Признаки онкологии прямой кишки. Рак прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение и диета

Рак прямой кишки занимает по частоте 6-7 место среди других локализаций, составляя около 4-5% всех раковых заболеваний. Среди локализаций в кишечнике раку прямой кишки принадлежит первое место (70-80% всех видов рака кишечника).

Поскольку рак прямой кишки обычно развивается на фоне предшествующего хронического предракового заболевания , его симптомы, особенно ранние, часто неспецифичны и ничем не отличаются от того, с чем пациенту приходилось сталкиваться ранее. Вот почему люди, имеющие хроническую патологию кишечника, а также те, кто входит в группу риска по данному заболеванию по иным параметрам, должны проходить регулярное медицинское обследование с целью не пропустить начало развития злокачественной опухоли, требующей прохождения .

Ранние симптомы рака прямой кишки

Как уже упоминалось выше, первые симптомы рака прямой кишки многочисленны, но неспецифичны, из-за чего опухоль проявляет себя как множество других заболеваний кишечника.

К таким симптомам относятся:

1. Общая слабость, повышенная усталость;
2. Анемия;
3. Нарушения работы кишечника;
4. Чувство дискомфорта в животе, вздутие, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
5. Кровь в кале.

Симптомы на начальной стадии рака могут быть выражены не ярко и иметь преходящий характер, однако регулярное их появление должно насторожить и послужить поводом для обследования. Особенно опасным является наличие крови в кале – строго говоря, этот симптом не относится к совсем ранним, он свидетельствует об уже развившейся опухоли, однако нередко именно он становится первым, обращающим на себя внимание пациента.

Узнать более подробно о возможности лечения рака за границей можно, заполнив контактную форму на сайте. Наши координаторы помогут рассчитать точную и ответят на все волнующие вас вопросы.

Поздние симптомы рака прямой кишки

В целом для рака прямой кишки характерно медленное развитие, и, соответственно, постепенное нарастание симптоматики.

Поздние симптомы рака прямой кишки:

1. кровь в кале - если этот признак не обратил на себя внимание ранее, то на поздних стадиях кровотечение уже невозможно игнорировать;
2. нарушение функций кишечника;
3. ложные позывы к опорожнению , а после похода в туалет - чувство инородного предмета в прямой кишке;
4. метеоризм ;
5. частичная или полная непроходимость кишечника ;
6. схваткообразные боли (боль в прямой кишке) - обычно боль возникает, когда патологический процесс распространяется на окружающие ткани, боли характерны для поздних стадий онкопатологии, однако, если опухоль прямой кишки локализуется в аноректальной зоне и в патологический процесс вовлечен сфинктер, они могут быть и ранним симптомом рака;
7. выделение гноя и слизи – характерны для запущенных форм рака прямой кишки. Обусловлены выделения воспалительными процессами (гнойный парапроктит, флегмона клетчатки малого таза и забрюшинного пространства) или распадом опухоли;
8. свищи - по мере роста опухоли возможно ее прободение в параректальную клетчатку, прорастание в стенки малого таза и соседние органы, что может приводить к образованию свищей;
9. слабость , быстрая утомляемость, стремительная потеря веса.

Поздние признаки рака прямой кишки связаны не только с ростом опухоли, но и с тем, что продукты ее распада приводят к интоксикации организма. Именно с этим связано резкое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, упадок сил, бледность и т.д.

Стадии рака прямой кишки

Стадия определяется в зависимости от распространенности опухоли в стенке прямой кишки и на соседние ткани и органы.

Выделяют четыре стадии рака толстой кишки:

• Рак прямой кишки 1 стадия - опухоль или язва имеет небольшие размеры и поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
• Рак прямой кишки 2 стадия - делиться на две подстадии:
• стадия 2А - опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, не прорастая стенку кишки. Регионарных метастазов в лимфатических узлах нет;
• стадия 2В - опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки. Метастазов в регионарных лимфатических узлах нет;
• Рак прямой кишки 3 стадия - делиться на две подстадии:
• стадия 3А - опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, лимфоузлы не поражены;
• стадия 3В - опухолевый очаг любого размера со множественными метастазами в регионарных лимфоузлах;
• Рак прямой кишки 4 стадия - опухоль большого размера, прорастает соседние ткани и органы со множественными метастазами в регионарных лимфоузлах либо в отдаленных органах.

Диагностика рака прямой кишки

Для успешного лечения опухолей прямой кишки важна своевременная диагностика. В зарубежных клиниках сейчас каждый желающий может пройти быструю и достоверную диагностику и комплексное . Чтобы определить все метастазы злокачественной опухоли, точно определить стадию и распространенность рака, врачи используют ПЭТ-КТ. Благодаря передовым достижениям и инновационным технологиям , диагностированного вовремя, в настоящее время имеет хорошие прогнозы.

Лечение рака прямой кишки

Лечение колоректального рака и, в частности, онкологии прямой кишки, проходит с применением современных органосохраняющих операций. Хирурги проводят удаление опухолей малоинвазивными методами: лапароскопически (через проколы) или через анальное отверстие. Операции осуществляются с использованием робота-хирурга Да Винчи .

