Прием мадопар как тест на болезнь паркинсона. Диагностика болезни Паркинсона — основные подходы к выявлению недуга

Чем старше человек, тем больше страдает его центральная нервная система. Организм все больше подвержен неврологическим расстройствам, среди которых лидирующие позиции занимают 2 патологии: болезни Паркинсона и Альцгеймера. Зачастую их путают и не видят между ними различий, однако самое страшное, что они могут привести к смертельному исходу.

Болезнь Альцгеймера представляет собой нейродегенеративное отклонение, диагностирующееся у людей пожилого возраста. Чтобы правильно подготовится к встрече с заболеванием и предотвратить его быстрый прогресс, необходимо своевременно обратиться за помощью при появлении первых же симптомов. Распознать болезнь сегодня можно тестами и самостоятельно.

От болезни Паркинсона, болезнь Альцгеймера отличается своей выраженностью и некоторыми из проявлений. Симптоматика первой более выраженная, происходит нарушение в процессе управления движениями и координации. Участки коры головного мозга перевозбуждаются и провоцируют повышенный тонус мышц, которые проявляется в дрожащем теле даже в состоянии покоя. Помимо этого этому заболеванию сопутствуют и другие проявления:

• нарушение осанки;
• проблемы со стороны некоторых органов чувств, например обонянием;
• плохой сон или его отсутствие;
• угнетенное состояние, депрессивный настрой, раздражительность.

В более запущенных случаях наблюдается пониженный уровень АД, апатия ко всему происходящему, может проявляться слабоумие.

С заболеванием Альцгеймера все по-иному. Он распознается не сразу из-за длительного отсутствия проявлений или их незначительной выраженности. Ранняя стадия характеризуется следующими симптомами:

• частые провалы в памяти, забывчивость;
• дезориентация в пространстве, растерянность в привычных местах;
• невозможность узнать знакомые вещи;
• безразличие к окружающей среде, близким людям, предметам обихода.

Такие проявления присущи многим пожилым людям, поэтому они не всегда беспокоятся подобными проявлениями. На более поздней стадии болезни Альцгеймера и Паркинсона можно определить по более серьезным проблемам с памятью, галлюцинациям, невозможности узнать близких людей или привычные вещи, потере нормальной походке, судорогам.

Диагностические меры

Диагностика Альцгеймера проводится на любой стадии заболевания с помощью различных методов и аппаратных средств. Чтобы диагностировать болезнь, применяют:

1. Изучение истории болезни пациента, анализ первых проявлений и их возраста. Определяется, какие болезни предшествовали началу заболевания: вирусные инфекции, стресс, травмы различной степени сложности, отравление и т.д.
2. Исследование генетической предрасположенности. Были ли в роду случаи заболевания, как проявлялись. Какие еще наследственные недуги могли передаться пациенту.
3. Анализ особенностей социальной жизни пациента, его физической подготовки, интеллектуального развития. Соотношение этих показателей с родом деятельности, характером, отношениями с окружающими людьми на работе, дома, в повседневной жизни.
4. Анализы аппаратных средств диагностики. Первое и самое действенное – это МРТ, которое покажет очаги локализации невротических поражений, их характер, размеры. Томография является весомым аргументов для постановки диагноза.
5. Еще один диагностирующий метод – тест на болезнь Альцгеймера, который помогает выявить нарушения концентрации внимания, восприятия, запоминания информации, мышления.

Тестирование

Рассмотрим наиболее популярные.

«5 слов»

Среди тестов самым популярным является тест «5 слов».

Это один из классических способов выявлять заболевание. Тестирование можно проводить в домашних условиях, но придерживаясь всех рекомендаций. Но результаты могут каждый раз отличаться, но незначительно.

Пациенту предлагается список из 5 различных слов, не имеющих отношения друг к другу, которые он должен запомнить. Затем их нужно повторить сразу после прочтения и спустя 5 минут.

