В настоящее время для постановки диагноза какого-либо заболевания очень важна лабораторная диагностика. Она включает в себя общие анализы, микроскопию взятого биологического материала. Очень часто в ходе лабораторных исследований выявляются различные микроорганизмы. Это могут быть вирусы, бактерии, хламидии, грибки и другие. Среди них особое значение имеют кокки. Кокки относятся к бактериям. Они могут свидетельствовать о различной патологии.
Признаки заболевания мочеполовой системы (клинические проявления) не могут в полной степени подтвердить диагноз. Обнаружение микроорганизмов данной группы позволяет поставить окончательный вердикт. Нужно отметить, что обнаружение их в мазке у мужчин проводится с целью назначения адекватного лечения. Медикаментозная терапия при каждом возбудителе отличается. Лабораторные методы диагностики позволяют определить чувствительность к антибиотикам микробов. От этого во многом зависит успех лечения больного мужчины. Рассмотрим более подробно, при каких заболеваниях обнаруживаются кокки в мазке у мужчин, основные причины их появления.
В зависимости от причины, содержание кокков в мазке может быть различным. При остром процессе число бактерий больше, нежели при хроническом. Важно, что кокки являются условно-патогенной микрофлорой мужчины. Это означает, что подобные бактерии присутствуют на коже и слизистых оболочках здорового человека, но в небольших количествах. Если их число резко возрастает или они начинают проявлять патогенные свойства, то это свидетельствует о заболевании. Способствует этому снижение резистентности организма, переохлаждение, стрессы и другие факторы. Кокковая флора в мазке оценивается по количественному признаку. Немаловажное значение имеет то, что косвенным показателем наличия бактерий в исследуемом материале является увеличение числа лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи.
Физиология организма человека такова, что при чрезмерном размножении бактерий (кокков) в очаг воспаления приходят лейкоциты. Они являются фактором иммунитета и защищают организм. Если при взятии мазка наблюдается наличие гнойных выделений, то это указывает на большое количество мертвых бактерий и лейкоцитов. В норме кокки в мазке обнаруживаются в единичном количестве. Допускается только такое их число в поле зрения микроскопа. Отдельно определяются гонококки. У здорового человека они должны отсутствовать в поле. Что же касается эпителия, то нормальное его содержание составляет 5-10 в поле зрения. Нормальным считается не более 5 лейкоцитов. Слизь должна содержаться в умеренном количестве.
Причины увеличения количества кокков
У мужчин кокки в мазке могут быть разными. Выделяют стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки. Пневмококки в большей степени выделяют из верхних дыхательных путей. В зависимости от возбудителя симптомы различаются. Стафилококки и стрептококки являются обитателями кожных покровов. Чаще всего при взятии мазка и исследовании имеет место смешанная флора. Она может быть представлена кокками, кишечной палочкой, протеем, грибками и другими микроорганизмами. Очень редко выявляются только одни кокки у мужчин. Каковы причины подобного явления? Если кокки обнаружены в мазке в ненадлежащем количестве, то это может быть следствием развития инфекции. Кокковая инфекция обусловлена различными факторами.
Во-первых, причиной являются беспорядочные половые акты. Большое значение имеют незащищенные контакты. Известно, что половым путем передается гонорея, трихомоноз и другие инфекции. Наличие в мазке у мужчин гонококков может указывать на гонорею. Во-вторых, потенциальную опасность представляет анальный и оральный секс. В-третьих, подобная микрофлора может развиться у мужчин, которые пренебрегают правилами личной гигиены своих половых органов. Существуют и другие причины: мастурбация, ранняя половая жизнь, дисбактериоз.
Последний является очень актуальной проблемой на сегодняшний день. При длительном приеме антибактериальных средств во многом страдает полезная микрофлора мужчин, которая защищает организм от патогенных бактерий. Это является отличным предрасполагающим факторам для размножения кокков. Кокки в мазке в большом количестве могут указывать на наличие очагов хронической инфекции. Кроме этих причин, существуют и другие предпосылки (переохлаждение, снижение иммунитета, нерациональное питание).
Как взять мазок у мужчин
Для определения наличия инфекции мочеполовой системы потребуется грамотно взять мазок из уретры мужчин. Кокки в мазке определить нетрудно, но сама процедура может быть для обследуемого человека очень неприятной и даже болезненной. Первым делом больного необходимо проконсультировать. Врач должен объяснить, как должен подготовить себя больной для данной процедуры. Мужчина за 2 дня до проведения манипуляции должен отказаться от сексуальных контактов. Кроме того, за день до взятия мазка требуется провести тщательный туалет наружных половых органов. Делается это накануне вечером. Очень важно то, что непосредственно в утреннее время перед процедурой мыться нельзя.
