружный путь введения лекарственных средств, если их измельчить в порошок.

• Драже - это еще одна разновидность средств, их создают методом наслаивания основного вещества на гранулу. Используют для приема внутрь.
• Капсулы - твердая форма лекарства, представляет собой таблетку, покрытую оболочкой из желатина или другого вещества. Чаще всего в капсулах заключены лекарства с горьким привкусом или специфическим запахом, благодаря оболочке значительно облегчается прием этих средств. К тому же она позволяет защитить вещество от быстрого разрушения в пищеварительном тракте.
• Свечи - это дозированная форма препарата, которая при комнатной температуре остается в твердом виде, но при этом расплавляется внутри тела человека. Если рассматривать введение лекарственных средств, пути для свечей выделяют двух видов - ректальный и вагинальный.
• Пластырь - это пластическая форма средства, которая под воздействием температуры тела размягчается и легко прилипает к кожному покрову. Подходит только для наружного применения.
• Мази - средство вязкой консистенции, используют в основном для наружного применения. Они обязательно должны содержать в своем составе около 25% сухих веществ.

Существует несколько путей введения препаратов, подробнее рассмотрим каждый из них.

Виды энтерального введения

Энтеральный путь введения лекарственных средств считается одним из самых удобных и безопасных. Существует несколько подвидов данного пути: пероральный, сублингвальный, ректальный.

1. Пероральное применение препарата, другими словами, прием внутрь - это один из самых простых методов, именно поэтому его чаще всего и назначают многие врачи. Всасывание лекарств, поступивших таким способом, происходит в основном путем диффузии в тонком кишечнике, в редких случаях - в желудке. Эффект от применения заметен через 30-40 минут. Именно по этой причине для экстренной помощи такой способ не годится. Скорость и полнота всасывания зависят от приема пищи, ее состава и количества. Таким образом, если выпить натощак лекарство, то всасывание слабых оснований улучшается, поскольку кислотность в желудке низкая, а вот кислоты лучше усваиваются после приема пищи. Но есть и такие препараты, например «Кальция хлорид», которые, попадая в организм после приема пищи, могут образовывать нерастворимые кальциевые соли, что ограничивает возможность всасывания их в кровь.

2. Еще один удобный и эффективный энтеральный путь введения лекарственных средств - сублингвальный. Лекарство кладут под язык, благодаря большой сети капилляров в слизистой оболочке, усваивается оно очень быстро. Эффект наступает уже через несколько минут. Такой метод введения чаще всего используют для применения «Нитроглицерина» при стенокардии, «Клофелина» и «Нифедипина» для устранения гипертонического криза.

3. Ректальный путь используют не очень часто. В основном его применяют, если у пациента имеются заболевания ЖКТ, или же если он находится в бессознательном состоянии.

Энтеральное введение: преимущества и недостатки

Все пути и способы введения лекарственных средств имеют свои плюсы, у энтерального они также есть:

• Простота и удобство в применении.
• Естественность.
• Относительная безопасность для пациента.
• Не требует стерильности, наблюдения со стороны медперсонала.
• Возможность длительной терапии.
• Комфортность для больного.

Но есть и недостатки энтерального пути введения лекарственных средств:

• Эффект наступает медленно.
• Низкая биодоступность.
• Разная скорость и полнота всасывания.
• Влияние приема пищи и других компонентов на процесс всасывания.
• Невозможность применения пациентами в бессознательном состоянии.
• Нежелательно использовать больным, у которых имеются патологии желудка и кишечника.

Виды парентерального введения препаратов

Парентеральный путь введения лекарственных средств подразумевает введение препаратов, не вовлекая в этот процесс пищеварительную систему. Его можно разделить на несколько видов.

• Внутрикожно - этот метод в основном используют с целью диагностики, например на аллергические пробы Бюрне или же для местного обезболивания.
• Подкожно - применяют, если требуется получить максимальный эффект от препарата. Это достигается благодаря тому, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен сосудами, и это способствует быстрому всасыванию.
• Внутримышечно - используют, если подкожное введение вызывает раздражение или боль, а также когда препарат сам по себе медленно всасывается.

• Внутрикостно - этот метод используют нечасто, в основном при обширных ожогах и деформации конечностей, когда другие варианты не удается применить.

Если предстоит введение лекарственных средств, пути через сосуды бывают следующими:

• Внутривенно - этот метод используют для введения большого количества лекарств и некоторых препаратов, которые имеют такое требование к использованию.

• Внутриартериально - применяют при которые обусловлены шоком, большой потерей крови, асфиксией, травмированием электрическим током, интоксикацией и инфекциями.
• В лимфатические сосуды - этот метод используют для того, чтобы лекарство не попало в печень и почки, для обеспечения более точного попадания к месту очага заболевания.

Не всегда удобно внутрисосудистое введение лекарственных средств, пути могут вести и через полости:

• Плевральную.
• Брюшную.
• Сердца.
• Суставную.

плюсы и минусы

Парентеральное введение имеет ряд преимуществ:

• Такой метод позволяет ввести препарат в обход пищеварительного тракта, что очень важно для пациентов с серьезными патологиями желудка.
• Быстрота действия необходима в экстренных ситуациях.
• Максимальная точность дозировки.
• Поступление препарата в кровь в неизмененном виде.

Парентеральный путь введения лекарственных средств имеет ряд недостатков:

• Обязательно препарат должен вводить обученный медицинский работник.
• Требуется соблюдение асептики и антисептики.
• Затрудненное и даже невозможное введение лекарства при кровоточивости, повреждениях кожных покровов в месте инъекции.

Ингаляции

Ингаляционный путь введения лекарственных средств позволяет использовать в лечении аэрозоли, газы (летучие антисептики) и порошки При таком способе введения препараты быстро попадают внутрь и оказывают свое лечебное воздействие. Кроме того, легко обеспечивается управление концентрацией средства в крови - прекращение ингаляции ведет к приостановке действия лекарства. При помощи вдыхания аэрозоля концентрация средства в бронхах очень высокая при минимальном

Но стоит помнить и о том, что насколько бы ингаляция ни была эффективной, она не позволяет применять раздражающие вещества. Также надо иметь в виду, что ингалируемые препараты могут влиять на окружающих (к примеру, наркоз).

Плюсы и минусы ингаляционного введения

Продолжаем рассматривать пути введения лекарственных средств. Достоинства и недостатки имеет и ингаляционный метод. Плюсы ингаляции:

• Действует непосредственно в самом месте патологии.
• Лекарство легко проникает к месту воспаления, при этом минует печень в неизмененном виде, что обуславливает его большую концентрацию в крови.

Минусы ингаляции:

• Если сильно нарушена бронхиальная проходимость, то лекарственное средство плохо проникает в очаг болезни.
• Препараты могут раздражать слизистую носа, рта и горла.

Основные пути введения лекарственных средств рассмотрены, но есть и другие, которые также в некоторых случаях могут стать незаменимыми.

Ректальный, вагинальный и уретральный пути введения

Если сравнивать ректальный путь введения препаратов с приемом через рот, то можно точно сказать, что эффект от первого метода наступает значительно быстрее. Препарат быстро всасывается в кровь, не разрушаясь при этом под действием ферментов пищеварительного тракта и печени.

Ректально в организм вводят свечи, мази, а также другие формы препаратов, предварительно растертые в порошок и разведенные, при этом используют клизмы. Но стоит помнить, что раствор, введенный ректально, даст эффект намного быстрее, чем свеча. Объем клизмы для взрослых составляет от 50 до 100 мл, а для детей - от 10 до 30 мл. Но у данного метода введения препаратов есть и минусы:

• Неудобное применение.
• Особые колебания скорости и полной картины всасывания.

Вагинальный и уретральный методы позволяют вводить любую форму препаратов. Но оба этих способа дают наилучший результат, если применять их для лечения инфекций в указанных органах или для проведения диагностики, к примеру для введения контрастных веществ, таких как "Йодамид", "Триомбраст" и других.

Спинномозговой и внутричерепной пути введения

В очень редких случаях используют спинномозговые и внутричерепные (субокципитальные, субарахноидальные, субдуральные и другие) инъекции. Связано это в большей степени с тем, что вводить такими методами препарат должен только квалифицированный специалист. Подобные способы требуют использования только стерильных, абсолютно прозрачных истинных водных растворов с нейтральной реакцией. Действие наступает очень быстро.

Трансдермальные терапевтические системы

В последнее время все чаще появляются лекарственные препараты в новой форме. Трансдермальные терапевтические системы (ТТС) - одна из них. Они представляют собой мягкую дозированную форму, предназначенную для наружного применения с медленным высвобождением лекарственного вещества. Современные ТТС - это пленки и пластыри, которые были изготовлены с применением ультрасовременных технологий и очень удобны в применении: пластырь приклеивают на кожный покров, а пленку закладывают за щеку. При этом основное вещество всасывается в кровь через кожу или слизистую.

Многие медики во всем мире в последнее время все больше обращают внимания на новейшие пути введения лекарственных средств. Преимущества и недостатки есть у каждого, в том числе и у ТТС. Рассмотрим плюсы:

• Лекарство действует ускоренными темпами.
• Препарат поступает в кровь постепенно без перерыва, что позволяет обеспечить стабильный уровень основного вещества.
• Неприятные ощущения полностью исключены, это касается и рвотных позывов, и болей от инъекций.
• Полное отсутствие нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
• Снижение частоты проявления аллергии.
• Возможность быстрой отмены препарата, если вдруг есть противопоказания.
• Точная дозировка.
• Возможность точечной доставки медикамента в нужную часть организма.

Каждый из описанных путей введения лекарственных средств имеет свои плюсы и минусы. Но каким бы хорошим ни был метод, главное, что назначать его должен доктор, и желательно, чтобы самые сложные и редкие способы введения осуществлялись специально обученным человеком в медицинском учреждении. Берегите себя, чтобы не пришлось думать, каким способом доставить лекарство внутрь организма.

Внутривенное введение лекарственных препаратов - 250 руб.

Данным способом вводятся только водные или спиртовые растворы. Концентрация спирта в спиртовых растворах не должна превышать 30%. Не допускается внутривенные инъекции масляных растворов и суспензий, т.к. это чревато эмболией артерий и летальным исходом.

Внутривенное введение лекарств: преимущества и особенности

• Немедленная доставка в кровь. Причем в кровь попадает весь объем вводимого вещества. При подкожных или внутримышечных инъекциях часть действующего вещества задерживается в тканях. Лекарственный эффект заметен уже в первые минуты внутривенного введения лекарств.
• Можно регулировать концентрацию вводимого вещества и скорость его подачи.
• Можно сразу увидеть нежелательные побочные эффекты препарата и прекратить его введение.
• Можно вводить препараты, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ или не всасываются из него.

Как делается внутривенная инъекция?

Внутривенное введение лекарств производится в вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр.При невозможностинайти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.

Положение больного – лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.

Лекарства могут вводиться капельно или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.

При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.

Опытные медсестры центра “Медик” выполняют все виды инъекций, в том числе и внутривенное введение лекарств. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно делать инъекции назначенных врачом препаратов.

Процедуры	Цена
Лазерная физиотерапия	500 руб.
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)	800 руб.
Измерение артериального давления на периферических артериях	100 руб.
	200 руб.
Внутривенное введение лекарственных препаратов	250 руб.
Внутримышечное введение лекарственных препаратов (аутогемотерапия)	500 руб.
Катетеризация кубитальной и других периферических вен	400 руб.
Микроклизмирование влагалища	300 руб.
Тампонирование лечебное влагалища	300 руб.
Внутриполостные орошения минеральной водой при	300 руб.
Введение грязевых тампонов при заболеваниях женских половых органов	300 руб.

