Это хроническое воспалительное заболевание.

• в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом - вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

• болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
• в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

• генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
• инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
• психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

• утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
• боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
• температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, - аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

Программа лечения артрита, с которой я начинаю вас знакомить, дает надежду тем, у кого в прошлом был небогатый выбор методов лечения. Подавляющее большинство пациентов получает, по крайней мере, значительное облегчение и избегает пагубного воздействия многих «стандартных» методов лечения, предлагаемых существующей системой здравоохранения. Вот примеры того, как эта программа помогла некоторым людям.

Пятидесятилетняя Ольга Александровна, работающая оператором, пришла ко мне на прием с проблемами суставов пальцев. Примерно год назад она впервые ощутила боль и скованность в пальцах левой руки, но решила, что вчера слишком много работала и рука просто устала. К тому же боль вскоре прошла.
Однако на следующий день все повторилось: утренняя боль, затем облегчение, мысль о мышечной усталости... Когда суставы стали скрипеть, она поняла, что тут что-то более серьезное. К тому же и боль уже не отпускала так легко, продолжаясь в течение рабочего дня, мешая работать.
Теперь Ольга Александровна - один из членов нашего клуба, она последовательно выполняет Девять обязательств перед самим собой, принимает прописанные ей лекарства, участвует в общих занятиях лечебной физкультурой, продолжает работать, так как не испытывает больше боли, а также помогает другим пациентам, особенно новичкам, освоиться в клубе.
Дмитрий, 53-летний профессиональный хореограф, в прошлом танцор, обратился ко мне с болями в спине и ногах. Конечно, нет ничего удивительного в том, что постоянные и чрезмерные нагрузки на позвоночник и ноги привели к серьезным проблемам: остеохондрозу позвоночника, а также деформирующему артрозу тазобедренных и коленных суставов.

Он был очень подавлен, и не только из-за преследующей его днем и ночью боли: танцы были смыслом его жизни, а также средством заработка, теперь же он чувствовал, что уже не может продолжать заниматься любимым делом с прежней самоотдачей.
Врач, к которому он пришел на консультацию, предложил ему операцию. Дмитрий категорически отказался. И тогда кто-то из его друзей рассказал ему о нашем клубе.
Теперь Дмитрий следует нашей программе лечения, он восстановил подвижность суставов, избавился от боли и даже ведет для членов клуба танцевальные занятия: после совместного обсуждения мы выбрали аргентинское танго как наиболее щадящий танец, не сопровождающийся большими физическими нагрузками. Но об этом я расскажу в главе 7, посвященной движению.
Конечно, иногда встречаются и более сложные случаи, когда исцеление не приходит быстро и без усилий.
Так, 60-летняя Анна Владимировна страдает остеоартритом левого тазобедренного сустава. Причем болезнь эта является наследственной: обе ее сестры уже были прооперированы, им установлены протезы. Анне Владимировне не хотелось прибегать к этой крайней мере, но чувствовала она себя все хуже и хуже. Сильная боль значительно ограничила ее подвижность, больная предпочитала сидеть перед телевизором и отвлекать себя от боли и переживаний

чем-нибудь вкусным. Естественно, вскоре это привело к тому, что она набрала вес - 23 лишних килограмма, еще больше усугублявших положение.
Ей было очень трудно ходить, но однажды она взяла себя в руки и пришла в наш клуб. Мы познакомили ее с правилами, обязательными для всех вступающих в наши ряды. Она стала следовать им, и благодаря диетам, приведенным в главе 6, смогла сбросить почти все набранные килограммы. Анна Владимировна принимает наряду с лекарствами биологически активные добавки (о них речь пойдет в главе 4) и уже потихоньку присоединяется к нашим занятиям лечебной физкультурой.
Она до сих пор испытывает некоторую, хотя и не столь сильную, как раньше, боль в левом тазобедренном суставе, но может ходить почти не хромая. Ее подавленность исчезла без следа, а значит, исчезла и потребность постоянно есть. Болезнь не прошла окончательно, но Анна Владимировна понимает, что необходимо трудиться, и не покладая рук работает над своим здоровьем.

За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.

Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже .

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это , отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

1. Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.


2. Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
3. Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
4. Симметричность в поражении мелких суставов.
5. Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
6. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
7. Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.


4. , антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
5. Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
6. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
7. Флюорография легких (по стандарту).

Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

Критерии	Баллы
Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре): 1 крупный 2-10 крупных 1-3 мелких 4-10 мелких Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)	0 1 2 3 5
Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела: Отрицательны Слабо позитивны Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)
Острофазовые белки (СОЭ и СРБ): Норма Превышение нормы	0 1
Длительность отека и припухлости сустава: Менее 6 недель 6 недель и более

Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как , так и немедикаментозные методы терапии.

Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Стандартная терапия

В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
• Глюкокортикостероиды (ГКС).

Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

НПВС

Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, .

При назначении Целекоксиба или необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

БПВП

БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

Основные характеристики БПВП:

• Влияют непосредственно на сам механизм развития заболевания.
• Способны добиться стойкой и продолжительной ремиссии, которая сохраняется даже при отмене препарата.
• Останавливают развитие разрушения хряща и костей сустава.
• Клинический эффект от применения БПВП может быть достигнут не раньше чем через 1 месяц от начала приема.

Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.

Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.

Метотрексат

Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.

Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).

Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Лефлуномид

Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Сульфасалазин

Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.

Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.

К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

• Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области, потеря веса, диспепсия.
• Кожная сыпь с зудом.
• Снижение резистентности организма к инфекциям.
• Повышение артериального давления.
• Протеинурия, отеки.

При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.

У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.

ГКС

Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.

Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.

В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.

С 2014 года антицитокиновая терапия, которую получают страдающие аутоиммунными заболеваниями, в том числе ревматоидным артритом, исчезнет из перечня высокотехнологичной медпомощи и перейдет в разряд специализированной, то есть будет финансироваться из фонда ОМС. Это очень пугает специалистов.

Проблемы антицитокиновой терапии обсуждаются на XIII Северо-западной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ревматологии», которая открылась сегодня, 23 сентября, в Петербурге. По мнению главного ревматолога Минздрава Евгения Насонова, у фонда ОМС может не хватить денег на обеспечение лечением всех нуждающихся:

Чувство тревоги по поводу приближающегося 2014 года нас не покидает, — отмечает академик РАМН, профессор, директор Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой, главный ревматолог Минздрава, президент Ассоциация ревматологов России Евгений Насонов. — У фонда ОМС могут возникнуть большие проблемы, хотя, как говорила министр здравоохранения, туда пришли очень большие деньги. Но под нашим подсчетам, покрыть терапию фонд не сможет.

Антицитокиновая терапия — это современный подход к лечению ревматоидных артритов и других ранее неизлечимых аутоиммунных заболеваний, основанный на применении биотехнологий. Она помогает существенно улучшить качество жизни пациентов. Антицитокиновые центры, представляющие собой специально оборудованные кабинеты на базе медицинских учреждений, сегодня создаются во всем мире. В Петербурге действуют два таких центра для взрослых.

( )

Годовой курс антицитокиновой терапии обходится в 20 тысяч долларов в год, во всей России около десяти тысяч человек имеют возможность получать это лечение. «В среднем по России 5-6 процентов от числа страдающих ревматологическим артритом нуждаются в назначении терапии, это десятки тысяч человек», — рассказал Евгений Насонов.

Квот в рамках ВМП не хватало и в этом году, но их число все же позволяло не прекращать лечение пациентов с уже достигнутым эффектом и включать в реестр новых пациентов с ревматоидным артритом.

У нас сейчас многие события происходят по схеме Наполеона — давайте ввяжемся в бой, а там посмотрим, — замечает Евгений Насонов. — Может, это было хорошо в 19 веке, но это не очень хорошо в реальной жизни.

Главный ревматолог заявил, что будет следить за ситуацией вместе с коллегами и прорабатывать пути решения с Минздравом.

В Петербурге будущее видится более обнадеживающим: сейчас 520 человек получают антицитокиновую терапию: 350 пациентов с , 100 — с гастроэнтерологическими заболеваниями, и 70 — дерматовенерологическими (псориаз). По словам проректора Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, вице-президента Ассоциации ревматологов России, академика РАМН, профессора Вадима Мазурова, петербургским пациентам 2014 года бояться не стоит. Следить за положением дел будет и комитет по здравоохранению, причем некоторых пациентов будут обеспечивать терапией за счет средств городского бюджета. «Перебоев быть не должно», — считает Вадим Мазуров.