Стоимость лечения рака прямой кишки

Если говорить о стоимости лечения рака прямой кишки в клиниках Израиля, то она, несомненно, будет несколько выше, чем в клиниках, функционирующих на территории постсоветского пространства. Однако и эффективность гораздо выше. А если учесть, что в других странах с развитой медициной (Америка, Германия, США) цены на лечение в несколько раз выше израильских, то израильские клиники становятся оптимальными для медицинских туристов по сочетанию цена-качество.

Заполните контактную форму, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптомах, диагностике и лечении рака прямой кишки.

Рак прямой кишки признается медиками как одно из наиболее сложно диагностируемых патологий, а точные причины возникновения карциномы до сих пор не установлены.

Нередко пациенты попадают к врачу уже на последней стадии болезни.

Чтобы избежать неблагоприятного исхода, следует знать основные симптомы карциномы прямой кишки и при их появлении нужно своевременно обращаться за медицинской помощью .

Первые признаки

Первые симптомы при карциноме обычно малозаметны, больные очень редко обращают на них внимание. У мужчин и женщин они одинаковые .

Признаки рака прямой кишки на ранней стадии в большинстве случаев ограничиваются периодическими нарушениями стула и редкими кровянистыми выделениями из ануса.

Следует обязательно отмечать любые изменения стула : если у человека рак прямой, сигмовидной или ободочной кишки, то кал становится темным и дегтеобразным.

Рак сфинктера прямой кишки обычно проявляет себя также дискомфортом во время дефекации и скудными ярко-алыми кровотечениями.

У пациентов отмечаются такие симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях:

1. Тошнота и нарушение аппетита, потеря веса.
2. Нарушение стула, неприятные ощущения в кишечнике или в районе сфинктера во время дефекации.
3. Начальная стадия рака может сопровождаться анемией из-за кишечного кровотечения.
4. Бледность или желтизна кожи, ломкость волос и ногтей.
5. Характерные признаки карциномы – ощущение спазмов, позывов к дефекации и чувство вздутости живота.

Из-за постоянного нарушения стула у многих пациентов развивается геморрой. Это заболевание затрудняет диагностику, так как ранние симптомы карциномы нередко принимают за воспаление геморроидальных узлов.

Какие симптомы бывают?

На каждой стадии заболевание проявляется все более характерными признаками:

1. 1 стадия. В этот период больного беспокоят первичные признаки поражения прямой кишки: запоры, тошнота, расстройство пищеварения. Выявить заболевание на этой стадии обычно удается только с помощью МРТ.
2. 2 стадия. Новообразование вырастает в просвет кишечной стенки, постепенно злокачественные клетки поражают лимфатические узлы. Появляются тенезмы – позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением некоторого количества слизи или крови.
   На этой стадии опухоль чаще всего диагностируется у женщин во время гинекологических осмотров. Новообразование легко прощупывается через задний свод влагалища.
   У детей рак кишечника встречается довольно редко и протекает обычно более агрессивно. Характерные симптомы – истощение, нарушение аппетита, стул с гноем и кровью – проявляются уже на этой стадии заболевания.
3. 3 стадия. Клинические симптомы рака периферической локализации прямой кишки на этой стадии – отечность, режущие ощущения животе, частые позывы к рвоте, общее нарушение самочувствия.
   У мужчин метастазы поражают простату и семенники, у женщин – матку, фаллопиевы трубы и яичники. Характерные симптомы рака прямой кишки в нижнем отделе на этой стадии – ощущение постоянного давления в районе заднего прохода, сильная боль и трещины в анусе.
4. 4 стадия. Признаки рака кишечника и прямой кишки становятся заметны даже не специалисту: больной испытывает отвращение к еде, стремительно теряет вес, у него развивается сильнейший асцит – скопление жидкости в брюшной полости. На этой фазе формирования карциномы метастазы поражают различные органы и ткани, из-за чего пациента постоянно беспокоят боли различной этиологии.

Сколько живут больные с карциномой кишечника? При выявлении патологии на 1-2 стадии и правильном лечении период стойкой ремиссии может составлять 15-20 лет и более.

Фото

Рентген Рентген
УЗИ МРТ Рентген

Причины развития

Точные причины рака прямой кишки до сих пор не установлены.

Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие болезни:

1. Неправильное питание, избыточное употребление жирной и острой пищи.
2. Механическое или химическое повреждение кишечника.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
5. Профессиональные факторы или проживание в районах с повышенным радиоактивным фоном.

Методы лечения

В медицинской практике существует три основные методики лечения злокачественных новообразований кишечника:

1. Медикаментозная терапия , которая включает , использование анальгетиков и обезболивающих средств, а также препаратов для нормализации работы кишечника.
2. Лучевая терапия.
3. Оперативное вмешательство : или сфинктеросохраняющая операция.
4. Лечение народными средствами : использование травяных отваров и настоев для снятия воспаления и нормализации стула, употребление чаев из имбиря, клюквы или шалфея для укрепления иммунитета.

Во время лечения и после него пациент должен придерживаться принципов правильного питания, не употреблять жирные или острые блюда. Своевременное лечение и здоровый образ жизни позволят не допустить рецидив рака прямой кишки.

Как самостоятельно определить рак прямой кишки

Болезни проктологического характера – распространенная проблема многих людей во всем мире. Несбалансированное питание, малоподвижность, увлечение алкоголем, никотином, плохая экологическая обстановка – все это сказывается на состоянии кишечника и толстой кишки. Злокачественные образования с каждым годом все чаще поражают трудоспособную часть населения, ни говоря о людях пожилого возраста. Рак прямой кишки – деликатная проблема, требующая комплексного подхода к лечению и восстановлению после пройденного курса терапии.