Большое значение имеет тот факт, что взятие мазка после приема антибактериальных препаратов нецелесообразно.
Пациент должен отказаться от любой медикаментозной терапии за 1-2 недели до процедуры. В противном случае результаты могут быть недостоверными. Чтобы обнаружить кокки в мазке, больному проводится болезненная процедура. Она заключается во введении в уретру специального тампона или зонда на глубину около 3 см. Все материалы и инструменты должны быть стерильными. Это имеет огромное значение, так как очень часто подобные манипуляции способствуют заносу инфекции извне. Нужно помнить, что после забора материала больного может беспокоить боль, жжение, дискомфорт в уретре, но данные симптомы быстро проходят.
Симптомы наличия кокков в мазке
Если в организме мужчин присутствуют в большом количестве кокки, то признаки инфекции могут быть налицо. Кокковая инфекция органов мочеполовой системы может проявляться сухостью слизистой оболочки, зудом, жжением. При остром воспалительном процессе из мочеиспускательного канала могут быть различные выделения. Нередко они имеют примесь гноя. Лечение в этом случае должно осуществляться немедленно. Симптомы включают в себя болезненные ощущения, дискомфорт, нарушение акта мочеиспускания. В более тяжелых случаях у больных отмечаются общие симптомы: слабость, повышение температуры тела.
В большинстве случаев обнаружение кокков в мазке в большом количестве указывает на такие заболевания, как цистит, уретрит, простатит. При этом нужно учитывать клинические симптомы. Если лечение проводится несвоевременно, то это может привести к осложнениям. При этом признаки могут быть более тяжелыми. Любая инфекция органов мочеполовой системы способна распространяться на другие участки. Важно, что совместно с обнаружением кокков в мазке проводится посев и полимеразная цепная реакция.
Лечение кокковой инфекции
Лечение любого заболевания органов мочеполовой системы, вызванного кокками, обязательно. Как и все бактерии, кокки чувствительны к антибактериальным препаратам. Наиболее часто при заболеваниях мочеполовой системы лечение включает в себя применение лекарственных препаратов из группы фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов. Они позволяют ликвидировать симптомы. Перед назначением лечения врач должен определить чувствительность кокков к антибиотикам, оценить симптомы. Признаки могут совсем отсутствовать.
Для того чтобы поддерживать постоянство микрофлоры организма мужчины, необходимо соблюдать следующие правила: использовать презервативы при сексуальных контактах, исключить случайные половые связи, соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить хронические заболевания, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Таким образом, кокки могут свидетельствовать о самых различных заболеваниях у мужчин.
Обязательное прохождение уролога производиться раз в год, но при наличии симптомов потребуется сдать анализ на кокки в мазке у мужчин. Их относят к вирусам, свидетельствующим о различных заболеваниях мочеполовой системы. Без лабораторных исследований, лишь по симптомам, постановка диагноза невозможна.
Человеческий организм с момента рождения начинает наполнятся микроорганизмами, которые способствуют слаженной работе, а также формированию иммунитета. Но с полезными микроорганизмами проникают и вредоносные.
Микрофлора мужских органов представляет собой систему, губительно влияющую на патогенные микробы. Но нарушение баланса, то есть увеличение кокков, ведет к воспалительному процессу и заболеваниям ведущим к бесплодию. Но при этом и сексуальная жизнь, страдает из-за дискомфорта испытываемого при половом акте.
Кокками называют бактерии имеющие форму шара, а иногда вытянутую, похожую на кофейное зернышко. Все они живут в теле человека, но обычно их мало. Повышение значений нормы, свидетельствует о воспалении мужских органов.
По структуре различают:
- Стрептококки;
- Диплококки;
- Тетракокки;
- Сарцины;
- Стафилококки.
Разновидности
Грамм палочки, обнаруженные в мазке, мало информативны, а вот их количество и вид расскажет об определенном заболевание. Так стрептококки, вызывают воспалительные процессы в слизистой уретры мужчины и относятся к грамположительным микроорганизмам.
Энтерококки, местом обитания которых является кишечник, способны кочевать в мочеиспускательный канал при несоблюдении норм гигиены либо при сексуальных контактах, совершаемых без надлежащей защиты. Относятся к условно-патогенным бактериям.
При нахождении в мазке коккобацилл фиксируется увеличение гемофильных палочек, хламидий, гарднерелл. Их наличие говорит о заболевании передающемся половым путем.
Норма мазка не должна содержать следов диплококков, так как их обнаружение свидетельствует о менингококковой либо пневмококковой инфекции. А также, существует вид грамотрицательных кокков этого вида, способных приводить к либо воспалительным процессам слизистых у мужчин. Их называют гонококками.
