Ожирение – увеличение массы тела, происходящее за счет чрезмерного накопления жировых отложений. В настоящее время признается хроническим обменным заболеванием. Возникает в любом возрасте, у лиц обоего пола.
Причины ожирения:
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения в питании (избыточное употребление углеводов, жиров);
- нарушения в эндокринной системе, приводящие к изменению жирового обмена;
- нарушения в системах печени, кишечника, поджелудочной железы;
- генетическая предрасположенность;
- склонность к стрессам.
Ожирение делят на степени (в зависимости от количества жировой ткани). Помимо косметических проблем (растяжения кожи, целлюлит), ожирение негативно сказывается на работе органов и систем организма человека. Так, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, сахарного диабета, расстройств печени и мочевого пузыря, артрита, подагры.
Современная медицина практикует комплексный подход к лечению пациентов с избыточным весом (см. лекарства от ожирения). Сначала проводится полное диагностическое обследование пациента, помогающее установить причины ожирения, а затем разрабатывается индивидуальная схема лечения – персональная программа снижения избыточного веса.
Лечение ожирения за рубежом
Существует три основных способа лечения ожирения за рубежом: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.Немедикаментозный метод лечения
Данный способ особенно сложен для человека, страдающего от лишнего веса, поскольку основная нагрузка ложится на пациента, важны его сила воли и стремление добиться успеха.
Немедикаментозный метод лечения ожирения предполагает отказ от жиров и калорийных продуктов, замену их теми, которые трудно усваиваются организмом (макаронные изделия, бобовые, фрукты, овощи, хлеб грубого помола), в небольших количествах можно есть белое мясо, нежирное молоко, рыбу и сыр. Ограничение в приеме пищи дополняется физическими нагрузками, особенно актуальны получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.
Медикаментозное лечение
Снижение массы тела может происходить с применением лекарственных препаратов (например, орлистат (Ксеникал) и сибутрамин (Меридиа)). Препараты помогают организму прийти в норму, улучшают метаболические показатели. Между тем, следует помнить, что медикаментозная терапия не проводится в случаях, когда речь идет о лицах, чей возраст старше 65 лет, детях, беременных женщинах и кормящих матерях.
Хирургическое лечение
Услугами пластических хирургов пользуется довольно много россиян, но при этом следует понимать, что без силы воли, изменения образа жизни и питания эффект от операции будет кратковременным.
Где лечить ожирение?
Лечение ожирения за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:Клиника лечебного голодания «Бухингер» специализируется на лечении целого ряда заболеваний методом лечебного голодания, который был разработан в 1920 году доктором Бухингером. С пациентами работает высокопрофессиональная команда специалистов. Суть метода лечебного голодания по системе Бухингера – в переориентации обмена веществ на т.н. «внутреннее питание», когда организм получает необходимое питание из внутренних жировых запасов.
Clinica Franco e Rizzi – одна из крупнейших клиник Бразилии, специализирующихся на борьбе с ожирением. В клинике проводятся консультации и операции в таких областях медицины, как гастроэнтерология, пищеварительная онкология, проктология. Для пациентов с патологическим ожирением предлагается хирургическое решение. В результате одной или нескольких проведенных операций можно добиться 100%-ой потери лишнего веса и избавления от сопутствующих заболеваний.
Четвертая городская клиническая больница – многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, предоставляющее широкий спектр качественных медицинских услуг иностранным гражданам с учетом всех нюансов обеспечения их комфорта во время лечения. Диагностическое направление выражено крупными лабораториями биохимии и клинической диагностики, отделениями функциональной, радионуклидной диагностики, кабинетами трансфузиологической, стомийной помощи и т.д.
Клиника «Вивантес-Шпандау» – крупная клиника Германии, специализирующаяся на висцеральной и сосудистой хирургии. Клиника также оказывает пациентам высокопрофессиональные услуги в лечении ожирения. Центр лечения ожирения, созданный при клинике, предлагает пациентам с избыточной массой тела целый спектр услуг: диагностические программы, консервативную терапию, тренинги по здоровому образу жизни и сбалансированному питанию, а также хирургические вмешательства.
Клиника бариатрической хирургии «Nova Medical Center» находится в Дели. Клиника, открытая в 2010 году, успешно применяет различные хирургические методы для снижения веса и борьбы с ожирением. Предлагает и другие медицинские услуги по таким специальностям, как общая хирургия, ортопедия, сосудистая хирургия, урология, офтальмология, онкология, педиатрия и пластическая хирургия.