Доктор Питер

Воспаление суставов и прилегающих областей;

Жёсткость суставов по утрам после длительного сидения или стояния;

Узелки – уплотнения тканей на руках, ногах или локтях;

Проблемы с сосудами;

Уменьшение подвижности суставов;

Хруст в суставах;

Деформация суставов (изменение внешнего вида суставов).

Здравия Вам, друзья!

Нас зовут Алина и Михаил Титовы, и мы основатели "Школы Здоровья".

С 2005 года мы провели более тысячи исследований в области естественных методов лечения зрения, здоровья, похудения, диетологии и избавления от хронических заболеваний и продолжаем нашу работу.

Осознание того, что найти реальные решения проблем со здоровьем можно лишь путём устранения их изначальных причин, пришло к нам сразу. Объединив свои знания, научные исследования и опыт, мы создали и продолжаем создавать "пошаговые инструкции к Вашему здоровью", основанные на естественных, природных способностях организма и их "активизации".

Мы готовы дать Вам рекомендации, которых Вы ещё не слышали ни от кого. Будучи экспертами в диетологии и исследователями естественных терапевтических методов, мы ничего не оцениваем только с одной точки зрения, то есть не зацикливаемся лишь на внешних проявлениях симптомов. Мы всегда стараемся заглянуть внутрь , «за кулисы», чтобы понять, что на самом деле происходит в организме и позволяет болезни прогрессировать.

И сегодня мы рады представить Вам нашу новую разработку: "Естественное лечение артрита".

Независимо от того, что сказал (или не сказал) Вам врач или другой специалист, что Вы узнали из СМИ - артрит в большинстве случаев излечим .

Да, это смелое утверждение, но для многих оно уже стало реальностью. Тысячи обычных людей теперь знают, как преодолеть это неприятное и болезненное состояние с помощью одной инструкции, состоящей из пяти шагов.

Теперь эти секреты доступны всем - секреты, о которых Вы никогда не услышите от своего врача. Простой метод лечения артрита - фармацевтические фирмы не хотели бы, чтобы Вы о нём узнали!

Это правда! Множество людей ежегодно побеждает артрит самостоятельно с помощью одного очень простого набора правил. Важнее всего то, что это может сделать каждый, кто узнает, как совместить несколько простых правил, которые мы называем "Пошаговым руководством к Вашему здоровью".

Мы бы не стали винить никого за скептическое отношение к таким заявлениям. Более того, мы были бы удивлены, если бы таковых не нашлось. Позвольте нам объяснить.

Ведь мы не говорим о каких-то чудодейственных снадобьях или моментальном излечении артрита, потому что убеждены, что ничего подобного не существует.

Насколько мы знаем, не существует методик мгновенного излечения и нет никаких чудотворных лекарств от артрита .

Но Вы можете нейтрализовать проявления артрита и взять его под контроль. Вы можете воспринимать это как достижение состояния постоянной ремиссии без лекарств и медицинского вмешательства.

Это руководство полностью доступно и понятно, оно не требует больших финансовых затрат и может выполняться в комфортных домашних условиях. Каждому, кто страдает артритом, следует воспользоваться этим простым методом.

Представьте себе, что уже совсем скоро Вы сможете...

Освободиться от боли… зачастую уже за несколько дней. Обычно разница становится заметной очень быстро!

Делать всё, что хотите, не беспокоясь об ограничениях.

Сэкономить тысячи рублей на безрецептурных обезболивающих, назначениях и добавках!

Получить удовлетворение от осознания того, что Вы контролируете свою болезнь, а не она Вас.

Вы начнёте просыпаться без боли, отёков и скованности суставов.

Артрит - серьёзное и прогрессирующее состояние. Это не только очень болезненно и утомительно, но при отсутствии должного лечения артрит может разрушить жизнь как физически, так и психически.

Многие люди напрасно страдают от артрита . Они следуют советам врачей, принимают лекарства, которые не действуют - или действуют не так, как ожидают больные.