Самыми распространенной бактерией в теле человека является стафилококк. Ей часто заражаются еще в роддоме, что иногда приводит к выработке иммунитета к клеткам патогенного микроорганизма. Особо опасным считается золотой стафилококк, так как он устойчив к действию практически всех видов антибиотиков и антисептиков. Но и с такими бактериями успешно борются.
Причины
Кокки в мазке появляются из-за венерических заболеваний (трихомониаза, хламидиоза и т. д.). Их наличие, свидетельствует о нарушении работы эндокринных органов, аллергии, приеме антибиотиков, нарушении личной гигиены. А также к нарушению микрофлоры у мужчин приводит понижение иммунных функций организма, частая смена половых партнерш, незащищенные половые контакты, травмы, хирургические вмешательства на органах малого таза, через которые проникают бактерии.
При мелких повышениях кокковой флоры, мужчина может не знать о статусе переносчика заболевания из-за отсутствия симптомов.
Как распознать болезнь?
Первыми признаками заболевания являются жжение и зуд в мочеиспускательном канале и паховой зоне. Сухая слизистая уретры, доставляющая много неприятностей, также говорит о проблемах со здоровьем. К этим симптомам присоединяются болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
Мужчина может почувствовать упадок сил и общую вялость. А также фиксируется повышение базальной температуры тела. При совокупности признаков необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и пройти обследования на различные заболевания.
Раннее обнаружение с помощью мазка на кокки и лечение является залогом быстрого приведения флоры в норму. Отказ или неправильный прием назначенных лекарств может привести к воспалению органов расположенных рядом.
Забор анализа
Мазок берут при помощи зонда или тампона, который погружается в уретру на 3 см. Процедура достаточно болезненная и после забора неприятные ощущения могут наблюдаться еще несколько часов. Это нормальная реакция, но в случае появления выделений с гноем или сильных болей необходимо незамедлительно посетить кабинет уролога.
В некоторых случаях перед забором мазка на болезнетворные микроорганизмы производиться массаж предстательной железы либо мочеиспускательного канала, который делают специальным зондом. Такого рода манипуляции должны проводиться высококвалифицированным специалистом.
Вышеуказанное обследование при необходимости дополняют бактериологическим посевом, а также ПЦР диагностикой. С их помощью выявляют венерические болезни у мужчин. Все манипуляции должны проводиться стерильными инструментами, в перчатках, так как несоблюдение правил, приведет к занесению кокков из вне.
Подготовка к мазку
Для более точной диагностики, придется провести подготовку к анализу. Вечером перед процедурой необходимо тщательно вымыть мужские органы, однако утром от душа нужно воздержаться. Среди ограничений существует и отказ от интимных близостей за 2 дня до похода к врачу или хотя бы сутки перед мазком на кокки.
За 7 дней рекомендуется прекратить прием любых лекарств, которые не назначались лечащим врачом, так как это может повлиять на количество микроорганизмов в уретре. К такого рода ограничениям относят и местные мази и крема с антисептическим и антигрибковым действием.Заблаговременно необходимо помочиться. Между последним мочеиспусканием и забором мазка должно пройти не менее 3 часов.
Как лечить кокки в мазке?
Поход к специалисту и выполнение назначенных рекомендаций является первым шагом на пути к выздоровлению мужчины. Часто назначаемыми лекарствами и антибиотиками для борьбы с заболеваниями являются:
- Метронидазол;
- Тинидазол;
- Клиндамицин;
- Лекарства, укрепляющие иммунные функции организма;
- Антигистаминные препараты.
Дабы избежать проявления побочных действий, при приеме назначенных лекарств, рекомендуется отказаться от алкоголя на время лечения, даже в незначительных количествах.
Среди прочего могут назначить подмывание наружных органов малого таза отваром из трав календулы, ромашки, череды. Они обладают противовоспалительными свойствами, облегчают симптомы жжения, зуда, воспаления. После завершения курса лечения можно продолжить терапию травяным сбором.
Профилактика
После прохождения лечения стоит задуматься о профилактике, чтобы сохранить полиморфную флору в уретре. Посещение кабинета уролога должно стать обязательной процедурой не только при недомоганиях, но и для спокойствия один раз в год. К общим мерам, относится соблюдение норм гигиены на должном уровне. Сюда входит и обязательная смена нижнего белья ежедневно. Поддержание здоровья для сохранения иммунитета высоким. Избегание стрессов и длительных перегрузок организма.
К первостепенным мерам для мужчины, относиться предохранение барьерными средствами при половых актах. Это правило надо соблюдать не только при частой смене сексуальных объектов, но и при наличии постоянной партнерши.