Люди ведущие здоровый образ жизни значительно ниже подвержены проктологическим заболеваниям

Онко-образования, поражающие слизистую прямой кишки, со временем прорастают сквозь ее стенки, оказывая пагубное воздействие на лимфоузлы и близлежащие органы. Больному с диагнозом рак прямой кишки при отсутствии своевременного лечения грозит смерть из-за стремительного поражения отравляющими метастазами. Только своевременная диагностика и комплексное лечение помогут успешно побороть заболевание. Подробнее о том, как выявить рак прямой кишки – далее в статье.

Симптоматика болезни

Распознать и определить наличие ракового поражения кишечника самостоятельно практически невозможно. Как правило, диагноз устанавливают на плановом осмотре у проктолога. Симптомы рака кишечника схожи с признаками других проктологических патологий, поэтому нередко воспринимаются как несерьезные отклонения от нормы. При наличии нижеизложенных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к проктологу.

Характерные признаки, помогающие определить наличие рака кишечника:

• нарушения полноценного опорожнения кишечника. Беспричинные запоры, поносы, повышенное скопление газов;
• чувство постороннего предмета внутри заднего прохода;
• выделения из ануса слизистого, кровяного, гнойного характера;
• болезненность в брюшной полости;
• рвота;
• клинический анализ крови показывает низкий гемоглобин;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• ослабление всего организма, апатия, усталость, депрессия.

Частая тошнота - один из симптомов рака прямой кишки

Множество людей время от времени сталкиваются с похожими отклонениями, не придавая им никакого значения. Раковые клетки появляются не сразу, они постепенно поражают толстую кишку, ухудшая самочувствие пациента, а также уменьшая вероятность полного избавления от недуга. Чтобы не было поздно, врачи рекомендуют посещать проктолога каждый раз, когда наблюдаются описанные симптомы. Только своевременная диагностика и лечение позволят успешно определить избавиться от рака кишечника.

Методы диагностики

Как выявить рак прямой кишки самостоятельно? К сожалению, ни один человек не сможет с точностью установить причину своих недомоганий. Наличие перечисленных симптомов может свидетельствовать о воспалительных болезнях 12-перстной кишки, аппендицита, язвы желудка, холецистита, хронического колита, геморроя и прочих патологий органов брюшной полости и малого таза. Как проверить прямую кишку на рак в таком случае? Необходимо пройти комплексное обследование организма, подробно изучив состояние непосредственно толстой кишки и внутренних органов. На приеме проктолог проводит внешний осмотр, оценивает клиническую картину, изучает состояние прямой кишки пальцевым методом. При необходимости назначают дополнительное инструментальное обследование, позволяющее определить точную локализацию образования, его размеры, стадию. Назначают развернутый анализ крови, показатели которого указывают на наличие/отсутствие воспаления, общее состояние организма. Проверяют также кал на скрытую кровь, слизь, гнойные вкрапления.

Колоноскопия

Как определить рак (способы диагностики при раке кишечника):

• метод пальцевого исследования позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки, выявить наличие полипов, опухолей, прочих образований на расстоянии 15 сантиметров от ануса. Проводится врачом проктологом. Согласно статистике, больше половины образований определяются именно пальцевым способом;
• ирригоскопия – инструментальный метод диагностики рентгенологического характера, заключающийся в оценке состояния толстой кишки на глубине до 30 сантиметров. Проводится при помощи специального контрастного вещества, которое вводят в просвет кишечника. Через некоторое время после его введения делают несколько снимков заполненной кишки, по результатам которых ставят диагноз;
• ректороманоскопия – еще один метод инструментальной диагностики, позволяющий с точностью определить наличие опухолей, их размер, расположение. Во время проведения ректороманоскопии возможно взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия). Процедура заключается в осмотре кишечника при помощи прибора ректороманоскопа, оснащенного специальным осветительным прибором на кончике. Его вводят в просвет толстой кишки на глубину до 50 сантиметров, после чего постепенно осматривают слизистую и стенки органа.
• колоноскопия – информативный метод диагностики, основывающийся на осмотре кишечника при помощи прибора эндоскопа. От ректороманоскопии отличается лишь размерами обследуемой части кишки. Эндоскоп позволяет узнать состояние органа на расстоянии до 152 сантиметров в длину.

Ирригоскопия

При необходимости может быть назначен еще один вид диагностики – ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ позволит оценить состояние внутренних органов, а также лимфоузлов на предмет поражения метастазами. Немаловажное значение при выявлении рака также имеет магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить степень распространения патологического процесса на соседние ткани и органы, отличить злокачественное образование от доброкачественного, оценить состояние лимфатических узлов и мышц таза. Окончательный диагноз можно поставить лишь после микроскопического исследования взятого материала (биопсии).

Рассматриваемый недуг — ‘это злокачественное образование, локализующееся в одном из отделов (конечном) толстого кишечника. Среди онкозаболеваний, связанных с пищеварительным трактом, рак прямой кишки занимает лидирующее место. Чаще всего указанная болезнь диагностируется у пациентов в возрасте 45-55 лет. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда эта патология присутствует у более молодых пациентов (20-25 лет).

Почему развивается рак прямой кишки?