Препарат	Путь внутривенного введения	Доза	Разведение раствора	Комментарии
Абциксимаб	Болюсно	0,25 мг/кг	Не разбавляют	Вводить в течение 60 с, раствор профильтро­вать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм
	Инфузия в течение 12 ч	10 мкг/мин	9 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl	Длительная инфузия. Раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм
Аденозин	Болюсно	6 мг, затем 9 мг, далее 12 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 1-2 с. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, дипиридамол
Адреналин	Инфузия	1-4 мкг/мин	1 мг в 250 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Азитромицин	1-2 дня, затем перевод на пероральный прием	500 мг/день	1 мг/мл	Инфузия раствора с содержанием 1 мг/мл в течение 3 ч и 2 мг/мл в течение 1 ч
Азтреонам	Каждые 6-12 ч	500 мг	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин

Алфентанил	Бол юс но	10-25 мкг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты
	Инфузия	0,5-3 мкг/(кгмин)	10 мг в 250 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия. Лекарственные взаимо­действия: миорелаксанты
Амикацин	Каждые 12 ч	7,5 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы
є-Аминокапроновая кислота		20 мг/кг	20 г в 1000 мл 5% глюкозы	Не рекомендуется быстрое введение, 1-я доза вводится в течение 1 ч
Аминофиллин	Нагрузочная доза	4 г первона­чально, затем 1 г/ч	В 50 мл 5% глюкозы	Вводить в течение 30 мин. Максимальная скорость введения нагрузочной дозы 25 мг/мин. Дозы теофиллина составляют 80% от доз аминофиллина. Лекарственные взаимодей­ствия: циметидин, ципрофлоксацин, эритроми­цин, кларитромицин
	Инфузия: при нарушении мозгового кровообращения (НМК) без НМК	0,3 мг/(кгч) 0,6 мг/кг 15 мг/мин	500 мг в 500 мл 5% глюкозы. Максимально 10 мг/мл	Длительная инфузия Длительная инфузия

Амиодарон	1-я быстрая нагрузочная инфузия в течение 10 мин		150 мг в 100 мл 5% глюкозы	Вводить 10 мин
	Последующая медленная нагру­зочная инфузия в течение 6 ч	1 мг/мин	900 мг в 500 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 33,3 мл/ч
	Поддерживающая инфузия в последу­ющие 18 ч	0,5 мкг/мин	900 мг в 500 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 16,6 мл/ч
	Дополнительная инфузия в течение 10 мин	15 мг/мин	150 мг в 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 10 мин
Аммония хлорид		Ммоль Н+ = 0,5 х ш (кг) х (103 - сывороточ­ное содержа­ние С1~)	100 ммоль в 500 мл 0,9% NaCl	Максимальная скорость инфузии 5 мл/мин раствора с содержанием 0,2 ммоль/мл. Корректировка от "/3 до "/2 дефицита Н+ при мониторировании pH

Ампициллин	Инфузия	0,5-3 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 15-30 мин
Ампициллин сульбактам	Инфузия	1,5-3 г каждые 6 ч	В 100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 15-30 мин
Амфотерицин В	Инфузия	0,5-1,5 мг/кг каждые 24 ч	В 250 мл 5% глюкозы	"Инфузия в течение 2-6 ч. Не смешивать с электролитными растворами (например, 0,9% NaCl, раствором Рингера с лактатом)
Амфотерицин В холестерил суль­фатный (АВСО)	Инфузия	3-4 мг/(кгсут)	10-35 мг в 50 мл 5% глюкозы 35-70 мг в 100 мл 5% глюкозы 70-175 мг в 250 мл 5% глюкозы 175-350 мг в 500 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 1 мг/(кг ч), при отсутствии осложнений длительность инфу­зии может быть укорочена до 2 ч. Рекоменду­ется введение пробной дозы (10 мл препарата; 1,6-8,3 мг) в начале нового курса лечения в течение 15-30 мин
Амфотерицин В, липидный комплекс(АВСЬ)	Инфузия	5 мг/(кг сут) 0,75-3 мг/кг	350-1000 мг в 1000 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 2,5 мг/(кг-ч). Если время инфузии превышает 2 ч, следует переме­шивать содержимое флакона каждые 2 ч
Амрикон	Нагрузочная доза		300 мг в 120 мл 0,9% NaCl	Инъекция в течение 1-2 мин. Не смешивать с составами, содержащими глюкозу, но можно

				инъецировать вводимый раствор глюкозы через Y-образный коннектор или прямо в трубку
	Инфузия	5-20 мкгДкг-мин)	300 мг в 120 мл 0,9% NaCl	Длительная инфузия
Атенолол	В течение 5 мин	5 мг	Не разбавляют	Инъекция со скоростью 1 мг/мин
	В течение 10 мин	5 мг
Атракурий	Доза для интуба­ции	0,4-0,5 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с для предотвращения выброса гистамина
	Инфузия	5-9 мкгДкг-мин)	1000 мг в 150 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Мониторинг степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимо­действия: аминогликозиды, антиконвуль­санты
Ацетазоламид		5 мкгДкг-мин)	Не разбавляют
Ацикловир	Каждые 8 ч	5-15 мг/кг	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 0,5 мг/мин

Бретилий	Болюсно	5-10 мг/кг	Не разбавляют	Ведение в течение 5-10 с
	Инфузия	1-5 мг/мин	2 г в 500 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Буметанид	Болюсно	0,5-1 мг/кг	Не разбавляют	Инфузия в течение 3-5 мин. Максимальная скорость 1 мг/мин
	Инфузия	0,08-0,3 мг/ч	2,4 мг в 100 мл 0,9% NaCl	Продолжительная инфузия
Вазопрессин	Инфузия	0,2-0,3 ЕД/мин	100 ЕД в 250 мл 5% глюкозы	Максимальная скорость инфузии 0,9 ЕД/мин
Ванкомицин	Каждые 12 ч	1 г	В 250 мл 5% глюкозы	Инфузия длительностью не менее 1 ч во избежание возникновения синдрома «красного человека» (внезапное покраснение верхней части туловища)
Векуроний	Болюсно	0,1-0,28	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Поддерживающая	0,01-0,15	Не разбавляют	Инъекция в течение 1-2 мин. При почечной недостаточности накапливается активный метаболит, дающий фармакологический эффект. Проверка степени мышечного

bgcolor=white>20 мг в 100 мл 5% глюкозы паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты Инфузия 1 мкгДкгмин) Инфузия 0,1-5 мкгДкгмин) 40 мг в 250 мл 5% глюкозы То же Верапамил Болюсно 5-10 мг Инъекция в течение 1-2 мин Галлия нитрат Ежедневно в течение 5 дней 100-200 Не менее чем в 1000 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Галоперидола Болюсно каждые 2-4 ч 1-10 мг Не разбавляют Инъекция в течение 3-5 мин. В неотложных ситуациях введение можно повторять каждые 20-30 мин до достижения эффекта. Деканоат - только внутримышечно Инфузия 1 - 10 мг/ч 200 мг в 160 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. Мониторинг интервала Q-Tи содержания электролитов Ганцикловир Инфузия каждые 12 ч 2,5 мг/кг В 100 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 1 ч

Гентамицин	Инфузия нагрузоч­ной дозы	2-3 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
	Инфузия поддер­живающей дозы каждые 8-24 ч	1,5-2,5 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин. У больных в тяжелом состоянии увеличен объем распреде­ления, что требует повышения доз. Лекар­ственные взаимодействия: миорелаксанты
	Инфузия высоких доз с увеличенным интервалом	5-8 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Гидралазин	Каждые 4-6 ч	5-20 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Гидрокортизон	Болюсно каждые 6-12 ч	12,5-100 мг	Не разбавляют	То же
Дилтиазем	Болюсно	0,25-0,35	Не разбавляют	Инъекция в течение 2 мин
	Инфузия	5-15 мг/ч	125 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия

Дифенгидрамин	Болюсно каждые 2-4 ч	25-100 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин. Конкурентный антагонист гистамина, могут потребоваться дозы > 1000 мг/сут
Добутамин	Инфузия	2,5-20 мкг/(кгмин)	500 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Доксакурий	Болюсно для интубации	0,025-0,08	Не разбавляют	Введение в течение 5-10 с
	Болюсно в поддер­живающей дозе	0,005-0,01	Не разбавляют	То же. Проверка степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекар­ственные взаимодействия: аминогликозиды, анти кон вул ьсанты
	Инфузия	0,25 мкг/(кг*мин)	10 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Остальное - то же
Доксициклин	Инфузия каждые 12-24 ч	100-200 мг	В 200 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Допамин	Дозы для расшире­ния сосудов почек, увеличения диуреза	мкг/(кг-мин)	400 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия

	Дозы инотропного действия	4-8 мкг/(кгмин)	400 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
	Дозы вазоконст- рикторного действия	>8 мкгДкг-мин)	400 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Дроперидол	Бол юс но каждые 1-4 ч	0,625-10 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	1-20 мг/ч	50 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Требуется мониторинг интервала Q-Tи содержания электролитов
Зидовудин	Инфузия	1 мг/кг каждые 4 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 1 ч
Ибутилид	Инфузия	0,01 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 10 мин. Если аритмия не купируется в течение 10 мин после введения первоначальной дозы, то через 10 мин после окончания введения 1-й дозы можно ввести 2-ю. Необходим постоянный мониторинг ЭКГ не менее 4 ч после инфузии или до момента возврата Q- Т к норме

bgcolor=white>Инъекция в течение 60 с. Лекарственные взаимодействия: циметидин Изониазид Инфузия 300 мг в сутки В 50 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 15-30 мин Контр и кал Болюсно 1000 Ед/кг В 50 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Леворфанол (левофлоксацин) Болюсно 2 мг каждые 4-6 ч Не разбавляют Инъекция в течение 60 с Инфузия 250-500 мл ежедневно Готовый раствор 5 мг/мл Инфузия в течение 60 мин Левотироксин Инфузия 25-200 мкг каждые 24 ч Не разбавляют Инъекция в течение 5-10 с Лидокаин Болюсно 1 мг/кг Не разбавляют Инфузия 1-4 мг/мин 2 г в 500 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Лоразепам Болюсно 0,5-2 мг каждые 1-4 ч Не разбавляют Инъекция со скоростью 2 мг/мин

		0,02-0,1	20-40 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl перед введением	Продолжительная инфузия. Препарат необхо­димо разводить в стеклянных флаконах для внутривенного введения, поскольку он может абсорбироваться пластиком
Магний (элемен­тарный)	Инфузия	Дефицит магния: 3 г за 24 ч 0,75 г в последую­щие 12 ч	3 г в 1000 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
	Инфузия	Желудочко­вые арит­мии: 2 г за 1 ч	5 г в 1000 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
		5 г в последую­щие 6 ч
Маннитол	Инфузия	0,25-0,5 г/кг каждые 4-6 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 3-5 мин

Мезлоциллин	Инфузия	3 г каждые 4ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
Меперидин	Болюсно	25-100 мг каждые 2-4 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Меропенем	Инфузия	1 г каждые 8ч	1 г в 30 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин или инъекция в течение 3-5 мин
Метадон	Болюсно	5-20 мг каждый день	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин. Накапливается при повторном введении
Метараминол	Болюсно	0,5-5 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	20-500	100 мг в 500 мл 0,9% NaCl	Продолжительная инфузия
Метилдопа	Инфузия	250-1000 мг	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30-60 мин
Метилпреднизолон	Болюсно	10-250 мг каждые 6 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

Метициллин	Инфузия	1-2 г каждые 4ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Метоклопрамид	Болюсно	Для интуба­ции тонкой кишки 10 мг однократно	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин
	Инфузия	В качестве противорвотного средства 2 мг/кг перед химиотера­пией, затем 2 мг/кг каждые 2 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Метокурин	Болюсно	0,2-0,4 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 30-60 с. Быстрое введе­ние может приводить к выбросу гистамина
	Болюсно	Поддержи­вающая доза	Не разбавляют

0,02-0,4 То же Инфузия 0,05 100 мг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. Проверка степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва Метопролол Болюсно 5 мг каждые 2 мин 3 раза Не разводят Инъекция в течение 60 с Метронидазол Инфузия 500 мг каждые 6 ч Готовый раствор 5 мг/мл Инфузия в течение 30 мин Мивакурий Болюсно Доза для интубации 0,15-0,25 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с. Быстрое введение приводит к выбросу гистамина Поддержи­вающая доза 0,01-0,1 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с. Проверка степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва Инфузия 9-10 мкг/кг/мин В 100 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. Проверка степени

bgcolor=white>Болюсно

				миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты
Мидазолам	Болюсно	0,25-0,35 мг/кг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	0,5-5 мкг/(кг-мин)	50 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. У больных в критическом состоянии клиренс препарата меняется. Накапливаются активные метаболи­ты, оказывающие фармакологическое действие. Лекарственные взаимодействия: циметидин
Милринон	Инфузия	Нагрузочная доза 50 мкг/кг	Не разбавляют	Инфузия в течение 10 мин
		Поддержи­вающая доза 0,375-0,75 мкгДкрмин)	Готовый раствор 0,2 мг/мл	Продолжительная инфузия
Морфин	2-10 мг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