Плохой мазок на кокки не является причиной для паники, а призывом к действию. При соблюдении рекомендаций и профилактических мер, возможно вернуть и поддерживать мужское здоровье в норме. Единичные признаки болезней должны стать призывом посетить уролога, а не залечивать симптомы народными средствами.
Иногда обнаруживают кокки в мазке. Это шарообразные бактерии, проживающие в нашем организме и имеющие условную для него полезность (выполняют ряд задач). При повышении их уровня микрофлора влагалища принимает патогенный характер. Иными словами полезность и безвредность кокков достигается только при условии их нормального баланса в организме. Когда этот баланс нарушается, то здоровью женщины может угрожать опасность.
В состав влагалищной микрофлоры входят ацидофильные бактерии, бифидобактерии (порядка 10%), пептострептококки (примерно 5%). Этот состав микрофлоры идеален для поддержания специальной кислой среды, являющейся надежным барьером против развития болезнетворных бактерий.
Микрофлора в норме призвана служить защитой не только влагалища, но и в целом всего организма, поскольку полезные микроорганизмы выполняют целый ряд функций: отвечают за поддержку кислотного баланса, благоприятно сказываются на обменных процессах в организме, успешно борются и не позволяют распространиться патогенным бактериям и микробам.
Норма и отклонение величины кокков в мазке
Кокки в мазке могут быть обнаружены в разных количествах. При их превышающем значении говорят о ситуации, когда во влагалище высокое содержание щелочи.
В соответствии с состоянием среды анализ мазка может принимать один из 3 видов:
- со слабокислой средой (pH не более 5,0);
- с нейтральной (pH не больше 7,0);
- с щелочной (состояние pH не превышает 7,5).
При малейшем превышении микрофлорой влагалища нейтрального состояния и приближенности к щелочному подразумевают наличие грамположительных диплококков и сниженное содержание ацидофильных лактобактерий, что является сигналом о преобладании нетипичной микрофлоры.
Коккобациллы в большом количестве могут появиться вместо ацидофильных лактобактерий, а среда во влагалище примет в это время сильно выраженный щелочной характер. Анализ мазка в данной ситуации может выявить начинающийся дисбактериоз. Также коккобациллы сверх нормы могут указывать на протекание воспалительного процесса. При затяжном воспалительном процессе, когда диагностируется преимущественно кокковая флора в мазке, могут развиться такие сложные гинекологические заболевания, как эндометрит или эрозия. И в большинстве ситуаций последствием таких патологий становится бесплодие.
Плохо влияет наличие чрезмерного количества коккобацилл на беременность, осложняя ее протекание процессом воспаления. Воспаление может перейти на другие органы и пагубно отразиться на плоде.
Причины выявления кокков в мазке
Причин изменения влагалищной микрофлоры ввиду того, что присутствуют кокки в мазке, существует несколько. И среди них такие:
- не соблюдение либо недостаточность гигиенических процедур;
- длительное лечение антибиотическими препаратами (и в основном бесконтрольное со стороны врача);
- раннее начало половой жизни в подростковом возрасте;
- ношение тесно прилегающего к коже белья из синтетических материалов;
- беспорядочные или нерегулярные половые контакты;
- неграмотно выполняемое спринцевание;
- интимная близость с венерически нездоровым партнером;
- занос микробов через грязные руки либо предметы при мастурбировании.
Признаки наличия коккобацилл
Явным признаком того, что будут обнаружены в мазке кокки в неограниченном количестве, является нелицеприятный запах, напоминающий резко выраженный запах протухшей рыбы. Еще имеются сильные ощущения жжения в области влагалища, переходящие в зуд. Наблюдаются желтоватого оттенка обильные выделения, также имеющие неприятный запах. При характерных признаках дискомфорта патология не может оставаться без внимания.
Чтобы не спровоцировать гинекологическое заболевание, которое вызывают коккобациллы, требуется соблюдать ряд условий в профилактических целях. Требуется:
- выполнять правила половой гигиены, в том числе регулярно менять нижнее белье;
- избегать стрессов;
- исключить мастурбирование;
- при наличии нескольких половых партнеров обязательно использовать средства контрацепции;
- начать правильно питаться (исключить из рациона острые приправы, все копченое и соленое), включать в рацион больше фруктов и овощей.
Мазок на микрофлору и дальнейшее лечение
Забор мазка выполняет доктор посредством шпателя. Пациентка при этом располагается в кресле. Для получения достоверного результата мазка нельзя перед визитом к врачу спринцеваться и использовать разные косметологические средства. Мазок берут из 3 мест: из шеечного канала матки, из влагалищного свода и уретры. Собранный материал наносят на стекло, обрабатывают и передают в лабораторию на исследование. У благополучной в плане гинекологии женщины кокки в мазке определяются по минимуму.