Точные причины возникновения данной патологии не установлены, однако перечень факторов, провоцирующих возникновение рака прямой кишки, обозначены достаточно точно.

При отсутствии адекватного лечения рассматриваемое онкозаболевание может развиться на фоне ряда патологий.

• Диффузный полипоз . Относится к категории наследственных патологий, в ходе которых в зоне прямой/толстой кишки образуется множество новообразований (полипов).
• Полипы больших размеров (от 10 мм.), расположенные на слизистой оболочке прямой кишки. В медицинской практике около 9% пациентов, у которых диагностировалось рассматриваемое онкозаболевание, имеют полипы прямой кишки.
• Папиломмовирусы в районе ануса . Указанные бактерии наделены способностью трансформировать клетки, что в дальнейшем может привести к возникновению злокачественных новообразований.

Классификация

Рассматриваемый недуг представляет собою набор различных по природе злокачественных клеток (гистологическая структура новообразования ). В некоторых случаях опухоль растет медленно, практически не проявляет себя, в других — быстро увеличивается в размере и характерна агрессивным течением. Для адекватного лечения рака прямой кишки необходимо провести ряд обследований на определение вида опухоли.

Исходя из особенностей клеточной структуры, указанная патология делиться на несколько видов.

• Аденокарцинома

Зачастую диагностируется у лиц, которые пересекли 50-летний рубеж. Основа ее структуры — железистая ткань. Различают несколько степеней дифференцировки аденокарциномы (ниже дифференцировка — хуже прогноз). Указанный вид опухоли наиболее популярен в рамках онкозаболеваний прямой кишки.

• Перстневидно-клеточный рак

При микроскопическом изучении структуры данной опухоли можно увидеть узкий ободок (похожий на мощный перстень), в центре которого располагается просвет. Выявляется он не так часто (3%), как аденокарцинома, но для него характерен неблагоприятный исход. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным видом рака прямой кишки зачастую не превышает 3-х лет.

• Плоскоклеточный рак

Встречается реже (2%), чем два предыдущих вида рака прямой кишки. Характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Основное место локализации опухоли указанного вида — зона анального канала. Существует мнение, что плоскоклеточный рак прямой кишки возникает вследствие воздействия папилломавирусной инфекции.

• Солидный рак

Образован вследствие слияния низкодифференцированных клеток, которые являются железистыми. Определить точную природу клеток солидного рака проблематично: характерным является пластовидное расположение этих составляющих злокачественного новообразования.

• Скирозный рак

Основной составляющий компонент новообразований указанной патологии — межклеточное вещество. Количество злокачественных клеток здесь ограничено.

• Меланома

Локализуется в районе анального канала. Предрасположена к раннему появлению метастазов. Представлена пигментными клетками (меланоцитами).

Направленность роста опухоли прямой кишки может разниться.

• Злокачественное образование может расти в полость прямой кишки (экзофитный рак ).
• Опухоль может локализоваться в стенках прямой кишки, не выходя за их пределы (эндофитный рак ).
• Раковые клетки могут быть зафиксированы в просвете, стенках прямой кишки. В таких случаях диагностируется смешанная форма рака прямой кишки .

Как определить рак прямой кишки?

Симптоматика рассматриваемого недуга будет определяться несколькими моментами.

• Параметры новообразования.
• Продолжительность существования опухоли.
• Точная локализация патологического образования.
• Темпы роста опухоли.

Рассматриваемое онкозаболевание может характеризоваться целым рядом проявлений.

Кровотечение/умеренные кровянистые выделения из анального отверстия . Зачастую указанные выделения выглядят в виде темных сгустков в кале, возникающих вследствие травмирования слизистой возле опухоли. Кровотечение — самый популярный симптом, который встречается у 85-90% больных. В некоторых случаях кровотечение (в виде нескольких капель крови) может иметь место до отделения кала. На более поздних стадиях заболевания из прямой кишки может выделяться гной (следствие распада опухоли).

Сбои в работе кишечника , возникающие на фоне неправильного функционирования мышечной стенки прямой кишки, повреждения структуры ее слизистой оболочки. На начальных стадиях эти нарушения могут слабо и не регулярно проявлять себя. С течением недуга нарушения со стороны кишечника становятся более выраженными, постоянными.

Со стороны больного возникают некоторые жалобы .

• Диарея.
• Постоянные запоры. Зачастую запор длится 4-5 дней, потом сменяется диареей.
• Метеоризм.
• Сложность/неспособность удержания каловых масс, газов.
• Частые позывы (11-15 р. в сутки) на дефекацию.

Непроходимость кишечника . Указанное явление бывает вследствие перекрытия отверстия кишки недоброкачественным образованием, что случается на поздних стадиях рака. Непроходимость кишечника характеризуется:

• отсутствием стула несколько дней подряд;
• болью в области живота, имеющей приступообразную природу;
• рвотой (не всегда).

Боли в районе прямой кишки . Зачастую проявляются на более поздних стадиях рака, когда недоброкачественные клетки распространяются на близлежащие органы. В некоторых случаях болевые ощущения могут присутствовать на начальных стадиях недуга: при вовлечении в разрушительный процесс нижней доли прямой кишки+сфинктера. Со стороны больного фиксируются жалобы на невозможность сидения обеими ягодицами на твердых предметах (синдром «табуретки»).