	Инфузия	2-5 мг/ч	100 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Активные метаболиты оказывают фармакологическое депрессивное действие на дыхание
Налмефен	Болюсно	0,25 мкг/кг каждые 2-5 мин до максималь­ной дозы 1 мкг/кг	Возможно разведе­ние в 0,9% NaCl	Инфузия в течение 60 с. При тяжелой сердеч­но-сосудистой недостаточности последующие дозы 0,1 мкг/кг. При почечной недостаточнос­ти последующие введения в течение 60 с для предотвращения побочных эффектов (гипер­тензия и головокружение)
Налоксон	Болюсно	0,4-2 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	4-5 мкг/кг/ч	2 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Натрия бикарбонат	Инфузия	По формуле: V (мл) = m (кг) х BE х К, К = 0,5 для 4,3% раствора, К = 0,3 для 8,4% раствора	Готовый раствор 4,3% или 8,4%	Продолжительная инфузия. Многочисленные несовместимости. Целесообразно вводить через отдельную систему

Нафциллин, неостигмин	Инфузия	0,5-2 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30-60 мин
	Болюсно	25-75 мкг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Нетилмицин	Инфузия	Нагрузочная доза 2-3 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
	Инфузия	Поддержи­вающая доза 1,5-2,5 мг/кг аждые 8-24 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
	Инфузия	Введение высоких доз с увеличен­ным интервалом 5-8 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты
Никардипин	Инфузия	5-15 мг/ч	25 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия

Нитроглицерин Инфузия 20-300 50 мг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. При введении в периферические вены место инфузии необхо­димо менять каждые 12 ч. Лекарственные взаимодействия: гепарин Норадреналин Инфузия 4-10 4 мг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Оксациллин Инфузия 0,5-2 г каждые 4-6 ч В 100 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 30 мин Октреотид Инфузия 50-100 мкг однократно струй но, затем продолжи­тельная инфузия со скоростью 25-100 мкг/ч в течение 24-48 ч 500 мкг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия

Ондансетрон	Инфузия	16-32 мг за 30 мин до химиотера­пии	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
	Болюсно	Послеопера­ционная тошнота и рвота: 4 мг одно-кратно	Не разбавляют	Инфузия в течение 2-5 мин
Офлоксацин	Инфузия	200-400 мг каждые 12 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Памидронат	Инфузия	60-90 мг на 1 дозу	В 1000 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 24 ч
Панкуроний	Болюсно	Доза для интубации 0,06-0,1 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	Поддержи­вающая доза	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию.

		0,01-0,015		Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодей­ствия: аминогликозиды, антиконвульсанты
	Инфузия	1 мкг/кг/мин		Продолжительная инфузия. Остальное - то же
Пенициллин	Инфузия	8-24 млн Ед/сут, разделенны­ми на дозы	25 мг в 250 мл 5% глюкозы В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Пентамидин	Инфузия	4 мг/кг каждые 24 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Пентобарбитал	Инфузия	20 мг/кг	В 10 мл 0,9% NaCl	Инъекция в течение 3-5 мин
	Инфузия	1 мг/(кг-ч) первично, затем 0,5-4 мг/(кг-ч)	В 250 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 2 ч
Пипекуроний	Болюсно	Доза для	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

bgcolor=white>Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодей­ствия: аминогликозиды, антиконвульсанты

		интубации
	Болюсно	Поддержива­ющая доза 0,01-0,015 мг/кг	Не разбавляют
	Инфузия	0,7 мкг/(кгмин)	50 мг в 50 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Остальное - то же
Пиперациллин	Инфузия	2-4 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
	Инфузия	3,375 г каждые 6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
Пиридостигмин	Болюсно	0,1-0,3 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с. Используется для нейтрализации действия недеполяризующих миорелаксантов

Пликамицин	Инфузия	25 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней	В 1000 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 4-6 ч
Преднизолон	Болюсно	4-60 мг каждые 24 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Прокаинамид	Болюсно	Нагрузочная доза 15 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инъекция в течение 2-3 мин
	Инфузия	1-4 мг/мин	2 г в 500 мл 5% глюкозы	Максимальная скорость инфузии 25-50 мг/мин
Пропофол	Болюсно	1-2,5 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 2-3 мин
	Инфузия	6-12	В 100-200 мл 5% глюкозы или декстрозы	Длительная инфузия
Пропранолол	Болюсно	0,5-1 мг каждые 5-15 мин	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

	Инфузия	1-3 мг/ч	50 мг в 500 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Протамин	Болюсно	120 мин: 0,25- 0,375 мг/100 ЕД гепарина	50 мг в 5 мл воды для инъекций	Инъекция в течение 3-5 мин. Не более 50 мг за 10 мин
Ранитидин	Болюсно	50 мг каждые 6-8 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение не менее 5 мин
	Инфузия	6,25 мг/ч	В 150 мг в 150 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Ремифентанил	Инфузия	0,0125- мкг/(кгмин)	В 50 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Осложнения быстрого введения препарата: угнетение и остановка дыхания, мышечная ригидность

Ретеплаза Болюсно 10 ЕД с последую­щей 2-й дозой 10 ЕД через 30 мин Разводят стериль­ной водой до концентрации 1 ЕД/ мл Инъекция в течение 2 мин Рифампин Инфузия 0,3-0,6 г каждые 24 ч В 100 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 30 мин Рокуроний Болюсно 0,6-1,2 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с Болюсно Поддержи­вающая доза 0,1-0,2 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с. Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты Инфузия 10-12 мкгДкгмин) В 50 мл 5% глюкозы Сарграмостим Инфузия 250 мг/м2/сут в течение 21 дня В 50 мл 0,9% NaCl Инфузия в течение 2 ч

		100 000 ЕД/ч за 24-72 ч
Стрептомицин	Инфузия	0,5-1 г 2 раза в день	В 100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 30 мин
Сукцинилхолин	Болюсно	1-2 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Суфентанил	Болюсно	0,2-0,6 мкг/кг	Не разбавляют	То же
	Инфузия	0,01-0,05 мкг/(кг-мин)	Не разбавляют	Длительная инфузия
Та кроли мус	Инфузия	50-100 мкг/(кг-сут)	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 24 ч
Тиамин	Инфузия	100 мг/сут в течение 3 дней	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Тикарциллин	Инфузия	3 г каждые 3-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин

Тикарциллинклавулановая кислота	Инфузия	3,1 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Тиопентал	Инфузия	2-3 мг/кг	Не разбавляют	Инфузия в течение 3-5 мин
Тканевый актива­тор плазминогена (rtPA)	Болюсно	Инфаркт 100 мг	100 мг в 100 мл воды для инъекций	Ускоренное введение: первоначально 5 мг, затем 50 мг в течение 30 мин, далее 35 мг в течение следующих 60 мин. 3-часовая инфу­зия: 60 мг в 1-й час, 20 мг во 2-й час и 20 мг в 3-й час
	Болюсно	Острый ишемичес­кий инсульт, эмболия легочной артерии: 0,9 мг/кг (до максималь­ной дозы 90 мг)	Необходимый объем раствора с содержанием 1 мг/мл (100 мг в 100 мл воды для инъекций)	Инфузия в течение 60 мин с введением 10% от общей дозы струйно в течение 1-й минуты. Инфузия в течение 2 ч
Тобрамицин	Инфузия	Нагрузочная доза 2-3 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты

	Инфузия	Поддержива­ющая доза 1,5-2,5 мг/кг каждые 8-24 ч	В 50 мл 5% глюкозы	То же
Торсемид	Болюсно	5-40 мг ежедневно	10 мг/мл 0,9% NaCI	Инъекция в течение 2 мин
	Инфузия	25 мг в виде болюса, затем 3 мг/ч	100 мг в 100 мл 0,9% NaCI	Длительная инфузия. Контроль содержания электролитов в крови
Триметафан	Инфузия	0,5-5	500 мг в 500 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Триметоприм- сульфаметоксазол	Инфузия	4-5 мг/кг	16 мг ТМР, 80 мг SMX в 25 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Тубокурарин	Болюсно	0,5-0,6 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение не менее 60 с
	Болюсно	Поддержи-	Не разбавляют	Инъекция в течение не менее 60 с.

		вающая доза		Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антикон­вульсанты.
	Инфузия	1-6 мкгДкгмин)	100 мг в 100 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия. Остальное - то же
Урокиназа	Инфузия	4400 ЕД/кг в течение 10 мин, затем 4400 ЕД/кг/ч в течение 12ч	В 195 мл 5% глюкозы
Фамотидин	Инфузия	20 мг каждые 12 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Фенил эфрин	Инфузия	20-30 м кг/мин	15 мг в 250 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Фенитоин	Инфузия	15-20 мг/кг	Не разбавляют	Максимальная скорость инфузии от 25 до 50 мг/мин. Лекарственные взаимодействия: циметидин, миорелаксанты
Фенобарбитал	Инфузия	20 мг/кг	Не разбавляют	Максимальная скорость инфузии 50 мг/мин

Фентанил	Болюсно	25-75 мкг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 5-10 с
	Инфузия	50-100 мкг/ч	50 мкг/мл	Длительная инфузия
Фентоламин	Болюсно	5-10 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин
	Инфузия	1-5 мг/мин	В 100 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Филграстим	Инфузия	5-10 мкг/кг в течение 2- 4 нед	В 5% глюкозе до концентрации 5-15 мкг/мл	Инфузия в течение 15-30 мин
Флуконазол	Инфузия	100-800 мг каждые 24 ч	Готовый раствор 2 мг/мл	Инфузия с максимальной скоростью 200 мг/ч
Флумазенил	Болюсно	При угнетении сознания бензодиазе- 2,5 мкг/кг,	Не разбавляют	Инъекция в течение 15 с. Максимальная доза 40 мкг/кг за 1 ч

		затем по 3 мкг/кг каждые 30 с до суммар­ной дозы 40 мкг/кг
	Инфузия	1,5-7,0 мкг/(кгч)	5 мг в 1000 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Фоскарнет	Инфузия	Индукцион­ная доза 60 мг/кг каждые 8 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 1 ч
	Инфузия	Поддержи­вающая доза 90-120 мг/кг каждые 24 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 2 ч
Фосфат калия	Инфузия	0,08-0,24	В зависимости от концентрации К+	Инфузия в течение 6-8 ч

Фосфенитоин	Инфузия	Нагрузочная доза при эпилепти­ческом статусе 15- 20 мг фенитоино- эквивалента	В 5% глюкозе или 0,9% NaCl	Скорость инфузии 150 мг ФЭ/мин. Постоян­ный мониторинг ЭКГ, АД, дыхания
Фуросемид	Болюсно	0,3-0,5 мг/кг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция с максимальной скоростью 40 мг/ мин
	Инфузия	0,025-0,3	100 мг в 100 мл 0,9% NaCl	Длительная инфузия
Хинидина глюконат	Инфузия	600 мг, затем 400 мг каждые 2 ч. Поддержи­вающая доза 200-300 мг каждые 6 ч	800 мг в 50 мл 5% глюкозы	Скорость инфузии 1 мг/мин

Хлорамфеникол	Инфузия	0,5-1 г каждые 6 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
Хлоротиазид	Инфузия	0,5-1 г 2 раза в день ежедневно	1 г в 18 мл воды для инъекций	Инфузия в течение 3-5 мин
Хлорпромазин	Инфузия	10-50 мг каждые 4-6 ч	В 0,9% NaCl до концентрации 1 мг/мл	Скорость инфузии 1 мг/мин
Цефазолин	Инфузия	0,5-1 г каждые 6-8 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Цефалотин	Инфузия	0,5-2 г каждые 4-6 ч	То же	То же
Цефамандол	Инфузия	0,5-2 г каждые 4-8 ч	« «	« «
Цефепим	Инфузия	0,5-2 г каждые 12 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин

Цефокситин	Инфузия	1-2 г каждые 4-6 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Цефоницид	Инфузия	1-2 г каждые 24 ч	То же	То же
Цефоперазон	Инфузия	1-2 г	« «	« «
Цефотаксим	Инфузия	1-2 г каждые 4-6 ч	« «	« «
Цефотетан	Инфузия	1-2 г	« «	« «
Цофтазидим	Инфузия	0,5-2 г каждые 8-12 ч	« «	« «

Цефтизоксим	Инфузия	1-2 г каждые 8-12 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Цефтриаксон	Инфузия	0,5-2 г каждые 12-24 ч	То же	То же
Цефуроксим	Инфузия	0,75-1,5 г каждые 8 ч	« «	««
Цидофовир	Инфузия	5 мг/кг в течение 2 нед	100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 60 мин. Препарат противо­показан при содержании креатинина в сыворотке > 1,5 мг/дл, белка в моче > 100 мг/дл или клиренсе креатинина
Цизатракурий	Болюсно	Доза для интубации 0,15-0,2 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	3 мкг/(кгмин)	В 50 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия. Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты

Гигиенические требования к воде, используемой для изготовления лекарственных препаратов. Санитарные требования к получению, транспортировке и хранению очищенной воды и водыдля инъекций.