Сделав мазок и обнаружив в нем коккобациллы сверх нормы, врач тут же назначит адекватное ситуации лечение. Если есть инфекции во влагалище, то помимо кокков будут обнаружены и инфекционные возбудители. Их разновидности давно известны медицине, поэтому диагностика не представляет сложностей.
Так, кокки гонореи вытесняют из влагалища здоровые бактерии, образуя вместо них гонококки, внешним видом напоминающие бобы. Признаком трихомониаза являются выявляемые в мазке на флору трихомонады. Инфекционная либо не инфекционная природа патологии во влагалище легко отличима. При вызывании проблемы иными причинами, в мазке будут присутствовать грибки, лейкоциты или кокки сверх нормы.
При лечении патологии влагалища назначают противобактериальные лекарства. При наличии беременности женщине назначают прием подходящих случаю препаратов, которые не окажут негативного влияния на плод.
Если у женщины диагностировано заболевание на фоне прогрессирования кокков во влагалище, то ее партнер, наверняка, тоже заражен.
Поэтому терапию должны пройти оба. Бывают ситуации, когда заболевание пущено на самотек или развивалось чересчур стремительно. Анализ при этом показывает нетипичную картину. Тогда женщине предлагают пройти обширное обследование, для чего сегодня нет ограничений в разных методиках. Даже сложные инфекции (к примеру, цитомегаловирус или хламидиоз) могут быть выявлены без труда.
Кокки в мазке могут обнаруживаться по различным причинам. Они могут быть представителями нормальной микрофлоры, или возбудителями инфекционных заболеваний. Нормальная микрофлора человека представляет собой качественное и количественное соотношение микробных популяций, которые колонизируют в норме отдельные, нестерильные формы и системы макроорганизма и активно участвуют в поддержке его биохимического, метаболического и иммунного гомеостаза, необходимого для сохранения здоровья.
Нормальные микробные биоценозы являются относительно устойчивыми биологическими структурами, которые остаются крайне чувствительными по отношению ко многим факторам внутренней и внешней среды. При превышении этими факторами компенсаторных возможностей микробной экосистемы, происходит патологическое изменение состава и функций эндогенной микрофлоры, разрушение ее симбиоза с микроорганизмом и развитие дисбиоза различной степени тяжести.
В качестве патогенных форм микроорганизмы выступают тогда, когда происходит нарушение нормального микробиоценоза. Это чаще всего происходит на фоне гормональных нарушений, снижения иммунитета, заболеваний внутренних органов. Микробиоту различных биотопов образуют представители различных родов и семейств микроорганизмов. Среди них присутствуют как палочковидные, так и бациловидные формы, а также кокки.
Что это значит?
Кокки – это обозначение бактерий, которые имеют круглую форму. Эта группа включает большое видовое разнообразие микроорганизмов, и объединяет различные таксономические единицы: стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки и другие. Они являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть в норме они не вызывают заболеваний, а выполняют защитные функции организма, тогда как при патологии, могут стать возбудителями заболеваний.
В большинстве биотопов они являются представителями индигенной, то есть постоянной микрофлоры, их количество колеблется в пределах 3-4 %. В некоторых биотопах они являются представителями транзиторной микрофлоры, то есть временной, или той, которая случайным образом попала в организм. При воздействии неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, развивается дисбактериоз, который приводит к тому, что количество условно-патогенной микрофлоры резко возрастает, что может привести к возникновению заболеваний.
Большинство из них можно обнаружить в мазке благодаря своеобразной форме, окраске. По морфологии они все очень сходны: клетки сферической и овальной формы. Могут быть одиночными, или располагаться парами, или короткими цепочками. Грамположительные, спор не образуют. В большинстве своем являются факультативными анаэробами, хемоорганотропами с метаболизмом бродильного типа. Сбраживают разнообразные углеводы с образованием в качестве главного продукта брожения молочной кислоты. Растут в пределах 10-45 градусов, каталазонегативные.
Норма кокков в мазке
Кокки выделяются из всех биотопов в различных количествах, абсолютно во всех мазках, во всех 100% случаев. Количество их варьирует в зависимости от биотопа. Так, в полостной микрофлоре желудка, кишечника, можно обнаружить от 10 8 до 10 12 КОЕ/мл, в ротовой полости кокков встречается не более 10 8 КОЕ/мл. Вагинальная микрофлора в норме не должна превышать 10 3 -10 4 КОЕ/мл. В микрофлоре дыхательных путей в норме присутствует не более 10 2 -10 3 КОЕ/мл. Полностью микрофлора должна отсутствовать в биологических жидкостях, таких как моча, кровь, ликвор, слезная жидкость, которые в норме должны быть стерильными.