Сбои в общем состоянии. В ходе увеличения параметров недоброкачественного образования начинают появляться метастазы, которые со временем приобретают множественный характер. Именно в данный период у больного наблюдается:

• повышение температуры тела;
• значительное, резкое уменьшение массы тела;
• бледность кожных покровов, что вызвана анемией.

Основные стадии заболевания

Существует различные подходы в плане деления рака прямой кишки на стадии. Наиболее распространенное среди них — деление рассматриваемого недуга на 5 стадий (от 0 до 4).

0 стадия или ранний рак прямой кишки

Недоброкачественные новообразования имеют мизерные параметры, локализуются в эпителиальном слое прямой кишки. Прогноз благоприятный: 5-летняя выживаемость после лечения 0 стадии указанного вида рака составляет 95-96%.

1 — первая стадия рака прямой кишки

Новообразование не ограничивается эпителиальным слоем прямой кишки: оно выходит за его пределы, не затрагивая мышечную ткань. Параметры опухоли не превышают 2-х см. Ее легко визуализовать при обследовании. Операция+химиотерапия помогают справиться с рассматриваемым недугом на первой стадии.

2 — вторая стадия рака прямой кишки

Злокачественное новообразование затрагивает все слои прямой кишки (в т. ч. мышечные ткани). Опухоль достигает в своих размерах 45-50 мм. Могут иметь место единичные метастазы в лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость возможна в 55-80%.

3 — третья стадия рака прямой кишки

Опухоль занимает половину/большую часть диаметра прямой кишки (ее параметры от 5 см). Происходит распространение раковых клеток на лимфатические узлы, которые находятся вблизи кишечника. Могут иметь место множественные метастазы. Исходя из формы опухоли, защитных способностей организма больного, 5-летняя выживаемость будет фиксироваться в 20-50% случаев.

4 — четвертая или последняя стадия рака прямой кишки и метастазы

Раковые клетки распространяются на близлежащие органы, нарушают их функционирование. Зачастую метастазы возникают в печени, яичниках, легких. Прогноз неблагоприятный: возможность 5-летней выживаемость менее 1%.

Рецидив рака прямой кишки

Связан с неполной ликвидацией причин, обусловивших появление рака прямой кишки. Вследствие этого происходит повторное развитие рассматриваемого недуга со всеми его проявлениями. Средняя продолжительность, в течение которой заболевание может вернуться, составляет 13 месяцев. Хотя в 15% случаев рецидив фиксируется через 2 года после хирургического лечения рака.

Рецидив на месте удаленной опухоли может возникнуть в результате некоторых моментов.

• Разрыва новообразования во время хирургических манипуляций.
• Роста зачатков патологического образования: опухоль была удалена не полностью.
• Оседания злокачественных клеток в области внедрения лапароскопического порта.

Лечить рецидив этого недуга (как и любого другого онкозаболевания) сложнее, чем первоначальную патологию. Более серьезными могут быть последствия.

Нередко лечение рецидива не является эффективным. Это связано с несколькими факторами.

• Позднее диагностирование рецидива рака прямой кишки. В ряде случаев рассматриваемый недуг может иметь бессимптомное течение.
• Плохие защитные реакции организма (следствие химиотерапевтического лечения).
• Несовершенная техника операций, которые должны проводиться при рецидивах онкозаболеваний прямой кишки.

Как диагностируют заболевание?

Существует несколько методов выявления рассматриваемого недуга.

Опрос больного

На данном этапе доктор должен выяснить целый ряд моментов.

Пальцевое исследование

Посредством данного метода возможно выявить патологическое образование. Но для выяснения природы опухоли нужны дополнительные аппаратные исследования.

Осмотр прямой кишки при помощи ректального зеркала

Указанным способом врач-проктолог имеет возможность осмотреть просвет прямой кишки. Ректальное зеркало дает возможность более детально осмотреть новообразование (если таковое имеется), состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие/отсутствие повреждений.

Ректороманоскопия

Рассматриваемая манипуляция осуществляется посредством , который вводят в анальное отверстие, накачивают воздух в прямую кишку. Благодаря указанному исследованию возможно обнаружить патологические образования, эрозии, кровоточащие зоны, кровяные сгустки, гнойные массы в просвете кишки.

Ирригография (рентген прямой, толстой кишки)

Для осуществления рассматриваемой процедуры пациенту предварительно вводят (в прямую кишку) контрастное вещество, после чего делают несколько снимков. Для осуществления ирригографии пациента следует подготавливать за несколько дней (диета, обильное питье, клизма). Рассматриваемый метод дает возможность определить параметры новообразования, характер его роста (наружу/вовнутрь), изучить состояние слизистой оболочки прямой кишки.

Ультразвуковое исследование

Актуально при наличии метастазов, повреждении близлежащих лимфоузлов/внутренних органов.

Компьютерная томография

Дает возможность получить четкие, качественные снимки прямой кишки, соседних органов. Зачастую врач обходится результатами УЗИ и ирригографии. Однако, если после проведения указанных видов обследования существуют неточности в диагнозе, назначают КТ.

Фиброколоноскопия

Дает возможность изучить состояние стенок сигмовидной, ободочной кишки.

Кровь из вены на онкомаркеры

Такой метод результативен только при комплексной диагностике больного. При рассматриваемом недуге кровь пациента тестируется на следующие онкомаркеры:

• СА 19-9. Указанное вещество продуцируется клетками прямой/толстой кишки. Дает возможность зафиксировать злокачественное образование, метастазы (в т. ч. в начале развития патологии);
• раковоэмбриональный антиген. Возникает в крови у взрослого человека при онкозаболеваниях кишечника.