Циклоспорин	Инфузия	5-6 мг/кг каждые 24 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 2-6 ч. Лекарственные взаимодействия: дигоксин, амфотерицин, эритромицин, НПВС
Ципрофлоксацин	Инфузия	200-400 мг каждые 12 ч	Готовый раствор 2 мг/мл	Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, варфарин
Эдрофоний	Инфузия	0,5-1,0 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Эналаприлат	Инфузия	0,625-5 мг каждые 6 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 5 мин
Эпоэтин альфа	Болюсно	50-100 ЕД/кг 3 раза в неделю	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин
Эсмолол	Болюсно	0,5 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	0,05-0,4 мкг/(кг-мин)	5 г в 500 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Этидронат	Инфузия	7,5 мг/кг ежедневно в течение 3 дней	В 500 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 2 ч

При назначении и приеме лекарственных препаратов в кардиологии необходимо учитывать многогранность их воздействия, а также тот факт, что некоторым из них присущи сразу несколько механизмов влияния на организм. Именно поэтому лечащий врач должен быть наиболее полно информирован как об основном, так и обо всех имеющихся сопутствующих заболеваниях.

Лекарственные препараты при ишемической болезни сердца:

Пожалуй, самыми популярными лекарственными препаратами при хронической ишемической болезни сердца являются нитраты. Они были введены в клиническую практику еще в XIX в., но остаются актуальными и по сей день. Основным показанием к применению нитратов является стенокардия.

Органические нитраты вызывают генерализованное расширение венул и в меньшей степени артериол, что сопровождается снижением артериального давления преимущественно при изменении положения тела. Они вызывают расширение более крупных артерий, особенно коронарных. Лекарственные средства этой группы применяют для купирования и профилактики приступов стенокардии.
При резком снижении артериального давления, вследствие снижения церебрального (мозгового) кровотока могут наступить обморочные состояния, поэтому дозировать препараты следует индивидуально.

Также больным необходимо знать, что при появлении признаков передозировки, таких как сердцебиение, головокружение, нечеткость зрительного восприятия окружающих предметов, покраснение и последующая бледность лица, нужно принять горизонтальное положение и удалить (выплюнуть) оставшуюся часть таблетки, принятой под язык. Оптимальной считается доза, вызывающая незначительную тахикардию и ощущение прилива крови к голове.

Нитроглицерин:

Нитроглицерин (таблетки по 0,0005 г или 1%-ный масляный раствор в желатиновых капсулах по 0,0005 и 0,001 г) служит препаратом выбора при приступах стенокардии. Внутривенно (1%-ный раствор) нитроглицерин применяют только в условиях стационара.

Таблетки же растворяются при приеме под язык, в результате чего быстро всасываются, допустимо 0,15-0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин, аэрозоль (нитролингвал-аэрозоль, нитроминт) - для купирования приступа стенокардии - 1-2 дозы под язык (1 доза аэрозоля содержит 0,4 мг), нажимая дозирующий клапан.
Распыление в рот производится с промежутками в 30 с при задержке дыхания. При необходимости можно применить повторно, через 10 мин, в той же дозе. Следует помнить, что аэрозолем можно пользоваться только вдали от огня (взрывоопасно).

С профилактической целью (например, при ночных приступах) нитроглицерин можно наносить на кожу в виде мази под закрытой повязкой (мазь выдавливают из специальной тубы, а дозу определяют по длине выдавленной полоски), наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12-14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10-12 ч, для предупреждения развития толерантности (устойчивости) к нитратам.

Таблетки и капсулы для приема внутрь (нитро мак ретард, нитроник, нитронг, нитронг-форте, сустак, сустак-форте) требуют более высоких доз, чем при сублингвальном (под язык) применении, так как при всасывании в кишечнике нитраты не попадают в печень и при первом прохождении через нее интенсивно метаболизируются (разрушаются).
Разовая доза таких препаратов составляет 5-13 мг. Таблетки и капсулы принимают, не разжевывая и не разламывая, внутрь 2-4 раза в день до еды, желательно за 30 мин до физической нагрузки.

Существуют и буккальные таблетки нитроглицерина. Их помещают на внутреннюю поверхность щеки и держат до полного всасывания. Доза - 2 мг 3 раза в сутки. Нитроглицерин обладает немедленным коронарорасширяющим, антиангинальным, сосудорасширяющим действием.

Расширяя сосуды, преимущественно венозные, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку). Расширяя артерии (в основном крупные), снижает общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку). Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированых (плохо кровоснабженных) областей. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевой системы.

Быстро и достаточно полно абсорбируются (всасываются) с поверхности слизистых оболочек и через кожу.
После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект “первого прохождения”). В условиях сублингвального (под язык) и буккального (за щеку) применения исключается печеночная “первичная” деградация и препарат сразу попадает в системный кровоток. При использовании этих лекарственных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15-16 мин, и 3-4-часовую его продолжительность. Эффект чрескожных форм наступает через 2-3 ч и сохраняется до 8-10 ч.

В поликлинической практике все вышеописанные лекарственные формы применяют для снятия приступов стенокардии и их профилактики.

Противопоказания к применению:

Однако эти препараты противопоказаны:
людям с глаукомой;
при повышении внутричерепного давления;
при ярко выраженной гипотонии (пониженном артериальном давлении);
при нарушении мозгового кровообращения, в частности при геморрагических инсультах;
при гиперчувствительности к препарату (индивидуальной непереносимости).

Нитроглицерин обладает также и побочными эффектами, к наиболее частым среди которых относятся: пульсирующая головная боль, головокружение, чувство жара, покраснение кожи лица, потливость, сердцебиение, гипотония, при применении трансдермальных форм возможен контактный дерматит (от соприкосновения кожи с действующими веществами).

Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при постоянном применении или повышении дозы с целью достижения того же эффекта.

Для предупреждения возникновения толерантности (устойчивости) необходим прерывистый прием препаратов этой группы в течение суток, либо следует назначать их совместно с препаратами других групп (ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики и т.д.). Помимо нитроглицерина, выделяют также его производные, которые тоже применяют для профилактики стенокардии в постинфарктном периоде и для комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.

Наиболее часто употребимыми являются изосорбида мононитрат и изосорбида динитрат.

Изосорбида мононитрат:

Изосорбида мононитрат (изомонат, изомонит гексал ретард, изосорбид мононитрат, имдур, кардисорб, монизид, моночинкве, моночинкве-ретард, оликард-ретард, плодин, эфокс, эфокс лонг) обычно содержит в одной таблетке 20-40 мг вещества. Принимают их внутрь утром, после завтрака (40 мг) или по 1/2-1 таблетке (20 мг) 2 раза в сутки, максимальная доза - 80 мг в сутки. Все пролонгированные формы (например, изомонит гексал ретард, моночинкве-ретард, оликард-ретард, эфокс лонг) принимают однократно 1 капсулу (таблетку) утром. Действие этих препаратов также сосудорасширяющее и антиангинальное.

Снижается нагрузка на сердце, уменьшается потребность миокарда в кислороде, расширяются коронарные артерии, повышается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке больных с ишемической болезнью сердца, снижается давление и в малом круге кровообращения. Противопоказания и побочные действия сходны с таковыми у нитроглицерина. Эффективность препаратов усиливается при совместном назначении с антагонистами кальция, другими вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами), трициклическими антидепрессантами. Особенно осторожными следует быть при употреблении алкоголя на фоне приема этих препаратов, так как возможно достаточно резкое падение артериального давления. Не рекомендовано в период лечения и вождение автотранспортных средств вследствие снижения концентрации внимания и скорости реакции воздействия.

Изосорбида динитрат:

Изосорбида динитрат (аэросонит, изодинит, изокет, кардикет, нитросорбид) применяется внутрь, сублингвально, внутривенно, ингаляционно, накожно. При острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда используется внутривенно в условиях стационара. При стенокардии - капсулы (таблетки) - по 5-20 мг каждые 6 ч, до 20-40 мг 4 раза в сутки максимально. Лекарственные формы пролонгированного действия - по 40-80 мг каждые 8-12 ч, не разжевывая, запивать водой. Ингаляционно при приступах стенокардии - по 1-3 дозы распылить при задержке дыхания в полости рта на слизистую оболочку с интервалом 30 с. Трансдермальные формы наносят по 1 г приема на поверхность кожи (2 дозы).

Важное место в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями занимают блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем, верапамил). Они обладают как антиангинальными (противостенокардическими), так и гипотензивными эффектами, а некоторые оказывают и выраженное антиаритмическое действие. Поэтому блокаторы кальциевых каналов можно использовать не только при ишемической болезни сердца (ИБС), гипертензии (повышенном артериальном давлении) и некоторых видах аритмии, но и при сочетании этих заболеваний у одного пациента, что существенно повышает значимость этих препаратов.

Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин):

Блокаторы кальциевых каналов разнообразны по химическому строению и по терапевтическим свойствам. Так, нифедипин (адалат), кордафлекс, кордипин, кордипин XL, кордипин-ретард, коринфар, коринфар-ретард, нифадил, нифегексал, нифедикор, нифекард, спониф-10 наиболее достоверно проявляют свою эффективность при спазмах коронарных артерий (стенокардия, в том числе Принцметала), гипертонических кризах.

Тормозя поступление кальция в клетки артериальных сосудов и сердца, нифедипин расслабляет артерии, в том числе и коронарные, и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, препятствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов (антиатерогенный эффект), в результате расширения периферических сосудов улучшается функция сердца, что способствует уменьшению его размеров при хронической сердечной недостаточности; снижается давление в легочной артерии, улучшается мозговое кровообращение. У пациентов, страдающих еще и бронхиальной астмой, нифедипин может использоваться с другими бронхорасширяющими средствами для поддерживающей терапии (в частности, теофиллином).

Применение нифедипина:

Итак, помимо стенокардии и гипертонии (а также купирование гипертонических кризов) нифедипин показан:
при гипертрофической кардиомиопатии (в том числе обструктивной);
при болезни Рейно;
при легочной гипертензии;
при бронхообструктивном синдроме.

Время наступления эффекта после применения препарата зависит от лекарственной формы. При приеме капсул внутрь (по 10 мг 3-4 раза в сутки) действие развивается через 1/2-1 ч и сохраняется в течение 4-6 ч. В особых случаях (при вариантной стенокардии, тяжелой артериальной гипертензии) дозу увеличивают до 20 мг 4-6 раз в сутки, но только на короткий срок. Максимальная суточная доза - 120 мг. Для быстрого купирования гипертонического криза капсулу можно раскусить, эффект наступит приблизительно через 10 мин. При использовании пролонгированных форм действие препарата длится гораздо дольше, чем при приеме внутрь обычных таблеток, поэтому необходимо соблюдать интервал между приемами однократных доз таблеток ретард (пролонгированных форм) не менее 12 ч. К ним относятся: депин Е-ретард, кардипин-ретард, коринфар-ретард и т.д.