Клинический центр ISCARE имеет заслуженный авторитет среди врачей и пациентов. Центр имеет высокий показатель успешности в области ЭКО – около 40% - и относится к лучшим клиникам Чехии, занимающимся вспомогательной репродукцией. Отделение для комплексного лечения ожирения также относится к числу крупнейших в Европе. Клиника гарантирует приятную и спокойную атмосферу, высокое качество услуг и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Ожирение - это заболевание, которое проявляется отложением избыточного количества подкожного и висцерального жира на теле человека. В развитых странах частота встречаемости ожирения самая высокая, иногда превышающая 30%.
Диагностика ожирения
Ожирение легко заподозрить при визуальном осмотре. У человека на различных участках тела откладывается жир. Вначале это живот, бедра, ягодицы, грудь, лицо. Затем жир откладывается и на конечностях.
Ожирение диагностируют на основании определения индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м)
Интерпретация результатов:
- ИМТ от 30 кг/м 2 - ожирение 1 степени
- От 35 кг/м 2 - 2 степени
- От 40 кг/м 2 - 3 степени
Абдоминальное ожирение является наиболее опасным для здоровья. Оно диагностируется на основании измерения окружности талии. Также высчитывается коэффициент, определяющий соотношение окружности талии к окружности бедра (ОТ/ОБ).
Критерии диагноза для мужчин:
- Окружность талии - больше 94 см
- ОТ/ОБ - больше 1,0
Критерии диагноза для женщин:
- Окружность талии более 80 см
- ОТ/ОБ - больше 0,85
Для более достоверной диагностики определяется процент безжировой массы тела. Это возможно только в условиях хорошо оснащенных профильных клиник, так как точные методы определения состава тела требуют специального оборудования.
Лечение ожирения
Лечение ожирения подбирается индивидуально, так как схема терапии зависит от ряда факторов. Оно может быть консервативным и хирургическим. Операции применяются с косметической или медицинской целью.
На 1-2 стадии ожирения в большинстве случаев используются консервативные методики. На 3 стадии показано проведение бариатрических операций. Некоторые клинические ситуации требуют использования хирургических методов лечения уже на 2 стадии ожирения.
Консервативные методы лечения:
Диета . Значительно уменьшается доля в рационе жиров и простых углеводов. Цель терапевтического воздействия - уменьшение калорийности рациона для смещения энергетического баланса. Расход энергии должен преобладать над ее поступлением в организм.
Физические нагрузки . Цель аналогичная. Дополнительный расход энергии способствует смещению энергетического баланса.
Поведенческая терапия . Комплекс психотерапевтических мероприятий, направленных на коррекцию пищевого поведения человека. Это важнейший этап лечения, снижающий вероятность рецидива ожирения после нормализации массы тела.
Медикаментозная терапия . Применяются препараты, выполняющие вспомогательную функцию. Чаще всего назначаются лекарственные средства с одним из трех механизмов действия:
- Анорексигенные препараты. Уменьшают аппетит. Такие средства дополняют эффект от диеты, значительно улучшая ее переносимость.
- Стимуляторы. Ускоряют обменные процессы. Дополняют эффект от физических тренировок и повышают расход энергии в состоянии покоя.
- Блокаторы калорий. Нарушают процесс усвоения пищи. Блокируют ферменты, расщепляющие жиры или углеводы в желудочно-кишечном тракте.
Также при необходимости используются дополнительные лекарственные средства, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например, если человек страдает гипотиреозом (низкий уровень гормонов щитовидной железы), ему назначают заместительную терапию тироксином. При гиперфагической реакции на стресс («заедание» стресса) показаны психотропные препараты и т.д.
Хирургические методы лечения:
Пластические операции . Направлены на улучшение внешности человека, но не улучшают прогноз заболевания. Наиболее частая область воздействия - живот.
Примеры операций:
- Подкожная липосакция
- Лазерная липосакция
- Абдоминопластика с подтяжкой кожи живота
После операции пациент выглядит гораздо лучше, его масса тела немного снижается. При этом количество висцерального жира (окружающего внутренние органы) остается прежним, поэтому данная группа операций выполняется только по косметическим, а не медицинским показаниям.