Стероиды могут иметь эффект, но лишь при постоянном приёме. На самом деле, любой предлагаемый Вам метод имеет одну цель - скрыть или замаскировать симптомы артрита.

Это уникальный метод преодоления артрита путём исключения провоцирующих факторов и выведения токсинов с помощью естественного пошагового процесса. Кроме того, это - естественный метод поможет устранить проблемы желудочно-кишечного тракта - например, бактериальные и грибковые инфекции, вызывающие нарушения иммунной системы (результатом чего могут стать боли и отёки суставов - то есть, артрит).

Это простой, но мощный и естественный процесс самостоятельного лечения, основанный на испытанных и проверенных методах и древнейших средствах.

Как мы уже говорили, этот метод лечения артрита - не какой-то чудо-прорыв, и нет никакого магического средства, способного вылечить артрит за день. Но существует естественное решение, и оно работает.

Мы не можем пообещать Вам, что артрит пройдёт уже завтра, потому что это просто невозможно. Но мы рады обещать Вам желаемый результат уже через несколько недель, если Вы согласитесь следовать инструкциям, приведённым в этом руководстве по самостоятельному лечению.

ВОТ, ЧТО ВЫ УЗНАЕТЕ:

Какие лекарства усугубляют болезнь;

Простой способ сократить период восстановления;

Простой способ детоксикации с помощью одного малоизвестного и недорогого продукта;

Устраните из Вашей жизни только один продукт и наслаждайтесь результатами уже через несколько дней;

Малоизвестное тонизирующее средство, исцелившее тысячи людей;

Пошаговое руководство по лечению артрита;

и многое другое...

Этот метод самолечения очень простой в исполнении, и большинство пунктов вышеприведённого списка фактически исполняются при реализации всего одного аспекта основного метода.

Программа "Естественное лечение артрита" покажет Вам, как воспользоваться этим методом и контролировать своё состояние в домашних условиях, независимо от его исходной тяжести. Вы узнаете, как обойтись без всяких лекарств, в том числе и добавок.

ГАРАНТИРОВАННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ИЛИ ВОЗВРАТ ДЕНЕГ

Мы уверены, что Вы уже заинтересовались этим методом лечения артрита, но при этом немного сомневаетесь. Мы полностью понимаем Ваши опасения: возможно, Вы никогда раньше не приобретали материалы в интернете или не уверены, что эта программа поможет Вам. Именно поэтому мы установили минимальную цену на этот материал для первых 100 клиентов , и чтобы доказать свою честность, мы предоставляем полную гарантию возврата денег на 365 дней вместо 90 .

НА ДАННОЕ РУКОВОДСТВО МЫ ДАЁМ ДВЕ ГАРАНТИИ:

ОТЗЫВЫ:

• Алла,

  Давно болею артритом и искала я всяческие способы побороть эту болезнь. Очень трудно приходилось, когда я лечилась, а в итоге лечение не давало никакого положительного результата. Когда я уже пала духом, вот тогда дочь дочь мне купила замечательную книгу, которая помогла мне поверить в то, что вылечиться не только нужно, но и можно. Я, не сразу поверила, что прочитав книгу можно вылечиться от артрита, но после того, как ее прочитала, то решение свое изменила. Я так устала сидеть на обезболивающих и тратить на них не малые суммы. А как я только посадила свою поджелудочную лекарствами... Книга: " Естественное лечение артрита", "Методы лечения артрита", "Артрит. Лечение народными средствами" мне очень мне помогли. В них много написано того, что избавит от болей и страданий. А главное методов лечения артрита там очень много и главное, что методы эффективные. Я следовала всем шагам, которые описываются в книге и уже через некоторое время я перестала принимать обезболивающие препараты и потихоньку начала выздоравливать. Никогда бы раньше не поверила в то, что какая-то книга способна сотворить такое чудо и поставить меня, как в физическом плане, так и в духовном на ноги!!!

Уже через несколько шагов Вы можете получить доступ к этому методу лечения и достичь тех же результатов, что уже воспользовавшиеся им люди. Подумайте о будущем без артрита: это кажется несбыточной мечтой, но это реальность. Следуя простым инструкциям, описанным в данном руководстве, Вы сможете улучшить своё самочувствие.