Схема приема нифедипина:

Обычная схема приема таких лекарственных форм - по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу можно увеличить до 40 мг 2 раза в день. Однако необходимо помнить о том, что длительный прием (2-3 месяца) сопровождается развитием толерантности (устойчивости) препарата. Лечащему врачу также следует учитывать возраст пациента: пожилым людям из-за снижения метаболических процессов (обмена) в организме рекомендовано снижать суточную дозу препарата почти вдвое.

Нельзя применять нифедипин:

в острый период инфаркта миокарда;
при тяжелом аортальном стенозе;
при кардиогенном шоке;
при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
выраженной артериальной гипотензии;
тахикардии;
индивидуальной непереносимости препарата.

Побочные действия нифедипина:

Возможными побочными действиями препарата являются: головная боль, головокружения, чувство усталости, мышечные боли, гиперемии лица, гипотонии, тахикардии, периферические отеки, тошнота, изжога, диарея. Следует проявлять осторожность при назначении больным, которые занимаются видами деятельности, требующими предельного внимания и быстрой реакции (физической, психической). Необходимо учитывать и возможное развитие синдрома “отмены” препарата, вследствие чего дозу уменьшают постепенно перед полной отменой.

Дилтиазем:

Дилтиазем (алдизем, алтиазем РР, блокалцин-60, блокалцин-90-ретард, диакардин-60, диакардин-120-ретард, диакардин-90-ретард, дилтиазем-ратиофарм, зильден, кортиазем, тиакем) наряду с антиангинальными и гипотензивными обладает также и антиаритмическим действием (при внутривенном введении). Дилтиазем расширяет коронарные артерии и артериолы, при этом увеличивается кровоснабжение миокарда, уменьшается периферическое сопротивление сосудов ЧСС (частоте сердечных сокращений), и замедляет предсердно-желудочковые проведения (время проведения в атриовентрикулярном узле), замедляет желудочковый ритм у больных с мерцанием и трепетанием предсердий при высокой частоте желудочковых сокращений. Восстанавливает нормальный синусовый ритм при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Отмечается хорошая переносимость препарата, особенно при приеме пролонгированных (ретардных) форм лекарства, в течение длительного времени не формируется толерантность (до 8 месяцев применения). Дилтиазем способен также вызвать регрессию гипертрофии левого желудочка у пациентов с длительной артериальной гипертензией.

Вследствие многокомпонентности действия этого препарата спектр показаний к его применению тоже достаточно широк: при ИБС (стабильная стенокардия напряжения), артериальная гипертензия (в том числе и в комбинациях с другими гипотензивными препаратами, после инфаркта миокарда, а также у больных с сопутствующей стенокардией (если противопоказаны b-блокаторы), при диабетической нефропатии (если противопоказаны ингибиторы АПФ) при внутривенном введении применяют в случаях мерцания и трепетания желудочков, пароксизме мерцательной аритмии (в комбинации с дигоксином), пароксизмальной супровентрикулярной тахикардии.

индивидуальной непереносимости (гиперчувствительности);
кардиогенном шоке;
остром инфаркте миокарда (систолической дисфункции левого желудочка);
синусовой брадикардии (урежение ЧСС - частота сердечных сокращений до 55 и менее ударов в минуту);
синоатриальной блокаде и атриовентрикулярной блокаде 2 и 3-й степени;
WPW-синдроме (Вольфа-Паркинсона-Уайта), синдроме Лауна-Ганонга-Левинга с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий;
нарушении функции печени и почек;
первом триместре беременности, лактации.

Из побочных эффектов наиболее часто ожидаемы: головная боль, головокружение, брадикардия (урежение ЧСС), потливость, гиперемия кожи (покраснение), кожный зуд, нарушение проводимости I степени.

Схема приема дилтиазема:

Внутреннее введение дилтиазема практикуется при нарушениях ритма в стационарных условиях. Прием же внутрь при стенокардии обычно начинают по 30 мг 3-4 раза в день, при необходимости доводя до 6 раз в день, но дозу нужно увеличивать постепенно, с интервалом в 1-2 дня, под контролем частоты сердечных сокращений. В случае развития брадикардии дозу увеличивать нельзя. Пожилым пациентам и людям с нарушениями функции печени и почек рекомендован прием по 30 мг 2 раза в день, опять же учитывая ЧСС. При артериальной гипертонии удобнее пользоваться пролонгированными формами. Дозу подбирают индивидуально, с учетом цифр артериального давления и ЧСС. Выбранную суточную дозу принимают либо однократно (120-180 мг 1 раз в день), либо делят на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 360 мг.

Верапамил:

Верапамил (веракард, верапамил-ретард, изоптин, финоптин, лекоптин) также обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Верапамил приводит к уменьшению сократимости частоты водителя ритма и торможению проводимости AV-узла, расслаблению гладкой мускулатуры. В результате улучшается кровоснабжение миокарда, снижается АД (артериальное давление), увеличивается кровенаполнение коронарных сосудов артерий, уменьшается синоатриальная и AV-проводимость, уменьшается потребность миокарда в кислороде, а также наблюдается тенденция к регрессу гипертонии левого желудочка. Препарат успешно применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, мерцании и трепетании предсердий, артериальной гипертензии и стенокардии. сниженном давлении;
индивидуальной непереносимости;
AV-блокадах;
брадикардии;
сердечной недостаточности;
остром инфаркте миокарда;
синдроме WPW;
синдроме слабости синусового узла (ССУ);
стенозе устья аорты;
кардиогенном шоке;
кормлении грудью и беременности.

Побочные действия верапамила:

Наиболее часто встречающимися побочными явлениями бывают: диспепсия , гипотония, брадикардия, головная боль, гиперемия лица.

Схема приема верапамила:

Обычно верапамил назначают по 40 мг 3 раза в день при стенокардии и нарушениях ритма. При гипертонии доза также подбирается индивидуально, допустимая суточная доза составляет максимально 320 мг. Особенно удобны для гипертоников пролонгированные формы (например, изоптин SR-240, верапамил-ретард), когда пациент принимает 1/2-1 таблетку утром после еды 1 раз в сутки. Следует соблюдать осторожность при назначении верапамила людям с потенциально опасными профессиями, требующими концентрации внимания (работа с механизмами, вождение транспортных средств), так как отмечается снижение скорости реакции.

Блокатор кальциевых каналов второго поколения амлодипин:

В последние годы широкое применение получил блокатор кальциевых каналов второго поколения амлодипин (стамло, норваск). Он оказывает многогранный эффект: вазодилатирующий (сосудорасширяющий), гипотензивный, антиангинальный, спазмолитический. Непосредственно воздействуя на гладкие мышцы сосудов и расслабляя их, амлодипин снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Однако ЧСС при этом остается практически неизменным, что значительно сокращает число противопоказаний к назначению данного препарата.

Нагрузка на сердце снижается, как и потребность миокарда в кислороде. Коронарные сосуды (артерии и артериолы) расширяются во всех участках миокарда (как в ишемизированных, так и в неподвергшихся ишемическим изменениям), увеличивается кровоснабжение и поступление кислорода в сердечную мышцу. AV-проводимость замедляется незначительно. Увеличивается скорость клубочковой фильтрации, натрийурез и диурез (выведение мочи). Тормозится агрегация тромбоцитов, при постоянном приеме наблюдается регресс гипертрофии левого желудочка у больных с гипертонической болезнью. Отмечается антиатеросклеротический эффект и кардиопротективное действие у пациентов с ИБС.

После приема внутрь эффект появляется через 1-1,5 ч и длится до 24 ч. Такое плавное снижение АД и долговременный эффект особенно важны для удобства пациентов. Поэтому амлодипин по праву занял достойное место в лечении таких заболеваний, как артериальная гипертензия, стабильная стенокардия напряжения, сердечная недостаточность, вазоспастическая стенокардия.

гиперчувствительности;
артериальной гипотонии;
выраженном стенозе аортального клапана;
тахикардии;
кардиогенном шоке;
нарушении функции печени, а также в первую неделю острого инфаркта миокарда.

Побочные действия амлодипина:

К возможным побочным эффектам относят головную боль, сердцебиение, головокружение, тошноту, покраснение кожи лица. Препарат хорошо комбинируются с нитратами и гипотензивными средствами других групп.

Схема приема амлодипина:

Основная особенность применения амлодипина - однократный прием суточной дозы и постепенное наращивание ее при необходимости. Лечение артериальной гипертензии начинают обычно с 5 мг в сутки, у пожилых пациентов - с 2,5 мг в сутки. При ИБС начальная доза составляет 2,5 мг в сутки с дальнейшим постепенным увеличением ее в случае надобности до 10 мг максимально. Корректирование дозы проводят с длительными интервалами - 7-14 дней.

Фелодипин:

Похожими свойствами обладают также фелодипин (плендил) и риодипин. Фелодипин является достаточно мощным периферическим вазодилататором и, кроме того, обладает также гипотензивным, антиангинальным и слабым диуретическим эффектом. Воздействует главным образом на гладкую мускулатуру артерий и артериол, в меньшей степени - на миокард. Расслабляя мускулатуру артериол, снижает ОПСС, снижает АД, улучшает коронарный кровоток. Не подавляет синоатриальную и AV-проводимость, но возможна незначительная рефлекторная тахикардия (увеличение ЧСС). Область применения - лечение ИБС и артериальной гипертонии. Нельзя рекомендовать прием фелодипина больным с индивидуальной непереносимостью, гипотонией, при беременности и лактации (грудном вскармливании).

Побочные действия и схема приема амлодипина:

Из побочных действий возможны: гипотензия, гиперемия кожи лица, периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), артралгия, головная боль, диарея, диспепсия. Нежелательно совместное употребление фенодипина (как и других лекарственных препаратов) с алкоголем. Начальная доза при стенокардии и артериальной гипертонии - 5 мг. Больным пожилым уменьшается вдвое и составляет 2,5 мг в сутки. Рекомендован однократный прием в течение суток внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Риодипин:

Риодипин (форидон), так же как и другие блокаторы кальциевых каналов, обладает гипотензивной и антиангинальной активностью. Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижая вероятность тромбообразования. Показаниями, как и у всех препаратов этой группы, являются артериальная гипертензия и стенокардия. Следует воздерживаться от приема риодипина пациентам с аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда, артериальной гипотонией, гиперчувствительностью, при беременности и лактации. Оптимальная доза, рекомендованная пациентам с артериальной гипертензией и стенокардией, составляет 20-30 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Лекарственные препараты при инфаркте миокарда:

В стационарных условиях, как уже было упомянуто выше, при инфаркте миокарда внутривенно применяют фибринолитики (стрептокиназу, стрептазу, урокиназу, альтеплазу), которые вводятся в первые 6-12 ч инфаркта миокарда и при острых тромбозах и тромбоэмболиях с целью растворения сгустка фибрина и лизирования тромба.

Как в комплексе с фибринолитиками, так и самостоятельно применяют антикоагулянты. Эти лекарственные средства (гепарин, фраксипарин, клексан, пелентан) используют при стационарном лечении инфарктов миокарда, тромбозов и тромбоэмболий. Их введение осуществляют под контролем времени свертывания крови и с большой осторожностью назначают препараты данной группы лицам с эрозивно-язвенными заболеваниями ЖКТ, также с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.

Антитромботическими и антиагрегантными свойствами обладает и тиклопидин (тиклид, аклотин) - уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и повышает время свертывания крови. Применяется в основном при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии и для вторичной профилактики инсульта. Однако также следует учитывать противопоказания к назначению: геморрагические диатезы, эрозивно-язвенные процессы в ЖКТ (в том числе в анамнезе), индивидуальная непереносимость, беременность и лактация. Назначается тиклопидин обычно по 250 мг 2 раза в сутки, под контролем времени свертывания крови и картины периферической крови.

Дипиридамол (курантил, персантин) оказывает антиагрегантный и артериодилатирующий эффекты, назначается по 75-100 мг 3-4 раза в сутки, часто в комбинации с аспирином. Однако, учитывая возможный феномен “обкрадывания” (дилатация здоровых коронарных артерий в ущерб поврежденным атеросклерозом), не стоит применять дипиридамол у больных с острым инфарктом миокарда и при выраженном атеросклеротическом процессе в коронарных сосудах.