Бариатрические операции . Преследуют одну из двух целей:
- Разобщение пищевого комка и пищеварительных ферментов. В результате проведенной операции смешивание панкреатического сока и поступающей в кишечник пищи становится невозможным. Как следствие, нарушается пищеварение. Человек может есть сколько угодно, но все равно продолжает терять в весе.
- Уменьшение объема желудка. В результате операции желудок становится слишком мал, и у человека больше нет возможности употреблять одномоментно большие объемы пищи. Из-за раннего насыщения значительно уменьшается поступление в организм калорий, и пациент теряет в весе.
Оба вида операций проводятся по медицинским показаниям, при ожирении 3 степени, либо при ожирении 2 степени с плохим прогнозом (абдоминальное ожирение, сопутствующая соматическая патология, неэффективность консервативных методов лечения).
Реабилитация при ожирении
После этапа активного лечения пациент обязательно переходит к поддерживающей программе реабилитации. Реабилитация при ожирении помогает:
- Сохранить результаты лечения и продолжить безопасное снижение веса
- Нормализовать углеводный, жировой и белковый обмен в организме
- Улучшить состояние суставов и сердечно-сосудистой системы
- Повысить умственную и физическую работоспособность
Ожирение – это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ. Ни одна диета не поможет справиться с ожирением, если не налажен обмен веществ, который лежит в основе этого заболевания.
ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ
Мы все знаем людей, которые много едят, но не прибавляют ни грамма, а также людей, которые нормально питаются и при этом толстеют. Люди с излишним весом часто изнуряют себя многочисленными ограничительными диетами, но так и не могут справиться с ожирением. Нужно знать, что каждый отдельный вид ожирения вызван специфическим нарушением обмена веществ. Выявление нарушений обмена веществ и их причин помогает вылечить ожирение и вернуться к нормальному весу.
ТИПЫ
1) Глубокий брюшной жир
Он расположен внутри брюшной полости, вокруг органов и крупных сосудов. Это наиболее опасный вид ожирения. Он значительно повышает риск нарушения кровообращения (инфаркт, эмболия сосудов мозга) - этот жир накапливается из-за серьезного нарушения регуляции инсулина.
2) Поверхностный брюшной жир
Он накапливается на мышцах непосредственно под кожей, его можно прощупать во время осмотра пациента. Этот жир – результат стресса. Данный тип ожирения вызван чрезмерным стимулированием надпочечных желез.
3) Циркуляторный или гормональный целлюлит
Жировые отложения на бёдрах: они вызваны гормональными нарушениями у женщин. Целлюлит, связанный с кровообращением: он вызван нарушением капиллярного или венозного кровообращения.
4) Тепловой жир в верхней части тела
Этот вид ожирения вызван избытком кортизона, связанным с неправильным питанием.
ДИАГНОСТИКА, ЭТАПЫ
1. Аппаратная диагностика: определение местоположения различных видов жира в организме.
Компьютерная томография DEXA
позволяет очень точно измерить соотношение различных масс тела, а также определить с точностью до грамма жировую массу организма в целом и в каждой из обследуемых зон. Полученная таким образом информация очень важна для определения нарушений, вызывающих каждый отдельный тип ожирения. Она позволяет определить метаболический тип ожирения: («женский» или «мужской»), определить или уточнить наличие нарушений обмена веществ и, следовательно, потенциальных рисков, связанных с избытком жировой ткани, в особенности риска сосудистых заболеваний.
Мультиспиральный сканер трехмерного изображения
.
Благодаря мультиспиральному сканеру мы можем сегодня точно измерить массу глубокого и поверхностного брюшного жира.
Мы можем отобразить на экране в трех измерениях глубокий брюшной жир, от которого очень важно избавиться.
Измерение жировой ткани и ее визуализацию можно осуществить несколько раз для наблюдения за изменениями в процессе потери веса.
Ультразвуковое исследование.
Определение стадии развития целлюлита для более эффективного лечения.
Термография всего организма.
2. Биологическое исследование: выявление нарушения обмена веществ, вызывающих патологическое отложение жиров:
Исследование крови на наличие жирных кислот
Исследование слюны на предмет гормональных расстройств.
Биологическое исследование жировой массы и определение атерогенного риска путем изучения статуса жирных кислот
Исследование цепей Омега 9, Омега 6 и Омега 3
Соотношение между Омега 6 и Омега 3
Определение риска сосудистых заболеваний
Наблюдение за лечением
ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ
Лечение направлено на устранение нарушений обмена веществ, вызывающих отложение избыточной жировой массы в некоторых частях тела.