Мы хотели сделать это руководство как можно более доступным для людей, которые в нём нуждаются, и чтобы каждый мог получить свой экземпляр сразу же, не дожидаясь, пока оно придёт по почте через несколько недель или даже месяцев. Поэтому мы решили сделать "Естественное лечение артрита" доступным для мгновенной загрузки.

При заказе сегодня Вы получите аудиокнигу, которую можно слушать где угодно и когда удобно: находясь в пробках за рулём автомобиля или в общественном транспорте, в самолете, загорая на пляже или сидя в кабинете за работой.

Данная книга дополняет программу "Естественного лечения артрита", углубляясь в суть проблемы и показывая новые пути лечения заболевания. Вы узнаете о мануальной терапии и хиропрактиках, которые эффективно используются для снятия боли и избавления от артрита. Мы познакомим Вас с добавками и элементами, которые помогут Вам справиться с данным заболеванием.

Введение

Что такое артрит?
Полный и всеобъемлющий план по избавлению от артрита
Мануальная терапия и массаж
Натуральные добавки, облегчающие боль при артрите

Заключение

Введение

Когда Вы слышите слово "артрит", в воображении возникают картины больных суставов рук и ног. Мало кто в полной мере понимает природу артрита и наше руководство посвящено тем, кто страдает от этого хронического заболевания и хочет облегчить его.

Не будучи врачами, мы много лет изучали вопрос артрита и видели, что делают люди для борьбы с этим состоянием. Так что здесь, в этом руководстве, Вы найдёте новые пути к победе…

Вы не должны мириться с хроническим артритом и терпеть боль, и у Вас есть возможность уменьшить, а то и устранить приступы и болевые ощущения на 99%.

Сначала мы опишем явление артрита с новых точек зрения, а затем обсудим новые способы держать его под контролем. Надеемся, что Вам удастся улучшить своё состояние в кратчайшие сроки и эти результаты смогут удивить даже самых скептически настроенных очевидцев. Ведь существует даже бесплатная помощь тем, кто действительно в ней нуждается.

Ещё раз повторимся - мы не даём медицинских консультаций. Скорее, мы предлагаем качественную информацию, которую люди использовали, чтобы облегчить боль. В некоторых случаях они отмечали полное излечение артрита, после чего не сталкивались даже со случайными проявлениями этой болезни.

Внимание! Делая заказ прямо сейчас, Вы получаете данную книгу совершенно бесплатно, но в ближайшее время она будет продаваться как отдельный продукт.

Неограниченная Бесплатная Поддержка . Мы действительно хотим помочь Вам. Мы хотим знать, что у Вас всё получилось, и Вы довольны данной покупкой.

Если Вы почувствовали, что нуждаетесь в помощи, у Вас что-то не получается или Вам нужен совет, то мы - здесь. Мы можем ответить на все Ваши вопросы конфиденциально, и, если понадобится, привлечём специалистов из данной области к более полному, развёрнутому ответу.

Эта помощь является абсолютно бесценной, если Вы хотите избавиться от артрита или нуждаетесь в совете.

СКОЛЬКО СТОИТ ЭТА ПРОГРАММА?

Рекомендованная стоимость книги "Естественное лечение артрита" - 1 899 Р, и, в отличие от многих других методик, это - окончательная цена. Вам не придётся больше ничего приобретать у нас, чтобы этот метод работал, Вы получите сразу всю необходимую информацию.

Но мы хотим пойти дальше и предоставить Вам ещё три книги, которые помогут Вам выбрать полезные добавки, расскажут более подробнее о разновидностях заболеваний и помогут Вам избавиться от этого заболевания. Эти книги скоро будут продаваться отдельно по цене не менее 970 Р за штуку.

Более того, мы хотим предоставить Вам в распоряжение две аудиокниги общей стоимостью 1 790 Р и нашу личную поддержку, минимальная стоимость которой 3 900 Р.

Но мы не хотим брать с Вас 10 151 Р ... и даже 5 075 Р ... так как это довольно серьёзная сумма для обычного человека. Мы хотим, чтобы у Вас была возможность избавиться от этого мучительного заболевания!