Препараты улучшающие метаболизма сердечной мышцы:

Важным аспектом лечения кардиологических больных является улучшение метаболизма сердечной мышцы. С этой целью применяют препараты различных групп, таких, как кокарбоксилаза (кофермент) 50-100 мг в сутки подкожно, внутримышечно; витамин Е (антиоксидант) по 100-300 мг в сутки внутрь или внутримышечно, бенфотиамин (бенфогамма, витамин В1) по 0,025-0,05 г в сутки внутрь, карнитен (левокарнитин) - антигипоксант и анаболик - по 200 мг в сутки при инфаркте миокарда внутривенно. Триметазидин (предуктал), помимо кардиопротективного и антигипоксического, оказывает и антиангинальный эффект. У больных с ИБС, стенокардией снижает частоту возникновения приступов, повышает толерантность к физическим нагрузкам при длительном применении. Обычная доза для приема внутрь - по 1 таблетке 3 раза в день.

Следует отметить и особое место молсидомина (корватона) в лечении кардиологических больных. Данный препарат, не являясь представителем группы нитратов, оказывает достоверное антиангинальное, вазодилатационное и антиагрегантное действие. При индивидуальной непереносимости или низкой эффективности нитратов у отдельных пациентов назначают молсидомин в дозе 1-2 мг 2-3 раза в день перорально. Спектр показаний сходен с таковыми у нитратов (инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность и т.д.). К противопоказаниям относятся гипотензия, кардиогенный шок, индивидуальная непереносимость, беременность. При взаимодействии с гипотензивными лекарственными средствами усиливает их эффект.

Неотон и Панангин:

Неотон (фосфокреатин), кроме кардиопротекторного действия, обладает мембраностабилизирующим и антиаритмическим свойством. При остром инфаркте миокарда уменьшает объем ишемизированного участка и ограничивает зону некроза (внутривенно струйно 4 г, внутривенно капельно по 4 г в ч - до 16 г в сутки максимально), при хронической сердечной недостаточности повышается переносимость физических нагрузок (внутривенно капельно по 3 г 2 раза в сутки). Инфузию осуществляют под контролем АД из-за возможного снижения.

Панангин (аспаркам, калия-магния-аспарагинат) применяют при назначении петлевых диуретиков. При недостаточности кровообращения, а также при аритмиях (антиаритмические препараты будут рассмотрены ниже). Назначается панангин внутривенно по 10 мл 1-2 раза в сутки или внутрь по 1-2 г 3 раза в сутки.

В последние несколько лет довольно часто стали использоваться готовые комбинированные формы гомеопатических лекарственных средств как отечественных, так и зарубежных производителей (кралонин, пумпан). Они, как правило, не имеют противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата и состояний, требующих экстренной госпитализации и интенсивной терапии. Обычно производятся в каплях или гранулах, принимаются внутрь или сублингвально. Часто сочетают в себе спазмолитические, антиангинальные, седативные свойства, хорошо сочетаются с общепринятыми группами препаратов, назначаемых при той или иной нозологии.

По-прежнему популярны и по-своему актуальны препараты с преимущественно спазмолитическим, седативным, рефлекторным, сосудорасширяющим действием: валокордин, корвалол, валосердин, валокормид, валидол и т.д. Основными показаниями к назначению являются кардиалгии невротического генеза, тахикардия, вегетативное возбуждение, нарушение засыпания.

Применение спазмолитиков - папаверин, дибазол, магнезии сульфат:

Достаточно часто в кардиологической практике на начальных этапах гипертонической болезни используют спазмолитики: папаверин, дибазол, а также в комбинации (папазол).

Папаверин обладает спазмолитическим и гипотензивным действием, применяется при спазмах (в том числе сосудов головного мозга), стенокардии, артериальной гипертензии. Назначается внутрь в таблетированной форме по 0,04-0,06 г 3-4 раза в сутки, внутримышечно по 1-2 мл 2%-ного раствора или внутривенно медленно (предварительно следует развести 2%-ный раствор 1 мл в 10 мл изотонического раствора), а также в свечах ректально. Нельзя применять папаверин у больных с глаукомой, AV-блокадой и индивидуальной непереносимостью.

Дибазол (бендазол) также является спазмолитическим, сосудорасширяющим лекарственным средством, оказывает непродолжительное, умеренное антигипертензивное действие. Выпускается в растворе для инъекций и таблетках по 0,02 г. Для купирования гипертонического криза применяется внутривенно или внутримышечно по 30-40 мл, при курсовом лечении артериальной гипертензии назначается внутримышечно в течение 8-12 дней, внутрь - по 20-40 мг 3 раза в сутки течение 2-4 недель.

Магнезии сульфат, помимо спазмолитического, оказывает гипотензивный, седативный, слабительный, желчегонный, противосудорожный, противоаритмический эффекты. Системное действие после внутривенного введения магнезии проявляется незамедлительно, после внутримышечного инъекции - в течение 1 ч. В области кардиологии магнезию применяют (внутримышечно и внутривенно) с целью купирования гипертонического криза, при инфаркте миокарда, в комплексной терапии стенокардии напряжения, а также при аритмиях. Магнезии сульфат противопоказан больным с АV-блокадой, почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью. Обычно назначается внутримышечно или внутривенно 25 % по 5-20 мл, возможен прием внутрь для достижения слабительного или желчегонного эффекта по 1 ст.л. 25%-ного раствора 3 раза в день или в виде порошка.

Легкую степень гипертонической болезни в большинстве случаев можно скорригировать при помощи диеты (в основном ограничивая потребление соли) или монотерапии одним из гипотензивных средств.

Поскольку уровень артериального давления определяется несколькими факторами: ОЦК (объемом циркулирующей крови), периферическим сопротивлением сосудов (артериол), сократимостью миокарда и сердечным выбросом, - его можно уменьшить, воздействуя на любую из этих составляющих.

Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно (механизм действия каждого подробнее изложен выше). Если же в течение 2-3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор + диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что гипертоническая болезнь редко присутствует у больного в изолированном виде.

Гораздо чаще врачу приходится лечить пациентов с несколькими кардиологическими формами, учитывать сопутствующие заболевания и осложнения, что обусловливает выбор того или иного препарата либо их комбинации.

Общеизвестен факт нарушения липидного обмена у больных ИБС, ведущий к прогрессированию атеросклеротических процессов. При обследовании больного в первую очередь необходимо установить ее причины, например сахарный диабет, гипертиреоз, заболевание гепатобилиарной системы, ожирение, нерациональное питание.

У большинства пациентов гиперхолестеринемия может быть скорригирована с помощью соответствующей диеты: преобладание растительных жиров над животными, снижение доли продуктов, богатых холестерином, введение дозированных физических нагрузок, режима питания и т.д. Назначение лекарственных средств, понижающих уровень липидов в крови, оправдано у ограниченного количества больных с резкими изменениями липидного баланса с целью снижения риска развития и дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца.

Препараты, применяемые у больных с гиперхолестеринемией:

Одними из первых препаратов, применяемых у больных с гиперхолестеринемией, появились такие лекарственные средства, как холестерамин, клофибрат, пробукол.

Холестерамин является ионообменной смолой, которая связывает в кишечнике желчные кислоты, выводится вместе с ними через кишечник. В результате происходит снижение уровня холестерина в плазме. Часто отмечаются побочные эффекты при приеме холестерамина (вздутие живота, запоры, диарея), а также снижается всасываемость других лекарственных средств (их следует назначать, как минимум, за час до приема холестерамина). Средняя суточная доза холестерамина составляет 16-24 г, до 36 г на сутки - максимальная.

Клофибрат снижает уровень холестерина в крови путем ингибирования синтеза липидов в печени. Обычно назначается в дозе 500 мг 3 раза в день после еды. Однако его применение ограничено вследствие увеличения у пациентов, принимавших клофибрат, частоты возникновения калькулезного холецистита.

Пробукол уменьшает концентрацию липопротеидов и низкой и высокой плотности, что является его существенным недостатком, но препарат обычно хорошо переносится больными.

Никотиновая кислота (эндурацин) снижает уровень холестерина и триглицеридов в плазме при приеме больших доз - 2-3 г в сутки в течение длительного времени. При этом следует ожидать покраснения кожи лица и верхней половины туловища, а также симптомов раздражения ЖКГ. Возможно инъекционное введение препарата по 1 мл 1%-ного раствора 1-2 раза в сутки.

Лекарственные средства группы статинов:

Лекарственные средства группы статинов (ловастатин, ливакор, холетар, ровакор) тормозят биосинтез холестерина в печени. Заметное терапевтическое действие (снижение концентрации ЛПНП и ЛПОНП) развивается через 2-4 недели. Статины нельзя назначать при нарушении функции почек и печени, в течение всего периода лечения необходимо контролировать уровень трансамина. При ухудшении общего состояния пациента, появлении мышечных болей, миопатии статины следует отменять. Обычная доза левостатина при наличии атеросклероза составляет 20-40 мг в сутки вечером во время ужина однократно.

Наименьшее количество противопоказаний отмечается у препаратов чеснока (алликор, алисат): гиперчувствительность и желчнокаменная болезнь. Удобны в применении пролонгированные формы, которые употребляют не разжевывая по 1 капсуле 2 раза в сутки через 12 ч. Для достижения антиагрегационного эффекта рекомендован длительный прием (в течение 2-4 месяцев).

Эйфитол сочетает фитонциды чеснока и полиненасыщенные жирные кислоты, которые также при длительном (в течение 2-4 месяцев) применении способствуют снижению уровня холестерина и создают условия для рассасывания уже имеющихся атеросклеротических бляшек. Рекомендован прием по 10-15 капсул в сутки.

Эйконол также содержит полиненасыщенные жирные кислоты и обладает действием, сходным с эйфитолом.

Лекарственные препараты при аритмии:

Достаточно часто в своей практике кардиологам приходится сталкиваться с нарушениями ритма. Генез и патофизиология аритмий довольно сложны, не менее сложна и фармакодинамика лекарственных препаратов, используемых для лечения нарушений ритма.

Как правило, аритмии обусловлены либо изменением частоты спонтанных разрядов в миокарде, либо нарушением проведения импульсов в волокнах проводящей системы, сопровождающихся проведением очагов рециркуляции возбуждения. Однако классификация антиаритмических средств не базируется на принципе уровня воздействия и включает в себя гораздо большее количество групп препаратов, наиболее характерные представители которых будут рассмотрены ниже.

Хинидин (кинидин) относится к блокаторам быстрых натриевых каналов (подкласс IA). Эффекты его воздействия на сердечную мышцу многочисленны: уменьшение автоматизма и возбудимости, замедление проведения импульсов, удлинение рефрактерного периода клеток предсердий, желудочков и волокон AV-узла, уменьшение сократимости миокарда. Хинидин назначают при наджелудочковых и желудочковых экстрасистолах, пароксизмах наджелудочковой и желудочковой тахикардии, пароксизмах мерцательной аритмии в постоянной форме, трепетании предсердий. Средняя доза составляет 200-400 мг внутрь 3-4 раза в день, пролонгированные формы - 500 мг 2 раза в день. Побочные эффекты чаще проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, гипотензии, обморока, аллергических реакций.

Лидокаин (подкласс IБ) уменьшает рефрактерный период. Лидокаин применяют при желудочковых аритмиях, осложняющих инфаркт миокарда, вводится внутривенно струйно 1-3 мг/кг массы тела.

Блокаторы b-адренорецепторов (класс II) были подробно рассмотрены выше. Их применяют при наджелудочковых аритмиях, возникающих при тиреотоксикозе, эмоциональном и физическом перенапряжении. Побочные реакции проявляются нарушением проводимости.

Амиодарон (кордарон, класс III) удлиняет рефрактерный период клеток миокарда, AV-узла и патологически измененных проводящих путей. Препарат эффективен при хронических формах аритмии, при мерцательной аритмии возможно восстановление синусового ритма. Амиодарон назначают с целью лечения предсердной и желудочковой экстрасистолии, синдрома WPW, желудочковой тахикардии, трепетания и мерцания предсердий. При внутривенном введении рекомендована доза 5 мг/кг: внутрь - 100-400 мг в сутки (до 600 мг в сутки максимально) в течение недели, затем - двухдневный перерыв, далее можно назначить поддерживающую дозу 200 мг в сутки. Аналогами амиодарона являются седакорон, альдарон, опакордэн.