Биопсия

Самый надежный метод диагностирования рассматриваемого онкозаболевания. Взятый образец может использоваться для гистологических/цитологических исследований. Сделать биопсию («отщипывание» мизерного фрагмента новообразования) прямой кишки можно во время ректороманоскопии, лапароскопии.

Гистологическое исследование тканей прямой кишки

Предусматривает изучение среза ткани (под микроскопом). Бывает 2-х видов:

• плановое. Общая продолжительность — 5-6 дней. Дает возможность получить детальную информацию о структуре раковых клеток, стадии заболевания. Полученный образец подвергают обработке, окрашиванию, после чего его осматривают при помощи микроскопа;
• срочное. Выполняется в течение 30-35 мин. Часто применяется в стационарных учреждениях.

Цитологическое исследование отдельных клеток

Дает возможность проследить недоброкачественное перерождение клеток. Цитология проводится с использованием микроскопа. Материалом для указанной манипуляции могут быть образцы ткани прямой кишки, слизь, гной из полости кишки.

Рак прямой кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, имеет высокий показатель смертности во многих странах мира. С каждым годом уровень заболеваемости раком прямой кишки растет. Чаще болеют городские жители, заболевание отмечается во всех возрастных группах, наиболее часто рак прямой кишки обнаруживается у людей старше 60 лет.

Пройти диагностику рака прямой кишки можно в Юсуповской больнице. При развитии любого кишечного дискомфорта следует пройти обследование и сдать анализы на онкомаркеры. На консультации в клинике онкологии Юсуповской больницы Вам расскажут о современных методиках и подберут индивидуальное лечение с учетом ваших особенностей заболевания.

Классификация: рак прямой кишки

Прямая кишка – это конечный сегмент толстой кишки, который начинается от сигмовидной кишки и заканчивается перед анальным отверстием. В прямой кишке происходит накопление кала. У мужчин этот участок кишечника прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю, у женщин прилегает к задней стенке влагалища и матке.

По типу роста опухоли различают:

• эндофитная форма опухоли. Новообразование растет в толще стенки прямой кишки;
• экзофитная опухоль. Растет в просвет кишки, со временем вызывает непроходимость;
• блюдцеобразная форма. Сочетает оба типа роста опухоли, встречается в виде опухоли-язвы.

Рак прямой кишки классификация по гистологическим параметрам:

• аденокарцинома;
• слизистая аденокарцинома;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• базальноклеточный рак;
• мукоцеллюлярный рак;
• плоскоклеточный рак;
• недифференцированный рак;
• неклассифицированный рак.

Наиболее часто встречается аденокарцинома прямой кишки.

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях

Признаки рака прямой кишки, первые симптомы появляются не сразу. Начальная стадия развития опухоли характеризуется определенным дискомфортом, симптомами, схожими с симптомами различных заболеваний кишечника. Первые проявления опухоли - это появление прожилок крови в кале, которые появляются из-за травмирования опухоли проходящими каловыми массами, боль, диарея или запор.

Рак прямой кишки, первые симптомы: фото

Рак прямой кишки, первые симптомы: онкомаркеры для диагностики

Онкомаркеры – это специальные вещества, которые выделяются в результате жизнедеятельности злокачественной опухоли или продуцируются как ответ здоровых тканей и органов на инвазию раковых клеток. Обнаруживаются в моче и крови больных людей. Проведение анализа на онкомаркеры рака прямой кишки позволяют выявить рак на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь больного. Ранняя диагностика рака, проводимая при начальных симптомах заболевания, позволяет удалить опухоль до появления первых метастазов. С помощью анализа на онкомаркеры осуществляют контроль состояния здоровья больного после лечения рака в течение определенного времени – это позволяет своевременно выявить развитие рецидива опухоли. Уровень онкомаркеров может быть увеличенным из-за заболеваний неонкологического характера.

Как быстро развивается рак прямой кишки

Начальные симптомы рака прямой кишки часто остаются без внимания. От начала развития опухоли до появления выраженных симптомов проходит несколько лет. Опухоль медленно захватывает орган, затем прорастает его стенку и поражает окружающие ткани и органы – от начала роста до ее метастазирования проходит около двух лет.

Рак кишечника и рак прямой кишки: симптомы

Рак кишечника и рак прямой кишки имеют одинаковые факторы риска и причины развития. Из всех раков кишечника рак ободочной кишки составляет две трети случаев, одна треть приходится на рак прямой кишки. Главные симптомы рака кишечника – это появление в кале прожилок крови и слизи, боль различной интенсивности. С ростом опухоли симптомы становятся более выраженными – развиваются стойкие запоры или поносы, поднимается температура, бледнеют кожные покровы, развивается желтуха, мучает тошнота, рвота, боль при дефекации, больной теряет аппетит, вес тела, как осложнение возникает кишечная непроходимость.