Выполненное задание оценивается по шкале от 0 до 5 баллов в зависимости от количества правильно запомненных и воспроизведенных слов. Оценка ниже 3 баллов свидетельствует о проблемах с памятью и необходимости посещения врача для диагностики. В этом задании существует две подсказки для забытых слов, но подсказать можно лишь категорию слова.

Нарисуй часы

Еще один популярный тест – нарисовать часы.

Для этого простого теста необходим лист бумаги и карандаш или любой другой пишущий предмет. Задание – нарисовать циферблат и разместить стрелки часов на определенное время. Это тестирование также оценивается, шкала от 1 до 10, при условии, что 10 – это правильное расположение времени на нарисованных часах, а 1 – отказ от выполнения задания, нежелание совершать попытки. Плохой результат свидетельствует о нарушениях мозговой деятельности, неврологических расстройствах.

Это не все способы оценки состояния пациента, но с помощью этих несложных методов можно быстро в домашних условиях провести эксперимент, и выявить наличие некоторых отклонений в работе мозговой деятельности. Существуют методики с использованием различных картинок или других предметов, но все же окончательное решение о постановке диагноза принимает врач после личного осмотра и результатов аппаратных и лабораторных анализов. Домашних тест лишь даст повод для обращения в медицинское учреждение за помощью.

Болезнь Альцгеймера может сопровождаться различными патологическими процессами в организме, отличить которые очень легко. Это может быть пневмония, вирусные и инфекционные заболевания, расстройства какой-либо системы жизнеобеспечения. Есть риск дистрофии из-за элементарного забывания о приемах пищи и отсутствие голода или же травматизма из-за нескоординированных действий.

Неврологические расстройства неизлечимы. Единственное, что удается сделать в этом случае – подготовиться к ней, обеспечив максимально комфортные условия для больного и должный уход. Если все делать правильно, качество жизни пациента может продлить его существование.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона неизлечима , в настоящее время врачи могут благоприятно влиять на течение болезни, так что пациенты могут наслаждаться высоким качеством жизни в течение многих лет. Чтобы бороться с разрушением клеток мозга в Паркинсоне, врачам необходимо своевременно выявлять заболевание, но, к сожалению, существует очень мало подходящих методов раннего выявления.

Исследователи теперь обнаружили, что обоняние дает ценные подсказки. Гипосмия, то есть потеря способности чувствовать запах по неизвестной причине, может быть маркером для немоторных признаков . Д-р Ульрих Либетрау, главный врач для консультаций болезни Паркинсона в Неврологическом отделении Клиникен-дер-Штадт-Кёльн, заявил на 22-м заседании Европейского неврологического общества (ENS) в Праге: «Тесты на запах в кабинетах врачей подходят для обнаружения гипосмий, так же как и проведение тестов в общественных местах, таких как пешеходные зоны ».

Болезнь Паркинсона — очень распространенное неврологическое медленно прогрессирующее заболевание, которое обычно поражает лиц в возрасте от 50 до 60 лет. Только в Германии есть около 300 000 человек с диагнозом Паркинсона. Ученые по-прежнему остаются неопределенными по причинам гибели клеток, происходящей в чёрной субстанции базальных ганглиев мозга пациентов с болезнью Паркинсона, но подозревают, что могут быть замешаны генетические факторы. Смерть клеток вызывает нехватку дофамина, нейротрансмиттера, что приводит к потере контроля над добровольными и непроизвольными движениями. Немецкие неврологи из Кельна в настоящее время протестировали новый метод раннего выявления незаметных признаков болезни Паркинсона, фокусирующийся на частичной потере обоняния, который они основывали на предыдущих исследованиях, показавших, что один из десяти человек с гипосмией развивает болезнь Паркинсона в последующие годы.

Д-р Либетрау объяснил: «Наша цель состояла в том, чтобы охватить как можно больше людей с гипосмией».