Мазок на инфекции
При подозрении на бактериальную инфекцию обязательно берут мазок на инфекции для дальнейшего проведения бактериологического исследования. Мазок берет лаборант. Исследуемый материал зависит от конкретного заболевания, места локализации патологического процесса. Лаборант производит забор в стерильные емкости с соблюдением всех правил асептики. Затем материал как можно быстрее доставляется в лабораторию для проведения собственно исследования.
В первую очередь производится первичный посев исследуемого материала на искусственные питательные среды. Используют универсальные среды. Затем производят инкубацию в оптимальных условиях (в термостате) в течение 3-5 дней. Каждый день проверяют чашки Петри и регистрируют рост микрофлоры.
После того, как обнаружится рост колоний, по достижении ими достаточно крупных размеров, делают пересев наиболее крупных и специфических колоний. После того, как сделан пересев, делают отдельный высев в пробирки со скошенным агаром. Это позволяет выделить чистую культуру возбудителя. Инкубируют в условиях термостата еще 3-5 суток. После того, как культура выросла, производят ее идентификацию, то есть определяют видовую и родовую принадлежность возбудителя, его основные характеристики. Это делают при помощи биохимических, иммунологических, серологических тестов. В результате такого исследования выдается заключение, в котором указаны виды, которые являются возбудителями заболеваниями, и их количественный показатель.
Больно ли когда берут мазок?
Мазок брать совершенно не больно, поскольку не проводится никаких инвазивных вмешательств, нарушения целостности кожи и слизистых оболочек. Для того чтобы взять мазок, необходимо провести специальным ватным тампоном, либо другим заранее подготовленным инструментом по поверхности слизистой оболочки, собрать ее содержимое. Затем оно быстро помещается в стерильную пробирку с физиологическим раствором или первичной питательной средой.
Несмотря на относительную простоту исследования, брать мазок достаточно сложно, и справиться с этим может только квалифицированный специалист. Обязательным условием является соблюдение стерильности. Также необходимо сделать все максимально быстро и аккуратно, чтобы не повредить ни слизистую человека, ни полученный биологический материал. Очень важно соблюдать все нюансы и мелочи, поскольку именно они оказывают максимальное воздействие на результат. Нужно помнить, что микрофлора чрезвычайно чувствительна к различным воздействиям извне, поэтому нужно строго соблюдать правила ее транспортировки, хранения, исследования.
, , , , , , , ,
Причины появления кокков в мазке
Говорить о причинах появления кокков в мазке – не совсем корректно. Это связано с тем, что они являются представителями нормальной микрофлоры, а потому их выделение в мазке является нормой, они выделяются всегда, во всех 100% случаев. Целесообразно говорить о появлении высокой степени кокков в мазке, когда их количественные показатели существенно превышают показатели нормы.
Причин нарушения микробного статуса человека может быть множество. В частности, этиология первичных дисбиозов связана с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и мужчин, с искусственным кормлением грудных детей и нерациональным использованием в неонатологии медикаментозной терапии. Это первичная ступень, которая закладывается изначально, и на базе которой формируются дальнейшие микроэкологические нарушения.
Большое значение имеет влияние на состояние микробных экосистем неблагоприятных факторов внешней среды. Техногенное загрязнение, которое сопровождается повышением токсичности атмосферного воздуха, природных вод, продуктов питания, крайне отрицательно сказывается на состоянии микрофлоры. В особенности это касается промышленных ядов, пестицидов, тяжелых металлов, других химических соединений, которые проникая в организм человека с едой, воздухом, водой, способны вызывать нарушения микроэкологического характера.
Токсические вещества, проникающие в организм вместе с загрязненным воздухом, проникают во внутреннюю среду организма преимущественно через легкие. Оттуда молекулы загрязненного воздуха легко разносятся по всему организму через кровь. Нормальное функционирование организма подразумевает обязательное поддержание гомеостаза всего организма, и исключительно важную роль в этом играют слизистые оболочки, кожные покровы, которые прямо или косвенно, реагируют с внутренней средой.
Защитные силы организма напрямую связаны с состоянием этих барьеров, и состоянием их микрофлоры. Учитывая, что внешняя среда крайне быстро меняет условия для существования микроорганизмов, реагирует не только сама микробиота, но и иммунная система. В результате наблюдается быстрая эволюция микроорганизмов в направлении адаптации к меняющимся условиям окружающей среды, а также различные дисфункции иммунной системы.
Значимыми факторами экзогенного происхождения являются неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, климато-географические изменения.