Причины возникновения рака прямой кишки

Онкологам Юсуповской больницы часто задают вопрос – «От чего бывает рак прямой кишки?» Причины развития рака у человека не изучены до сих пор. По результатам исследований, причинами развития злокачественной опухоли становятся:

• злостное курение и алкоголизм;
• проживание в зоне с тяжелой экологией;
• вредные условия работы;
• употребление большого количества пива, мяса, жиров;
• употребление пищи с красителями, канцерогенами;
• плохое качество воды;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• полипоз кишечника;
• геморрой;
• малоподвижный образ жизни;
• анальный секс.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия чаще всего назначается в послеоперационный период как вспомогательное лечение. Химиотерапия применяется с осторожностью, часто как паллиативное лечение при невозможности удаления опухоли. Химиотерапия в большинстве случаев проводится путем капельного вливания. Вместе с химиотерапией применяют противорвотные, уменьшающие тошноту препараты.

Симптомы рака прямой кишки у женщин

Признаки рака прямой кишки у женщин часто появляются при поздней стадии развития рака, когда происходит поражение стенки влагалища, мочевого пузыря. Во влагалище появляется свищ, через который выходят каловые массы и газы. Рак прямой кишки проявляется симптомами, похожими на симптомы заболеваний желудка, кишечника, мочеполовой системы. Признаки рака прямой кишки на ранней стадии особенных проявлений не имеют, часто схожи с проявлениями геморроя, кишечного расстройства.

Диагностика рака прямой кишки у женщин

Диагностика рака прямой кишки у женщин проводится в Юсуповской больнице несколькими методами - эндоскопическим исследованием, с помощью рентгенологического исследования, УЗИ, компьютерной томографии, фиброколоноскопии, радиоизотопного сканирования печени для выявления метастазов, внутренней урографии для оценки распространения метастазов. Женщина проходит обследование у гинеколога, чтобы исключить прорастание опухоли в область матки и влагалища. При обнаружении полипов или опухолей прямой кишки проводится биопсия с гистологическим исследованием образца ткани. Назначается анализ на онкомаркеры СА 19-9, раковоэмбриональный антиген. Такие исследования проходят в комплексе с другими исследованиями.

Симптомы рака прямой кишки у мужчин

Первые признаки рака прямой кишки у мужчин – это кишечный дискомфорт, тошнота, боли в животе и появление прожилок крови в кале. С ростом опухоли появляются следующие симптомы:

• выделения крови усиливаются, в кале появляется гной;
• больного мучают упорные запоры, не поддающиеся лечению;
• недержание кала и газов;
• боли различной интенсивности;
• мучительные позывы к дефекации;
• урчание в животе и вздутие живота;
• при поражении опухолью нижней части прямой кишки и мышц сфинктера симптомы рака проявляются на ранней стадии;
• боль заставляет пациента сидеть строго на одной ягодице;
• при прорастании опухоли верхней части прямой кишки в другие органы и ткани боль усиливается;
• развивается анемия;
• истощение;
• быстрая утомляемость, бледность кожи;
• рак прямой кишки часто поражает предстательную железу и семенные пузырьки, проявляется симптомами нарушения функции предстательной железы, увеличением ее размера.

Рак прямой кишки, симптомы: фото

Причины рака прямой кишки у мужчин

Причинами рака прямой кишки у мужчин наиболее часто становится любовь к пиву, алкоголизм и заядлое курение. Негативные факторы, влияющие на развитие заболевания: работа во вредных условиях, проживание в экологически опасных зонах, ожирение, неправильное питание и наследственность, малоподвижный образ жизни. Считается, что большое потребление мяса и животных жиров также негативно влияет на состояние кишечника, увеличивает риск развития рака из-за особенностей состояния микрофлоры.

Заядлое курение характеризуется негативным воздействием никотина на сосуды. Эпидемиологические исследования показали, что с ростом количества употребляемого пива увеличивается риск развития рака прямой кишки. Алкоголь раздражает и повреждает стенки кишечника, является одним из факторов влияния на развитие и рост злокачественного образования. Регулярное употребление пива повышает риск онкологических заболеваний кишечника. В пиве находится токсичный продукт окисления этанола – ацетальдегид. Этиловый спирт вызывает повреждение слизистой оболочки, что способствует развитию воспалительного процесса, а воздействие токсичного продукта приводит к мутации клеток. У мужчин регулярное употребление алкоголя повышает риск развития рака ротовой полости, печени, горла, кишечника и рака простаты.

Рак прямой кишки: возрастная категория

Рак прямой кишки редко обнаруживается у людей в возрасте до 40, риск развития рака прямой кишки возрастает после 40 лет и резко растет после 60 лет. Полипоз кишечника повышает риск развития рака у людей после 50 лет, если они не проходят регулярное обследование и лечение заболеваний кишечника.

Боли при раке прямой кишки

Боли при раке кишечника отмечаются у 80% больных. В некоторых случаях симптомы схожи:

• с острым аппендицитом;
• язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
• коликами при мочекаменной, желчнокаменной болезнях.

Боль может сочетаться с напряжением мышц передней брюшной стенки, повышенной температурой, рвотой и тошнотой. Нарастание болевого синдрома происходит при увеличении размера опухоли, прорастании опухоли в соседние органы и ткани, при развитии кишечной непроходимости, развитии воспалительного процесса в опухоли, абсцесса.