Необходимо учитывать, что при совместном назначении с дигоксином эффекты этих препаратов взаимно усиливаются.

Блокаторы кальциевых каналов также были упомянуты выше, они оказывают свое влияние посредством уменьшения поступления кальция в клетки. Как уже было сказано, препараты данной группы оказывают антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Причем наиболее ярко выраженным противоаритмическим эффектом обладает верапамил (веракард, изоптин, финоптин). Он снижает проводимость и увеличивает рефрактерность в AV-узле, уменьшает частоту возникновения разрезов в синусном узле, расслабляет гладкомышечные клетки сосудов. В результате происходит расширение коронарных артерий и периферических артериол, снижается сократимость миокарда.

Поэтому верапамил назначают при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании и трепетании предсердий, при ИБС (стенокардии напряжения и нестабильной стенокардии), а также при артериальной гипертензии. Для купирования суправентрикулярной тахикардии верапамил вводится внутривенно медленно по 5-10 мг, при стенокардии - 40-120 мг в сутки в 2-3 приема, при артериальной гипертензии - до 320 мг в сутки.

Некоторые лекарственные препараты оказывают влияние на функцию сердца, воздействуя на вегетативную нервную систему. Стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает увеличение генерирования импульса в синусовом узле, повышение проводимости в AV-узле и проводящей системе, укорочение рефрактерного периода.

Изопреналин стимулирует b1- и b2-адренорецепторы и используется для увеличения ЧСС и сердечного выброса при ярко выраженной брадикардии вследствие блокады, часто возникающей после инфаркта миокарда. Средняя терапевтическая доза для приема внутрь - 30 мг 3 раза в сутки, при кардиогенном шоке - 0,5-10 мкг/мин.

Возможные побочные эффекты (тремор, тошнота, покраснение лица, тахикардия) объясняются стимуляцией b-адренорецепторов.

Стимуляция блуждающего нерва вызывает брадикардию, замедление проводимости в AV-узле, уменьшение возбудимости миокарда.

При наджелудочковых аритмиях возможно уменьшение частоты сердечных сокращений путем рефлекторной стимуляции блуждающего нерва.

Массаж каротидного синуса (проводят с одной стороны) сопровождается активацией рецепторов, реагирующих на растяжение.

Кроме того, применяют метод Вальсальвы (глубокий вдох, затем выдох при закрытом надгортаннике) и Мюллера (интенсивный выдох с последующим вдохом при закрытом надгортаннике).

Лекарственные препараты при сердечная недостаточности:

Сердечная недостаточность может возникать либо как осложнение патологического процесса в миокарде (чаще ИБС), либо из-за перегрузки миокарда при других заболеваниях (артериальной гипертензии, клапанных поражениях и т.д.). Терапия сердечной недостаточности должна учитывать необходимость коррекции причин ее возникновения, а также застойной недостаточности как таковой. Появление в XVIII в. сердечных гликозидов было сродни революционному перевороту в лечении больных с сердечной недостаточностью. В целом сердечные гликозиды оказывают многогранное действие на миокард: повышают возбудимость и сократимость, замедляют проведение импульса в AV-узле и проводящих волокнах.

К показаниям для применения сердечных гликозидов относятся:

фибрилляция предсердий (усиливается влияние блуждающего нерва на AV-проводящую систему, и замедляется ритм сокращения желудочков);
желудочковая тахикардия (усиление влияния блуждающего нерва на синусовый узел);
трепетание предсердий (укорочение рефрактерного периода предсердий и переход трепетания в мерцание);
сердечная недостаточность (в результате прямого воздействия препарата повышается сократительная способность миокарда).

Чаще других сердечных гликозидов используют дигоксин (ланикор, новодигал), его можно применять внутривенно медленно в дозе 0,25-0,5 мг или внутрь по 0,25 мг 4-5 раз в сутки через равные промежутки времени.

Дигоксин назначают при хронической левожелудочковой недостаточности больным с ИБС, гипертонической болезнью. Меньшей эффективностью дигоксин обладает при сердечной недостаточности у пациентов с хроническим легочным сердцем. Назначают уменьшенные дозы дигоксина в ряде случаев: пожилым пациентам, при почечной недостаточности, гипотериозе и нарушениях электролитного баланса.

Дигитоксин - таблетированная форма, применяется внутрь по 1,5-2 мг до насыщения, поддерживающая доза - 0,05-0,2 мг в сутки. Ланатозид С также назначают по 1,5-2 мг в течение 3-5 дней (до насыщения), затем - по 0,25-1 мг ежедневно.

Строфантин вводится внутривенно капельно, по 0,25 мг (до насыщения), 2 раза в сутки через 12 ч, далее - поддерживающая доза до 0,25 мг в сутки. Следует помнить, что выраженность побочных эффектов как сердечных гликозидов, так и всех остальных лекарственных средств зависит от множества факторов.

Поэтому при назначении лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, особенности течения болезни, а также варианты взаимодействия различных групп лекарственных препаратов.

Симптомы заболеваний, связанных с сосудистой системой, можно заметить самостоятельно. Обязательно обратитесь за помощью к врачу, если вы отмечаете такое состояние:

1. Частые головные боли и мигрени.
2. Потеря сознания.
3. При резком приеме вертикального положения у вас темнеет в глазах.
4. Бессонница.
5. Снижение работоспособности.
6. Ухудшение памяти и умственной деятельности.
7. Головокружение.
8. Онемение конечностей.
9. Депрессия.

Лекарства для улучшения мозгового кровотока

Влияние медпрепаратов на сосудистую систему основано на расширении просвета сосудов при спазме или лечении повреждений, произошедших в результате какого-то патологического процесса. В результате к нейронам поступает достаточное количество крови, активизируется обмен веществ, снижается кислородное голодание клеток мозга, и состояние человека нормализируется.

Препараты

Воздействующие на церебральные сосуды:

1. Антагонисты кальция.
2. Производные витамина РР.
3. Пентоксифиллин.
4. Гинкго билоба.
5. Лекарственные средства на основе алкалоидов барвинка.

Укрепляющие стенки сосудов:

1. Витамины.
2. Ангиопротекторное средство.
3. Флеботоники.
4. Таблетки, содержащие кальций и магний.

Для борьбы с атеросклерозом:

Венотоники – медпрепараты, воздействующие на вены.

Антагонисты кальция

Препарат не дает проникнуть в мышечную стриктуру сосудов и сердца ионам кальция. Происходит это за счет блокировки каналов, по которым проходит кальций. В результате расширяются капилляры и артерии. Также средство положительно влияет на тонус и работу гладкой мускулатуры.

Подразделяют на 3 класса:

К первой группе относят Диазем и Дилтиазем.

Назначаются при приступах стенокардии, наджелудочковой аритмии и при высоком АД.

Диазем внутривенно в капельнице назначается для прекращения острых приступов стенокардии, перед шунтированием, для купирования частого ритма при трепетании или мерцании предсердий.

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Запрещено использовать препараты:

1. При выраженной брадикардии.
2. При СССУ - синдроме слабости синусового узла.
3. После инфаркта миокарда, если отмечаются застойные явления в легких.
4. Если пониженное давление.
5. При заболеваниях печени.
6. Если у пациента сердечная или почечная недостаточность.
7. На любом сроке беременности.
8. Во время кормления ребенка грудью.
9. Проявляется аллергическая реакция на производные Бензотиазепина.

К группе Верапамила относят медпрепараты Финоптин и Верапамил.

Показания для применения:

1. Артериальная гипертония.
2. Постинфарктный период.
3. Гипертонический криз.
4. Тахикардия.
5. Стенокардия.
6. Вторичная гипертензия.

1. Возраст до 18 лет.
2. Период беременности и лактации.
3. Кардиогенный шок.
4. Сердечная недостаточность.
5. При работе, которая требует высокой концентрации внимания.

Медпрепараты группы Нифедипина представлены в 3 поколении, поэтому признаны лучшими. Назначают для расширения сосудов головного мозга, основное достоинство в том, что они отрицательно не влияют на сердце.

Таблетки для сосудов из группы Нифедипина: Адалат, Коринфар, Нифедикор, Спониф-10 и прочие.

1. Пролонгированное влияние лекарственных средств.
2. Воздействуют на сосудистую систему, не затрагивают сердце.
3. Минимум побочных эффектов.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

1. Стенокардия в состоянии покоя и напряжения.
2. Высокое давление.
3. Снабжают миокард кислородом.
4. Синдром Рейно.
5. Ишемическое нарушение кровообращения.

1. Аллергическая реакция на производные Дигидропиридина и Нифедипина.
2. Первый месяц после инфаркта миокарда.
3. Коллапс.
4. Артериальная гипотензия.
5. Сердечная недостаточность.
6. Эффективность и безопасность применения до 18 лет не установлена.
7. Вынашивание ребенка.
8. Время лактации. На этот период следует прекратить кормление ребенка.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни и реакции пациента на терапию.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота оказывает выраженное сосудорасширяющее действие на сосуды периферические и мозга. Поскольку никотиновая кислота плохо переносится, назначаются производные с минимальными побочными эффектами.

На артерии Никотиновая кислота не влияет, но помогает расширить просвет капилляров, что стимулирует мозговое кровообращение.

Никотиновая кислота и производные назначаются при таких состояниях и болезнях:

1. Ишемический инсульт.
2. Нарушение кровообращения в головном мозге.
3. Шум в ушах.
4. Остеохондроз различных отделов позвоночного столба.
5. Атеросклероз.
6. Ожирение и нарушение метаболизма.
7. Интоксикация различной этиологии.
8. Падение зрения.
9. В целях профилактики онкологических заболеваний.

Лечение проводится как в условиях стационара, так и дома. Уколы и капельницы с препаратом требуется проводить 2 раза в год.

Пентоксифиллин

Медикамент положительно воздействует на реологические функции крови, улучшает микроциркуляцию, насыщает кислородом и не влияет на сердце, расширяет легочные сосуды, повышает тонус диафрагмы и дыхательной мускулатуры. При введении в вену повышает объем крови и коллатеральное кровообращение.

Пентоксифиллин вызывает дезагрегацию тромбоцитов и снижает вязкость крови: препарат назначается при неврологических и нефрологических болезнях.

Показания к назначению:

1. Нарушения периферического кровообращения.
2. Варикозное расширение вен.
3. Гангрена.
4. Обморожение конечностей.
5. Последствия атеросклероза.
6. Нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаз и сетчатке.
7. Патологии сосудов внутреннего уха и ухудшение слуха.

1. При аллергии на один из компонентов.
2. Инсульт геморрагического типа.
3. Кровоизлияние в сетчатку глаза.
4. Сердечная недостаточность.
5. Беременности.
6. Лактация.
7. При назначении капельницы в вену: аритмия, пониженное давление, атеросклероз мозговых или коронарных артерий.
8. Высокая склонность к кровотечениям.
9. Возраст до 18 лет.

Доза препарата при использовании капельниц и уколов назначается индивидуально.

Гинкго билоба

В составе листьев дерева содержится значительное количество октакозанола, флавоноидов и биофлавоноидов. Данные компоненты способны влиять на метаболизм и ферментативную активность человека.

Список лекарств от сосудов на основе этого растения:

Терапия назначается в таких случаях:

1. Для стимуляции кровообращения.
2. Атеросклероз.
3. Гангрена.
4. Сосудистые повреждения.
5. При гипоксии головного мозга.
6. В старческом возрасте при снижении зрения и слуха.
7. Во время реабилитации после инсульта и инфаркта.
8. Бронхиальная астма.
9. Астма.
10. Туберкулез легких.
11. При спазмах конечностей.
12. При мигренях.

Данные медпрепараты можно принимать без назначения врача, но лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Алкалоиды барвинка

В барвинок входит масса полезных компонентов, которые положительно влияют на кровообращение в головном мозге. Они способны расширить церебральные капилляры и усиливают обмен веществ.

Лекарственные средства отпускаются без рецептов. Лечение следует проводить курсами.

Терапия назначается, когда есть:

1. Нарушение мозгового кровообращения.
2. Высокое артериальное давление.
3. Последствия менингоэнцефалита.
4. Остеохондроз.
5. Атеросклероз.
6. Психические и неврологические болезни.