Команда использовала необычный метод для испытания. Они провели публичный обонятельный тест в субботу в банкетном зале в пешеходном районе Кельна, который хорошо известен. Либетрау описал требования, которые необходимо выполнить для проведения:

«Чтобы люди прошли тест, который мы предлагали, это место должно было быть центральным и знакомым для всех. Еще один важный фактор заключался в том, чтобы иметь закрытые места для анализа, но палатки могли бы отвлечь от серьезности мероприятия».

Они попросили 187 участников понюхать запахи ванили, лимона, гвоздики и лаванды. В целом, 46 участников были идентифицированы как имеющие гипосмию, которым предлагали продолжить обследование в клиниках города Кельн (Kliniken der Stadt Köln). Д-р Либетрау объяснил: «После теста нужно было пройти профессиональное обследование, проводимое неврологами и специалистами ЛОР в отдельное время и в другом месте. В конце концов, гипосмия может быть признаком большого количества заболеваний».

В результате выяснилось, что три из 46 людей с гипосмией были диагностированы болезнью Паркинсона, хотя они не знали до начала теста, что были затронуты этой болезнью.

Одним из ключевых преимуществ низкопороговых тестов является то, что заболевания, которые в противном случае не обнаружены, выявляются на ранней стадии, что также предотвращает хронические заболевания. Ранний диагноз является выгодным, даже если это связано с тяжелыми неврологическими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона.

Д-р Либетрау заявил: «Лекарства от болезни Паркинсона нет, но новые лекарства, такие как Расагилин, могут иметь явно положительный эффект на течение болезни, особенно если лечение начато рано. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы определить, относится ли это также к ранним стадиям болезни «.

Исследователи заключают, что обонятельные дисфункции не просто раздражают; они также предоставляют возможность обнаружить болезнь Паркинсона на ранних стадиях заболевания и рекомендуют использовать гипосмию как ранний показатель болезни Паркинсона. Либетрау заключает: «Врачи должны чаще спрашивать об обонятельных дисфункциях и проводить простые тесты, например, с кофе или специями. Если подозревается гипосмия, необходимо провести подтверждение болезни». Он добавил, что публичные тесты на запах особенно подходят для повышения осведомленности о гипосмие.

Как узнать, что у вас есть болезнь Паркинсона? Нужно просто записать 30 секунд своего разговора и предоставить программе звук на анализ. Точность теста 99%.

0:11
Я занимаюсь прикладной математикой, и проблема всех, кто занимается прикладной математикой, заключается в том, что мы как консультанты по управлению - никто не знает, чем мы, собственно, занимаемся. Поэтому сейчас я постараюсь объяснить вам, чем же я занимаюсь.

0:25
Танец - занятие, свойственное немногим видам и, в частности, человеку. Мы восхищаемся виртуозностью артистов балета и исполнителями чечётки, сейчас вы их увидите. Балет требует исключительных навыков, высокого уровня мастерства и, возможно, определённого уровня изначальной пригодности, который вполне может быть заложен генетически. Увы, неврологические заболевания, например, болезнь Паркинсона, постепенно уничтожают эту удивительную способность, как это происходит с моим другом Яном Стриплингом, который в своё время был виртуозным артистом балета. За эти годы достигнут значительный прогресс в лечении этого заболевания. Однако сегодня от него страдают 6,3 миллиона людей в мире. Все они вынуждены жить с неизлечимой слабостью, дрожью, ригидностью и прочими симптомами, сопровождающими болезнь Паркинсона. Поэтому необходимы объективные инструменты, позволяющие выявлять это заболевание как можно раньше. Нам нужно уметь объективно оценивать течение болезни, ведь только так мы можем узнать, что лечение действительно помогает - когда у нас есть объективный показатель, дающий точный ответ.

1:25
Досадно, но для болезни Паркинсона и других двигательных расстройств не существует биомаркёров, то есть нельзя просто сдать кровь на анализ, и лучший из имеющихся методов - это 20-минутное неврологическое обследование. Для этого необходимо прийти в клинику, плюс это очень дорого, поэтому вне участия в клинических исследованиях это неосуществимо. Попросту неосуществимо.