Из эндогенных факторов особенно негативно отражаются возрастные изменения, антибиотикотерапия, химиотерапия. Наиболее неблагоприятное воздействие имеют гормональные препараты, цитостатики, отхаркивающие средства.
Кокки в мазке из носа
В верхние дыхательные пути микроорганизмы в основном попадают с пылью и являются взвешенными в ее частицах. Они оседают в первую очередь на мерцательном эпителии носовой полости, которая является первым защитным механизмом на пути инфекции. В норме выводится при движениях ворсинок эпителия.
Одна часть микрофлоры задерживается микроворсинками и выводится наружу, другая – погибает под действием выделяемого слизистого секрета (лизоцима), который обеспечивает высокий уровень колонизационной резистентности. Именно благодаря этим свойствам, слизистая оболочка трахеи, бронхи, альвеолы, обычно остаются стерильными. В полости носа обнаруживают такие микроорганизмы, как стрептококки, лактобациллы, коринеформные бактерии. В меньшем количестве присутствуют бактероиды, пептококки, пептострептококки, стафилококки, и другие микроорганизмы.
Кокки в мазке из уретры
Микрофлора урогенитального тракта мужчины представлена преимущественно анаэробной микрофлорой, в состав которой входят преимущественно бифидобактерии, лактобактерии, пропионокислые бактерии. В значительно меньшем количестве содержатся клостридии, бактероиды.
Анаэробная и факультативно-анаэробная микрофлора представлена преимущественно кокковыми формами микроорганизмов, например: пептококками, пептострептококками, стафилококками и стрептококками. Они составляют основу факультативной микрофлоры, в процентном соотношении количество микроорганизмов этой группы не превышает 3-4%. Это условно-патогенные формы, которые при неблагоприятных условиях, могут колонизировать слизистые оболочки и вызывать различные заболевания мочеполовой системы.
Кокки в мазке из влагалища
Вагинальному биоценозу уделяется крайне важная роль, поскольку он определяет не только микроэкологическое состояние матери, но и является основой первичного микробиоценоза для новорожденного ребенка. Нарушение нормальной микрофлоры женских половых органов в первую очередь влечет за собой увеличение численности микробиотических нарушений популяции в целом.
Нормальный вагинальный биоценоз женщины весьма специфичен. Он является жизненно важным, поскольку выполняет обширный спектр защитных, метаболических, регуляторных функций организма. Состав и свойства влагалищного микробиоценоза находятся в динамическом равновесии с общебиологическими особенностями женского организма и определяются многими внутренними факторами. В первую очередь микрофлора влагалища зависит от гормонального фона, поскольку именно он определяет видовой состав микроорганизмов, и определяет преобладание того или иного типа микроорганизмов.
Во влагалище у женщины кислая среда, поскольку содержится большое количество молочной кислоты, которая находится в значительных количествах благодаря высокой активности эстрогена. Кислая среда препятствует колонизации биотопа кислоточувствительными микроорганизмами. Молочнокислые бактерии составляют примерно 97% влагалищной микробиоты. Именно они поддерживают колонизационную резистентность слизистых оболочек влагалища, в результате чего они не допускают развития в организме патогенной микрофлоры.
После молочнокислых бактерий по количественным показателям идут бифидобактерии и пропионибактерии. Их количественные показатели варьируют в пределах от 10 4 до 10 7 КОЕ/мл.
Таким образом, эти три группы микроорганизмов образуют основную, или индигенную микрофлору, которая является основной и физиологической для женщины. Именно она определяет защитные механизмы, стимулирует местный иммунитет, защищает от патогенных форм заболевания, в том числе, от грибковой инфекции.
Вместе с тем, в норме во влагалищном секрете всегда присутствует и облигатная микрофлора, которая представлена условно-патогенными микроорганизмами. В этой группе преобладают кокки. В норме их количество не должно превышать 10 3 КОЕ/мл. Если их количество превышает эти показатели, может развиться инфекционное заболевание бактериального происхождения.
В зависимости от того, какой тип кокков преобладает в мазке, развивается та или иная патология. Например, при преобладании пептострептококков, развиваются септические аборты, трубно-яичниковые абсцессы, эндометриты, послеоперационные инфекционные осложнения. Если преобладают микроорганизмы рода стафилококк, развивается бактериальный вагиноз, сепсис, мочеполовые инфекции различной локализации, синдром токсического шока. При развитии энтерококков, стрептококков, развивается сепсис, перитонит, пиелонефрит, цистит, уретрит, сальпингит, послеоперационные осложнения, хориоамнионит, преждевременные роды.