Этой программы нет в магазинах, так что Вы можете получить доступ к ней только через наш сайт. Пожалуйста, обратите внимание, что это однократный платёж, то есть от Вас больше не потребуется никаких расходов, и Вы можете чувствовать себя в безопасности, оформляя заказ.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Действительно ли можно заказать ваши продукты с любой точки земного шара?

Действительно, Вы можете заказать наши продукты из любой точки земного шара !

На самом деле, мы сделали доступными наши программы через интернет. Большое преимущество электронных продуктов в том, что ими можно пользоваться спустя несколько минут после того, как Вы сделаете заказ и оплатите его. Плюс Вы не переплачиваете за подготовку, отправку и отгрузку товара.

В любом случае, Вы можете сделать заказ физической версии товара.

Cколько стоит доставка?

В стоимость физической версии товара уже включена стоимость доставки. В случае электронной версии - у Вас не будет дополнительных расходов.

Я живу в США, Германии, Испании, Казахстане и т.д. могу ли я заказать?

Да, конечно. Почта России доставляет посылки во все страны мира за счёт партнерства с почтами других государств.

Но Почта России не позволяет отсылать посылки в ближнее и дальнее зарубежье наложенным платежом.

Поэтому, за пределы России мы отправляем заказы только по 100% предоплате .

На моей памяти были успешные заказы из Кореи, Монголии, островных государств, не говоря уже о европейсках странах и США.

Так что главное - был бы подходящий способ оплаты, а доставить - это уже не проблема.

Хотя надо признать, что почта иногда дает сбои, но в этих случаях, мы шлём посылку повторно за свой счет.

Я живу не в России. Могу ли я заказать Вашу программу?

Конечно! Вы можете делать заказ хоть из Антарктиды – если найдёте там интернет-соединение.

Наш безопасный интернет-магазин, принимает заказы практически из любой точки мира и автоматически конвертирует валюту для Вас, так что международный заказ – не проблема.

Наши клиенты пользуются нашими программами в 135 странах.

Вот список этих стран: Албания, Алжир, Андорра, Антигуа, Аргентина, Аруба, Австралия, Австрия, Азербайджан, Бахрейн, Барбадос, Багамские острова, Белиз, Бельгия, Бермудские острова, Боливия, Босния и Герцеговина, Ботсвана, Бразилия, Бруней, Камбоджа, Канада, Каймановы острова, Чили, Китай, Колумбия, Коста-Рика, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Дания, Доминика, Доминиканская Республика, Эквадор, Египет, Сальвадор, Англия, Эстония, Фолклендские острова, Фиджи, Финляндия, Франция, Гана, Германия, Гибралтар, Греция, Гренландия, Гренада, Гваделупа, Гаити, Гондурас, Гонконг, Венгрия, Исландия, Индия, Индонезия, Ирландия, остров Мэн, Израиль, Италия, Ирак, Ямайка, Япония, Иордания, Кения, Казахстан, Кувейт, Ливан, Литва, Лихтенштейн, Люксембург, Макао, Македония, Малайзия, Мальта, Маврикий, Мексика, Монако, Монтсеррат, Намибия, Нидерланды, Нидерландские Антильские острова, Новая Каледония, Новая Зеландия, Никарагуа, Нигерия, Норфолк острова, Норвегия, Оман, Панама, Папуа-Новая Гвинея, Парагвай, Перу, Филиппины, острова Питкэрн, Польша, Португалия, Пуэрто-Рико, Румыния, Руанда, Россия, Саудовская Аравия, Шотландия, Сингапур, Южная Африка, Южная Корея, США, Словения, Испания, Шри-Ланка, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Сент-Винсент, Швеция, Швейцария, Катар, Россия, Тайвань, Танзания, Таиланд, Тринидад и Тобаго, Турция, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенные Штаты Америки, Уругвай, Йемен, Югославия, Вануату, Венесуэла, Вьетнам, Виргинские острова, Замбия и Зимбабве.

Как скоро я получу заказ, если закажу его сегодня?

Если Вы выберите доставку почтой , то тогда это зависит от Вашего местоположения. Мы находимся в Республике Татарстан, Россия и все заказы, шлём отсюда.

По опыту можем сказать, что до крупных городов посылка идет 5-15 дней, до средних и маленьких 15-45 дней.