1:44
А если бы пациенты могли делать этот тест дома? Им не нужно будет добираться до клиники. Если пациенты смогут делать этот тест самостоятельно, не потребуется привлекать высокооплачиваемых специалистов. Кстати, неврологическое обследование стоит примерно 300 долларов.

1:59
Я хочу предложить нетрадиционный подход к решению этой проблемы. Дело в том, что мы все в определённом смысле виртуозы, как мой друг Ян Стриплинг.

2:08
Сейчас вы видите, как вибрируют голосовые связки, когда человек разговаривает, и этот человек здоров. Мы все можем считать себя вокальными виртуозами, потому что для произнесения звуков мы должны координировать работу всех органов речи, и для этого даже есть специальные гены, например, FoxP2. Как и в балете, это требует высочайшего уровня подготовки. Вспомните, как долго ребёнок учится говорить. По звуку мы можем определить положение голосовых связок по мере того, как они вибрируют. При болезни Паркинсона поражаются не только конечности, но и органы речи. Нижняя линия - пример ненормальной вибрации голосовых связок. Мы видим те же симптомы - дрожь, слабость и ригидность. Речь становится тише, с придыханием и задержкой, и это один из типичных симптомов болезни.

2:53
Признаки изменения голосовых связок могут быть едва различимы, но если использовать обычный цифровой микрофон и чуткую компьютерную программу для анализа голоса, а также последние достижения в компьютерном самообучении, которое сейчас очень усовершенствовалось, то мы сможем точно определить, на какой стадии заболевания находится человек, по одному его голосу.

3:14
Как же соотносится такой тест, основанный на анализе голоса, с клиническим тестом, выполняемым специалистом? Оба этих теста неинвазивны и используют существующую инфраструктуру. Для их проведения не нужно строить новые клиники. И оба они достоверны. При этом тест, основанный на анализе голоса, может выполняться неспециалистом. Это значит, что он может проводиться самостоятельно. Этот тест очень быстрый и занимает максимум 30 секунд. Он очень недорогой, и мы знаем, к чему это приведёт. Когда что-то становится дешёвым, оно становится массовым. Вот некоторые потрясающие цели, которые мы можем теперь поставить. Мы можем снизить для пациентов количество визитов в клинику. Им не нужно будет приезжать для планового обследования. Мы можем часто проводить контроль и получать объективные результаты. Мы можем проводить недорогие клинические исследования с большим количеством участников, а также впервые за всю историю мы можем обследовать всё население. У нас есть возможность начать поиск ранних биомаркёров заболевания, чтобы начать лечение в самом его начале.

4:07
Сегодня мы делаем первые шаги в этом направлении и запускаем программу «Голос болезни Паркинсона». Вместе с Aculab и PatientsLikeMe мы хотим записать голоса большого количества людей по всему миру, чтобы собрать достаточно данных и приступить к выполнению этих четырёх целей. У нас есть местные телефонные номера, доступные для 750 миллионов человек. Каждый человек, здоровый или страдающий болезнью Паркинсона, может позвонить и оставить запись своего голоса. Звонок стоит всего несколько центов. И я очень рад сообщить, что мы уже достигли 6% от запланированного количества всего за 8 часов. Спасибо. (Аплодисменты). (Аплодисменты).

4:43
Том Райли: Макс, значит, когда вы запишете образцы голоса, скажем, 10 000 человек, вы сможете сказать, кто здоров, а кто болен? Что вы собираетесь получить?

4:54
Макс Литтл: Да-да. Дело в том, что во время звонка вы должны будете указать, есть ли у вас болезнь Паркинсона.

ТР: Хорошо. МЛ: Видишь ли, кто-то может с этим не справиться, кто-то может не дозвониться. Но у нас будет огромная выборка образцов, записанных в самых разных условиях, и это очень важно, потому что именно это позволит нам отбросить все искажающие факторы и определить истинные маркёры заболевания.