Факторы риска
В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом, после недавно перенесенных инфекционных, вирусных, соматических заболеваний, тяжелых операций, трансплантации органов. Негативно сказывается на состоянии микрофлоры и антибиотикотерапия, химиотерапия, лечение гормональными препаратами, цитостатиками. Развитие кокковой инфекции может наблюдаться в послеоперационный, послеродовый период, поскольку организм ослаблен, а внутрибольничная инфекция присутствует почти во всех роддомах и хирургических отделениях. По этой же причине в группу риска попадают и новорожденные, иммунная система которых еще не сформирована.
В группу риска попадают и люди, которые в силу своих профессиональных обязанностей постоянно сталкиваются с биологическим материалом, культурами клеток тканей. Это могут быть лаборанты, которые исследуют анализы человека, научные сотрудники, микробиологи, бактериологи, микологи, чья работа неизбежно связана с биологическим материалом и микроорганизмами.
Симптомы
Симптоматика может быть разнообразной и определяется в первую очередь, локализацией инфекционного процесса. Если нарушена микрофлора желудочно-кишечного тракта, и в мазке будет обнаружено высокое содержание кокков, то человек будет ощущать тошноту, нарушение стула. Может появиться рвота, боль в желудке, вздутие кишечника, изжога. Позже развивается воспалительный процесс.
При преобладании кокков в составе дыхательной системы, развивается заложенность носа, насморк, першение в горле. Появляется боль и отечность в горле, развивается воспалительный процесс. При недостаточном лечении или сниженном иммунитете, у человека может наблюдаться прогрессирование инфекции. По нисходящим путям она может опускаться вниз, вызывая воспаление в области бронхов, легких.
При обнаружении большого количества кокков в урогенитальном мазке, развиваются преимущественно уретриты, вагиниты. Появляются белые или мутные выделения из гениталий, развивается зуд, неприятный запах. Позже может развиться боль в области промежности, прямой кишки.
Задолго до того, как уровень условно-патогенной микрофлоры достигнет критического предела, и возникнет бактериальное заболевание, в организме появляются предвестники, или первые признаки. Их проявление определяется постепенным ростом микрофлоры, нарастанием в организме титра антител в ответ на бактериальную инфекцию.
Так, нарастание количества кокков в организме можно предугадать по появлению учащенного сердцебиения, легкой одышки, озноба. Может беспричинно подняться температура. Чаще всего это происходит не в высоких пределах – до 37,2, без каких-либо сопутствующих патологий. Человек ощущает повышенную утомляемость, сниженную выносливость и работоспособность, слабость. Довольно часто слабость сопровождается дрожью в конечностях, повышенной потливостью.
Единичные кокки в мазке
Обычно единичные кокки в мазке указывают на дисбактериоз, при котором развиваются другие формы микроорганизмов, и происходит вытеснение менее конкурентоспособных форм. Так происходит уменьшение числа кокков в мазке. Единичные кокки могут обнаруживаться и в составе тех жидкостей, которые в норме являются стерильными.
Единичные кокки в стерильных жидкостях являются крайне тревожным знаком и указывают на развитие бактериемии, при которой инфекция из очага воспаления проникает в другие жидкости, например в кровь, мочу. Такая патология требует срочного лечения, поскольку бактерии начнут активно размножаться. Следующей стадией будет развитие сепсиса, при котором в стерильных жидкостях обнаруживает высокое содержание бактерий, происходит заражение крови, инфекция разносится по всему организму. Большой проблемой является развитие интоксикации эндотоксинами, которые при этом вырабатываются. Если не принять срочных мер, такая патология закончится летальным исходом.
Кокки в мазке в умеренном количестве
На самом деле в бактериологии не существует такого понятия «как умеренное количество». Лабораторные исследования любят точность, и все показатели должны иметь четкое количественное выражение. Условно выражаясь, за умеренное количество можно принять, 10 4 -10 6 КОЕ/мл кокков, при котором показатели уже существенно превышают норму, но еще не являются критическим показателем, на фоне которого происходит развитие бактериальной инфекции. Этот показатель можно охарактеризовать как критический уровень, предел, выше которого следует безусловная патология.
Много кокков в мазке
Разумеется, в результатах анализа не будет написано «много» кокков. Да и понятие это весьма условное, поскольку единственным достоверным показателем является числовая характеристика, выраженная в КОЕ/мл, то есть количество колониеобразующих единиц бактерий в 1 миллилитре исследуемой взвеси. Условно за большое количество можно принять показатель свыше 10 5 -10 6 КОЕ/мл, при котором развивается заболевание бактериальной этиологии. Этот показатель будет варьировать в зависимости от биотопа и вида микроорганизма. В некоторых биотопах показателем нормы является 10 9 -10 10 . Это касается, к примеру, пептострептококков, которые обнаруживаются в таких количествах в составе микрофлоры кишечника у здорового человека.