Если Вы выберете способ доставки "Электронная Версия ", тогда письмо со ссылками на закачку будет отправлено на Ваш e-mail сразу же, как только поступит оплата. Это мгновенный процесс.

Какие гарантии Вы даете?

Мы даём 2 гарантии:

1. Гарантия доставки. Мы берём на себя все риски по доставке данного курса. Это означает, что даже если курс не дойдёт до Вас или будет доставлен в непригодном к использованию состоянии, мы вышлем его повторно за свой счёт.
2. Гарантия качества. Если после прохождения курса Вы посчитаете, что он не стоит тех денег, которые Вы за него заплатили, то Вы можете отправить курс назад и попросить нас вернуть Вам деньги.

Что такое электронная книга?

На данный момент эта программа стала доступна как электронная книга, её можно скачать или заказать на CD или в бумажном варианте. Это файл pdf, который Вы загружаете на свой компьютер.

Её действительно легко загрузить . Как только Вы оплатили свой заказ, к Вам приходят подробные, точные инструкции, которые ведут Вас поэтапно.

Большое преимущество электронной книги состоит в том, что она предоставляет Вам мгновенный доступ . Вы получаете всю информацию прямо сейчас, мгновенно, для достижения результатов и с нашей 360-дневной гарантией.

Преимущество #1: Электронную книгу можно легко загрузить и читать! Нужно только включить свой компьютер, и Вы сможете начать читать электронную книгу, сидя на комфортном стуле или диване или распечатать её.

Преимущество #2: Вы не платите за отправку! Забудьте о стоимости доставки и обработки заказа.

Преимущество #3: Вы получаете свой заказ немедленно! Забудьте о том, что надо ждать Ваш заказ по почте в течение 25-45 дней. Элементарно оплачиваете свой заказ и немедленно получаете Вашу покупку без любых дополнительных затрат!

Преимущество #4: Конфиденциальность и оплата. Вы получите Ваш заказ через Интернет сразу после того, как закажете и произведёте оплату.

Стоит только пояснить: Вы не получите книгу в бумажном варианте!

Как я смогу загрузить свой заказ?

Вы получите пошаговые, точные инструкции на email, как только оплатите свой заказ.

Скажем честно – нет, это не мошенничество.

Правда в том, что мы обычные реальные люди , исследующие возможности организма и разрабатывающие программы, которые при условии их выполнения помогут Вам!

Хотя наш сайт постоянно обновляется, вполне возможно, он может выглядеть как и многие другие сайты, которые могут обмануть людей, уверяем Вас – мы это сделали только для того, чтобы привлечь Ваше внимание.

Мы поддерживаем тёплые отношения с клиентами и помогаем достичь результата каждому.

Держите нашу руку... и добро пожаловать на борт!

В случае заказа электронной версии Вы получите немедленный доступ к материалу сразу после оплаты, даже если сейчас три часа ночи - как только Ваш платёж будет подтверждён, Вы приземлитесь в безопасную зону загрузки, где сможете скачать программу на свой компьютер (инструкция прилагается).

Это полностью автоматический, мгновенный и безопасный процесс.

Физическая версия: Вы можете сделать заказ физической версии программы. В данном случае, Вы получите DVD диск в Вашем почтовом отделении. Обратная сторона медали: посылку придется подождать 5-45 дней, в зависимости от места вашего проживания.

(!) Если у Вас возникли проблемы с оплатой или Вы хотите оплатить данную книгу через другие системы оплаты, то обратитесь в службу поддержки .

(!) По нашему опыту продаж известно, что посылка без проблем приходит в любую страну и город мира. Только процесс доставки занимает от 5 дней до 2,5 месяцев. Мы работали со следующими странами: Россия, Украина, Беларусь, Израиль, Латвия, Литва, США, Турция, Германия, Казахстан, Киргизия, Азербайджан, Молдова, Эстония, Узбекистан, Таджикистан, Испания, Чехия, Англия, Бельгия, Венгрия, Канада, Болгария, Швеция, Португалия, Ирландия, Исландия, Япония, Нидерланды, Италия, Новая Зеландия, Греция, Корея.

Так что, если Вы ещё сомневаетесь... дойдёт ли? Не сомневайтесь, дойдёт!