Данное лечение преследует две основные цели:
Наладить липогенез, биологический процесс, благодаря которому часть углеводов из пищи откладывается в виде жиров.
Стимулировать липолиз, процесс уменьшения запасов жира.
Именно поэтому важно назначать индивидуальное лечение
для каждого пациента.
Питание, адаптированное к каждому типу расстройства.
Интерпретация пищи не с точки зрения ее калорийности, а с точки зрения ее гормонального воздействия.
Дополнительные курсы лечения
для оптимизации процесса похудения и активизации жизненных функций:
гидротерапия ободочной кишки;
озонотерапия;
хелатотерапия;
расслабляющий массаж;
занятия спортом с целью восстановления правильного обмена веществ.
Медицинская и хирургическая терапия
в случае гиперплазического ожирения, не поддающегося лечению:
мезотерапия
лазерная липосакция SmartLipo
безоперационная альтернатива липоксации UltraShape
амбулаторная липоксация под сегментарной спинномозговой анестезией
Контроль веса и жировой массы в процессе похудения с помощью компьютерной томографии Dexa.
Ожирение – это:
дисбаланс между питанием и обменом веществ;
производство и накопление избыточной жировой массы в некоторых частях тела;
нездоровое состояние организма и риск возникновения болезней.
Вылечить ожирение означает:
наладить правильный обмен веществ;
вывести из организма ненужные запасы жира;
вновь обрести стройную фигуру.
За последние несколько лет россиянам стали диагностировать ожирение в два раза чаще. Проблема лишнего веса заключается не только в том, что он негативно влияет на внешний вид человека. Ожирение приводит к таким последствиям, как сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, нервные расстройства, диабет, проблемы с артериальным давлением.
Всё большую популярность приобретает лечение ожирения за рубежом. Израиль, Германия, Индия — эти страны успешно помогают людям, имеющим проблемы с лишним весом.
Методы лечения ожирения за рубежом
Существуют три основных метода лечения ожирения за рубежом:
- немедикаментозный — основную степень ответственности берёт на себя пациент. Такая методика предполагает отказ от жиров и калорийных продуктов, физическую нагрузку;
- медикаментозный — снижение массы тела происходит с применением специальных медикаментов. Они разгоняют метаболизм, помогают организму прийти в норму, снижают аппетит. Данный метод лечения противопоказан пожилым людям, детям, женщинам в положении и кормящим матерям;
- хирургический — назначается лишь в том случае, если первые два метода не принесли никакого эффекта. Рекомендуется пациентам с избытком массы тела более 45 кг и индексом массы тела менее 40 кг/кв. м. Вид операции определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Виды хирургических операций для лечения ожирения за границей
Операции, применяемые для снижения массы тела, называются бариатрическими и осуществляются малоинвазивными методами. Это позволяет избежать шрамов и осложнений, уменьшить реабилитационный период. Основные виды бариатрических операций:
- бандажирование — вокруг верхней части желудка накладывается специальный бандаж, создающий небольшой резервуар. Позволяет основательно сократить объем принимаемой пищи и насыщаться быстрее. Непрерывность пищеварительного тракта сохраняется. Операция переносится хорошо. Реабилитация не превышает трех дней;
- рукавная гастропластика — формирование нового рукавообразного желудка, при помощи удаления большей его части. После такого вмешательства желудок способен принимать очень маленькое количество пищи. При этом человек насыщается быстрее;
- шунтирование — уменьшение объема желудка до 20-50 мл при помощи наложения на него титановых скрепок. А также реконструкция тонкой кишки для уменьшения всасывания пищи. Применяется для тяжелых форм ожирения. Реабилитационный период — около недели;
- внутрижелудочный баллон — внутрь желудка устанавливается тонкостенный резиновый пузырь, заполненный водой. Он занимает существенную часть просвета желудка, благодаря этому количество потребляемой пищи снижается. Такой баллон должен находиться в желудке не более 6 месяцев;
- эндолюминальная операция — новый вид лечения ожирения за рубежом. Представляет собой уменьшение желудка через рот. С помощью специальных скоб в желудке создается узкий проход, помогающий пациентам меньше есть и насыщаться быстрее. Процедура абсолютно безопасна, не оставляет шрамов и послеоперационной боли.