1. Заболевания сердца.
2. Беременность и грудное вскармливание.
3. Возраст до 18 лет.

При лечении обязательна консультация у грамотного специалиста.

Укрепление стенок сосудов и вен

Препараты, укрепляющие стенки вен, артерий и капилляров:

1. Аскорутин – средство, состоящее из витаминов С и Р. Снижает хрупкость сосудистой системы.
2. Венотон – состоит из натуральных ингредиентов (цветы гречихи, лактоза, экстракт чеснока и витамин С). Используется при заболеваниях вен.
3. Пирацетам – улучшает кровообращение головного мозга.
4. Аспакарм – комплекс витамин, состоящий из магния и калия.
5. Боярышник форте – натуральное средство, которое улучшает кровообращение в сосудах.
6. Кавинтон – назначается при серьезных проблемах со стороны нервной системы и расстройствах психики.

Для поддержания организма необходимо тщательно следить за питанием. Следует ввести в рацион продукты, богатые микроэлементами: кремний, калий и селен.

Ежедневное питание должно включать: молодой картофель, чеснок, рыбу, авокадо, тыкву, черный шоколад, курагу, виноград и орехи.

Атеросклероз

При грамотном подборе лекарственных средств можно стабилизировать пораженные атеросклерозом сосуды головного мозга. В некоторых ситуациях наблюдается регрессия.

1. Статины (Сувардио, Ловастатин, Торвазини, Рустор и прочие) – назначаются на всю жизнь или на несколько лет. Дозировка подбирается в каждой ситуации индивидуально и зависит от уровня холестерина.
2. Фибраты (Трилипикс, Липанор и другие) – помогают в динамике снизить уровень холестерина. Каждый месяц следует проходить контроль у специалиста.
3. Гиполипидемические препараты. Ежедневно появляются новинки. Выделяют такие лекарственные средства – Тиаденол, Эзетимиб, Поликозанол и Омега-3-жирные кислоты.

Венотоники

Следует обращать внимание не только на состояние артерий и капилляров, а и на вены. Проблемы с этим кровеносным сосудом приводят к различным заболеваниям, в том числе к повышенному внутричерепному давлению. Терапия заключается в приведении в тонус венозно-сосудистой стенки.

Популярные лекарственные средства:

Препараты применяются внутривенно в виде уколов и капельниц, а при варикозном расширении вен нижних конечностей в виде мазей и гелей.

Капельницы

Назначаются капельницы для стремительного влияния на весь организм. Лучшее средство при острых приступах. Курс лечения необходим:

1. При долговременном лечении.
2. Как профилактическое мероприятие.
3. Чтобы стремительно доставить полезные вещества в область головного мозга.
4. При введении лекарственных средств в больших количествах.

Список широко распространенных препаратов:

Кавинтон – помогает очистить сосуды. Лекарственное средство стимулирует кровоток, расширяет артерии, снабжает кислородом и выводит излишки глюкозы. При внутривенном введении снижает АД, выводит продукты распада и ускоряет обмен веществ.

Запрещен при беременности, низком тонусе сосудов, и при пониженном давлении. Вводится Кавинтон с изотоническим раствором натрия до 3 раз в день. Дозу назначает лечащий врач. Аналоги – Инекс и Винпоцетин.

Ксантинол Никотинат – действие капельницы: стимулирует метаболизм в кровеносной системе, усиливает кровоток и снижает гипоксию. Благодаря сосудорасширяющим свойствам производится чистка артерий. Аналоги – Мегемин, Садамин и Теоникол.

Мексидол – назначается при ВСД, острых нарушениях кровоснабжения и атеросклерозе сосудов головного мозга. Капельница запрещена пациентам с гиперчувствительностью на витамин В6.

Лечение и профилактика сосудистой системы должна проводиться под контролем специалиста. Именно такой подход станет залогом здоровья и убережет от многих болезней.

Огромное значение для поддержания нормального функционирования организма имеет правильное питание, физическая активность и режим дня.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ВАРИКОЗА – сильные отеки на ногах и неприятная тянущая боль, «повылазили» вены. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки и мази не решали мои проблемы. Врачи настаивали на операции. НО благодаря простому рецепту, болезненность вен прошла полностью, ноги перестали опухать, не только узлы пропали, а исчезла даже и сосудистая сеточка, и подкожная синева практически не видна. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Использование капельниц при лечении мозговых сосудов

Предпочтение внутривенному капельному способу введения лекарственных средств отдают в тех случаях, когда необходимо быстрое поступление медикаментов в нервные клетки, например, при острых расстройствах церебрального кровообращения (ишемическом или геморрагическом инсульте).

Этот способ также используется тогда, когда нет возможности ввести лекарство другим способом, например, перорально (при отравлении пациента) или внутримышечно (при сильном раздражающем действии активного вещества). Еще одним преимуществом капельниц является минимальное количество побочных действий, которые возникают на фоне внутривенного капельного введения. Действующее вещество медикамента растворяется в большом объеме циркулирующей крови, поэтому даже высокие концентрации активных соединений при внутривенном введении редко вызывают побочные реакции.

Показания и противопоказания для капельниц

Нарушения церебрального кровообращения бывают острыми и хроническими. Острые нарушения проявляются выраженной неврологической симптоматикой, которую трудно не заметить. Хронические же нарушения церебрального кровотока часто игнорируются пациентами, поскольку имеют неспецифическую симптоматику, характерную для многих заболеваний, как головного мозга, так и других органов.

При острых нарушениях кровотока капельницы для сосудов являются средством первой помощи пациенту, поскольку требуется быстрая доставка действующих веществ в головной мозг. При хронической церебрососудистой недостаточности капельницы зачастую назначаются для профилактики прогрессирования патологии и выполняют поддерживающую (профилактическую, превентивную) функцию.

Но капельницы не всегда показаны при сосудистых патологиях головного мозга. С осторожностью и под строгим контролем необходимо ставить капельницы при имеющихся у пациента склонности к отекам, сердечной недостаточности или воспалениях сосудистых стенок (артериитах, флебитах).

Препараты для церебрососудистых капельниц

В капельницы при сосудистых патологиях в головном мозге могут входить лекарственные средства из разных фармакологических групп:

• миотропные сосудорасширяющие средства и спазмолитики (снимают спазм гладких мышц стенок сосудов);
• антиагреганты (препятствуют слипанию эритроцитов);
• альфа-адреноблокаторы (улучшают обмен веществ в нервных клетках и расширяют сосуды);
• блокаторы кальциевых каналов (расслабляют сосудистые стенки);
• препараты, улучшающие церебральное кровообращение;
• витамины.

Часто в одной капельнице или курсе лечения применяют несколько лекарственных средств с разнонаправленного действия, сочетают внутривенное капельное введение с использованием пероральных и/или внутримышечных медикаментов.

Выбор препаратов для капельницы зависит от диагноза, цели применения, стадии заболевания и степени поражения мозгового вещества, наличия у пациента сопутствующих патологий, возможных лекарственных взаимодействий и многих других факторов. Незнание нюансов фармакодинамики и фармакокинетики медикаментов опасно для пациента, поэтому самостоятельно назначать капельницы для церебральных сосудов запрещено.

Спазмолитики для сосудов головного мозга

Из сосудорасширяющих средств, которые назначаются для капельниц при нарушениях церебрального кровообращения, особенно эффективными считаются:

Эти спазмолитические препараты снижают внутриклеточное содержание кальция в гладких мышцах сосудистых стенках, что приводит к их расслаблению. В результате снимается спазм сосудов, уменьшаются спастические головные боли, улучшается кровоснабжение мозгового вещества.

Антиагреганты для церебрального кровотока

Антиагреганты применяются в капельницах при нарушениях церебрального кровоснабжения только в том случае, когда клинически и лабораторно доказано сгущение крови и ускорение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

Антиагрегантная терапия может включать назначение:

• Дипиридамола (Курантила);
• Ибустрина (Индобуфена);
• Пентоксифиллина (Трентала);
• Тиклопидина (Тиклида).

Они удлиняют время кровотечения, поскольку препятствуют образованию тромбов, поэтому капельницы с антиагрегантами противопоказаны при склонности к кровотечениям, аневризмах сосудов, язвенной болезни желудка, тяжелой гипертонии.

Альфа-адреноблокаторы при цереброваскулярных нарушениях

Из альфа-адреноблокаторов при церебрососудистых патологиях внутривенно капельно назначаются препараты, обладающие эффектами алкалоида спорыньи (эрготамина). Одним из часто назначаемых препаратов из этой группы является синтетический аналог эрготамина, содержащий остаток никотиновой кислоты - Ницерголин (Сермион).

• усиливает кровоток, особенно в ишемизированных участках;
• уменьшает сопротивление церебральных капилляров;
• тормозит агрегацию тромбоцитов, чем снижает риск тромбирования мелких церебральных сосудов;
• повышает потребление кислорода мозговым веществом, что способствует улучшению памяти.

Препарат показан, в первую очередь, при хронических расстройствах мозгового кровообращения (старческих когнитивных нарушениях, болезни Альцгеймера, атеросклерозе церебральных сосудов). Кроме этого, средство включают в комплексную терапию последствий инсультов, диабетических ангиопатий, гипертонических кризов.

Блокаторы кальциевых каналов при сосудистых расстройствах

При расстройствах мозгового кровообращения, связанных со спазмом церебральных сосудов, показаны блокаторы кальциевых каналов с преимущественным воздействием на церебральные сосуды (Циннаризин, Стугерон). Эти средства ингибируют специальные белки, расположенные в сосудах головного мозга, которые помогают кальцию попадать внутрь клеток. Вследствие блокады этих белков нарушается поступление ионов кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок, поэтому они расслабляются, увеличивая тем самым просвет сосудов и улучшая церебральный кровоток. Кроме непосредственного сосудорасширяющего эффекта, блокаторы кальциевых каналов:

• незначительно снижают общее кровяное давление;
• уменьшают вестибулярные расстройства;
• снижают активность гистамина;
• повышают эластичность красных кровяных телец и способность эритроцитов к деформированию, что облегчает их прохождение по мелким капиллярам;
• способствуют разжижению крови.

Эти медикаменты влияют также на кальциевые каналы, расположенные в стенках всех артериол и прекапилляров организма, поэтому одновременно с мозговым кровообращением препараты улучшают коронарный кровоток и микроциркуляцию в периферических тканях.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Для капельниц при нарушениях кровотока в головном мозге назначаются Ноотропил (Пирацетам) и Кавинтон (Винпоцетин).

Пирацетам способствует улучшению метаболизма веществ в нервных клетках, ускоряет проведение нервных импульсов, нормализует вязкость крови. Непосредственного расширяющего действия на сосуды препарат не оказывает, а улучшение церебрального кровообращения происходит за счет уменьшения вязкости крови, снижения слипаемости эритроцитов и повышения эластичности их мембран. Кроме того, Ноотропил восстанавливает мембраны нервных клеток, защищая их от повреждения.

Кавинтон (Винпоцетин) подавляет фермент, разрушающий энергетические субстанции в клетках головного мозга - цАМФ. Средство улучшает поглощение кислорода и глюкозы нервными клетками. Благодаря накоплению цАМФ, кислорода и глюкозы в нейронах, усиливается обмен нейромедиаторов и улучшается мыслительная деятельность. Кавинтон также проявляет сосудорасширяющее действие, влияя на тонус гладкомышечного слоя сосудистой стенки. Благодаря этому улучшается кровоснабжение мозгового вещества.

Внутривенно капельно применение этих лекарственных средств показано после комы, ишемического инсульта, при органических патологиях головного мозга.

Назначать лекарственные средства имеет право только врач. Назначение любого из выше перечисленных препаратов должно быть целесообразным и клинически обоснованным.

При обнаружении у себя или своего близкого каких-либо симптомов расстройств мозгового кровообращения необходимо тщательное обследование пациента врачом, а также проведение ряда инструментальных, аппаратных и лабораторных исследований. Самолечение может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельных исходов.

Полезные статьи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Важно знать

Lechimsosudy.com © 2018. Все права защищены.

Информация на данном сайте предоставлена исключительно для ознакомления и не может быть использована в качестве замены профессиональной консультации врача. При условии копирования информации с этого сайта, активная гипперсылка на источник обязательна.