5:15
ТР: Сейчас точность метода составляет 86%?

5:18
МЛ: Нет, сейчас она намного больше. Мой студент Таназис - я должен назвать его, поскольку он проделал великолепную работу - проверил, что всё работает через мобильные телефонные сети, что делает возможным этот проект, причём мы добились точности 99%.

Отличительными особенностями в диагностике заболевания является преобладание клинических симптомов. Поставить диагноз врачу помогает дополнительные методы исследования.Поскольку большая часть пациентов обращаются с данным заболеванием к врачу, при выраженной симптоматике – диагноз не требует дополнительного обследования. Как диагностировать болезнь Паркинсона, какие существуют методы, кроме объективных методов обследования, рассмотрены в данной статье.

Двигательные симптомы болезни Паркинсона

Субъективные и объективные методы обследования

Обследование при болезни Паркенсона подразделяют на субъективное и объективное.

Ни один диагноз не обходится без предварительного общения пациент с врачом. Во время субъективного обследования пациент сам рассказывает о симптомах заболевания, о своих ощущениях, времени возникновения приступов и др. В этот момент врач, ориентируясь на свой опыт и знания, согласно полученным данным, предполагает определенный диагноз. Иногда для его уточнения требует дополнительные методы исследования.

Во время опроса пациент предъявляет жалобы на следующие признаки:

• При бессимптомной стадии пациента практически ничего не беспокоит за исключением: повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, необоснованной физической усталости. Диагностировать заболевание в этот период сложно.
• Подозрения могут оправдаться, если вместе с вышеперечисленными признаками проявляются следующие: гипергидроз (повышенное потоотделение без предварительной нагрузки), отделяется слюна в ночное время, имеется предрасположенность к запорам, у мужчин становится хуже эрекция.
• Подтверждает диагностику Паркинсона нарушения ночного поведения. Пациенту снятся страшные сны, он вскрикивает от них, комментирует происходящее и др.
• Диагностику болезни Паркинсона на ранних стадиях может подтвердить болевой синдром в области лопаток и плеч, что связано с повышением мышечного тонуса и постепенным ограничением подвижности. Пациенты, как правило, обращаются с болями к разным специалистам, не подозревая истинную причину.
• Ранний период болезни сопровождается снижением обоняния. Если специалист подозревает недуг, то в процессе опроса обязательно спрашивает про данный признак.

Снижение обоняния – ранний признак болезни Паркинсона

В процессе общения доктор внимательно наблюдает за пациентом. Обращает внимание на себя произношение и речь – интонация становится ниже, голос тише, речь медленнее, пациент не может сконцентрироваться. Быстрые, сложные слова произносятся с ошибками.

Заметно ухудшается мелкая моторика. Пациент жалуется на то, что не может, как раньше пользоваться пультом от телевизора, достать мелкие деньги из кошелька, застегнуть пуговицу или молнию с первого раза.

Установлено, что после того, как удается выявить вышеперечисленные симптомы проходит до 10 лет бессимптомного течения (за это время происходят разрушительные процессы в мозге).

Осмотр специалиста

Основной диагностической задачей врача является обнаружение ранних симптомов заболевания. Выраженные, характерные изменения на ранних стадиях не представляют затруднений в постановке диагноза. Для заболевания характерны следующие признаки, которые визуализируются внешние: шаркающая походка мелкими шагами, сутулившиеся спина, согнутые в локтях руки, дрожащие кисти, ходьба на месте.

Тремор – один из симптомов болезни Паркинсона

Уточнить предположение о заболевании помогает 20 секундная проба, которая заключается в следующем: пациент должен выполнить команду врача в течении 20 секунд максимально быстро, что при болезни Паркинсона невозможно. Врач может попросить свести и развести пальцев рук, написать какой-нибудь текст, совершить движение одной рукой, при этом другая остается неподвижной. В ней появляется дрожание, кожа покрывается потом.