Диагностика: виды рака прямой кишки

На появление, выраженность симптомов оказывают влияние: тип опухоли, стадия развития, характер распространения в организме. Опухоли экзофитные прорастают внутрь прямой кишки, со временем создают непроходимость пораженного отдела кишки. Диффузные инфильтрирующие опухоли превращают участок кишки в узкую ригидную трубку или рубцовое кольцо (коллоидный или скиррозный раки). Плоскоклеточный рак прямой кишки в основном начинает развиваться в слизистой оболочке анального канала, затем распространяется дальше.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак прямой кишки

Опухоль состоит из подвергшихся мутации плоских эпителиальных клеток, они могут быть ороговевшими и не ороговевшими. Внешний вид опухоли напоминает язвенное образование, в некоторых случаях цветную капусту. Изъязвление новообразования говорит о высокой злокачественности опухоли прямой кишки. Плоскоклеточный рак имеет симптомы, схожие с симптомами геморроя и трещин заднего прохода. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака – это рак высокой злокачественности, имеющий тенденцию к быстрому метастазированию, поражению близкорасположенных органов и тканей, а также отдаленных. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака склонна к рецидивам, которые очень часто происходят в первые два года после лечения.

Как отличить геморрой от рака прямой кишки

Так как симптомы рака прямой кишки очень похожи на симптомы геморроя, следует научиться их отличать:

• при геморрое кровь появляется в конце дефекации и находится на поверхности кала. При раке прямой кишки кровь перемешана с калом, часто имеет очень темный цвет, в отличие от крови при геморрое;
• при раке прямой кишки из кишечника до появления кала и после может выходить слизь, часто с неприятным запахом;
• изменяется характер стула – сужение просвета кишечника вызывает изменение формы каловых масс;
• запоры становятся стойкими. Лечение не дает результатов при раке прямой кишки;
• при развитии опухоли кишечника всегда присутствует боль – в области живота, при дефекации и в спокойном состоянии;
• больной начинает терять вес, снижается аппетит;
• на поздних стадиях рака образуются свищи, через которые моча выходит из заднего прохода или кал выходит из влагалища.

Метастазы при раке прямой кишки: симптомы

Метастазирование опухоли прямой кишки происходит по двум системам – лимфатической и кровеносной. По лимфатической системе метастазы распространяются вверх по прямокишечным сосудам и сзади по ходу прямокишечных сосудов, к боковым стенкам таза по лимфатическим сосудам в подвздошные и подчревные лимфатические узлы. По нижним прямокишечным лимфатическим сосудам в паховые лимфатические узлы. Также возможно ретроградное распространение опухоли в нижележащие лимфатические аппараты.

По кровеносным сосудам метастазы очень быстро попадают в печень, рассеиваются по висцеральной брюшине, выявляются в других отдаленных системах и органах. Метастазирование сопровождается появлением симптомов развития опухоли в других органах. При поражении печени у больных развивается желтуха, беспокоит боль в правом боку, тошнота, рвота.

Куда метастазирует рак прямой кишки

Первые метастазы выявляются в близкорасположенных лимфатических узлах. Затем метастазы распространяются в отдаленные органы и системы: легкие, печень, костную систему, яичники, головной мозг, в серозную оболочку брюшины, сердце. Наиболее часто поражаются печень и легкие.

Методы лечения

Методы лечения при раке прямой кишки традиционные – основным методом лечения является хирургический метод. Радикальный метод - наиболее эффективный метод удаления злокачественного образования кишечника. Химиотерапия и лучевая терапия служат дополнительными методами лечения.

Операция при раке прямой кишки

Радикальное удаление опухоли прямой кишки – это резекция пораженного сегмента кишки. Открытые участки кишечника после резекции пораженного сегмента сшиваются, восстанавливается проходимость кишечника. В некоторых случаях накладывают стому для быстрого заживления прямой кишки. Метастазы в лимфатических узлах удаляются вместе с лимфатическим аппаратом, удаляются поврежденные сосуды.

Операция при раке прямой кишки, в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования, состояния больного, проводится несколькими методами:

• лапароскопическим (через проколы в передней брюшной стенке);
• лапаротомическим (открытым методом, через разрез брюшной стенки).

Иммунотерапия при раке прямой кишки

Иммунотерапия на первых стадиях рака назначается как дополнительное лечение. На третьей стадии рака прямой кишки и четвертой стадии она становится необходима. Для победы над раком требуются все силы организма, хороший ответ на проводимое лечение. Иммунотерапия – это лечение рака с помощью противоопухолевых биологических препаратов (цитокинов и моноклональных антител). Такое лечение проводится в течение длительного времени, пациент весь период находится под присмотром врачей. Цель такого лечения - заставить наш организм распознавать раковые клетки и уничтожать их.

Выживаемость: рак прямой кишки

Оптимистичный прогноз по выживаемости больных раком прямой кишки отмечается в странах с высокоразвитым уровнем медицины. В таких странах более пяти лет с момента выявления рака выживает около 60% больных. В странах с более низким уровнем медицины этот показатель не превышает 40%.

Первые симптомы рака прямой кишки не отличаются от проявлений заболеваний ЖКТ, поэтому при развитии любого кишечного дискомфорта следует пройти обследование в Юсуповской больнице, сдать анализы на онкомаркеры. Как диагностировать рак прямой кишки, какие сдаются анализы на онкомаркеры – вам расскажут на консультации в клинике онкологии Юсуповской больницы. Если вы старше 40 лет, необходимо раз в пять лет проводить диагностику рака кишечника с помощью колоноскопии. Позвоните по телефону и вас запишут на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на лечение рака прямой кишки

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 15 450 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.