Лабораторные методы исследования

В настоящее время не существует лабораторных исследований, которые способны выявить заболевание на ранней или поздней стадиях. Одна из проб, которая косвенный может подтвердить болезнь Паркинсона, называется – идентификационный обонятельный тест. Применяется данный метод обследования с целью уточнения нарушение обоняния, как симптом при паркинсонизме. На сегодняшний день продолжаются разрабатываться новые методы обследования, уточняющие заболевания.

Диагностика с помощью инструментальных методов

Инструментальные методы исследования не имеют первостепенного значения в постановке диагноза. Назначается МРТ или КТ с целью проведения дифференциальной диагностики, чтобы распознать заболевание и отличить его от других схожих по синдромам патологий. Эффективность лечения зависит от времени выявления заболеваний. Объективную клиническую картину на начальной стадии можно получить с помощью вышеперечисленных методов. Чем раньше будет известен диагноз – тем быстрее подберут препараты, а, следовательно, качество жизни будет лучше.

Обнаружение первых похожих симптомов – повод обратиться к специалисту, который на ранних стадиях сможет выявить грозное заболевание и назначить грамотное лечение.

Дифференциальная диагностика

Проведя все мероприятия, позволяющие уточнить диагноз, специалист проводит сравнение по схожим признакам, которыми проявляются разные заболевания – в этом заключается дифференциальная диагностика. Заболевания (ниже приведены самые распространенные), с которыми сравнивается недуг:

• Деменция с тельцами Леви – это диффузный патологический процесс. По симптомам данная патология очень схожа с болезнью Паркинсона. Явное отличие первого из них – преобладание деменции (слабоумия). Кроме того, у пациентов могут наблюдаться: галлюцинации различной природы (зрительные, слуховые), бред, затяжная депрессия, нарушение внимания, памяти и другие психические отклонения.

При деменции с тельцами Леви когнитивные расстройства сочетаются с двигательными нарушениями

• Эссенциальный тремор – часто встречаемая патология экстрапирамидной системы. Передается по аутосомно-доминантному типу наследования. По клиническому проявлению тремор схож с болезнью Паркинсона, но отличается следующим признаками: в патологический процесс, который сопровождается дрожанием, вовлекаются не только голова, конечности, но и голосовые связки; отсутствует скованность в движении, а лечение предрасполагает к скорейшему выздоровлению.

Даже сам паркинсонизм имеет различную природу происхождения, поэтому специалисты различают:

• Сосудистый паркинсонизм – встречается редко – в 8% случаев. Наряду с сосудистыми патологиями в мозге проявление заболевания связано с отсутствием терапевтического эффекта от препаратов, которые назначаются при «классическом паркинсонизме», поражением нижних конечностей, шаткостью походки, нарушением письма и др. Часто патология может возникнуть, после перенесенного инсульта. У пациентов (как женщин, так и мужчин) наблюдаются нарушение познавательных процессов.
• Паркинсонизм, возникший на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (чаще всего нейролептиков). Для патологии характерно одновременное поражение конечностей, тремор присутствует в покое и при активных движениях, после отмены препаратов симптомы, характерные для заболевания исчезают.

Лекарственный паркинсонизм развивается на фоне приема некоторых медикаментов

• Паркинсонизм, возникший, после перенесенного энцефалита характерен для лиц молодого возраста (до 50 лет). Среди симптомов врач обнаруживает: глазодвигательные расстройства, нарушения со стороны вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, слюнотечение), спазмы мышц шеи, век и др.
• Токсический паркинсонизм возникает вследствие длительного воздействия отравляющих веществ на центральную нервную систему. Для него характерно: дрожание отдельных частей тела (головы, рук, ног и др.), нарушение походки (падение, застывание и др.), мышечные спазмы, сопровождающиеся болевым синдромом и др.

Таким образом, Болезнь Паркинсона может проявляться самостоятельно, а может возникать на фоне других патологий, затрагивающих некоторые отделы центральной нервной системы.